ANATOMÍA POR LA IMAGEN.
BLOQUE 6. SISTEMA URINARIO Y APARATO GENITAL.
OBJETIVOS DEL BLOQUE 6
.· Reconocer la estructura, el funcionamiento y las enfermedades del sistema urinario y del aparato genital, relacionándolos con imágenes diagnósticas.
· Establecer las bases anatomofisiológicas de los riñones y las vías urinarias.
· Identificar los componentes del sistema urinario en imágenes radiológicas.
· Describir las principales enfermedades del sistema urinario.establecido las bases anatómicas y fisiopatológicas del aparato genital femenino.
· Describir la anatomía y la fisiología de la mama.
· Identificar los componentes del aparato genital femenino en imágenes diagnósticas.
· Establecer las bases anatómicas y fisiopatológicas del aparato genital masculino.
· Identificar los componentes del aparato genital masculino en imágenes
diagnósticas.
ANATOMÍA POR LA IMAGEN.
BLOQUE 6. SISTEMA URINARIO Y APARATO GENITAL.
Órganos Reproductores
Aparato Reproductor Masculino:
Epidídimo: Es un conducto único, largo y contorneado, que discurre por la cara posterolateral del testículo. Tiene dos componentes:
· Los conductillos eferentes, una masa contorneada de gran tamaño que se asienta en el polo posterosuperior (cabeza del epidídimo).
· El epidídimo verdadero, un conducto largo y contorneado en el que drenan todos los conductillos eferentes.
Continúa en sentido inferior a lo largo del borde posterolateral (cuerpo del epidídimo) y aumenta de tamaño en el polo inferior (cola del epidídimo).
Cuando atraviesan el epidídimo, los espermatozoides adquieren la capacidad de moverse y fertilizar el óvulo. El epidídimo también almacena los espermatozoides hasta la eyaculación.
El epidídimo se continúa con el conducto deferente.
Conducto deferente: Conducto muscular largo que transporta los espermatozoides desde la cola del epidídimo en el escroto hasta el conducto eyaculador en la cavidad pélvica.
Después de atravesar el anillo inguinal profundo, el conducto deferente se curva alrededor de la arteria epigástrica inferior y cruza la arteria y la vena ilíacas externas en la abertura superior de la pelvis para entrar en la cavidad pélvica.
Se le une el conducto de la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador.
Entre el uréter y el conducto eyaculador, el conducto deferente se expande para formar la ampolla del conducto deferente.
Vesícula seminal: Glándula accesoria del aparato reproductor masculino que se desarrolla como una evaginación tubular en fondo de saco a partir del conducto deferente.
Su estructura es contorneada, con numerosas evaginaciones. La glándula se encuentra inmediatamente lateral al conducto deferente en la base de la vejiga.
El conducto de la vesícula seminal se une al conducto deferente para formar el conducto
eyaculador. Las secreciones de la vesícula seminal contribuyen significativamente al volumen de material eyaculado (semen).
Glándulas bulbouretrales: Glándulas mucosas en el espacio perineal profundo. Son laterales a la porción membranosa de la uretra y se disponen entre las fibras del esfínter externo de la uretra. El conducto que se origina en cada glándula atraviesa inferomedialmente la membrana perineal, para abrirse en el bulbo de la uretra esponjosa en la raíz del pene.
Las glándulas bulbouretrales contribuyen a lubricar la uretra y la emisión preeyaculadora del pene.
Aparato Reproductor Femenino:
Ovarios: Lugar de producción de los óvulos (ovogénesis). Los óvulos maduros son ovulados hacia la cavidad peritoneal y por lo general se dirigen hacia las aberturas adyacentes de las trompas uterinas mediante unos cilios situados en los extremos de éstas.
Los ovarios se sitúan adyacentes a la pared lateral de la pelvis, inmediatamente por debajo de la abertura superior. Cada uno de los ovarios mide unos 3 cm de largo y está suspendido mediante un meso, el mesoovario.
Útero: Órgano muscular de paredes gruesas situado en la línea media entre la vejiga y el recto.
Se divide en cuerpo y cuello, y en su extremo inferior se une a la vagina. En su zona superior, las trompas uterinas se proyectan en sentido lateral desde el útero y se abren en la cavidad peritoneal.
El cuerpo del útero está aplanado en sentido anteroposterior y, por encima del nivel de origen de las trompas uterinas, tiene un borde superior redondeado (fondo del útero). La cavidad del cuerpo del útero es una hendidura estrecha cuando se contempla lateralmente, o un triángulo invertido en una vista anterior.
Las trompas uterinas: Se extienden desde cada lado del extremo superior del cuerpo del útero hacia la pared lateral de la pelvis y quedan encerradas dentro de los bordes superiores de los ligamentos anchos.
Cada trompa uterina tiene un extremo en forma de trompeta abierta (el infundíbulo), que se curva alrededor del polo superolateral del ovario correspondiente. Su borde está rematado con unas proyecciones digitiformes (fimbrias o franjas).
La trompa se expande (ampolla) y después se estrecha (istmo), antes de unirse con el cuerpo del útero. El infundíbulo con fimbrias facilita en cada ovulación la recogida de los óvulos que proceden del ovario. La fertilización suele producirse en la ampolla.
Cuello (cérvix): Parte inferior del útero. Posee un conducto central estrecho. El cuerpo del útero se arquea hacia delante sobre la cara superior de la vejiga urinaria cuando está vacía.
Como el extremo del cuello tiene forma de cúpula, hace protrusión en la vagina y se forma un receso, o fórnix, que rodea el borde del cuello, donde se une a la pared vaginal. El conducto tubular central del cuello se abre, por debajo, como orificio externo, en la cavidad vaginal y, por encima, como orificio interno, en la cavidad uterina.
Vagina: Es el órgano copulador femenino. Se trata de un conducto fibromuscular distensible que se extiende desde el periné hasta la cavidad pélvica atravesando el suelo pélvico. El extremo interno del conducto se ensancha para formar una región denominada cúpula vaginal.
La uretra se encuentra incluida, o fusionada, en la pared vaginal anterior. En sentido inferior, se abre en el vestíbulo del periné inmediatamente posterior a la abertura externa de la uretra.
A partir de su abertura externa (el introito), la vagina discurre en sentido posterosuperior. El fórnix se subdivide en un fórnix posterior, un fórnix anterior y dos fórnices laterales.
Por lo general el conducto vaginal está colapsado, de forma que la pared anterior contacta con la posterior. Durante las relaciones sexuales el semen se deposita en la cúpula vaginal.
Los espermatozoides entran en el orificio externo del conducto cervical → cavidad uterina → trompas uterinas → fecundación en la ampolla.
Útero:
Trompas uterinas:
El mesometrio, es la parte más extensa del ligamento ancho. Tiene tres partes:
· El mesometrio, más extenso, desde las paredes laterales de la pelvis al cuerpo del útero.
· El mesosalpinx, más superior, suspende la trompa uterina en la cavidad pélvica.
· El mesoovario, extensión posterior, que se une al ovario.
El ligamento ancho del útero es un pliegue laminar de peritoneo orientado en el plano coronal que transcurre desde la pared lateral de la pelvis hacia el útero y contiene la trompa uterina en su borde superior y suspende el ovario en su parte posterior.
Músculos:
Reproductor Superficial:
Femenino:
El clítoris y el aparato vestibular, junto con varios pliegues de piel y tejidos, forman la vulva.
A cada lado de la línea media se encuentran dos finos pliegues de piel denominados labios menores. La región que queda entre ellos es el vestíbulo. Se bifurcan:
· Dos pliegues mediales se unen para formar el frenillo.
· Dos pliegues laterales se unen para formar el prepucio.
· Inferiormente se unen formando la horquilla vulvar.
El orificio vaginal está rodeado por un pliegue membranoso anular, el himen, que puede tener una pequeña perforación central o incluso cerrar por completo la abertura vaginal.
El himen se rompe en la primera relación sexual o por un traumatismo, pero pueden quedar pequeños restos del himen en los bordes de la abertura vaginal.
Lateralmente a los labios menores se encuentran dos amplios pliegues, los labios mayores, que se unen en su zona anterior para formar el monte del pubis.
Masculino:
Los componentes superficiales de los órganos genitales en los hombres son el escroto y el pene. El escroto es el homólogo en el hombre de los labios mayores de las mujeres.
El pene consta de raíz y cuerpo. El orificio externo de la uretra es una hendidura sagital en la punta del glande. El borde inferior del orificio de la uretra se continúa con el rafe de la línea media. La base de este rafe se continúa con el frenillo del glande. La base del glande se expande para formar un borde circular elevado (corona del glande).
La depresión detrás de la corona es el cuello del glande. Normalmente hay un pliegue de piel en el cuello del glande (prepucio), que se extiende hacia delante para cubrir el glande.
El prepucio se elimina en la circuncisión masculina y el glande queda expuesto.
Irrigación e inervación:
Irrigación venosa del recto:
Nervios:
Tejidos eréctiles:
Erección
Proceso vascular generado por los ramos parasimpáticos que discurren desde los ramos anteriores de S2 a S4 (al plexo hipogástrico inferior). La estimulación de estos nervios causa la relajación de arterias específicas de los tejidos eréctiles. Esto permite que la sangre llene los tejidos, lo que provoca la erección del pene y del clítoris.
Glándulas vestibulares mayores (glándulas de Bartholin): Pequeñas glándulas mucosas, situadas por detrás de los bulbos del vestíbulo. Homólogas de las glándulas bulbouretrales en los hombres. Sin embargo, las glándulas bulbouretrales se localizan en el espacio perineal profundo, mientras que las glándulas vestibulares mayores en el espacio perineal superficial.
El conducto de cada una de las glándulas vestibulares mayores se abre en el vestíbulo.
Producen secreción y lubricación durante la excitación sexual.
Eréctiles femeninos:
Eréctiles masculinos:
