Vigile su peso, coma sano y haga más actividad física

SOUTH CAROLINA | 2016 | EDICIÓN I

Vigile su peso, coma sano y haga más actividad física

¿Sabía que la tasa de obesidad en adultos en Carolina del Sur es de 31.7%? Es la décima tasa más alta de obesidad en adultos del país. Hay cosas que usted puede hacer para combatir la obesidad. Empiece poco a poco. ¡Cada pequeño paso puede permitirle llegar hasta un éxito enorme!

Las personas con sobrepeso tienen más riesgo de tener:

• Enfermedad cardíaca;

• Diabetes;

• Afecciones relacionadas con la artritis;

• Presión arterial alta y

• Algunos tipos de cáncer.

¿Qué puede hacer para

controlar su peso? Aquí tiene algunas sugerencias.

Ejercítese al menos 30 minutos al día. Haga esto cinco días a la semana. Pruebe

estos ejercicios:

• Caminar;

• Barrer las hojas;

• Andar en bicicleta;

• Nadar;

• Correr o trotar; o

• Subir escaleras por 10 minutos.

Siga una dieta saludable:

• Coma un desayuno equilibrado. Incluya proteínas, granos integrales, frutas y vegetales.

• Coma menos comida rápida y comida chatarra.

• Beba ocho vasos de agua todos los días.

• Elija frutas y vegetales para sus refrigerios.

• Coma alimentos bajos en grasa y reducidos en grasa.

Hable con su médico sobre un plan de dieta y ejercicios que sea adecuado para usted.

Fuente: Red de información sobre control del peso; The State of Obesity, “The State of Obesity in South Carolina” (El estado de

Compre una soga para saltar

y diviértase.

Use las escaleras.

Vaya a nadar.

Use el aro de hula hula con

sus hijos.

Salga a trotar por su vecindario.

¿Qué es el Programa Comportamientos Saludables?

Este programa lo recompensa cuando usted hace cosas que le ayudan a llevar una vida más saludable. Cuando cumpla con todas las pautas de un

comportamiento saludable, le enviaremos una tarjeta de obsequio CVS Select® por $20.

Cumpla con todas las pautas de otro comportamiento saludable y cargaremos otros

$20 en su tarjeta de obsequio.

Así de simple.

¡Comience a ganar recompensas ya mismo!

Los miembros de WellCare de Carolina del Sur pueden

comenzar a recibir recompensas ya mismo.

Cuando cumpla con todas las pautas de su primer

comportamiento saludable, recibirá por correo su tarjeta de obsequio. Siga eligiendo las opciones saludables que se muestran en el cuadro. A

medida que lo haga, iremos agregando más recompensas a su tarjeta. El dinero se irá recargando automáticamente en su tarjeta. Guárdela en un lugar seguro. ¿Quiere ver el saldo de su tarjeta? Visite www.giftcardorder.net /cvs/mini.asp.

Programa

Comportamientos Saludables

Tipo de

recompensa Monto de la

recompensa Criterio para obtener la recompensa

Comportamientos Saludables en niños

Visita de niño sano:

de 0 a 15 meses de edad

Tarjeta de obsequio CVS Select® recargable

$20

Miembros de 0 a 15 meses de edad: Complete una visita de niño sano por cronograma (recompensa por cada visita, hasta seis visitas).

Chequeo médico infantil: de 3 a 6 años

Tarjeta de obsequio CVS

Select® recargable $20

Miembros de 3 a 6 años:

Complete una visita de chequeo médico infantil anual (EPSDT).

Chequeo de adolescente: de 7 a 21 años

Tarjeta de obsequio CVS

Select® recargable $20

Miembros de 7 a 21 años:

Complete una visita para chequeo anual del

adolescente.

Comportamientos Saludables durante el embarazo Comportamientos

saludables durante el embarazo

Carriola de bebé o

corralito portátil No disponible

Mujeres miembros

embarazadas: Complete seis visitas prenatales y una visita posparto.

Comportamientos Saludables en adultos

Chequeo de adulto Tarjeta de obsequio CVS

Select® recargable $20

Miembros de 18 a 39 años:

Complete un chequeo cada tres años.

Miembros de 40 a 64 años:

Complete un chequeo cada año o cada dos años según sus factores de riesgo.

Visitas de control después de una hospitalización por salud conductual

Si lo hospitalizaron por un trastorno de salud

conductual, haga lo siguiente antes de dejar el hospital:

• Asegúrese de comprender las instrucciones de alta o para sus cuidados posteriores.

• Infórmese sobre sus medicamentos.

• Programe una visita de control con su proveedor de atención médica de salud conductual para dentro de los siete días siguientes a haber dejado el hospital.

¿Necesita ayuda para coordinar sus cuidados?

Comuníquese con su proveedor de salud

conductual. También puede llamar a Servicio al Cliente para obtener ayuda de nuestro Programa de

administración de cuidados médicos sin costo para usted.

Hable para mejorar el cuidado de su salud

con los proveedores. Pero si “habla”, puede tener una mejor experiencia.

• ¿Tiene alguna pregunta o algo le preocupa? Dígalo. ¿Sigue sin entender algo? Vuelva a preguntar. No se sienta avergonzado.

• No dé nada por supuesto. Asegúrese de obtener el cuidado adecuado por parte de los profesionales correctos.

• Infórmese. Aprenda sobre su tratamiento o su plan de servicios.

• Comparta la información con su

proveedor de atención primaria. Dígale acerca de los cuidados que recibe de sus otros médicos. También dígale los medicamentos que toma y las alergias que tiene.

• Consiga a un defensor. Un defensor es un consejero o alguien que puede brindarle su apoyo. Puede ser un familiar, un amigo o un colega. WellCare puede ayudar.

Llame a nuestra línea de crisis al número 1-855-591-7134.

• Sepa cuáles son los medicamentos que toma y por qué. Pregunte acerca de los efectos secundarios.

• Investigue antes de obtener los servicios. Pregunte si la organización tiene experiencia en tratar a la gente como usted.

• Participe de su atención médica. Usted y el personal médico que lo atiende deberían ponerse de acuerdo en todo.

Fuente: The Joint Commission, programa

“Speak Up” (“Hable”, en inglés), extraído de www.jointcommission.org/assets/1/18/

speakup_bhc.pdf

Las visitas de niño sano son importantes

proveedor de atención primaria de su hijo:

• Le hará un examen físico y de salud mental completo;

• Le dará las vacunas (inmunizaciones) necesarias;

• Le hará los análisis de sangre y orina que sean necesarios;

• Revisará la boca y los dientes de su hijo;

• Comprobará si su hijo tiene

tuberculosis y sus niveles de plomo;

• Le dará consejos de salud según la edad de su hijo;

• Le preguntará sobre el crecimiento, el desarrollo y los hábitos de alimentación de su hijo; y

• Medirá la altura, el peso, la presión arterial, la visión y la audición de su hijo.

Estos controles ayudan a detectar si algo no está bien con su salud antes de que se conviertan en un problema más grande.

No tienen costo para usted. Programe un chequeo para su hijo hoy mismo. ¿Necesita ayuda para programar una cita? Llame a Servicio al Cliente. Encontrará el número en la última página.

¿Duerme lo suficiente?

Es importante que duerma lo suficiente. Le ayuda a funcionar bien cuando está

despierto. La falta de sueño se relaciona con varias enfermedades crónicas. Por ejemplo, diabetes, enfermedad cardíaca, obesidad y depresión. Para mejorar la calidad de sus horas de sueño, pruebe lo siguiente:

• Acuéstese a la misma hora todas las noches. Levántese a la misma hora todas las mañanas.

• Duerma en un ambiente silencioso, oscuro y relajante. No debería estar ni demasiado cálido ni demasiado frío.

• Use su cama solo para dormir y no para otras actividades.

• Saque todos los televisores, las computadoras y demás dispositivos electrónicos de su habitación.

¿Cree que puede tener un trastorno del sueño? Consulte a un proveedor de atención médica.

Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades,

“Are you getting enough sleep?”

(¿Duerme lo suficiente?), extraído de www.cdc.gov/Features/Sleep

CAHPS

: La calidad de la atención médica desde su punto de vista

¿Qué es CAHPS? Quiere decir Evaluación del consumidor de los sistemas y proveedores de atención médica (CAHPS, por sus siglas en inglés). Es una encuesta. Les pregunta a los miembros qué opinan acerca de los cuidados que reciben sus hijos.

Puede que reciba una encuesta de CAHPS por correo o podrían hacérsela por teléfono. Si es así, por favor complétela. Puede ayudarnos a mejorar nuestros servicios. También les dice a los proveedores cómo lo están haciendo.

Los temas que cubre la encuesta abarcan, por ejemplo:

• Acceso a los cuidados que necesita su hijo;

• Comunicación con los proveedores;

• Nuestro servicio al cliente y

• Cuánto sabe el proveedor de atención primaria de su hijo sobre los cuidados recibidos por parte de otros proveedores.

¿Tiene alguna pregunta? Llame a Servicio al Cliente al número 1-888-588-9842. CAHPS es una marca registrada de la Agency for

Healthcare Research and Quality, AHRQ (Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica). Para saber más sobre la encuesta CAHPS, sus productos y servicios, visite www.cahps.ahrq.gov.

Cómo mantener su seguro de salud

de atención médica administrada de Medicaid. Eso significa que debe

obtener la recertificación cada año para mantener su cobertura. Healthy

Connections le enviará un Formulario de revisión anual alrededor de un mes antes de que necesite renovar su

cobertura. Por favor, rellénelo. Regréselo a Healthy Connections. Así, podrá

mantener su seguro de salud de

Medicaid. Envíe el formulario dentro del

plazo requerido. Si no lo hace, puede correr el riesgo de perder los beneficios de salud que le otorga WellCare.

¿Tiene alguna pregunta sobre su formulario o necesita ayuda? Llame a Servicio al Cliente al 1-888-588-9842, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m.

Nuestros representantes pueden ayudarle.

Hable siempre con sus médicos sobre cuál es la atención adecuada para usted. Este material no reemplaza el consejo de su médico. WellCare no garantiza ningún

resultado relacionado con la salud. Usted debe consultar su plan o llamar a Servicio al Cliente para averiguar si un servicio está cubierto.

Llame al 911 o a su médico de inmediato si se presenta una emergencia de salud.

Administración de uso:

La atención adecuada en el contexto adecuado

En el Programa de administración de uso de WellCare, las decisiones se toman basándose únicamente en la utilidad de la atención médica y el servicio, y la existencia de cobertura. WellCare no recompensa específicamente a los

proveedores o a otras personas por negar cobertura. Los incentivos financieros que reciben quienes toman decisiones relacionadas con la administración de uso no alientan las decisiones que signifiquen una subutilización del programa.

Si tiene preguntas sobre el Programa de administración de uso o las decisiones sobre la cobertura, o necesita

asistencia con el idioma, llame a Servicio al Cliente al 1-888-588-9842 (TTY 1-877-247-6272).

También puede consultar la sección del Programa de administración de uso en su Guía para el Miembro. O llame para obtener material en un formato distinto. Esto incluye otros idiomas, letras grandes y audio. Este material no se cobra.

200 Center Point Circle, Suite 180 Columbia, SC 29210

¡Estamos a solo un llamado (o clic) de distancia!

Llame a Servicio al Cliente:

1-888-588-9842 TTY 1-877-247-6272 De lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m.

O visite

www.wellcare.com/

South-Carolina

Línea de Enfermeras de Consejería:

1-800-919-8807

En este número Números importantes

Nos complace entregarle la primera edición de Member Focus para el año 2016. Trae muchas ideas útiles sobre maneras de vivir más

saludablemente, así que lo invitamos a que se tome un momento para ver lo que contiene.

Como siempre, le deseamos una buena salud.

SC031926_CAD_NEW_SPA State Approved 03312016

©WellCare 2016 SC_10_15 70773

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