PROLAPSO UTERINO

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UNIVERSIDAD DE ORIENTE UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NUCLEO BOLÍVAR NUCLEO BOLÍVAR

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I ASIGNATURA: ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I

PROFESORA: ALUMNOS:

MARIANELA

MARIANELA MARCANO MARCANO DERWIN DERWIN SARMIENTOSARMIENTO EVERLYN PINILLA EVERLYN PINILLA

CIUDAD BOLÍVAR MARZO DE 2012 CIUDAD BOLÍVAR MARZO DE 2012

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Índice Índice Introducción Introducción Marco teórico Marco teórico Prolapso uterino……….. Prolapso uterino………..55 Manifestaciones clínicas……… Manifestaciones clínicas……….5.5 Pruebas diagnosticas……… Pruebas diagnosticas………...………66 Tratamiento………..6 Tratamiento………..6-7-7 Valoración………...…8 Valoración………...…8-11-11 Diagnósticos………..…12 Diagnósticos………..…12 PPlanificación……….…13lanificación……….…13-19-19 Ejecución………..…..…20 Ejecución………..…..…20 Evaluación………..…21 Evaluación………..…21 Conclusión………..…..22 Conclusión………..…..22-23-23 Bi Bi bliografía………24 bliografía………24

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Introducción Introducción En la

En la aplicación de aplicación de un un proceso de proceso de atención de atención de enfermería a enfermería a pacientes conpacientes con patologías

patologías diversas diversas es es necesario necesario comprender comprender la la anatomía anatomía y y las las diversasdiversas manifestaciones de

manifestaciones de las enfermedades, las enfermedades, en esta en esta ocasión estudiaremos ocasión estudiaremos el prolapso el prolapso dede cuello uterino y

cuello uterino y como por como por mediantes intervenciones de enfermería y mediantes intervenciones de enfermería y del equipo dedel equipo de salud en general se puede llegar a una buena rehabilitación de paciente con dicha salud en general se puede llegar a una buena rehabilitación de paciente con dicha patologías., Las estructuras musculares, ligamentosas y aponeuróticas que soportan los patologías., Las estructuras musculares, ligamentosas y aponeuróticas que soportan los órganos pélvicos se fijan a los huesos de la pelvis. Estos incluyen el sacro por detrás, las órganos pélvicos se fijan a los huesos de la pelvis. Estos incluyen el sacro por detrás, las ramas y la sínfisis del pubis por delante y los huesos ilíacos a ambos lados de la pelvis. ramas y la sínfisis del pubis por delante y los huesos ilíacos a ambos lados de la pelvis. La estructura ósea y la arquitectura de la pelvis pueden afectar el soporte de los órganos La estructura ósea y la arquitectura de la pelvis pueden afectar el soporte de los órganos genitales. Si el compartimiento anterior del orificio de salida pélvico está reducido de genitales. Si el compartimiento anterior del orificio de salida pélvico está reducido de tamaño por un arco subpúbico estrecho, la parte de presentación de un feto a término tamaño por un arco subpúbico estrecho, la parte de presentación de un feto a término tiene probabilidades de provocar un mayor grado de estiramiento, desgarro y tiene probabilidades de provocar un mayor grado de estiramiento, desgarro y traumatismo de las estructuras del soporte vaginal posterior y rectal durante el parto traumatismo de las estructuras del soporte vaginal posterior y rectal durante el parto vaginal anterior; mientras tanto, el soporte de la pared vaginal anterior, del piso vesical vaginal anterior; mientras tanto, el soporte de la pared vaginal anterior, del piso vesical y de la uretra proximal está protegido. Por otra parte, si el sacro y el cóccix están y de la uretra proximal está protegido. Por otra parte, si el sacro y el cóccix están angulados hacia adelante, por debajo del arco subpúbico, provocara lesiones de la pared angulados hacia adelante, por debajo del arco subpúbico, provocara lesiones de la pared vaginal anterior, el piso vesical y la uretra proximal. Las lesiones traumáticas y los vaginal anterior, el piso vesical y la uretra proximal. Las lesiones traumáticas y los fracturas de los huesos de la pelvis también pueden afectar el soporte de los órganos fracturas de los huesos de la pelvis también pueden afectar el soporte de los órganos genitales. En pacientes con extrofia vesical, la sínfisis y las ramas del pubis están genitales. En pacientes con extrofia vesical, la sínfisis y las ramas del pubis están ausentes, lo que determina graves defectos en los mecanismos de soporte anterior del ausentes, lo que determina graves defectos en los mecanismos de soporte anterior del útero y la pared vaginal anterior.El prolapso del útero no es en realidad una enfermedad útero y la pared vaginal anterior.El prolapso del útero no es en realidad una enfermedad del útero. Es una alteración de los elementos de suspensión, de sustentación y de del útero. Es una alteración de los elementos de suspensión, de sustentación y de contención del útero que se lesionaron casi siempre por el embarazo y el parto. El contención del útero que se lesionaron casi siempre por el embarazo y el parto. El prolapso del útero frecuentemente se acompaña de grados variables de cistocele y prolapso del útero frecuentemente se acompaña de grados variables de cistocele y rectocele, y a veces también de uretrocele y enterocele, en ocasiones acompañados de rectocele, y a veces también de uretrocele y enterocele, en ocasiones acompañados de incontinencia urinaria o fecal

incontinencia urinaria o fecal.. El prolapso uterino es motivo frecuente de consulta paraEl prolapso uterino es motivo frecuente de consulta para un ginecólogo y la mayoría de las mujeres que sufren este problema de salud se un ginecólogo y la mayoría de las mujeres que sufren este problema de salud se encuentran más allá de los cincuenta años. La paciente se queja de que "algo se le sale a encuentran más allá de los cincuenta años. La paciente se queja de que "algo se le sale a través de sus genitales" o, refieren que tienen la "sensación de un cuerpo extraño en la través de sus genitales" o, refieren que tienen la "sensación de un cuerpo extraño en la vulva". El padecimiento se diagnostica durante la exploración física casi vulva". El padecimiento se diagnostica durante la exploración física casi inmediatamente, aunque en algunas ocasiones podrá tratarse no de un prolapso sino de inmediatamente, aunque en algunas ocasiones podrá tratarse no de un prolapso sino de una elongación del cuello uterino que ha crecido tanto que se ha logrado exteriorizar. En una elongación del cuello uterino que ha crecido tanto que se ha logrado exteriorizar. En

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otras ocasiones, alguien con poca experiencia podrá confundir un cistocele, o un otras ocasiones, alguien con poca experiencia podrá confundir un cistocele, o un rectocele, o un fibroma cervical o alguna otra patología, con un prolapso.

rectocele, o un fibroma cervical o alguna otra patología, con un prolapso.

El prolapso del útero no es en realidad una enfermedad del útero. Es una alteración de El prolapso del útero no es en realidad una enfermedad del útero. Es una alteración de los elementos de suspensión, de sustentación y de contención del útero que se los elementos de suspensión, de sustentación y de contención del útero que se lesionaron casi siempre por el embarazo y el parto. Además de las lesiones traumáticas lesionaron casi siempre por el embarazo y el parto. Además de las lesiones traumáticas de la fascia endopélvica, principalmente de los ligamentos cardinales y uterosacros, al de la fascia endopélvica, principalmente de los ligamentos cardinales y uterosacros, al prolapso del útero con frecuencia se le encuentra con lesiones o relajaciones de los prolapso del útero con frecuencia se le encuentra con lesiones o relajaciones de los músculos del piso pélvico, principalmente de los músculos elevadores del ano y de las músculos del piso pélvico, principalmente de los músculos elevadores del ano y de las fascias de envoltura de la vejiga, de la vagina y del recto. La experiencia muestra que en fascias de envoltura de la vejiga, de la vagina y del recto. La experiencia muestra que en algunas ocasiones encuentra uno a mujeres que sin antecedentes obstétricos sufren de algunas ocasiones encuentra uno a mujeres que sin antecedentes obstétricos sufren de prolapso, pero que tienen un grave aumento de la presión intraabdominal por tumores o prolapso, pero que tienen un grave aumento de la presión intraabdominal por tumores o ascitis, o que padecen de enfermedades crónicas del aparato respiratorio acompañadas ascitis, o que padecen de enfermedades crónicas del aparato respiratorio acompañadas de accesos severos de tos. El prolapso uterino se encuentra la mayoría de las ocasiones de accesos severos de tos. El prolapso uterino se encuentra la mayoría de las ocasiones en mujeres que han tenido varios partos, casi siempre prolongados, con periodos en mujeres que han tenido varios partos, casi siempre prolongados, con periodos expulsivos largos que han obligado a la paciente a realizar intensos esfuerzos de pujo expulsivos largos que han obligado a la paciente a realizar intensos esfuerzos de pujo para expulsar a su hijo, o partos distócicos en los que se ha tenido que emplear fórceps o para expulsar a su hijo, o partos distócicos en los que se ha tenido que emplear fórceps o que refieren haber sufrido desgarros perineales.Factores, como la edad y la menopausia, que refieren haber sufrido desgarros perineales.Factores, como la edad y la menopausia, contribuyen al prolapso genital, al suspenderse la esteroidogénesis ovárica, y los tejidos contribuyen al prolapso genital, al suspenderse la esteroidogénesis ovárica, y los tejidos genitales de soporte ya no están estimulados por los estrógenos. El estreñimiento genitales de soporte ya no están estimulados por los estrógenos. El estreñimiento crónico, la tos de larga data en la enfermedad pulmonar crónica, por abuso de tabaco o crónico, la tos de larga data en la enfermedad pulmonar crónica, por abuso de tabaco o por bronquitis crónica, el exceso de peso corporal, el uso de corsés ajustados, los por bronquitis crónica, el exceso de peso corporal, el uso de corsés ajustados, los trabajos físicos intensos y el levantamiento de objetos pesados ha sido documentado por trabajos físicos intensos y el levantamiento de objetos pesados ha sido documentado por Bao, de China, como causa importante de prolapso uterino.

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Marco teórico Marco teórico

Prolapso uterino Prolapso uterino

Es la caída o deslizamiento del útero desde su posición normal en la cavidad Es la caída o deslizamiento del útero desde su posición normal en la cavidad pélvica dentro

pélvica dentro de la de la vagina. vagina. 55 Manifestaciones clínicas Manifestaciones clínicas

Normalmente, el útero es sostenido por los tejidos conectivos de la pelvis y por Normalmente, el útero es sostenido por los tejidos conectivos de la pelvis y por el músculo pubococcígeo y se mantiene en su posición por medio de ligamentos el músculo pubococcígeo y se mantiene en su posición por medio de ligamentos especiales. El debilitamiento de estos tejidos permite que el útero caiga dentro de la especiales. El debilitamiento de estos tejidos permite que el útero caiga dentro de la cavidad vaginal. La causa más común de debilidad muscular es el trauma tisular que se cavidad vaginal. La causa más común de debilidad muscular es el trauma tisular que se sufre durante el parto, especialmente con niños grandes o con trabajos de parto y sufre durante el parto, especialmente con niños grandes o con trabajos de parto y nacimientos difíciles.

nacimientos difíciles.

Se cree también que la pérdida del tono muscular y la relajación de los Se cree también que la pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos, que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de músculos, que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres, juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso estrógeno en las mujeres, juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino. Sin embargo, muy excepcionalmente, la caída del útero también se puede uterino. Sin embargo, muy excepcionalmente, la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico.

producir por un tumor pélvico.

El prolapso uterino es más común en las mujeres que han tenido uno o más El prolapso uterino es más común en las mujeres que han tenido uno o más partos vaginales y en

partos vaginales y en las mujeres de las mujeres de raza blanca. raza blanca. Otras afecciones que Otras afecciones que se asocian conse asocian con un aumento en el riesgo de presentar problemas de los tejidos de sostén del útero un aumento en el riesgo de presentar problemas de los tejidos de sostén del útero abarcan la obesidad y la tos o tensión crónicos. La obesidad ejerce tensión adicional en abarcan la obesidad y la tos o tensión crónicos. La obesidad ejerce tensión adicional en los músculos de soporte de la pelvis, así como la tos excesiva producida por los músculos de soporte de la pelvis, así como la tos excesiva producida por enfermedades pulmonares, tales como la bronquitis crónica y el asma. El estreñimiento enfermedades pulmonares, tales como la bronquitis crónica y el asma. El estreñimiento crónico y el esfuerzo asociado con éste provocan debilidad en estos músculos.

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Pruebas diagnosticas Pruebas diagnosticas

Se hace un examen pélvico mientras usted está haciendo contracción, como si Se hace un examen pélvico mientras usted está haciendo contracción, como si estuviera tratando de expulsar un bebé. Esto le muestra al médico cuánto ha bajado el estuviera tratando de expulsar un bebé. Esto le muestra al médico cuánto ha bajado el útero.

útero.



 El prolapso uterino es leve cuando elEl prolapso uterino es leve cuando el cuello uterinocuello uterino baja hasta la parte inferior debaja hasta la parte inferior de

la

la vagina.vagina.



 El prolapso uterino es moderado cuando el cuello uterino baja por fuera de la aberturaEl prolapso uterino es moderado cuando el cuello uterino baja por fuera de la abertura

vaginal. vaginal.

El examen pélvico puede mostrar que la vejiga, la pared anterior de la vagina El examen pélvico puede mostrar que la vejiga, la pared anterior de la vagina (cistocele)

(cistocele) o el recto y la pared posterior de la vagina (rectocele) están ingresando a lao el recto y la pared posterior de la vagina (rectocele) están ingresando a la vagina. La uretra y la vejiga también pueden estar más abajo en la pelvis de lo normal. vagina. La uretra y la vejiga también pueden estar más abajo en la pelvis de lo normal.

Tratamiento Tratamiento

Un prolapso uterino se

Un prolapso uterino se puede tratar con puede tratar con un pesario vaginal o un pesario vaginal o con cirugía. con cirugía. UnUn pesario vaginal es un objeto que se introduce en la vagina para sostener el útero en su pesario vaginal es un objeto que se introduce en la vagina para sostener el útero en su lugar y se puede utilizar como forma de tratamiento temporal o permanente. Los lugar y se puede utilizar como forma de tratamiento temporal o permanente. Los pesarios vaginales se ajustan para cada mujer en forma individualizada.

pesarios vaginales se ajustan para cada mujer en forma individualizada.

Los pesarios pueden causar irritación y una secreción de olor anormal, por lo Los pesarios pueden causar irritación y una secreción de olor anormal, por lo que requieren de una limpieza periódica, que normalmente hace el médico.

que requieren de una limpieza periódica, que normalmente hace el médico.

En algunas mujeres, los pesarios rozan e irritan la mucosa vaginal, e incluso en En algunas mujeres, los pesarios rozan e irritan la mucosa vaginal, e incluso en ocasiones la pueden desgastar y causar ulceraciones. Además, algunos tipos de pesarios ocasiones la pueden desgastar y causar ulceraciones. Además, algunos tipos de pesarios pueden interferir con la relación sexual normal limitando la profundidad de la pueden interferir con la relación sexual normal limitando la profundidad de la penetración.

penetración.

Si la mujer es obesa, se recomienda lograr y mantener un peso estable. Además, Si la mujer es obesa, se recomienda lograr y mantener un peso estable. Además, se debe evitar hacer esfuerzos y levantar objetos pesados.

se debe evitar hacer esfuerzos y levantar objetos pesados.

Existen algunos procedimientos quirúrgicos que se pueden llevar a cabo sin Existen algunos procedimientos quirúrgicos que se pueden llevar a cabo sin extirpar el útero, como la colpopexia sacra. Este procedimiento implica el uso de una extirpar el útero, como la colpopexia sacra. Este procedimiento implica el uso de una malla quirúrgica para sostener el útero.

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La mayoría de las cirugías se deben postergar hasta que los síntomas sean tan La mayoría de las cirugías se deben postergar hasta que los síntomas sean tan significativos que pesen más que los riesgos. El método quirúrgico depende de:

significativos que pesen más que los riesgos. El método quirúrgico depende de:



 La edad y estado de salud general de la mujerLa edad y estado de salud general de la mujer 

 El deseo de embarazos futurosEl deseo de embarazos futuros 

 La preservación de la función vaginalLa preservación de la función vaginal 

 El grado del prolapsoEl grado del prolapso 

 Afecciones asociadas Se realiza la histerectomía vaginal cuando sea necesaria yAfecciones asociadas Se realiza la histerectomía vaginal cuando sea necesaria y

al mismo tiempo se puede corregir quirúrgicamente cualquier debilitamiento de al mismo tiempo se puede corregir quirúrgicamente cualquier debilitamiento de las paredes vaginales, la uretra, la vejiga o el recto.

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Valoración Valoración Datos del paciente

Datos del paciente

Apellidos y nombres: M. Y. Apellidos y nombres: M. Y. Edad: 40 años Edad: 40 años Género: femenino Género: femenino

Número de expediente clínico: 405529 Número de expediente clínico: 405529 Fecha de nacimiento: 16-10-1972 Fecha de nacimiento: 16-10-1972 Lugar de nacimiento: Ciudad Bolívar Lugar de nacimiento: Ciudad Bolívar Procedencia: Ciudad Bolívar

Procedencia: Ciudad Bolívar Fecha de ingreso: 02/12/2012 Fecha de ingreso: 02/12/2012 Numero de cama: 4-A

Numero de cama: 4-A Antecedentes familiares: Antecedentes familiares:

Madre: fallecida a los 56 años por cáncer de pulmón Madre: fallecida a los 56 años por cáncer de pulmón Padre: vivo de 81 años aparentemente sano.

Padre: vivo de 81 años aparentemente sano. Hermanos: 7 hijos aparentemente sanos. Hermanos: 7 hijos aparentemente sanos. Antecedentes Personales

Antecedentes Personales:: Prolapso uterino hace 1 año. Prolapso uterino hace 1 año.

Niega: HTA, asma bronquial, enfermedad reumática, alergia a los medicamentos Niega: HTA, asma bronquial, enfermedad reumática, alergia a los medicamentos Embarazos

Embarazos 5, 5, 2 2 partos, partos, 1 1 cesarías, 1 cesarías, 1 aborto.aborto. Hábitos psicosociales;

Hábitos psicosociales; (consumo de café, tabaco, alcohol u otros; indicar cantidad,(consumo de café, tabaco, alcohol u otros; indicar cantidad, frecuencia y de consumo):

frecuencia y de consumo): Tabaquismo niega

Tabaquismo niega

Niega hábitos alcohólicos. Niega hábitos alcohólicos.

Hábitos cafeicos: toma dos tazas de café negro todos los día desde la juventud. Hábitos cafeicos: toma dos tazas de café negro todos los día desde la juventud.

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Ocupación: oficios del hogar Ocupación: oficios del hogar

Refiere consumo de hierbas no precisadas. Refiere consumo de hierbas no precisadas. Datos subjetivos:

Datos subjetivos: Según

Según las necesidades las necesidades básicas de Virbásicas de Virgínea Hendergínea Hendersonson



 Respirar con normalidadRespirar con normalidad

“Respiro bien” “Respiro bien”



 NutriciónNutrición

“tengo poco apetito, no me da hambre” “tengo poco apetito, no me da hambre”



 EliminaciónEliminación

“siento un ardor cada vez que voy a orinar” “siento un ardor cada vez que voy a orinar”



 MovimientoMovimiento

“camino bien pero poco porque se me cansan las piernas” “camino bien pero poco porque se me cansan las piernas”



 SueñoSueño – – descansodescanso

“cuando me colocan el tratamiento en la noche, interrumpen el sueño y me “cuando me colocan el tratamiento en la noche, interrumpen el sueño y me cuesta para dormir otra vez”

cuesta para dormir otra vez”



 Seleccionar vestimenta adecuadaSeleccionar vestimenta adecuada

“Uso ropa cómoda, pero me da calor” “Uso ropa cómoda, pero me da calor”



 Evitar los peligros del entorno.Evitar los peligros del entorno.

“no creo que allá peligro, estoy aquí para curarme” “no creo que allá peligro, estoy aquí para curarme”



 Trabajar de forma que permita sentirse realizado.Trabajar de forma que permita sentirse realizado.

“no trabajo por mi estado de salud” “no trabajo por mi estado de salud”

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

 Actividades recreativasActividades recreativas

“no tengo

“no tengo ninguna actividad recreativa, por ninguna actividad recreativa, por el el lugar donde estoy”lugar donde estoy” Datos objetivos

Datos objetivos Signos vitales: Signos vitales: T.A:

T.A: 120/80 120/80 mmHg mmHg Temperatura: Temperatura: 36.9 36.9 ºcºc F.R.: 17x’

F.R.: 17x’ F.C:70x’F.C:70x’

Examen Físico Examen Físico Piel: morena,

Piel: morena, hidratada, hidratada, sin presencia sin presencia de edemas, ni de edemas, ni lesiones aparentes.lesiones aparentes.

Cráneo y cara: normo-encéfalo, sin presencia de nódulos, ni reblandecimientos a la Cráneo y cara: normo-encéfalo, sin presencia de nódulos, ni reblandecimientos a la palpación, Cabello: color: negro canoso. Cara simetría: normal, con presencia de palpación, Cabello: color: negro canoso. Cara simetría: normal, con presencia de lunares, ausencia

lunares, ausencia de lesiones de lesiones faciales, movimientos faciales, movimientos faciales simétricos.faciales simétricos. Ojos: Simétricos, movimientos oculares simétricos.

Ojos: Simétricos, movimientos oculares simétricos. Nariz: simétrica, tabique nasal

Nariz: simétrica, tabique nasal central, No dolorosa central, No dolorosa a la palpación, a la palpación, sin presencia desin presencia de secreciones.

secreciones.

Boca: labios simétricos, hidratados, ausencia de piezas dentarias, presencia de caries Boca: labios simétricos, hidratados, ausencia de piezas dentarias, presencia de caries dental y sarro, no se percibe halitosis.

dental y sarro, no se percibe halitosis.

Oídos: pabellón auricular normo-implantado, conductos auditivos permeables, presencia Oídos: pabellón auricular normo-implantado, conductos auditivos permeables, presencia de cerumen.

de cerumen.

Cuello: simétrico, movimientos simétricos con la cabeza, tráquea central sin presencia Cuello: simétrico, movimientos simétricos con la cabeza, tráquea central sin presencia de lesiones aparentes.

de lesiones aparentes.

Tórax: simétrico, normo-expansible,

Tórax: simétrico, normo-expansible, sin dolor a sin dolor a la palpación, presencia de un la palpación, presencia de un catéter decatéter de hemodiálisis, ruidos respiratorios D.L.N.

hemodiálisis, ruidos respiratorios D.L.N.

Abdomen: simétrico, blando, no doloroso a la palpación superficial ni profunda. Abdomen: simétrico, blando, no doloroso a la palpación superficial ni profunda. Genitales: se observa la presencia zonda vesical.

Genitales: se observa la presencia zonda vesical.

Miembros superiores: simétricos, presencia de vía periférica a nivel radial, presencia de Miembros superiores: simétricos, presencia de vía periférica a nivel radial, presencia de hematoma

hematoma en el en el miembro superior derecho a miembro superior derecho a nivel braquial y radial.nivel braquial y radial.

Miembros inferiores: simétricos, presencia de edema grado II/v, sin presencia de Miembros inferiores: simétricos, presencia de edema grado II/v, sin presencia de lesiones o pigmentaciones, sin agregados

lesiones o pigmentaciones, sin agregados

Planos de orientación: paciente se encuentra consiente en los tres planos neurológicos. Planos de orientación: paciente se encuentra consiente en los tres planos neurológicos.

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Diagnósticos de enfermería Diagnósticos de enfermería

1.

1. Dolor agudo (pélvico) R/c Agentes lesivos biológicos.Dolor agudo (pélvico) R/c Agentes lesivos biológicos. 2.

2. Deterioro de la eliminación urinaria r/c obstrucción anatómica m/p incontinenciaDeterioro de la eliminación urinaria r/c obstrucción anatómica m/p incontinencia secundario a prolapso uterino.

secundario a prolapso uterino. 3.

3. Riesgo de infección r/c Procedimientos invasivo (zonda, catéter venoso)Riesgo de infección r/c Procedimientos invasivo (zonda, catéter venoso) 4.

4. Disfunción sexual r/c alteración de la estructura o función corporal (hemorragia,Disfunción sexual r/c alteración de la estructura o función corporal (hemorragia, procesos patológicos) m/p Verbalización del problema y limitaciones reales procesos patológicos) m/p Verbalización del problema y limitaciones reales impuestas por la deformidad.

impuestas por la deformidad. 5.

5. Temor r/c Potenciación de la seguridad (Control del miedo r/c Hospitalización yTemor r/c Potenciación de la seguridad (Control del miedo r/c Hospitalización y procedimiento hospitalario m/p Nerviosismo, inquietud, Verbalización, falta de procedimiento hospitalario m/p Nerviosismo, inquietud, Verbalización, falta de sueño

sueño 6.

6. Ansiedad r/c-Amenaza de cambio de estado de salud m/p -Inquietud,Ansiedad r/c-Amenaza de cambio de estado de salud m/p -Inquietud, incertidumbre

incertidumbre 7.

7. Conocimientos deficientes r/c su Conocimientos deficientes r/c su proceso infeccioso m/p proceso infeccioso m/p verbalización por parteverbalización por parte del paciente.

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PLAN DE ATENCION DE

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIAENFERMERIA

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DE DE ENFERMERIA ENFERMERIA CRITERIO DE CRITERIO DE EVALUACION

EVALUACION INTERVENCIONESINTERVENCIONESDE ENFERMERIADE ENFERMERIA RAZONAMIENTORAZONAMIENTOCIENTIFICOCIENTIFICO EVALUACIONEVALUACION

Dolor agudo Dolor agudo (pélvico) R/c (pélvico) R/c Agentes lesivos Agentes lesivos biológicos biológicos Disminuirá el Disminuirá el dolor en un dolor en un lapso de 1hora. lapso de 1hora. 1.- Establecer 1.- Establecer relación terapéutica. relación terapéutica. 22 Determinar laDeterminar la ubicación ubicación características, características, calidad y calidad y

Gravedad del dolor Gravedad del dolor antes de medicar a la antes de medicar a la paciente. paciente. 3.-Administrar 3.-Administrar analgésico según analgésico según orden medica. orden medica. (profenid) (profenid) 4.- -Administrar los 4.- -Administrar los analgésicos a la hora analgésicos a la hora adecuada para adecuada para evitar los picos y evitar los picos y caídas de analgesia caídas de analgesia especialmente especialmente con el dolor severo con el dolor severo 5.-5.- Comprobar elComprobar el historial de alergias historial de alergias medicamentosas medicamentosas 1.-

1.- Para Para logralogra empatía en la empatía en la relación relación terapéutica. terapéutica. 2.-para reconocer 2.-para reconocer el comienzo, sitio e el comienzo, sitio e intensidad del intensidad del dolor. dolor. 3.-inhibril los 3.-inhibril los receptore

receptores del s del dolordolor y así disminuirlo y así disminuirlo y/o eliminarlo. y/o eliminarlo. 4.- para mantener 4.- para mantener la analgesicoterapia la analgesicoterapia y que sea efectiva. y que sea efectiva. 5.-

5.- para para evitarevitar respuestas alérgicas respuestas alérgicas a los componentes a los componentes del analgésico. del analgésico. Disminuyo el Disminuyo el dolor en un dolor en un lapso de 40 lapso de 40 minutos. minutos.

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PLAN DE ATENCION DE

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIAENFERMERIA DIAGNOSTI DIAGNOSTI CO CO DE DE ENFERMERI ENFERMERI A A CRITERIO CRITERIO DE DE EVALUACI EVALUACI ON ON INTERVENCION INTERVENCION ES DE ES DE ENFERMERIA ENFERMERIA RAZONAMIEN RAZONAMIEN TO TO CIENTIFICO CIENTIFICO EVALUACI EVALUACI ON ON Ansiedad Ansiedad r/c-Amenaza de Amenaza de cambio de cambio de estado de estado de salud m/p salud m/p -Inquietud, Inquietud, incertidumbre incertidumbre Controlará la Controlará la ansiedad en ansiedad en un lapso de 1 un lapso de 1 hora. hora. 1.-Reforzar la 1.-Reforzar la relación relación terapéutica. terapéutica. 2.-Sugerir 2.-Sugerir métodos métodos recreativos al recreativos al paciente. paciente. 3.-3.- Evitar Evitar elel contacto con otros contacto con otros pacientes que pacientes que también tengan también tengan ansiedad. ansiedad. 4.-Explicar al 4.-Explicar al paciente la paciente la importancia de su importancia de su estadio en el estadio en el centro de salud. centro de salud. 5.-5.- Animar Animar alal paciente a que paciente a que haga preguntas y haga preguntas y exprese sus exprese sus inquietudes. inquietudes. 6.-Apoyar 6.-Apoyar emocional mente emocional mente al paciente. al paciente. 1.- Lograr 1.- Lograr empatía en la empatía en la relación relación terapéutica. terapéutica. 2.- para 2.- para controlar la controlar la tensión tensión emocional. emocional. 3.- Para evitar 3.- Para evitar que se altere más que se altere más el paciente. el paciente. 4.- Lograr 4.- Lograr adherencia al adherencia al tratamiento y tratamiento y para que acepte para que acepte y tolere su y tolere su estancia en el estancia en el centro de salud. centro de salud. 5.- despejar 5.- despejar inquietudes del inquietudes del paciente. paciente. 6.- Para que 6.- Para que sienta que no sienta que no está solo y sepa el está solo y sepa el compromiso qué compromiso qué tiene

tiene el el personalpersonal de

de salud salud parapara

lograr su lograr su recuperación y recuperación y rehabilitación. rehabilitación. Controlo la Controlo la ansiedad ansiedad antes del antes del lapso lapso establecido. establecido. El paciente se El paciente se encuentra encuentra tranquilo tranquilo descansando. descansando.

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PLAN DE ATENCION DE

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DE DE ENFERMERIA ENFERMERIA CRITERIO DE CRITERIO DE EVALUACION EVALUACION INTERVENCIONES INTERVENCIONES DE ENFERMERIA DE ENFERMERIA RAZONAMIENTO RAZONAMIENTO CIENTIFICO CIENTIFICO EVALUACION EVALUACION Disfunción Disfunción sexual r/c sexual r/c alteración de la alteración de la estructura o estructura o función corporal función corporal (hemorragia, (hemorragia, procesos procesos patológicos) m/p patológicos) m/p Verbalización Verbalización del problema y del problema y limitaciones limitaciones reales impuestas reales impuestas por la por la deformidad. deformidad. Recuperara su Recuperara su interés en la interés en la disposición disposición sexual cuando sexual cuando logre su logre su rehabilitación. rehabilitación. 1.- Establecer 1.- Establecer relación terapéutica relación terapéutica basada en la basada en la Confianza y el Confianza y el respeto. respeto. 2.-2.- ProporcionarProporcionar intimidad y asegurar intimidad y asegurar confidencialidad. confidencialidad. 3.--Hacer saber a la 3.--Hacer saber a la paciente que estamos paciente que estamos preparados para preparados para responder a responder a cualquier pregunta cualquier pregunta sobre el sobre el funcionamiento funcionamiento sexual. sexual.

4.-4.- -Discutir el efecto-Discutir el efecto de la situación de de la situación de enfermedad / salud enfermedad / salud sobre la sexualidad. sobre la sexualidad. 5.-Explicar al 5.-Explicar al paciente sobre las paciente sobre las intervenciones

intervenciones

aplicadas por otras aplicadas por otras profesionales del profesionales del equipo de salud. equipo de salud. 1.-lograr empatía 1.-lograr empatía en la relación en la relación terapéutica. terapéutica. 2.-

2.- para para permitir permitir alal paciente expresar paciente expresar sus inquietudes. sus inquietudes. 3.-para lograr una 3.-para lograr una mejor adherencia mejor adherencia de las respuestas de las respuestas brindadas al brindadas al paciente. paciente.

4.-para lograr que 4.-para lograr que entienda su estado entienda su estado de salud y se adapte de salud y se adapte momentáneamente momentáneamente a las limitaciones a las limitaciones que implica el que implica el tratamiento. tratamiento.

5.- Para que este al 5.- Para que este al panto, de que panto, de que recuperara las recuperara las atributos sexuales. atributos sexuales. Aplicadas las Aplicadas las intervenciones intervenciones de enfermería, de enfermería, la evolución del la evolución del paciente está en paciente está en proceso. proceso.

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PLAN DE ATENCION DE

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

DE ENFERMERIA EVALUACIONEVALUACIONCRITERIO DECRITERIO DE INTERVENCIONESINTERVENCIONESDE ENFERMERIADE ENFERMERIA RAZONAMIENTORAZONAMIENTOCIENTIFICOCIENTIFICO EVALUACIONEVALUACION Temor r/c Temor r/c Potenciación de la Potenciación de la seguridad (Control seguridad (Control del miedo,r/c del miedo,r/c Hospitalización y Hospitalización y procedimiento procedimiento hospitalario m/p hospitalario m/p Nerviosismo, Nerviosismo, inquietud, inquietud, Verbalización, falta Verbalización, falta de sueño de sueño Eliminara el Eliminara el temor de temor de procedimientos procedimientos hospitalarios hospitalarios en un lapso de 4 en un lapso de 4 horas. horas. 1.-Establecer R.T. 1.-Establecer R.T.

2.-2.- -Permanecer con-Permanecer con la paciente para la paciente para fomentar su fomentar su seguridad seguridad

durante los periodos durante los periodos de ansiedad de ansiedad 3.-3.- -Explicar a la-Explicar a la paciente y familia paciente y familia todas las pruebas y todas las pruebas y procedimientos.

procedimientos.

4.-4.- -Responder a sus-Responder a sus preguntas sobre su preguntas sobre su salud de una manera salud de una manera Sincera. Sincera. 5.-5.- -Aumentar su-Aumentar su afrontamiento afrontamiento 6.-6.- -Ayudar a la-Ayudar a la paciente a identificar paciente a identificar la información que le la información que le interesa obtener. interesa obtener. 7.-apoyar 7.-apoyar emocionalmente al emocionalmente al paciente. paciente. 1.-

1.- Para Para generargenerar confianza en la confianza en la relación enfermero relación enfermero paciente. paciente. 2.-Para controlar 2.-Para controlar su temor y su temor y disminuir su disminuir su ansiedad. ansiedad.

3.-Para que este 3.-Para que este seguro de los seguro de los riesgos y beneficios riesgos y beneficios de las de las intervenciones intervenciones aplicadas para su aplicadas para su recuperación. recuperación. 4.-Genera 4.-Genera confianza del confianza del paciente hacia el paciente hacia el personal de salud . personal de salud . 5.- Para evitar el 5.- Para evitar el temor. temor.

6.-para que este 6.-para que este seguro de los seguro de los procedimientos a procedimientos a realizar. realizar.

7.-7.- para eliminar opara eliminar o reducir los reducir los Sentimientos de Sentimientos de temor. temor. Elimino su Elimino su temor hacia temor hacia procedimientos procedimientos hospitalarios hospitalarios antes del lapso antes del lapso establecido. establecido.

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PLAN DE ATENCION DE

Conocimientos Conocimientos deficientes r/c deficientes r/c sobre su sobre su enfermedad m/p enfermedad m/p verbalización verbalización por parte del por parte del paciente. paciente. Lograra Lograra adquirir adquirir conocimientos conocimientos básicos sobre su básicos sobre su enfermedad en enfermedad en el lapso de 2 el lapso de 2 horas. horas. 1.- Establecer 1.- Establecer relación terapéutica. relación terapéutica. 2.-Reforzar la 2.-Reforzar la información información suministrada por suministrada por otros otros

miembros del equipo miembros del equipo de cuidados, si de cuidados, si procede procede 3.-3.- -Proporcionar a-Proporcionar a la paciente la paciente información acerca información acerca de la de la enfermedad, si enfermedad, si procede procede 1. Para lograr 1. Para lograr adherencia a las adherencia a las intervenciones intervenciones aplicadas. aplicadas. 2.-

2.- Para Para instruirinstruir con palabras con palabras básicas que el básicas que el paciente logre paciente logre entender los entender los procedimientos procedimientos hospitalarios. hospitalarios. 3.- Para educar al 3.- Para educar al paciente en cuanto paciente en cuanto a su enfermedad y a su enfermedad y lograr que lograr que reconozca la reconozca la descripción descripción de de lala misma. misma. Logro adquirir Logro adquirir conocimientos conocimientos sobre su sobre su proceso proceso patológico. patológico.

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PLAN DE ATENCION DE

Riesgo de Riesgo de infección r/c infección r/c Procedimientos Procedimientos invasivo (zonda, invasivo (zonda, catéter venoso) catéter venoso) Evitara Evitara infecciones infecciones adyacentes en adyacentes en el periodo que el periodo que permanezca permanezca hospitalizado. hospitalizado. Establecer relación Establecer relación terapéutica. terapéutica. (enfermero -(enfermero -paciente) paciente) 2.-2.- Minimizar elMinimizar el contagio y contagio y transmisión de transmisión de agentes infecciosos. agentes infecciosos. 3.-3.- Mantener Mantener lala permeabilidad del permeabilidad del sistema del catéter sistema del catéter urinario.

urinario.

4.-4.- Seleccionar laSeleccionar la vena ante cubital vena ante cubital disponible más disponible más accesible. accesible. 5.-Realizar 5.-Realizar procedimiento procedimiento siempre teniendo en siempre teniendo en cuenta las nomas de cuenta las nomas de bioseguridad. bioseguridad. 1.-Lograr empatía 1.-Lograr empatía en la relación en la relación enfermero -enfermero -paciente paciente

2.-Para reducir las 2.-Para reducir las probabilidades de probabilidades de infección. infección. 3.-Evita el riesgo de 3.-Evita el riesgo de infección y infección y mantener la mantener la permeabilidad del permeabilidad del catéter. catéter. 4.- Para disminuir 4.- Para disminuir el riesgo de una el riesgo de una infección con un infección con un catéter a nivel catéter a nivel radial. radial. 5.-Para evitar la 5.-Para evitar la propagación de propagación de organismos organismos patógenos. patógenos. Evito Evito infecciones infecciones durante su durante su hospitalización. hospitalización.

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PLAN DE ATENCION DE

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DE ENFERMERIA CRITERIO CRITERIO DE DE EVALUACIO EVALUACIO N N INTERVENCIONES INTERVENCIONES DE ENFERMERIA DE ENFERMERIA RAZONAMIENTO RAZONAMIENTO CIENTIFICO CIENTIFICO EVALUACION EVALUACION Deterioro de la Deterioro de la Eliminación Eliminación urinaria r/c urinaria r/c obstrucción obstrucción anatómica m/p anatómica m/p incontinencia incontinencia secundario a secundario a prolapso uterino. prolapso uterino. Recuperará la Recuperará la micción micción Urinaria Urinaria normal. normal. 1.-Establecer relación 1.-Establecer relación terapéutica. terapéutica. 2.- Mantener la sonda 2.- Mantener la sonda permeable, sin tensión permeable, sin tensión y fijarla (de acuerdo al y fijarla (de acuerdo al género), cuantificar y género), cuantificar y registrar las registrar las características y características y conservar la conservar la

integridad del sistema integridad del sistema de drenaje por de drenaje por gravedad. gravedad. 3.-Vaciar la bolsa 3.-Vaciar la bolsa recolectora por turno recolectora por turno y mantenerla por y mantenerla por debajo de la altura de debajo de la altura de la vejiga. la vejiga. 4.-Recomendar al 4.-Recomendar al agente y familia, no agente y familia, no elevar la bolsa elevar la bolsa recolectora por arriba recolectora por arriba de la cintura para de la cintura para evitar el retorno de evitar el retorno de orina orina 5.-Limpiar la región 5.-Limpiar la región periuretral 2 veces al periuretral 2 veces al día para proporcionar día para proporcionar higiene y comodidad higiene y comodidad de acuerdo a estándar de acuerdo a estándar de instalación y de instalación y manejo de sonda manejo de sonda vesical. vesical. 1.- lograr en 1.- lograr en empatía en la empatía en la relación relación terapéutica. terapéutica. 2.-

2.- para para llevar llevar unun control de las control de las zonda zonda Y asegurar su Y asegurar su funcionamiento funcionamiento eficiente. eficiente. 3.- para ayudar al 3.- para ayudar al drenaje por zonda drenaje por zonda 4.- para mantener 4.- para mantener el paciente comodo el paciente comodo y con buena y con buena higiene. higiene. 5.-para evitar 5.-para evitar infecciones. infecciones. 6.- Para realizar 6.- Para realizar terapia terapia farmacológica q farmacológica q permita la permita la rehabilitación del rehabilitación del paciente. paciente. Recuperar la Recuperar la eliminación eliminación urinaria con urinaria con normalidad normalidad está en proceso. está en proceso.

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Ejecución

Se estableció una buena relación terapéutica con el paciente basada en el respeto Se estableció una buena relación terapéutica con el paciente basada en el respeto y la confianza.

y la confianza.

Se cuantificaron los siguientes signos vitales tensión arterial, frecuencia Se cuantificaron los siguientes signos vitales tensión arterial, frecuencia respiratoria, pulso, temperatura.

respiratoria, pulso, temperatura.

Se explico cada uno de los procedimientos realizados al paciente, utilizando para Se explico cada uno de los procedimientos realizados al paciente, utilizando para ello un dialecto común para lograr un mayor entendimiento de las acciones de ello un dialecto común para lograr un mayor entendimiento de las acciones de enfermerías aplicadas.

enfermerías aplicadas.

Se administraron cada uno de los medicamentos (terapia farmacológica). Según Se administraron cada uno de los medicamentos (terapia farmacológica). Según orden medica( analgésicos, antibióticos, diuréticos, entre otros.).

orden medica( analgésicos, antibióticos, diuréticos, entre otros.).

Se le brindo al paciente confianza y apoyo emocional para afrontar en temor y la Se le brindo al paciente confianza y apoyo emocional para afrontar en temor y la ansiedad generados por el padecimiento patológico que arraiga.

ansiedad generados por el padecimiento patológico que arraiga.

Se tuvieron en cuentas las normas de bioseguridad y la utilización de los cinco Se tuvieron en cuentas las normas de bioseguridad y la utilización de los cinco correctos

correctos en cada en cada uno de uno de las intervenciones aplicadas al las intervenciones aplicadas al paciente.paciente.

Se educo al paciente en cuanto a su enfermedad y la implicación de los riesgos y Se educo al paciente en cuanto a su enfermedad y la implicación de los riesgos y beneficios que la misma implica.

beneficios que la misma implica.

Se reforzó la información suministrada por otros miembros del equipo de Se reforzó la información suministrada por otros miembros del equipo de cuidado para que el paciente logre entender más a fondo su estado de salud.

cuidado para que el paciente logre entender más a fondo su estado de salud. Se

Se proporciono proporciono intimidad intimidad y y se se mantuvo mantuvo la la confidencialidad confidencialidad ante ante inquietudesinquietudes que el paciente expreso.

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Evaluación

Mediante la aplicación del proceso de atención de enfermería de logro valorar Mediante la aplicación del proceso de atención de enfermería de logro valorar las necesidades alteradas y la aplicación de los planes de cuidados al paciente, las necesidades alteradas y la aplicación de los planes de cuidados al paciente, obteniéndose una evolución satisfactoria en cuanto

obteniéndose una evolución satisfactoria en cuanto al estado de al estado de salud, salud, observándose unobservándose un mejoramiento en las necesidades básicas del paciente, el prolapso uterino su tratado mejoramiento en las necesidades básicas del paciente, el prolapso uterino su tratado quirúrgica mente y la rehabilitación total del paciente está en proceso.

(21)

Conclusión Conclusión

En el presente estudio se evaluó la posición normal y el prolapso del útero. El

desgaste de estas estructuras en la pelvis pueden hacer que el extremo inferior del útero,

el piso de la vejiga o ambos, desciendan entre las capas de ligamentos y músculos.

Cuando esto ocurre, el útero o la vejiga pueden crear un bulto en dirección a la vagina.

En casos graves, es posible que la vejiga o el útero presionen hacia abajo y entonces el

bulto puede asomarse por la abertura de la vagina o aún sobresalir por la abertura.

Cuando el útero desciende, se llama prolapso uterino. Cuando la vejiga desciende, se

llama prolapso de vejiga, también conocido como cistocele. Varias tensiones pueden

hacer que los músculos pélvicos y los ligamentos se debiliten y que la vejiga o el útero

sufran de prolapso. La causa más frecuente es el parto; las mujeres que han tenido

embarazos múltiples y partos vaginales tienen más probabilidades de desarrollar un

prolapso. Otras tensiones que pueden provocar un prolapso incluyen la constipación y la

tos crónica. La obesidad puede también presionar los músculos pélvicos. La debilidad

en la pelvis aumenta después de la menopausia porque los tejidos pélvicos dependen del

estrógeno que los ayuda a mantener su tono, y estos disminuyen después de la

menopausia. Algunos médicos creen que el 50% de todas las mujeres tiene algún grado

de prolapso uterino o de vejiga después de un parto. En la mayoría de las mujeres, estas

condiciones permanecen sin diagnóstico y sin tratamiento. Solamente entre un 10 y 20%

de las mujeres con prolapso pélvico se realizan una evaluación médica por sus

síntomas.

síntomas. Es Es imprescindible un imprescindible un buen diagnóstico buen diagnóstico que que incluya una incluya una correcta exploracióncorrecta exploración

ginecológica.

ginecológica. Anamnesis cuidadosa sopesando sintomatología y deseos de Anamnesis cuidadosa sopesando sintomatología y deseos de la paciente.la paciente.

Valorar riesgo quirúrgico .El tratamiento de elección es quirúrgico. Es importante hacer

profilaxis del prolapso de cúpula en el curso de la histerectomía abdominal o vaginal,

pues su tratamiento posterior será complejo .Valorar siempre la incontinencia urinaria

de esfuerzo y su tratamiento. Es cada vez más frecuente la consulta ginecológica por

problemas resultantes del prolapso genital y mayor las expectativas y exigencias en

relación a su tratamiento. El aumento sostenido en la esperanza de vida implica un

mayor número de mujeres susceptibles de desarrollar prolapso, mayor sobrevida a su

cirugía correctiva y aumento de la posibilidad de fallas del tratamiento y de las

complicaciones en el largo plazo. El mayor conocimiento de la fisiopatología del

prolapso genital severo ha motivado la investigación en torno a su corrección. La

cirugía de corrección del prolapso genital debe ser adecuada a cada caso tomando en

(22)

cuenta edad, estilo de vida, grado y tipo de prolapso. La subvaloración de cualquiera de

estos aspectos generará un error en la elección de la técnica o materiales a utilizar,

haciendo altamente probable las recidivas o la aparición de complicaciones a largo

plazo. Lo anterior ha tenido como consecuencia un cambio en el enfrentamiento

quirúrgico clásico a un enfrentamiento global que asocia técnicas de suspensión, uso de

material protésico y vías de abordaje combinadas para la corrección del prolapso genital

severo. El POPQ es el único sistema de estatificación del prolapso universalmente

aceptado por lo que creemos fundamental que sea adoptado. Creemos de gran

importancia el incorporar cuidadosamente estos nuevos conceptos en el marco de

protocolos de investigación que permitan la valoración de los resultados obtenidos tanto

para materiales protésicos y de sutura como también para las distintas técnicas

quirúrgicas. Esta nos parece la única forma de establecer directrices claras y basadas en

la evidencia con respecto al enfrentamiento diagnóstico, corrección y seguimiento de

esta patología. El riesgo de prolapso uterovaginal aumenta con el número de partos

vaginales y fue mayor en mujeres con sobrepeso. La cirugía puede ser necesaria para

corregir el prolapso urinario. Estos procedimientos se llevan a cabo hasta que haya

decidido no embarazarse definitivamente. Los procedimientos quirúrgicos incluyen:

Histerectomía vaginal: extirpación del útero a través de la vagina. Este procedimiento

soluciona de forma permanente el prolapso uterino, pero también causa infertilidad.

ReparaciÃ³n vaginal: normalmente se hace con una histerectomía. En resumen

cualquier mujer con síntomas de prolapso genital en la cual el borde más distal del

prolapso este alrededor del himen debe ser definido como prolapso.

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