Plan de salud
2010-‐2014
Modelo Nacional de Salud :
Nuestro Legado
• Como parte del compromiso primordial de contribuir a alcanzar la Visión de País 2038 , la Secretaría de Salud lanzó en Mayo del 2010 el Plan Nacional de Salud 2010-‐2014 que plantea como una meta la implementación de un Nuevo
Modelo de Atención Integral de Salud, Familiar y Comunitario
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El Modelo Nacional de Salud (MNS)
• Es el marco de referencia que integra y organiza las decisiones, compromisos, acuerdos y consensos de carácter político del país, nacionales e internacionales y provee los lineamientos estratégicos para la atención de la salud
• Define la organización del Sistema Nacional de Salud en materia de atención, gestión y financiamiento
Es el COMPROMISO del estado en materia de atención de la salud a la población del país.
Modelo Nacional de Salud
Primera Norma de carácter Polí>co-‐ técnicoBrinda los principios y los lineamientos políDcos y estratégicos de conducción
Proporciona las líneas de dirección para asegurar el acceso a un conjunto garanDzado
de servicios de salud, equitaDvo, solidario y financieramente sostenible
Direcciona hacia una gesDón descentralizada orientada al logro de resultados con amplia
parDcipación social
ArDcula y organiza el consenso del país dentro de un marco normaDvo que orienta el quehacer del Sistema Nacional
de Salud
FINANCIAMIENTO
Se abordan de manera integral y complementaria, teniendo como
GESTION
ATENCION / PROVISION
Componentes Modelo Nacional De
Salud
COMPONENTE DE ATENCIÓN / PROVISIÓN
DE SERVICIOS DE SALUD
El Componente de Atención / Provisión de Servicios de Salud está consDtuido por el conjunto de acciones de salud individuales y colecDvas de alto impacto social que se realizarán para promover, proteger, mejorar y mantener la salud de las personas y de la población en general, vigilando y controlando riesgos y previniendo enfermedades y daños; garanDzado a toda la población en sus diferentes ciclos de vida y ambientes de desarrollo.
Define:
•
Qué prestaciones se garanDzan ( prevención,
promoción, curación, rehabilitación y de apoyo).
•
A quiénes se les entregan la prestaciones
(prioridad grupos excluidos y vulnerables).
•
Dónde se proveerán los servicios.
•
Cómo se organizará la oferta (niveles y en red)
COMPONENTE DE ATENCIÓN / PROVISIÓN
DE SERVICIOS DE SALUD
¿Dónde se van a brindar los servicios? ¿A quienes están dirigido los servicios ? NIÑEZ ADOLESCENCIA ADULTO ADULTO MAYOR Fa milia C omunida d / E sc ue la Ent or no La bor al y A mbie nt al Es ta ble cimie nt o de s alud
Toma en cuenta aspectos de género, etnias e interculturalidad
Que acciones se desarrollarán ?
Requerimientos del Componente Atención/
Provisión
2. Reorganización de los servicios para desarrollar Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) que incluye :
• Nueva Clasificación y Tipificación de Establecimientos de
Salud de primer y segundo Nivel de Atención
• Conformación de Equipos de Atención Primaria en Salud
• Redefinición Sistema Referencia y Respuesta
• Definición de estrategias básicas para la arDculación de
los servicios con la comunidad.
1. Definición del Conjunto de Prestaciones (Servicios y “Productos”) a GaranDzar por ciclo de vida, grupo de población, ambiente de desarrollo y nivel de atención
Conjunto Garan>zado de Prestaciones de Salud (CGPS)
Se fundamenta en los siguientes aspectos:
• La salud como un derecho.
• El énfasis en la promoción y protección de la salud y la prevención de la enfermedad y del daño.
• El enfoque de género y generacional (ciclo de vida). • La interculturalidad.
• La atención integral, conDnua, oportuna y equitaDva.
Conjunto de bienes y servicios de salud dirigidos a saDsfacer y atender apropiadamente las necesidades y demandas de salud que el Estado se compromete a garanDzar a toda la población, implicando derechos y obligaciones para los actores del sistema
I. ATENCIÓN A LAS PERSONAS
A) Atención a las personas en el primer nivel de atención. 1. Atención a la persona por ciclo de vida:
– 1.1. Niñez
– 1.2. Adolescencia – 1.3. Adulto
– 1.4. Adulto mayor
2. Atención a la familia
3. Atención a la comunidad
4. Servicios complementarios de primer nivel de atención 5. Servicios de atención a problemas especiales:
– Emergencias sanitarias, desastres naturales (huracanes, inundaciones y terremotos) ¿problemas derivados de conflictos sociales?
I. ATENCIÓN A LAS PERSONAS
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B) Atención a las personas en el segundo nivel de
atención
1. Servicios de promoción
2. Servicios de prevención
3. Servicios de curación y rehabilitación
3.1. Servicios Médicos
3.2. Servicios Médico-‐Quirúrgicos 3.3. Servicios DiagnósDcos
3.4. Servicios Generales
II. ATENCIÓN AL AMBIENTE.
REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE
SALUD (RISS) BASADAS EN APS
Entendimientos :
• No requieren que todos los establecimientos de salud que las componen sean de propiedad única.
• Pueden prestar algunos de sus servicios por medio de una gama de arreglos contractuales o alianzas estratégicas
• Permiten buscar opciones de complementación de los servicios entre organizaciones de disDnta naturaleza jurídica.
• Proveen un marco de trabajo adecuado para la colaboración entre disDntos países, (zonas fronterizas).
“Conjunto de organizaciones arDculadas que prestan, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitaDvos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve”.1
Atributos de las Redes Integradas
de Servicios de Salud
• Población y territorio a cargo definidos con amplio conocimiento de sus necesidades y preferencias de salud, que determinan la oferta de
servicios de salud.
• Una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de promoción, prevención, diagnósDco, tratamiento, gesDón de
enfermedades, rehabilitación y apoyo
• Un primer nivel de atención mulDdisciplinario que abarca a toda la población y sirve como puerta de entrada al sistema, que integra y
coordina la atención de salud, además de saDsfacer la mayor parte de las necesidades de salud de la población
• Modelo de Salud centrado en la persona, la familia y la comunidad, teniendo en cuenta parDcularidades culturales, étnicas y de género. • Acción intersectorial operaDva.
• GesDón basada en resultados
NUEVA CATEGORIZACION DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Es el proceso de organización, clasificación y homogenización de los establecimientos de salud, de sus servicios y de su oferta:
• En función a las necesidades y demanda de la población y su
capacidad de respuesta o resolu>va
• Con base a la complejidad y las caracterís>cas funcionales de
CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD (Primer Nivel)
NIVEL DE ATENCION ESCALONES DE COMPLEJIDAD CRECIENTE CATEGORIA Y TIPO DE ESTABLECIMIENTO CARACTERISTICA DISTINTIVA DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PRIMER NIVEL
Nivel de Complejidad 1 Centro de Salud Tipo 1
Ambulatorio rural con médico general.
Nivel de Complejidad 2
Centro de Salud Tipo 2
Ambulatorio urbano con médico general. Es sede del Equipo de Atención Integral de Salud. ADende referencia de CS Tipo 1.
Nivel de Complejidad 3
Centro de Salud
Tipo 3
Ambulatorio urbano con e s p e c i a l i d a d e s m é d i c a s básicas, sin internamiento. Puede contar con camas de corta estadía (12 horas). ADende referencias de CS Tipo 2 y del EAPS. 16
NIVEL DE
ATENCION
ESCALONES DE
COMPLEJIDAD
CRECIENTE
CATEGORIA Y TIPO
DE
ESTABLECIMIENTO
CARACTERISTICA DISTINTIVA DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SEGUNDO NIVEL
Nivel de Complejidad 4
Hospital Tipo 1
H o s p i t a l g e n e r a l c o n especialidades básicas. ADende referencias de del primer nivel.
Nivel de Complejidad 5
Hospital Tipo 2
Hospital de especialidades y algunas sub especialidades. Referencia del Hospital Tipo 1.
Nivel de Complejidad 6
Hospital Tipo 3
H o s p i t a l d o c e n t e , d e e s p e c i a l i d a d e s y subespecialidades. ADende pacientes referidos de los hospitales Dpos 1 y 2.
Nivel de Complejidad 7
Hospital Tipo 4
Hospital universitario e InsDtuto altamente especializado. De referencia nacional.
CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD (Segundo Nivel)
EQUIPOS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD
• Es el conjunto básico y mulDdisciplinario de profesionales y técnicos de la salud del primer nivel de atención, responsable cercano del cuidado de la salud de un número determinado de personas y familias asignadas y ubicadas en un territorio delimitado;
• Sus funciones se enmarcarán la implementación de la atención integral de la salud y promover cambios cualitaDvos en las acDtudes y hábitos de la población en todos los campos que tengan una relación directa o indirecta con la salud
Ley de Modernización del Estado, Ley Orgánica del Presupuesto, Ley Plan de Nación Visión de País, Documento Marco Conceptual, Político y Estratégico de la Reforma del Sector Salud, Plan Nacional de Salud 2010-2014, establecen que la GESTION debe ser por RESULTADOS.
Entorno:
Demanda Social de Atención a la Salud
Factores Determinantes y Condicionantes Oferta Social en Salud Atención, esfuerzos y los recursos
COMPONENTE DE GESTION
SISTEMAS DE GESTION
• Sistema de Planificación Opera>va orientada a
resultados*.
• Sistema de Logís>ca.
• Sistema de Mantenimiento y Servicios Generales.
• Sistema de Desarrollo del Talento Humano.
• Sistema de Administración Financiera.
• Sistema de Información*.
• Sistema de Monitoreo y Control.
• Sistema de Garanea de la Calidad, entre otros.
*En proceso de desarrollo.
Implicaciones Componente de Ges>ón por Resultados:
1. La Elaboración del POA por Resultados.
2. Contabilidad de Costos y Presupuesto por Resultados .
3. La Aplicación de las Normas de calidad y Protocolos de Atención para el Conjunto de Servicios Básicos por nivel y >po de
establecimiento.
4. La Ges>ón de la Cadena de Suministros y Adquisiciones.
5. La Dotación, Desarrollo y Administración de Personal de Salud. 6. La Ges>ón de Mantenimiento y Servicios Generales.
7. El Uso e Interpretación de Tableros de Mando y Aseguramiento de la Calidad y Resultados.
8. La Rendición de Cuentas a la Sociedad.
Reingeniería de los Sistemas, Procesos y Procedimientos de Ges>ón Orientada a Resultados, a través de las siguientes Guías Técnicas para:
COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO
La producción de los productos/servicios a ofertar a cada grupo de población obje>vo, requiere RECURSOS FINANCIEROS para la obtención, administración, uso y control de
los insumos (recursos) necesarios.
Sin ellos es impensable una ges>ón por resultados efec>va y, sobre todo, oportuna.
Este Componente procura dar respuesta a las siguientes preguntas:
1. ¿Quién va a pagar las cuentas?
3. ¿Como se asignaran los recursos de salud provenientes de fondos del
Estado?
3. ¿Por qué vamos a pagar?
4. ¿Qué mecanismo o mecanismos de pago se van a uElizar? 5. ¿Quién va a administrar los recursos financieros?
6. ¿Como se va hará transparente el manejo/uso de los recursos financieros y
rendirá cuentas?
Implicaciones Componente de Financiamiento:
Guías para el Reordenamiento de la Relación Jerárquica
a través de:
•
Regulación Convenios/Contratos de Ges>ón.
•
Criterios y Mecanismo de Asignación de Recursos
Financieros.
•
Mecanismos de Pago por “Producto”.
•
Recuperación de Costos y Costos Compar>dos.
•
Fortalecimiento de Par>cipación y Control Ciudadano.
Propuestas y negociación de polí>cas y leyes del estado fac>bles
Conclusiones del Proceso Constructivo:
• Exis>ó consenso en los par>cipantes
• Con>ene todos los elementos necesarios
• Es puntual, entendible y sobre todo prac>ca
• Se considera su implementación de mediano a largo plazo
• Hay oportunidades en otras posibles fuentes de financiamiento.
Debemos buscar opciones ya disponibles como los subsidios cruzados.
• Debemos preparar propuestas fac>bles y viables para diversificar
otras fuentes e incrementar los recursos para la atención a la salud.
• El nuevo Modelo de Atención, resta ra>ficarlo oficialmente y,
editar y publicar el documento legi>mado.
• Existen ya muchas experiencias nacionales exitosas.
Conclusiones del Proceso Constructivo:
• Exis>ó consenso en los par>cipantes
• Con>ene todos los elementos necesarios
• Es puntual, entendible y sobre todo prac>ca
• Se considera su implementación de mediano a largo plazo
• Hay oportunidades en otras posibles fuentes de financiamiento.
Debemos buscar opciones ya disponibles como los subsidios cruzados.
• Debemos preparar propuestas fac>bles y viables para diversificar
otras fuentes e incrementar los recursos para la atención a la salud.
• El nuevo Modelo de Atención, resta ra>ficarlo oficialmente y,
editar y publicar el documento legi>mado.
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