1 Tema: Cavidad bucal, lengua y Xll par craneal
Piezas dentarias
Dentición temporal: su formación empieza aproximadamente a los 6 meses y termina a los dos años y medio.
Dentición definitiva: Su desarrollo comienza a los 5-6 años y termina a los 18 años con la aparición del tercer molar. En total son 32 piezas.
Función: permitir el crecimiento y desarrollo del hueso maxilar.
- caninos: desgarrar el alimento - incisivos: cortar alimentos
- molares y premolares: triturar alimento
Las arcadas dentarias dividen a la cavidad bucal en dos regiones: 1.- vestíbulo bucal 2.- cavidad bucal propiamente tal
El vestíbulo bucal:
Espacio virtual entre la cara anterior de las piezas dentarias y cara posterior de los labios y mejilla, allí podemos encontrar:
- frenillo labial superior e inferior
- frenillos laterales frente a los premolares
2 Cavidad bucal propiamente tal: Paredes
Anterior:
Ø Labios: formaciones músculo cutáneas con gran movilidad. En su cara externa presenta -
comisuras o ángulo de la boca: formado por la convergencia de los músculos semiorbiculares inferior y superior. Allí convergerán los músculos: Cigomático mayor, Risorio, Buccinador, Triangular, Platisma
y el Canino o Elevador del ángulo de la boca - surco labio geniano: separa al labio de la mejilla
- surco del subtabique: ubicado inferiormente al tabique de la fosa nasal y separa lo que es nasal de lo labial - surco mentolabial: separa al labio inferior del mentón
Si hacemos un corte sagital, podemos ver las capas que forman el labio, de superficial a profundo tenemos: 1.- piel 2.- capa muscular: formada principalmente por el músculo orbicular 3.- plano glandular: se encuentran las glándulas salivales menores y las
arterias labiales superiores e inferiores 4.- mucosa
Lateral
Ubicada en la cara interna de la mejilla:
tenemos al músculo buccinador que es el principal componente muscular de la pared lateral - A la altura del segundo molar superior desemboca el conducto de Stenon o parotideo:
conducto excretor del la glándula parótida. Este conducto para desembocar en la pared lateral atraviesa al músculo buccinador.
3 Superior: paladar duro
- formado por la cara inferior de las apófisis palatinas del maxilar y cara inferior de la lámina horizontal del palatino - esta recubierto por una mucosa que se adhiere directamente al periostio (no presenta submucosa), en la línea media se unen formando el rafe medio. En la parte anterior forma las rugosidades palatinas orientadas en sentido transversal, su finalidad es adosar la lengua al paladar, para una mejor
disolución de los alimentos para poder captar la sensación gustativa. En la parte posterior si hay submucosa, y en ella se ubican las glándulas
palatinas inervadas por el nervio palatino anterior
Posterior
Paladar blando o velo del
paladar: Formación muco-fibrosa que
contiene una aponeurosis en su interior. Al respirar se encuentra vertical para
permitir el paso de aire desde la nariz hacia las vías aéreas inferiores, pero al tragar esta se eleva quedando horizontal para separar la orofaringe de la nasofaringe y así impedir
que la comida ascienda. Al vibrar con el paso de aire permite la formación de sonidos.
Presenta dos bordes: Borde adherente: continuación del paladar duro
4
Itsmo de las fauces: orificio que permite el paso del bolo alimenticio hacia la faringe, es el limite posterior de la cavidad bucal y está formado por: borde
libre del paladar blando, cara dorsal de la lengua y pilar anterior del velo
Músculos:
Músculos Ácigos de la úvula o Palatoestaflinos: Son dos músculos en la línea media, insertándose en la espina nasal
posterior, desde ahí descienden y llegan hasta el vértice de la úvula.
Músculo Palatogloso o Glosoestafilino: Esta al interior del pilar anterior del velo y se inserta en los bordes laterales de la lengua.
Músculo Palatofaringeo o Fanringoestafilino: -Esta al interior del pilar posterior del velo y se dirige hacia lateral e inferior en dirección de la faringe. -Función es descender el celo para que quede de forma vertical, y de esta forma cerrar el itsmo de las fauces
Músculo Elevador del velo o Periestafilino interno: Se origina en el peñasco del temporal, desciende y se dirige hacia delante, se relaciona con el cartílago de la trompa de Eustaquio y llega a la cara posterior del velo del paladar. Función: elevar el velo y dilatar el orificio de la trompa.
Músculo Periestafilino externo o Tensor del velo del paladar:
5
Músculos dilatadores del orifico de la trompa de Eustaquio:
- Músculo Periestafilino interno o elevador del velo - Músculo Periestafilino externo o tenso del velo
6
Región sublingual
Encontramos:
- Frenillo lingual
- Ostium Maxilar: dos agujeros a cada lado del frenillo donde desembocan los conductos de la glándula submandibular o submaxilar.
- Carúnculas sublinguales: dos eminencias que realiza la glándula sublingual. Contienen varios agujeros donde desembocan directamente los conductillos de la glándula sublingual
Bajo la mucosa de la región sublingual y sobre el músculo milohioideo se ubican los compartimientos sublinguales, hacia posterior se relacionan con la región del cuello “submaxilar”, y contiene:
- Glándula sublingual: sobre el músculo milohiohideo
- Prolongación anterior de la glándula submaxilar: rodea el borde posterior del músculo miolohioideo para ingresar al compartimento - Conducto de Wharton o Submandibular: conducto excretor de la
glándula submaxilar, nace desde la parte anterior de la glándula y desemboca a ambos lados del frenillo lingual
- Nervio lingual mixto (más arriba) - Nervio hipogloso (más abajo)
- Arterias sublinguales, originada de la arteria lingual, que a su vez proviene de la carótida superficial.
7
Tiene comunicaciones:
- Hiato submaxilar o submandibular: comunica hacia posterior con la región submaxilar
8
Lengua
Masa muscular compleja que participa en la deglución, fonación, masticación y en la gustación. Esta formada por un esqueleto ósteo-fibroso ,sobre el cual se insertan sus distintos músculos, ese esqueleto se forma por: -el hueso hioides, ubicado sobre el cartílago de la laringe. Está posicionado
sólo por inserciones musculares, por eso se mantiene siempre en
movimiento. Desde este hueso surgen la porción fibrosa de la lengua: -las membranas hioglosas - septum lingual insertado perpendicular a las membranas hioglosas y se
dirige por la línea media hasta la punta de la lengua -La base de la lengua esta adosada a la epiglotis a través de unos repliegues mucosos “glosoepigloticos” : 1 medio y dos laterales, entre ellos quedan dos depresiones llamadas valléculas
Músculos de la lengua
a.- geniogloso (2) :
- desde las dos apófisis geni superiores de la mandíbula hasta la lengua - es el más voluminoso de la lengua
- fibras anteriores: van hacia la punta, al contraerse llevan la lengua hacia delante
- fibras medias hacia el resto de la masa muscular de la lengua
- fibras posteriores: hacia el hueso hioides, al contraerse la lengua se apelotona
b.- hiogloso (2):
- desde el hueso hioides a los bordes laterales de la lengua, donde se curva y se va hacia medial adquiriendo forma de “L” - acción: llevar la lengua hacia posterior e hacia abajo
c.- estilogloso (2): desde la apófisis estiloides hacia la punta de la lengua, dirigiéndose por los bordes laterales de la cara inferior
9
- desde el hueso hioides hacia la cara inferior de la lengua, esta por delante del hiogloso
e.- Lingual superior o longitudinal superior (1)
- desde la parte posterior de los repliegues glosoepigloticos: cubre toda la superficie de la lengua
- tiene algunas fibras que llegan al hueso hioides - acción: llevar la lengua hacia arriba y adelante
f.- Palatogloso o glosoestafilino (2)
- desde el pilar anterior del velo del paladar hacia los bordes laterales cruzándose en la línea media
- acción: elevar el dorso de la lengua, cerrar el itsmo de las fauces.
g.- Amigdalogloso (2)
h.- Transverso de la lengua (2)
- desde la línea media de la lengua hasta los bordes laterales
- acción: acanalar la lengua
10
Mucosa
Toda esta musculatura esta envuelta por una mucosa especializada en la cara superior, que presenta los receptores del gusto, y por inferior, solamente una mucosa de recubrimiento. Receptores del gusto:
Papilas caliciformes: 9 a 11 glándulas ubicadas en la V lingual que separan los 2/3 anteriores del 1/3 posterior. Captan el sabor amargo
Papilas fungiformes: agrupadas mayoritariamente en punta de la lengua y bordes de la lengua. Captan sabores dulces, salados y ácidos.
Papilas filiformes: ninguna función en especie humana. Dispuestas en el resto de la mucosa.
papilas foliadas: En los bordes de la lengua, ninguna función en la mucosa humana
Papilas hemisféricas: Tapizan toda la lengua. Función: sensibilidad general.
11
Irrigación
A partir de la arteria lingual : colateral de la carótida externa, que se emite sobre el asta mayor del hioides. Se dirige hacia anterior pasando entre el
hiogloso y el geniogloso. En el borde anterior del hiogloso emite: - la arteria sublingual que sigue por el piso de la boca
- la arteria lingual profunda o renina, es su terminal que asciende hasta llegar a la punta de la lengua
El retorno venoso esta dado por las venas linguales profundas y superficiales, las cuales drenan al tronco común tirolingofaringofacial.
Linfáticos de la lengua:
- punta de la lengua y de la parte más anterior del compartimiento sublingual drenan a los ganglios submentales.
- Los bordes de la lengua, van a drenar a los ganglios submandibulares. - base de la lengua, van a llegar directamente unos ganglios cervicales
Inervación
Nervio Lingual mixto o Lingual formado por: - el nervio lingual: otorga la sensibilidad general para 2/3 anteriores de la lengua
-Nervio de la cuerda del tímpano ( del facial) otorga la característica secretora para glándulas sublingual, submaxilar y lingual anterior y la característica sensorial para las papilas fungiformes (dulce, salado, ácido).
Nervio Glosofaríngeo: inerva sensorialmente a las papilas caliciformes y 1/3 posterior de la lengua sensitivamente
Nervio vago: Zona de los repliegues glosoepigloticos y la parte más posterior de la lengua (a través del nervio laríngeo superior), también inerva
12
Vía gustativa primera neurona de la vía gustativa está en el núcleo gustativo o del tracto solitario en el piso el 4to ventrículo. De ahí fibras ascienden, hacen estación en el tálamo y del tálamo la proyección hacia la periferia es hacia la corteza postcentral, de la sensibilidad general, sin un área del gusto definida. Además existe una proyección hacia el giro parahipocampal, muy próximo a lo que es el área de olfación. Relación del gusto y olfato.
13
Nervio Hipogloso XII
(inervación motora)Origen aparente: surco preolivar
Sale del cráneo por el agujero hipogloso/condileo anterior, y llega al espacio retroestileo (allí también pasan la vena yugular interna, la arteria carótida interna y los nervios IX, X y XI) Desciende pasando entre la vena yugular interna y la carótida interna, allí emite una rama que
desciende, rama descendente del hipogloso (se une una a rama descendente del plexo cervical profundo, formando el Asa cervical o Asa del hipogloso, para la inervación de músculos infrahioideos) y emite una rama directa para el musculo tirohioideo.
Ingresa al compartimento sublingual permaneciendo siempre por la cara externa del músculo hiogloso, en ese compartimento emite todas las colaterales para inervara a TODOS los músculos de la lengua
