UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
GUÍA DE CUIDADOS AL ADULTO MAYOR PARA ELEVAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LOS CUIDADORES EN EL ASILO DE ANCIANOS “SEÑOR
DE LOS REMEDIOS” DEL CANTÓN PÍLLARO
AUTORA: PAREDES VELASCO EVELIN GISSELA ASESOR: DR. RIBER FABIÁN DONOSO NOROÑA.
AMBATO-ECUADOR
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por la señorita PAREDES VELASCO EVELIN GISSELA estudiante de la carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema GUÍA DE CUIDADOS AL ADULTO MAYOR PARA ELEVAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LOS CUIDADORES EN EL ASILO DE ANCIANOS “SEÑOR DE LOS REMEDIOS” DEL CANTÓN PÍLLARO, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.
Ambato, Mayo del 2017
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, PAREDES VELASCO EVELIN GISSELA, estudiante de la carrera Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema GUÍA DE CUIDADOS AL ADULTO MAYOR PARA ELEVAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LOS CUIDADORES EN EL ASILO DE ANCIANOS “SEÑOR DE LOS REMEDIOS” DEL CANTÓN PÍLLARO, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Mayo del 2017
_______________________________ Paredes Velasco Evelin Gissela Ci 1804869020
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Paredes Velasco Evelin Gissela, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, Mayo del 2017
_______________________________ Paredes Velasco Evelin Gissela Ci 1804869020
DEDICATORIA
Esta tesis se la dedico a mi Dios quién supo guiarme por el buen camino, darme fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se presentaban, enseñándome a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento.
A mi familia quienes por ellos soy lo que soy mis padres pilar fundamental en mi Carrera siempre han estado brindándome apoyo, fortaleza y motivación para seguir superándome, por incentivarme a seguir siempre hacia adelante, por su gran corazón, capacidad de entrega y apoyo incondicional, pero sobre todo por enseñarme que todo es posible, con un poco de esfuerzo y dedicación.
En lo posible por ayudarme con los recursos necesarios para estudiar, me han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño, mi perseverancia, mi coraje para conseguir mis objetivos a mis hermanos por estar siempre presentes, acompañándome para poderme realizar como persona.
AGRADECIMIENTO
Como prioridad en mi vida agradezco a Dios por su infinita bondad, y por haber estado conmigo en los momentos que más lo necesitaba, por darme salud, fortaleza, responsabilidad y sabiduría, por haberme permitido culminar un peldaño más de mis metas, y porque tengo la certeza y el gozo de que siempre va a estar conmigo.
A mi Madre querida agradezco de todo corazón porque con su amor ha sabido ser mi consejera y amiga, con sus palabras y apoyo incondicional me enseña que nada es imposible si se lucha incansablemente pese a las adversidades con el único fin de llegar a realizarlo lo querido.
A la Universidad Regional Autónoma de los Andes, a sus autoridades y profesores, por abrir sus puertas y darme la confianza necesaria para triunfar en la vida y transmitir sabiduría para mi formación profesional.
RESUMEN EJECUTIVO
La investigación se realizó en el cantón Pillaro, en el asilo de ancianos “Señor de los Remedios “con el objetivo de diseñar una guía de cuidados para elevar el nivel de conocimientos de los cuidadores, la metodología empleada es un estudio de diseño transversal, la técnica que se utilizó para la recolección de datos es la encuesta realizada a 15 cuidadores del adulto mayor para identificar sus conocimientos llegando a la siguiente conclusión al realizar la encuesta se pudo plasmar que desconocen de técnicas correctas para realizar procedimientos como son las técnicas de mecánica corporal que como cuidadores deben realizar para cuidar su salud, la movilización del adulto mayor, la adecuada higiene personal hacia el adulto mayor, la correcta alimentación, los cambios de posición y las horas que se les debe realizar a los asilados, sin dejar atrás que si existe una buena comunicación entre el cuidador y el adulto mayor.
ABSTRACT
The research was conducted in the Píllaro, in "Lord of the Remedies " nursing home with the objective of designing a care guide to raise the level of knowledge of the caregivers, the methodology used is a cross-sectional design study, the technique used for data collection is the survey of 15 elderly patient caregivers in order to identify their knowledge.
The following conclusion was drawn after the survey was performed, there is lack of knowledge of correct techniques to perform procedures such as the body mechanics techniques that the caregivers must perform to take care of their health, the mobilization of the elderly patient, the proper personal hygiene, the correct diet, the position changes and the hours that they spend with the elderly patient, without leaving behind that there is good communication between the caregiver and the elderly patient.
ÍNDICE GENERAL
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO RESUMEN EJECUTIVO ABSTRACT
INTRODUCCIÓN ... 1
CAPITULO I ... 9
MARCO TEÓRICO ... 9
1.1.- Geriatría y Gerontología ... 9
1.2.- Adulto mayor ...11
1.3.- Cuidados al adulto mayor ...24
1.4.- Cuidadores del adulto mayor ...38
1.5.- Comunicación con el adulto mayor ...39
1.6.- Los estereotipos y prejuicios sobre las personas mayores ...42
1.7.- Un sistema de atención y cuidados de las personas mayores ...45
1.8 Guía de cuidados ...47
1. 9.- Conclusiones parciales del capitulo ...47
CAPITULO II ...49
MARCO METODOLÓGICO ...49
2.1.- Descripción del procedimiento metodológico ...49
2.2.- Caracterización del asilo de ancianos “Señor de los Remedios” del cantón Pillaro ...51
2.3.- Análisis de resultados de la encuesta aplicada ...51
2.3.- Conclusiones parciales del capitulo ...64
CAPITULO III ...65
MARCO PROPOSITIVO ...65
3.2 Introducción ...65
3.3.- Objetivo general ...65
3.4.- Justificación ...66
3.5.- Base legal ...67
3.6.- Beneficiados ...69
3.7.- Desarrollo de la propuesta ...69
3.8.- Conclusiones parciales del capítulo ... 125
CONCLUSIONES GENERALES ... 125
RECOMENDACIONES ... 126 BIBLIOGRAFÍA
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1.- Cursos o talleres recibidos previo a la incorporación como cuidador al adulto mayor.
...52
Tabla 2.- Material didáctico para instruirse sobre el cuidado al adulto mayor. ...53
Tabla 3.- Conocimiento sobre mecánica corporal...54
Tabla 4.- Conocimiento sobre técnica de movilización ala adulto mayor...55
Tabla 5.- Conocimientos sobre los beneficios le aporta al adulto mayor la realización de los ejercicios activos y pasivos como terapia de salud ...56
Tabla 6 .- Conocimiento sobre el tiempo que se debe cambiar de posición a un adulto mayor encamado. ...57
Tabla 7.- Conocimientos sobre las técnicas correctas para realizar una adecuada higiene personal en el adulto mayor. ...58
Tabla 8.- Conocimiento sobre la técnica de alimentar correctamente a un adulto mayor. ...59
Tabla 9 .- Comunicación entre el cuidador y el adulto mayor. ...60
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1.- Cursos o talleres recibidos previo a la incorporación como cuidador al adulto
mayor. ...52
Ilustración 2.- Material didáctico para instruirse sobre el cuidado al adulto mayor. ...53
Ilustración 3.- Conocimiento sobre mecánica corporal. ...54
Ilustración 4 .- Conocimiento sobre técnica de movilización al adulto mayor...55
Ilustración 5.- Conocimientos sobre los beneficios le aporta al adulto mayor la realización de los ejercicios activos y pasivos como terapia de salud. ...56
Ilustración 6.- Conocimiento sobre el tiempo que se debe cambiar de posición a un adulto mayor encamado. ...57
Ilustración 7.- Conocimientos sobre las técnicas correctas para realizar una adecuada higiene personal en el adulto mayor. ...58
Ilustración 8.- Conocimiento sobre la técnica de alimentar correctamente a un adulto mayor. ...59
Ilustración 9 .- Comunicación entre el cuidador y el adulto mayor. ...60
Ilustración 10 .- Necesidad de información sobre los cuidados específicos hacia el adulto mayor. ...61
1 INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
El adulto mayor requiere de cuidados específicos por lo tanto las personas que están a su cuidado deben estar previamente preparadas para brindar una atención de calidad a este grupo etareo que requieren una atención adecuada para así llevar una vida digna y con calidad.
La OMS a nivel mundial la falta de políticas públicas de inversión para la protección a las personas de la tercera edad, hacen que los mismos se encuentren cuidados por personas sin preparación en gerontología, tanto a nivel familiar como las personas que asisten en los asilos de ancianos especialmente de dependencia pública. La tasa de maltrato en países desarrollados fue del 3– 12%; y en países como: México, Argentina, Chile y Perú fue del 36–49%. Resultado de la negligencia, sea esta intencional o no que puede ocasionar daños físicos graves y consecuencias psíquicas de larga duración. (1)
Por su parte Elizabeth Flores en el mes de abril del 2012 en la cuidad de Chile con el tema Nivel de sobrecarga en el desempeño del rol del cuidador familiar del adulto mayor con dependencia severa, utilizó una metodología de estudio de corte transversal, correlacional y predictivo, en 67 cuidadores familiares adscritos a programas de postrados utilizando la Escala de Zarit y encuesta sociodemográfica; con el objetivo de determinar el nivel de sobrecarga en el desempeño del rol, en el cuidador familiar del adulto mayor con dependencia severa y su relación con características sociodemográficas.
Después de haber realizado este estudio la investigadora concluyó que el cuidado de las personas mayores se puede sobrellevar con la organización del trabajo familiar en forma igualitaria y equitativa; ratifica a la Enfermería comunitaria y las organizaciones sociales como factor amortiguador de sobrecarga del cuidador familiar; se requiere de iniciativas y proyectos de desarrollo social que aumenten las redes de apoyo, además, mejorar el plan de apoyo al cuidador con dependencia severa. (2)
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Cuidadores de Personas Ancianas: Una Perspectiva Cultural”, con el objetivo de determinar el efecto de la aplicación de un programa educativo con perspectiva cultural para cuidadores de personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza. El método de estudio fue cuasi-experimental con pre-prueba y post-prueba, la muestra estuvo conformada por 56 cuidadores familiares, 37 en el grupo experimental y 19 en el grupo control, el programa educativo aplicado al grupo experimental constaba de seis sesiones grupales con intervalo de 30 días. Cada sesión presentaba cinco fases: sensibilización, información culturalmente adaptada, toma de decisiones, compromisos de acción y cierre.
Después de haber realizado el estudio de investigación se llegó a la siguiente consideración, el programa educativo con enfoque cultural tuvo efectos significativos, sobre las variables: funcionalidad familiar y carga del cuidador. La autopercepción en salud y depresión no presentaron diferencias significativas. Por lo que se dedujo que las acciones en educación en salud abordadas desde la perspectiva cultural abren puertas a diversidad de terapéuticas derivadas del diálogo y la mediación entre los saberes populares y profesionales. (3)
El trabajo de investigación con el tema Eficacia de un programa psicoeducativo para cuidadores informales de adultos mayores con demencia realizado por Ana Margarita Espín el 21 de junio del 2011 en la ciudad de Cuba con el objetivo de diseñar y evaluar la eficacia de un programa psicoeducativo para cuidadores informales de adultos mayores con demencia; utilizó una metodología transversal en donde se realizó un diseño de desarrollo tecnológico, se seleccionó una muestra aleatoria estratificada de 96 cuidadores de servicios gerontológicos, para el diseño del programa se identificaron las necesidades de aprendizaje de los cuidadores, se aplicó técnicas afectivo- participativas y estudio de casos. Para el estudio de la eficacia del programa se siguió el modelo de evaluación de programas de Donabedian.
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En el trabajo de investigación realizado por Byron Mauricio Toro Ramos en la ciudad de Ambato en junio del 2014 con el tema Calidad de atención por parte de los cuidadores geriátricos y su impacto en el bienestar de los adultos mayores en la parroquia Quisapincha, con el objetivo de valorar la calidad de atención de los cuidadores geriátricos y su impacto en el bienestar de los adultos mayores; utiliza una metodología de estudio descriptivo transversal.
El investigador llega a las siguientes conclusiones de que la falta de bienestar del adulto mayor es dada por la mala calidad de atención de los cuidadores, determinada por varios factores entre ellos: por la sobrecarga que padecen los cuidadores, refiriendo además la falta de tiempo para sí mismos y para sus diferentes actividades cotidianas o el resto de su familia, por encontrarse a cargo del cuidado del adulto mayor.
Al evaluar el comportamiento entre la calidad de atención y nivel de instrucción, se pudo observar que del total de cuidadores presentaron nivel de instrucción inadecuado del 41% de primaria incompleta, razón por la cual el menor grado de instrucción influye negativamente en la calidad de atención.; resultado positivo y alentador en este sentido, pues un alto nivel educacional pudiera influir positivamente en el aprendizaje de los cuidadores si se les entrenara sobre el manejo del paciente y como mantener los factores protectores de la salud. (5)
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La cobertura de atención del Ministerio de inclusión Económica y Social hacia la población anciana es mínima, el porcentaje de ancianos cubiertos a través de los asilos de ancianos administrados directamente o que reciben subvenciones económicas apenas llega al 0,5% de la población; aumenta la demanda de atención de salud para enfermedades crónicas, en un momento en que muchos países de la región como Ecuador, se encuentran aun luchando contra enfermedades transmisibles asociadas con situaciones de hacinamiento y pobreza. (6)
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trabaja con adultos mayores. Por lo tanto podemos manifestar que en el país el cuidado al adulto mayor estará dado por personas con apenas conocimientos básicos. (7)
Dentro de los elementos de la presente investigación están los adultos mayores que son elemento principal de la investigación ya que está dirigida a buscar su bienestar, los familiares de los mismos; y los cuidadores quienes están encargados del cuidado de los asilados en donde tienen un desconocimiento sobre el cuidado especificó al adulto mayor.
En el cantón Píllaro hay ancianos que son atendidos por sus familiares en sus hogares y muchos asisten a los asilos. En la mayoría de los casos, los residentes de los asilos de ancianos tienen problemas físicos o mentales que les impiden vivir solos, generalmente necesitan ayuda a diario. Algunos adultos mayores llegaron al asilo municipal, encontrados en condiciones precarias en la calle y no cuentan con documentación y se desconoce a su familia.
Las personas que atienden en el asilo “Señor de los Remedios” dependencia del GAD Municipal Santiago de Píllaro, es decir los cuidadores de ancianos son personas capacitadas a través de cursos teórico-empíricos de formación para otorgar atención preventiva, asistencial y educativa. La mayoría no tiene el conocimiento ni la instrucción suficiente para el área en el que se van a desempeñar.
El compromiso político de las autoridades de turno, hacen que se contrate personas que no reúnen el perfil necesario para el cargo a desempeñar, que es el cuidado eficiente al adulto mayor; con el afán de ubicarles en algún sitio de trabajo, para compensar el apoyo recibido en tiempos de campaña, se contrata personas que tienen la necesidad o la buena voluntad de trabajar en esta área, recibiendo como remuneración únicamente un sueldo básico.
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Si bien en la constitución las leyes quizá están magníficamente redactadas, no se cumplen con la mayor celeridad o se mantienen en debates permanentes que no permiten su aplicación y la responsabilidad pasa de un ministerio a otro y de una institución a otra en donde asumir sus competencias demanda de ajustes en el presupuesto, tal es el caso que el Ministerio de Inclusión Económica y social trasladó la competencia del asilo de ancianos “Señor de los Remedios “y todos los Centros Gerontológicos del cantón Santiago de Píllaro al GAD Municipal.
El crecimiento de la población de ancianos ha originado la necesidad de personal preparado en el campo de la gerontología, el presupuesto asignado para la contratación de profesionales especializados en geriatría no es el suficiente para pagar un sueldo acorde a la especialización y al saber que no es un sitio de crecimiento profesional no aceptan o no se quedan por mucho tiempo , razón por la cual son contratadas personas que desconocen el tema y únicamente tienen la buena voluntad de trabajar y para otorgarles un contrato de trabajo no se les ha exigido requisitos de profesionales en cada una de las áreas en las que se van a desempeñar .
Si no solucionamos estos inconvenientes tendremos adultos mayores con un rápido deterioro nutricional, neuromuscular, totalmente postrados, adultos mayores que se nieguen a recibir ayuda ante la inadecuada atención del personal, sin conocimientos en geriatría, llegando al deterioro completo de la calidad de vida de las personas mayores que llegan a este lugar con la esperanza de recibir una mejor atención de la que en su medio estuvieron viviendo.
Es muy importante y de relevancia la capacitación y de tener una guía sobre cuidados al adulto mayor que debe recibir el cuidador, que labora en este asilo; tanto para cuidar del bienestar de los ancianos como el suyo propio, debe capacitase en mecánica corporal, por cuanto corre muchos riesgos de deteriorar su salud pues necesita hacer grandes esfuerzos físicos; prepararse psicológicamente para no convertirse en un maltratador quizá por “falta de paciencia”, pues una buena dosis de amor ayuda también a mitigar el sufrimiento.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
6 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La presente investigación se realizó en la Provincia de Tungurahua el cantón Píllaro en el asilo de ancianos “Señor de los Remedios “el mismo que se encuentra ubicado en la parroquia urbana Ciudad Nueva en la Avenida Carlos Contreras Ruiz, junto al Hospital Básico del Cantón, en un tiempo comprendido entre Octubre del 2016 a Marzo del 2017.
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Gerontología
CAMPO DE ACCIÓN
Cuidados específicos al adulto mayor. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Gestión de salud y prevención de enfermedades. OBJETIVO GENERAL:
Diseñar una guía de cuidados al adulto mayor para elevar el nivel de conocimiento de los cuidadores en el asilo de ancianos “Señor de los Remedios” del cantón Pillaro.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1-. Determinar los fundamentos teóricos requeridos para el desarrollo de una investigación sobre cuidados al adulto mayor.
7 IDEA A DEFENDER
Con el diseño y aplicación de una guía de cuidados al adulto mayor se elevará el nivel de conocimientos de los cuidadores en el asilo de ancianos “Señor de los Remedios” del cantón Pìllaro y se elevará la calidad de la atención integral de salud que reciben.
VARIABLE S DE LA INVESTIGACIÓN Variable independiente
Guía de cuidados al adulto mayor. Variable dependiente
Nivel de conocimientos de los cuidadores del asilo de ancianos “Señor de los Remedios”. JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
La presente investigación se realizó en el asilo de ancianos “Señor de los Remedios” del cantón Píllaro , ya que el personal que atiende directamente al adulto mayor en este caso los cuidadores desconocen sobre los cuidados específicos que deben tener con los asilados tomando en cuenta que ellos son los que se encargan directamente de velar por los aspectos físicos, sociales y emocionales de este grupo de personas que necesitan tener un cuidado adecuado y terminar con dignidad esta última etapa de su vida.
Muchas veces la falta de interés o de recursos económicos hace que el personal no esté capacitado para cuidar a un paciente geriátrico y este asilo no posea una guía de cuidados hacia los adultos mayores por lo que el cuidado del personal muchas veces es empírico y sin bases científicas, por lo tanto haciendo de este trabajo dificultoso por su desconocimiento en el momento de trabajar directamente con el adulto mayor.
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por ende mi investigación persigue como objetivo diseñar una guía de cuidados al adulto mayor para elevar el nivel de conocimiento de los cuidadores en el cual se explicara de manera clara los cuidados necesarios, adecuados y específicos para brindar una atención de calidad a los adultos mayores, es por eso la importancia de realizar la presente investigación.
RESUMEN ESTRUCTURA DE LA TESIS
En la presente investigación se inicia con la introducción donde se encuentra el planteamiento del problema , la formulación del problema, delimitación del problema, objeto de la
investigación, campo de acción, línea de investigación, objetivos generales y específicos. En el capítulo I se encuentra el marco teórico en donde se conceptualizan los temas de la presente investigación, en el capítulo II se efectuó la descripción del procedimiento
metodológico, la caracterización del sector, el análisis de resultados de la encuesta aplicada y las conclusiones parciales del capítulo, en el capítulo III se detalló el marco propositivo donde se detallan el tema, introducción, objetivo general, justificación, el desarrollo de la propuesta y conclusiones parciales del capítulo.
Se finaliza se con las conclusiones y recomendaciones del trabajo de investigación, finalmente se agrega la bibliografía y los anexos.
APORTE TEÓRICO
9 SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA
La investigación aportara con una guía de cuidados específicos al adulto mayor para así reforzar los conocimientos que deben tener los cuidadores que atienden a este grupo etareo ya que son ellos los que pasan el mayor tiempo con los adultos mayores y es su responsabilidad la de cuidar y vigilar el estado físico, mental, social y emocional de ellos, pero también el de la persona que lo realiza, enfocar la prevención como punto principal para evitar el manejo inadecuado del adulto mayor, así mantener la salud de los mismos cuidadores ya que con esta guía se elevará sus conocimientos.
NOVEDAD CIENTÍFICA
Se diseñará por primera vez una guía de cuidados al adulto mayor en el asilo de ancianos “Señor de los Remedios” del cantón Pìllaro con el propósito de educar y elevar los conocimientos de los cuidadores sobre los cuidados específicos que se debe tener con este grupo de personas para así evitar que tengan un deterioro en su calidad de vida.
CAPITULO I
MARCO TEÓRICO
1.1.- Geriatría y Gerontología 1.1.1.-Envejecimiento
El envejecimiento es un proceso universal, continuo e irreversible en el que hay una pérdida progresiva de la capacidad de adaptación. Las personas adultas mayores sanas conservan su funcionalidad, pero al presentarse un desgaste progresivo en su capacidad y sus funciones físicas, se vuelven más vulnerables a las enfermedades y condiciones propias de la edad que puedan llevarlo a la fragilidad y la dependencia.
10 1.1.1.1.- Que es el envejecimiento exitoso
El envejecimiento exitoso lo definimos aquí como la capacidad de conservar tres comportamientos o características principales: bajo riesgo de enfermedad o de incapacidad causada por enfermedad, alto nivel de funciones mentales y físicas, y participación activa en la vida. Estos tres aspectos combinados representan claramente el concepto de envejecimiento exitoso. (9)
Cuando se procura evitar enfermedades e incapacidad, cobra importancia la participación de los factores de estilo de vida en el desarrollo de trastornos crónicos como diabetes, hipertensión, osteoporosis y cardiopatías; así el conservar en buenas condiciones las funciones físicas y mentales es imprescindible para para permanecer independiente en las actividades de la vida diaria; la participación activa en la vida abarca necesidades del espíritu humano como comunicarse con los demás de manera significativa y satisfactoria. (9)
1.1.2.-Gerontología
Es la ciencia que estudia el proceso de envejecimiento de los seres vivos y de las personas en particular desde sus aspectos biológicos, socio-económicos y culturales.
Se define como ciencia interdisciplinaria que estudia el envejecimiento y la vejez teniendo en cuenta los aspectos biopsicosociales (psicológicos, biológicos, sociales) pues estos aspectos influyen de manera directa en la forma como el ser humano asume su proceso de envejecimiento. (10)
1.1.3.- Geriatría
11 1.1.4.- Actividades de enfermería.
Preventiva, asistencial y educativa. Acciones Preventivas
Entre las acciones preventivas están:
Tomar la presión arterial y llevar un registro. Observar los cambios de la piel.
Mantener contacto con el médico para informar cualquier cambio.
Acciones Asistenciales
Las acciones asistenciales son tareas de apoyo para que el enfermo pueda realizar sus actividades cotidianas, como cuidar que el paciente ingiera sus alimentos y haga sus ejercicios.
Proporcionar los medicamentos en la forma y hora correctas. Vigilar su higiene personal, y apoyarlo en su movilización.
Acciones Educativas
Por último, las acciones educativas están relacionadas con la formación de hábitos y actitudes del anciano y de su familia, encaminadas al cuidado y mejora de su calidad de vida. (11)
1.2.- Adulto mayor 1.2.1.- Definición
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proyectos de vida ya se han consumado, siendo posible poder disfrutar de lo que queda de vida con mayor tranquilidad. Usualmente las personas de la tercera edad han dejado de trabajar, o bien jubilan, por lo que su nivel de ingresos decrece en forma considerable, lo que junto con los problemas de salud asociados a la edad pueden traer consecuencias en todos los ámbitos de su vida. Esta situación hace que las personas de la tercera edad muchas veces sean consideradas como un estorbo para sus familias, por lo que un problema creciente en la sociedad actual es el abandono. (4)
1.2.2.- Motivos de ingreso del adulto mayor a un asilo de ancianos.
Los motivos más comunes por los que los mayores van a vivir a una residencia: Por necesidad de compañía.
Motivos de salud (deterioro de salud, disminución de autonomía personal) Por no poder valerse por sí mismo/a
Por no molestar a la familia. No tiene familia.
Agotamiento del cuidador familiar.
A la hora de ingresar en la residencia, tiene más importancia evitar la soledad para las personas de mayor edad (85 años y más). La salud, sin embargo, es más importante entre las mujeres, sobre todo las menores de 85 años, mientras que los motivos familiares cobran importancia a mayor edad del residente. Entre las personas que están en la residencia sólo temporalmente, los motivos familiares, especialmente los de salud, cobran mayor importancia. (8)
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Son múltiples los factores que podrían originar algún grado de dependencia y hacer que las personas adultas mayores requieran la ayuda de terceras personas; además juega un papel importante el medio en que se desenvuelve, el ambiente físico donde vive así como el comportamiento y actitudes de las personas que están junto a él, favoreciendo su autonomía o al contrario generando un ambiente propicio para volverlo dependiente. El cuidador de las personas adultas mayores dependientes, debe tomar en cuenta ciertas características que tienen relación con la dependencia, para planificar sus cuidados, motivar a que la persona cuidada sea quien realice la mayor cantidad de actividades y solo asistirle en las que no pueda realizarlas. (11)
La persona necesita ayuda para realizar varias actividades de la vida diaria, como mínimo una vez al día o tiene necesidad de ayuda intermitente o limitada para su autonomía personal. Así en:
• Cortar los alimentos. • Ayuda a movilizarse. • Aseo personal. • Ponerse la ropa.
• Amarrarse los zapatos. (11)
Grado II Dependencia severa.
La persona requiere ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no demanda el apoyo permanente de un cuidador o de la persona que le brinda un cuidado, compañía o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal. (11) Grado III Gran dependencia
14 1.2.4.- Enfermedades del adulto mayor
Las enfermedades más frecuentes en los adultos mayores son la consecuencia de un proceso biológico degenerativo que acompañan al envejecimiento. La aparición de muchas enfermedades en estas edades se hallan asociadas a la dieta, educación, ocupación, estilos de vida, modo de vida, etcétera. vista la tercera edad como el problema médico social.
Aquellas enfermedades para las cuales aún no se conoce una solución definitiva y el éxito terapéutico se les conoce como enfermedades crónicas. Dichas enfermedades hoy son las causantes de la mayoría de muertes y discapacidades mundiales. En las personas ancianas la posibilidad de sufrir una o más enfermedades crónicas es alta. En especial la hipertensión arterial resulta elevada ambos sexos al aumentar la edad, así como de las enfermedades cardiovasculares. (12)
Las enfermedades crónicas más comunes en las personas adultas mayores son: Enfermedades metabólicas:
DM2. HTA.
Hipotiroidismo. Deshidratación. Dislipidemias
Enfermedades cardiovasculares Insuficiencia cardiaca.
Enfermedades digestivas Diarreas.
Estreñimiento. Colitis.
15 Enfermedades urinarias
Incontinencia.
Infecciones urinarias.
Enfermedades hematológicas Anemias.
Enfermedades oftalmológicas Cataratas.
Enfermedades auditivas Presviacucia.
Tapones de cerumen.
Enfermedades reumatológicas y traumatológicas. Osteoporosis.
Artritis reumatoide.
Enfermedades psiquiátricas Depresión.
Síndrome de confusión mental.
Enfermedades del sistema nervioso Demencia.
16 Enfermedades respiratorias
Neumonías.
Infecciones respiratorias por influenza. (12)
El impacto de las enfermedades crónicas en el estado funcional es mayor en personas de edad avanzada. Ya que hay déficits en los órganos del cuerpo, la estructura ósea y la masa muscular; al igual que se reduce el funcionamientos de los órganos sensoriales. Asimismo son comunes las fallas de la memoria.
De esta forma con mayor frecuencia se encuentran las siguientes patologías.
Artritis: Se trata de la presencia de inflamación en las articulaciones, y se presenta de diversas formas, aunque la mayoría son inflamatorias. Ocasionalmente, también puede aparecer hinchazón articular en las enfermedades degenerativas, como la artrosis.
Artrosis: A contar de los 75 años, prácticamente todas las personas tienen artrosis en alguna articulación. No obstante, es una enfermedad que afecta más a las mujeres que a los hombres, y los factores que predisponen a sufrirla pueden ser la edad, la obesidad, y la falta de ejercicio. Así, la artrosis consiste en una degeneración del cartílago articular por el paso de los años, que se refleja en dificultades motoras y dolor articular con los movimientos.
El tratamiento de esta dolencia consigue mejorar la movilidad y disminuir el dolor mediante antiinflamatorios no esteroideos, o la infiltración de esteroides, además de ejercicios de rehabilitación.
Por fortuna, solamente en los casos extremadamente graves se puede recurrir a la cirugía, que consiste en sustituir las articulaciones por prótesis artificiales.
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Se trata de un síndrome que deposita e infiltra sustancias lipídicas (grasa), en las paredes de las arterias de mediano y grueso tamaño. Esto provoca una disminución en el flujo sanguíneo que puede causar daño a los nervios y otros tejidos.
Alzheimer: Debido al envejecimiento del cerebro, se produce una pérdida progresiva de la memoria y de habilidades mentales en general. A medida que las células nerviosas mueren, diferentes zonas del cerebro se van atrofiando.
Por esta razón, esta enfermedad se clasifica como neurodegenerativa del sistema nervioso central, llevando incluso a la demencia a las personas mayores de 60 años.
Lamentablemente, el Alzheimer es incurable, y aún se busca una solución que sea posible en el corto plazo.
Párkinson: Esta dolencia neurodegenerativa se produce por la pérdida de neuronas en la sustancia negra cerebral.
Por lo general, el párkinson se clasifica como un trastorno del movimiento, pero hay que considerar que también desencadena alteraciones en la función cognitiva, en la expresión de las emociones y en la función autónoma.
El principal factor de riesgo de esta enfermedad es la edad, razón por la que se presenta con frecuencia entre los ancianos.
Resfríos y gripe: A pesar de que son molestias comunes, que duran entre 3 y 7 días, en el caso de las personas mayores pueden complicarse y requerir hospitalización, por problemas respiratorios.
De esta forma, es sumamente importante prevenir el frío, y vacunar cada año contra la gripe al adulto mayor.
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Presión arterial alta: La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas serios como insuficiencia cardiaca, derrame cerebral, infarto e insuficiencia renal. Por esta razón, se debe controlar periódicamente la presión arterial de la tercera edad, y convencerlos de adaptar hábitos de vida saludables que reduzcan los riesgos de problemas asociados.
Hipertrofia de Próstata: Es una enfermedad muy común entre los hombres mayores de 60 años. En este caso, la próstata crece de manera excesiva y, como consecuencia, se presenta una mayor frecuencia para orinar, irritación y obstrucción. Todo esto puede complicarse y derivar en infecciones urinarias y cálculos renales.
Esta hipertrofia se diagnostica mediante biopsia prostática y tacto renal, lo que también puede detectar síntomas de cáncer.
Como tratamiento, los pacientes deben disminuir la ingesta de líquidos antes de acostarse, moderar el consumo de alcohol y cafeína, y si el problema está muy avanzado, se debe realizar prostatectomía (cirugía indicada para el cáncer de próstata).
Desnutrición: Debido a que, en algunos casos, los adultos mayores suelen perder el gusto por comer, pueden disminuir drásticamente la ingesta de proteínas y vitaminas necesarias para mantener una vejez saludable.
Así, esta carencia deriva en complicaciones serias, como deshidratación, anemia, déficit de vitaminas (B12, C, tiamina), desequilibrio de potasio, anorexia, gastritis atrófica, entre otras. Si el especialista lo cree conveniente, se puede recurrir a suplementos de minerales y vitaminas. Además, una dieta alta en proteínas y nutrientes es relevante para prevenir posibles problemas irreversibles.
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Demencia senil: Los primeros síntomas suelen ser dificultades de comprensión, problemas con las habilidades motoras, cambios de personalidad y conducta, e incluso llegando a rasgos depresivos o psicóticos.
De esta forma, se pierden progresivamente las funciones cognitivas, debido a daños o desórdenes cerebrales que no responden al envejecimiento normal. Se manifiesta con problemas en las áreas de la memoria, la atención, la orientación espacio-temporal o de identidad y la resolución de problemas.
Osteoporosis: En esta dolencia disminuye la cantidad de minerales en el hueso, ya que se pierde la capacidad de absorción, por ejemplo, del calcio. Así, los adultos mayores se vuelven quebradizos susceptibles de fracturas. Es frecuente sobre todo en mujeres tras la menopausia debido a carencias hormonales, de calcio y vitaminas por malnutrición, razón por la que se recomienda un aporte extra de calcio (y hacer ejercicio antes de la menopausia, para prevenir). Se puede detener el avance de la osteoporosis, siempre en manos de un especialista.
Accidente Cerebro Vascular (Ictus): Es una enfermedad cerebrovascular que ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es obstruido por un coágulo u otra partícula, lo que provoca que el órgano se deteriore y no funcione. Por esto, los adultos mayores pueden quedar paralizados total o parcialmente, perder facultades motoras y del habla, o incluso fallecer transcurridos unos minutos.
Uno de los principales factores que multiplica el riesgo de padecer esta afección es la edad. Pasados los 55 años, cada década vivida dobla el riesgo de padecer un Ictus, por lo que hay que estar atentos a los siguientes síntomas:
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Infarto: Se considera la principal causa de muerte en la tercera edad. Hay que tener en cuenta que los factores de riesgo son múltiples, y dentro de ellos se encuentra el colesterol alto, la hipertensión arterial, el tabaquismo, la obesidad, la diabetes y la baja o nula actividad física. En algunos adultos mayores, esta enfermedad también se puede presentar de forma atípica con disnea, que es la sensación de falta de aire, cansancio o fatiga, mareos y síncope.
Hay que destacar que, si aparecen los síntomas anteriores, se debe solicitar de inmediato asistencia médica, acudiendo a los servicios de urgencia, donde se confirmará el diagnóstico e iniciará el tratamiento correspondiente.
Recordemos que no se debe descuidar al adulto mayor. Lo importante es asegurarse de que tengan la mejor calidad de vida posible y que se sientan queridos y valorados porque, como hemos visto, muchas dolencias se relacionan con el cerebro y los estados de ánimo que rodean a la persona de la tercera edad. (12)
1.2.5.- Calidad de vida del adulto mayor Definición.
La calidad de vida en las personas mayores tiene características específicas en las que no intervienen factores propios de otros grupos de edad, por ejemplo, el retiro laboral, aumento en la presencia de enfermedades crónicas, amenazas a la funcionalidad, cambio en las estructuras familiares y en los roles sociales. (13)
21 1.2.6.- Síndromes geriátricos.
Los síndromes geriátricos son situaciones de enfermedad expresadas por un conjunto de síntomas originados por la concurrencia de una serie de enfermedades que se manifiestan a través de cuadros patológicos no encuadrados en las enfermedades habituales que suele padecer el adulto mayor. (14)
Caídas.
Es cuando la persona se precipita al suelo, suele ser repentina e involuntariamente siendo por su propio estado físico que va adquiriendo durante su vida y su sistema musculo esquelético deteriorado, que es confirmada por la persona adulta mayor o un testigo. (8)
Consecuencias.
Físicas: fracturas, contusiones, heridas, desgarros musculares y moretones.
Psicológicas: Depresión, miedo a caerse otra vez, cambios de comportamiento y actitudes como: ansiedad y pérdida de confianza en sí mismo. (8)
Precauciones: Retire las alfombras sueltas y cualquier otra cosa que pueda contribuir a una caída, asegúrese que la iluminación sea buena tanto dentro como fuera de la casa, en la mañana y en la noche, instalar barandas para afirmarse y para no resbalarse en el baño y en la escalera, eliminar el exceso de cosas que producen desorden y aglomeración, asegúrese que los zapatos o pantuflas calcen bien y que no tengan suelas de goma, lo cual puede hacer que las personas se tropiecen, mantenga los pisos secos y en buen estado. (8)
Dismovilidad.
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Al adulto mayor con dismovilidad se debe ayudarle motivando a realizar movilización activa y pasiva observando las habilidades que la persona tiene y motivándoles, trate que la persona se vista a la misma hora todos los días, al sentarle evitar posiciones inadecuadas, preocuparse en mejorar la fuerza muscular, la coordinación y la estabilidad, ensenarle a utilizar: el bastón, el andador y la silla de ruedas, establece una comunicación continua para ayudarle a comprender que la dificultad para movilizarse no se debe al proceso de envejecimiento normal, sino que se puede deber a alguna enfermedad, brindarle afecto, comprensión y apoyo emocional permanente, para que no deje de caminar, ni realizar actividad física, estimular en todo momento con frases positivas. (8)
Fragilidad.
Además de la dependencia la fragilidad debe ser considerada; por ser un factor de riesgo que puede agravarla a esta. Se caracterizada por presentar debilidad general del cuerpo y se puede presentar en varios órganos, alterando varias funciones.
Fomentar la autonomía residual, mantener o restaurar la independencia en: actividades básicas de la vida diaria como :bañarse, vestirse, usar el inodoro, entrar y salir de la cama y alimentarse, tener presente y estar al tanto de las reacciones que pueden ocasionar los medicamentos que toma la persona adulta mayor, así como también efectos cruzados entre medicamentos, consultar al médico, si hay incapacidad funcional la práctica del ejercicio, ayuda en la recuperación de la movilidad al tiempo que evita el deterioro muscular y lesiones articulares, mantenerle con una adecuada alimentación y nutrición, el afecto, comprensión y apoyo emocional permanente, es importante para que recupere su confianza y no deje de ser activo, hacerle sentir importante y alentar los logros alcanzados con frases positivas. (8)
Incontinencia urinaria y/o fecal.
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Al adulto mayor en estas condiciones se le debe sugerir que vaya al baño con frecuencia cada 3 a 4 horas y en forma programada, si el adulto mayor puede movilizarse. Caso contrario proporcionar un “pato” y/o “bidet, asegurarse de que el pasillo y el baño estén bien iluminados, retirar las alfombras pequeñas, que puedan producir tropiezos, instalar barras de apoyo y/o use un asiento elevado en el inodoro, para que sea más fácil sentarse y levantarse, también usar protectores de colchón desechables, para mantener las sábanas secas. (8)
Si el adulto mayor utiliza pañales, cambiar todas las veces que sean necesarias y en cada cambio realizar la limpieza general de los genitales, de delante hacia atrás, en caso de enrojecimiento de la piel aplicar una crema protectora e hidratante sin alcohol, para evitar la aparición de úlceras, elegir el pañal adecuado a cada momento (de noche o de día), vigilar el color, olor y aspecto de la orina por si hubiere infección, establecer comunicación continua para ayudarlo a disminuir el estrés que causa el utilizar pañal permanente, estar alerta a cualquier cambio tanto en el olor como en el color de la orina y heces, y comunicar inmediatamente esta novedad al equipo de salud. (8)
Problemas de los pies.
Su presencia es fuente de sufrimiento y pone en peligro la independencia funcional. El aseo y cuidado de los pies es muy importante , lavar con agua y jabón, y secar con cuidado sobre todo entre los dedos, vigilar la coloración y aparición de lesiones de la piel, cortar las uñas en forma recta, preguntar diariamente si tiene alguna molestia en los pies. Estar alerta a cualquier cambio fuera de lo cotidiano para comunicar inmediatamente esta novedad al equipo de salud. (8) Úlceras por presión.
Son las lesiones producidas en la piel y partes blandas, cuando se mantienen comprimidas durante un tiempo prolongado, entre una prominencia ósea y una superficie dura. Se las conoce también como escaras. (8)
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manifiesta con erosiones, ampollas y/o desgarros superficiales, grado III se extiende más profundamente, afecta a la grasa subcutánea, produciendo muerte (necrosis) del tejido comprometido y alcanza, pero sin llegar a comprometer los músculos; grados IV-V Destrucción de todo el tejido blando desde la piel hacia el hueso, el nivel de ulceración llega a músculo, hueso, articulaciones y cavidades orgánicas cercanas. (8)
Para el cuidado y manejo de úlceras grado I: Sólo requiere del manejo de las medidas preventivas. Se colocará una crema hidratante. Manejo de úlceras grado II, III y IV: Solicite al personal de la unidad de salud más cercana que realice la curación respectiva. (8)
Problemas auditivos
Es la disminución de la capacidad auditiva en forma leve, moderada y severa; se debe poner atención para saber si tiene dificultad para oír la conversación o necesita que le repitan, solicitar al Centro de Salud más cercano para que le realice la valoración Geriátrica Integral y evaluación de la capacidad auditiva (audiometría, evitar que la persona a la que usted cuida se sienta aislada y avergonzada por no poder oír claramente. (8)
Se debe hablarle de frente y lentamente, a una distancia de 50cm, con frases cortas, haciendo pausas después de cada oración, reducir el ruido del ambiente y demuestre con gestos amabilidad y comprensión. Actuando así disminuirá el estrés, establecer una relación de confianza para que acepte utilizar un audífono, si ha sido indicado; si a pesar de utilizar el audífono no escucha, hay que asegurarse de que éste contenga pilas en buen estado, esté encendido y con un volumen adecuado. El cuidador no debe olvidar que la calidad de vida de la persona cuidada depende de él. (8)
1.3.- Cuidados al adulto mayor
1.3.1.- Cuidados en un centro residencial Introducción
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llevan a cabo en centros que deben cumplir unos criterios de calidad estructural y de funcionamiento ya que ya que, para la persona que requiere de ellos serán su nuevo hogar. (15) En general ala hablar de cuidados residenciales se piensa únicamente en las residencias, pero la realidad es que existen otras alternativas, no exclusivamente residenciales donde se pueden llevar a cabo estos cuidados.
Un factor que se debe tener presente en el cuidado residencial es la fundamental y necesaria colaboración integradora que debe existir entre la asistencia sanitaria y social para la mejor ubicación, seguimiento y cuidado de las personas ancianas.
1.3.2.-Tipología de los centros
Los servicios residenciales son los lugares donde una persona anciana, generalmente mayor de 65 años, reside ante la imposibilidad de hacerlo en su hogar por motivos de dependencia física o social se puede decir que es la prolongación de su hogar. (15)
1.3.3.- Calidad de las residencias
La calidad del centro viene marcada por los requisitos y normas que deben cumplir el mismo, dictadas por las normativas de las instituciones oficiales que extienden la licencia o autorización de apertura como centro residencial para atender a personas ancianas.
Se debe garantizar tanto la calidad de la estructura física de las residencias como la calidad asistencial las Naciones Unidas en la asamblea mundial del envejecimiento, en su recomendación especificaron textualmente:
“ hay que asegurarse de que la atención a los ancianos en las instituciones se proporcione en condiciones dignas , de manera que aquellos gocen de la calidad de vida que les corresponde y se respete sus creencias, interese, necesidades y vida privada. Los estados deben establecer los criterios mínimos para asegurar una mejor calidad de atención” (15)
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Documentos con objetivos y métodos del centro. Participación de las personas ancianas y sus familiares.
Respeto máximo para la persona anciana, que conservara íntegros sus derechos y libertades.
Existencia de personal cuidador individualmente responsabilizado. Y de tutor en caso necesario.
Promoción y evaluación del nivel de integración de la persona residente. Programa asistencial personalizado, revisado y evaluado
Personal cualificado, evaluado y con formación continuada. Ambiente acogedor, con objetos personales si se desea.
Para ello es necesaria una serie de servicios básicos como recepción, dirección, administración, servicio social, atención geriátrica y rehabilitación, atención psicogeriatría, manutención y alojamiento.
También son necesarios servicios de apoyo como lavandería, lencería, instalaciones eléctricas, instalaciones contra incendios, intercomunicadores, jardines, zonas de ocio, peluquería, comedores y salas de estar.
Es esencial personal cualificado gerontológicamente, para poder responder de una forma adecuada de afecto, alimentación de cuidados sanitarios, psicológicos de las personas que residen, el equipo que forman deben trabajar de forma multidisciplinaria, las funciones del equipo sanitario en las residencias para personas ancianas deben ser:
La valoración geriátrica en el momento del ingreso para identificar las posibilidades de tratamiento y rehabilitación.
La elaboración de la historia clínica, actualizarla y controlarla, como un documento básico del paciente.
La evaluación médica periódica, como mínimo dos veces al año, y ante cualquier nueva incapacidad.
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La información a los residentes y a sus familiares. El mantenimiento de la autonomía de los residentes. El favorecimiento de la continencia urinaria e intestinal. La optimización del uso de los medicamentos.
La prevención de caídas y accidentes. El control de las dotaciones y el material.
(15)
1.3.4.- Cuidados específicos al adulto mayor Higiene en el adulto mayor
Objetivo
Asegurar que los cuidados de higiene que reciba la persona adulta mayor dependiente sean individualizados, oportunos, eficaces y orientados a recuperar la independencia que necesitan tomando en cuenta los aspectos de su condición de salud, previniendo mayores complicaciones en su vida. (4)
Higiene de la boca.
Procedimiento que proporciona sensación de bienestar, previene infecciones en la cavidad oral mantiene higiene y humedad de las mucosas; evita infecciones; si la persona adulta mayor tiene prótesis debe ser retirada para dar los cuidados respectivos no introducir los dedos en la boca de una persona adulta mayor que se encuentre enojada y/o inconsciente ya que puede morderle. (4) Procedimiento
Lávese las manos.
Prepare todo el material que necesita y lleve a la habitación de la persona adulta mayor, de acuerdo a condición motívelo a participar.
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Ponga a la persona adulta mayor en posición cómoda (semisentado), siempre y cuando su condición lo permita.
Coloque la toalla sobre el tórax (pecho) para protegerlo.
Tome una gasa húmeda en el agua (hervida fría, o con manzanilla y/o con bicarbonato) según condición de la persona adulta mayor.
Limpie los labios sin fregar (repita las veces que sean necesarias).
Realizando movimientos circulares limpie la pared interna de la cavidad bucal y encías. Para la lengua envuelva la gasa en el extremo inferior del baja lenguas y humedezca con
una de las soluciones indicadas y limpie desde la base hacia el extremo, arrastrando la materia saburral que la cubre.
Lubrique los labios y déjelo cómodo. Lávese las manos. (4)
Cepillado dental
Procedimiento que mediante el cepillado diario de dientes y/o limpieza de encías, se previene el crecimiento de bacterias y la formación de caries se mantienen en buenas condiciones higiénicas, dientes, encías y mucosas, previene infecciones, estimula los tejidos de las encías, aporta fluoruros por medio de la pasta dental. (4)
Procedimiento
Lávese las manos.
Prepare todo el material que necesita y lleve a la habitación de la persona adulta mayor, motívelo a participar.
Infórmele siempre sobre los cuidados que va a recibir y la importancia del cepillado de los dientes luego de cada comida.
Póngale a la persona adulta mayor en posición cómoda (semisentado) y/ o llévele al baño si puede realizarlo, caso contrario ayúdelo en la movilización, siempre y cuando su condición lo permita.
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Cepillar los dientes con movimientos verticales desde la raíz a la corona y luego con movimientos horizontales, las muelas con movimientos circulares, además limpie la lengua. Enjuague las veces que sean necesarias, poner el agua en la lavacara pequeña y/o directamente en el lavabo del baño.
En personas con dificultades para el cepillado, utilice solución de enjuague bucal (recomendada por especialista) diluida con agua templada. Es importante utilizarlo sin embargo el enjuague no reemplaza al cepillado.
Secar la boca con servilletas de papel y/o toalla.
Lubricar los labios con vaselina o cualquier solución hidratante para labios (Si la persona adulta mayor lo desea).
Dejar la prótesis en un vaso con agua luego de haber realizado el cepillado respectivo. (4)
Lavado del cabello
Procedimiento que se realiza para mantener limpio el cabello y eliminar bacterias, microorganismos, que se adhieren al cuero cabelludo y originan enfermedades. La posición boca arriba (decúbito dorsal) es la recomendada para personas adultas mayores débiles. En caso de presentar problemas en los pulmones y/ o corazón es recomendable lavar el cabello en posición sentado (cabeza hacia atrás). Cepille o peine con cuidado el cabello todos los días porque estimula la circulación capilar. No use ligas o peinados que estiren el cabello, recuerde que la producción de cabello con la vejez disminuye. (4)
Procedimiento
Baje las cobijas de la cama hasta la mitad y déjelo cubierto a la persona adulta mayor con la sábana.
Retire la almohada de la cabecera.
Colóquele diagonalmente en la cama, con la cabeza al borde y en dirección a donde caerá el agua (según gráfico).
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Alrededor del cuello de la persona adulta mayor, siguiendo este orden, ponga: toalla grande, plástico y sujete con un imperdible o pinza de ropa, si puede, pídale por favor que sujete.
Coloque el recipiente (balde y/o lavacara) sobre una superficie estable (piso, silla, banco).
Introduzca el borde inferior del plástico en el recipiente (balde y/o lavacara) formando un canal, para evitar que caiga el agua al piso.
Poner las torundas de algodón una en cada oído.
Humedezca todo el cabello con agua tibia, aplicar champú en cantidad suficiente con movimientos circulares y masajeando con las yemas de los dedos, tener la precaución que se lave a los lados y en la nuca.
Enjuague cuantas veces sea necesario, hasta que el cabello esté suave. Retire las torundas y descártelas en la basura.
Retire el plástico y cubra la cabeza con la toalla. Seque el cabello con la toalla.
Cepille el cabello, facilite los implementos según condición para que se peine, caso contrario ayúdelo en lo que no pueda realizarlo, acérquelo a un espejo para que pueda observarse.
Déjele cómoda a la persona adulta mayor. (4)
Afeitado facial
Cortar el vello facial (barba, bigotes y patilla) al adulto mayor, se realiza para brindar comodidad física y de bienestar personal al adulto mayor. Incentivar a la familia y acostumbrarlos que pese a la condición de salud, el adulto mayor tiene que estar siempre bien presentado, mejora su autoestima.
Procedimiento
Lávese las manos.
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Cubra con una toalla grande el tórax (pecho), para evitar que se moje la ropa y/o sábanas si permanece en la cama.
Ponga sobre la cara una tolla pequeña húmeda (agua caliente) por cinco minutos, tenga cuidado de no quemar al adulto mayor.
Aplicar el jabón sobre la cara con la brochita y/o espuma/gel.
Utilizando la máquina desechable comience a lo largo de las patillas con breves movimientos hacia abajo, rasurar en dirección en la que crece la barba.
Alrededor de nariz, boca y cuello estire la piel y rasure con mucho cuidado, deslizando la máquina muy suavemente.
Enjuague la máquina de afeitar en agua tibia, para que salga los restos de vello, continúe rasurando hasta terminar.
Finalmente enjuague el rostro, retire todo los residuos de jabón, seque muy bien pero suavemente.
Aplique la loción para después de afeitar con las palmas de las manos (si el adulto mayor lo desea).
Deje al adulto mayor cómodo. (4)
Baño al adulto mayor
El aseo en adulto mayor es algo elemental pues de ello dependerán la comodidad y el buen estado de ánimo del adulto mayor, indispensable para su bienestar general, el ase requiere como en todos los cuidados, atenciones o servicios que le proporcionas de mucha paciencia y mucha actitud. (16)
Baño en cama
Comience por el aseo de la boca, esto contribuye a evitar molestias, malos olores y resequedad en la boca.
Limpie la boca con cepillo suave con agua tibia, efectúe el aseo de encías, paladar, dientes y lengua.
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Acerque al paciente al lado de la cama que va a trabajar y colóquelo en una posición que la persona adulta mayor esté cómoda.
Retire las cobijas de la cama y cúbrala con una sábana.
Retire la ropa con cuidado y observe las condiciones de la piel. Coloque una toalla sobre el pecho de la persona.
Limpie los ojos con algodón mojado en agua tibia, inicie desde el ángulo del ojo cerca de la nariz hacia afuera.
Haga un guante con la toalla pequeña y lave la cara, en este orden: frente, pómulos, nariz, cuello y orejas. Use el jabón si la persona adulta mayor lo desea.
Coloque la toalla de baño debajo del cuerpo de la persona en el lado que va a realizar el baño. Lave los brazos con pasadas largas, firmes y delicadas, desde las muñecas hasta las axilas. Eleve los brazos y lave las axilas con agua y jabón. Utilice una toalla pequeña para el agua y otra para el jabón. Seque delicadamente los brazos y aplique desodorante. Utilice una lavacara y lave las manos con agua corriente y jabón, luego séquelas. Utilizando las toallas pequeñas lave con agua y jabón el tórax (pecho) y el abdomen
(barriga) hasta la zona de los genitales, ponga cuidado en los pliegues de la piel bajo las mamas (senos) en mujeres, y en el ombligo tanto en hombres como en mujeres. Seque bien y cúbralo. Coloque un plástico debajo de las piernas, para no mojar sábanas y colchón.
Lave las piernas con movimientos amplios desde los tobillos hacia las ingles. Asegúrese de elevar las piernas para lavarlas completamente y séquelas bien.
Utilice una lavacara y lave los pies con agua corriente y jabón. Ponga más cuidado al lavar y secar los pies (entre los dedos).
Coloque a la persona de lado. Descubra espalda y glúteos (nalgas), lávelos con pasadas largas y firmes desde el cuello hasta las nalgas. Ponga más cuidado al lavar los pliegues de las nalgas.
Seque la espalda y glúteos (nalgas), realice fricciones con la loción hidratante, empiece en glúteos (nalgas) con movimientos amplios y firmes suba hasta el cuello.
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Vista a la persona adulta mayor con ropa limpia y péinelo. Corte las uñas de las manos y los pies.
Arregle la cama y déjele cómodo. (16)
Baño en la ducha
Asegúrese de tener todos los implementos listos antes de comenzar el baño.
Incluya los implementos que él acostumbra: crema hidratante, loción, talco, desodorante. Utilice el apoyo de una silla de plástico para que se siente la persona adulta mayor. Lave el cuerpo con una esponja o bien un trozo de tela suave, deteniéndose en pliegues
y zonas que sudan como axilas, inglés y pies.
Enjuague con agua corriente el cuerpo con una regadera tipo teléfono.
Apóyelo para salir del baño, seque el cuerpo bien, particularmente los pies. Recuerde la humedad favorece el desarrollo de microorganismos (hongos).
Vístale con ropa limpia.
Péinelo, córtele las uñas de las manos y los pies.
Arréglele la cama y déjele cómodo a la persona adulta mayor. Motívela a caminar y/o permanecer en el sillón y no en la cama. (16)
Aseo de los genitales
Es la limpieza que se realiza todos los días, para comodidad de la persona adulta mayor y prevenir las enfermedades se realiza para evitar la presencia de infecciones, eliminar secreciones de los genitales o del recto, prevenir mal olor, después de cambio de pañal y luego de hacer sus necesidades. (16)
Procedimiento aseo genital en la mujer
Indíquele a la persona adulta mayor que le va a realizar la limpieza de los genitales. Colóquele boca arriba, con las piernas flexionadas.
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Deje caer el agua tibia y con una gasa limpie los labios mayores, con otra gasa, los labios menores, realice movimientos de adelante hacia atrás sin restregar, utilice varias gasas si es necesario y finalmente con otra gasa limpie el meato urinario (orificio por donde sale la orina).
Enjuague con agua tibia.
Seque de adelante hacia atrás, con mayor preferencia en los pliegues, para que no queden húmedos.
Cambie de sábanas.
Póngale ropa interior limpia y pañal desechable si lo requiere. Sáquese los guantes, deje todo en orden y lávese las manos. Todo el material desechable utilizado, depositar en funda. (16)
Procedimiento aseo genital en el hombre
Indíquele a la persona adulta mayor que le va a realizar la limpieza de los genitales. Colóquele boca arriba, con las piernas flexionadas.
Coloque el bidet o lavacara bajo las nalgas. De preferencia use guantes.
Limpie con agua tibia y jabón el pene y los testículos.
Retirar la piel del prepucio y limpiar el glande con una bola de algodón.
Deje caer el chorro de agua para enjuagar y secar suavemente con cuidado en la parte inferior del escroto y zonas de pliegues.
Bajar el prepucio.
Coloque pañal según condición de la persona adulta mayor, cambie ropa interior, pijama y sábanas.
Sáquese los guantes si utilizó, deje todo en orden y lávese las manos. Todo el material desechable utilizado, depositar en funda. (16)
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Conjunto de medidas y acciones realizadas para evitar que la piel sufra daños y/o rupturas para mantener la integridad cutánea. Disminuir o eliminar los factores de riesgo. Las úlceras por presión se pueden presentar por: estar en reposo permanente en cama o en un sillón de ruedas, incapacidad para moverse, incapacidad para controlar las funciones de defecar y orinar, nutrición deficiente. (16)
Cómo detectar y prevenir la formación de úlceras por presión
Observe la piel de las prominencias óseas y demás puntos de presión al cambiar de posición al menos una vez al día y/o establecer horario de rotación cada 2 horas y de acuerdo a necesidades de la persona adulta mayor.
Cambiar al paciente de posición, ayudándose con almohadas para elevar los puntos de presión.
Vigilar fuentes de presión y fricción, aplicar protectores en codos y talones. Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin pliegues.
Utilizar mecanismos en las camas para protección de los pacientes (barandillas). Hidratar la piel seca e intacta.
Asegurar una nutrición adecuada, rica en proteínas, vitaminas B y C, además hierro y calorías por medio de suplementos si es necesario.
Control de enfermedades de alto riesgo para el desarrollo de úlceras por presión en pacientes en reposo permanente.
Vigilar si hay signos de ruptura de piel. Colocar en la cama colchones anti escaras.
En caso de aparición de úlceras llamar al médico y/o contactar con el centro de salud más cercano.
Tratamiento local de las úlceras si las hay al ingreso y evitar nuevas ulceraciones y posibles complicaciones o infecciones. (16)
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Acto de caminar, con o sin ayuda, con el fin de mantener o recuperar la actividad normal, restablecer el sentido de equilibrio y promover la confianza de la persona adulta mayor en sí misma, se realiza para ayudar en la ambulación, según el estado y progreso físico de la persona adulta mayor. (11)
Procedimiento
Haga caminar a la persona adulta mayor si es posible, para mantener la fuerza muscular y ayudarlo a sentirse bien.
La inactividad disminuye la fuerza muscular.
Dos personas deben acompañar a la persona adulta mayor durante los primeros períodos ambulatorios, luego de una enfermedad debilitante grave.
Puede colocarle a la persona adulta mayor un cinturón para que el cuidador la guíe y sostenga. Para iniciar la ambulación, la persona adulta mayor debe sentarse en el borde de la cama por dos o tres minutos y respirar profundamente.
No tratará de caminar hasta que se acostumbre a la posición (de pie) y no existan mareos o náuseas.
Indique a la persona adulta mayor que no mire hacia abajo y debe alentarla para que adopte una postura de marcha tan normal como sea posible.
La actividad de caminar se inicia en forma lenta, el cuidador debe colocar una mano debajo de la axila y la otra en el antebrazo de la persona adulta mayor.
Enseguida, caminará lentamente según vaya tolerando.
Se evitará en todo momento que realice esfuerzos y se fatigue innecesariamente.
La ambulación debe ser moderada tomando en cuenta la capacidad de resistencia de la persona adulta mayor. (11)
Uso de silla de ruedas y andador
37 Procedimiento
El traslado a la silla de ruedas puede efectuarse por levantamiento: la silla de ruedas se coloca junto a la cama procurando que esté perpendicular.
El freno debe estar puesto.
Con las manos o levantando la cabecera de la cama, se ayuda a la persona adulta mayor a sentarse.
Se le voltea para que se siente paralelo a lo largo de la cama, de espaldas a la silla. Dos personas, una en cada lado, colocan una mano bajo cada axila de la persona adulta
mayor. Lo levantan simultáneamente y lo llevan de espalda a la silla. (11) Movilizar al adulto de la cama a la silla de ruedas.
Para este movimiento, la cama deberá estar a una altura desde la que el adulto mayor pueda alcanzar con facilidad el piso, de otra manera el cuidador deberá proveerse de una gradilla firme y con una superficie sobre la que el adulto mayor pueda poner los pies, sin peligro de resbalarse. (11)
Procedimiento
El adulto mayor se sienta en el borde de la cama y se le pone los zapatos.
Se coloca la silla de ruedas junta a la cama con el espaldar hacia el pie de la misma y se coloca las seguridades.
El cuidador se colocara de cara frente al adulto mayor, con el pie que está más cerca de la silla por delante del otro, con el fin de tener una base más amplia de sustentación. El adulto mayor pone sus manos sobre los hombros del cuidador y este lo toma por la
cintura.
