Análisis de la actividad realizada por hospitales concertados 2005 - 2007

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Análisis de la Actividad realizada

por Hospitales Concertados 2005-2007

Dirección General De Financiación, PlaniFicación e inFraestructuras

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[dirección, Inmaculada Rodríguez Muñoz ; autores, Rafael López Fernández ... et al.]. -- [Sevilla] : Consejería de Salud, [2008]

72 p. : tablas, gráf. ; 21 cm + 1 CDROM En la port.: Dirección General de Financiación, Planificación e Infraestructuras. Servicio de Conciertos Sanitarios

1. Hospitales-Andalucía 2. Servicios contratados I. Rodríguez Muñoz, Inmaculada II. López Fernández, Rafael III. Andalucía. Consejería de Salud. Servicio de Conciertos Sanitarios

WX 15 GS6

DIRECCIÓN

Inmaculada Rodríguez Muñoz

AUTORES COLABORADORES

Rafael López Fernández Francisco Sánchez de la Puerta

Fernando Llanes Ruiz Mª José Ruiz Gómiz

Inmaculada Bellamy García Alejandro Gómez Torralba José Manuel Carretero Abascal Mª Luisa Morales Zubeldía

Amelia Murillo Durán Juan Manuel Pérez Moreno

Teodoro Colón Bejar Amador Salcini Macias

Francisco Palomino Reinero Antonio Serrano Aguilar Rafael Gálvez Chica

Joaquín González de la Higuera Pecero María Sanchón Sánchez

Antonia Toscano Cano Pedro J. Fernández García José María Ruiz-Maya Vida Filomena Pérez Borja Agustín Sánchez Catalán

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Índice Libro

Índice CD

3 Introducción

5 Andalucía

8 Almería

18 Cádiz

28 Córdoba

34 Granada

42 Huelva

48 Málaga

56 Sevilla

64 ANDALUCÍA

7 ALMERÍA

16

Clínica Terapéutica Mediterráneo 24

Hospital Virgen del Mar 30

CÁDIZ

37

Hospital Traumatológico Clínica de San Rafael 45

Hospital General Sta. Mª del Puerto 52

Hospital Virgen del Camino 59

Hospital Virgen de las Montañas 66

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GRANADA

88

Hospital de San Rafael 89

HUELVA

95

Hospital Blanca Paloma 96

MÁLAGA

103

Clínica de la Encarnación 111

Clínica Ntra. Sra. del Pilar 118

Hospital FAC Doctor Pascual 122

Centro Asistencial San Juan de Dios 129

SEVILLA

132

Hospital de San Juan de Dios 140

Hospital Victoria Eugenia 146

Unidad de Desintoxicación Hospitalaria (U.D.H.) 153

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5 C

on la presentación de la publicación

“Análisis de la actividad realizada por hospitales concertados” durante el año 2007, la Dirección General de Finan-ciación, Planificación e Infraestructuras, ratifica su compromiso de transparencia en la información y traslada a la sociedad un año más los resultados de las actividades realizadas por los Hospitales Concertados con la Consejería de Salud.

Desde el año 2002 la Consejería de Salud está desarrollando, de forma prioritaria, lí-neas de trabajo que garanticen los plazos de respuesta del Sistema Sanitario Público, para ello, y como instrumento de gestión se publica el Decreto 209/2001 por el que se establece la garantía de plazo de respues-ta quirúrgica y posteriormente el Decreto 96/2004 que hace extensiva la garantía de plazos a los procesos asistenciales, las primeras consultas en atención especializa-da y a los procedimientos diagnósticos. En este sentido los Centros Concertados han participado activamente en la consecución

de los objetivos fijados por los referidos Decretos, comportándose como elementos complementarios del Sistema Sanitario.

En este libro se presenta la información más relevante realizada durante el período de tres años, desde el 2005 hasta 2007, de forma que nos permita visualizar mejor la actividad realizada y los resultados obteni-dos por los Hospitales Concertaobteni-dos en re-lación con los objetivos propuestos en cada uno de los centros.

Es de resaltar que en la actividad registra-da en 2007, hemos incluido el análisis con perspectiva de género, estimando en cada uno de los indicadores los porcentajes de hombres y mujeres asistidos o intervenidos.

Desde enero del año 2007, es de destacar que ha habido un hospital menos concer-tado, y por tanto no se ha incluido su ac-tividad, es el caso del Hospital Municipal San Sebastián de Écija, que se ha integra-do en la Consejeria de Salud como centro

introducción

intr

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adscrito a la Empresa Pública Sanitaria Bajo Guadalquivir.

En relación a la actividad urgente, se ha incorporado en el ejercicio 2007, el Hospi-tal Municipal la Milagrosa de Morón de la Frontera, con mas de 45.000 asistencias.

Igualmente en el año 2007, se han incor-porado al convenio los procesos de Aten-ción Temprana para atender a niños con trastornos del desarrollo en los centros de San Juan de Dios de Córdoba y San Rafael en Granada. Atendiéndose en este primer ejercicio un total de 290 niños y niñas.

Los resultados de actividad registrados han sido posibles por el trabajo desarrollado por las Unidades de Gestión Provincial de las distintas Delegaciones Provinciales de

Salud, que han modulado y adecuado las actividades realizadas por los Hospitales Concertados a las necesidades de los Cen-tros Sanitarios Públicos, habiendo asimis-mo supervisado el Sistema de Información de Asistencia Concertada (SIAC), lo que nos ha permitido el seguimiento mensual de los datos, así como la publicación de este libro.

Finalmente, agradezco la participación de los Hospitales Concertados por la contri-bución general en la complementariedad del Sistema Sanitario Público de Andalucía y muy especialmente en la colaboración que realizan ante el reto que la Consejeria de Salud se ha planteado para garantizar los plazos en intervenciones quirúrgicas, consultas y pruebas diagnósticas, en la que todos estamos comprometidos.

Jesús Huerta Almendro

Director General de Financiación,

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Andalucía

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andalucía

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esde 1994, la Consejeria de Salud pu-blica la Memoria de Actividades de los Hospitales Concertados de Andalucía, que actualmente tiene 18 hospitales en las provincias de Almería, Cádiz, Córdoba, Granada, Huelva, Málaga y Sevilla.

Debemos tener presente en el análisis y comparación de los datos, que en el 2006 y anteriores, contabilizábamos a 19 hospi-tales y que desde enero de 2007; el Hospi-tal San Sebastián de Écija se ha integrado como Empresa Pública en la Consejeria de Salud. Debido a esto, los datos del año que analizamos son inferiores a los realizados en años anteriores.

A lo largo de estos años, los hospitales concertados se han adaptado a las necesi-dades sanitarias planteadas por la Conseje-ria de Salud, sobre todo a partir del 2001, después de la aprobación y publicación de los Decretos de Garantía de plazos para la actividad quirúrgica, consultas y pruebas diagnósticas. En el período analizado, los

hospitales concertados han desarrollado un papel complementario en el Sistema Sanitario Público de Andalucía.

En esta Memoria, como viene siendo ha-bitual, hemos incorporado los datos de ac-tividad de los años 2005 a 2007. En estos años no ha habido cambio en la estructura de los servicios desarrollados, aunque se han adaptado a las necesidades planteadas en las distintas Comisiones de Seguimien-tos a nivel provincial, según la demanda de los Hospitales Públicos y los Centros deri-vadores de pacientes.

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9 ANDALUCÍA

an

D

ingresados, atendidos en consultas, rehabi-litados, realización de alguna prueba diag-nóstica, atendidos en urgencias, en hospital de día y en su domicilio.

En relación al genero es interesante obser-var que de los 320.990 pacientes atendi-dos, el 59.91% son mujeres y el 40.09% hombres. En las actividades y servicios prestados a pacientes, en todas las provin-cias se atienden más a mujeres. Aunque en el total de pacientes atendidos, Alme-ría adopta el mismo comportamiento; en el número de intervenciones, de ingresos y sesiones de rehabilitación se realizan más a los hombres. Por el contrario, en las con-sultas y los estudios diagnósticos son más frecuentes las realizadas a mujeres.

En el área de hospitalización, se han produ-cido un total de 51.442 ingresos, unos 4.000 menos que años anteriores (recordar que se contabiliza un hospital menos). De estos in-gresos el 52.36% de pacientes ingresados son mujeres. Las estancias consumidas tam-bién se han reducido unas 30.000 en 2007 con respecto años anteriores, realizándose un total de 398.902. Las Estancias Medias han aumentado ligeramente: han pasa-do del 7.67 en 2006 a 7.75 en 2007. Esta disminución de los ingresos y las estancias con un incremento de las estancias medias, puede tener como causa que los pacientes derivados a centros concertados tienen una tipología de media y larga estancia.

Al analizar la complejidad de los procesos atendidos durante el período, apreciamos un incremento del índice case-mix en 2007, hasta un 1.0334 a expensas del importante

aumento del Hospital de San Juan de Dios de Sevilla donde el índice ha aumentado hasta de 2.3586, derivado del GRD 541: neumonías simples y otros trastornos res-piratorios excepto bronquitis y asma con complicación mayor, que representa un 12,17% con respecto al total de altas.

Los cinco GRDs más frecuentes en Andalucía en 2007, son: procedimiento sobre cristalino con o sin vitrectomia, (GRD 39) con un to-tal de 5.090 episodios; procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad>17 sin cc, con 2.191 episodios (GRD 162); ligadura y stri-pping de venas, con 2.137 episodios (GRD 119; procedimiento sobre piel, con 1292 episodios (GRD 225) y procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral edad>17 sin cc, con 1.072 episodios (GRD 160).

Durante los años analizados, los GRDs más frecuentes han sufrido escasa variación en-tre los años comparados: en 2007 y 2006 coinciden los cinco primeros GRD realizados y en 2005 solo varia el quinto (insuficiencia cardiaca y shock, GRD 127), que en 2007 aparece el séptimo. Destacar la escasa va-riación en la estructura quirúrgica de los centros concertados en los cuatro últimos años. Los 25 GRD más frecuentes recogen un total del 47.17% de la actividad y a los cinco primeros corresponde un 23.32%.

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Relación de Centros Hospitalarios Concertados en Andalucía

CENTRO HOSPITALARIO MUNICIPIO PROVINCIA

HOSPITAL VIRGEN DEL MAR ALMERÍA ALMERÍA

CLÍNICA TERAPÉUTICA MEDITERRÁNEO ALMÉRIA ALMERÍA

HOSPITAL VIRGEN DE LAS MONTAÑAS VILLAMARTÍN CÁDIZ

HOSPITAL SANTA MARÍA DEL PUERTO PUERTO DE SANTA MARÍA CÁDIZ

HOSPITAL TRAUMATOLÓGICO CLÍNICA SAN RAFAEL CÁDIZ CÁDIZ

HOSPITAL VIREN DEL CAMINO SANLÚCAR DE BARRAMEDA CÁDIZ

HOSPITAL SAN JUAN GRANDE JEREZ DE LA FRONTERA CÁDIZ

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CÓRDOBA CÓRDOBA

HOSPITAL SAN RAFAEL GRANADA GRANADA

HOSPITAL BLANCA PALOMA HUELVA HUELVA

HOSPITAL FAC. DOCTOR PASCUAL MÁLAGA MÁLAGA

CENTRO ASISTENCIAL SAN JUAN DE DIOS MÁLAGA MÁLAGA

CLÍNICA NUESTRA SEÑORA DEL PILAR MÁLAGA MÁLAGA

CLÍNICA NUESTRA SEÑORA DE LA ENCARNACIÓN MÁLAGA MÁLAGA

HOSPITAL LA MILAGROSA MORÓN DE LA FRONTERA SEVILLA

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS SEVILLA SEVILLA

HOSPITAL VICTORIA EUGENIA SEVILLA SEVILLA

hospitalización. Las estancias en hospital de día se han ido incrementando en los tres años pasando de 22.273 en 2005 a 24.757 en 2007, lo que supone un ligero incremento en relación al 2006.

Las visitas de hospitalización domiciliarias se han mantenido en 7.500 anuales en los años analizados, después del importante punto de inflexión producido en 2005, debido a la incorporación de las Enfermeras de Enlace

y los cambios introducidos en el modelo de derivación de este tipo de pacientes.

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11 ANDALUCÍA

an

D

Se han realizado un total de Urgencias sin ingresos de 195.063, 6.637 menos que en 2006. Si en el resto de servicios se ha teni-do en cuenta la disminución del número de hospitales, mención especial ha de conside-rarse en el apartado de urgencias. El Hospi-tal San Sebastián de Écija, venía haciendo mas de 50.000 urgencias año, aunque ha quedado compensado con la incorpora-ción del Nuevo Dispositivo de Urgencias de Primaria al Hospital La Milagrosa de Mo-rón, que ha atendido un total de 45.984 de urgencias, de las que ha ingresado 206. Del total de Hospitales Concertados, solo cuatro atienden urgencias, aunque por las características del hospital de Morón, no lo vamos a incluir en el análisis de indicadores de urgencias, ya que una parte importan-te de las realizadas han sido aimportan-tendidas con personal del Servicio Andaluz de Salud.

El resto de hospitales con puerta de ur-gencias contratada (Hospital Santa Mª del Puerto, Virgen de las Montañas en Villa-martín y Virgen del Camino en Sanlucar

de Barrameda) han atendido una media de 50.000 urgencias en el año, con una frecuentación de 554.00 y una presión de urgencias de 66.08. La media de ingresos desde la puerta de urgencias fue de 8.76% en los tres hospitales.

Un dato importante de la actividad de los hospitales concertados es la gran cantidad de estudios y pruebas diagnosticas que se realizan, en su carácter de complementa-rio a las necesidades del Sistema Sanitacomplementa-rio Público de Andalucía. En 2007 se han rea-lizado más de 110.000 estudios. Las cinco pruebas diagnósticas más realizada fueron: Más de 45.000 ecografías, un 7% más que en años anteriores; mas de 18.000 mamo-grafías, 8.268 endoscopias y otras pruebas digestivas, 8.215 controles de coagulación y 7.981 ecocardiografias. Estas cinco prue-bas diagnósticas significan el 80.6% del total de las pruebas realizadas.

En relación a las sesiones de rehabilitación se han realizado mas de 215.000 en cada

Tabla 1.1. ACTIVIDAD H. CONCERTADOS . ANDALUCÍA. 2005-2007

ACTIVIDAD 2.005 2.006 2.007

INGRESOS 55.192 55.573 51.368

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS CON HOSPITALIZACIÓN 32.926 33.752 32.654

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS AMBULATORIAS 31.411 33.176 28.068

ESTANCIAS HOSPITAL DE DÍA 22.273 23.236 24.755

VISITAS HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA 7.864 7.375 7.494

ESTANCIAS TOTALES 434.140 426.489 448.474

CONSULTAS EXTERNAS 407.861 433.845 381.790

URGENCIAS 186.768 201.700 195.063

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS 103.059 100.348 109.567

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Gráfico 1.1. ACTIVIDAD H. CONCERTADOS. ANDALUCÍA. 2005-2007

0

50.000 _100.000 _150.000 _200.000 _250.000 _300.000 _350.000 _400.000 _450.000 _500.000

Ingresos Intervenciones Quirúrgicas con Hospitalización Intervenciones Quirúrgicas Ambulatorias Estancias Hospital de Día Visitas Hospitalización Domiciliaria Estancias Totales Consultas Externas Urgencias Estudios Diagnosticos Sesiones de Rehabilitación

2005 2006 2007

uno de los años del período analizado. Se ha producido un fuerte incremento de las se-siones de logopedia realizadas, pasando de 1.804 en 2006 a 4.975 en 2007, teniendo en cuenta que es solo el hospital San Juan de Dios de Córdoba el único centro donde este tipo de terapia está concertada.

En Andalucía tenemos concertados dos centros para atender los procesos de Aten-ción Temprana a niños entre 0 y 4 años con trastornos del desarrollo. Este programa se inicia en Córdoba en julio del 2006 y en enero del 2007 en Granada. El total de pacientes atendidos en 2007 han sido de 290: 195 niños y 95 niñas.

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13 ANDALUCÍA

an

D

Gráfico 1.2. PORCENTAJE ALTAS SEGÚN SEXO H. CONCERTADOS. ANDALUCÍA. 2007

ALMERIA CÁDIZ CÓRDOBA GRANADA HUELVA MÁLAGA SEVILLA

HOMBRES MUJERES

Tabla 1.2. DISTRIBUCIÓN ALTAS SEGÚN SEXO. H. CONCERTADOS. ANDALUCÍA 2007

HOMBRES MUJERES

ALMERÍA 629 533

CÁDIZ 14.015 18.622

CÓRDOBA 2.583 2.984

GRANADA 376 524

HUELVA 1.209 1.504

MÁLAGA 3.911 4.269

SEVILLA 1.503 1.610

ANDALUCÍA 24.226 30.046

Gráfico 1.3. DISTRIBUCIÓN ALTAS SEGÚN SEXO H. CONCERTADOS. ANDALUCÍA. 2007

0

2.000 4.000 6.000 8.000 _10.000 _12.000 _14.000 _16.000 _18.000 _20.000 ALMERÍA

CÁDIZ CÓRDOBA GRANADA HUELVA MÁLAGA SEVILLA

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Tabla 1.3. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS MAYORES. H. CONCERTADOS. ANDALUCÍA 2007

CDM Descripción Nº %

6 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL APARATO DIGESTIVO 5.416 14,91

8 ENF. y TRAST. SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO y TEJIDO CONECTIVO 5.277 14,53

2 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL OJO 4.390 12,09

5 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL APARATO CIRCULATORIO 3.501 9,64

4 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL APARATO RESPIRATORIO 2.970 8,18

1 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 2.137 5,88

9 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DE PIEL, TEJIDO SUBCUTÁNEO y MAMA 1.527 4,20

11 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DE RIÑÓN y VÍAS URINARIAS 1.487 4,09

3 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DE OÍDO, NARIZ, BOCA y GARGANTA 1.330 3,66

14 EMBARAZO, PARTO y PUERPERIO 1.298 3,57

Fuente: SIAC (Sistema de Información para la Asistencia Concertada)

ACTIVIDAD ANDALUCÍA SEGÚN GÉNERO 2007

PACIENTES ATENDIDOS

PACIENTES INTERVEN. INGRES. CONSULTAS E.DIAG

REALIZ. SES.

REHABIL. URGENC.

HOSP. DÍA

H. DOMIC.

MUJERES 192.317 28.519 23.012 110.267 75.484 7.319 51.324 73 207

HOMBRES 127.673 24.943 20.906 80.943 29.076 4.503 34.155 50 126

TOTAL 320.990 53.464 44.458 191.170 104.557 11.802 85.476 123 333

SERVICIOS REALIZADOS POR GÉNERO

INTERVENC. INGRESOS CONSULTAS EST.

DIAGNÓS. SES.

REHABIL. URGENC. HOSP. DIA H. DOMIC.

MUJERES 32.500 27.070 216.065 98.215 128.864 103.694 14.851 4.746

HOMBRES 27.959 24.371 166.409 34.572 88.442 91.345 9.900 2.728

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15 ANDALUCÍA

an

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Tabla 1.4. 10 GRD MÁS FRECUENTES. H. CONCERTADOS. ANDALUCÍA 2007

GRD Descripción Nº %

39 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO CON O SIN VITRECTOMÍA 5.090 10,07

162 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 SIN CC 2.191 4,34

119 LIGADURA & STRIPPING DE VENAS 2.137 4,23

225 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PIE 1.292 2,56

160 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 SIN CC 1.072 2,12

232 ARTROSCOPIA 955 1,89

127 INSUFICIENCIA CARDÍACA & SHOCK 923 1,83

158 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO & ENTEROSTOMÍA SIN CC 879 1,74

494 COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA SIN EXPLORAC. CONDUCTO BILIAR SIN CC 719 1,42

209 SUSTITUCIÓN ARTICUL. MAyOR EXCEPTO CADERA & REIMPLANTE MIEMBRO INFERIOR 696 1,38

Tabla 1.5. 10 DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN HOSPITALIZACIÓN. H. CONCERTADOS. ANDALUCÍA 2007

Código Denominación Nº %

366 CATARATA 3776 10,40

550 HERNIA INGUINAL 1724 4,75

454 VENAS VARICOSAS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES 1068 2,94

553 OTRA HERNIA ABDOMINAL SIN MENCIÓN DE OBSTR. NI GANGRENA 924 2,54

715 OSTEOARTROSIS/ENF. AFINES 918 2,53

735 DEFORMORMACIÓN ADQUIRIDA DE DEDO GORDO DEL PIE 911 2,51

574 COLELITIASIS 719 1,98

717 TRASTORNO INTERNO RODILLA 697 1,92

428 INSUFICIENCIA CARDÍACA 652 1,80

786 SÍNTOMAS DEL APARATO RESPIRATORIO y OTROS SÍNTOMAS 584 1,61

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Tabla 1.6. 10 PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES. H. CONCERTADOS. ANDALUCÍA 2007

86.3 OTRA EXCIS.LOCAL O DESTR. LESIÓN O TEJIDO DE PIEL 5.117 9,53

13.41 FACOEMULSIFICACIÓN y ASPIRACIÓN DE CATARATA 4.909 9,14

13.71 INS.PRÓTESIS CRIST.INTRAOC.MOMENTO EXTRAC.CATARATA 4.072 7,58

23.19 OTRA EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA DE DIENTE 3.669 6,83

86.4 EXCISIÓN RADICAL DE LESIÓN CUTÁNEA 2.518 4,69

81.92 INyECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPÉUTICA EN ARTICULACIÓN 2.252 4,19

63.73 VASECTOMÍA 1.584 2,95

86.99 OTRA OPERACIÓN SOBRE PIEL y TEJIDO SUBCUTÁNEO NCOC 1.363 2,54

4.43 LIBERACIÓN DE TUNEL CARPIANO 1.129 2,10

38.59 LIGADURA y EXTIRPACIÓN DE VARICES V. DE MIEMBROS INFERIORES 1.098 2,04

Tabla 1.7. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS POR SERVICIO CLÍNICO. H. CONCERTADOS. ANDALUCÍA 2007

Descripción Nº

CIRUGÍA GENERAL 13.484

OFTALMOLOGÍA 11.405

TRAUMATOLOGÍA 10.813

C. PLÁSTICA 4.589

UROLOGÍA 3.582

DERMATOLOGÍA 3.202

C. MAXILOFACIAL 4.803

OBSTETRICIA y GINECOLOGÍA 2.751

O.R.L. 3.221

OTROS SERVICIOS QUIRÚRGICOS 247

MEDICINA INTERNA 673

OTROS SERVICIOS 9

C. PEDIÁTRICA/PEDIATRÍA 441

DIGESTIVO 720

M. INTENSIVA GENERAL 67

CARDIOLOGÍA 54

C. CARDIOVASCULAR 236

HEMATOLOGÍA 21

C. VASCULAR 402

NEUROCIRUGÍA 1

REHABILITACIÓN 2

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Almería

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almería

al

E

n esta provincia existen dos Hospitales Concertados: Clínica Terapéutica Me-diterráneo y el Hospital Virgen del Mar. Durante el período en estudio, 2005-2007 estos hospitales se han adaptado bien a las necesidades planteadas desde los Hospita-les Públicos de la provincia.

En el análisis de la actividad de la pro-vincia con perspectiva de género, se ha comprobado que presenta una estructura de comportamiento distinto en Almería, el 65% del total de pacientes atendidos son del sexo femenino, destacando en los servicios de consultas externas el 74% de pacientes atendidos y en pruebas diag-nósticas que suponen el 79%; en el caso de los hombres, que han representado el 35% del total de pacientes, los servicios en los que registran mayor proporción son los que han ingresado con un 54%, han sido intervenciones un 55% y rehabilita-dos un 64%. Esta distribución por género se da exclusivamente en Almería, el resto

de hospitales concertados de Andalucía tienen un comportamiento de género más homogéneo.

En esta provincia ha aumentado la activi-dad en todos los objetivos del concierto, destacando el gran numero de consultas realizadas. El numero de ingresos se man-tiene en los niveles de años anteriores, produciéndose un total de 1.405, con mas de un 38% de ingresos quirúrgicos, que significa un 10% más que en 2006. Dada las demandas provinciales, los hospitales concertados han hecho un esfuerzo de adaptación en estos últimos años a las ne-cesidades planteadas desde la Unidad de Gestión Provincial de Almería.

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19 ALMERÍA

al

de un total de 10.976 y 12.530 en ambos años. El gran número de estancias médicas consumidas dibuja el perfil de actividad de los hospitales de Almería.

En la provincia se han realizado 1.396 intervenciones quirúrgicas, un 22% más que en 2006. Del total de intervencio-nes, el 38.3% son con hospitalización y el 61,7% ambulatorias. Los cinco GRDs quirúrgicos más frecuentes son: en primer lugar el 232 con el 42.44 % (artrosco-pias), procedimiento sobre hernia inguinal y femoral sin complicaciones, laparosco-pia o interrupción tubárica, procedimiento sobre útero y anejos por carcinoma in situ y proceso no maligno sin complicaciones y procedimiento sobre hernia excepto in-guinal y femoral. Estos cinco GRDs repre-sentan el 85.25% de las intervenciones realizadas en Almería.

Según los 25 GRDs más frecuentes del 2007, los tres primeros son médicos (Otros diagnósticos del aparato circulatorio, diges-tivo y respiratoria sin complicaciones, GRD: 149,189 y 102); a diferencia del 2006 en el que el primer GRD fue las artroscopias. En este año la artroscopia es el cuarto, con un total de 115 altas, es decir, un 8.54% del total de todos los GRDs. Los cinco GRDs más frecuentes del 2007 representan un 49,37% del total de GRD realizados.

Como sucedió en 2006 con respecto al 2005, se ha producido nuevamente en 2007: un fuerte incremento de la activi-dad de consultas externas. En 2007 se han realizado un total de 9.803 consultas, de las que el 65% son primeras. Esta activi-dad supone un incremento del 400% en el número de consultas realizadas. Estos incrementos son debidos al aumento del volumen de la concertación realizada por el Servicio de Conciertos con los hospi-tales de la provincia, tras las necesidades planteadas por Hospital de Poniente, en consultas externas e intervenciones y por las obras de rehabilitación del Hospital Torrecárdenas.

De igual forma, las pruebas diagnósticas han pasado de las 6.351 en 2006 a 9.990 en 2007, un 157% de incremento. Los tres tipos de pruebas más utilizadas fueron: 4.003 ecografías, 978 TAC y 523 ecocar-diografías. Estos datos suponen un incre-mento superior al 160% en ecografías y continuidad en el volumen del resto de las pruebas realizadas.

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ACTIVIDAD REALIZADA HOSPITALES CONCERTADOS. ALMERÍA 2005-2007

ACTIVIDAD 2005 2006 2007

INGRESOS 1.239 1.467 1.402

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS CON HOSPITALIZACIÓN 108 412 535

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS AMBULATORIAS 336 740 858

CONSULTAS EXTERNAS 539 2.448 9.821

SESIONES DE REHABILITACIÓN 22.343 20.905 21.319

Fuente : S.I.A.C. (Sistema de información para la Asistencia Concertada)

Gráfico 2.1. ACTIVIDAD HOSPITALES. ALMERÍA. 2005-2007ACTIVIDAD HOSPITALES ALMERIA 2005-2007

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000

Ingresos Intervenciones quirúrgicas Con hospitalización Intervenciones quirúrgicas ambulatorias Estancias totales Consultas externas Estudios diagnósticos Sesiones de rehabilitación

(21)

21 ALMERÍA

al

Tabla 2.2. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS MAYORES. H. CONCERTADOS. ALMERÍA 2007

4 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL APARATO RESPIRATORIO 302 22,420

5 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL APARATO CIRCULATORIO 269 19,97

6 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL APARATO DIGESTIVO 263 19,52

8 ENF. y TRAST. SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO y TEJIDO CONECTIVO 128 9,50

13 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 54 4,01

11 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DE RIÑÓN y VÍAS URINARIAS 39 2,90

18 ENF. INFECCIOSAS y PARASITARIAS, SISTÉMICAS O NO LOCALIZADAS 30 2,23

10 ENF. y TRAST. DEL SIST. ENDOCRINO, NUTRICIONAL y METABÓLICO 19 1,41

12 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO 18 1,34

1 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 13 0,97

Tabla 2.3. 10 GRD MÁS FRECUENTES H. CONCERTADOS. ALMERÍA 2007

145 OTROS DIAGNÓSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO SIN CC 179 13,29

189 OTROS DIAGNÓSTICOS DE APARATO DIGESTIVO EDAD>17 SIN CC 157 11,66

102 OTROS DIAGNÓSTICOS DE APARATO RESPIRATORIO SIN CC 122 9,06

87 EDEMA PULMONAR & INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 92 6,83

162 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 SIN CC 57 4,23

90 NEUMONÍA SIMPLE & PLEURITIS EDAD>17 SIN CC 49 3,64

321 INFECCIONES DE RIÑÓN & TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC 34 2,52

88 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 28 2,08

(22)

Tabla 2.4. 10 DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES H. CONCERTADOS. ALMERÍA 2007

Código Descripción Nº %

518 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES 183 13,59

416 ENFERMEDAD CARDIOPULMÓNAR CRÓNICA 181 13,44

599 OTRAS ALTERACIONES DE URETRA y VÍAS URINARIAS 35 2,60

780 SÍNTOMAS GENERALES 34 2,52

486 NEUMONÍA ORGANISMO SIN ESPECIFICAR 32 2,38

Tabla 2.5. 10 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS MÁS FRECUENTES H. CONCERTADOS. ALMERÍA 2007

63.73 VASECTOMÍA 286 21,26

04.43 LIBERACIÓN DE TUNEL CARPIANO 163 12,12

64.0 CIRCUNCISIÓN 104 7,73

86.3 OTRA EXCIS.LOCAL O DESTR. LESIÓN O TEJIDO DE PIEL y TSC 104 7,73

80.26 ARTROSCOPIA DE RODILLA 99 7,36

53.00 REPARACIÓN UNILATERAL DE HERNIA INGUINAL, N. E. O. M. 89 6,62

53.0 REPARACIÓN UNILATERAL DE HERNIA INGUINAL 82 6,10

53.5 REPARACIÓN OTRA HERNIA PARED ABD. ANTERIOR S/INJERTO 75 5,58

77.54 EXCISIÓN DE HALLUX-VALGUS 59 4,39

66.39 OTRA DESTRUCCIÓN U OCLUSIÓN BILATERAL DE TROMPAS DE FALOPIO 48 3,57

(23)

23 ALMERÍA

al

Tabla 2.6. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS REALIZADOS POR SERVICIO CLÍNICO. ALMERÍA 2007

Descripción Nº

UROLOGÍA 395

TRAUMATOLOGÍA 378

CIRUGÍA GENERAL 332

DERMATOLOGÍA 106

GINECOLOGÍA 82

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 45

OTROS 9

TOTAL 1347

ACTIVIDAD PROVINCIA DE ALMERÍA SEGÚN GÉNERO 2007

PACIENTES ATENDIDOS

PACIENTES INTERVENIDOS INGRESADOS CONSULTAS E.DIAG. REALIZ. SES. REHABIL.

MUJERES 7.621 513 635 6.104 5.696 141

HOMBRES 4.045 767 747 2.228 2.108 194

TOTAL 11.666 1.280 1.382 8.332 7.804 335

INTERVENC. INGRESOS CONSULTAS EST. DIAGNÓSTICOS SES. REHABIL.

MUJERES 623 649 7.256 7.862 7.755

HOMBRES 773 756 2.547 2.128 13.637

(24)

(25)

Cádiz

(26)

cádiz

ca

D

urante el período 2005-2007 se han mantenido concertados en la provin-cia cinco hospitales, con los que se ha establecido dos modelos de concertación en función a la inclusión o no de la asisten-cia urgente.

Hospitales con puerta de Urgencia:

- Hospital Virgen del Camino (Sanlu-car de Barrameda).

- Hospital Virgen de las Montañas (Villamartín).

- Hospital Santa María del Puerto (Puerto de Santa María)

Hospitales sin Urgencias Concertadas:

- Hospital San Juan Grande (Jerez de la Frontera).

- Hospital Traumatológico Clínica San Rafael (Cádiz).

En Cádiz se han atendido 178.011 pa-cientes, de los que el 56.3% son mujeres. Todos los servicios realizados en esta pro-vincia han sido mas frecuentes en mujeres; siendo intervenidas el 53.4%, ingresadas el 52.7%, atendidas en consultas externas un 58.9%, con el 74.1% de las pruebas diagnosticas realizadas y el 62.8% de las sesiones de rehabilitación en el computo de la actividad total del concierto.

(27)

27 CÁDIZ

ca

a la finalización del concierto con la empre-sa Pascual en agosto del 2007, se produce un ajuste de los objetivos concertados.

Ingresos: en 2007 se han realizado un to-tal de 29.702, un 7.5% inferior al 2006. Del total de ingresos provinciales el 52.7% fueron mujeres y el 47.3% hombres. Prácticamente la mitad de estos ingresos fueron quirúrgicos. Las estancias han dis-minuido durante el período, pasando de 200.559 en 2005 a 175.372 en 2007, lo que ha supuesto una reducción de la estancia media en 0.60. Se han reducido unas 16 mil estancias, de las que la mitad son médicas y la otra mitad quirúrgicas. Las estancias medias han disminuido en el periodo analizado, pasando de 6.50 en 2005 a 5.90 en 2007.

Según el estudio de las altas hospitalarias correspondientes al año 2007 y según el análisis de los GRD más frecuentes, el pri-mer GRD corresponde al 39 (Procedimien-to sobre cristalino con o sin vitrec(Procedimien-tomia) con un total de 2.496 altas, un 8.51% del total; el segundo corresponde al GRD 162 (procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc) con un total de 718 pacientes; el tercero es el GRD 373 (parto vaginal sin complicaciones) con un total de 611 episodios; el cuarto es el GRD 814 (gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc) con 570 altas producidas y en quinto lugar aparece el GRD 127 (insuficiencia cardiaca y shock) que en 2006 no aparecía entre los cinco más frecuentes. Es destacable que los 25 GRDs más frecuentes representan solo un 39.51% de las altas producidas en Cádiz,

dada la gran casuística y variabilidad de los pacientes atendidos.

En los hospitales con puerta de urgencia, que son los únicos en los que se realiza par-tos, hemos contabilizado un total de 1.538 episodios, de los que el 40% son partos vaginales sin complicaciones, 37.6% han sido cesáreas y el 22.4% son partos con alguna complicación mecánica.

Las intervenciones quirúrgicas totales han disminuido un 7.4% en 2007 si lo compa-ramos con el año anterior. Estas interven-ciones se distribuyen en 48.4% con ingre-sos y el 51.6% ambulatorias, en las que están recogidas una parte importante de la CMA (cirugía mayor ambulatoria) y toda la cma (cirugía menor ambulatoria).

Las urgencias sin ingresos mantienen la tendencia creciente observada en años anteriores. Este año se han atendido 1149.079 urgencias, de las que el 53.5% se han realizado a mujeres.

Las consultas externas en 2007, han dismi-nuido 8.827, con un total de 267.954, de las que el 58.9% han sido realizadas a mu-jeres. El índice de primeras sucesivas es de 1.72, dato superior al objetivo marcado en el concierto, en los indicadores de calidad. Aunque esta ratio ha ido disminuyendo en los últimos años, en 2007 presenta un pequeño incremento con respecto a años anteriores.

(28)

rea-lizado un total de 106.563 pruebas. Los estudios más frecuentes son: ecografias 11.525; control de coagulación 5.508; ma-mografías 4.936; radiografias 2.402 (volu-men que ha disminuido progresiva(volu-mente en los tres años analizados) y en quinto lugar las endoscopias y otras pruebas di-gestivas con un total de 1.770. Las cinco pruebas reseñadas suponen un total de

26.141 estudios, que es el 81% del total de las pruebas realizadas.

Por último, señalar que las sesiones de reha-bilitación han disminuido ligeramente, rea-lizándose 106.563, lo que supone más de 2.500 sesiones menos en 2007. Reducción no significativa si tenemos en cuenta el gran volumen que se desarrolla de esta actividad.

Grafico. ACTIVIDAD H. CONCERTADOS. CÁDIZ 2005-2007

2005 2006 2007

SES. REHABILITACIÓN 109.397 109.121 106.563

URGENCIAS 144.688 147.616 149.058

INGRESOS 30.853 32.090 29.702

Gráfico 3.1. ACTIVIDAD HOSPITALES. CÁDIZ. 2005-2007

ACTIVIDAD HOSPITALES CONCERTADOS DE CADIZ 2005-2007

0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 Ses. Rehabilitación

Estudios diagnosticos Consultas externas Urgencias Estancias totales Intervenciones quirúrgicas ambulatorias Intervenciones quirúrgicas con hospitalización Ingresos

(29)

29 CÁDIZ

ca

Tabla 3.2. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS MAYORES. H. CONCERTADOS CÁDIZ 2007

6 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL APARATO DIGESTIVO 4.508 15,36

4 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL APARATO RESPIRATORIO 2.907 9,91

5 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL APARATO CIRCULATORIO 2.672 9,11

14 EMBARAZO, PARTO y PUERPERIO 1.957 6,67

11 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DE RIÑÓN y VÍAS URINARIAS 1.721 5,86

1 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 1.393 4,75

9 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DE PIEL, TEJIDO SUBCUTÁNEO y MAMA 1.204 4,10

3 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DE OÍDO, NARIZ, BOCA y GARGANTA 1.107 3,77

Fuente: SIAC (Sistema de información para la Asistencia Concertada)

Tabla 3.3. 10 GRD MÁS FRECUENTES. H. CONCERTADOS CÁDIZ 2007

39 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO CON O SIN VITRECTOMÍA 2.496 8,51

373 PARTO VAGINAL SIN COMPLICACIONES 611 2,08

814 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA y DOLOR ABDOMINAL EDAD > 17 SIN CC 570 1,94

816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA y DOLOR ABDOMINAL EDAD < 18 SIN CC 529 1,80

88 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 482 1,64

158 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO & ENTEROSTOMÍA SIN CC 443 1,51

160 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 SIN CC 402 1,37

(30)

Tabla 3.4. 10 DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN HOSPITALIZACIÓN. H. CONCERTADOS CÁDIZ 2007

366 CATARATA 2.619 8,93

715 OSTEOARTROSIS/ENF AFINES 622 2,12

780 SÍNTOMAS GENERALES 592 2,02

466 BRONQUITIS y BRONQUIOLITIS AGUDAS 574 1,96

491 BRONQUITIS CRÓNICA 572 1,95

789 OTROS SÍNTOMAS QUE IMPLICAN AL ABDOMEN y PELVIS 532 1,81

Tabla 3.5. 10 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS MÁS FRECUENTES. H. CONCERTADOS CÁDIZ 2007

Codigo Descripción Nº %

13.41 FACOEMULSIFICACIÓN y ASPIRACIÓN DE CATARATA 3.509 10,30

13.71 INS.PRÓTESIS CRIST.INTRAOC.MOMENTO EXTRAC.CATARATA 2.425 7,12

81.92 INyECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPÉUTICA EN ARTICULACIÓN 2.197 6,45

86.3 OTRA EXCIS.LOCAL O DESTR. LESIÓN O TEJIDO DE PIEL 2.089 6,13

86.4 EXCISIÓN RADICAL DE LESIÓN CUTÁNEA 1.918 5,63

63.73 VASECTOMÍA 884 2,59

86.25 ABRASIÓN DÉRMICA 672 1,97

64.0 CIRCUNCISIÓN 578 1,70

(31)

31 CÁDIZ

ca

Tabla 3.6. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS REALIZADOS POR SERVICIO CLÍNICO. H. CONCERTADOS CÁDIZ 2007

Descripción Nº

OFTALMOLOGÍA 4.559

C. MAXILOFACIAL 2.648

OBSTETRICIA y GINECOLOGÍA 2.620

DERMATOLOGÍA 2.264

UROLOGÍA 2.245

C. PLASTICA 2.187

O.R.L. 1.582

DIGESTIVO 640

MEDICINA INTERNA 631

C. PEDIÁTRICA/PEDIATRÍA 441

OTROS SERVICIOS QUIRÚRGICOS 247

CARDIOLOGÍA 54

HEMATOLOGÍA 21

REHABILITACIÓN 2

NEUROCIRUGÍA 1

TOTAL 29.975

ACTIVIDAD PROVINCIA DE CÁDIZ SEGÚN GÉNERO

PACIENTES ATENDIDOS

PACIENTES INTERVENIDOS INGRESADOS CONSULTAS E. DIAG

REALIZ.

SES.

REHABIL. URGENCIAS

MUJERES 100.221 13.321 12.180 80.586 23.583 3.420 40.676

HOMBRES 76.790 11.571 11.075 62.282 11.584 1.954 24.347

TOTAL 178.011 24.894 23.795 142.828 35.164 5.354 65.020

INTERVENC. INGRESOS CONSULTAS EST.

DIAGNÓSTICOS SES.

REHABIL. URGENCIAS

MUJERES 16.005 15.646 157.703 34.011 66.920 79.686

HOMBRES 13.657 14.056 110.252 11.879 39.641 69.369

(32)

(33)

(34)

córdoba

cO

E

l único hospital concertado de la provincia es el de San Juan de Dios, que en 2007 ha incrementado la actividad en consul-tas externas, estudios diagnósticos, sesiones de rehabilitación y logopedia; con una ligera disminución de los ingresos y las intervencio-nes quirúrgicas con hospitalización.

En el análisis de la actividad de la provincia con perspectiva de género, hemos compro-bado que del total de pacientes atendidos, el 57.4% son del sexo femenino, que han consumido el 53.8% de las intervenciones quirúrgicas, el 53.6% de los ingresos y el 58.9% de las consultas externas realiza-das. En el caso de los hombres, que han representado el 42.6% del total de pacien-tes, los servicios en los que registran mayor proporción de consumo son los estudios diagnósticos realizados con un 52.9% y las sesiones de rehabilitación con el 51.1%.

Los ingresos se han reducido con relación a años anteriores. En 2007 se han realizado 5.570 ingresos, es decir, 571 menos que en

el 2006 (un 10%). El 95% de estos ingre-sos son quirúrgicos, con muy baja estancia media. Las estancias totales han disminui-do hasta alcanzar un total de 13.199, es decir, 2000 menos que en 2006. En los años anteriores este indicador se ha ido incrementado de forma progresiva, hasta la pequeña inflexión, antes señalada. En relación al total de estancias destacar que el 44.5% son estancias médicas son consu-midas por el 5% de los ingresos.

En relación con las EM, en los últimos años el consumo ha variado de la forma siguien-te: del 2.38 en 2005, 2.47 en 2006 y 2.37 en 2007. Estas estancias tenemos que re-lacionarlas con los GRD más frecuentes, que en este caso son quirúrgicos, con gran porcentaje de actividad realizada por los cinco primeros GRD y con las estancias de alrededor de un día que tienen este tipo de procedimientos.

(35)

35 CÓRDOBA

cO

procedimientos sobre el cristalino con o sin vitrectomia (GRD 39) con un total de 1.017 casos, lo que significa un 18.68% de la actividad realizada. El segundo motivo de ingreso fue los procedimientos sobre el pie (GRD 225) con un total de 639 casos y un porcentaje sobre el total de 11.74%, en tercer lugar aparecen procedimientos sobre hernia inguinal y femoral con edad inferior a 17 y sin complicaciones (GRD 162) con un total de 441 casos, lo que significa el 8.10% del total, en cuarto lugar aparecen los procedimientos extraoculares excepto orbita en mayor de 17 años (GRD 40), con un total de 348 casos; y en quinto lugar se han realizado 303 casos del GRD 6: li-beración del túnel carpiano. Los 25 GRDs más frecuentes significan el 91.40% de la actividad del hospital, correspondiendo a los cinco primeros el 50.5%.

El número de intervenciones quirúrgicas realizadas fue de 5.285 en 2007, que su-pone una ligera disminución con respecto a años anteriores. Todas las intervenciones realizadas han sido con hospitalización con estancias medias muy bajas.

Las consultas externas han aumentado en 2007, con un total de 24.035, de las que el 41.7% son primeras y 58.3% son sucesi-vas. La ratio primeras sucesivas es de 1.13 en 2005 y 1.23 en 2006 y 1.40 en 2007, datos que cumplen los criterios y la ratio recogida en las cláusulas del concierto. El ligero incremento de las ratio en 2006 y del

2007 es debida a la disminución del nume-ro de primeras realizadas.

Los estudios diagnósticos realizados en 2007 han sido de 9.116. Este importante incre-mento es debido fundamentalmente a las ecografias realizadas, que han aumentado un 350% en relación al 2006 y las TAC con un total de 1.241, un 400% más. En tercer lugar se encuentran las RM con un total de 267 y en cuarto las 125 ecocardiografias. La diferencia entre los datos recogidos por el SIAC y el total de estudios contabilizados es debida a la codificación de pruebas como otras prestaciones realizadas.

Las sesiones de rehabilitación también se han visto incrementadas en casi 5.000 más, realizándose 14.092 sesiones nuevas que suponen un incremento del 142% en relación al 2006. Las sesiones de logope-dia se han incrementado más del 275% en 2007, con un total de 4.975. En la actuali-dad es el Hospital San Juan de Dios de Cór-doba el único de toda Andalucía que tiene concertado este tipo de sesiones, que han ido incrementándose de forma progresiva en estos años.

(36)

ACTIVIDAD HOSPITALES CONCERTADOS. 2005-2007 CÓRDOBA

2005 2.006 2007

SESIONES DE LOGOPEDIA 1.484 1.804 4.975

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA CON HOSPITALIZACIÓN 5.878 5.916 5.285

INGRESOS 6.166 6.141 5.570

Gráfico 4.1. ACTIVIDAD HOSPITALES. CÓRDOBA. 2005-2007ACTIVIDAD HOSPITAL CONCERTADO CORDOBA 2005-2007

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 Sesiones de logopedia

Sesiones de Rehabilitación Estudios diagnósticos Consultas externas Estancias totales Intervención quirúrgica con hospitalización Ingresos

(37)

37 CÓRDOBA

cO

Tabla 4.2. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS MAYORES. H. SAN JUAN DE DIOS CÓRDOBA 2007

9 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DE PIEL, TEJIDO SUBCUTÁNEO y MAMA 358 6,58

3 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DE OÍDO, NARIZ, BOCA y GARGANTA 347 6,37

7 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DE HÍGADO, SISTEMA BILIAR y PÁNCREAS 184 3,38

21 LESIÓNES, ENVENENAMIENTOS y EFECTOS TÓXICOS DE FÁRMACOS 26 0,48

Fuente: SIAC ( Sistema de Información para la Asistencia Concertada)

Tabla 4.3. 10 GRD MÁS FRECUENTES. H. SAN JUAN DE DIOS CÓRDOBA 2007

39 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO CON O SIN VITRECTOMÍA 1017 18,68

225 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PIE 639 11,74

40 PROCEDIMIENTOS EXTRAOCULARES EXCEPTO ÓRBITA EDAD>17 348 6,39

6 LIBERACIÓN DE TUNEL CARPIANO 303 5,57

160 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 SIN CC 247 4,54

119 LIGADURA & STRIPPING DE VENAS 223 4,10

494 COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA SIN EXPLORAC. CONDUCTO BILIAR SIN CC 175 3,21

267 PROCEDIMIENTOS DE REGIÓN PERIANAL & ENFERMEDAD PILONIDAL 140 2,57

(38)

Tabla 4.4. 10 DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN HOSPITALIZACIÓN. H. SAN JUAN DE DIOS. CÓRDOBA 2007

366 CATARATA 1033 18,98

735 DEFORMORMACIÓN ADQUIRIDA DE DEDO GORDO DEL PIE 473 8,69

354 MONONEURITIS MIEMBRO SUPERIOR y MONONEURITIS MÚLTIPLE 309 5,68

727 OTROS TRASTORNOS DE SINOVIA TENDÓN y BURSA 259 4,76

574 COLELITIASIS 184 3,38

Tabla 4.5. 10 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS MÁS FRECUENTES. H. SAN JUAN DE DIOS. CÓRDOBA 2007

13.41 FACOEMULSIFICACIÓN y ASPIRACIÓN DE CATARATA 977 17,21

53.05 REPARACIÓN DE HERNIA INGUINAL CON INJERTO O PRÓTESIS 436 7,68

77.54 EXCISIÓN DE HALLUX-VALGUS 414 7,29

04.43 LIBERACIÓN DE TUNEL CARPIANO 305 5,37

77.57 REPARACIÓN DE DEDO DEL PIE EN GARRA 253 4,46

38.59 LIGADURA y EXTIRPACIÓN DE VARICES V. DE MIEMBROS INFERIORES 223 3,93

86.3 OTRA EXCIS.LOCAL O DESTR. LESIÓN O TEJIDO DE PIEL y TSC 177 3,12

51.23 COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 176 3,10

77.58 OTRA EXCISIÓN, FUSION y REPARACIÓN DE DEDOS DE LOS PIES 165 2,91

(39)

39 CÓRDOBA

cO

TABLA 4.6. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS REALIZADOS POR SERVICIO CLÍNICO. H. SAN JUAN DE DIOS. CÓRDOBA 2007

Denominación Nº

OFTALMOLOGÍA 1.426

O.R.L. 345

CIRUGÍA PLASTICA 54

MEDICINA INTERNA 1

TOTAL 5.285

ACTIVIDAD PROVINCIA DE CÓRDOBA SEGÚN GÉNERO 2007

PACIENTES ATENDIDOS

PACIENTES INTERVENIDOS INGRESADOS CONSULTAS E.DIAG. REALIZ. SES. REHABIL.

MUJERES 6.942 2.729 2.807 4.760 522 2.039

HOMBRES 5.159 2.354 2.445 3.641 387 1.423

TOTAL 12.101 5.083 5.252 8.401 909 3.462

INTERVENCIONES INGRESOS CONSULTAS EST. DIAGNÓST. SES. REHABIL.

MUJERES 2.846 2.985 14.149 4.294 6.890

HOMBRES 2.439 2.585 9.886 4.822 7.202

(40)

(41)

Granada

(42)

Granada

G

r

E

n Granada el único Hospital concerta-do que tenemos es el Hospital de San Rafael, que atiende fundamentalmen-te a pacienfundamentalmen-tes con una media y larga estan-cia. El concierto establecido con este cen-tro incluye un perfil de servicios distintos a otros centros concertados: ingresos pitalarios, hospitalización domiciliaria, hos-pital de día, consultas externas y sesiones de rehabilitación. Además en el concierto con este hospital se incluye una Unidad de Ventilación mecánica con 12 camas. En este hospital no se realiza ningún tipo de actividad quirúrgica.

En el período de estudio se han realizado, 653 ingresos en 2005 y 727 en 2006 y 848 en 2007. Las estancias totales se mantie-nen muy estables durante todo el periodo de estudio, pasando de 64.155 en 2005, 64.518 en 2006 a 67.469 en 2007, corres-pondiendo todas a estancias médicas, con lo que se ha conseguido una muy impor-tante disminución de la estancia media del 20%, al incorporar otros dispositivos

asis-tenciales. En el periodo ha incrementado de forma progresiva los ingresos, siendo mucho menor, como decíamos el aumento de estancias consumidas, tendencia que se repite desde hace más de cinco años.

Además se ha comprobado que el hospital ha evolucionado en la atención de pacientes de mayor complejidad y como consecuen-cia de ello a una mayor disponibilidad de re-cursos. El tipo de pacientes mas frecuentes son mayores de edad, con más del 80% con patologías de predominio degenerativo del Sistema Nerviosos, trastornos cerebrovas-culares, hemiplejias y hemiparesias, parálisis cerebral y otros cuidados paliativos.

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43 GRANADA

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diagnósticos del sistema músculoesqueléti-co y tejido músculoesqueléti-conectivo (GRD 256), en cuar-to lugar tenemos 42 casos de insuficiencia cardiaca y shock (GRD 127) y en quinto tenemos las fracturas, esguince, desgarro y luxación de brazo, pierna excluyendo pie con edad mayor de 17 años y sin complica-ciones (GRD 254). Estos cinco GRDs supo-nen el 39% del total de la actividad.

En el análisis de la actividad de la provincia con perspectiva de género, hemos compro-bado que del total de pacientes atendidos, el 64.8% son del sexo femenino, que han consumido el 58.1% de los ingresos, el 69.3% de las consultas externas realizadas, el 72.3% de las sesiones de rehabilitación, el 60% del hospital de día y el 63.5% de la hospitalización domiciliaria. En el caso de los hombres, que han representado el 35.2% del total de pacientes, los servicios en los que registran mayor consumo son los estu-dios diagnósticos realizados con un 69%.

Desde el 2005 se ha estabilizado el con-sumo de visitas de hospitalización domici-liaria que se han mantenido en estos tres últimos años en torno a 7.500 visitas. Esta situación se debe al cambio en el modelo de derivación a Hospitalización domicilia-ria. A partir del 2005 son las Enfermeras de Enlaces las que controlan el tipo y el mode-lo de derivación en estos pacientes.

En Hospital de día también se produce un alto nivel de actividad, de las 21.785 es-tancias del 2005, hemos pasado a 24.751 en 2007, con incremento progresivo du-rante el período de análisis. En el último concierto se analiza el perfil de este tipo de pacientes que tienen fundamentalmente necesidades de vigilancia y rehabilitación.

Las consultas externas realizadas en 2005 fueron de 4.291 y en 2007 de 4.127, man-teniéndose estable durante los años de análisis y consiguiendo ajustarse en la ra-tio primeras/sucesivas que es del 2.53 en 2005, 1.49 en 2006 y 1.30 en 2007. Este hospital cumple el objetivo de calidad en este indicador según queda reflejado en el texto del concierto.

En las sesiones de rehabilitación realizadas observamos una ligera disminución del 2007 con respecto a años anteriores. Aun-que en general se continua con una activi-dad superior a 50.000 sesiones anuales.

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ACTIVIDAD REALIZADA HOSPITALES CONCERTADAS. GRANADA 2005-2007

2005 2006 2007

SESIONES REHABILITACIÓN 48.662 54.527 53.360

VISITAS HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA 7.864 7.375 7.494

ESTANCIAS EN HOSPITAL DE DÍA 21.785 22.990 24.751

INGRESOS 653 727 848

Gráfico 5.1. ACTIVIDAD HOSPITALES. GRANADA. 2005-2007

ACTIVIDAD HOSPITALES CONCERTADOS GRANADA 2005-2007

0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 Sesiones Rehabilitación

Consultas externas Estancias totales Visitas hospitalización domiciliaria Estancias en Hospital de día Ingresos

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45 GRANADA

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Tabla 5.2. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS MAYORES. H. SAN RAFAÉL GRANADA 2007

7 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DE HÍGADO, SISTEMA BILIAR y PÁNCREAS 23 2,74

19 ENFERMEDADES y TRASTORNOS MENTALES 16 1,91

17 ENF. y TRAST. MIELOPROLIFERATIVOS y NEOPLASIAS MAL DIFERENCIADAS 9 1,07

Tabla 5.3. 10 GRD MÁS FRECUENTES. H. SAN RAFAÉL GRANADA 2007

GRD Descripción del GRD Nº %

12 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO 150 17,90

236 FRACTURAS DE CADERA & PELVIS 61 7,28

256 OTROS DIAGNÓSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO & TEJIDO CONECTIVO 44 5,25

254 FRACTURA,ESGUINCE,DESGARRO & LUXACIÓN BRAZO,PIERNA EXCL.PIE EDAD>17 SIN CC 29 3,46

15 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR NO ESPECÍFICO & OCLUSIÓN PRECEREBRAL SIN INFARTO 27 3,22

245 ENFERMEDADES OSEAS & ARTROPATÍAS ESPECÍFICAS SIN CC 27 3,22

173 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA SIN CC 22 2,63

131 TRASTORNOS VASCULARES PERIFÉRICOS SIN CC 21 2,51

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Tabla 5.4. 10 DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN HOSPITALIZACIÓN. HOSPITAL SAN RAFAEL GRANADA 2007

438 EFECTOS TARDIOS DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR 91 10,86

820 FRACTURA DEL CUELLO DE FEMUR 57 6,80

905 EFECTOS TARDIOS LESIÓN MUSCULOESQUELÉTICA/TEJIDOS 42 5,01

342 HEMIPLEJIA y HEMIPARESIA 34 4,06

436 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA MAL DEFINIDA 24 2,86

331 OTRAS DEGENERACIONES CEREBRALES 17 2,03

434 OCLUSIÓN DE ARTERIAS CEREBRALES 17 2,03

ACTIVIDAD PROVINCIA DE GRANADA SEGÚN GÉNERO (2007)

PACIENTES ATENDIDOS

PACIENTES INGRESADOS CONSULTAS E. DIAGN. REALIZ. SES. REHABIL. HOSP. DÍA H. DOMIC.

MUJERES 1.796 462 1.292 46 1.220 73 207

HOMBRES 975 331 573 102 609 50 126

TOTAL 2.771 793 1.865 148 1.829 123 333

INGRESOS CONSULTAS EST.

DIAGNÓST.

SES. REHABIL.

HOSP. DÍA

H. DOMIC.

MUJERES 493 2.863 46 38.661 14.851 4.746

HOMBRES 355 1.265 102 14.846 9.900 2.728

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Huelva

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n la provincia de Huelva el único Hos-pital concertado es el Blanca Paloma de la empresa José Manuel Pascual Pascual S.A.

En una visión general, en el período anali-zado desde 2005 al 2007, se observa una estabilidad de los datos de actividad, con ligera disminución de los referidos al 2007. En el pasado año, la actividad disminuyó en todos los indicadores, salvo en los estu-dios diagnósticos. A pesar de estos datos, se ha realizado un esfuerzo importante de adaptación a las necesidades de los Hospi-tales Públicos en aquella actividad regula-da por los decretos de plazos.

En el análisis de la actividad de la provincia con perspectiva de género, hemos compro-bado que del total de pacientes atendidos, el 65.2% son del sexo femenino, que han consumido el 56.3% de las intervenciones quirúrgicas, el 55.5% de los ingresos, el 35.9% de las consultas externas realiza-das, el 76.1% de los estudios diagnósticos

y el 27.6 de las sesiones de rehabilitación. En el caso de los hombres, que han repre-sentado el 34.8% del total de pacientes, los servicios en los que registran mayor proporción de consumo son las consultas externas con el 64.1% y las sesiones de re-habilitación con el 72.4%.

En el área de hospitalización se observa una reducción mantenida de los ingresos realiza-dos, pasando de 3.174 en 2005, 2.921 en 2006 a 2.720 en 2007. Esta disminución po-demos achacarla a la reducción de las inter-venciones con hospitalización y al incremen-to de las ambulaincremen-torias que suponen el 69% del total de las intervenciones realizadas y a la menor derivación de pacientes médicos por el cambio de concierto en agosto.

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49 HUELVA

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quirúrgicas. Destacar que las estancias me-dias han aumentado durante el período de estudio, pasando de 9.58 en 2005, a 10.6 en 2006 y 10.80 en 2007, a pesar de la dis-minución del número de ingresos realizados y el índice case-mix. En el 2007, el GRD 127 ha consumido una estancia media de 18.58, que es superior 5.22 días a la media del año anterior para ese mismo GRD.

Esta modificación del perfil de ingresos, es como consecuencia de los cambios introduci-dos en el nuevo concierto y a una menor ne-cesidad de ingresos de los hospitales públicos.

Los motivos de ingreso más frecuentes se-gún los GRD son los procedimientos sobre ligadura y stripping de venas (GRD 119), con un total de 291 casos, que significan el 10.89% del total de los procedimientos realizados, en segundo lugar, amigdalecto-mia y/o adenoidectoamigdalecto-mia solo, edad < 18 años (GRD 60), con un total de 207 casos, el 7.74% del total, en tercer lugar, artros-copia (GRD 232), con un total de 156 casos y también un 5.84% del total, en cuarto lugar, extracciones y reposiciones dentales (GRD 187) con 118 episodios y en quinto lugar procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomia (GRD 39) con un total de 106 casos. La estructura de los GRDs no se ha modificado en estos últimos años. Los cinco GRDs más frecuente suman un 32.86% del total de las altas hospitalarias.

En relación a las intervenciones quirúrgicas totales, en el período 2005-2007 se han mantenido superior a 5.000 anuales, con variaciones importantes en el porcentaje de ambulatorias, que son aproximadamente el

70% de toda la actividad quirúrgica. Las in-tervenciones con hospitalización se han man-tenido en un volumen de actividad superior a 1.550 anuales, que aunque han disminuido en relación a años anteriores, se ha manteni-do un volumen estable en la actividad. Sin embargo, las intervenciones ambulatorias se han incrementado, pasando de 3.529 en 2005, a 4.160 en 2006 y 3.754 en 2007.

Las consultas externas se han reducido durante el período, pasando de 36.800 en 2005. a 42.237 en 2006 y 40.652 en 2007. Estos cambios, nos dan una ratio primeras/ sucesivas de 1.10 en 2005, 1.28 en 2006 y 1.41 en 2007. Aunque se ha incrementado la ratio en estos últimos años, no supera el objetivo del antiguo concierto.

Los estudios diagnósticos han pasado de 6.053 en 2005, a 4.483 en 2006 y a 4.665 en 2007. Esta ligera reducción se debe a las modificaciones del concierto en el úl-timo año y a la menor derivación de listas de pruebas diagnósticas por los centros derivadores públicos. Por tipo de pruebas diagnósticas realizadas, en primer lugar te-nemos las ecografías con un total de 1.206, reduciéndose con respecto a 2006; en se-gundo lugar, las eco-doppler con 1.701 casi el triple que el año anterior, en tercer lugar las mamografías con un total de 974 y en cuarto lugar la resonancias magnéti-cas con 784 pruebas realizadas.

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ACTIVIDAD H. BLANCA PALOMA HUELVA 2005-2007

2005 2006 2007

INGRESOS 3.174 2.921 2.720

Gráfico 6.1. ACTIVIDAD HOSPITALES. HUELVA. 2005-2007_{ACTIVIDAD CONCERTADA HUELVA 2005-2007}

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000 45.000 Sesiones de Rehabilitación

Estudios diagnósticos Consultas externas Estancias totales Intervenciones quirúrgicas ambulatorias Intervenciones quirúrgicas con hospitalización Ingresos

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51 HUELVA

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Tabla 6.2. CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS MAYORES. HOSPITAL BLANCA PALOMA HUELVA 2007

3 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DE OÍDO, NARIZ, BOCA y GARGANTA 581 21,74

2 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL OJO 113 4,23

13 ENFERMEDADES y TRASTORNOS DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 51 1,91

Tabla 6.3. 10 GRD MÁS FRECUENTES. HOSPITAL BLANCA PALOMA HUELVA 2007

119 LIGADURA & STRIPPING DE VENAS 291 10,89

60 AMIGDALECTOMÍA &/O ADENOIDECTOMÍA SOLO, EDAD<18 207 7,74

187 EXTRACCIÓNES & REPOSICIONES DENTALES 118 4,41

39 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO CON O SIN VITRECTOMÍA 106 3,97

55 PROCEDIMIENTOS MISCELÁNEOS SOBRE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA 93 3,48

183 ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS & TRAST.DIGEST. MISCELÁNEOS EDAD>17 SIN CC 74 2,77

229 PROC. SOBRE MANO O MUÑECA, EXCEPTO PROC.MAyORES S.ARTICULACIÓN SIN CC 61 2,28

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Tabla 6.4. 10 DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN HOSPITALIZACIÓN. HOSPITAL BLANCA PALOMA HUELVA 2007

474 ENFERMEDAD CRÓNICA DE AMIGDALAS y ADENOIDES 255 9,54

366 CATARATA 111 4,15

727 OTROS TRASTORNOS DE SINOVIA TENDÓN y BURSA 82 3,07

482 OTRAS NEUMONÍAS BACTERIANAS 79 2,96

787 SÍNTOMAS QUE AFECTAN AL APARATO DIGESTIVO 70 2,62

520 TRASTORNOS DEL DESARROLLO y ERUPCION DE LOS DIENTE 69 2,58

Tabla 6.5. 10 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS MÁS FRECUENTES. HOSPITAL BLANCA PALOMA HUELVA 2007

86.99 OTRA OPERACIÓN SOBRE PIEL y TEJIDO SUBCUTÁNEO NCOC 1.372 25,42

38.59 LIGADURA y EXTIRPACIÓN DE VARICES V. DE MIEMBROS INFERIORES 293 5,43

86.4 EXCISIÓN RADICAL DE LESIÓN CUTÁNEA 246 4,56

86.3 OTRA EXCIS.LOCAL O DESTR. LESIÓN O TEJIDO DE PIEL 237 4,39

39.53 REPARACIÓN DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA 148 2,74

28.3 AMIGDELECTOMÍA CON ADENOIDECTOMÍA 117 2,17

13.41 FACOEMULSIFICACIÓN y ASPIRACIÓN DE CATARATA 106 1,96

23.09 EXTRACCIÓN DE OTRO DIENTE 88 1,63

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53 HUELVA

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Tabla 6.6. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS REALIZADOS POR SERVICIO CLÍNICO. HOSPITAL BLANCA PALOMA HUELVA 2007

Denominación Nº

C.MAXILOFACIAL 1.783

DERMATOLOGÍA 832

TRAUMATOLOGÍA 562

O.R.L. 560

OFTALMOLOGÍA 106

OBSTETRICIA y GINECOLOGÍA 49

MEDICINA INTERNA 8

C.VASCULAR 5

ACTIVIDAD PROVINCIA DE HUELVA SEGÚN GÉNERO 2007

PACIENTES ATENDIDOS

PACIENTES INTERVENIDOS INGRESADOS CONSULTAS E.DIAG. REALIZ. _REHABIL.SES.

MUJERES 12.125 2.577 1.349 10.477 3.342 261

HOMBRES 6.483 2.032 1.083 5.491 1.082 141

TOTAL 18.608 4.609 2.432 15.968 4.424 402

INTERVENCIONES INGRESOS CONSULTAS _{DIAGNÓSTICOS}EST. _REHABIL.SES.

MUJERES 3.059 1.509 14.580 3.550 3.061

HOMBRES 2.377 1.211 26.072 1.115 8.043

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Málaga

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n la provincia de Málaga se mantienen concertados cuatro hospitales:

- El Hospital Dr. FAC Pascual homolo-gado como hospital de especialidades. Presta servicios médicos y quirúrgicos con amplio catálogo de oferta.

- La Clínica Nuestra Sra. Del Pilar: atien-de a pacientes atien-de Medicina Interna y realiza algunas intervenciones de baja complejidad.

- La Clínica de la Encarnación, que tam-bién atiende a pacientes de Medicina Interna y realiza algunas intervenciones quirúrgicas con escasa complejidad.

- El Centro asistencial San Juan de Dios que presta atención a pacientes de psiquiatría con necesidades específicas, que son deri-vados de toda la Comunidad Autónoma.

En el área de hospitalización, observamos un incremento en el número de ingresos

durante el período, pasando de 7.353 en 2005, a 7.444 en 2006 y 8.160 en 2007, lo que implica un incremento del 9% de la actividad durante el último año. Del total de ingresos, el 82% son de origen quirúrgico.

Las estancias totales han pasado de 70.860 en 2005, con un incremento del 3.4% en 2006, es decir, realizándose 73.260 estan-cias y una ligera reducción en 2007, con 69.244. La estancia media durante el pe-ríodo ha pasado de 9.64 en 2005, a 9.84 en 2006 y a 8.48 en 2007. Al analizar las estancias medias de los hospitales concer-tados en Málaga, observamos gran varia-bilidad, que se debe a las características de los pacientes atendidos, que son un gran volumen de media y larga estancia.

Las estancias producidas son debidas fundamentalmente a estancias médicas, pasando de 60.174 en 2006 a 54.461 en 2007, que aunque se han reducido, son el volumen mayor de estancias consumi-das. Por el contrario, las estancias