Control de infecciones:
La Limpieza: ¿Se debe temer el entorno de
limpieza?
Michael Patterson, MNA, MESRE Executive Director - IEHA
© Michael Patterson | IEHA 2019
Infection Control:
Cleaning - Should You Fear The Cleaning
Environment?
Michael Patterson, MNA, MESRE Executive Director - IEHA
© Michael Patterson | IEHA 2019
Nuestros objetivos para la misión de hoy es educarte en las siguientes áreas:
◦ Control de infección
◦ Las enfermedades y cómo se propagan.
◦ Productos químicos de limpieza
◦ Importancia de usar EPI
◦ Por qué deberías temer el entorno limpieza.
◦ ¿Qué es la recuperación de desastres y cómo te preparas?
◦ La importancia de trabajar con el Equipo de Prevención de Infecciones.
Tasas de infecciones asociadas a la atención médica
Aproximadamente 1 de cada 25 pacientes que ingresan en un centro médico contraerán al
menos una infección asociada a la atención médica (HAI).
Una mejor desinfección de superficies puede evitar que los organismos se propaguen.
Tasas en declive (7% C-Diff, y 14% MRSA)
1,700,000 HAI en los EE. UU. Donde los hospitales de cuidados agudos tienen
aproximadamente 99,000 casos que llevan a la muerte cada año.
Tasas de infecciones asociadas a la atención médica
Para poner esto en perspectiva, el costo se estima en $ 15,275 / promedio por caso de HAI.
Un tribunal otorgó $ 13.5M porque se
contrajo bacterias que comen carne durante una quimioterapia
.
Tasas de infecciones asociadas a la atención médica
2.58M fue otorgado a un paciente que
contrajo MRSA en un hospital.
5 Razones:
Por qué una mejor relación con el Control de la Infección (CI) es
crítico
1. Nueva Legislación
A partir de 2017, las políticas de reembolso de Medicare / Medicaid cambiarán
.
2. CI Puede ayudar a abogar a favor de las iniciativas de Servicios
Hospitalarios (SH)
Departamentos de SH están bajo una mayor presión para convertir las habitaciones de
pacientes.
40% a 50% de las infecciones están
relacionadas con la limpieza inadecuada de las superficies.
Promover el aumento de presupuesto para la formación y la educación, para que la
gerencia entienda la educación crítica, como los tiempos de permanencia.
3. Puede potenciar su personal
Aumentar el reconocimiento y el valor de los trabajadores de SH como parte
fundamental de los esfuerzos de control de infecciones.
Eduque a sus empleados para que
comprendan la importancia de su papel, trabajarán más duro y serán más
detallados porque hay una razón detrás
de lo que están haciendo..
4. Los patógenos emergentes
hacen que la colaboración sea más importante que nunca.
El CDC advierte que CRE es resistente a los antibióticos y es una amenaza importante para nuestros sistemas de atención médica.
5. Es lo correcto que hacer
“Solos podemos hacer tan poco; Juntos podemos hacer mucho ".
–Helen Keller
Mejorar las relaciones usando las 3 C.
Comunicación
Collaboración
Cooperación
Colaboración
Incluya a los miembros de su equipo tan a menudo como pueda, en el proceso de
evaluación de las decisiones de compra relacionadas con equipos de productos de limpieza específicos, como desinfectantes o microfibras, o incluso equipos de limpieza y cuidado de alfombras.
Cooperación
“Si todos avanzan juntos, el éxito se cuida solo.”
—Henry Ford
No es fácil ser verde,
pero tampoco es fácil
limpiar.
Reducir las CAI
(Infecciones Adquiridas en la Comunidad)
Sabía que…
¿Cual es la diferencia entre germen, microbio y
patógeno?
Terminología
Germen – Microorganismo que causa enfermedad
Microbio – Microorganismo que causa enfermedad
Patógeno – Microorganismo que causa enfermedad
Hay 4 Tipos de Gérmenes
Protozoos (Parásito, microscópico - pequeños animales) Bacterias
(Generalmente más grandes que un virus; pueden sobrevivir por largos períodos de tiempo en las superficies)
Moho (Multi- celular)
Virus
(Pequeño;
necesita un anfitrión para
sobrevivir) 1
2
3
4
Gérmenes
(Continuado)Moho (familia del Hongo)
Aspergillus Niger (negro, común)
Cladosporium (verde, areas frías)
Stachybotrys chartarum (olor rancio) Moho es un Hongo; El Hongo no es Moho
Moho (Hongo de superficies)
Histoplasma Capsulatum (Hongo, Se encuentra en excremento de murciélagos / aves)
Protozoos
Giardia lamblia
(microbio intestinal)
Plasmodium
(malaria)Gérmenes
(Continuado)Virus
Norovirus
H1N1
(Gripe porcina)
Flu
Ebola
Zika
Bacteria
MRSA (Staph)
Salmonella
E. coli
Pseudomonas
Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
CRE (Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)
C. Diff (Clostridium Difficile)
¿Cuál es más grande:
Virus o Bacteria?
Virus De Pandora
MAS GRANDE QUE UNA bacteria
Se puede ver con un microscopio de luz
El 93% de los virus de Pandora no se pueden rastrear a la naturaleza - ajenos a nosotros
No se cree que sea perjudicial para nosotros; o infectar otros microbios
La enfermedad de los Legionarios va
en aumento
La Enfermedad de Kawasaki
Prevención y Control de Infecciones
Prevención
“La acción de evitar que algo suceda o surja.”
Control
“El poder de
influir o dirigir el comportamiento de las personas o el curso de los
acontecimientos "
Diferenciacia
Prevención vs. Control
Medidas De Prevención
✓ Capacitación del personal
✓ Buena Higiene de las Manos
✓ Buena Higiene en el Campo Hygiene
✓ Equipo de Protección Personal
✓ Selección de Quimicos y Herramientas
✓ Asignar Responsabilidades
Medidas De Control
✓ Educación Continua
✓ Fácil intercambio de información
✓ Programación / Proyectos de Personal
✓ Inspeccionar lo Esperado
✓ Imponer Responsabilidad
Higiene de las Manos e Higiene en el Campo
Las manos no están libres de gérmenes a menos que se siga el proceso adecuado
Jabón de manos no REMUEVE gérmenes;
la acción de frotar sí
Gérmenes viven en el desagüe del fregadero;
Ráfagas de agua pueden expulsar los gérmenes de los desagües y volver a las superficies
circundantes
Algunos desinfectantes para manos no son lo suficientemente potentes para tratar ciertos gérmenes
Evite tocar sus ojos, nariz o boca con las manos
Nombre algunos tipos de EPI (Equipo de Protección
Individual)
EPI
(Equipo de Protección Individual)
Sabemos que los zapatos de seguridad, gafas de seguridad, guantes, chaleco de alta visibilidad, ropa de trabajo de
seguridad, máscaras y botas son todos EPI
➢ También lo son los uniformes o la ropa que vestimos antes de ir al trabajo
➢ También lo es el calzado que nos ponemos antes de salir de casa.
Después de que terminemos de limpiar, ¿a dónde vamos con la ropa y los zapatos que usamos para limpiar los gérmenes?
¿Al carro? ¿La tienda? ¿A casa?
¿Qué hacemos con la ropa y los zapatos? ¿Lo tiramos al piso?
¿A la canasta de ropa?
Equipo de Protección Individual
• Guantes
• Botas
• Mascaras
• Ropa de Limpieza
• Mono de Trabajo
• Redecillas
• Cascos
• Gafas
Contaminación
Cruzada
1. Transferenciade mano a mano
1. Transferencia de superficie a
mano y de mano a Superficie
2. Transferencia de superficie a
superficie
Duración de Vida
Virus = Minutos a Días Bacteria = Días a Años Protozoos = Mientras el anfitrión esté vivo
Moho = Organismo vivo más antiguo de la Tierra
(Armillaria bulbosa)
¿Cómo funciona un
antibiótico?
El cuerpo tiene buenas y malas bacterias
Cuando las malas bacterias superan en numero a las buenas, toman el control
Cada vez que se usa un producto químico de limpieza, se está
escribiendo una Rx para la superficie
• Químicos antibióticos matan gérmenes dentro de los cuerpos
• Químicos de limpieza matan los gérmenes fuera de nuestros cuerpos
¿Cómo funciona un antibiótico?
El 73% de las superficies dan positivo para el crecimiento bacteriano después de la limpieza, incluyendo:
▪ Pseudomonas spp.
▪ Enterococcus spp.
▪ Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
▪ Acinetobacter spp.
▪ Klebsiella pneumoniae
▪ Escherichia coli
Selección de la sustancia química adecuada para el trabajo correcto
¿Qué significa que mata
99.9% de los gérmenes?
¿Cuán efectivo es un químico que reduce los gérmenes al 99.9%?
Un log = Numero por el cual se reduce la cantidad de microorganismos que causan enfermedades
El Numero de nueves en 1% = Reducción logarítmica
98% = 1 Log Reducción (10 veces menos Presencia Bacterial)
99% = 2 Log Reducción (100 veces menos Presencia Bacterial)
99.9% = 3 Log Reducción (1000 veces menos Presencia Bacterial)
99.99% = 4 Log Reducción (10,000 veces menos Presencia Bacterial)
99.999% = 5 Log Reducción (100,000 veces menos Presencia Bacterial)
99.9999% = 6 Log Reducción (1,000,000 veces menos Presencia Bacterial)
99.99999% = 7 log Reducción (10,000,000 veces menos Presencia Bacterial )
Desinfectantes de superficies aprobados
Desinfectante aprobado para
contacto no alimentario
“Eficacia” = Poder para Matar
EPA
(Agencia de Protección Ambiental)*GLP = Good Laboratory Practices
** Los productos de cloro miden PPM (y otros productos halógenos)
Desinfectante de contacto-No
para alimentos
**Desinfectante de contacto-Para
alimentos Desinfectante
Residencial Desinfectante Comercial
3 log reducción 5 log reducción 5 log reducción 5 log reducción
5 minutos 30 segundos 10 minutos 10 minutos
Staph Staph Staph Staph
Klebsiella E.coli Salmonella Pseudomonas
Laboratorio Acreditado Laboratorio Acreditado Laboratorio Acreditado Laboratorio Acreditado
*Estudio GLP *Estudio GLP *Estudio GLP *Estudio GLP
(NOTA) Los estudios que no son de GLP pueden ser realizados por un laboratorio acreditado; sin
embargo, NO son aceptados por la EPA
Algunos productos químicos hacen que los gérmenes se hagan más fuertes (mutación de
gérmenes/resistencia de gérmenes)
Infección Bacterial
Methicillin (Antibiótico)
MRSA (Methicillin- Resistente
Staphylococcus aureus) Infección
Bacterial
Vancomycin (Antibiótico)
VRE (Vancomycin- Resistente Enterococci)
Los gérmenes que quedan en las superficie permanecen expuestos a sustancias químicas
y descubren cómo volverse inmunes a los efectos químicos; entonces tienen
descendencia resistente
"Se han realizado estudios moleculares para relacionar la presencia de genes de
resistencia a QAC en bacterias, con sus niveles de sensibilidad a diferentes generaciones de productos basados en
QAC"
"Los estudios muestran que, como con los antibióticos, las bacterias también tienen mecanismos de resistencia a los
desinfectantes"
Bragg R, Jansen A, Coetzee M, van der Westhuizen W, Boucher C. Bacterial resistance to Quaternary Ammonium Cominpounds (QAC) disinfectants. Adv Exp Med Biol. 2014;808:1-13. doi: 10.1007/978-81- 322-1774-9_1. PubMed PMID: 24595606;
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24595606
Las cepas de Escherichia coli (n = 10) se adaptaron mediante exposición diaria a concentraciones cada vez más
subinhibitorias de un QAC durante 7 días.
Soumet C, Fourreau E, Legrandois P, Maris P.
Resistance to phenicol compounds following
adaptation to quaternary ammonium compounds in Escherichia coli. Vet Microbiol. 2012 Jul 6;158(1- 2):147-52. doi: 10.1016/j.vetmic.2012.01.030.
PubMed PMID: 22397929.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22397929
Resistencia de bacterias al Quat
Datos senciales de los Químicos
Eficacia Quimica Afectada Por
Oxígeno
Luz
Temperatura
Sucio
Otros Químicos
Mejores Practicas - Ideas
Duración no es lo mismo que Vida en Uso
Botellas claras no proveen ls misma protección que las opacas
Revise el area de almacenamiento
Cambie las botellas regularmente
Quimicos pueden cambiar la quimica
Tiempo de supervivencia bacterial
Acinetobacter baumannii 26 días
Pseudomonas aeruginosa 5 semanas
Vancomycin Resistant Enterococcus (VRE) 4 meses
Clostridium difficile (C-Diff) 5 meses
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 7 meses
Escherichia coli 16 meses
https://youtu.be/XjyLzaBbQ3A
¿Por qué temer el
ambiente de limpieza?
Los pisos han sido descontados como contribuyentes de HAIs:
◦ Creencia de que los pacientes no entran en contacto con los pisos.
◦ El estudio de Carling y sus colegas no los
incluyeron como un objeto de alto riesgo (HRO) en sus estudios de 23 hospitales en 2008
◦ Realidad: Los pisos pueden regresar a sus niveles de pre-desinfección en pocas horas después de trapear.
“Tenga Miedo del Piso”
Los patógenos pueden introducirse en los pisos a través de varias rutas
Los patógenos pueden introducirse en los pisos a través de:
◦ Zapatos
◦ Equipo con ruedas
◦ Calcetines antideslizantes usados por los pacientes.
Previenen caídas a medida que se trasladan de sus cuartos al pasillo
Un estudio mostró que el 85% de los calcetines tenían VRE (69% de los pisos muestreados)MRSA on 9% of socks and 17% of floors
Llevan estos calcetines de vuelta a la cama, si no se limpia o desinfecta adecuadamente los trapeadores.
Laundered Microfiber Mops Tested
A study was conducted with David Harry where we had laundered microfiber mops collected
A total of 20 samples of laundered microfiber mops gathered from 11 hospitals
Tested in independent laboratory
Findings:
◦ 7 mops (35%) had microbial contamination
◦ 3 of 11 (27.3%) hospitals were positive for HAI pathogens in their laundered mops
Otras prácticas de lavado
Algunas prácticas de lavado lavan trapeadores y paños juntos
Posible contaminación cruzada de trapeadores con paños.
Una muestra adicional de un paño de limpieza de microfibras que se había lavado con trapeadores de microfibras que analizamos encontró altos
recuentos de MRSA y E. coli
El lavado a granel de trapeadores y/o paños de microfibra de varios hospitales puede provocar la contaminación cruzada de otras instalaciones
Resolviendo el problema del lavado
Revise sus procesos de lavado
◦ Pida a su lavandería que realice pruebas
periódicas para garantizar la limpieza de los trapeadores y paños.
◦ Esto puede subir el costo
Pase al uso de trapeadores de un solo uso para reducir las posibles HAI de las
superficies del piso o la contaminación
cruzada de las prácticas de lavado.
Evite las trampas de los
trapeadores de un solo uso
Diferencias en los productos de los fabricante.
Neutralización de los desinfectantes.
Cobertura en pies cuadrados
Estudios simples para evaluar estos dos
temas.
Resumen
Algunos hospitals han hecho el cambio a trapeadores de microfibra de un solo uso
Se han hallado diferencias en estos trapeadores
◦ Neutralizan los disinfectants
◦ Diferencias en la absorción de desinfectantes del contenedor de carga.
◦ Capacidad de liberar el desinfectante para asegurar mejor cobertura
◦ Productos químicos desperdiciados por no liberar adecuadamente
Hablemos de
preparación para
desastres sanitarios.
QUÉ ES LA RECUPERACIÓN DE DESASTRES
Un desastre podría ocurrir en cualquier momento. ¿Estas preparado?
Debe preparar un plan de recuperación de desastres. El plan debe ser integral y
todos los miembros del equipo deben participar.
Los simulacros se deben realizar
anualmente
Definición práctica (salud) para desastres.:
"Cualquier situación donde el incidente, número de pacientes o gravedad de
la enfermedad impacta o supera la capacidad de la instalación o
sistema para cuidar de ellos ".
Definición de Desastre
5
Para todo Peligro…
¿Para qué Planeamos?
Las Experiencias Pasadas Moldean el Futuro
• Enfermedad infecciosa emergente:
• HIV/AIDS
• H1N1
• Ebola
• Incendios Forestales
• Inundaciones
• Huracanes
• Perdida De Electricidad
El manejo adecuado de los residuos es crucial
Utilice todas las directrices del CDC, US DOT, y OSHA:
Por razones financieras y de seguridad
Ejemplo:
Instrucciones especiales de embalaje para
residuos de categoría A confirmados por DOT:
Antes del transporte, cada kit de Categoría A se debe volver a empaquetar en un tambor de sobreembalaje de 95 galones. Una vez que se coloca la tapa, con cinta adhesiva, pegue la costura entre la tapa y el cuerpo del recipiente. Por último, aplique etiquetas al contenedor exterior final como se ilustra:
Aplique esta etiqueta a la tapa.
Aplique estas etiquetas en lados opuestos.
• Equipo de logística y procesos.
• Pre-acuerdos con contratista de restauración.
• Asociaciones con vendedores de construcción.
• Gestión de residuos
• Recursos de personal calificado para desastres (TB)
Estrategias de salud -
Recursos y bienes
• Es posible que los nuevos procesos deban
desarrollarse e implementarse rápidamente para proteger a los pacientes y al personal
• El personal necesita entender el uso apropiado del equipo de protección individual
• Procedimientos de Control de Infecciones
• Las estrategias de mitigación del humo son críticas.
Estrategias de salud -
Seguridad y protección
Thoughts?
Gracias por su asistencia. Somos una organización sostenible. Si
desea una copia digital, envíenos un correo electrónico a:
[email protected]
