Dorothy Johnson
1919-1999
José Carlos Ramos Hernández
Profa. Glendaliz Chaparro
Teorías de enfermería
K-J 12:33-2:00
Objetivos
•
Conocer sobre la teorizante Dorothy Johnson.
•
Su biografía, fuentes teórica, conceptos principales.
•
En que ella aporto a la enfermería y en que nos
Introducción
•
El modelo del sistema conductual de Johnson describe a la
persona como un sistema conductual con siete subsistemas:
realización, afiliación, agresión, protección, dependencia,
ingestión, eliminación y sexo. Cada uno de los 7 subsistemas se
interrelacionan con los demás y con el entorno, los elementos y
las funciones para mantener la integridad en el sistema
Biografia
• Dorothy E. Johonson nació el 21 de agosto de 1919 en Savannah (Georgia). Realizo un curso de
preparación enfermera en el Armstrong Junior College de Savannah, en Georgia (1938); se licencio en enfermería en 1942 en la Vanderbilt University en Nashville (Tennessee) y obtuvo su master en salud publica en la Harvard University en Boston (1948)
• Johnson se dedico básicamente a la enseñanza, pero también trabajo como enfermera en el Chatham Savannah Health Council de 1943ª 1944. Había sido instructora y profesora ayudante de enfermería pediátrica en la Vanderbilt University School of Nursing. Desde 1946 hasta su jubilación en 1978, cuando se traslado a Florida, Johnson trabajo como profesora de enfermería pediátrica, profesora asociada de enfermería y profesora de enfermería en la universidad de California en Los Ángeles.
• En 1955 y 1956, Johnson ejerció de consejera en enfermería pediátrica en la Christian Medical College School of Nursing de Vellore, al sur de la india. En 1965 a 1967 dirigió el comité de la California Nurses Association, que desarrollo un documento sobre la especificaciones para la especialista clínica. Johnson publico 4 libros, mas de 30 artículos en publicación periódica y numerosos documentos, informes, actas y monografías.
Fuentes teóricas
•El modelo del sistema conductual de Johnson (JBSM) estuvo muy influido por el libro de Florence Nightingale Notes of Nursing. Johnson empezó a trabajar en su modelo con la premisa de que enfermería era una profesión que hacia una contribución característica al bienestar de la sociedad . Por tanto, la enfermera tenia un objetivo explicito de acción en el bienestar del paciente. Su tarea fue aclarar la misión social de la enfermería desde la perspectiva de una visión teóricamente solida de la persona a la que servimos.
•Johnson también señalo que la «transición desde este enfoque hacia una orientación al sistema conductual mas sofisticado y teóricamente mas solida tuvo lugar en pocos años y se vio respaldada por mis cada vez mayores conocimientos y los de mi compañeras, de los sistemas de acción humanos y el conocimiento rápidamente crecientes de los sistemas conductuales».
•Johnson utilizo el trabajo de los científicos conductuales en psicología, sociología y etnología para desarrollar su teoría. La bibliografía interdisciplinaria que Johnson cito se centro en conductas observables que tenían una significación adaptativa. Esté volumen bibliográfico influyo en la identificación y el contenido de sus 7
continuación
•
Johnson también se baso en la teoría de sistemas y utilizó los conceptos y definiciones de
Raport, Chin, Von Bertalanffy y Buckley. En la teoría de sistemas, igual que en la teoría de
Johnson una de las suposiciones básicas incluye el concepto de orden. Johnson conceptuó
a la persona como un sistema conductual en el que la conducta de un individuo como el
todo es el foco. Y lo es en lo que el individuo hace y por que. Una de las ventajas de la
teoría del sistema conductual de Johnson es la integridad coherente de conceptos que
definen los sistemas generales.
•
Entre estos conceptos se incluyen el holismo, la búsqueda de objetivos, la
interrelación/interdependencia, la estabilidad, la inestabilidad, los subsistemas, la
regularidad, la estructura, la función, la energía, la retroalimentación y la adaptación.
•
Johnson escribió que la enfermería que la enfermería contribuyen a facilitar un
funcionamiento conductual eficaz en el paciente antes durante y después de la
Conceptos principales
•
Conducta:
es el resultado de la estructuras y biológicos es el resultado de
las estructuras y los procesos intraorganicos, coordinados y articulados por
los cambios en la estimulación sensorial y como respuesta a estos cambios.
•
Sistema:
es un conjunto que funciona como tal gracias a la
interdependencia de sus partes.
•
Sistema conductual:
esta formado por diferentes modos de conducta
pautados, repetitivos y determinados. Estas conductas forman una unión
funcional organizada e integrada que determina y limita la interacción
entre las personas y su entorno.
•
Subsistemas:
los 7 subsistemas que Johnson identifico son abiertos, pero
están unidos y se interrelacionan . Estos subsistemas son: afiliación,
Continuación
•Subsistemas de afiliaciones: constituye la base de toda organización social (Johnson, 1980)."La intimidad la inclusión social y la formación y la fijación de un vínculo social fuerte". Proporciona supervivencia y seguridad. Sus consecuencias son inclusión, intimidad y formación y
mantenimiento sociales de un enlace social fuerte.(es probablemente el mas importante.
• Subsistemas de dependencia: promueve una conducta de ayuda que también requiere un cuidado (Johnson, 1980). "La aprobación, la atención o reconocimiento físico y la asistencia« promueve una conducta de colaboración que exige una respuesta recíproca, sus consecuencias son la aprobación, la atención o reconocimiento y la asistencia física. La conducta dependiente evoluciona desde un grado total de dependencia de los demás hasta un mayor grado de dependencia de uno mismo. Promueve una conducta de colaboración que exige una respuesta recíproca.
• Subsistemas de ingestión: “trata sobre cuando, como, que, cuanto y en qué condiciones
comemos” (Johnson, 1980,p.213). "se hace hincapié en el significado y la estructura de los eventos sociales que rodean a la ocasión en que la comida se come« tiene que ver con cómo, cuándo, qué y cuanto y en qué condiciones nos alimentamos; cumple así la amplia función de satisfacer el
continuación
•Subsistemas de eliminación: “trata sobre cuando, como y en qué condiciones eliminamos” (Johnson, 1980,p.213). " las culturas humanas han definido diferentes comportamientos socialmente aceptables para la excreción de los residuos, pero la existencia de un patrón sigue siendo diferente de cultura a cultura. « se relaciona con cuando, como y en qué condiciones se produce la eliminación, en los aspectos biológicos de este subsistema influyen factores sociales y fisiológicos hasta el punto que pueden entrar en conflicto con él. Tiene que ver con cuándo, cómo y en qué condiciones se produce la eliminación, considera aspectos biológicos, sociales y fisiológicos.
•Subsistemas sexual: tiene una doble función: la producción y el placer. Este subsistema incluye el cortejo y el apareamiento, pero no se limita a ellos. La respuesta de este sistema empieza con el desarrollo de la identidad del rol de genero e incluye una amplia gama de conductas de rol sexual.
Continuacion
•
Subsistema de agresión/ protección:
la función de este subsistema es la protección
y la preservación (Johnson, 1980). "se refiere a los comportamientos relacionados
con la protección y la auto-preservación Johnson ve subsistema agresiva como la
que genera una respuesta defensiva de la persona cuando la vida o territorio se ve
amenazada « consiste en proteger y conservar, y proviene de una intención
primaria de dañar a los demás. La sociedad demanda límites en los modos de
autoprotección y pide que se respete y proteja tanto a las personas como a su
propiedad. Consiste en proteger y conservar.
•
Equilibrio:
Johnson afirmo que el equilibrio es un concepto clave en el objetivo
específico de la enfermería. Se define como un estado de descanso estable, pero
mas o menos transitorio, durante el cual el individuo se encuentra en armonía
consigo mismo y con el entorno.
•
Requisitos funcionales/ imperativos de sustento:
para que los subsistemas
Continuación
•
Regulación/ control:
la regulación implica que se detectara y
corregirán las desviaciones. Por tanto, la retroalimentación es un
requisito de control eficaz. Existe la autorregulación por el
cliente.
•
Tensión:
puede ser constructiva en un cambio adaptación, o
destructiva si se hace un uso ineficiente de la energía, se impide la
adaptación y se causa un daño estructural potencial.
Utilización de pruebas
empíricas
•Los orígenes empíricos de esta teoría se inician cuando Johnson utiliza el pensamiento de
sistemas. Este proceso se concentra en la función y la conducta del todo y se centra en una comprensión y en una explicación del sistema conductual. El trabajo de Johnson sobre el modelo del sistema conductual se correspondía con la edad de los sistemas. El texto
fundamental de Buckley se publico el mismo año que Johnson presento formalmente su teoría en la Vanderbilt University.
•La teoría de sistemas, como una ciencia básica, trata del nivel abstracto con las propiedades generales de los sistemas, independientemente de la forma física o del dominio de aplicación. La teoría general del sistema se creo a partir del supuesto de que todos los tipos de sistemas tenia características en común independientemente de su naturaleza interna. Johnson utilizo la teoría general de sistemas y el pensamiento de sistemas para reunir un cuerpo de constructos teóricos, además de explicar sus interrelaciones, para identificar y describir la misión de la enfermería.
•En la bibliografía se encuentran, conceptos que Johnson identifico y definió en su teoría. Johnson
utilizo el trabajo de Selye, Grinker, Simmons, Woffpara demostrar la idea de que los patrones conductuales específicos son reacciones a los elementos estresantes biológicos, psicológicos y sociales, respectivamente. A pesar de ello, Johnson discrepa en algunos aspectos de la
Principales supuestos
•
Enfermería: el objetivo es mantener y restaurar el equilibrio y la estabilidad del
sistema conductual de la persona o ayudar a la persona a conseguir un nivel mas
optimo de equilibrio y funcionamiento. Por tanto, la enfermería, según Johnson,
es una fuerza externa que actúa para preservar la organización y la integración
de la conducta del paciente hasta un nivel optimo utilizando mecanismos
reguladores o de control temporales o un desequilibrio del sistema conductual.
•
Persona: Johnson considera que la persona es un sistema conductual con unos
modos de actuación pautados, repetitivos y determinados que la vinculan con el
entorno. La concepción de la persona es básicamente motivacional.
•
Salud: estado dinámico fugaz influido por factores biológicos, fisiológicos y
sociológicos, la salud es uh bien preciado para los profesionales sanitarios y debe
analizarse en la persona mas que en la enfermedad.
Afirmación teórica
•
La teoría del sistema conductual de fine dos componentes
principales: el paciente y enfermero.
•
En el paciente se distinguen 7 subsistemas interrelacionados. Las
respuestas de los subsistemas son consecuencia de la motivación, la
experiencia y el aprendizaje y están influidas por factores
biológicos, psicológico y sociales.
•
En cada uno se puede describir y analizar los cuatro elementos
identificados en el modelo son.
•
(1) impulso o meta.
•
(2) tendencia o predisposición a actuar.
•
(3) elección entre las alternativas de acción .
Aceptación por parte de
la comunidad de enfermería
•
En 1974 Grubbs aplico la teoría para elaborar un sistema de
valoración y un plan de enfermería.
•
Holaday 1974 utilizo la teoría como modelo para elaborar un
sistema de valoración de la asistencia pediátrica, permitía a la
enfermera describir objetivamente el comportamiento del niño y
orientar su intervención.
•
En el Neuropsychiatric Hospital de la universidad de california Los
Ángeles las enfermeras aplicaban el modelo del sistema
conductual.
Criticas
•
Simplificada: la persona es un sistema conductual y la enfermera es una fuerza
reguladora externa, y a la vez compleja por la interrelación
•
Generalidad: esta teoría puede aplicarse de forma relativamente ilimitada a individuos
enfermos, pero no tanto cuando se refiere a grupos o individuos sanos.. En publicaciones
anteriores ha destacado el papel de la enfermeras en el cuidado preventivo de la salud
individual o social.
•
Precisión empírica: resulta difícil una precisión empírica cuando una teoría incluye
conceptos tan abstractos, esta se mejora cuando se definen los subconceptos. Las
unidades y sus relaciones están sólidamente definidas en la teoría de Johnson y se
utilizan con fundamentos
•
Consecuencias deducibles: proporciona un marco conceptual valido para la formación, la
practica e investigación de la enfermería y ha sido analizada, considerada como una base
solida para el desarrollo de un plan de estudio de enfermería. Los profesionales y
Caso clinico
•
Paciente masculino de 67 años ingresa al hospital presentando
dolores abdominales y perdida de sangre en heces.
•
Tiene un historial de diabetes tipo 2 e hipertencion. Su nivel de
glucosa es de 187mg/dl y TA es 188/100 mmhg. Talla 1.78, peso
66k. Actualmente toma antihipertensivos, anticoagulantes,
antiinflamatorios y antidiabéticos.
•
Hace 6 semanas sufrió un accidente vascular cerebral agudo que le
Continuación
•
Toma paracetamol antes de recibir terapia y después de dormir. Sigue
mostrando ligera afasia expresiva. Esta ansioso por continuar su terapia
y se siente preocupado a perder su cita con el ortopédico para que le
evalué su brazo derecho. Explica que la comida ya no tiene gusto y que
no tiene apetito.
Conclusión
•El Modelo del sistema conductual de Johnson es un modelo de atención de enfermería, que aboga por el fomento de funcionamiento conductual eficiente y eficaz en el paciente para prevenir la
enfermedad. El paciente se define como sistema de comportamiento compuesto de 7 subsistemas de comportamiento. Cada subsistema compuesto por cuatro características estructurales, es decir,
conjunto de unidades, las elecciones y el comportamiento observable. Los requisitos funcionales de cada subsistema incluyen
•(1) Protección de las influencias nocivas,
•(2) Provisión para el ambiente de consolidación, y
•(3) la estimulación del crecimiento.
