UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Tesis de grado previo a la obtención del título de:
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA: “PROGRAMA EDUCATIVO PARA PREVENIR, MALAS PRÁCTICAS Y
MITOS DE LA LACTANCIA MATERNA EN LAS MADRES QUE ACUDEN AL
SUBCENTRO DE SALUD DEL CANTÓN HUACA, PROVINCIA DEL CARCHI
DURANTE LOS MESES DE ENERO A JUNIO DEL 2010”
AUTORAS: LADY PAMELA TAQUES LOPEZ
DIANA ALEXANDRA VALLEJOS CANACUAN
ASESORA: Lcda. MAYRA GUERRERO M.Sc.
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
Lcda. MAYRA GUERRERO
Asesor del proyecto
CERTIFICA:
Haber revisado la presente Tesis, titulada, “Programa educativo para prevenir malas prácticas y mitos de la lactancia materna en las madres que acuden al Subcentro de Salud del cantón Huaca, provincia del Carchi durante los meses de enero a junio del 2010, el mismo que se ajusta a las normas establecidas por la Escuela de Enfermería, de la Universidad Regional Autónoma de los Andes; por consiguiente,
autorizo su presentación ante el tribunal respectivo.
Tulcán, septiembre del 2011
...
DECLARACION DE AUTORIA DE TESIS
Las ideas y contenidos expuestos en el presente informe de investigación, son de
exclusiva responsabilidad de sus autoras, Lady Pamela Taques López y Diana
Alexandra Vallejos Canacuán, estudiantes de la Universidad Regional Autónoma de los
Andes “UNIANDES” Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Enfermería.
Tulcán, septiembre del 2011
F………. F...
Lady Taques Diana Vallejos
CI. 040132333-2 Cl. 0401732177
DEDICATORIA
Este trabajo investigativo y participativo lo dedico de manera especial a: Dios por haberme puesto en mí, la vocación de servicio y ayuda a los demás, la
fortaleza para continuar adelante.
A mi familias, que en forma incondicional me brindaron su apoyo con la finalidad de culminar la carrera como enfermera en especial a mis padres por su comprensión y
ayuda en momentos buenos y malos, ya que ellos me han enseñado a enfrentar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento.
Es por ustedes queridos padres que hoy veo culminada una etapa más de mis vida , las semillas que un día sembraron con amor hoy florece con prosperidad, valores,
principios, gracias por el sacrificio diario este triunfo es también de ustedes. A mis maestros y maestras que gracias al conocimiento impartido, aprendimos de ellos
no solo las diferentes cátedras y las técnicas que se necesitan saber para ejecutar procedimientos en beneficio de los pacientes, les agradezco por los valores de responsabilidad, ética, empatía, solidaridad, disciplina, humanidad que implica ser una
enfermera.
DEDICATORIA
Detrás de cada sueño hay personas que nos apoyan y creen en nosotros Este trabajo de tesis quiero dedicarlo a:
Dios, gracias por permitirme la dicha de vivir un nuevo día, por poder compartir mis logros con las personas que más quiero y por haberme entregado el tesoro más valioso,
mi familia.
A mis padres por el apoyo inmenso que a cada momento recibo de ellos, Luis Vallejos y María Canacuán, gracias por ser mi inmensa alegría, por llorar, reír y triunfar
conmigo, este logro también es de ustedes, los adoro papitos.
A mis hermanos: Santiago, Javier, Jorge, mis tres amores gracias por darle felicidad a mi existir siempre y a cada momento.
A mi tía Olga gracias por preocuparse siempre de mi.
A todas mis licenciadas de Enfermería que pusieron sabiduría en cada clase impartida, y a quienes hicieron posible que llegue a este punto de mi vida, por los momentos de
apoyo, alegría, y compañía: a mis amigos y amigas, que Dios les bendiga siempre.
AGRADECIMIENTO
Son muchas las personas especiales a las que nos gustaría agradecer el apoyo, animo esfuerzo y en especial la gestión que día a día realizan para el mejoramiento continuo
de nuestra carrera e institución.
Al Sr. Director de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, sede Tulcán, Dr. Alex Cruz por su espíritu luchador que junto al trabajo realizado con muchas personas
más se hizo posible la creación de la Facultas de Ciencias Medicas, Escuela de Enfermería en nuestra querida ciudad.
A las licenciadas: Mayra Guerrero y Melba Narváez, gracias por permitirnos la oportunidad de recurrir a su capacidad y experiencia gracias por sus sugerencias y
acertados aportes para el desarrollo de este trabajo.
Al Dr. Edgar Castañeda: gracias por las palabras de apoyo que cada día nos incitaban a seguir adelante
Al personal del S.C.S. Huaca por la predisposición y apertura brindada para la implementación del programa educativo en la unidad operativa.
Al grupo de madres lactantes, por ser el factor indispensable para que todo lo planificado se desarrolle de manera satisfactoria.
ÍNDICE GENERAL
Pág.
Portada
Certificación del Asesor……….………. II
Declaración de la Autoría de Tesis………..……… III
Dedicatoria……….. IV
Dedicatoria……….………..……….…. V
Agradecimiento……….... .. VI
Índice general………..……… VII
Resumen ejecutivo……….….…….….. XI
Abstract……….………..………..…. XIII
Introducción………. . XV
CAPITULO I.
1. El problema……….. 1
1.1. Planteamiento del problema………. 1
1.1.1 Formulación del problema……… 2
1.1.2 Delimitación del problema………... 2
1.1.2.1 Objeto de estudio……….. 2
1.1.2.3Lugar y tiempo……… 2
1.2 Objetivos……….. 3
1.2.1 Objetivo general……… 3
1.2.2 Objetivos específicos……… 3
1.3 Justificación………. 4
CAPITULO II. 2 Marco teórico……… 6
2.1. Antecedentes investigativos………. 6
2.2. Fundamentación teórica……….. 6
2.2.1 Salud Pública……….. 6
2.2.2 Programa Educativo……… 7
2.2.3 Lactancia………. 8
2.2.4 Descubrimiento de la lactancia materna- enfoque cultural……… 11
2.2.5 Ventajas de la lactancia materna……….. 13
2.2.6 Composición de la leche materna………. 15
2.2.7 Calostro………. 21
2.2.8 Preparación de la mujer y la familia para la lactancia…….. 22
2.2.9 Recomendaciones nutricionales en embarazo y lactancia…… 26
2.2.11 Técnica de amamantamiento……….. 31
2.2.12 Posiciones para amamantar………. 34
2.2.13 Procedimiento de extracción de la leche materna……… 37
2.2.14 Problemas más frecuentes de la lactancia materna…… 38
2.2.15 Sida y lactancia……… 47
2.2.16 Razones médicas aceptadas para suplementación………. 47
2.2.17 Destete y ablactación………. 56
2.2.18 Mitos y creencias populares prevalentes con respecto a la lactancia natural 57 2.3. Idea a defender……… 64
2.3.1. Variable independiente……… 64
2.3.2. Variable dependiente……….. 64
CAPITULO III. 3 Marco metodológico……… 65
3.1 Modalidad de la investigación……… 65
3.2 Tipo de investigación……… 65
3.3 Población y muestra de la investigación……… 66
3.4. Métodos, técnicas e instrumentos……… 67
3.4.1. Métodos……….……… 67
3.4.3. Instrumento de la investigación……….. 68
3.5 Interpretación de resultados ……… 69
3.6. Verificación de la idea a defender……… 88
3.7. Conclusiones y recomendaciones……….… 90
CAPITULO IV 4 Marco Propositivo……… 92
4.1Título de la propuesta……… 92
4.2Desarrollo de la propuesta………. 92
4.3Validación de la propuesta……… 97
Conclusiones y recomendaciones……… 98
Bibliografía……….. 100
R E S U M E N E J E C U T I V 0
En los últimos años se ha observado un descenso progresivo en la práctica de lactancia
natural en el mundo y en el Ecuador. Este fenómeno ha tenido múltiples consecuencias
sobre la población. Para los países subdesarrollados, el abandono precoz de la lactancia
materna ha significado efectos a corto plazo sobre la salud del niño menor, aumentando
el riesgo de morbilidad y muerte. Además es necesario considerar el elevado costo
económico que representa la no producción masiva de leche humana y su reemplazo por
leches artificiales de mayor costo de elaboración.
En el CAPÍTULOI Se observa la formulación del problema “Como prevenir las malas prácticas y mitos de la lactancia materna ” el cual se solucionara con el objetivo general
“Diseñar un programa educativo de prevención de mitos y malas prácticas de la
lactancia materna en las madres que acuden al Subcentro de Salud del cantón Huaca,
para disminuir la incidencia de problemas potenciales en los niños” los beneficiarios
fueron en una primera etapa las madres que constaban en el programa de PANN 2000
En el CAPÍTULO II: Se procede a la fundamentación de las variables y de marco teórico abordando todo lo investigado en el CDIC de Uniandes Tulcán, para trabajar de
manera específica con temas relacionados a los mitos y malas prácticas de la lactancia
para el diseño del programa educativo.
En el CAPÍTULO III: En este capítulo se procede a definir la modalidad de la investigación la cual fue cuantitativa y cualitativa, además de los métodos de
investigación que fueron: descriptivo, bibliográfico, explicativa, de campo además de la
utilización de técnicas para la obtención de datos como las encuestas y la observación
En el CAPÍTULO IV: Como parte final del trabajo de tesis en este capítulo se realizó el desarrollo de la propuesta, para dar solución al problema identificado en este caso el
abandono precoz de la lactancia materna, aquí se realizó la socialización del programa
educativo de prevención de mitos y malas prácticas de la lactancia materna que
consistió en la ejecución de talleres dirigidos a tres grupos de madres que en total
conformaban 50 madres lactantes del cantón San Pedro De Huaca, brindando la
educación a través de charlas educativas teórico prácticas , socialización de una guía
educativa todo esto desarrollado en los meses de enero a junio del 2010 en el Subcentro
ABSTRACT
In recent years there has been a steady decrease in the practice of breastfeeding in
the world and in Ecuador. This phenomenon has many consequences on the
population. For the under developed countries, the early cessation of breastfeeding has
meant short-term effects on health of the minor child, increasing the risk of
morbidity and death. It is also necessary to consider the high economic cost mass
production of non-human milk and artificial milk replacement for higher cost of
production.
CHAPTER I shows the formulation of the problem "How to prevent bad practices and myths of breastfeeding" which was resolved with the general objective "Design of an
educational program to prevent myths and bad practices in breastfeeding mothers who
come to the Canton Health Subcentro Huaca, to decrease the incidence of potential
problems in children. "Recipients were at an early stage mothers in
the program consisted PANN 2000
CHAPTER II: we proceed to the merits of the variables and the oretical frame work addressing all investigated in the CDIC to Uniandes Tulcán to work
specifically with issues related to the myths and bad practices of breastfeeding for the
design of the educational program.
CHAPTER III: In this chapter we proceed to define the mode of investigation
which was quantitative and qualitative, as well
asresearch methods were descriptive bibliography, explanatory field besides the use of
CHAPTER IV: final part of the thesis in this chapter is the develop ment of the proposal to solve the problem identified in this case the early cessation of breast
feeding was held here socialization prevention education program myths and bad
practices of breastfeeding tha in volved the implementation of workshops aimed at three
groups of mothers who total 50 nursing mothers formed the canton San Pedro de Huaca,
providing education educational talks through theoretical practices, socialization of a
guide this education developed in the months from January to June 2010 at the Huaca
INTRODUCCIÓN
La lactancia materna es el fenómeno biocultural por excelencia. En los humanos,
además de ser un proceso biológico, es un comportamiento determinado por la Cultura,
los conocimientos, creencias y prácticas que son pasadas de generación en generación
de las madres a sus hijas. Desde ahí nace las malas percepciones mitos y malas
prácticas respecto a la lactancia materna las cuales están muy arraigadas en la
comunidad, permitiendo con esto la introducción temprana de otros alimentos,
suspensión ocasional y definitiva de la leche materna, el consumo de fórmulas trayendo
consecuencias desfavorables a corto y largo plazo para el niño.
Es muy importante corregir estos errores en la población ya que se menciona que los
niños alimentados al seno materno exclusivamente durante los primeros 6 meses de vida
y complementado con la alimentación hasta los dos años crecen de manera más
adecuada.
Esto significa que para la gran mayoría de niños, los nutrimentos de la secreción láctea
son suficientes para cubrir sus demandas que favorecer su crecimiento somático
psicológico y social.
La lactancia materna es un proceso único que proporciona la alimentación ideal a
lactantes y contribuye a su crecimiento y desarrollo saludables, reduce la incidencia y la
gravedad de las enfermedades infecciosas, y disminuye la morbilidad y la mortalidad
infantil.
También podemos apreciar campañas para que las madres den de lactar a sus hijos por
todo el mundo las cuales están a cargo de la OMS, hay que tener en cuenta que la
millones de niños fallecen y en la misma cantidad presentan desnutrición siendo un
CAPITULO I.
EL PROBLEMA
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las prácticas actuales de la lactancia materna y alimentación complementaria en la
población ecuatoriana, dista mucho de las recomendaciones internacionales.
Según el MSP del Ecuador el 96.7% de la población inicia la lactancia materna, la
duración promedio de la lactancia materna exclusiva a nivel nacional es de 2.7 meses y
tan solo el 39,6% de las niñas y niños menores de seis meses reciben lactancia materna
exclusiva, es decir existe una introducción temprana de otros líquidos y alimentos no
adecuados o necesarios, que están desplazando a la lactancia materna alentando la
producción de enfermedades de los infantes.
El abandono precoz de la lactancia materna constituye un riesgo potencial para
desarrollar un sin número de afección, los niños pueden presentar una elevada
morbilidad con predominio de las infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas.
El abandono progresivo de la lactancia materna como forma de alimentar a los niños
tiene consecuencias muy importantes para la salud y quizás más aun, para las
generaciones futuras.
La leche materna al ser un alimento vivo, es imposible de copiar y sustituir, es
lamentable que a pesar de esas ventajas, las políticas gubernamentales, de las que
adoptan los organismos de la salud y de las iniciativas como los hospitales amigos del
A través de las encuestas aplicadas a las madres lactantes que acuden al S.C.S. Huaca
se pudo conocer que el 100% considera que el periodo de la lactancia es importante, sin
embargo el 18% cree que el mejor tiempo para terminar el periodo de lactancia es hasta
los 6 meses, poniendo como justificativo que luego de ello el niño es mejor alimentado
con los productos preparados en el hogar, en cuanto al otro 18 % de ellas opina que al
año es lo recomendable terminar con dicho proceso, mientras que el 44% da a conocer
que lo más conveniente es al año seis meses, para evitar que “se pasen de naturaleza” o
que “se aumenten las hormonas” y por consiguiente el 20% da a conocer que el mejor
momento es cuando los niños han cumplido 2 años de edad fundamentando que hasta
esta edad se aprovechan todos los beneficios de la lactancia materna.
1.1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo prevenir las malas prácticas y mitos de la lactancia materna en las usuarias que
acuden al Subcentro de Salud del cantón Huaca durante los meses de enero a junio del
2010?
1.1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA.
1.1.2.1OBJETO DE ESTUDIO
Salud Pública
1.1.2.2 CAMPO DE ACCIÓN
Programa educativo para prevenir malas prácticas y mitos de la lactancia materna
1.1.2.4LUGAR Y TIEMPO
Este trabajo se realizará en el Subcentro de Salud del Cantón Huaca, Provincia del
1.2 Objetivos
1.2.1. Objetivo general
Diseñar un programa educativo de prevención de mitos y malas prácticas de la lactancia
materna en las madres que acuden al Subcentro de Salud del cantón Huaca, para
disminuir la incidencia de problemas potenciales en los niños.
1.2.2. Objetivos específicos
1. Verificar las malas prácticas y mitos sobre lactancia materna en madres que
acuden al Subcentro de Salud del cantón Huaca
2. Fundamentar científicamente salud comunitaria, lactancia materna, malas prácticas
y mitos de la lactancia, interrupción de la leche materna. programa educativo.
3. Elaborar un manual educativo de prevención de malas prácticas y mitos de la
lactancia materno para garantizar la lactancia materna de acuerdo a las
1.3. Justificación
La presente investigación ayudará a que las madres eviten a sus hijos riesgos
potenciales a causa del abandono precoz de la lactancia materna que priva a los niños
lactantes de contar con todos los beneficios que ésta otorga, ya que si se limita la
administración de la leche materna se permite el desarrollo de un sin número de
afecciones, pudiendo presentarse una elevada morbilidad con predominio de las
infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas.
Para suprimir la lactancia natural se esgrimen falsas concepciones, creencias y tabúes
que son la expresión de arraigados factores económicos, culturales, sociales y
psicológicos que han sido trasmitidos de generación en generación teniendo mucha
trascendencia sin importar el daño ocasionado.
Diferentes investigaciones dan a conocer que el niño durante el primer año multiplica
por tres su peso e incrementa un 50% su talla. Paralelamente con ello los órganos van
madurando a gran velocidad. El cerebro multiplica por tres su tamaño durante la
infancia y alcanza el 90% del tamaño adulto a los dos años. En la última década se ha
ido acumulando pruebas que apoyan que la nutrición de los niños durante los primeros
meses de la vida tiene consecuencias metabólicas, en el desarrollo en la infancia tardía y
la adolescencia y se ha relacionado con la aparición de enfermedades en la vida adulta.
Es por esta razón que se ve necesario realizar la investigación y la educación de las
que pueden repercutir en su crecimiento sin dejar de lado las creencias de las madres de
familia y los aportes que estas puedan dar a nuestra investigación.
Es una actividad interdisciplinaria por excelencia, incluso en sus aspectos de
investigación, que enfoca el crecimiento y desarrollo de los niños en riesgo en una
forma integral (biológica, psicológica y social) poniendo de relieve la importancia de las
interacciones entre el equipo de salud y la familia.
Surge entonces la necesidad de una educación que profundice el conocimiento de las
madres lactantes y que de esta manera no se cree temor alguno de brindar todos los
beneficios que provienen de la leche materna para sus hijos.
En la realización del siguiente trabajo los beneficiados serán: la universidad ya que a
través del desarrollo de estos trabajos mejora la vinculación con la comunidad ayudando
así a la prevención de problemas que aquejan a la sociedad, el Subcentro de salud del
cantón Huaca ya que a través de la implementación del programa educativo muchos de
los niño acudirán con sus madres para recibir atención de control de niño sano mas no
por enfermedad o si lo hacen será en una cantidad mínima y de esta manera se ayudara a
fortalecer las actividades que se estén ejecutando relacionados a la lactancia materna,
los niños ya que sus madres al saber el tiempo adecuado hasta cuando sus niños deben
de recibir la leche materna, ellos aprovecharan todos los nutrientes y beneficios que el
periodo de lactancia materna otorga, madres de familia ya que a través de los distintos
talleres aumentaran el nivel de conocimientos sobre este tema y alimentaran de mejor
manera a sus niños, y las autoras de este trabajo porque tenemos la oportunidad de
trabar de manera conjunta con la población y enriqueciendo nuestros conocimientos
CAPITULO II.
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes investigativos
Después de una exhaustiva búsqueda realizada en las diferentes bibliotecas de la ciudad
de Tulcán y el CDIC de UNIANDES - TULCAN podemos afirmar que no existen
trabajos investigativos sobre el tema de estudio, por lo que la presente investigación es
de carácter original y pertinente.
2.2. Fundamentación teórica
2.2.1 SALUD PÚBLICA
La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel
poblacional. Tiene como objetivo mejorar la salud de la población, así como el control y
la erradicación de las enfermedades. Es una ciencia de carácter multidisciplinario, ya
que utiliza los bases sustentativas de otras ramas del conocimiento como las ciencias
Biológicas, Conductuales, Sanitarias y Sociales. Es uno de los pilares en la formación
de todo profesional de la salud.
Funciones de la salud pública
Las funciones esenciales de la salud pública son el conjunto de acciones que deben ser
realizadas con fines concretos, para mejorar la salud de las poblaciones.
Las funciones esenciales de la salud pública son:
2. Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en
salud pública.
3. Promoción de la salud.
4. Participación de los ciudadanos en la salud.
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en
materia de salud pública.
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización en
materia de salud pública.
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud
necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y
colectiva.
10.Investigación en salud pública.
11.Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.
2.2.2 PROGRAMA EDUCATIVO
“Significa la planeación y organización de todas las tareas y actividades necesarias para
alcanzar algo.
Diseñar un proyecto significa planear un proceso para alcanzar una meta educativa y
objetivos de aprendizaje.
El objetivo principal de un proyecto es resolver, en forma organizada y planificada, un
problema previamente identificado en su realidad, aprovechando para ello los recursos
disponibles y respetando ciertas restricciones impuestas por la tarea a desarrollar y por
Los programas también pueden estar destinados a satisfacer las necesidades de campo
específico de la salud parte fundamental para mejorar la calidad de vida de la población que tiene como objetivo mejorar los hábitos atraves de una atención integral.
Lo aplicamos para la prevención de malas prácticas, disminución de las creencias
erróneas y del abandono precoz de la lactancia materna, y sobre todo para la
fundamentación sobre la importancia que tiene este periodo para el desarrollo normal
del ser humano.
Surge de una necesidad identificada en la vida diaria, y/o de los objetivos de
aprendizaje establecidos.
Debe estar vinculado a la práctica en la cual nos desenvolvemos previendo un
resultado exitoso
Implica tener en cuenta, por una parte, las necesidades y, por otra, los medios
para satisfacerlas, entiéndase los insumos del proceso educativo.
Durante su formulación, se plantea el problema a resolver, los objetivos
generales y específicos del proyecto, las necesidades y los recursos disponibles,
se distribuyen responsabilidades y se definen los plazos para realizar cada
actividad.”.1
2.2.3 LACTANCIA
“La función de alimentar al niño con la secreción láctea materna ofrece grandes
ventajas. Es el alimento ideal, no cuesta dinero y evita la contaminación bacteriana
puesto que no se una envases, lo que constituye una prevención contra la gastroenteritis,
enfermedad causante de la mayor parte de las muertes infantiles.
1
A demás la succión estimula la producción de oxitocina, lo que favorece la contracción
del útero y disminuye el sangrado, facilitando así la rápida involución de dicho órgano.
La lactancia es el acto más intimo entre madre e hijo y la primera experiencia bipersonal
del recién nacido. Esta función tiene notable influencia en el inicio del desarrollo
emocional del niño, al proporcionar una sensación de seguridad y equilibrio. Desde
Sigmund Freud, hasta los psicólogos contemporáneos, la lactancia constituye un
capitulo que no ha perdido interés en el estudio de psiquismo humano.
El niño recibe a través de la lactancia anticuerpos (Iga) que previenen la invasión de la
pared intestinal por bacteria, especialmente Echericha coli. También recibe linfocitos
maternos, que le trasmitirán inmunidad pasiva, o sea defensas. Sabido es que hasta que
el nuevo ser elabore sus propios anticuerpos, los recibidos por su madre son los que
evitará que sufra enfermedades virales.
A las 48 horas del parto la mama segrega “calostro”, liquido blanco-amarillento que
contiene proteínas, minerales y grasas. Esta primera leche tiene efecto laxante, que
ayuda al niño a eliminar el meconio o excremento fetal. A los cinco o seis días aparece
la leche materna verdadera, rica en proteínas, lactosa y grasa. Las principales proteínas
de la leche materna son la caseína, la lactoalbumina y la betalactoglobulina, que no las
contiene la leche de vaca. Además los amino ácidos esenciales son obtenidos de la leche
materna e incluso algunos de los aminoácidos no esenciales son sintetizados en la
propia mama.
Es importante poner el bebe al seno tan pronto como nazca, pues de esta manera no
necesitara biberones de glucosa o de agua. Si por prematurez o enfermedad el niño no es
capaz de succionar, la madre deberá extraerse la leche para dársela por procedimientos
La lactancia se administra de seis a ocho veces durante las veinticuatro horas es decir
cada dos o tres horas. La técnica de administración y de succión debe ser seguida
prolijamente, pues de otra manera se agrita el pezón y sobreviene infecciones. Después
de la lactancia en caso de producirse ulceración se aplicara una crema con antibiótico.
Nunca se debe usar jabón pues este despoja al pezón y a la areola de la grasa natural que
los protege del efecto lacerante de la fricción.
Cada niño tiene su capacidad y su límite para succionar, se relaciona al tiempo de
lactación, y a los intervalos de descanso, por eso la regla general de cada tres a cuatro
horas no es exacta ni matemática. Un intervalo puede ser más largo si el bebe se
alimento mejor la vez anterior, al contrario si lacto corto tiempo, tendrá hambre antes.
Generalmente a las dos semanas de nacido habrá establecido su modelo de lactancia, y
de allí en adelante lo modificara más lentamente, manteniendo una tendencia que
consistirá en lactaciones más largas y abundantes con periodo de reposo cada vez mas
espaciados
a. Suprimir la succión del recién nacido.
b. Utilizar un sostén bien apretado.
c. Utilizar medicamentos como Parlodel (Bromocriptina), en dosis de tres tabletas
diaria.
El uso de combinaciones hormonales de estrógeno y progesterona no es
recomendable pues aumenta el riesgo de trombosis.”2
La lactancia es el acto más íntimo entre madre e hijo. Esta función tiene notable
influencia en el inicio del desarrollo emocional del niño, mediante el cual recibe a
través de la lactancia anticuerpos que previenen la invasión de la pared intestinal por
2
bacterias, también recibe inmunidad pasiva, o sea defensas. Es el alimento ideal, no
cuesta dinero y evita la contaminación bacteriana y esta siempre disponible a la
temperatura adecuada, y que hoy en día se debe tener en cuenta la importancia de la
lactancia ya que debido al bombardeo del marketing las madres esta prefiriendo dar a
sus hijos formulas o común mente llamadas “leche de tarro” las cuales no cumplen con
todas las ventajas que la leche materna brinda a los niños ya que no solo los alimenta en
el periodo de lactancia si no que los protege para toda la vida.
Como tal es necesario que el equipo de salud ponga más énfasis en algo tan maravilloso
como la lactancia ya que hay cuidados, actividades, procedimientos, conocimientos,
etc. muy importantes que una madre debe saber, tanto antes y después del embarazo
esto ayudara a disminuir complicaciones para las madres como para los hijos a corto y
largo plazo, indicándole siempre que debe acudir a cualquier casa de salud donde le
puedan ayudar a despejar dudas y a recibir un asesoramiento adecuado ya que muchas
de ellas deciden suspender la lactancia por alguna complicación que tiene solución y
que no amerita la suspensión definitiva de la leche materna, o simplemente algo que se
ve sencillo e inofensivo como la automedicación(con pensamiento erróneo), sin tener
en cuenta el beneficio o el daño que esto puede ocasionar.
2.2.4 DESCUBRIMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA- ENFOQUE CULTURAL
“La alimentación natural ha probado su eficiencia a lo largo de la evolución de la
humanidad; ha sido gracias a ella que la especie humana ha sobrevivido. El
reconocimiento de sus virtudes, es ampliamente valorada por médicos, sociólogos,
artistas. Filósofos etc. Sin embargo desde la segunda década del presente siglo, es cada
¿Por qué el mundo entero va dejando de lado la alimentación natural, sobre todo en
nuestro país, donde el problema ya adquiere características alarmantes?
¿Por qué la modernidad ha trasgredido una ley de la naturaleza y ha optado por una
conducta antinatural y catastrófica contra el ser humano?
Las respuestas son complejas y múltiples entre ellas se puede destacar:
La falta de convicción del personal de salud sobre el valor de la lactancia, lo que
provoca la desmotivación de las madres para el inicio y amamantamiento de una
lactancia exitosa
Promoción y comercialización de sucedáneos de la leche materna en perjuicio de la
lactancia natural a través de los medios de comunicación masiva
En los últimos 20 años se ha producido una verdadera revolución social influyendo
radicalmente en el descenso del número de niños que gozan de la leche de su madre.
La urbanización acelerada, la migración, empleos mal remunerados y subempleos de
los jefes de familia obligan a la madre a buscar trabajo. La desorganización familiar
por abandono del padre, obliga a la madre a mantener a la familia trabajando fuera
de su hogar. La transformación del tipo de familia ampliada y familia nuclear donde
no hay ancianos, para que mantengan las tradiciones verbales que apoyaban y
enseñaban a los nuevos padres aspectos cotidianos y prácticos de amamantamiento.
Son estas razones entre muchas otras las que explican el proceso de declinación de la
alimentación natural en el mundo entero, lo que ha sido calificado como. El cambio más
significativo de la conducta humana que registra la historia, y a la vez como más grave,
en términos económicos, que la crisis energética implicando perdidas de este recurso no
renovable con beneficios naturales de valor incalculable, principalmente en países que
Si bien la lactancia natural no es la solución a todos los problemas de morbilidad y
mortalidad infantil, su rescate significa una gran ayuda para disminuirlos.
En las comunidades económicamente deprimidas, la privación de la alimentación al
seno, unida a la imposibilidad de suministrar una alimentación artificial adecuada,
constituye una inexorable sentencia de muerte para el niño, golpeado repetidamente por
la infección y el marasmo”.3
Ha sido gracia la lactancia que la especie humana ha sobrevivido, sus virtudes, son
ampliamente valoradas, sin embargo es cada vez mayor el número de madres que no
amamantan a sus hijos, si bien la lactancia natural no es la solución a todos los
problemas de morbilidad y mortalidad infantil, su rescate significa una gran ayuda para
disminuirlos. Las creencias, los expos publicitarios, propagandas en medios de
comunicación tanto escritos como televisivos han hondado profundo en la sociedad
actual, tal vez bien, pero en algunos casos mal, e ahí en la alimentación de los lactantes
presentan a niños saludables junto a alimentos o formulas que no brindan mayor ayuda
al desarrollo o al crecimiento de los mismos.
2.2.5.-VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA
Para el niño:
“Es la única leche adecuada para la especie humana. constituye el alimento más
completo en los primeros seis mese de vida, etapa en la que se produce el mayor
crecimiento del cerebro.
3
La calidad biológica de la leche materna se adapta a los requerimientos cambiantes
del niño desde el nacimiento hasta edades posteriores, inclusive si el niño hubiere
nacido prematuro o de bajo peso.
Se encuentra lista, a la temperatura ideal, está libre de contaminación y es de fácil
digestión evitando el estreñimiento.
Protege al recién nacido y al niño lactante de muchas enfermedades
infecto-contagiosas, parasitarias y alérgicas, evita la obesidad y las alteraciones
metabólicas futuras.
La lactancia materna adecuada asegura un crecimiento y desarrollo normal.
Favorece el funcionamiento de la estructura ósea y muscular maxilofacial, que
ayuda en el desarrollo del lenguaje.
Satisface en el niño las necesidades de afecto, protección, seguridad y fortalece la
relación emocional madre-hijo.
Para la madre y la familia
La práctica de una lactancia materna adecuada favorece:
La rápida involución uterina evitando las hemorragias pos-parto.
La recuperación anátomo-biológica general volviendo al estado en que se
encontraba antes del embarazo.
El espaciamiento de los embarazos.
La disminución de la incidencia del cáncer de mama o de ovario.
La disminución de la depresión puerperal.
El sentido de autorrealización como madre brindándole seguridad y autoestima.
La relación afectiva madre-hijo dentro del contexto familiar.
El ahorro de dinero y tiempo en la compra y preparación de biberones y
formulas infantiles.
La leche materna es un recurso natural y renovable
La lactancia materna no desperdicia recursos naturales ni produce
contaminación.
El uso de leche de vaca en lugar de leche materna entraña graves consecuencias
ecológicas como:
La utilización de tierras para forraje en lugar de cultivos de alimentos para el
uso humano
La contaminación y erosión de los suelos en los que está ubicado el ganado.
La alimentación con biberón: leche artificial, requiere combustible y agua que
son recursos no renovables, además contaminan el medio con desechos (papel,
estaño, plástico, etc.) en los que la leche artificial viene embasada”.4
La leche de la madre es el alimento más adecuado y natural para el bebé ya que le
proporciona los nutrientes que necesita para su adecuado crecimiento y desarrollo, se
adapta a los requerimientos cambiantes del niño, ayuda a la recuperación anatómica,
biológica y psicológica de la madre, además es un recurso natural. Hay que enfatizar
que la leche materna brinda beneficios que ningún otro alimento de forma independiente
puede hacerlo.
2.2.6 COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
“La leche materna es el alimento más apropiado para el niño, es un producto completo y
cambiante, que presenta una cierta variabilidad en su composición y volumen a lo largo
de la lactancia, dentro de un mismo día y aun a lo largo de una misma tetada. Todavía
más sus características son diferentes según cual haya sido la duración de la gestación.
4
Se calcula que al término de la primera semana pos-parto, el volumen de la leche
extraída es de hasta 500cc diarios; al cabo de 2 a 3 semanas alcanza de un promedio de
800cc por día, el volumen aumenta para cubrir las necesidades nutricionales del niño,
inclusive en madres desnutridas el volumen segregado es suficiente par a cubrir las
necesidades durante los seis primeros meses.
Normalmente existen diferencias de volumen secretado que pueden llegar hasta el 25%
de un seno al otro
El niño necesita de las dos leches, tanto del INICIO como del FINAL, para un buen
crecimiento y desarrollo. Por lo tanto se debe instruir a las madres sobre la necesidad de
dar de lactar al niño durante 10 a 15 minutos de cada seno, para que se vacíen
completamente
Hidratos de carbono
En la leche materna el principal hidrato de carbono es la lactosa, presente en mayor
cantidad que en la leche de vaca. Este azúcar es transformado en ácido láctico por la
flora intestinal, lo que favorece la absorción de calcio, hierro, fósforo y otros minerales.
Su concentración no varía a pesar de las modificaciones dietéticas y las condiciones
nutricionales de la madre. El resto de azucares de la leche materna (oligosacáridos)
favorecen el crecimiento de Lactobacillus bifidus, bacterias que generan un medio
intestinal adecuado que inhibe el crecimiento de determinados microorganismos
patógenos.
Lípidos o grasas
Son la principal fuente energética de la leche materna. El contenido en lípidos de la
la mañana y al inicio de la tarde, dentro de la misma toma (contiene 4 veces más de
lípidos al final de la toma) y aumenta a lo largo de la lactancia. En general, la leche
materna es más rica en grasas que la de vaca, y más abundante en ácidos grasos
insaturados, los cuales ejercen un papel importante en el desarrollo del sistema nervioso.
Por otro lado, la leche materna contiene más colesterol que la de vaca, lo que se traduce
en una menor síntesis endógena de colesterol.
Vitaminas
La leche materna contiene las vitaminas en la concentración adecuada para los bebés.
Una salvedad es la vitamina D, que debe administrarse como suplemento de modo
sistemático para favorecer la absorción y fijación del calcio.
Minerales
La leche materna es tres veces menos rica en minerales que la leche de vaca, en especial
en sodio, lo cual impide una sobre carga renal en el lactante. El contenido en calcio y en
hierro es menor, pero su absorción es mejor o más eficaz. No obstante, el hierro también
debe administrarse en forma de suplementos, para cubrir satisfactoriamente las
necesidades del lactante de este mineral esencial.”5
La leche materna al ser un alimento vivo está constituido por nutrientes irremplazables
que son indispensables para el desarrollo normal del ser humano y que ninguna formula
los puede sustituir
5
Otros componentes diferenciales La leche de la mujer tiene lisozimas y factores de crecimiento que favorecen el equilibrio de la flora intestinal, además le transfiere
inmunoglobulinas que le proporcionan protección inmunológica
Lactosa: la mitad de las calorías, provenientes de la lactosa, sintetizada en la glándula mamaria. Relación inversa entre lactosa y grasa.
Está compuesta por galactosa más glucosa, se digiere y absorbe lentamente en el
intestino delgado, es un carbohidrato acidificante, que favorece el desarrollo de la flora
intestinal normal. Ayuda a detener el crecimiento de microorganismos. Se forma en el
lumen del aparato de Gorga de células secretorias. Se absorbe por mecanismo
dependiente de energía y de sodio. Requiere proteína transportadora específica. Ayuda a
conservar bajas las concentraciones de sodio y potasio en la leche (os molaridad).
Galactosa: forma parte de los galactolípidos cerebrósidos esenciales para el desarrollo del sistema nervioso central.
Otros CHO: glucosa, glucosamida (Metil n-Acetil Glucosamida).
Grasas: la mitad de la energía proviene de la grasa (50% del contenido calórico total). El volumen de lípidos está conformado: fosfolípidos, triglicérido de estearina, oleína y
palmitina, ácidos grasos libres, ácido linoleico (requeridos para la mielinización y
protección de la membrana celular). El acido linoleico muy influenciado por consumo
materno, 15% del total de los ácidos grasos. La leche madura con 95% de ácidos grasos
de cadena larga y 5% de ácidos grasos de cadena corta. El contenido cambia
dependiendo de la hora del día, mayor succión, el mayor porcentaje de grasa. Variación
La leche madura contiene lipasa, que complementa la lipasa pancreática y mejora su
digestión.
La relación de ácidos grasos insaturados/ ácidos grasos saturados es de 1:3, lo cual
facilita la absorción del calcio1.
Proteínas: contiene 8.23-9 gr de proteína/litro. La concentración disminuye con el progreso de la lactancia.
-Caseína, albumina sérica: alfalacto-albumina (cataliza reacciones en la biosíntesis de la lactosa), B lactoglobulina, inmunoglobulinas, oligoproteinas.
Lactoferrina (se une al hierro para mayor transporte y absorción, es estable y limita su indisponibilidad para la flora patógena), lisozima (mantiene la flora intestinal, actúa
frente a la pared celular de bacterias Gram+, resistencia a la digestión),
inmunoglobulina A (0.5- 1 gr/día), se produce localmente en la glándula mamaria,
ejerce función protectora a nivel de la mucosa de la boca, nariz, oídos; es estable a PH
bajo y resistente a la digestión. La Ir A liga antígenos específicos en el tracto
gastrointestinal.
La caseína participa en el transporte de calcio y fósforo. Vehículo principal de
aminoácidos, con fines estructurales. Tiene tres subunidades: alfa, Beta y K.
La subunidad beta se une con la caseína K, iones de fósforo y forman coágulos
pequeños de fácil digestión.
La mayoría de las proteínas de la leche humana son específicas y no se encuentran en
Taurina: favorece la digestión de grasa y desarrollo del sistema nervioso central.
Carnitina: necesario en oxidación de lípidos en la mitocondria.
Vitaminas: los niveles de la dieta materna, en el calostro es mayor la cantidad de vitaminas liposolubles (vitamina A, C y E) y la tiamina, niacina, piridoxina y
riboflavina, en la leche madura hay mayor cantidad de hidrosolubles.
Los folatos aumentan y la riboflavina disminuye, con el progreso de la lactancia.
La vitamina E se relaciona con el contenido de ácidos grasos esenciales.
Hierro, 65-81% se encuentra en la fracción sérica del suero, 2-14% se encuentra en la fracción caseínica. Esta en concentraciones bajas, pero su biodisponibilidad es elevada,
La absorción varía entre un 45 -75% de su contenido total, para la leche de vaca es del
10%, mientras que para la leche enriquecida con 12mg/dl de hierro solo una pequeña
fracción que corresponde a un 4% se absorbe. Una explicación para la baja absorción
del hierro de la leche de vaca puede ser la fuerte unión del hierro con la caseína y la
capacidad que esta tiene de formar coágulos gruesos de lenta digestión y de difícil paso
por el estómago.
Varía según estado nutricional materno, número de partos y edad de la madre.
La leche materna con una concentración de hierro aproximadamente de 100mg /dl
provee al lactante de 0.05mgr por Kg de peso al día. Cuando se estudian niños
alimentados con leche materna y se comparan con quienes han sido alimentados con
leche comercial, se encuentran signos de anemia entre quienes han recibido leches de
Zinc: Hace parte de los sistemas enzimáticos o de los activadores de las enzimas, se encuentra del 45-58% en la fracción sérica. La grasa contiene del 30-41% del zinc total,
biodisponibilidad elevada. Su concentración es mayor en el calostro, pero disminuye
con el progreso de la lactancia. La concentración de zinc en la leche materna es de 2-4
Mcg/ml1”6
La leche materna es un fluido cambiante ya que se va adaptando a los requerimientos
del lactante a lo largo del tiempo, en función de las necesidades energéticas y del
desarrollo del niño. Es así como su composición va sufriendo variaciones a lo largo de
la lactancia y también durante el día. La leche materna es el alimento más apropiado
para el niño, es un producto completo y cambiante, la leche de vaca es mucho más
densa en nutrientes, salvo en hidratos de carbono, que la de mujer.
2.2.7 CALOSTRO
“Este es el nombre de la primera leche que se produce en los senos. Los senos
comienzan a fabricar calostro a la semana 16 del embarazo.
Se presenta en los primeros 3-4 días post-parto, densidad 1040 a 10601.
Tiene un color amarillento por los betas carotenos y de consistencia pegajosa.
Es el resultante del contenido residual que está presente en la glándula mamaria y en los
ductos antes del parto.
6
Su producción es de 2 a 20 ml por toma, en los primeros 3 días, a medida que el niño
succiona aumenta el volumen1. En las madres multíparas el calostro está presente al
momento del parto y el volumen aumenta rápidamente.
Composición del calostro: mayor cantidad de proteínas, de inmunoglobulina A (el 97% de su composición), vitaminas liposolubles, lactoferrina, sodio, zinc, menor
cantidad de grasas, lactosa y vitaminas liposolubles1.
Transfiere inmunidad pasiva, realizada en los primeros días postparto, por absorción
intestinal de inmunoglobulinas, brindando protección contra infecciones y alergias.
Contiene 2000-4000 linfocitos/mm3
Tiene lisozimas en alta cantidad
Tiene efectos laxantes, ya que ayuda a la expulsión del meconio”7
El calostro es la primera leche de la madre que es una leche rica en proteínas e
inmunoglobulinas con menor cantidad de grasas que le van a ayudar al niño a evitar
enfermedades incrementando sus defensas.
DIFERENCIA ENTRE CALOSTRO Y LECHE MATERNA
CARACTERISTICAS CALOSTRO LECHE MATERNA
Tiempo 0 a 7 días >15 días
Densidad 1.034 1.31
7
Kilocalorías 67 75
Proteínas (g) 4.0 1.2
Hidratos de carbono 5.5 7.0
Gasa (g) 0a 7 días 2.95 4.54
2.2.8 PREPARACIÓN DE LA MUJER Y LA FAMILIA PARA LA LACTANCIA
Morfología de la glándula mamaria y fisiología de la lactancia
“La glándula mamaria contiene aproximadamente entre 15 y 20 sistemas de alveolos
conductos que originan en su base, concluyen hacia la areola para dar lugar a los senos
colectores o reservorios, que finalmente terminan en los conductos de salida del pezón
alrededor del sistema de alveolos y conductos se encuentran las CÉLULAS
MIOEPITEDIALES, capaces de contraerse por estímulo de la exitosita que es liberada
por la succión.
En la periferia de la areola existen los tubérculos de Mogagni, donde desembocan las
glándulas sebáceas de Montgomery, que durante la etapa de lactancia secretan un
líquido lechoso lubricante
Litogénesis: secreción y eyección de la leche materna
Existen tres tipos bien diferenciados en la lacto génesis. El primero se inicia en el
embarazo: las células mamarias crecen y se diferencia haciéndose totalmente
competentes para producir leche. Las altas concentraciones de esteroides sexuales,
como la progesterona que está presente hasta la expulsión de la placenta, inhibe la
secreción de leche por lo que se mantiene en la mama una escasa cantidad del
El segundo tiempo se inicia en el alumbramiento cayendo los niveles plasmáticos de
progesterona y estrógeno. Las células mamarias van siendo gradualmente liberadas de la
inhibición, en consecuencia se produce el aumento paulatino de prolactina que favorece
la secreción mamaria en los días posterior al parto.
El tercer tiempo es la eyección de la leche determinada básicamente por el estimulo del
pezón que genera altos niveles de oxitócica lo cual estimula a las células mioepitediales
para que se produzca la contracción de las células secretoras, los conductos y senos
lactíferos que se vacían fundamentalmente por la succión
Educación a la madre
“La educación a la mujer sobre el embarazo, parto, post-parto, lactancia, nutrición,
cuidado integral del recién nacido y del niño, son aspectos que deben reforzarse desde el
primer control prenatal y continuar durante toda la gestación, con especial énfasis en el
último trimestre. Sin embargo la educación sanitaria debe topar estos temas en todo
tiempo y lugar.
Educación nutricional
El estado de nutrición durante el embarazo tiene una importancia fundamental. La dieta
no solo influye sobre la evolución del mismo, tanto en lo que respecta a la madre como
al niño, sino que a demás tiene repercusiones directas sobre el futuro desarrollo de la
lactancia.
Las necesidades nutricionales de la embarazada son mayores que las otras mujeres.
Durante el embarazo se produce varias adaptaciones metabólicas y funcionales, sobre
todo en los mecanismos de utilización de la energía. Aunque la idea que la embarazada
debe” comer para dos” puede constituir una útil analogía educativa aplicable a los casos
en que es preciso aumentar la ingesta dietética, que en algunos casos puede ser
exagerada. Una madre sana y bien nutrida puede vivir todo su embarazo sin necesidad
de aumentar su ingesta dietética en forma significativa
Los ingresos alimentarios en la embarazada se deben ajustar teniendo en cuenta su
estado nutricional y la intensidad de su actividad física: por lo tanto se aconsejara
Que sea mayor en aquellas que mantienen una actividad intensa, mas aun si están
desnutridas, se debe considerar proporcionales complementos nutricionales. La
intensidad y rapidez con que gane peso una embarazada suele ser una buena guía para
recomendarle sus necesidades individuales.
Influencia de la nutrición materna sobre el embarazo y la producción de leche
El estado nutricional es determinante para la producción global de leche. La madre
desnutrida produce un menor volumen que la bien alimentada. Cuando se complementa
su alimentación con una ingesta diaria de 25 a100gr, de proteínas la secreción láctea
La leche de las madres desnutridas tiene una cantidad de triptófano y lisina inferior en
un 23 y24% respectivamente, a la proporción hallada en la leche de madres eutróficas;
la leche de madres desnutridas también es pobre en grasas, pero aumenta en cuanto
mejora su nutrición.
Para que la concentración de lactosa disminuya en la leche humana, la madre debe sufrir
un estado grave de desnutrición. Al igual las concentraciones de vitaminas A, E y
tialina también so n deficientes en estos casos, no así ciertos elementos fundamentales
como el Ca, hierro y la vitamina C, cuyos niveles permanecen adecuados en la leche
pese a ser deficientes en la madre por un mecanismo de transponte activo que
empobrece aun mas sus reservas y en otros casos, como ciertos aminoácidos y ácidos
grasos, permanecen en niveles adecuados gracias a su síntesis en la glándula mamaria.
Con esto concluimos que aun bajo condiciones nutricionales adversas la leche humana
sigue siendo el mejor alimento para el niño.
Durante el embarazo y lactancia la madre tiene necesidades extras de nutrientes, para
conservar su estado nutricional, salud física y mental, que logre una optima producción
de leche y un niño en las mejores condiciones de vida.
2.2.9 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN EMBARAZO Y
1. Para cubrir las necesidades nutricionales durante el embarazo, la mujer debe
reforzar la alimentación para permitir la formación de órganos y tejidos del niño,
así también como para almacenar grasa, la cual determina una adecuada
producción de leche en los primeros meses de lactancia.
2. La dieta debe ser suficiente en cantidad, completa y equilibrada en su
composición
3. Los alimentos que proporcionan mayor cantidad de calorías (energía). Son
fundamentalmente los hidratos de carbono y las grasas, esto es, cereales (arroz,
avena, quinua, trigo maíz) papas, yuca, plátanos, etc., y aceites vegetales
4. Los alimentos que ayudan fundamentalmente a la síntesis de proteínas, y que
permiten la formación del nuevo ser, son: carnes (res, aves, pescado, mariscos,
borrego, cuy, cerdo, etc.), lácteos (leche, queso y yogurt), leguminosas (frejol,
lenteja, alverja, habas, soya, chocho) y cereales (quinua, arroz y avena).
5. Los alimentos que complementan al los anteriores son las hortalizas y frutas,
especialmente ricos en vitaminas y minerales. Deben consumirse a demás
alimentos con alto contenido en calcio (leche y derivados) y hierro (carnes,
huevos, acelga, espinaca, leguminosas secas), cuyo transporte activo desde la
madre al feto contribuye a su mejor crecimiento.
6. Recomendamos las siguientes combinaciones que podrán contener algún tipo de
carne.
Sopa de quinua con maní o Pepa de zapallo.
Arroz con menestra de frejol.
Colada de harina de haba o alverja con tostado.
Chochos con tostado.
Arroz con lenteja.
Sopa de pescado y sancocho (yuca o plátano)
A las combinaciones anteriores deberá añadir frutas y verduras, además de otros
alimentos de composición equivalente propios de cada lugar o región.
7. Debe evitarse el consumo excesivo de grasas, alimentos fritos, sal, preparación
muy condimentada y/o con colorantes, embutidos, alimentos procesados,
gaseosas, café, té, chocolate.
8. Cuando la mujer está embarazada o dando de lactar tiene el derecho de consumir
la mejor alimentación familiar según lo indicado anteriormente.
9. La lactancia materna está bien protegida a un en condiciones nutricionales
adversas por lo que debe mantenerse, sin embargo el proceso de la lactancia
implica necesidades extras de nutrientes para que la madre pueda conservar su
estado de salud.
Recomendamos que los requerimientos nutricionales normales en la mujer sean
de 2.200 cal/día, en el embarazo, 2500cal/día, durante la lactancia, 2800
cal/día”.8
Sexualidad y lactancia
“La lactancia está relacionada con el desarrollo de la sexualidad de la mujer. Por el
peligro de infecciones, las relaciones sexuales habituales podrán reiniciarse alrededor de
la quinta semana luego del parto. No existe motivo para creer que la lactancia sea una
limitante para mantener una vida sexual satisfactoria con su pareja.
8
La vida reproductiva de la mujer es solamente una parte de su sexualidad; la lactancia
materna es parte de su vida reproductiva, por tanto, la sexualidad de la mujer no
significa solamente tener relaciones sexuales y procrear, sino también incluye la
lactancia.
La presencia de un nuevo ser en el hogar enriquece los sentimientos de amor y de
ternura tanto a la madre como al padre, lo cual fortalece el deseo de intimidad entre la
pareja. La lactancia materna por ser un contacto físico estimula el desarrollo
Psico-social del niño y produce satisfacción emocional en la mujer. Las mujeres que
deliberadamente deciden privarse de la lactancia, niegan al niño su derecho de
desarrollarse e manera integral, y niegan para sí la oportunidad de disfrutar una de las
experiencias emocionales más importantes de la naturaleza humana.
Durante la lactancia no es necesario que la pareja se restrinja en sus manifestaciones o
en sus relaciones sexuales.
La educación a la madre y la familia des de antes del parto es de gran importancia ya
que todos sucesos que se desarrollan a partir de la lactancia materna deben ser
compartidas ya que implica cambios y nuevos acontecimientos a los cuales la familia
debe adaptarse al nuevo ambiente.
2.2.10 CUIDADO DE LOS SENOS Y PEZONES
“Algunas madres temen que sus senos pierdan su forma como resultado de amamantar.
Sin embargo el estado de embarazo tiene más influencia en la alteración de los senos
que la lactancia. De acuerdo a los patrones culturales, se debe aconsejar a las madres
que usen sostén firme, tanto como sus mamas empiecen a aumentar de volumen durante
Durante la lactancia, es útil usar un sostén, el cual debe ser cómodo y no muy ajustado
ya que de lo contrario produciría presión externa y obstrucción de los conductos
lactíferos.
Existe tres tipos de pezones el protráctil o normal, el retráctil o plano, y el invertido.
En el caso de pezones normales, durante el periodo prenatal se debe enseñar a la madre
lo siguiente.
1. Hacer ejercicios de estiramiento y rotación de los pezones y masajes de los senos
por lo menos dos veces al día, durante los dos primeros trimestres del embarazo. En
madres con historia de amenaza de aborto o parto prematuro, es aconsejable una
evaluación médica previa.
2. No usar alcohol ni jabón en los pezones porque quitan la lubricación natural,
resecándolos.
3. Durante las últimas semanas se recomendara masaje de los senos y extracción de
unas gotas de calostro.
En el caso de pezones planos e invertidos se enseñará a demás de lo anterior los
ejercicios de Hoffman, durante el segundo trimestre del embarazo.
Colocar los pulgares en cada lado del pezón. Presionar firmemente hacia el tejido
mamario y al mismo tiempo separar los pulgares uno del otro. Esto estira el tejido
conectivo alrededor del pezón, en modo que este se proyecte hacia afuera. Practicar esta
maniobra dos veces al día durante cinco minutos siguiendo el sentido de las agujas del
reloj.
La madre en lugar de estimular los pezones, puesto que correría el riesgo de
desencadenar el trabajo de parto, podría utilizar los escudos protectores de pezones
empezando con pocas horas al día y aumentando gradualmente con el tiempo, siempre y
cuando no le resulte incomodo
Preparación de pezones
Desde el segundo mes de embarazo los senos comienzan a aumentar de tamaño, se
vuelven más sensibles al tacto y más firmes. Hay una sensación de estiramiento y
llenura, hormigueo en los senos y pezones.
Al pasar los meses de gestación los pezones se hacen más prominentes y el área que los
rodea adquiere una pigmentación más obscura, la areola se hincha habiendo presencia
de pequeñas glándulas sebáceas que cresen durante este periodo, tomando el aspecto de
pequeñas protuberancias.
Las venas de la piel de los pechos son más prominentes, a demás desde los primeros
meses hay un liquido viscoso, amarillentos que puede obtenerse a través de un masaje
suave de los pezones, llamado calostro.
Todos estos cambios preparan a las glándulas mamarias para la lactancia, porque con el
avance de la gravidez estos se vuelven más grandes, más pesados y péndulos.
Estos cambios tienen más trascendencia cuando se tratare mujer primigravidas (mujeres
Todas estas modificaciones conducen a la necesidad del cuidado de los pechos durante
el embarazo, que se puede resumir en:
1. Uso de sostén maternal bien adaptado y que sostenga los senos hacia arriba.
2. Los pechos deben lavarse con agua tibia, tratando de remover costras formadas al
secarse el calostro. Los pezones limpios y secos no tienden a presentar grietas, ni
ulceraciones.
3. El lavado y enjugado debe realizarse en forma circular utilizando una gasa o toalla
pequeña, desde el centro del pezón hacia la periferia.
4. El secado de pezones se hará con una toalla limpia destinada para ese uso. Puede
emplearse una toalla áspera durante el último trimestre del embarazo con el objeto
de hacerlos más resistentes.
5. Se aconseja utilizar crema o lanolina y hacer masaje suave a los pezones.
6. La madre puede recibir la demostración de pezones en la sala de entrevista de
consulta prenatal o en el domicilio.
7. Después de recibir la demostración, la señora devolverá el procedimiento a la
enfermera, quien determinara la frecuencia de supervisión de este cuidado.
Si el procedimiento de demuestra en el domicilio se recomienda aplicar la técnica del
maletín en el uso del equipo.”9
La preparación para una lactancia efectiva se inicia desde el principio del embarazo. La
sensibilidad y el agrandamiento son señales de que las mamas están cambiando
adecuadamente y de que las glándulas que producen la leche se están expandiendo en
preparación para el período de lactancia. La parte más importante de la preparación se
hace en forma natural y automática, el cuerpo se prepara para la lactancia a lo largo del
embarazo. Es necesario que la madre acuda a los puestos de salud, para recibir una
9
ayuda o asesoramiento adecuado en cuanto corresponde a lactancia materna y la
preparación psicológica, fisiológica, alimentaria que en si esta requiere.
2.2.11 TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO
“La importancia de la postura una buena posición al pecho es aquella en la que tanto la
madre y el niño están en una postura cómoda. El amamantar no duele y debe de ser
algo placentero para ambos. La succión frecuente ayuda a que la leche baje más pronto,
para que salga la leche se necesita la hormona oxitocina; la secreción de esta hormona
va a estar influenciada, además por la succión del bebé, por el estado de ánimo de la
madre; es decir, que si la mujer está nerviosa, incómoda, se siente juzgada, triste o tiene
dolor, la oxitocina dejará de producirse y, aunque haya leche, no saldrá fácilmente; por
el contrario, si se siente apoyada, protegida y segura, la oxitocina se producirá y la leche
fluirá generosamente
Cómo empezar
Inmediatamente después del nacimiento, su bebé está ansioso por comer, y está alerta y
preparado para hacerlo. Los bebés a término muestran muchos patrones diferentes de
succión o señales relacionadas con la alimentación, como llevarse las manos a la boca,
buscar, succionar y lamer el pezón, y acariciarlo con la nariz (un comportamiento
normal). El reflejo de succión de su bebé es más intenso entre 45 minutos y 2 horas
después del nacimiento. Las primeras veces que lo alimente tendrán un efecto duradero,
y serán una experiencia positiva y satisfactoria para usted y su bebé.
El estado de alerta y las ansias iníciales de su bebé son seguidas por un sueño cada vez
