Autor: Andreu Prados
Material dirigido a personal sanitario
Resumen
de información científica
Referencia 1: del estudio: Yoon JS, Sohn W, Lee OY, Lee SP, Lee KN, Jun DW, et al. Effect of multispecies probiotics on irritable bowel syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29(1):52-9.
Referencia 2: del estudio: Yim JH, Kim DH, Ku JK, Kang Y, Kim MY, Kim HO, et al.
Therapeutic effects of probiotics in patients with atopic dermatitis. J Microbiol Biotechnol. 2006; 16(11):1699-1705.
Referencia 3: del estudio: Dinleyici EC, Dalgic N, Guven S, Ozen M, Kara A, Arica V, et al.
The effect of a multispecies synbiotic mixture on the duration of diarrhea and length of hospital stay in children with acute diarrhea in Turkey: single blinded randomized study. Eur J Pediatr. 2013; 172(4):459-64.
Autor: Andreu Prados Farmacéutico y dietista-nutricionista. Docente y consultor en nutrición y ciencias de la salud. www.andreuprados.com
Farmacéutico y dietista-nutricionista.
Docente y consultor en nutrición y ciencias de la salud.
C M Y CM MY CY CMY K
Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.
Efecto de un probiótico multiespecie en el síndrome del intestino irritable 1 :
Introducción:
El síndrome del intestino irritable (SII) es una enfermedad gastrointestinal funcional que se asocia a alteraciones de la microbiota intestinal y el papel de los probióticos en su tratamiento es aún objeto de debate.
Objetivo:
Investigar la eficacia del tratamiento con una combinación multiespecie de probióticos en los síntomas del SII y los cambios de la microbiota intestinal en pacientes que han tomado esta combinación de probióticos.
Figura 2. Comparación del dolor abdominal en la evaluación
basal y después de 4 semanas de tratamiento.
Figura 1. Comparación del alivio global de los síntomas del
SII en el grupo probiótico y el grupo placebo a las 4 semanas de tratamiento.
Figura 3. Comparación del malestar abdominal en la evalua-
ción basal y después de 4 semanas de tratamiento.
Figura 4. Comparación de la distensión abdominal en laevaluación basal y después de 4 semanas de tratamiento.
Figura 5. Especies bacterianas de la microbiota intestinal que
aumentaron a las 4 semanas en el grupo probiótico después de la administración del probiótico multiespecie.
Conclusiones:
Los probióticos multiespecie son eficaces en pacientes con SII y existe una relación entre la modificación de la microbiota intestinal y el alivio de los síntomas del SII.
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0
p<0,01
3,2 37,5%
2
Basal 4 semanas
Escala de intensidad del dolor (0-10)
5 4 3 2 1 0
p<0,01
4,2 28,6%
3
Basal 4 semanas
Escala de intensidad de la distensión abdominal (0-10)
11,2 %
Streptococcus thermophilus Bifidobacterium lactis
Lactobacillus rhamnosus
p<0,01 p<0,01 p=0,04
80,4% 24,3 %
Basal 4 semanas Basal 4 semanas 4
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0
p<0,01
3,9 25,6%
2,9
4 semanasEscala de intensidad del malestar abdominal (0-10)Porcentaje de pacientes con alivio global de los síntomasPorcentaje de pacientes con alivio global de los síntomas
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Placebo
p=0,03
37,5%
68%
Métodos:
Se incluyeron en el estudio 49 pacientes de 19-75 años de edad diagnosticados de SII según los criterios de Roma III. Los pacientes reclutados se aleatorizaron a la administración de una cápsula (500 mg) de una combinación de 6 cepas de bacterias probióticas (total 5 x 10
9unidades formadoras de colonias –UFC– con Streptococcus
thermophilus, Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, Bifidobacterium lactis, B. longum y B. bifidum; Cell Biotech, Co. Ltd, Gimpo, Corea) o una cápsula (500 mg) de un placebo dos veces al día (dosificación total 1.000 mg/día) durante 4 semanas. Las características basales de los pacientes se resumen en la Tabla 1.
Tabla 1. Características basales de los pacientes.
No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos.
El dolor, el malestar y la distensión abdominales se evaluaron mediante una escala de valoración numérica de 0 a 10, en la que los síntomas aumentan de 0 a 10.
BSFS, Bristol Stool Form Scale; DE, desviación estándar; n, número; SII, síndrome del intestino irritable; SII-D, SII con diarrea; SII-E, SII con estreñimiento; SII-M, SII de tipo mixto.
Grupo probiótico
N=25
Grupo placebo Edad (años) 45,9 ± 13,7 43,1 ± 15,1N=24
Sexo (varones/mujeres) 11/14 6/18
Subtipo de SII (SII-D/SII-E/SII-M) 14/9/2 12/11/1
Dolor abdominal 3,2 ± 1,7 3,1 ± 1,7
Malestar abdominal 3,9 ± 1,6 3,5 ± 1,5
Distensión abdominal 4,2 ± 1,5 3,8 ± 2,3 Frecuencia de deposiciones/
semana 6,9 ± 4,7 6,3 ± 4,6
Forma de las heces (BSFS) 4,6 ± 1,8 4,1 ± 1,8
Adaptado de Yoon JS, et al 2014.
Adaptado de Yoon JS, et al 2014.
Adaptado de Yoon JS, et al 2014.
Adaptado de Yoon JS, et al 2014.
Adaptado de Yoon JS, et al 2014.
Resultados:
La proporción de pacientes que experimentaron un alivio global de los síntomas del SII fue mayor en el grupo probiótico que en el grupo placebo: 68,0% (17/25) frente al 37,5% (9/24) (Figura 1).
La intensidad del dolor abdominal a la semana 4 disminuyó significativamente en el grupo probiótico (3,2 ± 1,7 2,0 ± 1,9, P < 0,01), pero no en el grupo placebo (Figura 2).
La intensidad del malestar abdominal a la semana 4 disminuyó significativamente en el grupo probiótico (3,9 ± 1,6 2,9 ± 2,2, P < 0,01), pero no en el placebo (Figura 3).
La intensidad de la distensión abdominal a la semana 4 disminuyó significativamente en el grupo probiótico (4,2 ± 1,5 3,0 ± 1,9, P < 0,01), pero no en el placebo (Figura 4).
No hubo ninguna diferencia significativa entre el grupo probiótico y el grupo placebo en la frecuencia de las deposiciones y la consistencia de las heces a las 4 semanas.
La composición de la microbiota intestinal en el grupo probiótico fue diferente en la semana 4 de tratamiento en comparación con el inicio (Figura 5).
C M Y CM MY CY CMY K
Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.
Efecto de un probiótico multiespecie en el síndrome del intestino irritable 1 :
Introducción:
El síndrome del intestino irritable (SII) es una enfermedad gastrointestinal funcional que se asocia a alteraciones de la microbiota intestinal y el papel de los probióticos en su tratamiento es aún objeto de debate.
Objetivo:
Investigar la eficacia del tratamiento con una combinación multiespecie de probióticos en los síntomas del SII y los cambios de la microbiota intestinal en pacientes que han tomado esta combinación de probióticos.
Figura 2. Comparación del dolor abdominal en la evaluación
basal y después de 4 semanas de tratamiento.
Figura 1. Comparación del alivio global de los síntomas del
SII en el grupo probiótico y el grupo placebo a las 4 semanas de tratamiento.
Figura 3. Comparación del malestar abdominal en la evalua-
ción basal y después de 4 semanas de tratamiento.
Figura 4. Comparación de la distensión abdominal en laevaluación basal y después de 4 semanas de tratamiento.
Figura 5. Especies bacterianas de la microbiota intestinal que
aumentaron a las 4 semanas en el grupo probiótico después de la administración del probiótico multiespecie.
Conclusiones:
Los probióticos multiespecie son eficaces en pacientes con SII y existe una relación entre la modificación de la microbiota intestinal y el alivio de los síntomas del SII.
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0
p<0,01
3,2 37,5%
2
Basal 4 semanas
Escala de intensidad del dolor (0-10)
5 4 3 2 1 0
p<0,01
4,2 28,6%
3
Basal 4 semanas
Escala de intensidad de la distensión abdominal (0-10)
11,2 %
Streptococcus thermophilus Bifidobacterium lactis
Lactobacillus rhamnosus
p<0,01 p<0,01 p=0,04
80,4% 24,3 %
Basal 4 semanas Basal 4 semanas 4
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0
p<0,01
3,9 25,6%
2,9
4 semanasEscala de intensidad del malestar abdominal (0-10)Porcentaje de pacientes con alivio global de los síntomasPorcentaje de pacientes con alivio global de los síntomas
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Placebo
p=0,03
37,5%
68%
Métodos:
Se incluyeron en el estudio 49 pacientes de 19-75 años de edad diagnosticados de SII según los criterios de Roma III. Los pacientes reclutados se aleatorizaron a la administración de una cápsula (500 mg) de una combinación de 6 cepas de bacterias probióticas (total 5 x 10
9unidades formadoras de colonias –UFC– con Streptococcus
thermophilus, Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, Bifidobacterium lactis, B. longum y B. bifidum; Cell Biotech, Co. Ltd, Gimpo, Corea) o una cápsula (500 mg) de un placebo dos veces al día (dosificación total 1.000 mg/día) durante 4 semanas. Las características basales de los pacientes se resumen en la Tabla 1.
Tabla 1. Características basales de los pacientes.
No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos.
El dolor, el malestar y la distensión abdominales se evaluaron mediante una escala de valoración numérica de 0 a 10, en la que los síntomas aumentan de 0 a 10.
BSFS, Bristol Stool Form Scale; DE, desviación estándar; n, número; SII, síndrome del intestino irritable; SII-D, SII con diarrea; SII-E, SII con estreñimiento; SII-M, SII de tipo mixto.
Grupo probiótico
N=25
Grupo placebo Edad (años) 45,9 ± 13,7 43,1 ± 15,1N=24
Sexo (varones/mujeres) 11/14 6/18
Subtipo de SII (SII-D/SII-E/SII-M) 14/9/2 12/11/1
Dolor abdominal 3,2 ± 1,7 3,1 ± 1,7
Malestar abdominal 3,9 ± 1,6 3,5 ± 1,5
Distensión abdominal 4,2 ± 1,5 3,8 ± 2,3 Frecuencia de deposiciones/
semana 6,9 ± 4,7 6,3 ± 4,6
Forma de las heces (BSFS) 4,6 ± 1,8 4,1 ± 1,8
Adaptado de Yoon JS, et al 2014.
Adaptado de Yoon JS, et al 2014.
Adaptado de Yoon JS, et al 2014.
Adaptado de Yoon JS, et al 2014.
Adaptado de Yoon JS, et al 2014.
Resultados:
La proporción de pacientes que experimentaron un alivio global de los síntomas del SII fue mayor en el grupo probiótico que en el grupo placebo: 68,0% (17/25) frente al 37,5% (9/24) (Figura 1).
La intensidad del dolor abdominal a la semana 4 disminuyó significativamente en el grupo probiótico (3,2 ± 1,7 2,0 ± 1,9, P < 0,01), pero no en el grupo placebo (Figura 2).
La intensidad del malestar abdominal a la semana 4 disminuyó significativamente en el grupo probiótico (3,9 ± 1,6 2,9 ± 2,2, P < 0,01), pero no en el placebo (Figura 3).
La intensidad de la distensión abdominal a la semana 4 disminuyó significativamente en el grupo probiótico (4,2 ± 1,5 3,0 ± 1,9, P < 0,01), pero no en el placebo (Figura 4).
No hubo ninguna diferencia significativa entre el grupo probiótico y el grupo placebo en la frecuencia de las deposiciones y la consistencia de las heces a las 4 semanas.
La composición de la microbiota intestinal en el grupo probiótico fue diferente en la semana 4 de tratamiento en comparación con el inicio (Figura 5).
C M Y CM MY CY CMY K
Introducción:
La dermatitis atópica (DA) se asocia a una microbiota intestinal poco diversa y los probióticos se plantean como una opción útil en su prevención y tratamiento (Figura 1).
Conclusiones:
El tratamiento con un probiótico multiespecie ha demostrado ser eficaz en el manejo de la dermatitis atópica en niños y adultos.
Objetivo:
Evaluar la eficacia y la seguridad de un probiótico multiespecie en el tratamiento de la DA en población infanto-juvenil y adulta.
Métodos:
Se incluyeron en el estudio 64 pacientes de ambos sexos a partir de los 2 años de edad con DA leve a moderada.
Los pacientes tomaron dos dosis diarias de un probiótico multiespecie (total 1 x 10
9unidades formadoras de colonias –UFC– con Lactobacillus casei, Bifidobacterium lactis, L. rhamnosus y L. plantarum) durante 8 semanas.
Se determinó:
Grado de picor (prurito): Escala analógica visual de valoración 0-10 (cada semana).
Valoración global subjetiva de los síntomas por parte del paciente (después de las 8 semanas).
Severidad clínica del eccema: Índice de Severidad y Área de Eccema (EASI, del inglés Eczema Area and Severity Index) (cada semana).
Marcadores bioquímicos e inmunológicos (al inicio y al final de la intervención):
Inmunoglobulina E total (IgE) sérica.
Proteína catiónica de los eosinófilos sérica (ECP, del inglés eosinophil cationic protein).
Producción de citoquinas por las células mononucleares en sangre periférica (PBMCs, del inglés peripheral blood mononuclear cells): interleuquina-4 (IL-4), IL-10 e interferón-gamma (IFN-γ).
Resultados:
Reducción significativa de la severidad y de la extensión de las lesiones entre el inicio (10,50 (0,70-33,80)) y la semana 8 (5,65 (0-22,80)) (Figura 2).
Figura 2. Reducción significativa del Índice de Severidad y Área de Eccema (EASI) a las 8 semanas
de tratamiento.
Figura 1. Posibles puntos
de actuación de los probióticos en el manejo de la DA.
Fuente: Isolauri et al., Gastroenterol Clin North Am. 2012; 41(4):747-62.
El efecto del probiótico multiespecie fue más pronunciado en pacientes con mayor gravedad de la DA (P=0,0158) y con mayores niveles de IgE (P=0,0006) (Tabla 1).
Reducción significativa del picor (prurito) a las 8 semanas de tratamiento (3,00 (0-8,50)) respecto al inicio (3,25 (0-10,00)) (P=0,0002).
Al final del estudio el 50% de los pacientes reportaron una mejoría significativa de la DA.
No hubo cambios estadísticamente significativos en los niveles séricos de IgE, ECP, IL-4, IL-10 e IFN-γ entre el inicio y a las 8 semanas de tratamiento.
Grupo
BasalPuntuación EASI
Semana 8P*
Edad 2-12 años > 12 años 0,6014
Severidad Moderada Media
0,0158IgE total Muy alta
0,0006
Alta
Normal Alergia
alimentaria No Sí 0,2492
5.019 8,388 2,471 9,192 12,375 6,481 3,675 7,960 7,306
5,546 6,625 2,642 6,519 7,277 4,856 3,698 6,595 6,545
±
±
±
±
± ±
±
± ±
9,856 13,976 5,300 15,519 21,363 10,106 7,594 14,640 12,282
9,566 9,417 5,575 9,300 9,154 6,662 6,730 9,371 9,740
±
±
±
±
± ±
±
± ±
Tabla 1. Comparación de la puntuación EASI entre los diferentes subgrupos de pacientes del estudio.
11 10 9 8 7 6
5
Semana 0 Semana 2 Semana 4 Semana 6 Semana 8 p<0,0001
46,2%
10,5
8,04
6,64 6,28
5,65
EASI medio, cambio desde el basal)
Adaptado de Yim et al. 2006.
Estudio de seguimiento prospectivo.
Efecto de un probiótico multiespecie en pacientes con dermatitis atópica 2 :
Microbiota ABERRANTE CARGA DE ANTÍGENOS
Microbiota BALANCEADA Alimentación
Entorno
Respuesta inflamatoria
1
2
3 4
Disfunción de la barreraepitelial
Intestinal, dérmica, pulmonar
Valores expresados como media ± desviación estándar.
*ANOVA de medidas repetidas.
Los valores P en negrita indican la significación estadística de la relación entre la puntuación EASI y los diferentes subgrupos.
C M Y CM MY CY CMY K
Introducción:
La dermatitis atópica (DA) se asocia a una microbiota intestinal poco diversa y los probióticos se plantean como una opción útil en su prevención y tratamiento (Figura 1).
Conclusiones:
El tratamiento con un probiótico multiespecie ha demostrado ser eficaz en el manejo de la dermatitis atópica en niños y adultos.
Objetivo:
Evaluar la eficacia y la seguridad de un probiótico multiespecie en el tratamiento de la DA en población infanto-juvenil y adulta.
Métodos:
Se incluyeron en el estudio 64 pacientes de ambos sexos a partir de los 2 años de edad con DA leve a moderada.
Los pacientes tomaron dos dosis diarias de un probiótico multiespecie (total 1 x 10
9unidades formadoras de colonias –UFC– con Lactobacillus casei, Bifidobacterium lactis, L. rhamnosus y L. plantarum) durante 8 semanas.
Se determinó:
Grado de picor (prurito): Escala analógica visual de valoración 0-10 (cada semana).
Valoración global subjetiva de los síntomas por parte del paciente (después de las 8 semanas).
Severidad clínica del eccema: Índice de Severidad y Área de Eccema (EASI, del inglés Eczema Area and Severity Index) (cada semana).
Marcadores bioquímicos e inmunológicos (al inicio y al final de la intervención):
Inmunoglobulina E total (IgE) sérica.
Proteína catiónica de los eosinófilos sérica (ECP, del inglés eosinophil cationic protein).
Producción de citoquinas por las células mononucleares en sangre periférica (PBMCs, del inglés peripheral blood mononuclear cells): interleuquina-4 (IL-4), IL-10 e interferón-gamma (IFN-γ).
Resultados:
Reducción significativa de la severidad y de la extensión de las lesiones entre el inicio (10,50 (0,70-33,80)) y la semana 8 (5,65 (0-22,80)) (Figura 2).
Figura 2. Reducción significativa del Índice de Severidad y Área de Eccema (EASI) a las 8 semanas
de tratamiento.
Figura 1. Posibles puntos
de actuación de los probióticos en el manejo de la DA.
Fuente: Isolauri et al., Gastroenterol Clin North Am. 2012; 41(4):747-62.
El efecto del probiótico multiespecie fue más pronunciado en pacientes con mayor gravedad de la DA (P=0,0158) y con mayores niveles de IgE (P=0,0006) (Tabla 1).
Reducción significativa del picor (prurito) a las 8 semanas de tratamiento (3,00 (0-8,50)) respecto al inicio (3,25 (0-10,00)) (P=0,0002).
Al final del estudio el 50% de los pacientes reportaron una mejoría significativa de la DA.
No hubo cambios estadísticamente significativos en los niveles séricos de IgE, ECP, IL-4, IL-10 e IFN-γ entre el inicio y a las 8 semanas de tratamiento.
Grupo
BasalPuntuación EASI
Semana 8P*
Edad 2-12 años > 12 años 0,6014
Severidad Moderada Media
0,0158IgE total Muy alta
0,0006
Alta
Normal Alergia
alimentaria No Sí 0,2492
5.019 8,388 2,471 9,192 12,375 6,481 3,675 7,960 7,306
5,546 6,625 2,642 6,519 7,277 4,856 3,698 6,595 6,545
±
±
±
±
± ±
±
± ±
9,856 13,976 5,300 15,519 21,363 10,106 7,594 14,640 12,282
9,566 9,417 5,575 9,300 9,154 6,662 6,730 9,371 9,740
±
±
±
±
± ±
±
± ±
Tabla 1. Comparación de la puntuación EASI entre los diferentes subgrupos de pacientes del estudio.
11 10 9 8 7 6
5
Semana 0 Semana 2 Semana 4 Semana 6 Semana 8 p<0,0001
46,2%
10,5
8,04
6,64 6,28
5,65
EASI medio, cambio desde el basal)
Adaptado de Yim et al. 2006.
Estudio de seguimiento prospectivo.
Efecto de un probiótico multiespecie en pacientes con dermatitis atópica 2 :
Microbiota ABERRANTE CARGA DE ANTÍGENOS
Microbiota BALANCEADA Alimentación
Entorno
Respuesta inflamatoria
1
2
3 4
Disfunción de la barreraepitelial
Intestinal, dérmica, pulmonar
Valores expresados como media ± desviación estándar.
*ANOVA de medidas repetidas.
Los valores P en negrita indican la significación estadística de la relación entre la puntuación EASI y los diferentes subgrupos.
C M Y CM MY CY CMY K
Figura 2. Comparación de la reducción de la hospitalización por diarrea aguda (horas) entre el grupo simbiótico
y el grupo control.
Figura 1. Comparación de la duración de la diarrea aguda (horas) entre el grupo simbiótico y el grupo control.
Figura 3. Frecuencia media diaria de deposiciones en los grupos de estudio.
Figura 4. Porcentaje de niños con diarrea en los grupos de estudio.
Conclusiones:
La administración de una mezcla simbiótica multiespecie reduce la duración de la diarrea en aproximadamente 36 horas (1,5 días) y la duración de la hospitalización en aproximadamente 1 día en los niños con diarrea aguda.
Estudio aleatorizado simple ciego.
Efecto de un simbiótico multiespecie en la
duración de la diarrea y de la estancia hospitalaria 3 :
Introducción:
La diarrea aguda adquirida en la comunidad es una patología altamente frecuente en la edad pediátrica que se asocia con un desequilibrio en la composición de la microbiota intestinal.
Objetivo:
Investigar el efecto de una mezcla simbiótica en la duración de la diarrea y la duración de la estancia hospitalaria en niños hospitalizados con diarrea acuosa aguda.
Métodos:
Se incluyeron en el estudio 209 niños de ambos sexos de entre 3 meses y 10 años de edad. Todos recibieron rehidratación y reposición de electrólitos mediante sales de rehidratación orales (glucosa 20 g; sodio 90 mmol/L;
potasio 20 mmol/L; bicarbonato 30 mmol/L).
El grupo simbiótico (N=113) recibió una dosis diaria de un simbiótico (total 2,5 x 10
9unidades formadoras de colonias -UFC- con Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, Enterococcus faecium, Bifidobacterium longum y B.
bifidum, 625 mg de fructooligosacáridos y vitaminas A, B1, B2, B6, C y E) durante 5 días.
Se analizó:
Duración de la diarrea: tiempo en horas desde el ingreso hasta el cese de la diarrea, definida como la primera deposición normal según la puntuación de Bristol (que describe una puntuación < 5 como normalización de las deposiciones).
Duración de la hospitalización: tiempo en días desde el ingreso en el hospital hasta el alta.
Frecuencia y consistencia de las deposiciones.
Incidencia de diarrea desde el día 1 de tratamiento y hasta los 5 días.
Resultados:
Reducción significativa de la diarrea aguda en ⁓ 36 h (≈ 1,5 días) en los niños que recibieron el simbiótico (77,9 ± 30,5 horas) en comparación con el grupo control (114,6 ± 37,4 horas) (Figura 1).
Reducción significativa de la hospitalización en ⁓ 1 día en los niños que recibieron el simbiótico (4,94 ± 1,7 días) respecto al grupo control (5,77 ± 1,97) (Figura 2).
Reducción del número diario de deposiciones a partir de las 24 horas (Figura 3).
El porcentaje de niños sin diarrea es significativamente superior a los 2 días (48 horas) en el grupo simbiótico (17,4%) respecto al grupo control (6,3%) y permanece hasta después de 5 días (120 horas) de tratamiento
(Figura 4).8 7 6 5 4 3 2 1 0
Control p<0,0001
6,9 6,8
3,9 3,4
3,0
2,2 1,9
1,8 3,2 2,6
4,7 6,4
p<0,0001
Al ingreso 24 horas 48 horas 72 horas 96 horas 120 horas 120,0
100,0 80,0 60,0 40,0 20,0
0,0 Control
p<0,0001
114,6 horas horas 77,9
36,7 horas
n=113 n=96
5,8 5,6 5,4 5,2 5,0 4,8 4,6 4,4
Control
p<0,002
días 5,8
días 4,9
días0,9
Adaptado de Dinleyici EC, et al 2013.
Adaptado de Dinleyici EC, et al 2013.
Adaptado de Dinleyici EC, et al 2013.
Adaptado de Dinleyici EC, et al 2013.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Control
78,8% menos p<0,001 43,2% menos
p<0,01 47,1% menos
p<0,0001 11,8% menos
p<0,0001 100
95,5
82,6
45,2
21,3
6,2 29,2 37,5
85,5 93,7
24 horas 48 horas 72 horas 96 horas 120 horas
C M Y CM MY CY CMY K
Figura 2. Comparación de la reducción de la hospitalización por diarrea aguda (horas) entre el grupo simbiótico
y el grupo control.
Figura 1. Comparación de la duración de la diarrea aguda (horas) entre el grupo simbiótico y el grupo control.
Figura 3. Frecuencia media diaria de deposiciones en los grupos de estudio.
Figura 4. Porcentaje de niños con diarrea en los grupos de estudio.
Conclusiones:
La administración de una mezcla simbiótica multiespecie reduce la duración de la diarrea en aproximadamente 36 horas (1,5 días) y la duración de la hospitalización en aproximadamente 1 día en los niños con diarrea aguda.
Estudio aleatorizado simple ciego.
Efecto de un simbiótico multiespecie en la
duración de la diarrea y de la estancia hospitalaria 3 :
Introducción:
La diarrea aguda adquirida en la comunidad es una patología altamente frecuente en la edad pediátrica que se asocia con un desequilibrio en la composición de la microbiota intestinal.
Objetivo:
Investigar el efecto de una mezcla simbiótica en la duración de la diarrea y la duración de la estancia hospitalaria en niños hospitalizados con diarrea acuosa aguda.
Métodos:
Se incluyeron en el estudio 209 niños de ambos sexos de entre 3 meses y 10 años de edad. Todos recibieron rehidratación y reposición de electrólitos mediante sales de rehidratación orales (glucosa 20 g; sodio 90 mmol/L;
potasio 20 mmol/L; bicarbonato 30 mmol/L).
El grupo simbiótico (N=113) recibió una dosis diaria de un simbiótico (total 2,5 x 10
9unidades formadoras de colonias -UFC- con Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, Enterococcus faecium, Bifidobacterium longum y B.
bifidum, 625 mg de fructooligosacáridos y vitaminas A, B1, B2, B6, C y E) durante 5 días.
Se analizó:
Duración de la diarrea: tiempo en horas desde el ingreso hasta el cese de la diarrea, definida como la primera deposición normal según la puntuación de Bristol (que describe una puntuación < 5 como normalización de las deposiciones).
Duración de la hospitalización: tiempo en días desde el ingreso en el hospital hasta el alta.
Frecuencia y consistencia de las deposiciones.
Incidencia de diarrea desde el día 1 de tratamiento y hasta los 5 días.
Resultados:
Reducción significativa de la diarrea aguda en ⁓ 36 h (≈ 1,5 días) en los niños que recibieron el simbiótico (77,9 ± 30,5 horas) en comparación con el grupo control (114,6 ± 37,4 horas) (Figura 1).
Reducción significativa de la hospitalización en ⁓ 1 día en los niños que recibieron el simbiótico (4,94 ± 1,7 días) respecto al grupo control (5,77 ± 1,97) (Figura 2).
Reducción del número diario de deposiciones a partir de las 24 horas (Figura 3).
El porcentaje de niños sin diarrea es significativamente superior a los 2 días (48 horas) en el grupo simbiótico (17,4%) respecto al grupo control (6,3%) y permanece hasta después de 5 días (120 horas) de tratamiento
(Figura 4).8 7 6 5 4 3 2 1 0
Control p<0,0001
6,9 6,8
3,9 3,4
3,0
2,2 1,9
1,8 3,2 2,6
4,7 6,4
p<0,0001
Al ingreso 24 horas 48 horas 72 horas 96 horas 120 horas 120,0
100,0 80,0 60,0 40,0 20,0
0,0 Control
p<0,0001
114,6 horas horas 77,9
36,7 horas
n=113 n=96
5,8 5,6 5,4 5,2 5,0 4,8 4,6 4,4
Control
p<0,002
días 5,8
días 4,9
días0,9
Adaptado de Dinleyici EC, et al 2013.
Adaptado de Dinleyici EC, et al 2013.
Adaptado de Dinleyici EC, et al 2013.
Adaptado de Dinleyici EC, et al 2013.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Control
78,8% menos p<0,001 43,2% menos
p<0,01 47,1% menos
p<0,0001 11,8% menos
p<0,0001 100
95,5
82,6
45,2
21,3
6,2 29,2 37,5
85,5 93,7
24 horas 48 horas 72 horas 96 horas 120 horas
C M Y CM MY CY CMY K
Autor: Andreu Prados
Material dirigido a personal sanitario
Resumen
de información científica
Referencia 1: del estudio: Yoon JS, Sohn W, Lee OY, Lee SP, Lee KN, Jun DW, et al. Effect of multispecies probiotics on irritable bowel syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29(1):52-9.
Referencia 2: del estudio: Yim JH, Kim DH, Ku JK, Kang Y, Kim MY, Kim HO, et al.
Therapeutic effects of probiotics in patients with atopic dermatitis. J Microbiol Biotechnol. 2006; 16(11):1699-1705.
Referencia 3: del estudio: Dinleyici EC, Dalgic N, Guven S, Ozen M, Kara A, Arica V, et al.
The effect of a multispecies synbiotic mixture on the duration of diarrhea and length of hospital stay in children with acute diarrhea in Turkey: single blinded randomized study. Eur J Pediatr. 2013; 172(4):459-64.
Autor: Andreu Prados Farmacéutico y dietista-nutricionista. Docente y consultor en nutrición y ciencias de la salud. www.andreuprados.com
Farmacéutico y dietista-nutricionista.
Docente y consultor en nutrición y ciencias de la salud.
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