CAR, HEAMA, INFE, NEUMO, ENDO
PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 50 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2,HACE 4 ANOS,CON MAL CONTROL DE SUS NIVELES DE GLICEMIA EN AYUNAS,POSPRANDIALES Y CON HBA1C DE HACE UN MES 10 %.EN MANEJO CON METFORMINA,GLIBENCLAMIDA E INSULINA SC.AL EXAMEN FISICO CON PA 10/90 FC 80 FR 20 T 36 PESO 120 CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL DE 120 CM. CARDIOPULMONAR NORMAL,RESTO DE EXAMEN FISICO
NORMAL.CUAL SERIA LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN ESTE PACIENTE? Seleccione una: a. A.PIE DIABETICO b. A.CARDIOPATIA ISQUEMICA c. A.RETINOPATIA CRONICA d.
A.INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CARDIOPATIA ISQUEMICA Pregunta 2
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1.PACIENTE DE 25 ANOS DE EDAD DE SEXO FEMENINO ,CON OBESIDAD MORBIDA,SEDENTARISMO,SIN NINGUN OTRO ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA,NI ANTECEDENTE FAMILIAR.CONSULTA A CITA MEDICA PORQUE HACE 3 MESES INICIA CON POLIURIA,POLIDIPSIA Y POLIFAGIA.AL EXAMEN FISICO PA 120/80 FC 76 FR 20 T 36 IMC MAYOR 35 PERIMETRO ABDOMINAL 90 CM.GLUCOSA EN AYUNAS DE 130 MG/DL.GLUCOSA POSPRANDIAL 210. HBA1C 8%.CUAL SERIA SU PASO A SEGUIR CON ESTA PACIENTE,PARA DETERMINAR QUE TIPO DE DIABETES ESTARIA PRESENTANDO,SI TIPO 1 O TIPO 2? Seleccione una:
a.
A.ANTI INSULINA b.
A.ANTI TIROCIN CINASA c. A.ANTI GAD d. A.ANTI ISLOTE Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ANTI GAD
Pregunta 3 Sin contestar Puntaje de 1.00
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1.PARA EL PACIENTE DEL CASO ANTERIOR,CUAL SERIA EL MANEJO A SEGUIR ? Seleccione una: a. A.DIETA,EJERCICIO,INSULINA b. A.DIETA.EJERCICIO,ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES c. A.DIETA,EJERCICIO,ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES,INSULINA d. CONTROL DE EXAMENES DE LABORATORIO EN 6
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
A.DIETA,EJERCICIO,ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES,INSULINA Pregunta 4
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1.PACIENTE CON DIAGNOSTICO RECIENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2,DE 45 ANOS DE EDAD,DE SEXO
MASCULINO,CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO,LICOR OCASIONAL E HTA EN MANEJO CON LOSARTAN.CUAL DIETA SERIA LA INDICADA PARA ESTE PACIENTE?
Seleccione una: a.
A.CARBOHIDRATOS 20-30%- 0,5 A 1 GR/KG PROTEINAS- 40-50% ACIDOS GRASOS b.
A.CARBOHIDRATOS 30-40%-1,8 A 2 GR/KG PROTEINAS-30-40% ACIDOS GRASOS c.
A.CARBOHIDRATOS 50-55%- 1 A 1,2 GR/KG PROTEINAS- 25-30% ACIDOS GRASOS d.
A.CARBOHIDRATOS 30-40%- 1 A 1.2 GR/KG PROTEINAS- 25-30% ACIDOS GRASOS Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
A.CARBOHIDRATOS 50-55%- 1 A 1,2 GR/KG PROTEINAS- 25-30% ACIDOS GRASOS Pregunta 5
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PACIENTE MASCULINO DE 65 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DIABETES HACE 5 ANOS EN MANEJO CON ANTIHIPOGLICEMIANTES ORALES E INSULINA,ES LLEVADO AL CENTRO MEDICO,PORQUE SU ESPOSA REFIERE QUE INICIO HABLAR INCOHERENCIAS,CON SUDORACION,PALIDO Y SU BOCA SECA.AL EXAMEN FISICO PA 110/70 FC 110 FR 30 T 39 MUCOSAS SECAS Y PALIDEZ.CARDIOPULMONAR NORMAL.ABDOMEN NORMAL. RESTO DE EXAME FISICO
NORMAL.SE LE SOLICITAN PARACLINICOS,GLICEMIA DE 800. NA 160 HCO3 20 OSM 400 PH 8, CITOQUIMICO DE ORINA NITRITOS POSITIVAS,ABUNDANTES BACTERIAS.SEGÚN ESTE CASO CLINICO,QUE DESCOMPENSACION ESTARIA PRESENTANDO ESTE PACIENTE?
Seleccione una: a.
A.ESTADO HIPEROSMOLAR b.
A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES c. CETOACIDOSIS DIABETICA d.
A.HIPOGLICEMIA SEVERA Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ESTADO HIPEROSMOLAR Pregunta 6
Sin contestar Puntaje de 1.00
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SEGUN CASO ANTERIOR,CUAL SERIA EL MANEJO MAS INDICADO A SEGUIR? Seleccione una:
a.
A.LEV CON SOLUCION SALINA,HASTA CONSEGUIR LAS METAS DE UNA PVC MAYOR DE 13,GLUCOSA MENOR DE 300 Y DIURESIS MAYOR DE 0,5 ML/K/HORA.LUEGO INSULINA DE 0,1 A 0,5 UNIDADES EN 24 HORAS,CON MANEJO ANTIBIOTICO. b.
A.INFUSION CONTINUA DE INSULINA,REPOSICION DE SODIO Y ANTIBIOTICO VENOSO c.
A.INFUSION CONTINUA DE INSULINA Y ANTIBIOTICO VENOSO d.
A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
A.LEV CON SOLUCION SALINA,HASTA CONSEGUIR LAS METAS DE UNA PVC MAYOR DE 13,GLUCOSA MENOR DE 300 Y DIURESIS MAYOR DE 0,5 ML/K/HORA.LUEGO INSULINA DE 0,1 A 0,5 UNIDADES EN 24 HORAS,CON MANEJO ANTIBIOTICO. Pregunta 7
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PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 32 ANOS DE EDAD,CONSULTA A MEDICINA FAMILIAR, POR PRESENTAR ASTENIA,ADINAMIA Y SOMNOLENCIA.NULIPARA,CON FUM 20-05-2014,CICLOS MENSTRUALES ABUNDANTES DE DURACION DE 8 DIAS,CON ANTICONCEPTIVOS ORALES,SIN NINGUN OTRO ANTECEDENTE , ADEMAS NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES,SE LE SOLICITA HB 10 HCTO 35% GR 2800, QUE OTROS ESTUDIOS LE ORDENARIA PARA ESTABLECER DE MANERA ADECUADA SU DIAGNOSTICO?
Seleccione una: a.
A.TODAS LAS ANTERIORES b.
A.ELECTROFORESIS PROTEINAS c.
A.CINETICA DE HIERRO Y FERRITINA d. ASPIRADO DE MEDULA OSEA Y BIOPSIA
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
A.CINETICA DE HIERRO Y FERRITINA Pregunta 8
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SEGÚN CASO ANTERIOR ,SE LE ENCUENTRA FERRITINA DISMINUIDA Y EL HIERRO SERICO Y LA TRANSFERRINA DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES,EN QUE FASE DE LA ANEMIA FERROPENICA ESTARIA ESTA PACIENTE?
Seleccione una: a. A.FASE IV b. A.FASE V c. A.FASE II d. A.FASE I Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.FASE II
Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00
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PACIENTE DE 55 ANOS DE EDAD QUE CONSULTA PORQUE REFIERE MULTIPLES PARESTESIAS EN MIEMBROS
INFERIORES,NAUSEAS,VOMITO Y PERDIDA DE PESO EN EL ULTIMO MES,REFIERE ADEMAS PERDIDA DE LA MEMORIA.SE LE REALIZA HB 11 HCTO 36% VCM MAYOR DE 80. EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA MACROOVALOCITOS,QUE TIPO DE ANEMIA ESTARIA PRESENTANDO ESTE PACIENTE?
Seleccione una: a.
A.ANEMIA POR DEFICIT DE ACIDO FOLICO b.
A.ANEMIA POR DEFICIT DE VITAMINA B12 c. A.ANEMIA FERROPENICA d. A.ANEMIA HEMOLITICA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
A.ANEMIA POR DEFICIT DE VITAMINA B12 Pregunta 10
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EN CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA EL METODO DIAGNOSTICO A REALIZAR, PARA DETERMINAR SU DIAGNOSTICO?
Seleccione una: a.
A.ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR b.
A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES c. A.TEST DE SHILLING d. A.ELECTROFORESIS DE PROTEINAS Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.TEST DE SHILLING Pregunta 11
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PACIENTE SE SEXO MASCULINO DE 65 ANOS DE EDAD,CON ANEMIA CRONICA DE 4 ANOS DE EVOLUCION,CON MULTIPLES TRATAMIENTOS,SIN MEJORIA DE SUS NIVELES DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO,SE LE REALIZA ASPIRADO DE MEDULA OSEA Y SE OBSERVA EXCESO DE BLASTOS EN UN 20 A UN 30% DE BLASTOS,CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO SEGÚN LO ANTERIOR
Seleccione una: a. A.ANEMIA HEMOLITICA b. A.SINDROME MIELOPROLIFERATIVOS c.
A.HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA d. SINDROME MIELODISPLASICO
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: SINDROME MIELODISPLASICO Pregunta 12
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PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 30 ANOS DE EDAD,CONSULTA A CITA MEDICA,POR SINTOMAS DE ASTENIA,ADINAMIA,SOMNOLENCIA.AL EXAMEN FISICO PA 110/60 FC 115 FR 20 T 36 PALIDEZ EN MUCOSAS Y CONJUNTIVAS.EPIXTASIS DURANTE EL EXAMEN FISICO,SE OBSERVAN MULTIPLES PETEQUIAS EN EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES.SE LE SOLICITAN LOS SIGUIENTES PARACLINICOS,HEMOGLOBINA DE 10,HCTO
35%,PLAQUETAS 30000,CON LIGERIA NEUTROFILIA.EN ASPIRADO DE MEDULA OSEA,HAY HIPOCELULARIDAD EN MAS DEL 50%.SEGUN DATOS DEL CASO CLINICO ANTERIOR,CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
Seleccione una: a.
A.ANEMIA APLASICA
b. LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA c.
A.POLICITEMIA VERA d.
A.HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
A.HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA Pregunta 13
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SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR, CUALES SON LAS PROTEINAS INVOLUCRADAS EN ESTA PATOLOGIA? Seleccione una: a. A.CD13-CD33 b. A.CD3-CD7 c. A.CD19-CD20 d. A.CD55-CD59 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.CD55-CD59
Pregunta 14 Sin contestar Puntaje de 1.00
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PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 55 ANOS DE EDAD QUE ACUDE A CITA PRIORITARIA CON MEDICINA
GENERAL,PORQUE REFIERE SANGRADO ESPORADICOS POR NARIZ Y BOCA,ADEMAS MULTIPLES INFECCIONES URINARIAS A REPETICION,SIN MEJORIA A PESAR DE SU MANEJO ANTIBIOTICO.SE LE REALIZA BIOMETRIA HEMATICA ,DONDE SE OBSERVA HB 11.CON LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA.SE LE SOLICITA ASPIRADO DE MEDULA OSEA Y SE OBSERVA HIPERCELULARIDAD Y BLASTOS DEL MAS DEL 30%.SE LE REALIZA CITOMETRIA DE FLUJO,DONDE SE OBSERVAN CD13 Y CD 33 Y CD 34 POSITIVOS.CON MIELOPEROXIDASA POSITIVA.SEGUN ESTE CASO CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO?
Seleccione una: a.
b.
A.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA c.
A.LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA d.
A.LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
A.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA Pregunta 15
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CUAL DE LAS LEUCEMIAS MIELOIDES AGUDAS,ES LA MAS AGRESIVA , TIENE TRASLOCACION DEL CROMOSOMA 15-17 Y GENERA LA COMPLICACION DE COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA?
Seleccione una: a. A.LEUCEMIA MIELOIDE M3 b. A.LEUCEMIA MIELOIDE M5 c. A.LEUCEMIA MIELOIDE M2 d. A.LEUCEMIA MIELOIDE M6 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.LEUCEMIA MIELOIDE M3 Pregunta 16
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PACIENTE MASCULINO DE 65 ANOS DE EDAD QUE ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR LOS TRABAJADORES DE LA FINCA, ELLOS REFIEREN QUE EL SE ENCONTRABA FUMIGANDO LOS CULTIVOS.PORQUE LO ENCONTRARON INCONCIENTE Y CON SALIDA DE SALIVA ESPESA BLANCA POR SU BOCA.AL EXAMEN FISICO PA 100/70 FC 40 PUPILAS MIOTICAS.LAGRIMEO,EMESIS Y SIALORREA.A NIVEL PULMONAR CON BRONCOESPASMO.RESTO DE EXAMEN FISICO SIN ALTERACIONES,CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE?
Seleccione una: a.
A.NINGUNA DE LAS ANTERIORES b.
A.INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO c.
A.INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS d. INTOXICACION POR SALICILATOS
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
A.INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS Pregunta 17
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SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE MEDICAMENTO SERIA EL DE ELECCION, PARA PREVENIR, LA HIPOXIA EN EL PACIENTE? Seleccione una: a. A.NALOXONA b. A.PRALIDOXIMA c. A.ATROPINA d. A.OBIDOXIMA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.ATROPINA
Pregunta 18 Sin contestar Puntaje de 1.00
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PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 20 ANOS DE EDAD QUE LA ENCUENTRA SU MAMA TIRADA EN EL SU
CAMA,SOMNOLIENTA Y CON ABUNDANTE VOMITO Y CON UN FRASCO DE PARACETAMOL A SU LADO.AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA PACIENTE SOMNOLIENTA,RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS,CON SIGNOS VITALES NORMALES,QUE ESTA CON ABUNDANTE VOMITO.AL EXAMEN FISICO PA 110/70 FC 80 FR 20 CARDIOPLMONAR NORMAL ABDOMEN DOLOR A LA PALPACION A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE EXAMEN DE LABORATORIO SE VA A ENCONTRAR ALTERADO EN ESTA PACIENTE?
Seleccione una: a. A.AST b. A.ALT c. A.BILIRRUBINA DIRECTA d. A.BILIRRUBINA INDIRECTA Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.AST
Pregunta 19 Sin contestar Puntaje de 1.00
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PACIENTE DE SEXO FEMENINO QUE TUVO DISCUSION FUERTE CON SU PAREJA SENTIMENTAL,DECIDE TOMARSE UN EASY-OFF,ES LLEVADO A URGENCIAS,SE LE REALIZA DE INMEDIATO UNA EDS,DONDE SE OBSERVA LESIONES A NIVEL DE LA SUBMUCOSA,ULCERACIONES Y EXUDADOS Y LAS LESIONES SON CIRCUNFERENCIALES.SEGUN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE CLASIFICACION SEGÚN LA EDS ESTARIA LA PACIENTE?
Seleccione una: a. A.GRADO II B b. A.GRADO I c. A.GRADO III d. A.GRADO II A Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.GRADO II B
Pregunta 20 Sin contestar Puntaje de 1.00
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SEGÚN CASO CLINICO ANTERIOR,QUE SERIA LO PRINCIPAL QUE ESTE TIPO DE INTOXICACION GENERARIA? Seleccione una: a. A.NECROSIS COAGULATIVA b. A.NECROSIS LICUEFACTIVA c.
A.TODAS LAS ANTERIORES d.
A.NECROSIS TOTAL Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: A.NECROSIS LICUEFACTIVA
Paciente femenino de 45 años de edad sin antecedentes de importancia, acude a la consulta por presentar astenia, adinamia, debilidad progresiva, de 3 meses de evolución, a la exploración con hirtsutismo, cara de luna llena,plétora facial, hematomas generalizados, obesidad central y estrías rojo-vinosas. Cuál es el diagnostico probable de la paciente.
Seleccione una:
a. Síndrome de Cushing b. Insuficiencia suprarrenal c. Feocromocitoma
d. Hiperaldosteronismo primario Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Síndrome de Cushing Pregunta 2
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Acorde al caso anterior cual es el estudio a realizar más adecuado en este momento. Seleccione una:
a. Realizar una TC abdominal
b. Realizar Cateterismo de los senos petrosos inferiores c. Realizar confirmación bioquímica del síndrome de Cushing d. Realizar una TC torácica
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Realizar confirmación bioquímica del síndrome de Cushing Pregunta 3
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Paciente femenino de 34 años de edad que acude por presentar náuseas y vómitos frecuentes de varios meses, astenia y debilidad progresiva, pérdida de peso. A la exploración con TA.80/50 mmHg, tegumentos de aspecto bronceado. Cuál sería el diagnostico probable.
Seleccione una:
a. Insuficiencia suprarrenal b. Embarazo
c. Síndrome de fatiga crónica d. Hipertiroidismo inmunitario Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Insuficiencia suprarrenal Pregunta 4
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Acorde al caso anterior cuál de las siguientes pruebas le permitiría descartar o confirmar su diagnóstico de sospecha. Seleccione una:
a. Determinación de los niveles de cortisol y su proteína transportadora a lo largo del día b. Prueba de estimulación con ACTH
c.
Prueba de estimulación con TRH
d. Determinaciones de iones (Na y K) en suero Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Prueba de estimulación con ACTH Pregunta 5
Sin contestar Puntaje de 1.00
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Acorde al caso anterior que alteraciones electrolíticas esperaría encontrara en este paciente. Seleccione una:
a.
Reducción de los niveles de Na, Cl y bicarbonato y elevación del K en suero b.
Aumento de los niveles de Na, Cl y bicarbonato y disminución del K en suero c. Reducción de los niveles de Na, Cl, bicarbonato y K en suero
d. Aumento de los niveles de Na, Cl, bicarbonato y K en suero Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
Reducción de los niveles de Na, Cl y bicarbonato y elevación del K en suero Pregunta 6
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Femenino de 40 años de edad que acude a la consulta por presentar cefalea, taquicardia, sudoración profusa, dolor abdominal, náuseas y vómitos de 1 mes de evolución. Se observa a la EF. Solo T/A de 170/110 mmHg, la determinación de catecolaminas es positivas en orina. Cuál es el diagnostico probable.
Seleccione una: a. Hipertensión arterial b. Insuficiencia suprarrenal c. Feocromocitoma d. hiperaldosteronismo primario Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Feocromocitoma Pregunta 7
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Masculino de 29 años que acude a la consulta por presentar crecimiento de la parte anterior del cuello desde hace 2 meses. No refiere clínica de disfunción tiroidea ni síntomas de compresión y niega la ingesta de bociógenos. Tiene en la familia un familiar de tercer grado que padeció sordera. En la exploración se observa un bocio grado Ib homogéneo y sin formaciones nodulares. Se realiza ultrasonido el cual reporta tiroides aumentada de tamaño de manera homogénea con un nódulo en tercio medio de lóbulo tiroideo izquierdo de 9 mm. Las pruebas de función tiroidea sin anormalidades. Por lo que se solicita estudio genético que mostró una mutación del gen SLC26A4 en los alelos v138f y q514k, cuál sería el diagnostico probable.
Seleccione una: a. Síndrome de Pendred b. Hipotiroidismo c. Cáncer de tiroides d. Hipertiroidismo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Síndrome de Pendred Pregunta 8
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Paciente masculino de 3 días de vida extrauterina es traído a la consulta por presentar estreñimiento, y disminución de la
alimentación. A la exploración física se encuentra ictericia, llanto ronco, fontanela anterior de 5 cm de diámetro y fontanela posterior de 2 cm, lo que le hace pensar en una patología relacionada a.
Seleccione una: a. Hipotiroidismo congenito b. Caput succedaneum c. Craneosinostosis d. Hipertensión intracraneal Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Hipotiroidismo congenito Pregunta 9
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Paciente femenino de 29 años de edad que acude a consulta por presentar astenia, adinamia estreñimiento, intolerancia al frio. A la exploración se encuentra piel áspera y seca, alopecia, leve edema palpebral, Por lo que se solicita perfil tiroideo esperando encontrar lo siguiente. Seleccione una: a. TSH aumentado y T3, T4 aumentado b. TSH disminuido y T3, T4 disminuido c. TSH disminuido y T3, T4 aumentado d. TSH aumentado y T3, T4, disminuido Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: TSH aumentado y T3, T4, disminuido Pregunta 10
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Acorde al caso anterior que tipo de anticuerpos esperaría entrar en esta paciente. Seleccione una:
a. Anticuerpos antiperoxidasas positivos b.
Anticuerpos antirreceptores tiroideos c. Anticuerpos anti Igm
d. Anticuerpos anti Igm Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Anticuerpos antiperoxidasas positivos Pregunta 11
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Femenino de 27 años de edad que acude por referir estreñimiento, astenia, adinamia intolerancia al frio a la exploración física se observa resequedad en la piel, por lo que se solicita perfil tiroideo encontrando disminución de T3 y T4 y aumento de TSH. Cuál sería la causa más frecuente de la disminución en las hormonas tiroideas en esta paciente.
Seleccione una:
a. Enfermedad de Graves b. Tiroiditis de Hashimoto c.
Bocio multinodula toxico d. Adenoma toxico Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Tiroiditis de Hashimoto Pregunta 12
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Paciente femenino de 25 años de edad, que acude a la consulta por presentar pérdida de peso, ansiedad, sudoración excesiva e intolerancia al calor, a la exploración física se encuentra T/A 140/90 mmHg, ofatalmopatiainfiltrativa, temblor fino distal bilateral, por lo que se solicita perfil tiroideo esperando encontrar.
Seleccione una: a. TSH aumentado y T3, T4 aumentado b. TSH disminuido y T3, T4 aumentado c. TSH aumentado y T3, T4, disminuido d. TSH disminuido y T3, T4 disminuido Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
TSH disminuido y T3, T4 aumentado Pregunta 13
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Acorde al caso anterior al solicitar pruebas de anticuerpos que esperaría encontrar en esta paciente. Seleccione una:
a.
Anticuerpos antirreceptores tiroideos b. Anticuerpos antiperoxidasas positivos c. Anticuerpos anti Igm
d. Anticuerpos antinucleares Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
Anticuerpos antirreceptores tiroideos Pregunta 14
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Femenino de 27 años de edad que acude por presentar pérdida de peso, evacuaciones diarreicas, ansiedad, sudoración excesiva, intolerancia al calor, a la exploración física se observa ofatalmopatia infiltrativa, temblor fino distal bilateral, taquicardia, Cual sería la causa más frecuente del aumento de las hormonas tiroideas en esta paciente.
Seleccione una: a. Adenoma toxico b. Bocio multinodula toxico c. Enfermedad de Graves d. Tiroiditis de Hashimoto
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Enfermedad de Graves Pregunta 15
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Acorde al caso anterior cual sería el tratamiento de primera elección en esta paciente. Seleccione una:
a. Tiroidectomia b. Levotiroxina c. AINES a dosis altas d. Metimazol
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Metimazol Pregunta 16
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Paciente masculino de 32 años de edad que acude por presentar un nodulo tiroideo por lo que se le realiza estudio microscópico que muestra nidos y trabéculas de células poliglonales y fusiformes inmersos en un estroma con sustancias amiloides. Cuál sería el diagnostico probable. Seleccione una: a. Carcinoma Folicular b. Carcinoma medular c. Carcinoma anaplasico d. Carcinoma Papilar Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Carcinoma medular Pregunta 17
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Masculino de 27 años de edad que acude a consulta por presentar nódulo tiroideo, se le realiza PAAF con reporte citológico de carcinoma medular de tiroides. En la analítica resalta un aumento desproporcionado de calcitonina plasmática. Cuál es la actitud más adecuada a seguir.
Seleccione una: a.
Descartar feocromocitoma asociado
b. Tiroidectomia total mas linfadenectomia regional c. Tiroidectomia total
d. Repetir PAAF para confirmar el diagnostico Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
Descartar feocromocitoma asociado Pregunta 18
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Masculino de 30 años de edad que acude a consulta por presentar nódulo tiroideo, se realiza PAAF con reporte depresencia de papilas recubiertas de células atípicas y calcificaciones en grano de arena o cuerpos de psamoma, Cuál sería el diagnostico probable. Seleccione una: a. Carcinoma medular b. Carcinoma Papilar c. Carcinoma Folicular d. Carcinoma anaplasico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Carcinoma Papilar Pregunta 19
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Paciente masculino de 72 años de edad que acude por presentar aumento de la parte anterior del cuello de 3 meses, actualmente con tos y odinofagia, se realiza PAAF con reporte de células gigantes y fusiformes, cuál sería el diagnostico probable.
Seleccione una: a. Carcinoma anaplasico b. Carcinoma medular c. Carcinoma Folicular d. Carcinoma Papilar Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Carcinoma anaplasico Pregunta 20
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Femenino de 22 años de edad que acude a la consulta por presentar amenorrea de 4 meses así como galactorrea y refiere que últimamente hay disminución de la agudeza visual, PIE negativo, por lo que el primer diagnóstico a considerar seria.
Seleccione una: a.
Miopia
b. Adenoma hipofisiario no funcionante c. Pinealoma
d. Prolactinoma Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Prolactinoma
Acude femenino de 60 años de edad, por caída de su propia altura hace 2 dias, originando traumatismo craneoencefálico y herida que requirió puntos de sutura y perdida del estado de conciencia. Actualmente solo refiere cefalea moderada, por lo que se realiza TAC de cráneo encontrando microprolactinoma. Se realizan estudios de laboratorio encontrando concentraciones de prolactina de 200 ng/ml y resto de la función hipofisaria normal, por lo que el tratamiento seria?
Seleccione una:
a. análogos de somatostatina b. cirugía transesfenoidal
c. seguimiento periódico sin tratamiento d. agonistas dopaminergicos
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: seguimiento periódico sin tratamiento Pregunta 2
Sin contestar Puntaje de 1.00
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Femenino de 35 años de edad, multigesta, sin uso de ningún método de planificación familiar desde hace más de 5 años, refiere oligomenorrea desde hace 3 años y amenorrea de 6 meses, galactorrea que ha aumentado hace 1 mes y desde hace 5 días perdida de la agudeza visual de manera importante, motivo por el cual acude a consulta y se realiza prueba inmunológica de embarazo que resulta negativa, de acuerdo al cuadro clínico descrito cual sería el diagnostico más probable?
Seleccione una: a.
meningioma
b. macroprolactinoma
c. adenoma hipofisiario no funcionante d. poliquistosis ovárica
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: macroprolactinoma Pregunta 3
Sin contestar Puntaje de 1.00
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Del caso anterior cual sería el estudio de elección para realizar el diagnostico, de acuerdo a las características clínicas presentadas en la paciente? Seleccione una: a. resonancia magnética b. ultrasonido pélvico c. radiografía de cráneo d. TAC de cráneo Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
Pregunta 4 Sin contestar Puntaje de 1.00
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Del caso anterior cual sería la deficiencia visual más común de esta patología? Seleccione una:
a. ceguera nocturna b. hemianopsia homónima c. hemianopsias unilateral d. hemianopsia bilateral temporal Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: hemianopsia bilateral temporal Pregunta 5
Sin contestar Puntaje de 1.00
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Masculino de 60 años de edad, con antecedente de fumador crónico desde hace más de 40 años, que acude a consulta de urgencias por presentar deterioro del estado de salud, refiriendo su hijo que desde hace 1 semana presenta cefalea moderada a intensa, anorexia y náuseas y el día de hoy se agrega irritabilidad y confusión, astenia, adinamia y confusión. A la exploración se encuentra somnoliento, con regular estado de hidratación, resequedad de mucosas, palidez de tegumentos, TA de 120/80 y sin datos de edema. Se realizan estudios de laboratorio encontrando química sanguínea dentro de parámetros normales, electrolitos séricos deNa: 125mEq/l, osmolaridad plasmática de 240 mOsm/kg, resto normal y en el examen de orina sólo llama la atención la osmolaridad que es de 200 mOsm/kg. Cuál es el diagnostico de acuerdo a los hallazgos encontrados en este paciente?
Seleccione una:
a. diabetes insípida nefrogenica b. insuficiencia suprarrenal c. diabetes insípida d.
síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética Pregunta 6
Sin contestar Puntaje de 1.00
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Masculino de 50 años de edad, acude a consulta refiriendo que desde hace más de 1 mes presenta cefalea moderada que no cede con analgésicos, náuseas, anorexia, astenia y adinamia; no cuenta con ningún antecedente crónico degenerativo o alérgicos de importancia, sólo que hace 30 años se diagnosticó y trato de tuberculosis pulmonar. A la exploración se encuentra TA de 110/70. Se realizan estudios de laboratorio encontrando química sanguínea dentro de parámetros normales y electrolitos séricos con Na: 133 mEq/l, y osmolaridad plasmática de 265 mOsm/kg, resto dentro de parámetros normales. Cuál es el siguiente paso para determinar el diagnostico?
Seleccione una:
a. prueba de sobrecarga hídrica b. ultrasonido renal
c. radiografía de tórax d. TAC de cráneo Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: prueba de sobrecarga hídrica Pregunta 7
Sin contestar Puntaje de 1.00
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Del caso anterior cual sería el tratamiento de elección considerando los hallazgos encontrados en el paciente? Seleccione una:
a. corrección inmediata del Na b. furosemida a dosis elevadas
c. restricción hídrica y suplementos de sal d. litio
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: restricción hídrica y suplementos de sal Pregunta 8
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Femenino de 35 años de edad que acude a consulta por presentar sintomatología sospechosa y se solicita perfil tiroideo, encontrando T3 de 250 ng/dl, T4 13.5 ug/dl y TSH de 0.1 ng/dl. Cuál sería el marcador que solicitaría para confirmara el diagnostico.
Seleccione una:
a. Anticuerpos antirreceptores tiroideos b. Anticuerpos antiperoxidasas c. Anticuerpos antinucleares d. Anticuerpos anti Igm Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Anticuerpos antirreceptores tiroideos Pregunta 9
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Femenino de 18 años de edad, que acude a la consulta refiriendo palpitaciones, ansiedad, pérdida de peso, de más de 4 kg en 1 mes, movimientos intestinales aumentados, intolerancia al calor de más de 30 días de evolución. A la exploración T/A 130/90 mmHg y presencia de aumento de volumen en región anterior del cuello. Ante la sospecha de enfermedad de Graves se solicita perfil tiroideo por lo que usted esperaría encontrar en los resultados.
Seleccione una: a. TSH disminuido y T3, T4 aumentado b. TSH disminuido y T3, T4 disminuido c. TSH aumentado y T3, T4, disminuido d. TSH aumentado y T3, T4 aumentado Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: TSH disminuido y T3, T4 aumentado Pregunta 10
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Femenino de 25 años de edad, con antecedente de infertilidad, periodos de amenorrea y obesidad de segundo grado desde la adolescencia y que acude a consulta para control de peso. Refiriendo estreñimiento, astenia y adinamia e intolerancia al frio desde hace más de 2 años por lo que se realiza cuantificación de TSH, encontrando un aumento importante. Cuál es el diagnostico probable asociado a los síntomas y el dato de laboratorio encontrado.
Seleccione una: a. Enfermedad de Hashimoto b. Enfermedad de Cushing c. Bocio multinodular d. Enfermedad de Graves Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Enfermedad de Hashimoto Pregunta 11
Sin contestar Puntaje de 1.00
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del caso anterior, al iniciar tratamiento con levotiroxina. Cual de las siguientes determinaciones analíticas se considera la más adecuada para ajustar la dosis del fármaco?
Seleccione una: a. T4 libre b. T3 libre c. TSH d. tiroglobulina Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: TSH Pregunta 12
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Femenino, 60 años de edad, antecedente de fumador crónico, acude a consulta por presentar tos productiva, dificultad respiratoria, y pérdida de peso, por lo que se realiza radiografía de tórax encontrando imágenes nodulares compatibles con metástasis
pulmonares y se procede a la búsqueda de tumor primario realizando TAC cervical, torácico y abdominal, observándose lesión compatible con nódulo heterogéneo tiroideo izquierdo, y se decide punción aspiración con aguja fina. Considerando como primera causa el nódulo tiroideo, de las lesiones pulmonares, que esperaría encontrar en el reporte de citología?
Seleccione una: a.
carcinoma medular de tiroides b. carcinoma papilar de tiroides c. linfoma tiroideo
d. proliferación folicular con patrón microfolicular Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: proliferación folicular con patrón microfolicular Pregunta 13
Sin contestar Puntaje de 1.00
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Del caso anterior, Cual de los siguientes tumores tiroideos tendría mejor pronostico? Seleccione una: a. carcinoma folicular b. carcinoma medular c. carcinoma papilar d. carcinoma anaplasico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: carcinoma papilar Pregunta 14
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Femenino de 40 años de edad, acude a consulta refiriendo aumento de volumen en cuello, sin presentar otra sintomatología clínica relevante. A la exploración se palpa un nódulo de aproximadamente 3 cm de diámetro en el lóbulo tiroideo izquierdo. Se realiza química sanguínea, biometría hematica y perfil tiroideo encontrándose todos dentro de parámetros normales y se realiza también gamagrafia encontrándose nódulo frio, por lo que el siguiente estudio de mayor valor diagnostico para diferenciar si es maligno o benigno seria?
Seleccione una: a.
marcadores tumorales
b. punción por aspiración con aguja fina c.
radiografía de cuello y tórax d. ecografía tiroidea Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: punción por aspiración con aguja fina Neumo
Paciente masculino de 47 años de edad que acude a consulta externa por presentar disnea progresiva y tos seca desde hace 8 meses. Hace tres meses acude a otro medico que diagnostica EPOC y prescribe Salbutamol en inhalador que al momento sigue usando sin mejoría; refiere que no se le ha realizado espirometría. El paciente fumaba hasta hace 3 meses, aproximadamente 15 cajetillas al año durante los últimos 20 años. No refiere exposiciones laborales peligrosas. El paciente posee varios pájaros dentro de su casa desde hace 3 años, con mala ventilación. No toma medicación crónicamente y no hay otros antecedentes médicos de importancia. Al examen físico se encuentra afebril,, FC de 98, RsCs normales, FR 18 en reposo, murmullo vesicular conservado, sibilancias espiratorias y crepitantes inspiratorios en ambos campos pulmonares, resto de examen físico normal, sin acropaquias. Los exámenes de laboratorio son normales. TAC de tórax muestra patrón de vidrio deslustrado difuso. La espirometría muestra un FCV disminuido con un FEV1/FVC de 80.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? Seleccione una:
a. Neumonía
b. Exacerbación de EPOC c. Sarcoidosis
d. FID
e. Alveolitis alérgica extrínseca Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
Las EPID constituyen un grupo heterogéneo de procesos que se van a caracterizar en ocasiones por la infiltración celular de las estructuras alveolo-intersticiales del pulmón, aunque no exclusivamente. En ocasiones pueden afectar las pequeñas vías respiratorias y la vasculatura pulmonar.
En la práctica clínica lo más práctico es dividir las entidades en función de que su causa sea conocida o no. La revisión de exposiciones ambientales, farmacológicas, ocupacionales o de hobbies, así como la búsqueda sistemática de síntomas y signos
sugestivos de enfermedades del tejido conectivo puede ayudar al clínico a acercarse al diagnostico y en ocasione sal pronóstico de la enfermedad.
Por orden de frecuencia las EPID más prevalentes son las FPI y la sarcoidosis, seguidas por las alveolitis alérgicas extrínsecas y las asociadas a las enfermedades del colágeno.
Marcos PJ, Montero C, Otero Gonzales I. Una mirada general a las enfermedades pulmonares instersticiales y una específica a la fibrosis pulmonar idiopática. Galicia Clin 2013; 74 (1): 13-18
La respuesta correcta es: Alveolitis alérgica extrínseca Pregunta 2
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En el lavado broncoalveolar se reporta linfocitosis. ¿ En este paciente, cuál es el tratamiento más adecuado? Seleccione una:
a. Transplante pulmonar
b. Corticoides sistémicos e inmunosupresores c. Detectar el antígeno causal y evitar su progresión d. Antibioticoterapia
e. Cambiar a un agonista Beta 2 de larga acción Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
El análisis celular e inmunocitoquímico del lavado bronco alveolar (LBA) es de gran interés en la valoración diagnóstica de las EPID. En algunas EPID los hallazgos del LBA pueden tener el peso suficiente que nos permita realizar un diagnóstico de certeza y evitar la realización de una biopsia pulmonar. Un predominio de linfocitos, aunque puede observarse en la fibrosis pulmonar idiopática, debe ser motivo para reconsiderar otros diagnósticos, fundamentalmente sarcoidosis en fase de fibrosis o alveolitis alérgica extrínseca.
La respuesta correcta es: Detectar el antígeno causal y evitar su progresión Pregunta 3
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Paciente masculino de 58 años el cual se encuentra en el centro comercial cuando de repente sufre caída desde su propia altura con pérdida de conciencia. Usted se acerca a su auxilio, el paciente no responde, no siente su pulso. Pide que llamen una ambulancia.
¿Qué haría a continuación? Seleccione una:
a. Abrir vía aérea, dar 2 ventilaciones de rescate e iniciar compresiones a un ritmo de 100 por minuto por 30, iniciar otro ciclo si no hay respuesta.
b. Esperar a que llegue el desfibrilador
c. "Mirar, escuchar y sentir" la respiración del paciente antes de continuar d. Aplicar presión cricoidea y dar ventilaciones
e. Iniciar compresiones a un ritmo de 100 por minuto, en ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
Las guías del AHA del 2010 para RCP recomiendan cambiar la antigua secuencia de A-B-C (Airway, breathing, chest compressions) en adultos, niños e infantes. Estudios de paro cardiaco fuera del hospital muestran una mayor supervivencia cuando los testigos del paro intentan alguna maniobra en lugar de esperar y cuando se reducen las demoras e interrupciones de las compresiones del pecho. Por esta razón también se ha eliminado el "Mira, escucha y siente" para evaluar la respiración del paciente.
Fuente: Varios autores, Highlights of the 2010 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC, American Heart Association, 2010. 1-7
La respuesta correcta es: Iniciar compresiones a un ritmo de 100 por minuto, en ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones Pregunta 4
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Llega la ambulancia, el monitor muestra un ritmo de fibrilación ventricular, ¿Qué es lo más adecuado para este paciente? Seleccione una:
a. Desfibrilación con protocolo de 1 shock
b. Acceso intravenoso y epinefrina 1 mg cada 3 a 5 minutos c. Cardioversión
d. Vía aérea avanzada
e. Desfibrilación con secuencia de 3 shocks Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
En un paro cardiaco, tanto fuera como dentro del hospital, se debe iniciar el RCP con las compresiones y usar el desfibrilador externo lo más pronto posible; se recomienda un tiempo de no más de 3 minutos entre el inicio del RCP y el uso del desfibrilador en
el hospital. Los estudios sugieren que el protocolo de 1 shock, seguido de RCP por 2 min antes de intentar otro shock, tiene más beneficio en la supervivencia en comparación con la secuencia de 3 shocks.
La respuesta correcta es: Desfibrilación con protocolo de 1 shock Pregunta 5
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Paciente masculino de 27 años de edad es traído a urgencias por sus amigos. Refieren que hace aproximadamente 2 horas consumen cocaína intranasal, era la primera vez del paciente. Desde hace 1 hora el paciente presenta temblores en manos, dolor de cabeza, mareo, y siente insectos bajo su piel. Al examen físico consciente, agitado, verborreico, TA 150/110, FC 125, RsCs normales, FR 24, murmullo vesicular conservado, Temperatura 38 grados, pupilas midriaticas.
¿Qué tipo de síndrome tóxico presenta el paciente? Seleccione una: a. Opioide b. Hipnótico c. Anticolinérgico d. Simpaticomimético e. Colinérgico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
El paciente se encuentra sufriendo un síndrome simpaticomimético el cual se caracteriza por presentar taquicardia, hipertensión, agitación, hipertermia, diaforesis, midriasis y puede llegar a presentar convulsiones.
Este síndrome puede ser causado por cocaína, anfetaminas, salbutamol, teofilina, inhibidores de la MAO, etc.
Fuente: Guía de practica clínica, prevención, diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas en el primer, segundo y tercer nivel de atención, CENETEC, 2014, pag 5-6
La respuesta correcta es: Simpaticomimético Pregunta 6
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Paciente femenino de 8 años de edad que es llevada a urgencias por presentar desde hace aproximadamente 2 horas picadura por un alacrán en mano derecha mientras jugaba en el patio de su casa. Paciente al momento refiere dolor en mano derecha y
entumecimiento en antebrazo derecho, así como picazón nasal y sensación de cuerpo extraño en garganta. Al examen físico se encuentra a la paciente consciente, irritable, diaforética, con rinorrea acuosa y sialorrea, FC 90 por minuto, RsCs rítmicos, TA 100/85, FR 18, murmullo vesicular conservado, abdomen distendido, suave, depresible, leve dolor a la palpación difusa, leves espasmos musculares en miembros.
¿Cuál es el grado de intoxicación en el que se encuentra la paciente? Seleccione una: a. Grado I b. Grado III c. Grado V d. Grado II e. Grado IV Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La intoxicación por veneno de alacrán es una urgencia médica causada por la inoculación de toxinas al interior de la circulación sanguínea, que produce un cuadro sindromático tóxico y variado que afecta varios órganos y sistemas, caracterizado por una amplia gama de signos y síntomas secundarios a la estimulación simpática y parasimpática.
De acuerdo a la intoxicación se recomienda el siguiente esquema:
Fuente: Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica Clínica, Prevencióm, Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Veneno de alacrán. México. Secretaria de Salud 2008.
La respuesta correcta es: Grado II Pregunta 7
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¿Cuántas dosis de Alacramym están indicados para este paciente? Seleccione una: a. 2 frascos IV b. 5 frascos IV c. 4 frascos IV d. 1 fraco IV e. 3 frascos IV Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
Fuente: Instituto Bioclon, Información para prescripción de Alacramyn, 2005. Pag 6 La respuesta correcta es: 2 frascos IV
Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00
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Paciente masculino de 53 años que acude a urgencias por presentar desde hace aproximadamente 5 horas náusea, vómitos, cefalea, confusión, dificultad para caminar y pérdida esporádica de la agudeza visual, que atribuye al consumo de alcohol. Ha estado consumiendo alcohol artesanal junto con ron y whiskey desde hace aproximadamente 15 horas en la calle. El paciente refiere que consume alcohol desde los 15 años. Al momento se encuentra paciente somnoliento, confuso, deshidratado, con agudeza visual disminuida, pupilas midriáticas con reflejo fotomotor lento, FC 80, RsCs rítmicos, FR 17 por minuto, murmullo vesicular conservado. La gasometría muestra una acidosis de 7.3, anion gap de 20. Se envían exámenes de laboratorio. Mientras espera los resultados, ¿Qué es lo más adecuado para este paciente?
Seleccione una:
a. Administración de bicarbonato, ácido folinico, tiamina y piridoxina b. Todas c. Solo a y c d. Iniciar hemodiálisis e. Iniciar Etanol IV Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
En estos pacientes, analíticamente es constante la presencia de acidosis metabólica, la misma que es causada por el metabolito ácido fórmico. También se constata un aumento del anion-gap y del vacío osmol-gap.
Esta intoxicación es suficientemente grave y con riesgo de generar secuelas irreversibles, como para justificar que se inicie el tratamiento de forma urgente, si la sospecha clínica esta bien fundada.
Hay que corregir sin demora la acidosis metabólica con bicarbonato sódico hasta que el PH sea > 7.20
Administrar ácido folínico porque es un fármaco que parece prevenir las secuelas oculares así como la piridoxina y tiamina durante 24 horas ya que la mayoría de estos pacientes son alcohólicos crónicos.
Hay que frenar la metabolización del metanol ya sea con fometizol o etanol.
Fuente: Intoxicaciones Agudas. Bases para el tratamiento en un servicio de urgencias, 2010. Pag 442-445 La respuesta correcta es: Solo a y c
Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00
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El resultado de laboratorio da Metanol en sangre de 0.3 g/L ¿Qué elemento es el responsable de la toxicidad de metanol? Seleccione una: a. Äcido fórmico b. Metanol c. Ácido Glioxilico d. Ácido Oxálico e. Ácido láctico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
El metanol en sí es poco tóxico, la gravedad de la intoxicación deriva de su metabolización a través de la acohol - deshidrogenasa (ADH) hacia el ácido fórmico.
FUENTE: Intoxicaciones Agudas. Bases para el tratamiento en un servicio de urgencia, 2010. Pag: 442 - 445 La respuesta correcta es: Äcido fórmico
Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00
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Paciente femenino de 48 años de edad que acude a consulta por presentar desde hace 12 horas dificultad para respirar, tos no productiva y sensación de ahogo. Como antecedentes patológicos refiere asma, diagnosticada desde hace 20 años. Refiere que el inhalador de salbutamol se le acabo hace 1 semana y que no recibía ningún tratamiento concomitante. Actualmente los síntomas han empeorado, e incluso tiene dificultad para hablar. Al examen físico TA 130/90, FC 100 x´, FR 27 x, saturación de 90% al ambiente, con facies pálida, dificultad para respirar. Cardiaco: R1-R2 rítmicos, pulmonar con sibilancias diseminadas en ambos campos pulmonares. Resto del examen físico sin patología aparente.
¿Cuándo es positiva una prueba de broncodilatación? Seleccione una:
a. El FEV1 aumenta en más del 20% y 500 ml b. El FEV1 disminuye en mas de un 0.4% y 300 ml. c. El FEV1 aumenta en más de un 12% y 200 ml d. El FEV1 disminuye en 12% y aumenta en 200 ml e. El FEV1 disminuye en más de un 12% y 200 ml
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La prueba broncodilatadora, que consiste en repetir la espirometría después de administrar un broncodilatador de forma
estandarizada, permite objetivar la reversibilidad de la obstrucción y diagnosticar asma. Es positiva si se confirma un aumento en el FEV1 superior a 200 ml y al 12% del valor pre-broncodilatación. Su positividad indica hiperreactividad bronquial. Es una prueba muy específica y poco sensible.
Referencia: Goblal Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Managment an prevention. Revisión 2014, La respuesta correcta es: El FEV1 aumenta en más de un 12% y 200 ml
Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00
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¿Cuál es el tratamiento que se le debe dar a esta paciente en nivel primario de salud? Seleccione una:
a. Prednisolona 1mg/kg peso, no sobrepasar 50 mg
b. Agonista beta adrenérgico de corta acción: 4 - 10 puff, repetir cada 20 minutos por una hora c. Oxigenoterapia para mantener la saturación mayor de 93%
d. a, b y c son correctas Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
Según las guías GYNA 2014 primero se debe clasificar el tipo de exacerbación del paciente asmático. El tipo leve a moderado, se reconoce por la siguiente sintomatología: FR < 30x´, FC 100-120 x´, saturación del oxígeno entre 90 y 95% y PFV <50%.
El tratamiento más adecuado a nivel primario de salud en estos pacientes es: Agonista beta adrenergico de corta acción
(Salbutamol): 4 -10 puff, repetir cada 20 minutos por 1 hora; Prednisolona 1 mg/kg peso, no sobrepasar 50 mg y oxigenoterapia para mantener la saturación mayor de 93%.
La respuesta correcta es: a, b y c son correctas
Paciente masculino de 66 años de edad, que acude a urgenciaspor presentar fiebre, tos productiva con expectoración purulenta, malestar general y disnea.Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: Hipertensión arterial en
tratamiento.A la exploración física: T 38.9°C, 32 rpm, 105lpm, campos pulmonares con matidez a la percusión, vibraciones vocales aumentadas, disminución del murmullo vesicular con estertores crepitantes, resto aparentemente sin alteraciones. Radiografía con consolidación, broncograma aéreo
De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Absceso pulmonar b. Bronquitis c. Enfisema pulmonar d. Neumonía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Neumonía
Pregunta 2 Sin contestar Puntaje de 1.00
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¿Cuál es la tríada con la que se manifiesta? Seleccione una:
a. Fiebre, infiltrado pulmonar y disnea b.
Tos, disnea y fiebre.
c. Tos, fiebre e infiltrado pulmonar d. Tos, taquipnea y fiebre. Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Tos, fiebre e infiltrado pulmonar Pregunta 3
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¿Cómo se hace el diagnóstico? Seleccione una:
Radiografía b.
Historia clínica y exploración física c. Reactantes de fase aguda Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
Historia clínica y exploración física Pregunta 4
Sin contestar Puntaje de 1.00
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De acuerdo al índice de CURB-65, ¿Qué manejo se le daría a este paciente? Seleccione una:
a. Extrahospitalario b. Hospitalización
c. Ingreso a terapia intensiva Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Hospitalización Pregunta 5
Sin contestar Puntaje de 1.00
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Paciente masculino de 56 años de edad, que acude a consulta por presentar tos y disnea progresiva. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: Tabaquismo positivo a razón de 20 cigarrillos diarios desde hace 30 años, Hipertensión arterial en tratamiento. A la exploración física: pérdida de peso, rubicundez, tórax en tonel, restoaparentemente sin alteraciones. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico?
Seleccione una: a. Neumonía b. Enfisema pulmonar c. Bronquitis crónica d. Absceso pulmonar Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Enfisema pulmonar Pregunta 6 Sin contestar Puntaje de 1.00
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. ¿Cuál es el método diagnóstico definitivo confirmatorio? Seleccione una:
a.
Determinación sérica de alfa1- atitripsina b. Espirometría c. Radiografía de tórax d. Tomografía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Tomografía
Pregunta 7 Sin contestar Puntaje de 1.00
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. ¿Cuál es el índice más fiable para el pronóstico? Seleccione una: a. VEF 1 b. GOLD c.
MMRC d. BODE
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: VEF 1
Pregunta 8 Sin contestar Puntaje de 1.00
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Paciente femenino de 60 años de edad, que acude a consulta por presentar cianosis, ronquido y tos con expectoración. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: Tabaquismo positivo a razón de 10 cigarrillos diarios desde hace 35 años, exposición al humo de leña desde la niñez, hipertensión arterial en tratamiento. A la exploración física: IMC > 30, cianosis y sibilancias, resto aparentemente sin alteraciones.
De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico? Seleccione una: a. Enfisema pulmonar b. Neumonía c. Absceso pulmonar d. Bronquitis crónica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Bronquitis crónica Pregunta 9 Sin contestar Puntaje de 1.00
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¿Cuál es el índice tabáquico del paciente? Seleccione una: a. 20 b. 17.5 c. 16.5 d. 15 Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: 17.5
Pregunta 10 Sin contestar Puntaje de 1.00
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. ¿A partir de qué índice tabáquico ya se considera riesgo aumentado para cáncer pulmonar? Seleccione una: a. >5 paquetes/año b. >20 paquetes/año c. >15 paquetes/año d. >10 paquetes/año Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: >20 paquetes/año Pregunta 11 Sin contestar Puntaje de 1.00
Texto de la pregunta
. ¿Cuáles son las únicas medidas terapéuticas que han mostrado efectividad? Seleccione una:
a.
Broncodilatadores y esteroide inhalado b.
Broncodilatadores y oxígeno c.
a)Cesación del consumo de tabaco y oxígeno d.
Esteroide inhalado y cesación del consumo de tabaco Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
a)Cesación del consumo de tabaco y oxígeno Pregunta 12
Sin contestar Puntaje de 1.00
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Paciente femenino de 70 años de edad, que acude a consulta por presentar tos, disnea, hemoptisis y refiere que ha bajado de peso. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: Tabaquismo positivo a razón de 15 cigarrillos diarios desde hace 45 años. A la exploración física: caquéctico, disnea, resto aparentemente sin alteraciones. Solicitándose radiografía simple de tórax. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico?
Seleccione una: a. Neumonía b. EPOC c. Tuberculosis d. Cáncer pulmona Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Cáncer pulmona Pregunta 13
Sin contestar Puntaje de 1.00
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. ¿Qué clase histológica es la que representa el mayor número de casos, excepto? Seleccione una: a. Adenocarcinoma b. De células escamosas c. De células pequeñas d. Carcinoma macrocítico Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: De células pequeñas Pregunta 14
Sin contestar Puntaje de 1.00
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¿Cuál es el estándar de oro para realizar el diagnóstico? Seleccione una: a. PET b. Biopsia c.
Radiografía simple de tórax d.
Tomografía Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Biopsia
Pregunta 15 Sin contestar
Puntaje de 1.00
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¿Cuál es el tratamiento de elección en estadio III? Seleccione una:
a. Lobectomía
b. Cirugía más quimioterapia posoperatoria c. Quimioterapia con radioterapia concomitante d. Quimioterapia
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Quimioterapia con radioterapia concomitante Pregunta 16
Sin contestar Puntaje de 1.00
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Paciente femenino de 25 años de edad, que acude a urgencias por presentar dificultad respiratoria, tos, disnea y sibilancias, refiere haber iniciado un cuadro gripal el día de ayer. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: refiere haber presentado este cuadro una vez a la semana aproximadamente y en algunas noches. A la exploración física: SaO2 75%, datos de dificultad respiratoria, sibilancias, resto aparentemente sin alteraciones. Se solicita radiografía de tórax y gasometría arterial. De acuerdo al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico?
Seleccione una: a. a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar a)Enfisema pulmonar b. Asma c. Bronquitis crónica d. Neumonía Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Asma
Pregunta 17 Sin contestar Puntaje de 1.00
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¿Qué estudio es un requisito básico para la valoración integral? Seleccione una:
a.
Radiografía de tórax b.
Pruebas de función pulmonar c. Oximetría de pulso d. Gasometría arterial Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Pruebas de función pulmonar Pregunta 18
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. Según la clínica y teniendo en las pruebas pulmonares PEF >80% y variabilidad <20%, ¿En qué grupo se clasifica? Seleccione una:
a. Asma persistente moderada b. Asma persistente leve c. Asma persistente grave d. Asma intermitente
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Asma intermitente Pregunta 19
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Paciente femenino de 75 años de edad, que acude a urgencias por presentar disnea súbita, tos y dolor en el tórax. Sin antecedentes familiares de importancia, antecedentes personales: cirugía de cadera debido a una fractura hace 2 semanas, tabaquismo positivo a razón de 2 cigarrillos diarios desde hace 30 años. A la exploración física: taquicardica y taquipneica, dolor pleurítico, resto
aparentemente sin alteraciones. ¿Cuál es el estado de hipercoagulabilidad hereditario más frecuente en el TEP? Seleccione una:
a. Resistencia a la proteína C activada (factor V de Leiden) b. Hiperhomocisteinemia
c. Mutaciones del gen de la protrombina d. Trombofilia
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Resistencia a la proteína C activada (factor V de Leiden) Pregunta 20
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¿Cuál es la prueba más sensible y específica para diagnosticar TEP? Seleccione una:
a. Angiografía pulmonar b. Dímero-D
c. Tomografía
d. Gammagrafía de perfusión pulmonar Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Angiografía pulmonar
Paciente masculino de 42 años de edad, con antecedente de madre hipertensa en tratamiento con betabloqueadores. Tabaquismo y alcoholismo positivo. Acude a consulta familiar por iniciar hace 10 días con malestar general, tos con expectoración hialina. Con signos vitales Ta 120/80, Fc 82 lpm, Fr 16 rpm, Temp 36.5; cavidad oral con faringe normal, campos pulmonares con presencia de sibilancias en ambos hemitórax. Resto de exploración normal:
En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía de diagnóstico clínico de: Seleccione una:
a. Neumonía nosocomial
b. Neumonía adquirida en la comunidad c. Bronquitis aguda
d. Bronquitis crónica Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Bronquitis aguda Pregunta 2
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En base a su sospecha diagnóstica, indique cuál de las siguientes etiologías es la más frecuente en esta patología: Seleccione una: a. Protozoario b. Viral c. Micótica d. Bacteriana Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Viral Pregunta 3
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Dentro del manejo sintomático primario, deben considerarse los siguientes aspectos a iniciar en el paciente, excepto: Seleccione una:
a. Debe dejar de fumar y evitar ambientes donde se fume b. Buena hidratación e incremento de la humedad
c. Ante bronquitis aguda siempre debe iniciarse medicamento antibiótico de amplio espectro d. Lavarse las manos para evitar la diseminación de infección viral
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Ante bronquitis aguda siempre debe iniciarse medicamento antibiótico de amplio espectro Pregunta 4
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Paciente masculino de 68 años de edad, diabético e hipertenso en tratamiento, tabaquismo y alcoholismo positivos. Sufre frecuentemente de infecciones de vías respiratorias superiores, ultima hace 1 mes. Acude a consulta por iniciar hace 5 días con cefalea generalizada, fiebre no cuantificada, tos con expectoración verdosa. Exploración física: Ta 110/70, Fc 89 lpm, Fr 22 rpm, Temp 38.5. Campos pulmonares con hipoventilación hemitórax izquierdo, estertores subcrepitantes. Resto de exploración normal. En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía de diagnóstico clínico de
Seleccione una: a. Bronquitis Crónica
b. Neumonía adquirida en la comunidad c. Laringotraqueitis aguda
d. Neumonía atípica Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Neumonía adquirida en la comunidad Pregunta 5
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En base a su sospecha diagnostica, indique cuál de los siguientes agentes etiológicos está causando la enfermedad en el paciente: Seleccione una: a. Escherichia coli b. Moraxella Catarrhalis c. Legionella Pneumopilla d. Streptococus Pneumoniae Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Streptococus Pneumoniae Pregunta 6
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Indique con cuál de los siguientes manejos terapéuticos iniciaría su tratamiento ambulatorio: Seleccione una: a. Cefalexina b. Claritromicina c. Amoxicilina d. Trimetropin-Sulfametoxazol Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Claritromicina Pregunta 7
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Paciente masculino de 8 años de edad, antecedente de talla baja al nacimiento, hermano de 19 años edad intervenido quirúrgicamente por apendicectomía. Es llevado por su madre por presentar desde hace 1 mes cuadros de tos, disnea breve, además de disnea nocturna en una ocasión en ese periodo. En exploración física encuentro paciente consciente, con buen estado neurológico, craneofacial sin alteraciones, faringe normal. Campos pulmonares con presencia de sibilancias expiratorias, no otros datos acompañantes.
En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía en diagnóstico de: Seleccione una: a. Asma bronquial b. Fibrosis quística c. Rinofaringitis aguda d. Bronquitis crónica Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Asma bronquial Pregunta 8
Puntaje de 1.00
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Cuál de los siguientes estudios nos confirmaría el diagnóstico de la enfermedad: Seleccione una:
a. Prueba de esfuerzo b. Gasometría venosa c. Espirometría
d. Radiografía tele tórax Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Espirometría Pregunta 9
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Indica cuál de los siguientes manejos terapéuticos es el más adecuado a seguir en el paciente: Seleccione una:
a. Gamadrenérgico de acción corta y cromoglicato o nedocromil b.
Betadrenérgico de acción corta y cromoglicato o nedocromil
c. Betadrenérgico de acción intermedia y cromoglicato o nedocromil d.
Alfadrenérgico de acción prolongada y cromoglicato o nedocromil Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es:
Betadrenérgico de acción corta y cromoglicato o nedocromil Pregunta 10
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Paciente masculino de 45 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial en tratamiento con losartán, alcoholismo y tabaquismo positivo. Acude a consulta de urgencias por presentar desde 15 días malestar general, fiebre y sudoración nocturna, tos productiva con expectoración cafesosa, además de disminución de peso en último mes de 5 kilos. Exploración física con signos vitales Ta 110/70, Fc 8 lpm, Fr 19 rpm, Temp 38.5 Campos pulmonares con hipoventilación de hemitórax derecho en región basal. Resto normal.
En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía de diagnóstico de: Seleccione una:
a. Enfermedad fibrosis quística b.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica c. Absceso pulmonar
d.
Bronquitis aguda Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Absceso pulmonar Pregunta 11
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En base a la sospecha clínica, indique cuál de los agentes etiológicos sería causante de la enfermedad: Seleccione una: a. Prevotella b. Legionella pneumophila c. Cándida Albicans d. Escherichia coli Retroalimentación Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Prevotella Pregunta 12
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Con cuál de los siguientes manejos terapéuticos iniciaría su tratamiento Seleccione una:
a. Aminopenicilinas y Eritromicina b. Sulfadiazida y Levofloxacino c. Aminopenicilinas y clindamicina d. Aminopenicilinas y levofloxacino Retroalimentación Su respuesta es incorrecta. La respuesta correcta es: Aminopenicilinas y clindamicina Pregunta 13
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Paciente masculino de 10 años de edad, antecedente de peso al nacer 3300 mgs, padre finado por complicaciones de infecciones respiratorias, combe positivo en casa. Es llevado por su madre por iniciar desde hace 1 mes y medio con tos productiva,
presentando 3 hemoptisis en la última semana, disnea leve, disminución de peso. Exploración física Fr 24 rpm, Fc 88 lpm, Temp 36.9, En campos pulmonares con presencia de hipoventilación en región apical de hemitórax derecho. Resto sin alteraciones. En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía de diagnóstico de:
Seleccione una: a. Bronquiectasias b.
Absceso pulmonar c. Tuberculosis pulmonar d. Enfermedad quística pulmonar Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Tuberculosis pulmonar Pregunta 14
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En base a su sospecha diagnostica, cual es el abordaje a continuar en este paciente: Seleccione una:
a.
Realizarle tomografía axial computarizada
b. Realizarle estudio de deshidrogenasa láctica sérica c. Realizarle estudio de biometría hemática completa d. Realizarle radiografía de tórax pa
Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Realizarle radiografía de tórax pa Pregunta 15
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Ante su diagnóstico de la enfermedad, indique cual es el grupo de medicamentos que iniciaría en el paciente: Seleccione una:
a. Estreptomicina y Etambutol
b. Rifampicina, Etambutol y Estreptomicina c. Isoniazida, Rifampicina y Pirazinamida d. Isoniazida, Rifampicina y Etambutol Retroalimentación
Su respuesta es incorrecta.
La respuesta correcta es: Isoniazida, Rifampicina y Pirazinamida Pregunta 16
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Masculino de 46 años de edad, con hipertensión arterial en tratamiento con enalapril 1 tableta c-12 hrs, tabaquismo a razón de 1 cajetilla en 3 días, alcoholismo crónico, de ocupación minero. Acude a consulta por iniciar de 3 semanas con malestar general, astenia y mialgias, agregándose tos productiva con expectoraciones, escalofríos y fiebre. Con Ta 120/70, Fc 78 lpm, Fr 19 rpm, Temp 37.8.
En base a los datos mencionados anteriormente, usted sospecharía de diagnóstico de: Seleccione una:
a.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica b. Histoplasmosis pulmonar
