ITINERARIO FORMATIVO
Medicina Familiar y Comunitaria
UDM AFYC CLÍNICO-MATERNIDAD
Jefa de Estudios: Dra. Marta Navarro González
Presidenta de la Subcomisión de Enfermería: Sra. Carmen Alvira Balada Secretaria de la Unidad Docente: Sra. Glòria Ballart López
INDICE
1.- INTRODUCCIÓN ... 4
a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre ... 4
b) Centros Docentes ... 5
c) Responsables docentes ... 6
c) Actividad Asistencial habitual ... 7
2.- PROGRAMA TEÓRICO DE LA ESPECIALIDAD ... 8
3.- ROTACIONES ... 8
4.- FORMACIÓN TRANSVERSAL, CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS ... 10
5.- INVESTIGACIÓN ... 11
8.- ROTACIONES EXTERNAS ... 13
1.- INTRODUCCIÓN
a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre
La Unidad Docente Clínic-Maternitat se formó en el año 1997 y los primeros residentes se incorporaron en el mes de junio del 1998. Hasta la actualidad han pasado por nuestra Unidad Docente 17 promociones de Médicos Residentes de Medicina de Familia y Comunitaria (MFyC), 13 de los cuales ya han acabado el periodo de formación.
Está constituida por tres Centros de Asistencia Primaria (CAP): CAP Les Corts, CAP Casanova y CAP Borrell que constituyen el Consorcio de Atención Primaria de Salud de Barcelona Izquierda -CAPSBE, y el Hospital Clínico de Barcelona como Centro Hospitalario Docente.
Actualmente en la Unidad Docente hay un total de 21 médicos acreditados como tutores de Atención Primaria: 8 del CAP Les Corts, 7 del CAP Casanova y 6 del CAP Borrell.
La estructura y funcionamiento de la UD Clínic-Maternitat sigue las normas del programa formativo de la Comisión Nacional de la Especialidad y de la Orden del 22 de junio de 1995 que regula las Comisiones de Docencia y las Comisiones Asesoras. En el año 2010 la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria Clinic-Maternitat se transformó en una Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria. Se creó una subcomisión de enfermería que coordinara la formación de los residentes de enfermería.
Actualmente en la Unidad docente hay un total de 7 enfermeras acreditadas como tutoras de Atención Familiar y comunitaria: 3 en el CAP Les Corts, 2 en el CAP Casanova y 2 en el CAP Borrell.
Desde Mayo de 2011 residentes de enfermería y medicina de atención familiar y comunitaria conviven en nuestros centros y colaboran en el enriquecimiento de todos los profesionales.
b) Centros Docentes
Cap Les Corts Cap Comte Borrell Cap Casanova Hospital Clínic
CAP Les Corts
c/ Mejia Lequerica s/n 08028 Barcelona Tel: 93 227 99 24 Fax: 93 227 55 97
Coordinador Docente MIR: Daniel Cararach Salami [email protected]
Coordinadora Docente EIR: MªTeresa Muntalà Roca [email protected]
Director de Equipo: August Anguita Guimet [email protected]
CAP Borrell C/ Borrell 305. 08036 Barcelona Tel:93 227 18 00 Fax: 93 3129492
Coordinadora Docente MIR: Núria Sanchez Ruano [email protected]
Coordinadora Docente EIR: M Carme Alvira Balada [email protected]
CAP Casanova
c/ Rosselló 161 planta 0 i planta 1. 08036 Barcelona
Tel:93 227 98 00 Fax: 93 227 92 53
Coordinadora Docente MIR: Ethel Sequeira Aymar [email protected]
Coordinadora Docente EIR: M Carmen Herranz Rodríguez [email protected]
Directora de Equipo: Elisenda Sant Arderiu [email protected]
Hospital Clínico y Provincial de Barcelona Villarroel, 170-08015 Barcelona
Hospital Clínico - Sede Maternidad Sabino d’Arana, 1- 08028 Barcelona
Sistema de Emergencias Médicas (SEM)
Pablo Iglesias, 101-115- 08908 L’Hospitalet de Llobregat
Programa de Atención Domiciliaria y Equipos de soporte: o PADES Les Corts:Rei Martí, 44-08014 Barcelona o PADES Eixample: Ausiàs Marc 39-08010 Barcelona
Agencia de Salud Pública de Barcelona Pl. Lesseps 1-08023 Barcelona
A.B.S. Santa Eugènia de Berga (Osona)
Unitat Docent de Catalunya Central -C/ de les Escoles, 1-08507 Santa Eugènia de Berga
c) Responsables docents
Jefa de Estudios de la Unidad Docente Dra. Marta Navarro González
Tutor Hospitalario MIR Dr. Xavier Bosch Aparici Presidenta Subcomisión Inf. Mª Carmen Alvira Balada
Tutora hospitalaria EIR Sra. Laura Sancristóbal Taulé
Secretaria UDMAFyC: Glòria Ballart. Tel. 932279924 Secretaria Hospitalaria: Ascen Tejado. Tel. 932272043
c) Actividad Asistencial habitual
CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS
Población asignada 27.107 29.606 26.216
VISITAS 2015 CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS
Medicina 92.030 87.627 93.406 Enfermería 42.682 40.973 40.742 Atención Especializada 4.634 3.128 4.346 ASSIR 6.892 Personal de los
centros Médicos Enfermería MIR EIR
CAP Borrell 17 15 7 3
CAP Casanova 19 14 8 2
CAP Les Corts 18 16 5 3
TOTAL 54 45 21 8
PEDIATRIA Médicos Enfermería
2.- PROGRAMA TEÓRICO DE LA ESPECIALIDAD
Definición de la especialidad
Desde la creación de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria en nuestro país, en el año 1978, hasta ahora, han sido miles los Médicos de Familia que han contribuido, mediante el desarrollo y aplicación de las competencias propias de nuestra especialidad, a la gestión de las necesidades en salud de la población española. Fruto de esa contribución ha podido ir dibujándose de manera completa nuestro perfil profesional, perfil que se recoge y define en el Nuevo Programa de la Especialidad.
El entorno docente central de la Medicina Familiar y Comunitaria es el centro de salud. El Programa desarrolla cinco áreas competenciales: las esenciales (comunicación, razonamiento clínico, gestión de la atención y bioética), las relacionadas con la atención al individuo, las que tienen relación con la atención a la familia, las relacionadas con la atención a la comunidad y las que se relacionan con la formación continuada y la investigación.
El Programa de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria se puede consultar en: http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/docs/medifamiliar.pdf
3.- ROTACIONES
La especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria tiene una duración de 4 años (48 meses). El 50% del tiempo de rotación se hará en la atención primaria. Este período en el caso de los MIR se divide en: 29 meses de formación especialidades médicas, 19 meses en la Atención primaria.
Residente de primer año
Atención Primaria 4 meses
Medicina Interna (Medicina Interna General, Infecciosas, Unidad de diagnóstico rápido y Hospital de día de Paciente Crónico Complejo)
5 meses
Cardiología (Hospital y Primaria) 2 meses
Urgencias 1 mes
Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínico, en los servicios de Cirugía, Traumatología y Medicina Interna
Residente de segundo año
Atención Primaria 3 meses
Neumología (Hospital y Primaria) 1 mes
Endocrinología (Hospital y Primaria) 1 mes
Neurología 1 mes
Digestivo 1 mes
Salud Mental 2 meses
Dermatología 2 meses
Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínic: Cirugía, Traumatología y Medicina Interna
Residente de tercer año
Atención Primaria 2 meses
Rotaciones Optativas 3 meses
Otorrinolaringología 15 días
Oftalmología 15 días
Ginecología y Planificación Familiar 2 meses Pediatría (hospital y primaria) 3 meses
Medicina Rural 1 mes
Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínico: Medicina Interna y Salud mental. En el Hospital Sant Joan de Déu: Pediatría. En el Hospital Clínico Sede Maternidad: Ginecología y Obstetricia.
Residente de cuarto año
Atención Primaria 11 meses
SEM 15 días
PADES 15 días
ICAM 5 días
Harán las guardias en Urgencias de Atención Primaria de los CAP y las guardias en Urgencias de Medicina Interna del Hospital Clínic.
4.- FORMACIÓN TRANSVERSAL, CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS
4.1.- Formación en el hospital CURSOS
R1 MIR
• Informática médica (SAP Sanidad). 5 horas • Protección de Datos (1h)
• Soporte vital básico +DEA (4h teóricas + 4h practicas) • Introducción a la bioética (1/2 h)
• La donación de órganos y tejidos para donación (1h) • Investigación (1/2h)
• Organización centro de Diagnostico Biomédico (1/2 h) • Prevención de riesgos laborales. 2 horas
• Comunicación Asistencial. 16 horas • Protección en Radiología
R3 MIR
• Curso de Introducción a la Investigación (4h)
• RCP Avanzada (Curso acreditado por el Consejo Catalán de Resucitación)
SESSIONES CLÍNICAS
• Sesiones Generales de Residentes en el Hospital Clínic: El último jueves de cada mes, de septiembre a junio. Horario: 14:30 a 15:30. Lugar: Sala de Actos Farreras Valentí y con la retransmisión simultanea por videoconferencia en la Aula Miquel Servet. Son sesiones conjuntas para todos los residentes. Sus contenidos incluyen temas transversales de interés general y temas clínicos que afectan a todas las especialidades.
• Sesiones clínicas en los servicios donde están rotando. Los residentes tienen la obligación de asistir.
• Sesiones específicas para Residentes de MFyC
4.2.- Formación en la Unidad Docente CURSOS
• Taller de Calidad (4 horas) bianual. Dra. E. Sequeira/Dr. A. Pérez i Sra. M. del Moral.
• Taller de Atención a la Familia (5h) bianual. Sra. M. Carpallo y Dra. A. Hervás • Taller de Atención a la Comunidad (5h) bianual. Dr. J. Gené, Dra. A. Pereira,
Sra. C. Herranz
• Talleres de Habilidades: Atención al Inmigrante, Atención al Adolescente, Atención al Paciente Paliativo, Atención al Paciente Geriátrico, Violencia de Género, Infiltraciones, Retinografias, ECG, Espirometrias.
• Curso de Metodología Científica organizado por la Unidad de Investigación de CAPS-BE. El curso, de carácter bianual y de una duración de 100 horas, está acreditado por el Consejo Catalán de las Profesiones Sanitarias y por el sistema de acreditación del Sistema Nacional de Salud con 6,4 créditos. El curso forma parte de las habilidades y competencias en investigación que incluye el programa oficial de la especialidad, de manera que tiene carácter obligatorio para MIR y EIR.
• Actualización en enfermedades prevalentes atendidas en un Hospital Universitario de tercer nivel para médicos de Atención Primaria
• Cursos apéndix on-line
Desde 2014 formamos parte del grupo apéndix, iniciativa de trabajo en común de diversas unidades docentes de Catalunya, para compartir la formación on-line del programa transversal de los residentes.
5.- INVESTIGACIÓN
La Unidad de Investigación de CAPSE vela para los MIR y EIR de la Unidad Docente alcancen el máximo nivel competencial en el diseño y elaboración de proyectos de investigación, lectura crítica de la literatura y redacción de artículos y comunicaciones a congresos.
En cifras, podemos resumir el año 2015 con los siguientes datos: se han publicado veintidós dos artículos en revistas, con factor de impacto de 57 puntos, se han presentado más de setenta comunicaciones a congresos, y se han defendido 2 tesis doctorales. Disponemos de diecisiete proyectos transversales con financiación. Beca Fin Residencia MIR y beca Fin Residencia para EIR. Posibilidad de rotación optativa por la Unidad de Investigación CAPSBE.
difícilmente comparable a la de otros proveedores. Podemos afirmar que la productividad científica es una de las más importantes del Estado en cuanto a la Atención Primaria. Como se indica en los gráficos, en los últimos 5 años, se ha mantenido el rendimiento científico con un número importante de artículos publicados, aumentando progresivamente el peso específico de cada artículo en términos de factor de impacto, gracias a nuestra alianza con el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS).
Tenemos en marcha proyectos abiertos a la implicación de todos, y la voluntad de seguir construyendo el modelo profesional de excelencia donde la autonomía profesional sea el instrumento para el desarrollo de la Investigación y la Innovación, rasgos identitarios que nos diferencian.
6.- BECA FIN DE RESIDENCIA
Des del año 2010, CAPSE - Unidad Docente – Unidad de Investigación conjuntamente ofrecen la posibilidad a sus MIR y EIR de continuar su estancia en los centros durante un año suplementario a la residencia para llevar a término un proyecto de investigación. Este proyecto está financiado con una dotación de 18.000 € para los MIR y 12.000 € para los EIR, y es compatible con el desarrollo de la actividad asistencial.
Líneas de Investigación.
Continuidad asistencial y gestión de enfermedades crónicas.
Utilización de Servicios Sanitarios.
Eje Fragilidad – Cronicidad – Dependencia – Atención Domiciliaria.
Uso del Medicamento.
Atención primaria y Enfermedades Autoinmunes Sistemáticas.
Aterogénesis, factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares.
Dolor crónico.
Enfermedades respiratorias.
Enfermedades digestivas y hepáticas.
VIH-SIDA y otras enfermedades infecciosas.
Salud 2.0.
Disponemos de una dirección de correo electrónico específico que permite el contacto directo con los miembros de la Unidad de Investigación para recibir soporte y asesoramiento: [email protected]
7.- ACTIVIDAD COMUNITARIA
Los centros de la UD tienen un programa de actividad comunitaria donde puede participar el residente.
8.- ROTACIONES EXTERNAS
Las rotaciones externas están reguladas por la normativa que está más abajo y es común a todas las UUDD de Catalunya. Son rotaciones que se pueden realizar durante R3 dentro de las optativas.
Rotaciones Externas de los Residentes de las UU.DD. D’AFyC de Catalunya
Normativa para estancias de médicos residentes de Medicina de Familia y Comunitaria de las UUDD de Catalunya en otros centros o servicios fuera del ámbito de su UD
De acuerdo a la Orden del 22 de junio de 1995 del Ministerio de la Presidencia, y el documento sobre regulación de la relación laboral de carácter especial de residencia, en el apartado de movilidad geográfica, el personal residente podrá realizar rotaciones externes no previstas en la acreditación otorgada al Centro o Unidad Docente en la que desarrolla el Programa de Formación siempre que se cumplan los siguientes requisitos:
Que la rotación externa sea propuesta y autorizada per los órganos competentes, especificando los objetivos que se pretendan, que se referirán a la ampliación de conocimientos o al aprendizaje de técnicas no practicadas en el Centro y que, según el Programa de Formación, son necesarias.
Que la Gerencia del Centro de origen se comprometa expresamente a continuar abonando al residente la totalidad de sus retribuciones, incluyendo las derivadas a la atención continuada que pueda realizar durante la rotación externa.
Que se realizaran preferentemente en centros acreditados para la docencia o en centros extranjeros de reconocido prestigio.
Que las rotaciones externas no darán derecho al rédito de gastos de viaje ni a dietas de alojamiento y manutención.
Las rotaciones externas figuraran, debidamente visadas, en el Libro de la Especialidad en Formación, y el Centro o Unidad donde se han practicado las actividades está obligado a emitir el correspondiente informe de evaluación.
Características de la rotación propuesta:
La rotación ha de estar orientada a cubrir una carencia formativa.
En el caso de estar motivada por un interés especial del residente, se ha de valorar cuidadosamente y habría de estar relacionada con su especialidad. Ha de significar un valor añadido para su formación de especialista en MFyC.
Es imprescindible que el residente haya alcanzado los objetivos docentes correspondientes previos hasta la fecha de la solicitud, esto quiere decir, que el residente obtenga durante el año de R2 una valoración al menos de destacada. La duración máxima será de un mes.
Se efectuaran durante el período establecido para las rotaciones optativas del nuevo programa, durante R3.
Se planificará con el máximo de antelación posible. Se intentará evitar el aprovechamiento de situaciones de carácter no docente y asegurar el cumplimiento de los objetivos de estas rotaciones.
Las guardias se seguirán efectuando. Si no es posible por la situación geográfica, se asegurará que su ausencia no distorsione el funcionamiento del centro ni de los compañeros, y de cumplir antes o después el mínimo establecido por el programa. Ha de presentar la aceptación del centro receptor, mediante un informe donde
conste el compromiso docente por parte de ellos y la firma.
Toda la documentación será avalada por su tutor y presentada en la Comisión de docencia para su aprobación.
Una vez aprobada se enviará a DGPR donde se procederá a la espera de la autorización oficial.
9.- SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE
La responsabilidad será progresiva pasando por una supervisión muy estrecha durante el primer año a una práctica autonomía durante el cuarto año. Ver documento de consenso de las UUDD de Catalunya (web de la UD)
Los niveles de responsabilidad (NR), así como su valoración son los siguientes: Nivel de Responsabilidad Valoración
Nivel 1
Menor responsabilidad
El residentes observa y asiste la actuación del adjunto que es quien realiza el procedimiento
Nivel 2
Responsabilidad intermedia
El residente realiza los procedimientos bajo la supervisión directa del adjunto
Nivel 3
Máxima responsabilidad
El residente realiza los procedimientos sin necesidad expresa del adjunto. Primero los realiza y posteriormente informa al adjunto responsable
RESIDENTES DE PRIMER AÑO Responsabilidad
El residente está siempre supervisado físicamente y no puede firmar solo documentos de altas, bajas y otros documentos importantes , tal y como establece el RD 183/2008
RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO Responsabilidad
Debe progresar en la práctica asistencial de carácter urgente, siguiendo en el desarrollo y habilidades de competencias expuestas en el apartado anterior con un mayor nivel de responsabilidad aunque la práctica totalidad de las actuaciones estén tuteladas
RESIDENTES DE TERCER AÑO Responsabilidad
Debe progresar en la práctica asistencial de carácter urgente, perfeccionando las habilidades adquiridas el año anterior, asumiendo un mayor nivel de responsabilidad.
Prácticamente ninguna actividad estará tutelada directamente
Debe realizar actividades de coordinación de residentes de primer y segundo año.
RESIDENTES DE CUARTO AÑO Responsabilidad
Dominio de la práctica asistencial urgente de forma prácticamente autónoma. Deber realizar un papel importante en la coordinación de los residentes de primer
y segundo año.
