PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PREVENTIVA SOBRE EL DISEÑO DE UN PLAN DE EMERGENCIA

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(1)PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PREVENTIVA SOBRE EL DISEÑO DE UN. PLAN DE EMERGENCIA. 17. |A|.

(2) Editorial Mapa de riesgo químico en Asturias (Primera parte). Normativa. 1. Identificación del cáncer profesional en Asturias Por Valentín Rodríguez Suárez. Protocolo de actuación preventiva sobre el diseño de un plan de emergencia y evacuación en un centro especial de empleo. La foto. 33. Publicaciones. 34. Direcciones de interés. 35. 2. Por Yolanda Juanes Pérez. 7. 28. 13. Por Helga Natacha Ramírez Beauperthuy. 3er Congreso de Prevención de Riesgos Laborales de la Comunidad de Madrid. 17. Jornada técnica. 4ª Jornada Informativa de Prevención de Riesgos Laborales del Grupo de Trabajo del Sector Agrario del año 2010. 18. Jornada técnica. “La seguridad de las máquinas”. La Directiva 2006/42/CE de máquinas, transpuesta por el R.D. 1644/2008. 19. Nº 17. Diciembre 2010. Enfermedades profesionales Por Esther Alonso Rodríguez. Amianto, el “mineral mágico” que mata Por Jesús A. Alonso Fernández. Herramienta para la gestión de los riesgos laborales. 20. 22. 26. Por Leticia Bilbao Cuesta Las páginas finales recogen el texto íntegro de la Orden TIN/2504/2010 de 20 de Septiembre, por la que se desarrolla el Real Decreto 39/1997, de 17 de Enero publicado en el Boletín Oficial del Estado del martes 28 de septiembre de 2010 por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención, en lo referido a la acreditación de entidades especializadas como servicios de prevención, memoria de actividades preventivas y autorización para realizar la actividad de auditoría del sistema de prevención de las empresas. Además se recoge la posterior corrección de errores de la Orden TIN/2504/2010 publicada en el BOE con fecha 18 de Noviembre de 2010.. Consejo de Redacción:. Edita:. D. Manuel Carlos Barba Morán Director del Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales D. Marcos Herreras Sánchez Secretario del Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales D. Eduardo García Morilla Jefe del Servicio de Riesgos Laborales (IAPRL) Dña. Helena Rodríguez González Jefa del Servicio de Salud Laboral (IAPRL) D. José María Ruiz Barberán Jefe del Área de Seguridad en el Trabajo (IAPRL) Dña. Ofelia García Hevia Jefa del Área de Higiene Industrial (IAPRL) D. Tomás Sancho Figueroa Jefe del Área de Ergonomía y Psicosociología Aplicada (IAPRL) D. Javier Zancada García Jefe del Área de Medicina del Trabajo (IAPRL) D. Luis Manuel Pérez Sánchez Jefe del Área de Formación y Documentación (IAPRL) Dña. Belén García Calzón Jefa del Área de Planificación y Programación (IAPRL) D. Alberto González Menéndez Secretario General de FADE Dña. Mª Esther Alonso Rodríguez Secretaria de Salud Laboral, Cambio Climático y Medio Ambiente de UGT Asturias D. Jesús Ángel Alonso Fernández Secretario de Salud Laboral y Medio Ambiente de CC.OO.. Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales Avda. del Cristo, 107. 33006 Oviedo. Principado de Asturias. Coordinador y responsable de la gestión editorial D. Luis Manuel Pérez Sánchez. |B|. Diseño y maquetación: Chiwake Comunicación Fotografías: archivo IAPRL D.L. As-3908/2001 La responsabilidad de las opiniones emitidas en “Asturias Prevención” corresponde exclusivamente a sus autores. Queda prohibida la reproducción total o parcial de textos o ilustraciones sin previa autorización..

(3) E d i t o r i a l. ALMA Y ESPÍRITU Manuel Carlos Barba Morán. Director del Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales. “Todo está por hacer y todo es posible todavía, quién sino todos” Miguel Martí Pol Poeta catalán. El filósofo Aristóteles en su libro “Ética a Nicómaco” señalaba que para llevar a cabo un proyecto eran precisas cuatro causas: la causa eficiente, la causa formal, la causa final y la causa material. Vivimos en un mundo obsesionado por la causa material, es decir, por los medios, bien sean materiales o económicos, y olvidamos con frecuencia las otras tres causas. El problema es que muchas veces nos limitamos a lo material, pidiendo más medios, cuando lo que hace falta es más causa eficiente, en definitiva, más esfuerzo. Deberíamos centrarnos en la causa final y en la causa formal, es decir, el porqué de las cosas y el modelo para alcanzar ese objetivo ya que, parafraseando a Nietzsche, “quien tiene los porqués (causa final) encuentra los comos (causa formal)”. Es muy importante tener los porqués, porque sino tenemos bien definida cual es la causa final, iremos rápidamente hacia ningún sitio. Luego está la causa formal, que es el modelo que empleamos para saber a dónde vamos; podemos poner mucha causa eficiente y mucha causa material, pero sin causa formal podremos cometer muchos errores. Esta causa formal exige elegir un buen modelo personal y un buen modelo organizativo. •. •. •. El alma es el principio que da vida a ese cuerpo que es la organización, es la esencia en cuanto principio activo de las organizaciones, es lo que justifica el entusiasmo compartido que convierte a grupos humanos en equipos comprometidos. El alma se alimenta en buena medida de la capacidad de liderazgo de las personas que llevan el timón en una organización. El alma de las organizaciones, a diferencia de lo que ocurre con el alma de las personas, cuando se pierde no significa la muerte inmediata de la organización. Hay organizaciones que pierden su alma, su capacidad de creatividad y convierten hechos en rutinas; esas organizaciones sin alma son zombis que más que ayudar dañan a la estructura social. Pueden seguir teniendo actividad, repitiendo rutinas pero no serán capaces de convocar entusiasmo. ¿Cuál es el alma de la Administración Pública? El propio término que la define lo explica. Procede de dos palabras latinas: “Ad”, proposición que significa “para” y “Ministare”, verbo defectivo que significa “servir”. Así pues, la Administración tiene su alma en el servicio. Una Administración que entiende qué es y para qué sirve, en ese momento está respetando su alma.. La Misión es la razón de ser de la organización, su alma. El alma es lo que te permite ser algo único, diferente, lo que te permite conectarte con el entorno, amar lo que eres, definir tu propio camino. El alma es pasado, es historia, es conocimiento, es autoconocimiento. El alma te permite conocerte y aceptarte. Pero también es creativa y vital y permite una vida consciente, responsable y comprometida, te permite tener los pies en el suelo ya que conoces el motivo de tu existencia, el sentido de tu vida, tu razón de ser. El Espíritu es el futuro deseado, la Visión. El espíritu tiene una parte de trascendencia de “querer ser” y también de esperanza, de deseo y de ilusión por conseguirlo. Aunque puede estar fundamentado en lo intelectual es puramente emocional. Tan emocionante como debería ser la Visión de la organización como para que oriente el esfuerzo de toda la organización para conseguirla, para conseguir su futuro deseado. Alma y Espíritu deben ir juntos, como juntos debe ir Misión y Visión y en cada caso ambos deben estar vivos ya que si no una parte sufriría las carencias de la otra. Una persona, una organización que no tenga bien asumido su papel en la vida, que no esté reconciliada con su pasado porque no haya aprendido de él, que no se identifique como única, es muy difícil que se oriente bien al futuro ya que sin saber quién eres difícilmente sabrás quien quieres ser. Por otro lado, si tiene un autoconocimiento muy desarrollado y no tiene espíritu, visión de futuro, no tendrá la fuerza suficiente como para seguir aprendiendo mediante la acción: es como si tuvieses un buen barco a vela pero no hubiese viento. La descripción que hizo José Alfonso de Polanco de Ignacio de Loyola (fue su secretario particular durante largos años), resume de manera ajustada qué ha de hacerse para lograr esos objetivos valiosos: “Valentía para emprender; fortaleza para mantener el rumbo; prudencia para sortear obstáculos”.. |1|.

(4) H i g i e n e. I n d u s t r i a l. MAPA DE RIESGO QUIMICO EN ASTURIAS (PRIMERA PARTE). Yolanda Juanes Pérez. 1. Origen del proyecto.. •. No existen fuentes generales de información sobre la utilización de agentes químicos peligrosos en las empresas. Por otro lado, se ha venido constatando que las fuentes de información relativas a cada empresa y en particular las perceptivas evaluaciones de riesgos que todas las empresas deben de realizar en cada uno de sus puestos de trabajo, ofrecen, en un porcentaje elevado de casos, serias deficiencias en lo concerniente a los riesgos derivados de los agentes químicos, careciendo, en muchas ocasiones, hasta de la simple identificación de las sustancias, preparados o mezclas peligrosos presentes en los lugares de trabajo, como se ha podido comprobar en el desarrollo de la actividad ordinaria del IAPRL.. • •. No obstante, nos pareció conveniente incidir y prestar una especial atención a los productos químicos clasificados como cancerígenos, mutágenos y tóxicos para la reproducción (CMR), que pudieran estar presentes en las empresas asturianas, por la gravedad de las consecuencias de su exposición, ser “sustancias altamente preocupantes” según el REACH y el hecho de que muchas de estos productos posean una normativa más específica y restrictiva de aplicación.. Por todo ello, en el Plan de Salud, Seguridad y Medio Ambiente Laboral del Principado de Asturias (2007-2010), se incluyó el proyecto de elaboración de un Mapa de Riesgo Químico en Asturias. Con este proyecto, se pretende cubrir las carencias de información general en relación con la cantidad y variedad de productos químicos utilizados, fabricados, generados y/o almacenados en los distintos sectores de actividad en Asturias.. 3. Algunas consideraciones generales sobre riesgo químico. El riesgo químico depende de la naturaleza de los productos y por supuesto de las condiciones de uso. En determinadas condiciones de utilización, los productos químicos peligrosos pueden provocar consecuencias dañinas inmediatas para las personas, es decir, accidentes de trabajo, como incendios, explosiones, quemaduras, intoxicaciones agudas, etc. o enfermedades profesionales, resultantes de exposiciones más o menos prolongadas en el tiempo que supongan la entrada de los contaminantes en el organismo de las personas por cualquiera de las posibles vías: inhalatoria, dérmica, digestiva y parenteral, siendo las dos primeras citadas las más características e importantes en el ámbito de la higiene industrial.. Dicho estudio se está desarrollando por el IAPRL, dentro del ámbito de las actividades de su Área de Higiene Industrial, con la participación del Colegio Oficial de Químicos de Asturias y León, habiéndose completado una primera parte en diversos períodos de tiempo entre noviembre de 2007 y octubre de 2009.. 2. Objetivos del proyecto. Con la elaboración de este Mapa se pretende disponer de una herramienta informativa lo más fiable y exhaustiva posible, sobre la que se sustenten futuras líneas de trabajo orientadas a mejorar el control del riesgo químico en Asturias y, con ello, incrementar la protección de la seguridad y la salud de los trabajadores que se ven expuestos al mismo.. Es obligación del empresario determinar si existen agentes químicos peligrosos (AQP) en el lugar de trabajo, evaluar los riesgos para la salud y la seguridad de los trabajadores originados por dichos agentes y, en su caso, eliminarlos o reducirlos al mínimo. Para ello, es indispensable identificar los productos químicos presentes y conocer sus características de peligrosidad.. Particularmente con este estudio se pretende: •. Determinar las cantidades de los distintos agentes químicos que se utilizan, almacenan, generan y/o producen en las empresas de los distintos sectores de actividad de nuestra Comunidad. Conocer la población laboral que pueda estar expuesta a estos agentes. Estimar el grado de control sobre el riesgo químico en las empresas.. Cabe citar que el R.D. 374/2001, de 6 de Abril, sobre la protección de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacio-. Identificar los agentes químicos a los pueden estar expuestos los trabajadores asturianos. |2|.

(5) H i g i e n e. I n d u s t r i a l. En la actualidad se ha acometido la segunda parte del Mapa de riesgo Químico en Asturias dedicado al Sector Sanitario.. nados con los agentes químicos durante el trabajo, define AQP, como aquel agente químico que puede presentar un riesgo para la seguridad y la salud de los trabajadores debido a sus propiedades fisicoquímicas, químicas o toxicológicas y a la forma en que se utiliza o se halla presente en el lugar de trabajo.. M EN AP AS A D TU E R RI IE AS SG 1ª O Q pa UÍ rt MI e C. O. La etiqueta, que obligatoriamente debe aparecer en un envase de un producto químico, permite la identificación del producto y de sus riesgos en función de sus propiedades fisicoquímicas, toxicológicas, efectos específicos sobre la salud humana y sobre el medio ambiente. Los riesgos y las características de peligrosidad se identifican en la etiqueta mediante pictogramas o indicaciones de peligro y mediante frases que complementan y amplían la información. La Ficha de Datos de Seguridad (FDS) proporciona una información mucho más detallada.. 4. Metodología y selección de la muestra Resulta evidente e indiscutible que en el mundo laboral existen múltiples situaciones y prácticamente en todos los sectores de actividad, en mayor o menor grado, pueden estar presentes AQP. La ingente labor y medios que supondría confeccionar un Mapa de Riesgo Químico en Asturias abarcando, desde su inicio, todas las empresas en las que estuviesen presentes los AQP, nos hizo reflexionar y optar por un enfoque más fácilmente ejecutable. Finalmente, se determinó la sectorización del estudio en varias partes, secuenciándolo para poder conseguir un Mapa resultante de la suma de estudios parciales referidos particularizadamente a los diversos sectores de actividad asturianos.. 5. Diseño del estudio Las herramientas básicas para este trabajo han sido un cuestionario y las Fichas de Datos de Seguridad (FDS) de los productos químicos de las empresas. Se ha venido desarrollando en varias fases:. Para el abordaje de la primera parte del estudio, los criterios barajados fueron los sectores con mayor diversidad de agentes químicos y con un mayor riesgo intrínseco asociado, así como aquellos en los que existiera una mayor manipulación, consumo y/o producción de AQP. Estos condicionantes nos llevó a seleccionar las empresas el Sector Químico (englobando la fabricación de preparados y productos farmacéuticos, barnices, pinturas, detergentes, productos de limpieza, abonos y compuestos nitrogenados, poliéster y plásticos) y el Sector Siderometalúrgico (incluyendo el tratamiento y revestimiento metálico).. • • • •. •. La muestra final de estos dos grandes sectores de actividad elegidos, se concretó en 120 empresas, 57 de las cuales pertenecen al sector químico y 63 al siderometalúrgico. Esta primera parte ya ha llegado a su finalización con la reciente publicación de una memoria descriptiva del proyecto y sus resultados, junto con un CD que aporta información particularizada de todos los agentes químicos encontrados en el desarrollo de este Mapa. La citada memoria se encuentra disponible en la página web del IAPRL y será presentado en una jornada técnica en el primer semestre del 2011.. • •. Confección de un cuestionario. Creación de una base de datos de tipo relacional para el tratamiento de los datos. Envío del cuestionario a todas las empresas que integran la muestra seleccionada. Recepción de los cuestionarios junto con el listado de los productos químicos que se utilizan, producen, generan y/o almacenan, acompañado de las cantidades anuales y de todas las FDS. Introducción de toda la información (cuestionarios y FDS), en la base de datos. Procesado de la información y tratamiento estadístico. Elaboración de resultados y conclusiones.. La mayor parte de la información se ha remitido por correo ordinario y electrónico, aunque, en ocasiones, se obtuvo directamente en los centros de trabajo de las empresas. Además de todo lo expuesto, cuando se detectaban deficiencias o desconocimiento de la existencia de agentes cancerígenos, mutá|3|.

(6) H i g i e n e. I n d u s t r i a l. Se exponen a continuación algunos de los resultados obtenidos en este Estudio, tras el análisis de las 8.956 FDS procesadas y de toda la información proporcionada por las empresas en relación con los productos que se generan, producen y/o almacenan en sus centros de trabajo, aunque cabe destacar que, la mayor parte de la información recibida se refiere a materias primas o a productos finales, observando así, falta de información respecto a los productos intermedios, residuos o cualquier producto generado durante el proceso en los lugares de trabajo:. genos y/o tóxicos para la reproducción, se entró en contacto con las empresas, haciéndoles notar las mentadas carencias o deficiencias, en aras de mejorar las condiciones de trabajo de los trabajadores expuestos a estos agentes químicos. De este modo, aunque este Mapa de Riesgo es una herramienta orientada esencialmente a la obtención de información, ya ha surtido efectos constatables en el ámbito preventivo, habiendo incidido positivamente en la mejora de la gestión del riesgo químico y el incremento de sensibilidad en esta materia en las empresas asturianas.. 6. Análisis cualitativo de los AQ CLASIFICACIÓN. % EMPRESAS. CLASIFICACIÓN. 1,7 48,3 71,7 31,7 64,2 69,2 85,0 57,5 59,2 28,3 40,8 53,3. Explosivos Comburentes Inflamables Tóxicos Nocivos Corrosivos Irritantes Sensibilizantes Cancerígenos Mutágenos Tóxicos para la reproducción Peligrosos para el medio ambiente. Explosivos Comburentes Inflamables Tóxicos Nocivos Corrosivos Irritantes Sensibilizantes Cancerígenos Mutágenos Tóxicos para la reproducción Peligrosos para el medio ambiente No Peligrosos. Tabla 1 Porcentaje de empresas de la muestra que cuentan con AQP según categoría de peligrosidad.. Nº SUSTANCIAS, PREPARADOS O MEZCLAS 2 202 1.661 222 821 1.016 1.674 840 475 83 624 299 3.335. Tabla 2 Número de productos clasificados como AQP por categorías.. 90 80 70 60 50 40 30 20 10. ep ro du cc ió Pe n l ig ro so s M .A .. ág en os T.. R. M ut. es Se ns ib ili za nt es C an ce ríg en os. Irr ita nt. or ro si vo s. C. oc iv os N. xi co s Tó. Ex pl os iv os C om bu re nt es In fla m ab le s. 0. Explosivos. Com burentes. Inflam ables. Tóxicos. Nocivos. Corrosivos. Irritantes. Sensibilizantes. Cancerígenos. Mutágenos. T. Reproducción. Peligrosos M.A.. Gráfica 1 Porcentaje de empresas que cuentan con AQP según su categoría de peligrosidad.. |4|.

(7) H i g i e n e. I n d u s t r i a l. En más del 95% de las empresas estudiadas cuenta en sus instalaciones con algún AQP. Los que están presentes en un mayor número de centros de trabajo son los clasificados como irritantes 85%, inflamables 71,7%, corrosivos 69,2%, nocivos 64,2%, cancerígenos 59,2%, sensibilizantes 57,5% y peligrosos para el medio ambiente 53,3%. Es de resaltar el elevado número de agentes con efectos sensibilizantes y la gran presencia de cancerígenos, mutágenos y/o tóxicos para a reproducción (CMR) en el 65% de las empresas.. 7. Análisis cuantitativo de los AQ. CANTIDAD EN MILES DE TONELADAS. CATEGORÍAS Es destacable que la cantidad de inflamables es 11 veces superior a la siguiente categoría de peligrosidad que serian los corrosivos. En orden de consumo le seguirían los irritantes y comburentes. Se observa que el consumo de cancerígenos, mutágenos y tóxicos para la reproducción está muy extendido.. 2,9. Explosivos. 925,2. Comburentes. 36.576,5. Inflamables Tóxicos. 133,3. Nocivos. 139,7. Corrosivos. 3.184,2. Irritantes. 2.276,6. Sensibilizantes. 6,9. Cancerígenos. 824. Mutágenos. 554,4. Tóxicos para la reproducción. 667,7. Peligrosos para el medio ambiente. 109,9. Tabla 3 Cantidad de AQP utilizados y/o consumidos durante 2008 en miles de toneladas.. Peligrosos M.A. T. Reproducción Mutágenos Cancerígenos Sensibilizantes Irritantes Corrosivos Nocivos Tóxicos Inflamables Comburentes Explosivos 1. 10. 100. 1000. 10000. 100000. Explosivos. Comburentes. Inflamables. Tóxicos. Nocivos. Corrosivos. Irritantes. Sensibilizantes. Cancerígenos. Mutágenos. T. Reproducción. Peligrosos M.A.. Gráfico 2 Cantidad de AQP utilizada y/o consumida durante 2008 en miles de toneladas.. |5|.

(8) H i g i e n e. I n d u s t r i a l. 8. Trabajadores afectados Las 120 empresas que integran la muestra emplean un total de 17.179 trabajadores. El mayor porcentaje de trabajadores se encuentra en el sector siderometalúrgico.. SECTOR QUÍMICO 31%. SECTOR SIDEROMETALÚRGICO 69%. Gráfico 3 Distribución de trabajadores por sectores. >300. 11. 201-300. 6. 101-200. 10. PLANTILLA 51-100. 18. 11 - 50. 49. 0-10. 26 0. 10. 20. 30. 40. 50. 60. Nº EMPRESAS. Gráfico 4 Distribución de empresas según tamaño de plantilla. 9. Grado de control. El 31,7% del total de empresas afirma conocer la existencia de agentes químicos clasificados como cancerígenos y/o mutágenos en sus centros de trabajo. Sin embargo, tras el análisis de las FDS enviadas hemos constatado que el 60% de las empresas del estudio poseen estos productos. Podemos concluir, por tanto, que casi la mitad de las empresas que tenían este tipo de agentes químicos peligrosos, desconocía su presencia en sus centros de trabajo.. Habida cuenta los sectores productivos a los que pertenecen las empresas de la muestra, nos ha sorprendido las numerosas consultas recibidas para conocer el concepto de AQP, lo que hace pensar, en ocasiones, la infravaloración o desconocimiento existente sobre esta materia.. * Una segunda parte del artículo, se publicará en el próximo número de la Revista Asturias Prevención.. |6|.

(9) M e d i c i n a. d e l. t r a b a j o. IDENTIFICACIÓN DEL CÁNCER PROFESIONAL EN ASTURIAS Valentín Rodríguez Suárez. Introducción El cáncer, o más bien los cánceres, ya que se trata de más de cien enfermedades diferentes, tienen en común la pérdida de control de la división celular, de forma que comienza una proliferación celular sin final. Desde hace décadas se está empleando mucho esfuerzo investigador en descifrar las causas genéticas y epigenéticas (causas ambientales o externas que no afectan a la secuencia de ADN de los genes pero que sí varían su expresión) favorecedoras de este excesivo crecimiento celular. Muchos son los agentes químicos, físicos y biológicos capaces de iniciar, promover o acelerar la progresión de un cáncer. Según el informe “La situación del cáncer en España, 1975-2006” elaborado por el área de epidemiología ambiental y cáncer del Centro Nacional de Epidemiología, en el año 2006 se produjeron en España 98.046 defunciones por tumores malignos, 61.184 en hombres y 36.862 en mujeres, lo que representa que tres de cada mil hombres y dos de cada mil mujeres murieron por cáncer en 2006. Estas defunciones suponen el 27% de todas las causas de muerte en España. La evolución de la mortalidad por cáncer entre 1997 y 2006 fue decreciente ya que el porcentaje de cambio anual fue negativo en hombres (-1,28%) y en mujeres (-1,06%), indicando una mejor atención a los enfermos de cáncer (mejores tratamientos, menor retardo diagnóstico, etc.). Sin embargo, a pesar de esta mejoría en todo el país, Asturias fue la Comunidad Autónoma con mayores tasas de mortalidad ajustadas en hombres para el quinquenio 2002-2006 (270,4 por cien mil habitantes), mientras que la media nacional fue de 237, 6 por cien mil habitantes. En mujeres Asturias ocupa el segundo lugar en mortalidad (110,6 por cien mil habitantes) tras Canarias, siendo la media nacional de 105,4 por cien mil habitantes.. una provincia o comunidad autónoma sólo se conoce con exactitud cuando existe un registro poblacional, algo que no ocurre en todas las CCAA. Pues bien, Asturias, donde hay un registro poblacional con datos publicados desde 1982, no está entre las CCAA con mayores tasas en conjunto, pero en los hombres son altas las tasas de cáncer de estómago, hígado, esófago y sobre todo de pulmón. En mujeres destaca también el cáncer de pulmón y el de ovario.. Al examinar la incidencia del cáncer, es decir, los nuevos casos que se diagnostican cada año independientemente de la tasa de mortalidad, hay que tener en cuenta que la incidencia de cáncer en. |7|.

(10) M e d i c i n a. d e l. t r a b a j o. pulmón, mesotelioma pleural, neoplasia maligna de fosa nasal, neoplasia maligna de etmoides y senos paranasales, cáncer de vejiga, mesotelioma de túnica vaginal testicular y mesotelioma de pericardio. La mayoría de estos cánceres ya figuraba en la anterior lista de enfermedades profesionales desde el año 1978, con un recorrido por lo tanto de 32 años para comunicar a la Seguridad Social las sospechas de cáncer relacionado con el trabajo.. En general, en todos los registros de cáncer y para ambos sexos se observó un aumento progresivo de los casos de cáncer, siendo muy elevada la incidencia de tumores relacionados con el consumo de alcohol y tabaco (laringe, esófago, pulmón y vejiga). En relación con Europa, España presenta tasas de incidencia ajustadas superiores a las del promedio de la UE, pero destaca en el cáncer de vejiga con una de las tasas más elevadas. En España durante 2006 se produjeron 3732 muertes por cáncer de vejiga en hombres y 781 en mujeres, siendo la tasa de mortalidad ajustada por la población europea de 13,15 en hombres y de 1,75 en mujeres por 100.000 habitantes.. La realidad sobre la infradeclaración de enfermedades profesionales y concretamente de los cánceres es de sobra conocida. Lo más preocupante de todo es que a partir de 2007, año en que entró en vigor el nuevo cuadro de enfermedades profesionales y el nuevo sistema de notificación de las mismas por parte de las entidades colaboradoras de la Seguridad Social a través del sistema informático CEPROSS, la declaración de enfermedades profesionales ha descendido notablemente en relación con los años anteriores.. Considerando el cáncer en conjunto, el principal factor etiológico es el tabaco y el segundo la dieta. En cuanto al papel de los factores laborales, hay diferentes estimaciones sobre la fracción atribuible a la ocupación, ninguna inferior al 2%, lo que en Asturias supondría un mínimo de 125 casos anuales y un máximo difícil de conocer pero que fácilmente podría duplicar esta cifra.. Centrándonos en el cáncer laboral, es posible que su declaración haya aumentado en los últimos años. La pregunta a la que hay que responder es si los casos actualmente declarados a través del sistema CEPROSS son todos los que se deberían declarar (por ejemplo 2% de las localizaciones tumorales antes señaladas) o si persiste el desconocimiento sobre la carga de cáncer atribuida al trabajo.. España dispone de escasa información sobre exposiciones laborales. El proyecto CAREX, utilizando información de exposición correspondiente principalmente a los países nórdicos, estima que unos tres millones de trabajadores en España están en contacto con agentes reconocidos como carcinógenos. En Asturias, el Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales participa en el desarrollo de este proyecto para conocer los trabajadores expuestos a agentes cancerígenos en la comunidad autónoma.. En la tabla siguiente se presentan los cánceres comunicados y registrados en el observatorio de enfermedades profesionales de la Seguridad Social desde 2007 hasta noviembre de 2010 en todas las Comunidades Autónomas. De los 168 casos notificados en cuatro años, sólo 5 corresponden a Asturias. (Ver tabla página 9). El reto de todos los que participamos de una u otra manera en la prevención, está en conocer cada vez más sobre los factores de riesgo cancerígenos de los trabajadores mediante la vigilancia ambiental para realizar prevención primaria y evitar la exposición; pero si la enfermedad termina afectando al trabajador, es imprescindible contar con un sistema de vigilancia epidemiológica que detecte tempranamente los casos de cáncer para investigar las condiciones de trabajo y, si fuera necesario, corregirlas para evitar nuevos casos.. ¿Cómo detectar los casos de cáncer profesional? Llegados a este punto, el diagnóstico de una enfermedad que tal vez nunca se debía de haber producido (la prevención primaria ha fracasado), la detección de un cáncer relacionado con el trabajo debe corresponder a uno de los siguientes médicos: de la mutua, del servicio de prevención de riesgos laborales o del servicio de salud (bien sea el de atención primaria o el de atención especializada). Esta vigilancia activa de la salud de los trabajadores debe formar parte de la esencia de su quehacer profesional en los dos primeros, mientras que los médicos asistenciales del servicio de salud tienen otras prioridades aunque no están exentos de conocer los antecedentes profesionales que puedan afectar la salud de sus pacientes.. El cáncer como enfermedad profesional El actual cuadro de enfermedades profesionales de la Seguridad Social (anexo 1 del RD 1299/2006) incluye algunos cánceres cuando se originan en relación a actividades u ocupaciones laborales en las que están presentes determinados cancerígenos. Se trata de cánceres de piel (carcinoma de células escamosas, carcinoma epidermoide, enfermedad de Bowen), lesiones premalignas de piel (en trabajadores expuestos a HPA), angiosarcoma de hígado, neoplasia maligna de hígado y conductos biliares intrahepáticos, mesotelioma de peritoneo, linfomas, síndromes linfo y mieloproliferativos (leucemias y otras enfermedades de la sangre), cáncer de. Tradicionalmente las enfermedades profesionales han sido poco diagnosticadas debido a la dificultad de demostrar el vínculo causal entre la enfermedad y las condiciones de trabajo. Este hecho es más evidente en el caso del cáncer que en el de otras patologías debido al largo periodo de latencia que suele transcurrir entre la ex-. |8|.

(11) M e d i c i n a. Letra. d e l. Agente. t r a b a j o. Total de casos (con baja y sin baja) 2007. 2008. 2009. 2010 (nov). 16. 23. A. Amianto. 7. 21. B. Aminas aromáticas. 1. 3. C. Arsénico y sus compuestos. D. Benceno. E. Berilio. F. Bis-(cloro-metil) éter. G. Cadmio. H. Cloruro de vinilo monómero. I. Cromo VI y compuestos de cromo VI. J. Hidrocarburos aromáticos policíclicos (PAH), productos de destilación del carbón: hollín, alquitrán, betún, brea, antraceno, aceites minerales, parafina bruta y a los compuestos, productos, residuos de estas sustancias y a otros factores carcinógenos. K. 4. 6 1 1. 1. 1. 2. 5. 1. 4. 16. 18. Níquel y compuestos de níquel. 5. 4. L. Polvo de madera dura. 5. 4. M. Radón. N. Radiación ionizante. O. Aminas (primarias, secundarias, terciarias, heterocíclicas) e hidracinas aromáticas y sus derivados halógenos, fenólicos, nitrosados, nitrados y sulfonados. P. Nitrobenceno. Q. Ácido cianhídrico, cianuros , compuestos de cianógeno y acrilonitrilos. 6. 1. 4. Total. posición laboral y el diagnóstico del cáncer, lo que conlleva que en muchas ocasiones en el momento del diagnóstico hace años que el trabajador ya no está expuesto a las causas que lo originaron e incluso puede estar jubilado.. 1. 2. 4. 1. 15. 62. 60. 31. vención y de mutuas y con algo menos de detalle por parte de los médicos del servicio de salud. No obstante, estos deben conocer los antecedentes personales que puedan ser causa o tener alguna relación con la patología: el conocimiento de los puestos de trabajo y la duración aproximada en los mismos puede tener gran importancia clínica para comprender la etiología de la enfermedad o su evolución. Y además, puede implicar el reconocimiento de una enfermedad profesional y la prevención de otras futuras.. La mayor dificultad para relacionar salud y trabajo está en el desconocimiento de los riesgos laborales a los que está y ha estado expuesto el enfermo, algo que no es fácil de conocer por los médicos de atención primaria y especializada y entra en el campo específico de la medicina del trabajo y de los servicios de prevención de riesgos laborales y de las mutuas.. La realidad es que a la consulta de los médicos de las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales llegan muy pocos cánceres, a pesar de que son estas entidades colaboradoras de la seguridad social las encargadas de diagnosticar y comunicar las enfermedades profesionales. Cuando un trabajador presenta síntomas de un tumor, casi siempre es diagnosticado y tratado en el servicio pú-. La única forma de vincular cáncer con exposiciones laborales es conocer la historia laboral del paciente, historia laboral que deberá ser recogida con exhaustividad por los médicos de servicios de pre-. |9|.

(12) M e d i c i n a. d e l. t r a b a j o. cluidas en el anexo 1 que podría ser calificada como profesional, o bien de las recogidas en el anexo 2, y cuyo origen profesional se sospecha, lo comunicarán a los oportunos efectos, a través del organismo competente de cada comunidad autónoma y de las ciudades con Estatuto de Autonomía, a la entidad gestora, a los efectos de calificación previstos en el artículo 3 y, en su caso, a la entidad colaboradora de la Seguridad Social que asuma la protección de las contingencias profesionales. Igual comunicación deberán realizar los facultativos del servicio de prevención, en su caso.. blico de salud, continuando indefinidamente su seguimiento. Dejando aparte consideraciones económicas ligadas a la aseguración del riesgo, la ausencia de declaración y reconocimiento de un cáncer como enfermedad profesional implica su desconocimiento para todas las partes interesadas en la prevención: empresa, servicio de prevención, instituto de prevención de riesgos laborales, dirección general de salud pública. Este hecho es lo que hace posible que se perpetúe el desconocimiento sobre el cáncer laboral e impida investigar las causas para prevenir nuevos casos. La realidad de los médicos de los servicios de prevención, sobre todo de los ajenos, es que ven a trabajadores sanos que acuden voluntariamente con ocasión de los exámenes de salud, por lo que difícilmente tendrán la ocasión de entrevistarse con los trabajadores afectados por el cáncer. Por otra parte, no se les contempla como destinatarios de los partes de baja en los que figure el diagnóstico, con lo que difícilmente pueden saber cuando uno de los trabajadores que está bajo su vigilancia enferma de cáncer.. También la misma norma presenta un anexo II en el que se introducen algunas enfermedades (entre las que hay cánceres) cuyo origen y carácter profesional podrían establecerse en el futuro. Además, contempla la actualización del cuadro de enfermedades profesionales con el soporte de un informe científico realizado por una comisión técnica conjunta de los ministerios de trabajo y de sanidad. Es decir, conforme la investigación aumente el conocimiento y la evidencia científica, nuestra lista de enfermedades profesionales podrá verse aumentada.. La realidad de los médicos (de la mayoría) del servicio público de salud es que los antecedentes laborales de sus pacientes no se toman en consideración más que en contadas ocasiones, sobre todo cuando se trata de enfermedades músculo esqueléticas, y en menos ocasiones cuando son enfermedades dermatológicas o respiratorias. Sin embargo, ante un paciente con cáncer pocos son los médicos de un centro de salud o de un hospital que se preguntan si esa enfermedad puede estar originada o potenciada por las características, presentes y/o pasadas, del trabajo del enfermo.. Con este escenario, en el que por una parte existe la obligación legal del médico de comunicar las sospechas de enfermedad profesional, y por otra existe la necesidad de aumentar el conocimiento sobre las causas del cáncer, las administraciones implicadas en Asturias han decidido comenzar a sentar las bases de un sistema de detección y comunicación de cáncer profesional. Esta iniciativa fue recogida inicialmente en el segundo programa de atención al cáncer en Asturias 2010-2013. Dentro de la línea de prevención del cáncer, presenta el objetivo específico 1-7: “mejorar el conocimiento y avanzar en la investigación sobre la relación entre medio ambiente, exposiciones laborales y desarrollo del cáncer”, cuya acción principal consiste en desarrollar un programa de comunicación de casos sospechosos de origen laboral.. Programa de detección y comunicación de cáncer profesional en Asturias Tras cuatro años de la entrada en vigor del RD 1299/2006, por el que se aprobó el nuevo cuadro de enfermedades profesionales y el nuevo mecanismo de notificación y registro, la situación no ha mejorado y el número de declaraciones de casos de cáncer profesional no aumenta como sería de esperar.. A partir de este momento, la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios comienza a trabajar en el programa teniendo como referencia central el artículo 5 del RD 1299/2006. A continuación se presentan las principales características del mismo.. La propia norma, tomando en consideración que muchas enfermedades profesionales son atendidas en los servicios de salud, contiene un artículo que abre el camino para la comunicación de enfermedades profesionales por parte de los médicos:. Objetivos 1. Facilitar la comunicación de sospecha de cánceres profesionales, según lo establecido en el Real Decreto 1299/2006. 2. Ayudar al reconocimiento de los cánceres profesionales por parte del Sistema de Seguridad Social. 3. Mejorar el sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedades relacionadas con el trabajo en Asturias. 4. Aumentar el conocimiento y avanzar en la investigación sobre la relación entre exposiciones laborales y desarrollo del cáncer en Asturias.. Artículo 5. Comunicación de enfermedades que podrían ser calificadas como profesionales Cuando los facultativos del Sistema Nacional de Salud, con ocasión de sus actuaciones profesionales, tuvieran conocimiento de la existencia de una enfermedad de las in| 10 |.

(13) M e d i c i n a. d e l. Definición de caso y criterios de inclusión. t r a b a j o. cesario. El EVASCP tendrá la función básica de estudiar y catalogar los casos sospechosos en tres categorías posibles:. Un caso sospechoso de cáncer profesional es aquel que un facultativo del SESPA o de un servicio de prevención de riesgos laborales valora como posible la relación causal entre un cuadro clínico y la historia laboral del paciente.. 1. Sospecha de enfermedad profesional 2. Sospecha de enfermedad relacionada con el trabajo 3. No existe evidencia de relación laboral Se establecerá un procedimiento de consulta con el facultativo de atención primaria y del servicio de prevención que cubre a la empresa del trabajador afectado, según lo dispuesto en los artículos 38 y 39 del Reglamento de los Servicios de Prevención, con la finalidad de reunir toda la información clínica y laboral disponible. Los servicios de prevención deben conocer la historia laboral actual y anterior de los trabajadores bajo su vigilancia y ponerla a disposición de la autoridad sanitaria.. Los criterios de inclusión son: 1. Un cuadro clínico reconocido en alguna de las enfermedades recogidas en el grupo 6 (enfermedades provocadas por agentes carcinógenos) de los anexos 1 y 2 del cuadro de enfermedades profesionales. 2. Una historia laboral compatible con exposiciones a riesgos laborales relacionados causalmente con el cuadro clínico sospechoso, independiente de la situación laboral del trabajador en el momento de la sospecha (parado, jubilado, etc.). 3. Una relación temporal previa entre las exposiciones laborales y el cuadro clínico sospechoso.. En el caso de que se mantenga la sospecha de enfermedad profesional, el EVASCAP lo trasladará a la entidad gestora de la Seguridad Social de acuerdo al artículo 5 del RD 1299/2006. El reconocimiento final de la enfermedad profesional corresponde a la Seguridad Social.. Para facilitar la identificación de la sospecha, el facultativo del SESPA deberá disponer de un sistema de alerta y búsqueda de información que, mediante una aplicación informática conectada a la historia clínica informatizada, relacione el diagnóstico médico codificado por la CIE-9 (o CIE-10) con el cuadro de enfermedades profesionales. Mientras dicho sistema de alerta no esté operativo, las comunicaciones de sospecha se realizarán en formato papel.. Si la sospecha de cáncer profesional no se confirma pero hay suficiente evidencia para catalogarla de enfermedad relacionada con el trabajo (ERT), el EVASCAP la registrará a los efectos de mejorar el sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedades relacionadas con el trabajo en Asturias. En todos los casos, el EVASCAP informará individualmente a cada facultativo sobre sus comunicaciones de sospecha, y de forma general sobre todas las comunicaciones en el ámbito del SESPA y de los servicios de prevención. Anualmente se elaborará y difundirá una Memoria con las actividades y resultados del programa.. Fuentes de declaración y población diana. *Ver cuadro de la página 12. Los potenciales declarantes de la sospecha son los médicos de atención primaria y especializada del SESPA y de los servicios de prevención, y la población diana las personas atendidas en sus centros de salud, hospitales y empresas bajo su vigilancia.. Inicio y desarrollo del programa En enero de 2011 comienza el programa de detección y comunicación de cáncer profesional en Asturias, una vez que los facultativos médicos reciban la información sobre el mismo y estén en disposición de comunicar las sospechas de cáncer profesional. Previamente, en diciembre de 2010, ha sido constituido un grupo de trabajo sobre cáncer profesional en Asturias y el equipo de valoración de sospecha de cáncer profesional (EVASCAP), formado en ambos casos por las administraciones citadas.. La comunicación de cualquiera de estos facultativos irá dirigida a un equipo de valoración de sospecha de cáncer profesional (EVASCAP), mediante una opción disponible en la historia clínica informatizada o mediante una comunicación en formato papel en tanto no sea posible la opción anterior. El equipo de valoración de sospecha de cáncer profesional (EVASCAP) de Asturias estará compuesto por representantes de la Unidad de Atención al Cáncer del SESPA, de la Dirección General de Salud Pública y Participación, del Servicio de Inspección de Prestaciones y Servicios Sanitarios y del Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales. Para el desarrollo de sus funciones podrá recabar el apoyo de técnicos de la administración cuando sea ne-. A partir de la información generada por las comunicaciones de sospecha de cáncer profesional, se elaborarán estadísticas e informes para su difusión pública con el objetivo de mejorar el conocimiento sobre el binomio cáncer-trabajo e incentivar la investigación de los factores condicionantes.. | 11 |.

(14) M e d i c i n a. d e l. | 12 |. t r a b a j o.

(15) M e d i c i n a. d e l. t r a b a j o. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PREVENTIVA SOBRE EL DISEÑO DE UN PLAN DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN EN UN CENTRO ESPECIAL DE EMPLEO Autora: Ramírez Beauperthuy, Helga Natacha. Tutora: Milagros Paredes Gascón. Objetivos: Objetivo Principal: Realizar un protocolo de actuación preventiva sobre el diseño de un plan de emergencia y evacuación en un Centro Especial de Empleo (CEE).. Objetivos Específicos: Conocer la definición y estructura de un CEE y las características de la plantilla que lo forma. Conocer qué lugar debe ocupar y cómo se integraría el Plan de Emergencia y Evacuación en la Gestión de la Prevención en un CEE.. •. Determinar las funciones y actuaciones de una Unidad de Salud Laboral en un Centro Especial de Empleo ante una situación de Emergencia y Evacuación.. •. Definiciones:. •. Conceptos básicos: •. •. Plan de Emergencia: documento que recoge la organización, los medios, y los procedimientos para abordar situaciones de emergencia. Los Centros Especiales de Empleo (CEE): constituyen una modalidad de empleo protegido, cuyo objetivo principal es el de proporcionar a los trabajadores con discapacidad la realización de un trabajo productivo y remunerado, adecuado a sus caracterís-. •. •. | 13 |. ticas personales y que facilite la integración laboral de éstos en el mercado ordinario de trabajo. Pueden ser creados por las Administraciones Públicas, directamente o en colaboración con otros organismos. Por Entidades, por personas físicas, jurídicas o comunidades de bienes, que tengan capacidad jurídica y de obrar para ser empresarios. El trabajador tiene un contrato de trabajo y cobra un salario por su labor. Su plantilla tiene que estar formada al menos en un 70% por personas con discapacidad, con un grado de minusvalía de al menos un 33%, independientemente de la discapacidad que la origine. La plantilla restante del Centro, está compuesta por personas sin discapacidad que se encargan por lo general, de labores de gestión, organizativas y de mando en general. Conato de Emergencia: es el incidente que puede ser controlado y dominado de forma sencilla y rápida por el personal y medios de protección del Centro de trabajo. (1) Emergencia: situación que no resulta controlable con los recursos existentes en la empresa y, por tanto, precisa la intervención de Ayuda especializada externa (Equipo de Apoyo Externo –EA-), pudiendo requerir la evacuación parcial o total del personal presente en las instalaciones. (2) Equipo de Primera Intervención (EI): persona o personas que se encargan de intervenir de forma inmediata en la emergencia con la finalidad de eliminarla o evitar su extensión. Equipo de Apoyo Externo (EA): servicios de Ayuda Externa especialmente entrenados para la resolución de la emergencia concreta. Actúan cuando el Equipo de Primera Intervención de la empresa no logra controlar y eliminar la causa de la emergencia. Equipo de Apoyo a la Evacuación (EAE): personas encargadas de dirigir y supervisar la evacuación total y ordenada..

(16) M e d i c i n a. •. •. •. d e l. Personal de Apoyo a la Evacuación (PAE): personas que prestan ayuda a personas con discapacidad que no tengan el nivel de autonomía suficiente para evacuar de forma rápida y segura. Equipo de Primeros Auxilios (EPA): personas encargadas de prestar ayuda inmediata a personas lesionadas por causa de emergencia. Jefe de Emergencia e Intervención (JEI): persona de la empresa con máxima responsabilidad en la emergencia que actúa como coordinador de la misma y dirige las operaciones de intervención.. • •. Todos los trabajadores del Centro Especial de Empleo serían susceptibles de ser afectados en una situación de emergencia. Deberemos tener especialmente controlados a los trabajadores especialmente sensibles, en nuestro caso, los trabajadores con Discapacidad Intelectual, Motora y/o Sensorial, que, como hemos dicho, suponen como mínimo, el 70 % de la plantilla.. Daño a prevenir: El sobrevenido en toda situación declarada de emergencia: •. •. •. De Carácter Técnico: Almacenamiento de los productos inflamables como disolventes o gasolinas en lugares separados destinados a tal fin debidamente etiquetados, y con disponibilidad de las fichas de seguridad de los mismos; revisión periódica de las instalaciones eléctricas con el fin de verificar de que no se produzcan sobrecargas ni cortocircuitos; ubicación de pararrayos; separación de los locales con puertas y mecanismos homologados antipropagación de incendios; verificación de que toda la maquinaria eléctrica tenga toma a tierra.; prohibición de fumar en los centros de trabajo; revisión periódica de las calderas para detectar fallos de funcionamiento que pudieran provocar escapes de gas; colocación y distribución de los sistemas de detección de humo.(4). En nuestro caso, el riesgo a controlar será la declaración o la existencia de una situación de emergencia en un CEE. Las situaciones de emergencia pueden ser múltiples, pudiendo sintetizarse en las siguientes:. •. Accidente menor: es el que puede resolver la persona encargada de los primeros auxilios en la empresa (lo puede hacer a través de pequeños vendajes, inmovilizaciones, etc.). Accidente grave: es aquel, que debido a su gravedad, no puede ser resuelto por el servicio médico de la empresa y requiere la presencia y actuación del Equipo de Apoyo Externo. Emergencias como consecuencia en fallos en los sistemas de seguridad, como por ejemplo, incendios, derrames de sustancias tóxicas, explosiones, etc.. Medidas preventivas:. Riesgo a controlar:. •. Amenaza de Bomba. Seismos: ya sea por el mal estado de las instalaciones de trabajo o por causas naturales como sismos o terremotos que puedan desencadenarlos.. Población diana de la acción preventiva:. Como hemos señalado, este Protocolo de Actuación Preventiva, va a diseñarse en una empresa de especiales características, por ocupar entre sus trabajadores, a personas con discapacidad. Es importante señalar que en la última definición de la Organización Mundial de la Salud, el concepto de Discapacidad, tal y como viene definido en la CIDDM-2- Clasificación Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad,(3) supone la integración de dos modelos extremos, el médico (que entiende la discapacidad como un problema “personal” directamente causado por una enfermedad) y el social (considera el fenómeno como un problema “social”, desde el punto de vista de la integración de las personas con discapacidad en la sociedad). De esta manera, la clasificación emplea un enfoque “biopsicosocial”, con el fin de capturar la integración de las diferentes dimensiones de la discapacidad. Por lo tanto, la CIDDM-2 intenta lograr una síntesis que ofrezca una visión coherente de las diferentes dimensiones de la salud en los niveles biológico, individual y social, y trasciende el concepto de salud al incorporar factores ambientales (ambiente físico, social y actitudinal en el que las personas viven y conducen sus vidas). Por lo tanto ha pasado de ser una clasificación de las consecuencias de la enfermedad a ser una clasificación de los componentes de la salud, destacando como cambio princeps la influencia determinante de los factores externos en la forma en que se manifiesta en el plano de lo real una determinada discapacidad.. •. t r a b a j o. De Carácter Sanitario: Existencia de un Servicio Médico, botiquín o puesto de socorro debidamente señalizado y asegurarse de que todo el personal conoce tanto su localización y sistemas de aviso y llamada, como a la persona o personas encargadas de prestar la asistencia médica; organización y protocolización de las actuaciones sanitarias ante situaciones de emergencia; dotación de los equipos de emergencia, del material de primeros auxilios y del personal sanitario con los que deberá contar todo Servicio Médico de Empresa y que se encuentran establecidos por Ley.. Incendio: situación producida por el fuego que si se escapa de control puede ocasionar grandes catástrofes. Deflagración: combustión súbita con llama a baja velocidad de propagación sin explosión. Emergencia médica: que puede ser la consecuencia de inhalación, ingestión y/o contacto con sustancias químicas, o cualquier tipo de accidente que requiera de una rápida actuación por suponer un riesgo vital o una amenaza para la vida.. | 14 |.

(17) M e d i c i n a. d e l. De Carácter Formativo e Informativo: La formación debe ser adaptada a todo el personal de un CEE, por tanto, se deben realizar actividades prácticas de tipo Simulacros con una periodicidad que puede ser semestral, en los cuales se evalúen fallos y se corrijan errores. Se debe impartir formación a todo el personal, a los equipos de apoyo e intervención sobre primeros auxilios, sobre las instalaciones y sustancias utilizadas en la empresa, los medios de protección disponibles, las vías de evacuación y rutas hacia el punto de encuentro asignado. La formación debe ser impartida y revisada periódicamente en función de las necesidades de formación detectadas Todo el personal de la empresa deberá estar informado y preparado para actuar según sus responsabilidades en función del tipo de emergencia potencial. La información, formación y entrenamientos deben considerar todas las nuevas contrataciones; las modificaciones de procedimientos de actuación y de equipos humanos de la empresa; y cuando se produzca la incorporación de equipos, materiales o nuevos procesos de producción.. t r a b a j o. Recursos Humanos: • • • • •. Equipo de Primera Intervención. Equipo de Apoyo Externo. Equipo de Apoyo a la Evacuación. Jefe de Emergencia e Intervención. Equipo de Primeros Auxilios.. ¿Quién actúa y en qué momentos?. La Unidad de Salud Laboral actúa continuamente de manera preventiva a través de afiches informativos, trípticos y mensajes electrónicos en la empresa, repitiendo y reforzando la información sobre la actuación en caso de situaciones de emergencia y evacuación. También puede realizar cada 6 meses cursos de actualización dirigidos a los trabajadores con Discapacidad Intelectual que cuenten con abundantes materiales audiovisuales que ayuden y faciliten el aprendizaje.. El Plan de actuación en caso de Emergencia se inicia con la activación de la alarma (que puede ser de de diversas vías, como son alarma directa, alarma de pulsador, alarma automática). En el caso de alarma directa, si es sí, se declara la emergencia para, requerir la intervención que puede ser mediante tres vías diferentes. La primera: ¿Es controlable por el equipo de primera intervención?. Si la respuesta es sí, conato, y a continuación actuación del equipo de primera intervención. ¿Conato controlado?. Si es sí, fin y si es no, pasa a la siguiente pregunta que es la segunda vía de intervención: ¿afecta a un área parcial?. Si la respuesta es sí, emergencia parcial, y se pasa a la actuación del equipo de segunda intervención. ¿La emergencia está controlada?. Si la respuesta es sí, fin, y si es no, se pasa a la tercera vía de intervención: ¿afecta a toda la planta?. Si la respuesta es sí, emergencia general, actuando a continuación el equipo de segunda intervención. ¿Emergencia controlada?. Si la respuesta es sí, fin, y si es no, otras actuaciones. En ella se analiza su hay riesgo de daños para el personal herido e interviene el equipo de primeros auxilios o evacuación, todo ello mediante comunicación interna. Dentro de otras actuaciones, si se detecta la necesidad de ayuda exterior, se procede a pedir aviso de ayuda exterior mediante comunicación externa.. En un situación de emergencia y evacuación, a todas las personas que les ha sido asignada una función para dicho momento, sabrán de manera puntual cómo, cuándo y en qué momento actuar, como se explicará más adelante.. Actuaciones de la unidad de salud laboral:. Personal implicado y sus funciones: ¿Cuándo está indicado actuar?. Evaluación del riesgo: Recursos disponibles. La empresa está obligada a realizar, por sí misma o por medio de servicios especializados, un examen detallado de lo que podría perjudicar la salud de las personas en el trabajo con el fin de determinar las medidas preventivas para preservar la salud humana.. Recursos Materiales: •. • •. •. Se debe contar con sistemas de alarmas auditivas, visuales y vibratorias, a fin de que todos los empleados con cualquier tipo de discapacidad puedan enterarse de cuando esté ocurriendo una situación de emergencia. Señalización gráfica de rutas de evacuación. Contar con extintores, botiquines de emergencia y demás equipos de emergencia en los CEE, los cuales sean revisados periódicamente verificando su correcto funcionamiento y equipamiento. Destinar un área alejada del edificio de trabajo como lugar o zona de concentración para cuando pueda ocurrir una situación de emergencia.(5). Las evaluaciones de riesgo generales o genéricas deberían también tener en cuenta las diferencias individuales de los trabajadores. Es importante no dar por sentado que todos los trabajadores son iguales, ni formular hipótesis sobre los riesgos para la salud y la seguridad asociados a una discapacidad determinada (6). Los puntos a tomar en cuenta son: •. | 15 |. Identificar grupos de trabajadores que podrían correr un mayor riesgo en caso de emergencia..

(18) M e d i c i n a. •. Realizar evaluaciones específicas de riesgos que tomen en cuenta la naturaleza, la discapacidad y el entorno de trabajo.. •. Consultar a las personas implicadas durante el proceso de evaluación de riesgos.. d e l. Sistema de comunicación con el resto de implicados:. Vigilancia de la salud: Se tendría que identificar a las personas especialmente sensibles a través de exámenes médicos periódicos para identificar la discapacidad que poseen y así saber cuáles son las necesidades en cuanto a seguridad y salud se requieran en el centro de trabajo. Por ejemplo, una persona con discapacidad motora debe ubicarse cerca de las vías de evacuación; las personas con deficiencia auditiva necesitarían de sistemas de alarmas vibratorios y señalizaciones visuales; para los que tengas alguna deficiencia visual, se deben colocar letreros táctiles, letreros grandes, con colores contrastantes e inclusive señalización sonora.. Promoción de la salud: Adaptación de las condiciones de trabajo: •. Adaptar los puestos de trabajo con rampas, escalones con bordes pintados en colores llamativos, dispositivos de apertura de puertas automáticos, etc.. •. Colocar letreros grandes, de colores contrastantes y táctiles para que una persona con discapacidad visual pueda encontrar la salida.. •. Colocar alarmas vibratorias para las personas que cuenten con alguna discapacidad auditiva.. t r a b a j o. Bibliografía. •. Contar con un buen sistema de señalización en toda la empresa que indique y recuerde las vías de salida en caso de emergencia.. •. Colocar afiches recordatorios de cómo actuar en caso de emergencias.. •. La Unidad de Salud Laboral debe informar a los sistemas de emergencia de la zona como bomberos, hospitales y centros de salud las características del Centro Especial de Empleo, el tipo de empleados que cuenta en su plantilla.. •. En el momento puntual de un caso de emergencia, la persona que detecta, debe informar de manera verbal al jefe de emergencia e intervención y éste requerirá la intervención del equipo de primera intervención, de la disposición de dispositivos de alarma (sirenas, flash…), del equipo de primeros auxilios o del teléfono para solicitar la ayuda del equipo de primeros auxilios o del teléfono para solicitar ayuda del equipo de apoyo externo.. CIDDM-2: Clasificación Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad. Borrador Beta-2, Versión Completa. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1999.. Dirección General de Personal Docente. Consejería de Educación. Junta de Extremadura. Servicio de Salud y Riesgos Laborales de Centros Educativos. Guía para la elaboración de planes de autoprotección en centros educativos de la Comunidad Autónoma de Extremadura [Monografía de Internet]. Extremadura, 2008. [acceso 8 de junio de 2009]. Disponible en: http://www.juntaex.es/consejerias/educacion/direcciones_ provinciales/common/dprovinciales/planesautoproteccion.doc. FEAPS Castilla y León. Proyecto Adalid. Medidas de Emergencia. Pág. 12. [base de datos de Internet]. Castilla y León; 2009; [acceso 30 de mayo de 2009]. Disponible en: http://www.feapscyl.org/ Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo [base de datos de Internet]. Fichas Técnicas [acceso 12 de junio de 2009]. Madrid; 2009. Sancho Figueroa, T. NTP 490: Trabajadores minusválidos: diseño del puesto de trabajo. Disponible en: http://www. insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/ NTP/Ficheros/401a500/ntp_490.pdf. Fundación ONCE. Seguridad y Salud en el Trabajo para personas con Discapacidad. Plan de Emergencia. Pág. 5. [base de datos de Internet]. España; 2009. [acceso 08 de junio de 2009]. Disponible en: http://fundaciononce.e-presentaciones.net/repositorio/ cdfundacion/CDFundacion/ESPA%D1OL/2-SISTEMA/001%20 PLAN%20EMERGENCIA.pdf. Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. Garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores con discapacidad. Bélgica. 2004. FACTS N° 53. | 16 |.

(19) F OR M ACI Ó N. Y. DOCU M E NTACI Ó N. 3er Congreso de Prevención de Riesgos Laborales de la Comunidad de Madrid. Los días 14 y 15 de octubre pasados, la Consejería de Empleo y Mujer de la Comunidad de Madrid, por medio del Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo, celebró su 3er Congreso de Prevención de Riesgos Laborales de la Comunidad de Madrid al que asistieron más de 1.200 personas.. CEPROSS), y las Actuaciones en Ergonomía y Salud en el Trabajo desde el IRSST y en algunas empresas pioneras. Se contó con representantes de una dilatada e inestimable experiencia profesional, procedentes de organismos técnicos en materia de seguridad y salud laboral, de organismos con responsabilidades en materia preventiva de las Comunidades Autónomas, así como de entidades públicas y privadas, y de los agentes sociales.. La inauguración corrió a cargo de la Consejera de Empleo y Mujer, Excma. Sra. Dña. Paloma Adrados Gautier, junto con los máximos responsables de interlocutores sociales más representativos de la Región, CEIM Confederación Empresarial de Madrid, Comisiones Obreras de Madrid y Unión General de Trabajadores de Madrid.. En este 3er Congreso hubo una zona expositora, en la que además del Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo y los agentes sociales de Madrid, estuvieron presentes con sus stands las Comunidades Autónomas de: País Vasco (OSALAN), Xunta de Galicia (ISSGA), Gobierno del Principado de Asturias (IAPRL), Región de Murcia (ISSL), Generalitat Valenciana (INVASSAT-LABORALIA), Junta de Andalucía y Gobierno de Canarias (ICASEL), sin olvidar la participación del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, centro de referencia nacional en esta materia.. En el mismo, se trataron temas de diversa índole, tales como: 3er Plan Director en PRL de la Comunidad de Madrid; la Estrategia Europea y Española de Seguridad y Salud en el Trabajo 2007-2012; colectivos de trabajadores especialmente sensibles a los Riesgos Laborales; la Formación Universitaria de nivel superior en Prevención de Riesgos Laborales; las actividades de las Mutuas en AT/EP en materia de Prevención de Riesgos Laborales; actualidad de la Prevención en las Comunidades Autónomas (Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, Generalitat de Catalunya, Gobierno Islas Baleares, Junta de Castilla y León); atmósferas explosivas por la presencia de agentes químicos en los lugares de trabajo; el papel de la negociación colectiva en PRL; servicios de prevención ajenos y mancomunados a la luz de las últimas reformas; la gestión de la PRL en pequeñas empresas; la enfermedad profesional (declaración de enfermedades profesionales, sistemas de alertas en el. Asturias participó a través del Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales, realizando una labor de información y asesoramiento a los congresistas que se acercaron al stand, así como entregando publicaciones, DVD’s y pósters elaborados por este Instituto, cumpliendo de esta forma con el objetivo de divulgación de la prevención de riesgos laborales y la implantación de una verdadera cultura preventiva en la sociedad, establecido en la Estrategia Española de Seguridad y Salud en el Trabajo para el período 2007- 2012.. | 17 |.

(20) F OR M ACI Ó N. Y. DOCU M E NTACI Ó N. Jornada Técnica. 4ª Jornada Informativa de Prevención de Riesgos Laborales del Grupo de Trabajo del Sector Agrario del año 2010. El día 10 de noviembre se celebró en el salón de actos del Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales (IAPRL) la 4ª Jornada Informativa de Prevención de riesgos Laborales del Grupo de Trabajo del Sector Agrario del año 2010, organizada en colaboración con el Gobierno de Principado de Asturias.. que cerraba el programa, se solicitó aclaración de alguno de los temas expuestos y se plantearon diversas propuestas para estudiar por el Grupo. Además de la información sobre los trabajos del Grupo, que incluía los últimos documentos sobre “Criterios para la evaluación del riesgo por exposición a productos fitosanitarios” y “Enfermedades profesionales de los agricultores”, se puso a disposición de los asistentes, diversa documentación sobre prevención de riesgos en el sector agrario aportada por el Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales (IAPRL) , el Instituto Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo (INHST) y el Ministerio de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino.. La jornada fue inaugurada por D. Manuel Carlos Barba Morán, Director del Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales (IAPRL) y clausurada por D. Eduardo García Morilla, Jefe del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del IAPRL. Se desarrolló según el programa y horario previsto, con unos 69 asistentes que siguieron la misma con gran interés. En el coloquio,. | 18 |.

(21) F OR M ACI Ó N. Y. DOCU M E NTACI Ó N. Jornada Técnica sobre “La seguridad de las máquinas”. La Directiva 2006/42/CE de máquinas, transpuesta por el R.D. 1644/2008.. El 20 de octubre, en el Salón de Actos del Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales, se celebró dicha Jornada a la que asistieron 97 personas.. Posteriormente D. Julián Virto, Director del Departamento de Verificación de Maquinaria del CNVM del INSHT, expuso los aspectos generales de las modificaciones contenidas en la nueva Directiva de máquinas.. Realizó la presentación de la misma D. Luis Manuel Pérez Sánchez, Jefe de Área de Formación y Documentación resaltando la iniciativa del Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales por facilitar la exposición y análisis de un texto normativo importante y complejo.. La 2ª parte de la Jornada, dedicada a aspectos más específicos y a experiencias prácticas de aplicación, fue presentada por D. Eduardo García Morilla, Jefe de Servicio de Riesgos Laborales, iniciándose con la exposición de D. Julián Virto de las principales modificaciones en los requisitos del Anexo I de la Directiva, a la que siguió la exposición de D. Carlos Andrés Sierra de Talleres Zitrón sobre la experiencia de su empresa en la adecuación de equipos de trabajo al 1215/1997.. A continuación, D. José Mª Ruiz Barberán, Jefe de Área de Seguridad en el Trabajo, moderador de la 1ª parte de la Jornada, dedicada a aspectos generales, resaltó la importancia de los accidentes producidos por máquinas, y presentó a D. Alejo Fraile Cantalejo, Director del Centro Nacional de Verificación de Maquinaria del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, quien ofreció datos de varios estudios acerca de la situación de la seguridad de las máquinas en España, como la “Encuesta nacional de gestión de la seguridad y salud en las empresas”, el “Estudio sobre el parque de maquinaria en España”, y especialmente el “Análisis de la mortalidad por accidente de trabajo en España”, llevado a cabo en colaboración del INSHT y las Comunidades Autónomas.. La parte expositiva del programa finalizó con la intervención de D. Juan José López, técnico de prevención de la Sociedad de Prevención de FREMAP, quien expuso su amplia experiencia en torno a dicha adecuación de equipos en las empresas asociadas. La Jornada finalizó con un intenso coloquio entre el público y los ponentes.. | 19 |.