Prevención de lesiones, manejo y abordaje de heridas en la Clínica Chicamocha S.A.

(1)

PREVENCIÓN DE LESIONES, MANEJO Y ABORDAJE DE HERIDAS EN LA

CLÍNICA CHICAMOCHA S.A.

SILVIA PAOLA SUAREZ NIÑO

EDWING JESUS ARIZA MARTINEZ

UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN CUIDADO CRÍTICO PARA EL

ADULTO

BUCARAMANGA, SANTANDER

(2)

PREVENCIÓN DE LESIONES, MANEJO Y ABORDAJE DE HERIDAS EN LA

CLÍNICA CHICAMOCHA S.A.

SILVIA PAOLA SUAREZ NIÑO

EDWING JESUS ARIZA MARTINEZ

Trabajo de grado de grado presentado como requisito optar al título de

Especialista en enfermería en Cuidado Critico para el Adulto

Director(a)

CLAUDIA CONSUELO TORRES

COORDINADORA ESPECIALIZACION EN ENFERMERIA EN CUIDADO

CRITICO ADULTO

Co- director

JUAN MANUEL NOVA RODRIGUEZ

UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN CUIDADO CRÍTICO PARA EL

ADULTO

BUCARAMANGA, SANTANDER

(3)

2

(4)

3

DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo principalmente a Dios, por habernos dado la vida y permitirnos haber llegado hasta este momento tan importante de nuestra formación profesional

A nuestras familias, por ser el pilar más importante y por demostrarnos siempre su cariño y apoyo incondicional, sin importar nuestras diferencias de opiniones siempre estuvieron ahí, siendo nuestro sostén para alcanzar nuestras metas.

A nuestros docentes que, con su gran labor de enseñar nos transmitieron sus experiencias y conocimientos, dándonos las herramientas para ejercer nuestra profesión con mayor compromiso y con mayor responsabilidad, siempre en pro del beneficio del paciente y sus familias.

A la Clínica Chicamocha S.A, por permitirnos ser parte de esa gran familia y a nuestros coordinadores de la unidad de cuidado intensivo, ya que, sin su colaboración y apoyo, no hubiese sido posible completar este grandioso ciclo de formación.

También queremos dedicar este trabajo a todos aquellos que decidieron escoger la mejor profesión del mundo como opción de vida.

(5)

4

AGRADECIMIENTOS

Gracias a Dios por permitirnos tener y disfrutar a nuestras familias, gracias a nuestras familias por apoyarnos en cada decisión y proyecto, gracias a la vida porque cada día nos demuestra lo hermosa que es y lo justa que puede llegar a ser; gracias a nuestras familias por permitirnos cumplir con en el desarrollo de este proyecto que hoy culmina. Gracias por creer en nosotros y gracias a Dios por permitirnos vivir y disfrutar de cada día.

No ha sido fácil el camino hasta ahora, pero gracias a sus aportes, a su amor, a su inmensa bondad, apoyo y comprensión, lo complicado de lograr esta meta se ha notado menos. Les agradecemos, y hacemos presente nuestro gran afecto hacia ustedes

(6)

5

TABLA DE CONTENIDO

1 Introducción ………. 14

2 Referente Institucional ………...16

2.1 Nombre la Institución ………. 16

2.2 Misión ………16

2.3 Visión ……….16

2.4 Valores ………..17

2.4.1 Humanización………17

2.4.2 Trabajo en Equipo………17

2.4.3 Tolerancia………17

2.5 Principios ………....18

2.5.1 Lealtad ……….18

2.5.2 Honestidad ……….18

2.5.3 Respeto ………18

2.5.4 Objetivos……….19

2.6 Objetivo General ………19

2.7 Objetivo Específico ………19

3 Metas ………..20

4 Ubicación de Sitio Diagnostico ………..20

(7)

6

5.1 Matriz Dofa ………21

5.2 Matriz de Hanlon ………..22

6 Estado del Arte ……….27

7 Plan de Acción ……….48

8 Ejecución y Evaluación ……….50

9 Conclusiones ………...57

10 Recomendaciones ……….58

(8)

7

LISTA DE CUADROS

1. Cruce Matriz Dofa ………21

2. Matriz Hanlon ………25

3. Plan de Acción………..48

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8

LISTA DE ANEXOS

1. CARTA DE ENTREGA DE PROTOCOLOS A LA COORDINACIÓN DE ENFERMERÍA DE LA CLÍNICA CHICAMOCHA S.A………67

2. PROTOCOLO DE ABORDAJE Y MANEJO DE HERIDAS………….68

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9

RESUMEN

TÍTULO: PREVENCIÓN DE LESIONES, MANEJO Y ABORDAJE DE HERIDAS

EN LA CLÍNICA CHICAMOCHA S.A.

Autores: Suarez Niño Silvia Paola; Ariza Martínez Edwing Jesús.

Palabras clave: protocolos, prevención de lesiones, piel, ulceras por presión,

abordaje de heridas, manejo de heridas.

Descripción

Introducción: las lesiones derivadas el proceso de atención hospitalario, son indicadores directos de calidad en la atención en salud, por tal motivo diseñar herramientas como los protocolos institucionales, nos permiten enfocar el cuidado específico involucrando a todo el equipo de salud, siendo esto vital para mantener estándares óptimos, por ello es indispensable encaminar las herramientas diseñadas hacia objetivos claros durante el proceso de atención al paciente enfermo; dicho esto la clínica Chicamocha como institución en evolución y crecimiento, permite realizar actividades de actualización y rediseño de dichas herramientas con el fin de brindar cuidados de alta calidad y seguridad a los usuarios allí atendidos.

Objetivo: Rediseñar y actualizar protocolos institucionales que direccionen y encaminen de forma clara el proceso de atención y cuidado de enfermería sobre prevención de lesiones de piel y abordaje de heridas a los usuarios de la clínica Chicamocha s.a.

Metodología: se realizó búsqueda bibliográfica con evidencia suficiente para estandarizar los cuidados de enfermería para la prevención de lesiones y se recopiló información acerca de cuidados durante la intervención en las curas de heridas, así como se recopiló información científica sólida para documentar correctamente el protocolo de prevención de lesiones, como herramienta de consulta para el personal asistencial encargado del cuidado directo de los pacientes atendidos en la clínica Chicamocha s.a. y sus sedes.

Resultados: se realiza actualización de y rediseño de los protocolos de prevención de lesiones y abordaje y manejo de heridas, los cuales se entregan a la institución para su verificación y aprobación.

(11)

10

ABSTRACT

TITLE: PREVENTION OF INJURY, HANDLING AND ATTACK OF WOUNDS AT

THE CHICAMOCHA S.A.

Authors: Suarez Niño Silvia Paola; Ariza Martínez Edwing Jesús

Keywords: protocols, injury prevention, skin, pressure ulcers, wound management, wound management.

Description:

Introduction: injuries derived from the hospital care process are direct indicators of quality in health care, for this reason designing tools such as institutional protocols, allow us to focus specific care involving the entire health team, being this vital for maintain optimal standards, for that reason it is essential to direct the tools designed towards clear objectives during the process of attention to the sick patient; This being said, the Chicamocha Clinic, as an institution in evolution and growth, allows for activities to update and redesign these tools in order to provide high quality care and safety to the users served there.

Objective: To redesign and update institutional protocols that clearly direct and guide the process of nursing care and attention on the prevention of skin lesions and the treatment of wounds to the users of the Chicamocha s.a

Methodology: a bibliographic search was conducted with sufficient evidence to standardize nursing care for the prevention of injuries and information was collected about care during the intervention in wound cures, as well as solid scientific information was collected to correctly document the prevention protocol of injuries, as a consulting tool for the care personnel in charge of the direct care of patients treated at the Chicamocha s.a and its headquarters.

Results: updating and redesigning of the protocols of injury prevention and wound management and handling is carried out, which are delivered to the institution for verification and approval.

(12)

11

INTRODUCCIÓN

Toda lesión que ocurra en cada persona durante el proceso de atención hospitalaria, implica no solo la carga física por la cual se haya generado una herida o lesión, si no el dolor emocional, angustia o estrés al ver un cambio físico que comprometa alguna parte del cuerpo; tener conocimientos y herramientas suficientes para determinar el manejo correcto de alguna lesión o herida da al personal encargado de la atención y asistencia de los pacientes, la seguridad y tranquilidad al hacer sus actividades de manera segura, puesto que cuenta con bases científicas y con suficiente evidencia para realizarlas. El personal de enfermería como encargado del seguimiento y cuidado de cada lesión y/o herida, debe contar con recursos suficientes para el abordaje de cada una de ellas, así mismo al realizar las notas respectivas van a contar con el lenguaje correcto para lograr la descripción adecuada en los registros de enfermería.

(13)

12

(14)

13

1. REFERENTE INSTITUCCIONAL

La CLINICA CHICAMOCHA S.A. nació en 1983 a pesar de las restricciones tecnológicas del momento en la capital santandereana.

En 1991 se traslada a la ubicación actual y en 2006 se inaugura el nuevo edificio Con una infraestructura de 11 pisos que se transformó en un complejo médico de 9300 metros cuadrados, dedicado a la prestación de servicios en salud y dando nuevas especialidades donde se incluye unidad de cuidado intensivo adulto, cuidado intensivo pediátrico y neonatal donde se brinda manejos de alta complejidad.

1.1 NOMBRE DE LA INSTITUCCION

CLINICA CHICAMOCHA S.A

1.2 Misión

Somos una institución privada, que presta servicios de salud humanizados, con un equipo misional y de apoyo altamente calificado, con vocación educativa, formadora de talento humano, enmarcada en la seguridad, costo-efectividad y la responsabilidad social.

1.3 Visión

(15)

14

1.4 VALORES

2.4.1 HUMANIZACIÓN

Para nuestra institución de termina como el valor agregado a todas las cualidades humanas que nos permiten ser solidarios, generosos, tolerantes y comprensivos.

2.4.2 TRABAJO EN EQUIPO

Es el valor fundamental para trabajar unidos, siendo el trabajo en equipo una realidad y una condición, es necesario apoyarse en los demás con respeto y consideración para obtener la misma respuesta y que se produzca unión de todos para brindar un mejor servicio.

2.4.3 TOLERANCIA

(16)

15

1.5 PRINCIPIOS

2.5.1 LEALTAD

Es el principio que exige compromiso personal y hace incapaz a una persona de cometer traición o engaño; vincula a la persona con todo lo que representa la empresa.

2.5.2 HONESTIDAD

Es la capacidad humana por la cual las personas eligen actuar con base en la verdad y justicia; implica sinceridad como punto fundamental de las relaciones humanas y base para las relaciones laborales.

2.5.3 RESPETO

(17)

16

2. OBJETIVOS

2.1 GENERAL

Rediseñar y actualizar protocolos institucionales que direccionen y encaminen de forma clara el proceso de atención y cuidado de enfermería sobre prevención de lesiones de piel y abordaje de heridas a los usuarios de la clínica Chicamocha s.a.

2.2 ESPECÍFICOS

 Diseñar protocolos de atención de enfermería en prevención de lesiones y abordaje y manejo de heridas

 Entregar protocolos de atención de enfermería en prevención de lesiones y abordaje y manejo de heridas a la institución para su verificación y revisión.  Fortalecer conocimientos sobre prevención de lesiones en los pacientes

hospitalizados en la clínica Chicamocha s.a

 Determinar elementos útiles para la prevención de lesiones de piel durante el proceso de atención intrahospitalario.

 Involucrar a la familia y/o cuidadores durante el proceso de atención hospitalario y como herramienta para la prevención de lesiones de piel.  Actualizar el protocolo de cuidado de heridas.

 Direccionar el cuidado de las heridas según bases científicas halladas y con evidencia clínica.

 Determinar los elementos básicos necesarios para el abordaje de heridas.  Diseñar listas de chequeo para evaluar adherencia a los protocolos.

(18)

17

3. METAS

 Rediseñar un protocolo de prevención de lesiones durante el semestre B del año 2018

(19)

18

4. UBICACIÓN DEL SITIO DE DIAGNÓSTICO

CLINICA CHICAMOCHA s.a.

SEDE A: calle 40 # 27ª- 22.

SEDE B: avenida González valencia # 55b -10.

(20)

19

5. DIAGNOSTICO SITUACIONAL:

5.1 Matriz DOFA

DOFA

DEBLIDADES OPORTUNIDADES

1. Falla en la identificación y clasificación de las lesiones de piel

2. Déficit en insumos para abordaje de heridas

3. Falta de herramientas de prevención, valoración y plan de atención de enfermería de las personas que presentan lesiones de piel agudas o crónicas

4. poca frecuencia en la educación del personal de enfermería en cuanto detección y abordaje de lesiones de piel y heridas. 5. La institución no cuenta con

una persona encargada para el manejo de heridas ni para la educación en prevención

1. Alianzas estratégicas con proveedores.

2. Capital de inversión para nuevos equipos y materiales de mejor calidad.

3. Actualización en sistemas de información

4. Mejora continua del capital humano

(21)

20 1. Aceptación de la propuesta por

parte de la coordinación de enfermería

2. Apoyo del equipo de enfermería

3. Disposición del personal para el aprendizaje en la detección precoz de las lesiones y heridas y su respectivo abordaje.

4. Uso de escalas de valoración de piel (braden)

5. Valoración de la piel durante la entrega y recibo de turno

1. tipo de contratación de servicios de salud (PGP)

2. desconocimiento de la población 3. instituciones de salud que prestan

servicios en manejo de heridas y cuidados de piel.

(22)

21

5.2 análisis matriz DOFA

CRUCE MATRIZ DOFA

D-O F-A

 D1-O1

Promover alianzas educativas con proveedores para la formación continua del personal de enfermería en cuanto a la detección e identificación correcta de las lesiones de piel

 D2-O2

Demostrar que el uso correcto de elementos y productos generes una gran diferencia a la hora de prevenir lesiones de piel y el uso correcto de estos como manejo para las heridas

 D3-O4

Realizar talleres educativos para el adecuado uso de la escala de valoración de piel (BRADEN)

 D4-O4

 F1-A1

Optimizar los recursos actuales (humano y material) para no generar sobrecostos durante el proceso de atención.

 F2-A2

Educar acerca de la importancia de realizar reportes completos y oportunos al detectar lesiones de piel ya sean extra o intrainstitucionales para poder determinar la incidencia y prevalencia de las mismas.

 F3-A3

Promover la educación continua al personal de enfermería

 F4-A3

(23)

22 Promover espacios educativos para la valoración, detección y abordaje de las lesiones y heridas.

 D5-O4

Promover la creación de un grupo de enfermeras encargadas del manejo de lesiones de piel y heridas complejas.

 F5-A3

Evaluar la adherencia al protocolo de recibo y entrega de turno como punto inicial de la valoración de piel.

(24)

23

5.3 Matriz de Hanlon

PROBLEMA MAGNITU D

SEVERIDA D

EFICACI A

FACTIBILIDA D

RESULTAD O

No existe el protocolo institucional de

prevención de lesiones de piel

10 10 1.5 1 30

Protocolo de manejo de heridas

desactualizad o

10 10 1.5 1 30

Educación continua al personal de enfermería

7 6 1.5 1 19.5

Insumos limitados para el cuidado de la piel y abordaje de heridas

(25)

24 Detección

oportuna y completa de lesiones de piel

7 5 1.5 1 18

Adquisición de insumos necesarios para el abordaje de las heridas

8 8 1.5 0 0

Elementos o productos para la prevención de lesión

8 8 1.5 0 0

(26)

25

6. ESTADO DEL ARTE

NOMBRE DEL ARTICULO

PUBLICACIO N

AUTORES COMENTARIOS

Efectos de la implementació n de un protocolo de prevención de úlceras por presión en pacientes en estado crítico de salud

(C. Barrientos, 2005)

REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2005;

Carolina Barrientos, Liliana Urbina, Astrid Ourcilleón A, Claudia Pérez A.

(27)

26 Plan de

Atención

Integral de Enfermería para el Cuidado de Personas con Úlceras por Presión

(R. V. González-Consuegra G. D.-V.-M.-C., 2014)

REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDA D NACIONAL DE COLOMBIA. 2015 Renata Virginia González-Consuegra, Gustavo David Matiz-Vera, Julián Daniel Hernández-Martínez, Lizeth Xiomara Guzmán-Carrillo

Los cuidados de enfermería con bases científicas que determinen las acciones y encaminen la toma de decisiones de acuerdo a cada caso es vital durante el proceso de atención, ya que cada usuario presenta necesidades propias y particulares teniendo como base su condición, la prevención como principal acción y la intervención según lo requerido por cada uno de los usuarios.

Nivel de riesgo y aparición de úlceras por presión en pacientes en estado crítico

(A. Tzuc-Guardiaa, 2015) ENFERMERIA UNIVERSITAR IA. 2015 A. Tzuc-Guardia, E. Vega-Morales, L. Collí-Novelo

(28)

27

por su condición compleja de salud.

Prevención de lesiones de piel: educación en el equipo de salud y familiares de personas hospitalizadas

(R. V. González-Consuegra D. C.-V.-F., 2016)

REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDA D NACIONAL DE

COLOMBIA. 2016

Renata Virginia González-Consuegra, Diana Carolina Pérez-Valderrama, Luisa

Fernanda Valbuena-Flor

(29)

28 Uso de ácidos

grasos en la prevención de úlceras por presión y de extremidad inferior

(J. C. Restrepo Medrano, scielo, 2015)

12 REVISTA DE LA FACULTA D DE MEDICINA ,

UNIVERSI DAD NACIONA L DE COLOMBI A, Avances en Enfermería . 2015

Juan Carlos Restrepo Medrano, Juan Guillermo Rojas, Manuel Alejandro Granada Gómez

Implementar elementos para la prevención de lesiones de piel ha venido tomando fuerza puesto que la hidratación adecuada de la piel y la formación de películas que impermeabilicen la piel permite disminuir en gran medida el contacto directo tanto con superficies como con la humedad por las diversas causa según cada paciente.

valoración y manejo

integral de las lesiones

cutáneas asociadas a la humedad (lescah):

revisión de consenso ENFERMERÍ A DERMATOLÓ GICA,. 2015 J.M. Rumbo Prieto, Luis Arantón Areosa, Ra món López de los Reyes, Eula lia Vives Rodríguez, Federico Palomar Llatas, Juan

(30)

29 (J.M. Rumbo

Prieto L. A., 2015)

Santiago Cortizas Rey

empeoramiento de las lesiones derivadas de la humedad.

La efectividad de los ácidos grasos

hiperoxigenad os en el cuidado de la piel

perilesional, la prevención de las úlceras por presión,

vasculares y de pie diabético

(F. Martínez Cuervo, 2009)

REVISTA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA GERIÁTRICA Y GERONTOLÓ GICA GEROKOMOS , 2009

F. Martínez Cuervo, E. Pareras Galofré

En este artículo los autores recomiendan le uso de ácidos grasos hiperoxigenados AGHO, como parte de los protocolos de prevención de lesión de piel especialmente en la prevención de lesiones por presión.

Importancia de la inclusión de los protocolos de enfermería para la seguridad del paciente en las instituciones de salud INTRAMED JOURNAL, 2018 María Isabel Valdés Ponciano

(31)

30 (Ponciano,

2018)

implementación de protocolos brindan ambientes seguros a los usuarios y mejoran la calidad de la atención.

Efectividad de la Película Barrera No Irritante en la prevención de lesiones de piel. Revisión sistemática

(F. P. García-Fernández, 2009)

REVISTA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA GERIÁTRICA Y GERONTOLÓ GICA GEROKOMOS . 2009 Francisco Pedro García-Fernández, Pedro Luis Pancorbo-Hidalgo, José Verdú-Soriano

Este articulo hace una comparación entre las cremas a base de zinc y la película de barrera no irritante(cavilon), nos demuestra la efectividad del producto en los diferentes escenarios, como protector cutáneo ante adhesivos (prevención de MARSI), como protección de bordes perilesionales en heridas exudativas y en lesiones asociadas a la humedad. Nos brinda información valiosa acerca de su uso y aplicabilidad en las diferentes etapas de atención de los paciente.

Cuidados a la piel del niño y factores de riesgo para desarrollar úlceras por presión ENFERMERIA UNIVERSITAR IA. 2010 Guadalupe Leticia Aparicio Santiago, Gandhy Ponce Gómez, Beatriz

(32)

31 (G. L. Aparicio

Santiago, 2010)

Carmona Mejía

involucrar a los familiares o cuidadores durante el proceso de prevención.

3.er_Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España, 2009. Epidemiología y variables definitorias de las lesiones y pacientes

(Soldevilla, Bou, Soriano, & Casanova, 2011)

GEROKOMOS 2011

José Javier Soldevilla Agreda, Joan-Enric Torra i Bou, José Verdú Soriano, Pablo López Casanova

(33)

32 Cuidando la

piel a través del confort (Agredo & Sepúlveda., 2017)

UNIVERSIDA D DE LA SABANA. 2017

Gallardo Agredo, Karina Smith; Rinc ón

Sepúlveda, Leidy Johanna

(34)

33 PREVENCIÓN ÚLCERAS POR PRESIÓN PAQUETES INSTRUCCIO NALES GUÍA TÉCNICA “BUENAS PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCIÓN EN SALUD” (Minsalud, 2017) MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL. 2017 Alejandro Gaviria Uribe, Fernando Ruiz Gómez, norman julio muñoz, Gerardo burgos Bernal, José Fernando arias duarte, Samuel García de Vargas, Martha Yolanda Ruiz Valdés, Ana milena montes cruz

(35)

34 Efectividad de una intervención formativa en prevención de úlceras por presión en una unidad de cuidados intensivos quirúrgica: un estudio cuasi experimental (M.ª J. Wandosell Picatoste, 2012) GEROKOMOS . 2012

M.ª Jesús Wandosell Picatoste, Ángel Salgado Barreiro, M.ª Teresa Moreno Pestonit, Sonia Rodríguez Villar, M.ª Áurea Paz Baña, Ana M.ª Mañá Álvarez, Ana Estany Gestal

(36)

35 Estrategias de enfermería para prevenir lesiones de piel en personas con riesgo de padecerlas (R. V. González-Consuegra Y. T.-S.-V., 2017) REVISTA CUBANA DE ENFERMERIA 2017 Renata Virginia González-Consuegra, Yesika Tatiana Hernández-Sandoval, Gustavo David Matiz-Vera

Cabe resaltar en este articulo la importancia de tener estrategias claras para prevenir lesiones y así mismo evaluar y hacer seguimiento constante a la efectividad de las estrategias diseñas y al personal implicado en la atención directa de los pacientes, con la finalidad de garantizar cuidados de enfermería óptimos y seguros.

Incidencia de lesiones cutáneas asociadas a la humedad en una unidad de cuidados intensivos (J.Valls-Matarín, 2017) ENFERMERIA INTENSIVA, 2017 J.Valls-Matarín, Medel Cotillo-Fuente, R.Ribal-Prior, M.Pujol-Vila, I.Sandalinas -Mulero

(37)

36 Prevención y

tratamiento de las lesiones cutáneas asociadas a la ventilación mecánica no invasiva. Recomendacio nes de

expertos (M.Raurell-Torredà, 2017)

ENFERMERIA INTENSIVA, 2017

M.Raurell-Torredà, A. Romero-Collado, Rodríguez-Palma, M.Farrés-Tarafa, J.D.Martí, B.Hurtado-Pardos. L.Peñarrubi a-San Florencio, P.Saez-Paredes

(38)

37 Valoración y

manejo

integral de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (lescah) (J.M. Rumbo Prieto L. A., 2015)

ENFERMERIA DERMATOLO GICA, 2015

J.M. Rumbo Prieto, Luis Arantón Areosa, Ra món López de los Reyes, Eula lia Vives Rodríguez, Federico Palomar Llatas, Juan Santiago Cortizas Rey

(39)

38 Las úlceras

por presión en gerontología: prevalencia y variables definitorias de las lesiones y pacientes (P. Carbonell-Fornés, 2015)

HELCOS, 2015

Paola Carbonell-Fornés y Mayte Murillo-Llorente

(40)

39 Uso de ácidos

grasos en la prevención de úlceras por presión y de extremidad inferior

(J. C. Restrepo Medrano, 2014)

REVISTA UNIVERSIDA D NACIONAL DE

COLOMBIA, 2015

Juan Carlos Restrepo Medrano Juan Guillermo Rojas Manuel Alejandro Granada Gómez

En este artículo determinan la inclusión de los ácidos grasos hiperoxigenados, como

estrategia

de intervención en prevención, donde se reportó la efectividad de los ácidos grasos

hiperoxigenados, por lo tanto, permite sugerir el uso

protocolizado en las

instituciones prestadoras de servicios de salud,

considerando esto como parte del plan de cuidados

estructurado del

(41)

40 Lesiones de

Piel

Relacionadas con el Uso de Adhesivo Médico: Una Revisión Integrativa (R. V.González Consuegra, 2018) XVI COLOQUIO PANAMERICA NO DE INVESTIGACI ÓN EN ENFERMERÍA , CUBA 2018

González Consuegra, Renata Virgina, López Zuluaga, Wilmar José Roa

Lizcano, Karen Tatiana

Documento informativo acerca de la aparición de lesiones relacionadas con los adhesivos durante el proceso de atención hospitalario y las lesiones derivadas de su uso inadecuado o de las condiciones propias de cada paciente. Brinda información acerca de la importancia en la prevención y en conocer el manejo ante el evento presentado, así como de la escogencia de los adhesivos a aplicar en cada paciente de acuerdo a sus necesidades. Epidemiología

de lesiones de piel

relacionadas con el cuidado: estudio de la prevalencia en Colombia (Consuegra, Zuluaga, & Lizcano, 2017) REVISTA DE ENFERMAGE M REFERÊNCIA, 2017 Renata Virginia González Consuegra; Wilmar José López

Zuluaga; Karen

Tatiana Roa Lizcano

(42)

41 EFICACIA DE PROTECTOR ES CUTÁNEOS EN LA PREVENCIÓN DE LESIONES DE LA PIEL PERIESTOMA L EN

PACIENTES COLOSTOMIZ ADOS

(E. E. DE LA CRUZ MENDOZA, 2017) UNIVERSIDA D PRIVADA NORBERT WIENER, 2017

Eva Emilia De La Cruz Mendoza

En este documento encontramos que los protectores cutáneos son eficaces en la prevención de lesiones y contribuyen a la regeneración de la piel periostomal lesionada, reduce el eritema, la dermatitis y enrojecimiento de la piel, contribuyendo en el control del dolor y comodidad del paciente. Certifica que el uso de protectores es fundamental en los pacientes colostomizados o con uso de diferentes tipos de estomas. Dermatitis irritativa del pañal. Tratamiento local con productos barrera y calidad de vida (J. Rueda López, 2012)

GEROKOMOS , 2012

Justo Rueda López; A. Guerrero Palmero; T. Segovia Gómez; A. M. Muñoz Bueno; M. Bermejo Martínez; C. Rosell

Moreno

(43)

42 Reducir la

maceración de úlceras

exudativas del pie diabético utilidad de una película

barrera no irritante (cavilon) (J. L. Lázaro Martínez, 2010)

ROL DE ENFERMERÍA , 2010

José Luis Lázaro Martínez, E sther Alicia García Morales, Fr ancisco Javier Aragón Sánchez, P edro Añó Vidales, Silv ia Allas Aguado, Yol anda García Álvarez

(44)

43 Eficacia de

ácidos grasos hiperoxigenad os con silicona en

extremidades inferiores con y sin

ulceraciones (M. G. Toro, 2013)

ENFERMERIA DERMATOLO GICA, 2013

Manuel García Toro, Silvia Cerame Pérez, A. Rosselló Ruiz, Paz Beaskoetxe a Gómez, R. Capillas Peréz, Fede rico Palomar Llatas, José Miguel Gómez Coiduras, C ristina Sanjurjo Guerrero

(45)

44 Protección

ocular en los enfermos internados en la Unidad de Terapia Intensiva. Una propuesta de mejora de calidad y seguridad (E. R. Carrillo, 2016) ASOCIACION MEXICANA DE MEDICINA CRITIA Y TERAPIA INTENSIVA. 2016 Raúl Carrillo Esper, Oscar Iván Flores Rivera, Juan Alberto Díaz Ponce Medrano, Carlos Alberto Peña Pérez,II Rosalinda Neri Maldonado, Andrés Palacios Castañeda, Iván de Jesús Barragán Hernández, Leticia Ramírez Zarazúa, Marcelina Piña Día

(46)

45 Ojo seco y

enfermedades de la córnea en pacientes en cuidados intensivos (J. N. DE MEDEIROS ARAÚJO, 2018) 12.1 REVISTA CUBANA DE ENFERMERIA . 2018 Jésica naiara de medeiros araújo, Ana paula nunes de lima Fernández, hanna

Priscilla da silva, Daniel Oliveira pitombeira, marcos Antonio Ferreira júnior, allyne fortes vitor

Reconocer las lesiones oculares que pueden presentarse en nuestro paciente, determina un factor de calidad en la atención, teniendo en cuenta lo revisado en este artículo, las lesiones oculares pueden aparecer en las primeras 24 horas de estancia en el centro hospitalario, más específicamente en las unidades de cuidado intensivo, a esto hay que agregarle la condición de cada paciente y la predisposición a la aparición de las lesiones, descartando siempre la presencia previa de lesiones. Por lo tanto estandarizar cuidados oculares preventivos es vital para determinar calidad en la atención y evitar complicaciones adicionales e innecesarias a los usuarios.

(47)

46

7. PLAN DE ACCIÓN

 Proceso y/o problema: Ausencia de protocolo de prevención de lesiones y protocolo de cuidado y abordaje de heridas desactualizado

 Objetivo estratégico: diseñar un protocolo institucional para la prevención de lesiones de piel y realizar actualización de protocolo de cuidado y abordaje de heridas

(48)

47 INDICADOR UNIDAD DE

MEDIDAD FORMULA FRECUENCIA FECHA INICIAL FECHA FINAL LINEA DE BASE documentar estado del arte

entre 20 y 30 articulos porcentaje cuantitativo numero de articulos que cumple con criterios/nu mero de articulos propuestos x 100 3 meses 1 de septiembre de 2018 5 de noviembre de 2018 28 Silvia Paola Suarez Niño Edw ing Jesus Ariza Martinez

93.3%

Se realizo revision de fuentes bibiliograficas, donde se pudo establecer que existe material relacionado con el tema, en este sentido, el material existente es de alta calidad, por lo tanto se concluye que es suficiente, sin embargo la revision de fuentes ha mostrado que de una manera exitosa y con responsabilidad institucional, se han creado programas especiales e investigaciones y que a su vez se logra un marco de posibilidades para entender la problemática, desde una perspectiva preventiva, en el adecuado manejo de heridas y lesiones de piel permitiendonos dar un punto de partida para la indetificacion de las necesidades institucionales y para la posterior realizacion de los protocolos propuestos.

documentar fuentes informativas para referenciacion de protocolos entre 20 y 30 articulos porcentaje cuantitativo numero de articulos que cumple con criterios/nu mero de articulos propuestos x 100 3 meses 1 de septiembre de 2018 5 de noviembre de 2018 28 Silvia Paola Suarez Niño Edw ing Jesus Ariza Martinez

93.3%

Se realizo una revision de fuentes bibiliograficas, donde se pudo establecer que existe gran cantidad de material relacionado, en este sentido ademas el material existente es de alta calidad por lo tanto se concluye que es suficiente el material bibliografico, sin embargo esta revision nos permitió dar un enfoque que da respuesta a la necesidad en la atencion en salud en un contexto de una creciente problemática institucional en el manejo de heridas y lesiones de piel teniendo en cuenta los hallazgos encontrados y presentados en la clinica chicamocha revicion se documentacion revision de protocolo y documentos existentes

cualitativo N/A 1 vez 23 de julio de 2018

30 de julio de 2018 2

Silvia Paola Suarez Niño Edw ing Jesus Ariza Martinez

cum ple

la revision de los documentos existentes nos permitió identificar las necesidades institucionales, dado que se requiere unificar criterios en un proceso que sea factible y viable, y que el éxito en términos de cumplimiento de metas y resultados en cuanto a alcances y disponibilidad permitan dar un abordaje institucional y metodológico eficiente.

entrega de protocolo actualizado

formato de protocolo

Cumple / no

cumple N/A 1 vez 20 de octubre de 2018 30 de octubre de 2018 1 Silvia Paola Suarez Niño Edw ing Jesus Ariza Martinez

cum ple

Apartir de la revision bibliografica en el estado del arte, revision de fuentes bibliograficas y revision de protocolo existente, se logro actualizar el protocolo de abordaje y manejo de heridas, fundamentados en las revisiones sistemicas y articulos indexadosdonde se plantea los parámetros y lineamientos con evidencia científica para el abordaje general de todo tipo de heridas, capacitando al personal asistencial de enfermería sobre los criterios de manejo de las lesiones y a su vez, la educación y participación del paciente

entrega de protocolo

formato de protocolo

Cumple / no

cumple N/A 1 vez 8 de noviembre 15 de noviembre 1 Silvia Paola Suarez Niño Edw ing Jesus Ariza Martinez

cum ple

Apartir de la revision bibliografica y basados en la necesidad institucional, se logró diseñar el protocolo de prevencion de lesiones asociados a la atencion en salud , fundamentados en las revisiones y articulos, teniendo como base las causas que pueden generarlas y poderlas detectar de manera oportuna y así realizar las intervenciones pertinentes para que, de esta manera logremos los objetivos trazados y poder mantener y ofrecer servicios seguros y de calidad

entrega de lista de chequeo

formato de lista de chequeo

Cumple / no

cumple N/A 1 vez 20 de octubre de 2018 30 de octubre de 2018 1 Silvia Paola Suarez Niño Edw ing Jesus Ariza Martinez

cum ple Se cumple con la meta propuesta en el tiempo establecido y se realiza lista de chequeo para el protocolo de abordaje y manejo de heridas.

entrega de lista de chequeo

formato de lista de chequeo

Cumple / no

cumple N/A 1 vez 8 de noviembre de 2018 15 de noviembre de 2018 1 Silvia Paola Suarez Niño Edw ing Jesus Ariza Martinez

cum ple

Se cumple con la meta propuesta en el tiempo establecido y se realiza lista de chequeo del protocolo de prevencion de lesiones asociadas a la atencion en salud. Entrega de documentos enfermera coordinadora del departamento de enfermeria de la clinica chicamocha

documentos entregado

Cumple / no

cum ple

Se cumple con la meta propuesta en el tiempo establecido y se realiza entrega del protocolo de abordaje y manejo de heridas con lista de chequeo, a la enfermera coordinadora del departamento de enfermería de la clínica Chicamocha s.a para revisión del documento.

Entrega de documentos enfermera coordinadora del departamento de enfermeria de la clinica chicamocha

documentos entregado

Cumple / no

cum ple

Se cumple con la meta propuesta en el tiempo establecido y se realiza entrega del protocolo de prevención de lesiones asociadas a la atencion en salud con lista de chequeo, a la enfermera coordinadora del departamento de enfermería de la clínica Chicamocha s.a para revisión del documento.

Diseñar lista de chequeo para medir adherencia al protocolo de prevencion

de lesiones Entrega de protocolo actualizado de abordaje y

manejo de heridas con lista de chequeo, a la

coordinacion de enfermeria de la clinica chicamocha s.a para su respectivo analisis y

aprobacion. Entrega de protocolo de

prevencion de lesiones asociadas a la atencion en salud y lista de

chequeo a la coordinacion de enfermeria de la clinica

chicamocha para su respectivo analisis y Revisión de fuentes bibliograficas para observar el estado del

arte

Revisión de fuentes bibliograficas para ducumentacion en la realizacion de los

protocolos

revision de protocolo existente en la institucion

sobre curacion de heridas y revision de documento relacionado

con prevencion de ulceras por presion

actualizar el protocolo de abordaje y manejo de

heridas

Diseñar el protocolo de prevencion de lesiones asociadas a la atencion

en salud

Diseñar lista de cheque para medir adherencia al protocolo de abordaje y manejo de heridas

DESCRIPCION

/ACTIVIDAD META

INDICADOR

(49)

48

8. EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

DESCRIPCIÓN/

ACTIVIDAD

META EJECUCION EVALUACION

Revisión de fuentes bibliográficas para observar el estado del arte

Documentar estado del arte entre 20 y 30 artículos

Se realiza revisión de artículos en diferentes sitios de consulta como Pubmed, medline, scielo y google académico, para documentar el estado del arte.

Se da cumplimiento a la meta con un 93.3%, puesto que se descartan 2 artículos por no cumplimiento de criterios.

Revisión de protocolo existente en la institución sobre curación de heridas y revisión de documento relacionado con prevención de ulceras por presión

Revisión se documentos

Se realiza revisión de protocolo de curación de heridas y guía de prevención de ulceras por presión, encontrando fallas en el marco teórico dado por desactualización de termino y ausencia de terminología, referentes

desactualizados y falencias en la descripción de procedimiento ya que se encontraba incompleto.

(50)

49 Revisión de fuentes

bibliográficas para documentación en la realización de los protocolos

Documentar estado del arte entre 20 y 30 artículos

Se realiza revisión de artículos en diferentes sitios de consulta como Pubmed, medline, scielo y google académico, para documentar así como en páginas de consulta de productos relacionados con el manejo de heridas y prevención de lesiones, para documentar amplia y adecuadamente los protocolos

Se da cumplimiento con el 100% de la meta propuesta

Actualizar el protocolo de abordaje y manejo de heridas

entrega de protocolo actualizado

Se realiza actualización de protocolo, se cambia nombre por PROTOCOLO DE ABORDAJE Y

MANEJO DE

HERIDAS, se realiza actualización de acuerdo a las necesidades halladas durante la revisión; se actualiza marco

Se cumple con la meta propuesta en el tiempo establecido y se realiza una primera entrega del documento a la enfermera

(51)

50

teórico, y descripción de procedimiento, se complementan

referentes y bibliografía, se anexa lista de chequeo para medición de adherencia al protocolo y se anexan sugerencias en los manejos y productos.

1ra entrega realizada el día 31 de octubre de 2018.

Diseñar el protocolo de prevención de lesiones asociadas a la atención en salud

Entrega de protocolo

Se realiza diseño de PROTOCOLO DE PRESIONE DE LESIONES

ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD, se realiza actualización de marco teórico, y se rediseña esquema de valoración de los usuarios para determinar el riesgo, teniendo en cuenta ulceras por presión, lesiones por humedad, lesiones por adhesivos, lesiones iatrogénicas, y se

Se cumple con la meta propuesta en el tiempo establecido y se realiza una primera entrega del documento a la enfermera

(52)

51

incluye la prevención y detección de lesiones corneales, con la finalidad de garantizar la prevención de lesiones de forma integral a los usuarios de la clínica Chicamocha s.a.

1ra entrega realizada el día 15 de noviembre de 2018.

Diseñar lista de cheque para medir adherencia al protocolo de abordaje y manejo de heridas

Entrega de lista de chequeo para

medición de adherencia al protocolo.

Se actualiza lista de chequeo para medición de adherencia al protocolo, teniendo en cuenta los cambios y ajustes realizados al documento.

Se cumple con la

meta de

actualización de lista de chequeo para medición de adherencia y se realiza una primera entrega a la enfermera

(53)

52

Primera entrega para revisión realizado el día 31 de octubre de 2018.

Diseñar lista de chequeo para medir adherencia al protocolo de prevención de lesiones asociadas a la atención en salud

Entrega de lista de chequeo

Se realiza diseño de lista de chequeo para medición de adherencia al protocolo teniendo en cuenta el documento realizado.

Se cumple con la meta de diseño de lista de chequeo para medición de adherencia y se realiza una primera entrega a la enfermera

coordinadora de enfermería del departamento de enfermería de la clínica Chicamocha s.a. se entrega junto con protocolo de PREVENCIÓN DE LESIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD,

(54)

53

de noviembre de 2018.

Entrega de protocolo

actualizado de abordaje y manejo de heridas con lista de chequeo, a la enfermera

coordinadora del departamento de enfermería de la clínica Chicamocha s.a para su respectivo análisis y aprobación

Entrega del protocolo actualizado con su respectiva lista de chequeo.

Se realiza entrega del PROTOCOLO DE ABORDAJE Y

MANEJO DE

HERIDAS con su respetiva lista de chequeo para medición de adherencia; se realiza entrega en físico y vía correo electrónico a la enfermera

coordinadora del departamento de enfermería de la clínica Chicamocha s.a, para su revisión y posterior análisis en el comité correspondiente y determinar su aprobación y aplicación.

Se cumple con la meta propuesta en el tiempo establecido, se realiza entrega de PROTOCOLO DE ABORDAJE Y MANEJO DE HERIDAS y su respectiva lista de chequeo para medición de adherencia en formato físico mediante oficio y vía correo electrónico en formato PDF.

Entrega de protocolo de prevención de lesiones asociadas a la atención en

Entrega del protocolo actualizado con su respectiva

Se realiza entrega del PROTOCOLO

PREVENCION DE LESIONES

ASOCIADAS A LA

(55)

54 salud y lista de

chequeo a la coordinación de enfermería de la clínica Chicamocha para su respectivo análisis y aprobación

lista de chequeo.

ATENCION EN SALUD con su respetiva lista de chequeo para medición de adherencia; se realiza entrega en físico y vía correo electrónico a la enfermera

coordinadora del departamento de enfermería de la clínica Chicamocha s.a, para su revisión y posterior análisis en el comité correspondiente y determinar su aprobación y aplicación.

PROTOCOLO PREVENCION DE LESIONES

ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD y su respectiva lista de chequeo para medición de adherencia en formato físico mediante oficio y vía correo electrónico en formato PDF.

(56)

55

9. CONCLUSIONES

 La calidad en la atención de los servicios de salud está determinada por los cuidados brindados a los usuarios, de este modo debemos implementar herramientas útiles que nos permitan prestar servicios seguros, eficientes y eficaces con el fin de cumplir con las metas tanto terapéuticas trazadas con nuestros pacientes como en la prevención de eventos que generen prolongación en la estancia hospitalaria y/o alteraciones en la funcionalidad e imagen de cada usuario.

 Determinar que las lesiones asociadas a la atención en salud son uno de los indicadores de calidad más importantes y medibles, debe hacer un llamado de atención en el personal asistencial puesto que, es en nosotros quienes recae la responsabilidad mayor, teniendo en cuenta esto podemos tomar conciencia del cuidado y prestar servicios de alta calidad y con el sentido humano que debe caracterizar a cada profesional de enfermería.

 El abordaje y manejo de heridas debe ser enfocado a la necesidad de cada paciente, este abordaje se debe realizar desde el contacto inicial con el paciente, es decir, crear un vínculo de confianza enfermera-paciente, ya que esto permite lograr más avances en cuanto a información y en cuanto a educación.

(57)

56

10. RECOMENDACIONES

 El uso de soluciones antisépticas durante el manejo de heridas infectadas como coadyuvante del tratamiento sistémico que pueda está recibiendo el paciente.

 El uso de ácidos grasos hiperoxigenados como coadyuvante en la prevención de lesiones por presión

 Uso de barreras protectoras no irritantes como ayudante en la prevención de lesiones iatrogénicas y/o lesiones por adhesivos, así como en la prevención de lesiones por humedad.

 Realizar talleres de actualización en manejo de heridas y entrenamiento en uso de dispositivos e insumos para cuidado de heridas.

 Realizar talleres educativos sobre temas relacionados con prevención de lesiones asociadas en la atención en salud como parte de la formación profesional de los colaboradores de la institución

(58)

57

11. REFERENCIAS

A. Tzuc-Guardiaa, E. V.-M.-N. (octubre- diciembre de 2015). Nivel de riesgo y aparición de úlceras por presión en pacientes en estado crítico. enfermeria

universitaria, 12(4), 204-211.

Agredo, K. G., & Sepúlveda., L. R. (10 de marzo de 2017). UNIVERSIDAD DE LA

SABANA. Recuperado el 30 de octubre de 2018, de

https://intellectum.unisabana.edu.co/handle/10818/29978

BRAUN, B. (2018). B Braun Sharing Expertise. Recuperado el 20 de octubre de 2018, de Askina® Barrier Film:

https://www.bbraun.com/en/products/b/askina-barrier-film.html

C. Salem, J. A. (2000). Heridas. Conceptos generales. Recuperado el 10 de octubre de 2018, de Instituto de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile.: http://revistas.uach.cl/pdf/cuadcir/v14n1/art15.pdf

Clinica Chicamocha. (2016). clinica chicamocha. Recuperado el agosto de 2018,

de http://www.clinicachicamocha.com/index.php

C. Barrientos, L. U. (2005). Efectos de la implementación de un protocolo. revista

chilena de medicina intensivista, 20(1), 12-20.

Consuegra, R. V., Zuluaga, W. J., & Lizcano, K. T. (2017). Epidemiología de lesiones de piel relacionadas con el. Revista de Enfermagem Referência, 4(15), 65-72. doi:http://dx.doi.org/10.12707/RIV17038.

E. E. DE LA CRUZ MENDOZA, C. R. (29 de noviembre de 2017). universidad

norbert wiener. Recuperado el 1 de noviembre de 2018, de

(59)

%20-58

%20De%20%20La%20%20Cruz%20%20Mendoza%2c%20Eva%20%20Em ilia.pdf?sequence=1&isAllowed=y

E. R. Carrillo, R. O. (2016). Protección ocular en los enfermos internados en la Unidad de Terapia Intensiva. Una propuesta de mejora de calidad y

seguridad. ASOCIACION MEXICANA DE MEDICINA CRITICA Y TERAPIA

INTENSIVA, 30(1), 17-24. Recuperado el 2 de noviembre de 2018, de

http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2016/ti161d.pdf

De Oliveira Bernardes, L., & Regina Jurado, S. (2018). Efeitos da laserterapia no tratamento de lesões por pressão: uma revisão sistemática. Revista Cuidarte, 9(3), 1-12. doi:https://doi.org/10.15649/cuidarte.v9i3.574

Dumville JC, S. N. (17 de febrero de 2015). Cochrane. Recuperado el 23 de octubre de 2018, de https://www.cochrane.org/es/CD011226/apositos-de-hidrogel-para-el-tratamiento-de-las-ulceras-por-presion

Ferraz Silva, P., Soares da Silva, A., Batista Olegário, W., & Alencar Sousa Macau Furtado, B. (2018). Caracterização das vítimas de traumatismo encefálico que evoluíram para morte encefálica. Revista Cuidarte, 9(3), 1-12.

doi:https://doi.org/10.15649/cuidarte.v9i3.565

F. J. Álvarez Aragón, M. L. (ene-abr de 2017). VENDAJE NEUROMUSCULAR Y CICATRIZACIÓN DE. enfermeria dermatologica, 11(30), 7-10. Recuperado el 30 de septiembre de 2018, de

https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6091056 F. Martínez Cuervo, E. P. (2009). La efectividad de los ácidos grasos

hiperoxigenados en el cuidado de la piel. Gerokomo, 20(1), 41-46. Recuperado el 11 de septiembre de 2018, de

(60)

59

F. P. García-Fernández, P. L.-H.-S. (marzo de 2009). Efectividad de la Película Barrera No Irritante en la prevención de lesiones de piel. Revisión

sistemática. Gerokomo, 20(1), 29-40. Recuperado el 1 de octubre de 2018, de

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2009000100005

F. Martínez Cuervo, E. P. (2009). La efectividad de los ácidos grasos hiperoxigenados en el cuidado de la piel. Gerokomo, 20(1), 41-46. Recuperado el 11 de septiembre de 2018, de

http://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v20n1/41helcos.pdf

F. P. García-Fernández, P. L.-H.-S. (marzo de 2009). Efectividad de la Película Barrera No Irritante en la prevención de lesiones de piel. Revisión

sistemática. Gerokomo, 20(1), 29-40. Recuperado el 1 de octubre de 2018, de

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2009000100005

G. L. Aparicio Santiago, .. G. (2010). Cuidados a la piel del niño y factores de riesgo para desarrollar úlceras por presión. enfermeria universitaria, 7(3), 7-15. Recuperado el 20 de septiembre de 2018, de

http://www.medigraphic.com/pdfs/enfuni/eu-2010/eu103b.pdf

J. C. Restrepo Medrano, J. G. (2014). Uso de ácidos grasos en la prevencion de ulceras por presion y de extremidad inferior. scielo, 33(1), 133-141.

Recuperado el 2 de noviembre de 2018, de

http://www.scielo.org.co/pdf/aven/v33n1/v33n1a15.pdf

J. C. Restrepo Medrano, J. G. (enero-abril de 2015). scielo. Recuperado el septiembre de 2018, de Uso de ácidos grasos en la prevención de úlceras por presión y de extremidad inferior:

(61)

60

J. L. Lázaro Martínez, E. A. (2010). Reducir la maceración de úlceras exudativas del pie diabético. ROL de enfermería,, 33(3), 9-14. Recuperado el 3 de noviembre de 2018, de

https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3159514

J. N. DE MEDEIROS ARAÚJO, A. P. (2018). Ojo seco y enfermedades de la córnea en pacientes en cuidados intensivos. revista cubana de enfermeria, 34(2). Recuperado el 20 de octubre de 2018, de

http://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1596

J. Rueda López, A. G. (2012). Dermatitis irritativa del pañal. GEROKOMOS, 23(1), 37-43. Recuperado el 1 de noviembre de 2018, de

http://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v23n1/helcos2.pdf

J.M. Rumbo Prieto, L. A. (2015). Valoración y manejo integral de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (lescah). enfermeria dermatologica , 9(25), 17-30.

J.M. Rumbo Prieto, L. A. (2015). Valoración y manejo integral de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (lescah). enfermeria dermatologica, 9(25), 17-30. Recuperado el 1 de noviembre de 2018, de

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Dialnet-ValoracionYManejoIntegralDeLasLesionesCutaneasAsoc-5423375.pdf J.Valls-Matarín, M. C.-F.-P.-V.-M. (2017). Incidencia de lesiones cutáneas

asociadas a la humedad en una unidad de cuidados intensivos. enfermeria

intensiva, 28(1), 13-20. doi:https://doi.org/10.1016/j.enfi.2016.11.001

GNEAUPP. (2012). www.gneaupp.es. Recuperado el 23 de octubre de 2018, de https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2014/12/conjunto-minimo-basico-de-datos-en-registros-de-ulceras-por-presion.pdf

(62)

https://www.3mchile.cl/3M/es_CL/inicio/todos-los-productos-3m/~/3M-61

Tegaderm-Film-Ap%C3%B3sito-Transparente-con-Marco-de-

Aplicaci%C3%B3n-1622W-de-3M/?N=5002385+8711097+3294776079&rt=rud

LaboratorioB.BRAUN. (2018). B Braun Sharing Expertise. Recuperado el 2 de octubre de 2018, de ficha tecnica:

https://www.bbraun.es/content/dam/catalog/bbraun/bbraunProductCatalog/S /AEM2015/es-es/b/prontosan-ft.pdf.bb-.38908624/prontosan-ft.pdf

Llerena, J. R. (s.f.). GNEAUPP. Recuperado el 23 de octubre de 2018, de

https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2016/02/DesbridamientoXdeXHeridasXQuirurgicasXYXUlc

erasXdeXlaXPielXXX.pdf

Mélendez Méndez, C., Garza Hérnandez, R., González Salinas, J., Castillo

Castillo, S., González García, S., & Ruiz Hernández, E. (2014). Percepción del personal de enfermería hacia la cultura de seguridad en un hospital pediátrico en México. Revista Cuidarte, 5(2), 774-81.

Montealegre Gómez, D. (2014). Retos para enfermería en el cuidado de personas con dolor: una forma de humanización. Revista Cuidarte, 5(1).

Nacional, M. d. (5 de febrero de 1996). www.min.educacion.com.co. Recuperado el 20 de octubre de 2018, de

https://www.mineducacion.gov.co/1759/articles-105002_archivo_pdf.pdf

Niño Herrera, C., Vargas Molina, N., & Barragán Becerra, J. (2015).

(63)

62

M. G. Toro, S. C. (2013). Eficacia de ácidos grasos hiperoxigenados con silicona en extremidades inferiores con y sin ulceraciones. enfermeria

dermatologica, 7(20), 53-58. Recuperado el 4 de noviembre de 2018, de

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Dialnet-EficaciaDeAcidosGrasosHiperoxigenadosConSiliconaEn-4790547.pdf M.ª J. Wandosell Picatoste, Á. S. (marzo de 2012). Efectividad de una intervención

formativa en prevención de úlceras por presión. GEROKOMOS, 23(3), 128-131. Recuperado el 20 de octubre de 2018, de

http://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v23n3/helcos3.pdf

M.Raurell-Torredà, A.-C. M.-P.-T.-P.-S.-P. (2017). Prevención y tratamiento de las lesiones cutáneas asociadas a la ventilación mecánica no invasiva.

Recomendaciones de expertos. 28(1).

doi:https://doi.org/10.1016/j.enfi.2016.12.001

Minsalud, m. d. (diciembre de 2017). minsalud. Recuperado el 30 de octubre de 2018, de

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/pr evenir-ulceras-por-presion.pdf

P. ANDRADES, S. S. (2004). Curación avanzada de heridas. REVISTA CHILENA

DE CIRUGIA, 56(4), 396-403. Recuperado el 15 de SEPTIEMBRE de 2018,

de

http://www.cirujanosdechile.cl/revista_anteriores/PDF%20Cirujanos%20200 4_04/Rev.Cir.4.04.(18).AV.pdf

P. Franciele Soares, M. M. (MY-JUN de 2014). La efectividad del hidrocoloide versus otros apósitos en la cicatrización de úlceras por presión en adultos y ancianos: revisión sistemática y metanálisis. Revista latino-americana de

enfermagem, 22(3), 511-520. Recuperado el 20 de octubre de 2018, de

(64)

https://biblat.unam.mx/es/revista/revista-latino-americana-de-63

enfermagem/articulo/la-efectividad-del-hidrocoloide-versus-otros-apositos- en-la-cicatrizacion-de-ulceras-por-presion-en-adultos-y-ancianos-revision-sistematica-y-metanalisis

P. H. Perdomo Pérez . (2015). USO RACIONAL DEL MATERIAL DE CURAS (II). CURA EN AMBIENTE HÚMEDO. bolcan, 6(3), 1-8. Recuperado el 20 de octubre de 2018, de

https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/b6167f2d-a09b-11e4-b0ee-c7f78edc1e7a/BOLCAN_URMC_II_2.pdf

Ponciano, M. I. (abril de 2018). Importancia de la inclusión de los protocolos. Recuperado el 2 de octubre de 2018, de intramed journal:

http://journal.intramed.net/index.php/Intramed_Journal/article/view/653 P. Carbonell-Fornés, M. M.-L. (2015). Las úlceras por presión en. HELCOS, 26(2),

63-67. Recuperado el 30 de octubre de 2018, de http://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v26n2/06_helcos2.pdf

Ponciano, M. I. (abril de 2018). Importancia de la inclusión de los protocolos. Recuperado el 2 de octubre de 2018, de intramed journal:

http://journal.intramed.net/index.php/Intramed_Journal/article/view/653 R. V. González-Consuegra, D. C.-V.-F. (abril-junio de 2016). Prevención de

lesiones de piel: educación en el equipo de salud y familiares de personas

hospitalizadas. Recuperado el septiembre de 2018, de scielo:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112016000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es

R. V. González-Consuegra, G. D.-V.-M.-C. (2014). Plan de atención integral de enfermería para el cuidado de. facultad de medicina, 63(1), 69-80. R. V. González-Consuegra, Y. T.-S.-V. (2017). revista cubana de enfermeria.

Recuperado el 30 de octubre de 2018, de infomed:

(65)

64

R. V.González Consuegra, W. J. (2018). infomed. Recuperado el 4 de noviembre de 2018, de XVI Coloquio Panamericano de Investigación en Enfermería: http://coloquioenfermeria2018.sld.cu/index.php/coloquio/2018/paper/view/47 /565

Soldevilla, J. J., Bou, J. E., Soriano, J. V., & Casanova, P. L. (2011). 3.er Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España, 2009.

Epidemiología y variables definitorias de las lesiones y pacientes.

GEROKOMOS, 22(2), 77-90. Recuperado el 3 de octubre de 2018, de

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1134-928X2011000200005&script=sci_arttext&tlng=en

R. F. García González, M. G. (2013). Abordaje de enfermería en heridas de urgencias. GEROKOMO, 24(3), 132-138. Recuperado el 1 de octubre de 2018, de http://www.gerokomos.com/wp-content/uploads/2014/12/24-3-2013-132-helcos.pdf

R. F. García González, M. G. (septiembre de 2013). scielo. doi:http://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2013000300007

Ruiz, J. C. (2013). abordaje y manejo de las heridas. mexico: intersistemas, s.a de c.v. Recuperado el 23 de octubre de 2018

salud, M. d. (8 de julio de 1999). www.minsalud.gov.co. Recuperado el 25 de septiembre de 2018, de

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%

201995%20DE%201999.pdf

Tiga Loza, D., Parra, D., & Domínguez Nariño, C. (2014). Competencias en

(66)

65

Valderrama Sanabria, M. (2014). Experiencias exitosas de liderazgo en enfermería. Revista Cuidarte, 5(2), 765-73.

14. Anexos

(67)

66

(68)

67

PROTOCOLO ABORDAJE Y MANEJO DE HERIDAS

__________________________________________________________________ _________

Código: PR-AAAA- XX Versión: 0 Nombre del

Proceso

Gestión de Enfermería

Responsable del proceso

Coordinación de enfermería REVISIONES Y APROBACIONES

Área Cargo

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Elaborado por

Fecha de Aprobación Responsable de Aprobación

CONTROL DE APROBACIONES Y REVISIONES

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PROTOCOLO ABORDAJE Y MANEJO DE HERIDAS

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1. JUSTIFICACIÓN

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2. INTRODUCCION

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El propósito en el cuidado de las heridas, debe estar enfocado al conocimiento de la fisiología y anatomía de la piel y de esta manera reconocer la importancia de su integridad y el cuidado requerido frente a la pérdida de su continuidad (lesión). Esto significa que antes de cualquier tipo de intervención, se debe tener en cuenta las alteraciones del funcionamiento orgánico, es decir, función metabólica, hemodinámica, excretora etc. y los efectos de estas potenciales alteraciones sobre el proceso de cicatrización normal.

Es así como las alteraciones funcionales de la piel se producen cuando pierde su integridad, pueden determinar complicaciones generales como infección por falta de protección, enfriamiento por alteración en la termorregulación, desequilibrio hidroelectrolítico y hemodinámico por alteración en la función excretora y de reservorio, estético-funcionales por alteración de la función regeneradora y reparadora en lesiones extensas y profundas.

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3. ALCANCE O POBLACION OBJETO

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Este protocolo está dirigido al personal asistencial de enfermería de la Clínica Chicamocha S.A que tengan contacto con pacientes con orden de curación de heridas, aplica para los servicios de: Urgencias, hospitalización, unidad de cuidados intensivos adultos, unidad de cuidado intensivo pediátrico y neonatal, cirugía de las sedes la Rosita y Gonzales valencia y servicios de consulta externa.

4. OBJETIVOS

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 Establecer los criterios de manejo de heridas quirúrgicas, no quirúrgicas, tubos y drenes, optimizando la calidad de los procedimientos.

 Establecer criterios de clasificación de las heridas para determinar el manejo correcto.

 Optimizar el uso de recursos y productos necesarios para el abordaje de las heridas para evitar sobre costos y/o glosas relacionadas.

 Promover la aplicación de este protocolo en el personal de enfermería y personal auxiliar de enfermería que labora en la Clínica Chicamocha S.A

 Disminuir las infecciones asociadas a la atención en salud

 Garantizar la continuidad asistencial en el abordaje y manejo de heridas  Garantizar los derechos del usuario en cuanto a seguridad, intimidad y confort  Evitar los reingresos de pacientes por heridas infectadas en la Clínica Chicamocha

S.A

 Disminuir la estancia hospitalaria/cama

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5. MARCO CONCEPTUAL

___________________________________________ Clasificación de las heridas:

 Herida: toda lesión que ocasione interrupción de la integridad de la piel, así como de su función normal.

 Herida abierta: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente si no se da manejo rápido.

 Herida cerrada: Son aquellas en las que superficialmente no hay perdida de integridad cutánea visible, sin embargo, el sangrado se acumula debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.

 Herida Aguda: es aquella que sigue un proceso de reparación ordenado, dentro de un tiempo adecuado, que restaura la integridad anatómica y funcional

 Herida crónica: es aquella que no sigue un proceso de reparación ordenado o que sigue un proceso de reparación que no restaura la integridad anatómica y funcional; suele estar acompañada de infección local, sistémica o biofilm.

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aséptica y operatoria. Ej. Herniorrafia, Tiroidectomía, Cirugía de Mama, Colecistectomía, entre otras.

 Herida limpia contaminada: Intervención en la que se abre un órgano visceral hueco y hay un escape mínimo de su contenido o hay transgresión de la técnica aséptica. Generalmente se dejan drenes. Puede ser programada o no. No hay signos de infección. Ej. Resección de segmento intestino delgado, Lobectomía pulmonar, Apendicetomía, herida o fracturas recientes, etc.

 Herida Sucia e infectada: Durante la intervención en la que se encuentra pus o una visera perforada. Cualquier herida traumática de más de cuatro horas de evolución. Se encuentra tejido desvitalizado. Fracturas abiertas que no han recibido tratamiento más de cuatro horas.

 Herida contaminada: intervención con exposición víscera hueca con una evolución menor a cuatro horas.

 Evisceración: Hernia incisional en el abdomen que se produce antes de la cicatrización de la piel, de manera que algunas vísceras intrabdominales (sobre todo el intestino delgado) salen al exterior o quedan cubiertas solo por la piel (evisceración cubierta). Ver hernia incisional.

 Heridas Avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima.

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la presión que haga el objeto sobre nuestro cuerpo y su largo dependerá del recorrido del mismo en la piel. Habitualmente tienen bordes muy bien definidos.

 Herida contusa: Se deben por lo general a golpes con objetos contundentes y a aplastamiento de la piel y todas aquellas estructuras debajo de ella, entre el objeto y algún hueso de nuestro esqueleto que se le contraponga. Por lo general se presenta hematoma en la piel y lesión de la misma, con bordes anfractuosos o incluso sin bordes, por lo que son difíciles de suturar.

 Herida Punzante: Son producidas por objetos puntiagudos que atraviesan la piel. Superficialmente pueden ser pequeñas, pero profundas e incluso pueden tener mayor profundidad que el largo del objeto causante, por efecto acordeón de la piel y los tejidos subyacentes en el momento de la penetración.

 Quemadura: Lesión o herida de los tejidos orgánicos producida por la acción del fuego y del calor, por contacto con determinados productos químicos cáusticos o corrosivos, por la electricidad, por radiación y por fricción.

 Raspadura, Excoriaciones y Abrasiones: es producida al rozarse la piel con algo áspero y rasposo provocando así una herida. También puede producirse este tipo de herida cuando una persona cae al suelo y su propio movimiento desplaza la piel arañándola contra el suelo.