Contenido
Editorial
Los efectos y reacciones adversas, los ESAVI, la confianza y seguridad
en la vacunación 845
Análisis y situación de salud
Situación epidemiológica de la COVID-19 en pacientes adultos mayores en el Perú, 2022 847Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas en la población menor de 5 años, Perú 2022 (SE 15) 852
Incremento sostenido de casos y elevada letalidad por dengue en el Perú 856
Situación epidemiológica de tos ferina en el Perú 865
Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión – rubéola 869
Indicadores de vigilancia epidemiológica de parálisis flácida aguda (PFA) 870
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica
871Brote de dengue en la localidad de Mazán, SE 15-2022 877
Brotes y otras emergencias sanitarias
Brotes y otros EVISAP en Perú, SE 15–2022* 880Indicadores de monitoreo de la notificación del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 15– año 2022
882VOLUMEN 31 - SE 15-2022
Semana Epidemiológica ( del 10 al 16 de abril del 2022 )
845
Editorial
Las vacunas generan por sí mismas un incremento en la esperanza de vida en el ser humano y evitan cerca de 3 millones de muertes infantiles al año, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1) Pero para tener éxito, las vacunas deben ser usadas de forma generalizada en la población objetivo, su administración a millones de personas sanas implica un riesgo que asumir, ya que ningún producto con potencial para generar protección a través del sistema inmune, resulta inocuo en el 100% de los casos. La monitorización de la seguridad de las vacunas es uno de los requerimientos más importantes y exigidos por las agencias reguladoras de medicamentos para otorgar la autorización de su comercialización.
Por evento adverso entendemos a todo aquel episodio indeseado de cierta importancia que presenta una relación temporal con la administración de un medicamento determinado (2). Esta relación temporal no implica causalidad, pero ocasionalmente su detección y su análisis contribuyen a descubrir nuevos problemas de seguridad pese a no existir inicialmente una explicación biológicamente plausible para relacionar ambos hechos. Estos eventos adversos, en lo que tiene que ver con vacunaciones, pueden ser, según la OMS: 1) los relacionados con el producto inoculado en sí; 2) los ocasionados por un defecto en la fabricación del preparado; 3) los relacionados con errores en el transporte, la conservación, la indicación o administración del fármaco; 4) los generados por reacciones personales por temor al acto vacunal o al modo de administración (ansiedad), y 5) los coincidentes, pero no los relacionados con la vacunación.
Se denomina reacción adversa, efecto adverso o, a veces, efecto secundario a cualquier efecto nocivo, no deseado y no intencional de un fármaco que se presenta cuando este se utiliza en las dosis y/o pautas normalmente usadas en humanos (3). En este caso, a diferencia del evento adverso, existe una alta probabilidad de que haya una relación causal con la administración del producto. Las reacciones adversas a las vacunas pueden ser clasificadas según su frecuencia (común, rara o muy rara), extensión (local o sistémica), gravedad (leve, moderada, grave o mortal) u otras características (intrínsecas al preparado, ocasionadas por susceptibilidad del sujeto, relacionadas o no con un error en la forma de administración, etc.) (4).
En su desarrollo clínico, antes de la autorización para ser usadas en humanos, las vacunas han de pasar, de forma resumida, por 3 fases de investigación, cada una con sus objetivos. Los estudios en fase I comprueban la respuesta inmune de los individuos tras la vacunación y los aspectos básicos sobre su seguridad (10 a 100 voluntarios). La fase II define la dosis y la pauta idóneas, así como comprobar la seguridad y la reactogenicidad de la vacuna cuando se administra a decenas o centenares de sujetos. En los ensayos en fase III se enrolan miles de personas y aquí las investigaciones se orientan a comprobar la inmunogenicidad, la eficacia y, de nuevo, pero de una forma más rigurosa, la seguridad y la reactogenicidad.
Ya en el período de poscomercialización, la fase IV amplía datos referentes a la seguridad y la detección de reacciones adversas extremadamente raras, al analizarse datos tras la inoculación de la vacuna a decenas de miles de personas. El seguimiento de farmacovigilancia no finaliza nunca mientras dicha vacuna se encuentre comercializada y resulta esencial para garantizar la seguridad en condiciones reales de uso. La modalidad fundamental de monitorización de los eventos adversos de las vacunas es el sistema de notificación, en el que todos los individuos, en especial los profesionales de salud, y aún más los que nos dedicamos a la administración de vacunas o la vigilancia epidemiológica de los Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización (ESAVI), debemos implicarnos. En el Perú, esta función lo desempeña la DIGEMID para los ESAVI leve y moderado, mientras el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC-Perú), vigila los eventos primordialmente graves o severos, a través de la vigilancia de los ESAVI.
El personal de salud debe estar alerta ante la ocurrencia de ESAVI y también ante la ocurrencia de que la cobertura vacunal conseguida sea subóptima, aunque una vacuna cumpla con todos los requisitos de seguridad para su comercialización, aunque hayan transcurrido años desde que se iniciara su utilización y se haya administrado a millones de personas, sin demostrarse la aparición de efectos adversos de importancia y haber prevenido la aparición de casos de una determinada enfermedad. Son múltiples los factores que pueden influir en que
Los efectos y reacciones adversas, los ESAVI, la confianza y seguridad
en la vacunación
esto ocurra, pero hay dos que vamos a destacar: 1) las vacunas funcionan de una forma extraordinaria y llega un momento en que la población olvida la enfermedad que se pretende prevenir para preocuparse más por los efectos adversos inherentes a la vacuna (1), y 2) las mentiras y las falacias sobre supuestos efectos nocivos de las vacunas que nacieron en el mismo momento en el que estas comenzaron a usarse a gran escala y aún a día de hoy ponen en peligro las coberturas vacunales en todo sistema de vacunación. Los controles de seguridad de las vacunas son obligatorios y estrictos, los profesionales contribuimos al notificar los eventos y que la población perciba la vacunación como un bien de salud valioso y la demande para protegerse de la enfermedad.
Actualmente la tolerancia a la aparición de cualquier efecto adverso relevante tras la administración de vacunas ha disminuido y en pro de afianzar la confianza en la vacunación, los ensayos clínicos se ven obligados a reclutar a decenas de miles de personas antes de solicitar la evaluación por las agencias reguladoras de medicamentos (5). Inicialmente los datos sobre la seguridad de una nueva vacuna son brindados por los ensayos clínicos, con una rigurosa normativa internacional de calidad científica y ética.
Hemos de ser conscientes de que todos los medicamentos pueden presentar efectos adversos y debemos confiar en las autoridades de salud y en los mecanismos de detección de eventos adversos asociados a las vacunas, especialmente durante la vacunacion contra el COVID-19. Cuando en medios de comunicación, determinados representantes políticos, famosos con influencia en las redes sociales y ocasionalmente personal de salud cambiados de bando ponen el foco en un efecto adverso extraordinariamente raro (por ejemplo, la miocarditis en niños de 5-11 años tras recibir una segunda dosis de vacunas ARNm) en detrimento de los múltiples beneficios que aporta la vacunación, estamos indirectamente apoyando que se desarrollen movimientos contrarios a la vacunación.
Finalmente, es importante mantener la vigilancia epidemiológica de los ESAVI debido a que las vacunas pueden producir reacciones adversas; comúnmente son de leve intensidad, mientras que las reacciones adversas graves o severos son de presentación rara o extremadamente rara; de primera intención cualquier manifestación clínica posterior a la vacunación puede ser atribuida a ella generando crisis de pérdida de confianza de la población en las vacunas, por lo que es necesario, realizar rápida y oportunamente su investigación y clasificación final, buscando garantizar el empleo de vacunas seguras. Además, el manejo de la información correcta, sopesada, contextualizada y bien dimensionada sobre los eventos adversos exige un alto nivel de responsabilidad entre los que divulgan la información y en aquellos que imponen las leyes.
BIBLIOGRAFÍA
1. Duclos P, Okwo-Bele JM, Gacic-Dobo M, Cherian T. Global immunization: status, progress, challenges and future. BMC Int Health Hum Rights. 2009;9:S2.
. 2. World Health Organization. Vaccine safety, basics. Learning manual. Ginebra: WHO; 2013. Disponible en: https://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tech_support/Vaccine-safety-E-course-manual.pdf y en formato de curso online.
. 3. Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Seguridad de las vacunas. Contraindicaciones y precauciones.
Manual de vacunas en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; 2021.
. 4. Wodi AP, Shimabukuro T. Vaccine safety. En: Centers for Diseases Control and Prevention, editor.
Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. The Pink Book, 14.ª ed. (versión electrónica).
Disponible en: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/safety.html
. 5. 5. Thomas SJ, Moreira ED, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. Six Month Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA COVID-19 Vaccine. Medrxiv 2021:21261159.
Elaborado por: Dr. Jorge Uchuya Unidad Técnica de enfermedades prevenibles por vacunas
CDC-MINSA
Figura 1. Curva epidémica de casos de COVID-19 en adultos mayores, según semana epidemiológica
391 847
ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD
Situación epidemiológica de la COVID-19 en pacientes adultos mayores en el Perú, 2022
ANÁLISIS Y SITUACIÓN NACIONAL I. INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) durante la semana epidemiológica (SE) 15 del 11 al 17 de abril de 2022 informaron más de 5 millones de casos y más de 18 000 muertes en las seis regiones, una disminución del 24% y 12% respectivamente, en comparación con la SE 14. Hasta el 17 de abril de 2022, se han notificado más de 500 millones de casos confirmados y más de 6 millones de muertes en todo el mundo (1)
La Región de las Américas, informó que 13 países (23%) de la Región reportaron incrementos del 20% en casos nuevos, con algunos de los mayores aumentos proporcionales observados en Surinam (35 vs 12 casos nuevos;
+192%), Haití (29 vs 11 casos nuevos; +164%) y Santa Lucía (84 vs 51 casos nuevos; +65%). Los países con la mayor incidencia de casos se notificaron en los Estados Unidos de América (245 594 casos nuevos; +24%), Brasil (123 339 nuevos casos; -17 %), y Canadá (53 391 casos nuevos; -22%). Con respecto a la mortalidad, este fue mayor en los Estados Unidos de América (3076 nuevas defunciones; -9%), Brasil (785 nuevas defunciones;
-30%), y Chile (234 nuevas defunciones; -24%)(2)
En el Perú, a la SE 15 se evidencia un descenso en las notificaciones de casos por COVID-19, se notificaron 3 555 739 casos, con una tasa de ataque de 6 x 100 habitantes, tasa de letalidad en la primera ola de 8,9%, segunda ola de 9,1% y tercera ola 0,86% (3). Así mismo, la “Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en el Perú” (N° 135-MINSA/CDC-2021), establece que todas las IPRESS deben realizar la vigilancia epidemiológica de pacientes adultos mayores afectados por la COVID-19.
(4) En ese sentido el presente reporte, busca informar sobre la situación epidemiológica de la COVID-19 en adultos mayores.
II. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Desde el inicio de la pandemia marzo 2020 hasta la SE 15-2022 se confirmó 432 154 adultos mayores afectados por la COVID-19. En las últimas cuatro semanas se observa una tendencia al descenso de los casos (Figura 1).
Fuente: CDC-MINSA, (*) Hasta la SE 15-2022 0
2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15
2020 2021 2022
Tabla 1. Casos de COVID-19 en adultos mayores según departamento, Perú
Así mismo, del 100% (432 244) de los casos de la COVID-19 en el adulto mayor, el 38,1% (164 884) se presentaron en el año 2020, el 44,2% en el 2021 (191 155) y el 17,6% (76 115) a la SE 15-2022. Concentrándose la mayor proporción en el departamento de Lima, seguido de Piura e Ica (Tabla 1).
Fuente: CDC-MINSA, (*) Hasta la SE 15-2022
Realizando la caracterización clínica y epidemiológica de los casos de la COVID -19 en adultos mayores para el periodo 2020 al 2022, más del 50% refirió antecedentes de tos, seguido de malestar general y dolor de garganta, mientras que más del 10% reportaron enfermedades cardiovasculares como comorbilidad. Además en el periodo mencionado más del 70 % de los afectados recibieron su primera y segunda vacuna para COVID respectivamente (Tabla 2).
Casos % Casos % Casos %
Lima 56,476 34.25 50,937 26.65 18049 23.71
Piura 9,516 5.77 11,050 5.78 5906 7.76
Ica 6,803 4.13 7,112 3.72 4590 6.03
La Libertad 9,364 5.68 12,698 6.64 4460 5.86
Ancash 7,845 4.76 10,214 5.34 4399 5.78
Junin 5,971 3.62 12,965 6.78 4092 5.38
Cusco 3,784 2.29 8,039 4.21 3312 4.35
Puno 3,099 1.88 5,625 2.94 3308 4.35
Arequipa 5,884 3.57 8,571 4.48 3006 3.95
Callao 7,790 4.72 7,783 4.07 2907 3.82
Cajamarca 5,428 3.29 8,205 4.29 2566 3.37
Tacna 3,297 2.00 2,835 1.48 2562 3.37
Lambayeque 7,195 4.36 6,572 3.44 2118 2.78
Moquegua 3,931 2.38 2,520 1.32 2014 2.65
Huanuco 4,341 2.63 4,726 2.47 1921 2.52
Ayacucho 2,888 1.75 4,703 2.46 1817 2.39
Apurimac 1,175 0.71 4,155 2.17 1512 1.99
Loreto 5,106 3.10 4,889 2.56 1505 1.98
Tumbes 1,724 1.05 3,059 1.60 1213 1.59
Huancavelica 1,220 0.74 2,358 1.23 1073 1.41
Amazonas 2,501 1.52 2,598 1.36 993 1.30
San Martin 4,398 2.67 3,892 2.04 978 1.28
Ucayali 3,343 2.03 2,569 1.34 855 1.12
Pasco 1,011 0.61 2,190 1.15 571 0.75
Madre De Dios 794 0.48 890 0.47 388 0.51
Total 164,884 100 191,155 100 76115 100
Departamentos 2020 2021 2022*
849 393
Tabla 2. Características clínicas epidemiológicas de los adultos mayores con COVID-19.
Figura 2: Curva epidémica de defunciones por COVID-19 en adultos mayores, según semana epidemiológica Por otro lado, la curva epidémica de las defunciones por COVID-19 en adultos mayores muestra una tendencia decreciente y sostenida desde la SE 6-2022 (Figura 2)
Signos y sintomas N° % N° % N° %
Tos 105933 64.2 129725 67.8 57291 75.2
Malestar general 95914 58.2 124784 65.3 43849 57.6
Dolor de garganta 71110 43.1 90804 47.5 52982 69.6
Fiebre 63245 38.4 69628 36.4 20160 26.5
Cefalea 49664 30.1 68520 35.8 25788 33.9
Dificultad respiratoria 61580 37.3 51788 27.1 8137 10.7
Congestion nasal 31147 18.9 48884 25.6 35240 46.3
Dolor muscular 30159 18.3 32298 16.9 7488 9.8
Diarrea 15646 9.5 20727 10.8 4443 5.8
Disnea 16966 10.3 19196 10.0 2242 2.9
Escalofrio 2078 1.3 26984 14.1 8411 11.0
Dolor de pecho 16733 10.1 16089 8.4 3291 4.3
Nauseas 10632 6.4 13041 6.8 3107 4.1
Dolor de las articulaciones 5340 3.2 7742 4.0 2645 3.5
Dolor abdominal 5723 3.5 5128 2.7 1618 2.1
Anosmia 539 0.3 6059 3.2 665 0.9
Irritabilidad 3425 2.1 2153 1.1 487 0.6
Ageusia 390 0.2 4730 2.5 447 0.6
Dolor de oido 116 0.1 1736 0.9 1019 1.3
Convulsion 129 0.1 123 0.1 42 0.1
Comorbilidad
Enfemedad cardiovascular 24232 14.7 29963 15.7 9862 13.0
Diabetes 16677 10.1 16841 8.8 5238 6.9
Obesidad 955 0.6 6580 3.4 1361 1.8
Enfermedad Pulmonar 2387 1.4 1888 1.0 627 0.8
Enfermedad renal 2203 1.3 1767 0.9 583 0.8
Cancer 1685 1.0 1691 0.9 642 0.8
Enfemedad cerebro vascular 8 0.0 148 0.1 284 0.4
VIH 142 0.1 151 0.1 51 0.1
Vacunados
Primera dosis 0 0 20494 10.7 55772 73.2
Segunda dosis 0 0 18537 9.7 54622 71.7
Dosis adicional 0 0 2446 1.3 33422 43.9
Genero
Femenino 78617 47.7 85579 44.8 37709 49.5
Masculino 86270 52.3 105638 55.2 38431 50.5
Caracteristicas clínicas ,
epidemiológicas 2020 2021 2022*
Fuente: CDC-MINSA, (*) Hasta la SE 15-2022
Fuente: CDC-MINSA, (*) Hasta la SE 15-2022 0
200 400 600 800 1000 1200 1400
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15
2020 2021 2022
Tabla 3. Defunciones por COVID-19 en adultos mayores, según departamentos
Las defunciones por la COVID-19 en este grupo etario se concentra en mayor proporcion en los departamentos de Lima, Piura, Arequipa y La Libertad (Tabla 3)
Finalmente, a la SE 15-2022 el programa “Así avanza la vacunación contra la COVID-19 en Perú” reporta que la inmunización de adultos mayores presenta una brecha del 17,2% para la segunda dosis y 30,3% para la tercera dosis respectivamente (Tabla 4).
Tabla 4. Vacunación contra la COVID-19 en adultos mayores
N° % N° % N° %
Lima 30,220 44.89 31,741 42.96 2,718 37.35
Piura 4676 6.95 4,163 5.63 519 7.13
Arequipa 3,209 4.77 3,697 5.00 444 6.10
La Libertad 3,519 5.23 3,838 5.19 442 6.07
Puno 955 1.42 1,752 2.37 381 5.23
Ancash 2,146 3.19 2,750 3.72 302 4.15
Junin 1,653 2.46 3,209 4.34 290 3.98
Lambayeque 3,467 5.15 2,815 3.81 276 3.79
Callao 3,847 5.72 3,264 4.42 265 3.64
Cusco 1,116 1.66 2,303 3.12 256 3.52
Ica 2,687 3.99 3,156 4.27 244 3.35
Cajamarca 1,213 1.80 1,815 2.46 192 2.64
Ayacucho 599 0.89 972 1.32 123 1.69
Huanuco 784 1.16 1,210 1.64 119 1.64
Tacna 555 0.82 731 0.99 118 1.62
Apurimac 260 0.39 869 1.18 83 1.14
Tumbes 541 0.80 554 0.75 78 1.07
Huancavelica 265 0.39 541 0.73 76 1.04
San Martin 1064 1.58 1,020 1.38 73 1.00
Moquegua 667 0.99 453 0.61 69 0.95
Ucayali 1057 1.57 985 1.33 55 0.76
Loreto 1960 2.91 935 1.27 49 0.67
Madre De Dios 258 0.38 196 0.27 45 0.62
Pasco 209 0.31 448 0.61 31 0.43
Amazonas 387 0.57 467 0.63 30 0.41
Total 67,314 100 73,884 100 7,278 100 2022*
Departamentos 2020 2021
Fuente: CDC-MINSA, (*) Hasta la SE 15-2022
Grupo por
edades Población
programada Vacunados
2da dosis % Avance Brecha % Brecha Vacunados 3ra dosis % Avance Deserción % Brecha
80 a más 812904 597781 73.5 215123 26.5 496496 61.1 316408 38.9
60-79 años 3851743 3264928 84.8 586815 15.2 2754084 71.5 1097659 28.5
Total 4664647 3862709 82.8 801938 17.2 3250580 69.7 1414067 30.3
Fuente: LR.DATA (*) Hasta la SE15-2022 Elaborado: CDC–MINSA
Elaborado por: Lic. Noemi Iraida Flores Jaime Unidad Técnica de Vigilancia de EDA/IRA/SGB
CDC-MINSA
851 395
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. World Health Organization. Weekly epidemiological update on COVID-19 - 20 April 2022 [Internet].
Disponible en: https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19--- 20-april-2022
2. World Health Organization. Coronavirus Disease (COVID-19) Situation Reports [Internet]. Disponible en:
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports
3. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Situación del COVID-19 en el Perú [Internet]. Ministerio de Salud. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/covid-19/
situacion-del-covid-19-en-el-peru/
4. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial N° 881-2021-MINSA [Internet]. Disponible en: https://www.
gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/2027213-881-2021-minsa III. CONCLUSIONES
• El número de casos y defunciones por COVID-19 en los adultos mayores presentan una tendencia al descenso sostenido desde las SE 04 y SE 06, respectivamente.
• Las características clínicas epidemiológicas del adulto mayor relacionado a la COVID-19 fueron en mayor proporción tos, seguido de malestar general y dolor de garganta, mientras que más del 10% reportaron enfermedades cardiovasculares como principal comorbilidad.
• Los adultos mayores inmunizados contra la COVID-19 presentan una brecha del 17,2% y 30,3% en la segunda y tercera dosis, respectivamente.
IV. RECOMENDACIONES
• Mantener las evaluaciones y análisis de riesgo diferenciadas por grupos de edad y basados en los datos disponibles, adoptando un enfoque de riesgo/beneficio con el perfil de la epidemiología local.
• Evaluar la capacidad de respuesta del sistema de salud y otras consideraciones contextuales, entre ellas las posibles concentraciones multitudinarias, que puedan alterar la propagación o la capacidad de transmisión de la enfermedad.
• Buscar estrategias de inmunización para disminuir las brechas de vacunación en el adulto mayor.
• Fortalecimiento del sistema de vigilancia y de la investigación de casos o conglomerados a nivel nacional.
ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD
I. INTRODUCCIÓN
La enfermedad diarreica aguda (EDA), puede ser producida por virus, bacterias, hongos o parásitos. Se presenta como deposiciones de tres a más veces al día, de heces sueltas o líquidas que pueden ir acompañadas de vómitos, náuseas, dolor abdominal, fiebre o pérdida de peso; según el tipo de EDA. Afecta principalmente a niñas y niños menores de cinco años.
En el Perú, las EDAs son una causa importante de morbilidad y muerte en menores de cinco años, principalmente por deshidratación, y contribuye a mantener altas tasas de desnutrición en este grupo de edad (1, 2).
II. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
En el 2022, se observó una tendencia intermitente de episodios de EDA en la población menor de 5 años desde la semana epidemiológica 8 (SE 08); mientras que, en la SE 15 se observó un descenso en las notificaciones con respecto a las semanas anteriores (Figura 1).
Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas en la población menor de 5 años, Perú 2022 (SE 15)
Figura 1. Episodios de EDA por SE, Perú 2020-2022 (SE 15)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
En el 2022, hasta la SE 15 se han registrado 213 003 episodios de EDA a nivel nacional, donde la población menor de 5 años representó el 43,06% (84 696). Además, para este grupo de edad, el departamento de Loreto presentó la incidencia acumulada (IA) más alta con 70,08 episodios por cada 1000 habitantes; seguido de Pasco con una IA igual a 50,32 episodios por cada 1000 habitantes. Por otro lado, los departamentos de San Martín y Ayacucho presentaron un incremento de episodios de EDA mayor al 20% a nivel nacional, en comparación con el año 2021 al mismo periodo. Finalmente, el departamento de Madre de Dios presentó un descenso en las notificaciones de EDA mayor al 20% hasta la SE 15 del 2022, comparado con el 2021. (Tabla 1)
853 397
Tabla 1. Episodios e incidencia acumulada de EDA por departamentos, Perú 2021-2022 (SE 15)
Episodios IA Episodios IA
Amazonas 2,916 58.43 3,004 59.19 3.0%
Ancash 3,262 34.42 3,265 34.39 0.1%
Apurimac 1,298 35.23 1,173 31.93 -9.6%
Arequipa 5,853 51.06 6,068 56.28 3.7%
Ayacucho 1,567 26.93 1,889 32.21 20.5%
Cajamarca 2,727 20.99 3,081 23.70 13.0%
Callao 2,517 30.20 2,980 38.26 18.4%
Cusco 3,123 26.76 2,694 23.66 -13.7%
Huancavelica 1,614 46.75 1,673 48.11 3.7%
Huanuco 2,521 33.83 2,627 34.98 4.2%
Ica 1,587 19.51 1,744 21.99 9.9%
Junin 3,074 25.68 3,056 25.92 -0.6%
La Libertad 2,973 17.69 3,141 18.74 5.7%
Lambayeque 2,264 20.08 2,194 19.41 -3.1%
Lima 16,962 24.12 19,705 26.86 16.2%
Loreto 7,282 59.86 8,516 70.08 16.9%
Madre de Dios 960 52.57 730 38.92 -24.0%
Moquegua 466 37.49 558 46.57 19.7%
Pasco 1,421 59.72 1,418 59.32 -0.2%
Piura 5,697 30.78 6,380 34.19 12.0%
Puno 1,585 17.26 1,448 16.27 -8.6%
San Martin 1,625 18.84 2,160 24.68 32.9%
Tacna 870 34.70 937 39.93 7.7%
Tumbes 426 19.41 328 14.99 -23.0%
Ucayali 3,469 50.24 3,927 56.46 13.2%
Perú 78,059 28.79 84,696 32.01 8.5%
Departamento 2021 2022 Indice de casos
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
La incidencia acumulada (IA) a nivel nacional hasta la SE 15 - 2022 fue de 4,71 por cada 1000 habitantes. Entre los departamentos con tasas de incidencias más altas se encuentran Ucayali, Loreto, Amazonas, Huancavelica y Pasco, con tasas mayores a la IA nacional. En la Fig. 2 se puede observar que los distritos con IA más altas se ubican en la selva y zona sur del país.
Figura 2. Incidencia acumulada por EDA en menores de 5 años, por distritos, Perú 2022 (SE 15)
La tasa de hospitalización se calcula en base a las hospitalizaciones por cada 100 episodios de EDA. Hasta la SE 15 - 2022 se hospitalizaron 1210 pacientes por EDA en el Perú (tasa de hospitalización de 0,57%). El 59,17%
del total de hospitalizados fueron menores de 5 años con una tasa de hospitalización de 0,85%. Asimismo, hasta esta semana se han notificado 5 defunciones por EDA en el país, 4 de ellas en población menor de 5 años (letalidad 0,005 defunciones por cada 100 episodios), las cuales fueron notificadas en los distritos de Andahuaylas (Apurímac), Molino y Río Tambo (Junín), y Río Santiago (Amazonas) (Figura 3).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 3. Defunciones por EDA en los menores de 5 años, por distritos, Perú 2022 (SE 15)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
399 855
III. CONCLUSIONES
• Hasta la SE 15 - 2022, los menores de 5 años representan el grupo de edad con tasas de incidencia, letalidad y hospitalización por EDA más altas a nivel nacional.
• En lo que va del año, se han notificado 5 defunciones por EDA en el país, donde el grupos de menores de 5 años representó el 80% del total.
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Gobierno Peruano. ¿Qué es la enfermedad diarreica aguda (EDA)? [Internet]. Perú [citado 20 de abril de 2022]. Disponible en: https://www.gob.pe/21241-que-es-la-enfermedad-diarreica-aguda-eda
2. Mayo Clinic. Diarrea [Internet]. Estados Unidos [citado 20 de abril de 2022]. Disponible en: https://www.
mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diarrhea/symptoms-causes/syc-20352241
Elaborado por: Lic. Lizzett Yslache Unidad Técnica de Vigilancia de EDA/IRA/SGB Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Incremento sostenido de casos y elevada letalidad por dengue en el Perú
ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD
I. INTRODUCCIÓN
El dengue es una enfermedad viral, transmitida por el vector Aedes aegypti, que continúa siendo un problema de salud pública en la región de las Américas. En 2021 se registraron 1 248 176 y hasta la SE 15 del 2022, se notificaron un total de 687,844 casos de dengue en la Región de las Américas, con una incidencia acumulada de 71,42 casos por 100 mil habitantes (1). El año 2019 fue el año con el mayor número de casos de dengue registrados desde que la Organización Panamericana de la Salud comenzó a recopilar datos de casos de dengue en 1980 (2).
En el Perú, tras 30 años de historia desde la aparición de los casos de dengue en la década de los 90, el problema sigue activo, debido a la convergencia de diversos determinantes de riesgo que favorecen el incremento del vector, mencionados anteriormente tales como: incremento de la temperatura, precipitación pluvial, ocurrencia de cambios climáticos, desabastecimiento de agua entubada, entre otros.
Se observa un comportamiento estacional de la enfermedad, que coincide con las temporadas de lluvias en los departamentos de la Amazonía y estación de verano en departamentos de la Costa, que ante la presencia del fenómeno climático como El Niño-Oscilación del Sur (ENOS), pueden desencadenar brotes de gran magnitud (3), como lo ocurrido en el 2017, donde se alcanzó el máximo histórico de casos registrado, incluida 89 defunciones con una tasa de letalidad de 0,13%; sin embargo, en el 2018, se registró el menor número de casos de la última década, cuya letalidad fue la más alta desde el 2001. En el 2020 año del inicio de la pandemia por la COVID-19, se registró 88 defunciones, pero la letalidad fue mayor (0,18%) que el 2017, dado que la proporción de casos graves aumentó de 0,34 a 0,47% en los respectivos años (Figura 1).
Figura 1. Casos de dengue por semana epidemiológica. Perú 2010 – 2022*
Fuente: CDC-MINSA. (*) Hasta SE 15-2022
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Dengue grave 39 176 199 72 92 123 123 234 64 158 226 129 96
Dengue c/signos 134 3508 4862 3479 4203 6308 3386 7667 1111 2955 5886 3781 3508
Dengue s/signos 16669 24400 23444 9541 12939 29385 21678 60389 3523 12177 41821 40882 24942
Tasa letalidad 0.07 0.11 0.15 0.14 0.20 0.15 0.18 0.13 0.38 0.24 0.18 0.10 0.12
0.00 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40 0.45
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000
Tasa de letalidad
N°de casos
857 401
II. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL
A nivel nacional, hasta la SE 15-2022 se notificó al sistema de vigilancia epidemiológico un total de 28 546 casos de dengue y 35 defunciones. Siendo la tasa de incidencia de 85,47 por 100 mil habitantes. En el 2021 a la misma semana se reportaron 16 312 casos, con una incidencia de 49,39 por 100 mil habitantes, registrándose un aumento del 75% en comparación al mismo periodo del año anterior. Se observa un incremento sostenido de casos de dengue, que supera los picos de casos registrados en los últimos cuatro años (Figura 2).
Figura 2. Casos de dengue por semana epidemiológica. Perú 2018 – 2022*
Fuente: CDC-MINSA. (*) Hasta SE 15-2022 0
500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
N°Casos
Semana Epidemiológica 2022 2019 2020 2021
Según forma clínica, el 87,37% de los casos corresponden a dengue sin signos de alarma, el 12,29% a dengue con signos de alarma y el 0,34% a dengue grave. Se tiene notificado 35 defunciones, siendo la tasa de letalidad a nivel nacional de 0,12%, mayor a lo registrado al total anual del 2021. Los departamentos de Ucayali, Huánuco, Madre de Dios y San Martín tienen los porcentajes más elevados de dengue grave (0,59 y 0,56%); sin embargo, las tasas de letalidad más elevadas lo registran Amazonas y Madre de Dios (0,31%). Piura registra el mayor número de defunciones a nivel nacional.
En 12 departamentos se evidenció aumento de casos en comparación al año 2021, siendo Ancash el de mayor incremento de casos. Del total de casos notificados, el 84,6% se concentraron en los departamentos de Piura, Loreto, Ucayali, Ica, San Martín, Cusco, Cajamarca, Madre de Dios, Ancash, Junín. (Figura 3).
Figura 3. Casos de dengue por departamentos, Perú. 2021*-2022*
Fuente: CDC-MINSA. (*) Hasta SE 15-2022
El dengue afecta todas las etapas de vida, principalmente a la población joven en edad reproductiva; si bien la mayor distribución porcentual de casos lo tiene el grupo de adultos; el mayor riesgo de enfermar se da en la población de adolescentes y jóvenes, cuyas tasas de incidencia son las más elevadas. El 54,01% de los casos son en mujeres (Tabla 1).
Tabla 1. Distribución de casos de dengue por etapas de vida y género, Perú 2022*
Etapas de vida N° casos % TIA por 100 mil
Hab. N° defunciones Tasa de letalidad
Niños (0 - 11 años) 5048 17,68 76,88 6 0,12
Adolescentes ( 12 - 17 años ) 3920 13,73 125,00 2 0,05
Joven (18 - 29 años ) 6714 23,52 106,17 6 0,09
Adulto (30 - 59 años ) 10535 36,91 81,28 13 0,12
Adulto mayor (60 + años) 2329 8,16 52,77 8 0,34
Perú 28546 100.00 85,47 35 0,12
Según género
Hombres 13127 45,99 79,35 14 0,11
Mujeres 15419 54,01 91,47 21 0,14
Fuente: CDC-MINSA. (*) Hasta SE 15-2022 TIA: tasa de incidencia. Hab.: habitantes
859 403
En relación a la letalidad, hasta SE 15-2022, este fue de 36,5% y la tasa de mortalidad de 0,10 por 100 mil habitantes; siendo mayor a lo reportado el 2021 para el mismo periodo, al igual que la proporción de casos graves, identificándose dificultades en la captación y diagnóstico oportuno del caso, o el acudir en forma tardía en busca de atención pudiendo estar relacionado a la emergencia pandémica por la COVID-19.
Si bien, la incidencia de dengue más elevada está en el grupo de adolescentes como etapa de vida, fue el grupo adulto mayor el que presentó la tasa de letalidad más elevada (0,34%), seguido de los grupos de niños y adultos (0,12%). De las muestras enviadas al INS, se pudo identificar en 3/35 defunciones el serotipo DENV-1.
Tabla 2. Indicadores de gravedad y características de muerte relacionados a dengue, Perú
A nivel nacional, se tiene un incremento sostenido de casos de dengue y presencia de brotes en varios distritos de los departamentos de Piura, Ucayali, Loreto, San Martín, Madre de Dios Ancash, Amazonas, Cusco, Tumbes, Cajamarca, Lambayeque, La Libertad, Lima, Ica, Junín, Huánuco, como a continuación se detalla:
Se observa un incremento de casos desde inicios de año en todos los departamentos, siendo Loreto el que presenta el pico más elevado de casos y comportamiento ascendente. Madre de Dios y Ucayali, son los departamentos que tienen la tasa de incidencia más alta a nivel nacional.
Fuente: CDC-MINSA. (*) Hasta SE 15-2022
Tasa Incidencia Acumulada(x 100 mil)
% de casos con signos de alarma
% de casos graves
Tasa de mortalidad (x 100 000 hab) Tasa de letalidad general (%) Tasa de letalidad de casos graves (%)
N° % N° %
Total de defunciones 12 100,00 35 100,00
Confirmado 11 91,66 30 85,71
Probable 1 8,33 5 14.29
Niños (0 - 11 años) 2 16,66 6 17,14
Adolescentes ( 12 - 17 años ) 0 0,00 2 5,71
Joven (18 - 29 años ) 2 16,66 6 17,14
Adulto (30 - 59 años ) 3 25,25 13 37,14 Adulto mayor (60 + años) 5 41,66 8 22,85 Tiempo de enfermedad Promedio en días(rangos)
Hombres 7 58,33 14 40,00
Mujeres 5 41,66 21 60,00
Piura 0 0,00 11 31,43
Madre de Dios 1 8,33 5 14,29
Ucayali 1 8,33 4 11,43
Ica 2 16,66 4 11,43
Huánuco 1 8,33 3 8,57
San Martín 0 0,00 3 8,57
Loreto 2 16,66 3 8,57
Amazonas 1 8,33 2 5,71
Pasco 1 8,33 0 0,00
Junín 3 25,25 0 0,00
Enero 5 41,66 9 25,70
Febrero 1 8,33 10 28,50
Marzo 4 33,33 9 25,70
Abril 2 16,66 7 20,10
Mes de fallecimiento Lugar probable de
infección Tipo de diágnostico
Etapas de vida Indicadores de gravedad
y mortalidad
Descripción
Caracteristicas de las defunciones
Según género
Años 2021*
49,39 8,61 0,29 0,04 0,07 25,5
85,47 12,29 0,34 0,10 0,12 36,5 2022*
6 (2-12) 6 (2-17)
Figura 4. Casos de dengue en los departamentos de la Amazonia, Perú, 2021-2022*
Los departamentos ubicados dentro de la zona del VRAEM, como Junín y Ayacucho presentaron un comportamiento similar de casos, durante el 2021, siendo Junín el que registro mayor número de casos de dengue; sin embargo, aún en la actualidad la situación de brote persiste en las regiones de Junín y Cusco, siendo este último el que registra mayor número de casos en las últimas semanas.
Fuente: CDC-MINSA. (*) Hasta SE 15-2022 0
100 200 300 400 500 600
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
N°de casos
Semanas epidemiológicas
Loreto San Martín
Madre de Dios Ucayali Amazonas
2021 2022
Figura 5. Casos de dengue en los departamentos de zona del VRAEM. Perú, 2021-2022*
Fuente: CDC-MINSA. (*) Hasta SE 15-2022 0
50 100 150 200 250
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
N°de casos
Semanas epidemiológicas Ayacucho
Cusco Junín
2021 2022
En los departamentos de la costa norte se tiene similar comportamiento, observándose incremento de casos en las últimas semanas, con tendencia ascendente de casos, todos ellos registran brotes de dengue, siendo notorio en Piura el crecimiento abismal de casos de dengue, ocupando el primer lugar a nivel nacional pues acumula el mayor número de casos registrados en lo que va del año; así como en número de defunciones, siendo el departamento de Ancash, el que registra el mayor incremento de casos, en comparación al mismo periodo del año anterior.
861 405
Figura 6. Casos de dengue en los departamentos de la costa norte. Perú, 2021-2022*
Fuente: CDC-MINSA. (*) Hasta SE 15-2022 0
200 400 600 800 1000 1200
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
N°de casos
Semanas epidemiológicas Piura
La Libertad Tumbes Lambayeque
Ancash 2021 2022
El departamento de Huánuco presentó incremento marcado de casos en el primer y último trimestre del año, alcanzando el máximo de casos históricos a inicios del año 2022, posterior se observa comportamiento fluctuante. El departamento de Cajamarca se mantuvo en brote casi todo el año 2021, con tres picos marcado de casos, con incremento de casos y comportamiento fluctuante en el 2022.
Figura 7. Casos de dengue en los departamentos de Huánuco, Cajamarca y Pasco. Perú, 2021- 2022*
Fuente: CDC-MINSA. (*) Hasta SE 15-2022 0
50 100 150 200 250
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
N°de casos
Semanas epidemiológicas Cajamarca
Huánuco Pasco
2021 2022
Los departamentos de Lima e Ica presentaron comportamiento similar de casos durante el 2021, siendo notorio la diferencia de casos en el departamento de Ica, que registró mayor número de casos, comportamiento, que persiste en lo que va del año 2022 ambos departamentos registran incremento y tendencia ascendente de casos.
Figura 8. Casos de dengue en los departamentos de Lima e Ica. Perú, 2021- 2022*
Fuente: CDC-MINSA. (*) Hasta SE 15-2022 0
50 100 150 200 250 300 350 400 450
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
N°de casos
Semanas epidemiológicas Lima
Ica
2021 2022
Según el Instituto Nacional de Salud, los serotipos circulantes de dengue actualmente son DENV-2, DENV-1 con predominio del último.
Es importante destacar que uno de los principales factores que interviene en la transmisión de la enfermedad y otras arbovirosis, es la presencia del vector Aedes Aegypti, el que se encuentra ampliamente disperso en 22 regiones a nivel nacional, 94 provincias y 526 distritos, lo que constituye un indicador de riesgo de brotes, dada la mayor extensión geográfica que, junto a las intensas migraciones de la población, hacia y desde sitios endémicos, juegan un rol importante en la propagación del dengue.
Además, la situación de la pandemia de la COVID-19, considerada como la mayor crisis sanitaria de todos los tiempos, concentró en estos dos últimos años los esfuerzos del sistema de salud para controlar la enfermedad, generando una disminución en las actividades para el control de otras enfermedades que afectan la salud pública, entre ellas la vigilancia y control vectorial, encontrando un “silencio entomológico”, es decir sin o con escasa información de las actividades vectoriales pese a estar normado según escenario de riesgo en varias localidades a nivel nacional.
El 2022, en las regiones en situación de brote no se obtuvo datos de vigilancia del IA, a excepción de algunos distritos. Además, pese a haberse realizado actividades de control vectorial (control larvario y fumigación), las coberturas alcanzadas no son las esperadas.
Se hace necesario el fortalecimiento con recursos humanos y financieros a las regiones, donde el abordaje sea fuertemente multisectorial, en que la población participe en forma activa y se involucre en las actividades de prevención y control de los criaderos intradomiciliarios, además de difundir en forma permanente los signos de alarma de dengue y evitar el incremento de las defunciones por esta enfermedad y se logre la adopción simultánea de las medidas de protección anti COVID 19.
863 407
III. CONCLUSIONES
• El Perú, presenta incremento sostenido de casos y brotes de dengue en varios distritos de los departamentos de Piura, Ucayali, Loreto, San Martín, Madre de Dios Ancash, Amazonas, Cusco, Tumbes, Cajamarca, Lambayeque, La Libertad, Lima, Ica, Junín, Huánuco, Pasco.
• Hasta la SE 15-2022 se registraron de 28 546 casos de dengue, incluidas 35 defunciones; evidenciándose un incremento del 75% en comparación al mismo periodo del año anterior.
• Los departamentos de Piura, Ica, Cusco, Cajamarca, Junín, Huánuco, San Martín, Tumbes, Amazonas, Lambayeque, La Libertad, Lima, muestran tendencia creciente de casos de dengue, aun considerando la variación por efecto de la regularización de casos de las dos últimas semanas, la tendencia sería ascendente.
• Es temporada de riesgo de incremento de casos de dengue, presentando un comportamiento estacional de la enfermedad, que coincide con la temporada de lluvias en los departamentos de la Amazonía y la estación de verano en los departamentos de la Costa del país.
• La situación de la emergencia pandémica limitó las actividades de control vectorial, evidenciándose el incumplimiento de las acciones de vigilancia del vector y control larvario de acuerdo a lo normado según escenario de riesgo.
• El Perú reporta cada año más áreas con presencia del vector, teniendo 22 de las 25 regiones con infestación confirmada del Aedes Aegypti.
• Según el Instituto Nacional de Salud, los serotipos circulantes de dengue actualmente son DENV-2, DENV- 1 con predominio del último.
• La tasa de letalidad en el ámbito nacional es de 0,12%, con 35 defunciones notificadas. Los departamentos de Ucayali, Huánuco, Madre de Dios y San Martín tienen los porcentajes más elevados de dengue grave, sin embargo, la tasa de letalidad más elevada lo registran Amazonas y Madre de Dios. Piura registra el mayor número de defunciones a nivel nacional.
• A nivel nacional, la tasa de mortalidad por dengue fue de 0,10 por 100 mil hab. y la letalidad de casos graves 36,5%, siendo mayor comparado al mismo periodo del 2021, al igual que la proporción de casos graves, pudiendo deberse a dificultades en el diagnostico o tratamiento adecuado de los casos de dengue por la situación de la emergencia pandémica de la COVID-19.
IV. RECOMENDACIONES
• El Ministerio de Salud (MINSA) y los gobiernos regionales deben fortalecer la vigilancia epidemiológica y la organización de los servicios de salud, de preferencia en el primer y segundo nivel de atención, para la detección oportuna de los casos, considerando al dengue como la COVID-19 en el diagnóstico diferencial de casos con enfermedad febril aguda (sin signos respiratorios), dada la similitud del cuadro clínico, procediendo luego a descartar o confirmar con pruebas de laboratorio (NTS Nº125-MINSA/2016- CDC-INS).
• La Estrategia Sanitaria Nacional de dengue y otras enfermedades metaxenicas, deberá desarrollar los mecanismos necesarios para mejorar la respuesta en los servicios de salud para una detección oportuna y tratamiento adecuado de los pacientes con dengue y otras arbovirosis, además de fortalecer las actividades de promoción y comunicación para la prevención.
• Dada la persistencia de la transmisión de la enfermedad y considerando la temporada de incremento de casos es importante el acompañamiento a las regiones por parte de los componentes que conforman el Comité Técnico de dengue del Ministerio de Salud, con énfasis en las acciones de vigilancia y control vectorial a fin de disminuir los niveles de infestación del vector y la propagación de casos.
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Pan American Health Organization. World Health Organization. Reported Cases of Dengue Fever in The Americas [Internet]. Washington, D.C.: PAHO/WHO; 2021 [citado 15 de abril de 2022]. Disponible en:https://www3.paho.org/data/index.php/en/mnu-topics/indicadores-dengue-en/dengue-nacional- en/252-dengue-pais-ano-en.html
2. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Actualización Epidemiológica:
Dengue. 7 de febrero de 2020 [Internet]. Washington, D.C.: OPS/OMS; 2020 [citado 18 de abril de 2022].
Disponible en: 2020-feb-7-phe-actualizacion-epi-dengue.pdf (paho.org)
3. Valderrama B. Situación epidemiológica del dengue en el Perú. SE 40 2020. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (40): 324-330 [Internet]. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/boletin/
boletin_202040.pdf
Elaborado por: Lic. Enf. Betsabet Yadira Valderrama Rosales Equipo técnico de Enfermedades transmitidas por vectores y otras
metaxénicas CDC-MINSA dengue para la adopción de medidas de prevención y control, según funciones de su competencia.
145 865
Situación epidemiológica de tos ferina en el Perú
ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD
I. INTRODUCCIÓN
La tos ferina también conocida como tos convulsiva, coqueluche o pertussis, es una enfermedad inmunoprevenible del tracto respiratorio producida por la bacteria Bordetella pertussis, su trasmisión es por vía respiratoria mediante gotitas. El 90% de las hospitalizaciones se presenta en niños menores de un año, concentrando la letalidad en menores de tres meses (1).
En Perú, desde el año 1974 con el ingreso de la vacuna de DPT (difteria, tétanos y tos ferina) los casos reportados de tos ferina en el sistema de vigilancia epidemiológica nacional han mostrado una tendencia descendente hasta fines del año 1992, posterior a ello se observa un comportamiento cíclico, con reporte de brotes en todo el país. Desde el 2018, como un hito en el esquema nacional de vacunación se incluyó la vacuna combinada dTpa (difteria, tétanos y pertussis acelular) solo para gestantes durante el tercer trimestre de gestación (27 a 36 semanas de gestación) y a principios del 2019 se inició la vacunación con dTpa para gestantes a nivel nacional (2).
II. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
El análisis del comportamiento de los casos a nivel nacional en los últimos 4 años previos a la pandemia del COVID-19 muestra una curva epidémica propagada típica de una enfermedad que se transmite de persona a persona, con múltiples oleadas, evidenciando una serie de picos, con un patrón irregular.
En el presente año 2022 se han notificado 103 casos probables de tos ferina de los cuales 79 han sido descartados; 24 casos cumplen la definición de caso confirmado (C) o probable (P). Desde el año 2020 se aprecia una disminución de la notificación de casos debido a las condiciones de intervención prioritaria a la pandemia por COVID-19 que han influido indirectamente (Figura 1).
Figura 1. Casos de tos ferina por semana epidemiológica, Perú 2016-2022*
Fuente: CDC-MINSA. (*) Hasta la SE 15 – 2022
(04), La Libertad (04), Loreto (03), Ayacucho, Arequipa, Apurímac, Junín, Huánuco y Ancash (1) cada uno respectivamente. Hasta la SE 15-2022, se ha alcanzado una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 0,07 casos por cada 100 mil habitantes, para el año 2021 la TIA fue de 0,18 casos por 100 mil habitantes y el 2020 de 0,19 casos por 100 mil habitantes. San Martín es el departamento con la mayor TIA (0,44 por 100 mil habitantes) y el departamento de Lima representa el 29,17% de los casos notificados a nivel país (Tabla 1).
Tabla 1. Casos de tos ferina notificados por departamento, Perú, 2022*
Departamentos Casos Incidencia por
100 mil hab. %
Lima 7 0,06 29,17
San Martín 4 0,44 16,67
La Libertad 4 0,20 16,67
Loreto 3 0,29 12,50
Ayacucho 1 0,15 4,17
Arequipa 1 0,07 4,17
Apurímac 1 0,23 4,17
Junín 1 0,07 4,17
Huánuco 1 0,13 4,17
Ancash 1 0,08 4,17
Perú 24 0,07 100
Fuente: CDC-MINSA. (*) Hasta la SE 15 – 2022
Del total de casos de tos ferina, el 100% son del grupo de edad niños, con una TIA de 0,37 x 100 mil habitantes.
Siendo el grupo de edad de menores de 6 meses los que concentran la mayor proporción 66,6% (16/24 casos), los que no cumplen con la serie primaria completa de vacunación. En cuanto al sexo se presentaron con mayor porcentaje en varones con un 58,3%.
Figura 2. Casos de tos ferina según edad y sexo, Perú. 2022*
Fuente: CDC-MINSA. (*) Hasta la SE 15 – 2022
