UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
ACCESIBILIDAD DE LAS PERSONAS LESBIANAS, GAYS,
BISEXUALES, TRANSEXUALES E INTERSEXUALES A LA
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD
TULCÁN N°1, 2017
AUTORA:
CHICANGO ALONZO KARLA VANESSA
ASESORA:
MGS. GOMEZ CANDO JANNETH ELIZABETH
TULCÁN – ECUADOR
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICICACIÓN
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por la señorita CHICANGO ALONZO KARLA VANESSA, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “ACCESIBILIDAD DE LAS PERSONAS LESBIANAS, GAYS, BISEXUALES, TRANSEXUALES E INTERSEXUALES A LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD TULCÁN N°1”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los
requisitos establecidos en la normativa pertinente en la Universidad Regional Autónoma de los Andes – UNIANDES, por lo que apruebe su prestación.
Tulcán, 23 de noviembre del 2017
______________________________________
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
Yo, CHICANGO ALONZO KARLA VANESSA, estudiante de Universidad Regional Autónoma de los Andes, Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Enfermería, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA DE ENFERMERÍA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Tulcán, 5 de Septiembre del 2017
___________________________
Srta. KARLA VANESSA CHICANGO ALONZO C.I Nº 040173776-2
DERECHOS DE AUTOR
Yo, CHICANGO ALONZO KARLA VANESSA, declaro que conozco y acepto la disposición que consta en el literal d) Art. 85 del Estado de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES – Extensión Tulcán, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultoría que se realice en la Universidad o por cuenta de ella.
Tulcán, 5 de Septiembre del 2017
___________________________
Srta. KARLA VANESSA CHICANGO ALONZO C.I Nº 040173776-2
DEDICATORIA
Quiero dedicar a mi Dios, ya que el guía mi camino y está conmigo en
las buenas y en las malas, en las noches más frías y por eso se lo debo
todo a él, ya que a pesar de mis errores en esta vida él supo
perdonarme y me permitió comenzar nuevamente.
El presente proyecto de investigación está dedicada a mis padres
Carlos Chicango y Olga Alonzo, ya que con su sacrificio, puedo
obtener mi título de Licenciada en Enfermería, por el apoyo
incondicional y gracias a su estimulo me permitieron superar
obstáculos y seguir adelante.
También dedico de manera especial a mi hermano Andrés Chicango, él
sentó en mi las bases de responsabilidad y deseos de superación, en
el tengo el espejo en el cual me quiero reflejar, por sus virtudes
infinitas y su gran corazón.
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer a todos mis docentes y sobre todo a mi Madre que
fue mi docente y siempre guía mi camino, mis docentes ellos guías en
cada etapa, fueron los que me enseñaron a valorar los estudios y a
superarme cada día.
A mi asesora Lda. Janneth Gomez gracias a ella he culminado con mi
investigación, por guiarme y apoyarme en cada etapa de mi proyecto.
También agradezco a mis padres y hermano porque ellos estuvieron
en los días más difíciles de mi vida como estudiante y en cada meta
que he logrado.
A Juan Carlos Ramírez, por estar a mi lado incondicionalmente y más
aún, en esta última etapa que ha estado motivándome para culminar
con satisfacción mi trabajo de investigación para la obtención de mi
Título, gracias a su apoyo logré terminar, cumpliendo los objetivos
planteados.
A los chicos del colectivo ya que mi trabajo siempre estuvo orientado
a poder ayudarles, a lo largo del trabajo se convirtieron en mis amigos
y compañeros para realizar los objetivos conjuntamente.
Estoy segura que mis metas planteadas darán fruto en el futuro y por
ende me debo esforzar cada día para ser mejor y en todo lugar sin
olvidar el respeto que engrandece a la persona.
RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio fue realizado en el Centro de Salud N°1, con el objetivo de desarrollar estrategias de intervención que sensibilice al personal y mejore la accesibilidad de las personas LGBTI a la atención integral, lo cual permitió crear una articulación que mejoró la atención para este colectivo. Se realizó un estudio, cuali-cuantitativo, descriptivo y de campo, utilizando técnicas de estudio (encuesta) para determinar e identificar los factores que inciden en la accesibilidad. Al ejecutar la investigación se evidenció que el grupo, presentaron miedos, tabúes con respecto a la atención de salud, evidenciando discriminación por parte de los usuarios y profesionales, los cuales no solían identificar e indagar de manera más profunda sobre su orientación sexual, invisibilizando al grupo y sin lograr determinar si hacen uso o no de los servicios. Ante estos resultados se diseñaron intervenciones en base a la educación, capacitación de profesionales y al mismo colectivo, para disminuir los factores que inciden en la accesibilidad de los servicios de salud, mejorando de esta manera la eliminación de barreras para la atención integral y que su estado de salud se complique por no acceder a medidas preventivas y de promoción de salud.
EXECUTIVE SUMARY
This study was carried out in the Health Center N ° 1, with the objective of implementing intervention strategies that sensitize the staff and improve the accessibility of LGBTI people to comprehensive care, which allowed creating an articulation that will improve care. A descriptive, quali-quantitative and field study was carried out using study techniques (survey) to determine and identify the factors that affect accessibility. When executing the research, it was evident that the LGBTI group has fears, taboos regarding health care, evidencing discrimination on the part of users and professionals who did not usually identify or investigate in a deeper way about their sexual orientation, making the group invisible and not being able to determine if they use the services or not. Given these results, some strategies are designed and implemented based on education, training of professionals and the same group, to reduce the factors that affect the accessibility of health services, thus improving care and eliminating barriers to obtaining comprehensive care and prevent health problems in LGBTI groups by not accessing preventive measures and health promotion.
ÍNDICE GENERAL
CONTENIDO Pág Portada
Aprobación del asesor del trabajo de titulación Declaración de autoría del proyecto de investigación Derechos de autor
Dedicatoria Agradecimiento Resumen Ejecutivo Executive Sumary
INTRODUCCIÓN 1
Antecedentes de la Investigación 1
Estado del arte 2
Actualidad e importancia del tema 2
Formulación del problema 3
Delimitación del problema 3
Objeto de investigación y campo de acción 3
Campo de acción: 3
Identificación de la línea de investigación 4
Objetivos: 4
Objetivo general: 4
Objetivos específicos: 4
Idea a defender 4
Justificación 4
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO 6
1.1. Origen y evolución del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar,
Comunitario e Intercultural 6
1.2. Análisis de las disposiciones posiciones teóricas sobre el Modelo de atención
integral de salud familiar, comunitario e intercultural 7
1.2.1. Principios del Modelo de Atención Integral de Salud 7
1.2.2. Propósito del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunidad e
Intercultural 8
1.2.3. Normativo relacionado al sector salud 8
1.2.5. Enfoque de derechos 9
1.2.6. Enfoque de género 9
1.2.6.1. Descripción de términos enfocados al género 9
1.2.7. Enfoque de género en salud pública 10
1.2.8. Atención integral e integrada 10
1.2.9. Atención en salud de personas LGBTI 11
1.2.10. Principios de la atención en salud de personas Lesbianas, Gays, Bisexuales,
Transgénero e Intersexuales. 11
1.2.11. Servicios de salud para atención a personas LGBTI 11
1.2.12. Efectos de la homofobia y heterosexismo en los servicios de salud 12
1.2.13. Relación Sanitaria 12
1.2.14. Recolección de la anamnesis y el examen físico 13
1.2.15. Confidencialidad 13
1.2.16. Factores de riesgo de la accesibilidad de las personas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexual a los servicios de salud 14
1.2.16.1. Factores de riesgo socioeconómico 14
1.2.16.2. Factores de riesgo relacionados a la conducta y estilo de vida de las
personas LGBTI 15
1.2.17. Necesidades de salud de las personas LGBTI 15
1.2.18. Estrategia 16
1.2.18.1. Tipos de estrategias 16
1.2.18.1.1. Estrategias metodológicas 16
1.2.18.1.2. Estrategias educativas 16
1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones
teóricas sobre el Modelo de Atención Integral de Salud 17
1.4. Conclusiones parciales del capítulo 18
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA
PROPUESTA 19
2.1. Caracterización del Centro de Salud Tulcán N°1 19
2.2. Descripción de los procedimientos metodológicos para el desarrollo de la
investigación. 20
2.2.1. Modalidad de la investigación 20
2.2.2. Tipos de investigación 20
2.2.3. Población y Muestra 21
2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de investigación 21
2.2.4.2. Métodos Empíricos 22
2.2.4.3. Técnicas e instrumentos Técnicas de la investigación 22
2.2.5. Interpretación de resultados 23
2.2.5.1. Interpretación y análisis de la encuesta aplicada a la población Lesbianas,
Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexuales. 23
2.2.5.2. Interpretación de entrevista aplicada al personal profesional del Centro de
Salud N°1 de Tulcán, expertos en el tema 36
2.3. Propuesta del investigador 37
2.3.1. Título de la propuesta 37
2.3.2. Caracterización de la propuesta 37
2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema 37
2.3.4. Objetivo de la propuesta 37
2.3.5. Diseño de la propuesta 38
2.3.5.1. Tabla 2. Atención integral en salud a la población LGBTI sin
discriminación 38
2.3.6. Desarrollo detallado de la propuesta 40
2.4. Conclusiones parciales del capítulo 53
CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU
APLICACIÓN 54
3.1. Descripción del proceso previo a la aplicación de la propuesta y obtención de
resultados 54
3.2. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación 54 3.3. Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación, aplicación y evaluación de los resultados de la aplicación de la propuesta. 61
3.3.1. Análisis de resultados 61
3.3.1.1. Análisis de la encuesta aplicada a la población Lesbianas, Gays,
Bisexuales, Transgénero e Intersexuales. 61
3.3.1.2. Análisis de la entrevista aplicada al personal profesional 74 3.3.1.2.1. Interpretación y análisis de la entrevista aplicada a personal profesional
del Centro de Salud N°1 de Tulcán, expertos en el tema 74
3.4. Conclusiones parciales del capítulo 75
CONCLUSIONES GENERALES 76
RECOMENDACIONES 77
1 INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la Investigación
Es una pieza fundamental el abordaje a nivel sanitario de este grupo vulnerable de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transexuales e Intersexuales (LGBTI), pues al momento aún se encuentran con dificultades, para acceder a dichos servicios la mayoría de veces por temor a ser victimizados, discriminados ya sea por el personal de salud, usuarios en general de estas casas de salud, existe gran ausencia de este grupo antes mencionado. En un estudio realizado por Guevara (2016), menciona que las personas son iguales y gozan de los mismos derechos, deberes y oportunidades, enfatizando que nadie podrá ser discriminado por razones de identidad de género u orientación sexual. Dentro de los derechos establecidos en nuestra Constitución, está el derecho a la salud, la cual debe ser garantizada por el Estado, a través del acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva.
Un reporte de la Subsecretaría Nacional de Gobernanza de la Salud Pública (2016), afirman que, en el Ecuador, a partir de 1997, año en que se despenalizó la homosexualidad, se han emprendido avances normativos importantes en cuanto a derechos humanos de la población de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgéneros, Transexuales e Intersexuales (LGBTI). La Constitución de la República, en su artículo 11, numeral 2, reconoce el derecho a la no discriminación por motivos de orientación sexual e identidad de género. De igual forma, el artículo 66, numeral 9, establece el derecho de toda persona a tomar decisiones libres e informadas sobre su sexualidad. La Dirección Nacional de Normatización-MSP (2016), menciona que en la realidad se ha planteado un desafío a los profesionales de la salud: para responder de manera acertada y asertiva a las necesidades de salud de la población LGBTI y erradicar de los servicios de salud los prejuicios y mitos en relación con la diversidad sexual. Esto es posible mediante el manejo de información adecuada y el desarrollo del conocimiento, que favorezca la creación de ambientes clínicos que permitan el mejorar el acceso y la permanencia de este grupo de personas en los servicios de salud.
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generalizada, desconocimiento sobre diversidades sexuales y actitudes homofóbicas por parte del personal de la salud. El “Estudio sobre condiciones de vida, inclusión social y cumplimiento de derechos humanos de la población LGBTI en el Ecuador” del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) del año 2013, muestra que el 58% del total de personas encuestadas no tiene ningún tipo de seguro de salud, mientras que el 33,7% ha experimentado discriminación en el ámbito de salud y el 18,7% ha vivido experiencias de exclusión. Todo este contexto afecta a la salud de la población LGBTI y tiene impacto directo en su calidad de vida.
Estado del arte
En la Constitución de la República de Ecuador (2016), se menciona que todas las personas tienen derechos humanos, es decir, facultades, libertades y atributos, por su sola condición humana. Los mismos que permiten a las personas el desarrollo de una vida digna y su defensa frente al abuso o vulneración. Así como garantiza el respeto, protección y realización, que constituye el más alto deber del Estado en reconocer derechos a las personas LGBTI.
Como sostiene el Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (2017), eleva a que la atención debe de ser integral basada en los principios de Ética, eficiencia, eficacia y acceso libre a los servicios, el ser humano asume su compromiso en el ejercicio de los derechos e igualdad, a través de la inclusión para promover el progreso social por medio del aporte de los diferentes actores, es necesario promover la participación inclusiva de todos los actores quienes reciben la atención integral del Ministerio de Salud Pública y se pretende llegar con el mensaje a toda la comunidad, visibilizando a toda la población que ha sido incluida en cada uno de los procesos como lo son las personas LGBTI, que se brinde prevención de enfermedades y que tenga como fin común evitar vulnerabilidad en este grupo.
Actualidad e importancia del tema
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de esta manera ayudar a mejorar la atención integral permitiéndoles ser visibilizados y exigir una atención de calidad y calidez, como lo determina la Constitución Ecuatoriana. En el Ecuador en el año (2016) el Ministerio de Salud Pública elabora un Manual de Atención en Salud a personas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexuales (LGBTI) reconociendo los derechos que tienen estas personas, lo cual se debe aplicar en la atención de salud por parte de los profesionales sanitarios, en la actualidad no todos los profesionales aplican el manual ya que en muchas instituciones de salud no se realiza una buena indagación sobre la orientación sexual de los pacientes, por ello es que no se identifican a esta población de personas LGBTI.
Por lo tanto se creía que las personas no acudían a realizarse una atención médica, los beneficios para este colectivo fue la eliminación de barreras de accesibilidad, como la no identificación del género u orientación sexual de los usuarios, debido a la falta de información verdadera no se podían obtener estadísticas, en lo que es la atención a personas de este grupo, siendo un manifiesto por parte de la comunidad de LGBTI sintieron que no se podían expresar fácilmente por temor de ser discriminados, mediante esta investigación se pudo realizar concientización en los profesionales de salud y así mejorar una accesibilidad a este colectivo a una buena atención integral de salud.
Formulación del problema
¿Cuáles son los factores que inciden en la accesibilidad de las personas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transexuales e Intersexuales (LGBTI), en la atención integral de salud del Centro de Salud Nº1 Tulcán?
Delimitación del problema
Tiempo: Julio del 2017 a Enero del 2018, dando así una solución parcial más no total del problema de estudio el cual se puede presentar a futuro
Lugar: Centro de Salud N°1 de la provincia del Carchi del Cantón Tulcán.
Objeto de investigación y campo de acción
Objeto de investigación:
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) Campo de acción:
4
Identificación de la línea de investigación
Gestión de enfermería en los servicios de salud Objetivos:
Objetivo general:
Desarrollar estrategias de intervención que sensibilice al personal y mejore la accesibilidad de las personas LGBTI a la atención integral de salud en el Centro de Salud Tulcán N°1.
Objetivos específicos:
o Fundamentar teóricamente en base al modelo de atención integral de salud, enfoque cultural, accesibilidad a la atención integral de las personas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transexuales e Intersexuales y estrategias de intervención.
o Diagnosticar los factores que inciden la accesibilidad de las personas LGBTI que pertenecen al Centro de Salud Nº1.
o Diseñar las estrategias de intervención dirigido al personal de salud que permita el mejoramiento de la accesibilidad de atención de salud integral para personas LGBTI. o Validar la propuesta por análisis de resultados.
Idea a defender
Con el desarrollo de estrategias de intervención se pretende sensibilizar al personal de salud a identificar a la población LGBTI y el mejoramiento de la accesibilidad en el Centro de Salud N°1 de la ciudad de Tulcán.
Justificación
El presente trabajo tiene como propósito, mejorar la accesibilidad en la atención de salud a las personas LGBTI, quienes representan un grupo vulnerable, tomando en cuenta que han sido sujetos de discriminación.
Fue un trabajo novedoso y de relevancia porque aportó la obtención de datos sobre la situación de salud de éste grupo, quien es el principal beneficiario y sirvió para la toma de decisiones y análisis de intervención.
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diversidad sexual, atender sin miedos y sin tabúes, accediendo a los servicios integrales de la Unidad Operativa.
La Universidad Regional Autónoma de los Andes y la autora son beneficiarios por que contribuyeron en el estudio científico y en la implementación del proyecto, tiene un importante valor teórico y fuentes bibliografías actualizadas que sirve para futuras investigaciones, de manera que puedan beneficiarse con los resultados para la solución de algún problema práctico.
6 CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
1.1.Origen y evolución del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural
Partiendo del concepto de Salud dado por la OMS (1948), define Salud como: “Estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, siendo una necesidad cubrir todas las necesidades fundamentales de las personas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.
Edad Antigua
Ovalle (1997), mencionó que gracias a la reforma Sectorial de Salud, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, se impulsó el Programa de Extensión de Cobertura en el primer nivel de atención, mediante la contratación de ONG’s, elaboraron planes para cubrir necesidades de lugares que antes no tenían acceso, con énfasis en la población rural, más pobre, ese tipo de reforma ha generado importantes logros en términos de reducción de la brecha de acceso a la salud.
Edad Media
Mediante el trabajo realizado por la Dirección General (2003), durante años se han desarrollado una serie de documentos técnicos que han ayudado en el desarrollo de marcos conceptuales para la salud de los individuos, se propuso la creación de un modelo de atención en interculturalidad para fomentar la participación de la comunidad, siendo una propuesta de abordaje cumplir con leyes establecidas del país, desde la construcción de redes sociales para la salud.
Edad Moderna
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1.2. Análisis de las disposiciones posiciones teóricas sobre el Modelo de atención integral de salud familiar, comunitario e intercultural
El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) es el “conjunto de estrategias, normas, procedimientos, herramientas y recursos que, al complementarse, organiza el Sistema Nacional de Salud para responder a las necesidades de salud de las personas, las familias y la comunidad – el entorno”, permitiendo la integralidad en los niveles de atención en la red de salud, el modelo de atención integral tiene como objetivo responder las necesidades relacionadas en cuanto a lo que es salud de las familias y la comunidad, permitiendo mejoras en la atención integral de salud (Ministerio de Salud Pública, 2008).
El MAIS-FCI define “como van a interactuar los actores de los sectores públicos y privados, los miembros de la red de servicios de salud y la comunidad para llevar a cabo acciones conjuntas que permitan dar soluciones integrales a las necesidades o problemas de salud de la comunidad”, siendo un conjunto de herramientas que los profesionales de salud poseen se interviene en la atención permitiendo la integralidad en los niveles de atención al individuo, la comunidad para alcanzar objetivos y dar solución a los factores que afecten a la salud y mejore la calidad de vida de los mismos (Bolívar, 2012).
1.2.1. Principios del Modelo de Atención Integral de Salud
Entre los principios del MAIS se hace cumplir con los derechos que todos los ciudadanos poseen, ya que se trabaja conjuntamente con las instituciones encargadas de garantizar el derecho a la salud con ello el Ministerio de Salud trata de brindar servicios de calidad en las atenciones que los profesionales brindan y que no existan barreras en el acceso a la salud (Manual de atención a personas LGBTI, 2013)
8
1.2.2. Propósito del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunidad e Intercultural
El Sistema Nacional de Salud (2012) menciona: “Orientar el accionar integrado de los actores hacia la garantía de los derechos y el cumplimiento de las metas del Plan Nacional del Buen Vivir, al mejorar las condiciones de vida y salud de la población a través de la implementación del Modelo Integral de Salud”, esto se transforma hacia un enfoque integral en salud centrado en el cuidado y recuperación de la salud individual, familiar, comunitaria como un derecho humano, el propósito es brindar herramientas por parte del Sistema Nacional a los profesionales de salud que garanticen los derechos y cumplan las metas establecidas en los planes para mejorar las condiciones de todas y todos los ecuatorianos y responder a las necesidades en cuanto a salud de las familias y la comunidad, enfocando a la atención integral de salud promoviendo el cuidado y recuperación de la salud.
1.2.3. Normativo relacionado al sector salud
Existen instrumentos que construyen el manual de atención integral de salud que son las normativas del sector salud, cabe mencionar que en la constitución se dice: Garantizar y ejercer los derechos y responsabilidades en función del Buen Vivir, siendo uno de los derechos la salud que se garantiza por el Estado mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales, el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva, siendo un instrumento de mucha ayuda a las instituciones de salud para garantizar y cumplir con los derechos establecidos, mejorando la calidad de vida, esto se realiza mediante el estado que hace cumplir y cumple con todas las normas establecidas en la Constitución del Ecuador, todas y todos los ecuatorianos tienen la oportunidad de participar los servicios de salud y acceder a los mismos (Dirección Nacional de Articulación, 2012)
1.2.4. Ley Orgánica de Salud
9 1.2.5. Enfoque de derechos
Se basa en el reconocimiento de que las personas son titulares de derechos fundamentales, universales, inalienables, interdependientes, indivisibles que generan obligaciones para el Estado en el ámbito de su garantía y de la creación de condiciones para el ejercicio de los mismos, enfocándose a plantear un cambio en la forma de aproximación a la ciudadanía, como sujeto de participación, y de concepción de las políticas públicas, que se constituyen en herramientas que requieren para su construcción de la dinámica e interrelación entre diferentes actores/as y que sirven para potenciar el ejercicio de derechos y la exigibilidad de los mismos (Cruz, 2015)
1.2.6. Enfoque de género
Este enfoque nos permite entender las relaciones de poder existentes entre los sexos, la constitución sociocultural de las identidades de género, creando condiciones de desigualdad, inequidad, discriminación y marginación, como se ha visto en el país en grupos vulnerables como las mujeres, hombres y colectivos LGBTI.
Permitiéndonos de esta manera dar cuenta de:
Las creencias, símbolos y comportamientos a través de los cuales se diferencia los hombres de las mujeres y los colectivos de personas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexuales.
Los mecanismos instituciones y culturales que estructuran la desigualdad entre los sexos y la exclusión de identidades de género, que no se correspondan con lo socialmente establecido como femenino o masculino, siendo un aporte actual la terminación y descripción para grupos LGBTI.
La existencia de la hétero norma como la única forma legitimada de vivienda de la sexualidad y las relaciones afectivas entre personas ( Ministerio de Salud, 2014) 1.2.6.1. Descripción de términos enfocados al género
Este análisis permite entender las relaciones de poder existentes entre los sexos y la construcción sociocultural de las identidades de género, y como las mismas se estructuran en un sistema social que jerarquiza a las personas según sus marcas corporales, creando condiciones de desigualdad, inquietud, discriminación y marginación de tipo socio económico, étnico, sexo genérico y generacional (Biglia, 2015)
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Lesbiana, se define a las mujeres que sienten atracción física, emocional y sexual por otras mujeres. (Donoghue, 1993)
Gays, es un término para identificar a hombres que asumen de manera abierta su atracción física, emocional y sexual por otros hombres (Kertbeny, 1970)
Bisexual, se ha definido como la atracción sexual, romántica hacia ambos sexos (Braun, 1980)
Trans, es un término que incluye a personas transgéneros y transexuales, y se diferencian ambos términos por poseer características de acuerdo a la descripción, transgénero es una persona que vive con un sexo/género que no es el que le fue asignado al nacer, pero que no ha pasado por cirugía de reasignación de sexo, en cambio transexual es un hombres o una mujer, que al realizarse cirugías de intervención en su cuerpo para lograr una estética corporal ya sea masculina o femenina (Friedreich, 1830)
Intersexual o personas con desórdenes del desarrollo sexual, son las personas que nacen con características biológicas de ambos sexos, en algunos casos los intersexuales presentan combinaciones en sus cromosomas y genitales (Esquirol, 1840)
1.2.7. Enfoque de género en salud pública
Es pate del reconocimiento de las diferencias entre hombres y mujeres, sirve para determinar cómo difieren los resultados, experiencias, riesgos sanitarios, factores sociales, culturales, biológicos entre hombres y mujeres, niños y niñas, para actuar en consecuencia mejorando la eficiencia, cobertura y equidad en la gestión en salud, en la mayoría de las sociedades existen entre hombres y mujeres relaciones de poder desiguales, en el enfoque de género en salud pública ha servido para comprender mejor los problemas sanitarios de las mujeres y hombres, durante su ciclo de vida y determinar formas de abordarlos, enfocándose al cumplimiento de los derechos (Moreira, 2013) 1.2.8. Atención integral e integrada
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promoción, prevención de la enfermedad, recuperación de la salud, rehabilitación cuidados paliativos (Sistema Nacional de Salud, 2011)
1.2.9. Atención en salud de personas LGBTI
Dentro de la atención integral de salud para las personas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexual, el Ministerio de salud creo un manual con el objetivo de que el personal sanitario pueda brindar una atención adecuada a este grupo de personas y reducir las barreras de acceso a los servicios de salud (Rodríguez, 2016)
1.2.10. Principios de la atención en salud de personas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexuales.
Tabla 1. Principios de la atención en salud de personas LGBTI
Fuente: Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2014)
1.2.11. Servicios de salud para atención a personas LGBTI
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Las estrategias de políticas públicas para atender las necesidades de la población LGBTI en salud, incluyó en el Registro Diario Automatizando de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACCA) la orientación sexual, la identidad de género y la variable intersexual a fin de contar con información de las condiciones de salud de personas LGBTI, al registrar la orientación sexual e identidad de género se puede contar con información estadística de forma ágil, oportuna y eficiente, para alimentar la evidencia de la situación de salud del colectivo, lo cual permitió construir propuestas de políticas públicas de acuerdo a los perfiles epidemiológicos e incidir en la reducción de barreras, lo que a su vez promovió la igualdad de género, de derechos y la equidad (Ministerio de Salud Pública, 2016)
Para que la/el usuaria/o LGBTI se sienta atendida/o con aceptación y respeto, los profesionales de la salud deben mantener una actitud abierta hacia la comprensión de las diversidades sexo-genéricas y centrarse en la respuesta a las necesidades de salud y desarrollo integral de estas personas (Kalindy. 2011).
1.2.12. Efectos de la homofobia y heterosexismo en los servicios de salud
Las actitudes homofóbicas, lesbofóbicas o transfóbicas que puede tener el personal de la salud pueden ocasionar que las personas LGBTI se muestren reacias a revelar su orientación sexual, lo cual reforzaría la sensación de estar aislados de los servicios de salud y dificultaría recibir una atención de calidad, siendo una de la principales, falta de confianza y dialogo para comunicarse con el personal de la salud, se describió como una barrera para obtener información en la atención médica, lo cual impide lograr un diagnóstico acertado para entender una enfermedad, lograr adherencia a un tratamiento, conocer comportamientos relevantes y brindar educación en salud de manera apropiada (Cantillo, 2013)
1.2.13. Relación Sanitaria
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1.2.14. Recolección de la anamnesis y el examen físico
Es fundamentales para el establecimiento de una relación del profesional de la salud con la persona usuaria, hay que tomar en cuenta el contexto con el cual llegan a consulta estas personas debido a su condición de estereotipos, situaciones de estigma, miedos y discriminación que se presentan entorno a las personas LGBTI sea por el mismo personal de salud o por los usuarios; por lo cual se debe seleccionar en cada momento el apropiado enfoque que se adapte a las necesidades de las personas usuarias y les permita sentirse acogidas, bien tratadas e incluidas, generando empatía, confianza, basada en el trato cálido, respetuoso, abierto y sin la emisión de juicios de valor, siendo así, que el interrogatorio inicial que presupone que todas las personas son heterosexuales o tienen familias nucleares monogámicas, no es apropiado para todas las personas, pues en nuestra sociedad actual, existen múltiples identidades sexuales, familias diversas y prácticas sexuales diversas y no convencionales (Ministerio de Salud, 2014)
1.2.15. Confidencialidad
El Ministerio de Salud Pública. (2016), recomienda que todas las prestaciones en salud deben garantizar el cumplimiento de la obligación profesional del secreto médico y el derecho a la confidencialidad que tienen hacia las y los pacientes, usuarias/os. Los motivos fundamentales para esta condición son:
El compromiso que adquieren los profesionales de la salud, ante los usuarios de guardar toda información que llegue a conocer en el curso de su actuación profesional, la palabra secreto hace referencia a “lo que debe mantenerse separado de la vista y del conocimiento de los demás”, la fidelidad de los profesionales de la salud con los usuarios, para generar las condiciones de confianza en la relación y mejorar los lasos entre el profesional y el usuario, aportando así con información oportuna y verdadera (Defensoría del pueblo, 2016)
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Se debe poner especial énfasis en el correcto llenado de la historia clínica de acuerdo al instructivo, formatos con los que para el efecto cuenta el Ministerio de Salud Pública, la información constara en la historia clínica es sensible y muy fundamental, por lo que los profesionales de la salud tienen la obligación de preservar la confidencialidad, solo cuando sea el caso que el usuario permita que personas conozcan de su situación, debe contener toda la información que pudiera ser relevante para la salud del o la usuaria, asegurando el cumplimiento y la obligación de preservar la confidencialidad como caracterización del profesional sanitario (Ministerio de Salud Pública, 2016)
1.2.16. Factores de riesgo de la accesibilidad de las personas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexual a los servicios de salud
Siendo un grupo que poseen muchos problemas en la calidad de vida, ya que por poseer una orientación sexual diferente; son vulnerables a muchos factores como son:
1.2.16.1. Factores de riesgo socioeconómico
La Norma Técnica de Atención Integral de Violencia de Género (2014), da a conocer que las personas LGBTI enfrentan los riesgos de violencia en todo nivel, incluso en la familia, en una investigación sobre las condiciones de vida, Inclusión Social y Derechos Humanos de la población LGBTI en Ecuador, realizado por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) y la Consejo de Transición para la Igualdad de Género (CTIG) en el año 2013, del total de la población LGBTI entrevistada (2 805 casos), el 70,9% reportó que han vivido alguna experiencia de discriminación en su entorno familiar; de los cuales el 72,1% sufrió algún tipo de experiencia de control, el 74,1% experimentó algún tipo de imposición, el 65,9% sufrió rechazo y el 61,4% violencia, hay que reconocer que los índices de violencia y discriminación contra la población LGBTI son altos, por ello los profesionales de la salud deberán indagar también sobre violencia sexual, psicológica y física que pueden estar sufriendo en el ámbito intrafamiliar.
La Fundación Ecuatoriana de EQUIDAD (2008), menciona que existe una norma que los profesionales deben generar en la atención a estas personas, se dice que todos los/las pacientes deberán ser tamizados para violencia de género como parte de la historia clínica se debe de tomar en cuenta que la identificación de los casos de violencia de género puede darse por tres vías distintas:
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Transferencia del caso desde el sistema de justicia a otras instituciones.
Detección del caso de violencia de género desde el tamizaje por indicadores de sospecha.
1.2.16.2. Factores de riesgo relacionados a la conducta y estilo de vida de las personas LGBTI
La Norma Técnica de Atención Integral de Violencia de Género (2014), afirma que es importante que los profesionales de la salud conozcan que el comportamiento sexual de las/os usuarios/as/pacientes, ya sea LGBTI o heterosexual, no responde necesariamente a los prejuicios socialmente generados sobre sus prácticas sexuales. Así por ejemplo, el riesgo de una infección de trasmisión sexual aumenta al exponerse a prácticas sexuales inseguras sea heterosexual u homosexual, pues esto no está condicionado a la orientación sexual, por lo tanto, los riesgos variarían de acuerdo a un sin número de condiciones en las que se realiza una práctica sexual específica. Los profesionales de la salud deben conocer la gama de prácticas sexuales con el fin de brindar asesoría y atención apropiada a el/la paciente con el objetivo de generar condiciones que sean más seguras y logar con ello que las personas dejen de tener una práctica sexual específica.
1.2.17. Necesidades de salud de las personas LGBTI
El Ministerio de Salud del Ecuador (2016), ante las diversas necesidades en los servicios de salud opta por capacitar a todos los profesionales de salud para la atención que se brindes a estos usuarios con las siguientes necesidades:
Las personas LGBTI son de razas, orígenes étnicos, edades, clases sociales y lugares diferentes. Algunas personas son muy abiertas sobre el tema de ser Lesbianas, Gays, Bisexuales o Transgénero, mientras que otras están fuera del clóset como se conoce vulgarmente, para algunas personas o solo para sí mismas.
A menudo las personas LGBTI, no les dicen a sus médicos sobre su orientación sexual o identidad de género porque no quieren recibir una respuesta negativa. Por ello, es muy probable que los centros de salud estén atendiendo a muchas más personas LGBTI de las que ellos creen.
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Como todos los pacientes, las personas LGBTI necesitan atención a la salud de alta calidad y culturalmente competente de los profesionales de salud que los conozcan, los respeten y los entiendan.
Ellos necesitan que profesionales de salud que conozcan sus riesgos de salud únicos y entiendan cómo ofrecer los referidos apropiados y el asesoramiento adecuados. Los centros de salud pueden hacer pequeños, pero importantes, cambios para crear
entornos mejores para las personas LGBTI. 1.2.18. Estrategia
Es un conjunto de acciones que se llevan a cabo para lograr un determinado fin, la estrategia es una guía que orienta las determinadas acciones que se llevan a cabo para alcanzar un objetivo en común que para alcanzarlo se debate y se analizan diversas ideas las cuales ayudan alcázar el objetivo o problema a solucionar (Jusino, 2016)
1.2.18.1. Tipos de estrategias
1.2.18.1.1. Estrategias metodológicas
Son las formas de lograr los objetivos en menos tiempo, con menos esfuerzo y mejores resultados. En la investigación se amplía los horizontes de visión de la realidad que desea conocer analizar, valorar, significar o potenciar.
1.2.18.1.2. Estrategias educativas
La adecuada percepción de los problemas que se identificaron en la comunidad de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexuales; lo que obligó a ejecutar una estrategia poblacional con medidas de educación y promoción dirigidas al mejoramiento de la accesibilidad de la atención integral en el Centro de Salud N°1, impactando sobre otros factores que se asocian a la calidad de vida del colectivo LGBTI, fundamentalmente que no hay una buena identificación de la orientación sexual, la discriminación del personal de salud, la asociación del manual de atención, falta de conocimiento de los derechos, homofobia, miedo a ser excluidos, falta de comunicación. 1.2.18.2.3. Estrategias de Intervención
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1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre el Modelo de Atención Integral de Salud
De acuerdo a la importancia sobre la atención integral de salud al individuo, la familia y la comunidad, se conoce que se maneja una serie de normas relacionadas a la salud para alcanzar objetivos conjuntamente con todo el personal de salud, identificando factores de riesgo en las poblaciones más vulnerables, enfocándonos a los diferentes género a los cuales se les denomina LGBTI (Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexuales).
Esta población viene siendo desde mucho tiempo atrás muy vulnerable ya que se ven muchas veces discriminados en el entorno familiar, en la sociedad y muchas veces en las distintas instituciones de salud ya que no hay una correcta identificación de estas personas es por eso que no existe un adecuado manejo del manual de atención a personas LGBTI, se debe primero conocer los términos de inclusión de género, diferenciar cada persona para no confundirles y realizar una buena atención en salud.
18 1.4. Conclusiones parciales del capítulo
En este capítulo se analiza sobre la fundamentación del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS), que tiene como enfoque trabajar con las familias, desarrollar nuevas formas relacionales, ubicar al usuario en el centro de la atención si ningún tipo de discriminación, instalando buenas prácticas, desarrollando intervenciones orientadas hacia resultados de impacto social.
En este marco, el MAIS incorpora varios enfoques: derechos, género, interculturalidad, salud y ambiente; con el objetivo de construir políticas públicas que respondan a las realidades, vivencias, necesidades y condiciones específicas de las poblaciones diversas, incluida la población LGBTI.
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CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1. Caracterización del Centro de Salud Tulcán N°1
El Centro de Salud N°1, se encuentra ubicado en la provincia del Carchi, cantón Tulcán, parroquia Tulcán, en la Calle 10 de agosto y Esmeralda; pertenece al Distrito 04D01. En tiempos pasados el centro de salud siendo una institución que tuvo una infraestructura poco estable al comienzo del año 1964 se ubicó en las calles Rafael Arellano entre 10 de agosto y Ayacucho, actualmente está funcionando en el edificio del antiguo hospital Luis G. Dávila, el Centro de Salud N°1, es una unidad de salud de origen pública, que presta servicios de salud de atención primaria enfocada en la promoción, prevención, curación y rehabilitación.
Ubicación geográfica
Ubicación: El Centro de Salud N°1 se encuentra ubicado en la provincia del Carchi, cantón Tulcán, en la Calle de 10 de agosto y Esmeralda, pertenece al Distrito 04D01. Límites:
Norte: Calle 10 de agosto Sur: Calle Pichincha
Este: Calle Esmeralda y Colegio la Salle Oeste: Calle José Castillo
Características físicas:
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2.2. Descripción de los procedimientos metodológicos para el desarrollo de la investigación.
2.2.1. Modalidad de la investigación
Para el desarrollo del presente trabajo de investigación, se utilizó una modalidad mixta, con base a los paradigmas cualitativa y cuantitativa, detallado en el siguiente procedimiento metodológico: cualitativa porqué permitió recolectar datos e identificar los factores que influyen en el problema, ya que al interpretar la situación actual se brinda mejoras en el sector salud y cuantitativa ya que al analizar las estadísticas y tabulaciones se realizó un resultado de las encuetas hacia el colectivo de personas LGBTI, interactuando con el personal de salud se satisfacen las necesidades del grupo.
2.2.2. Tipos de investigación
La presente investigación se ubica dentro de los siguientes tipos:
Investigación aplicada: Se trata de un tipo de investigación centrada en encontrar mecanismos o estrategias que permitan lograr un objetivo concreto, como elaborar estrategias de intervención en los profesionales de salud a una correcta atención a la población LGBTI para brindar una mejor atención en salud.
Investigación de acción: Permitió generar cambios de comportamiento en los profesionales de salud y en los usuarios a través de la sensibilización y socialización de la investigación y al brindar información de relevancia sobre la problemática, en el centro de salud N°1.
Investigación descriptiva: Este tipo de investigación permitió describir diversos factores que se relacionaban a la atención en salud de las personas LGBTI en el centro de salud Tulcán N°1, mediante la recolección de datos y su representación en las gráficas.
Investigación correlacional: Esta investigación se aplicará para relacionar la variable dependiente e independiente relacionada los conceptos e indicadores que se presenten a lo largo de la investigación.
Investigación explicativa: Mediante esta investigación se llegó a la conclusión que los profesionales de salud no manejan adecuadamente el manual de atención para esta población y en todos los usuarios.
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centro de salud N°1, a través de las encuestas, se obtuvo información necesaria para el desarrollo de la investigación.
Investigación bibliográfica: En la investigación realizada se recopiló información de diferentes fuentes bibliográficas, la cual permitió una visión general del problema estudiado a través de: libros, manuales, páginas de internet las cuales ayudaron a la elaboración del marco teórico.
2.2.3. Población y Muestra
La población objeto de estudio de la presente investigación fue de 75 personas. 45 pertenecen al Centro de salud N°1
10 jóvenes LGBTI (Consejo consultivo de género)
20 funcionarios del Consejo Cantonal de Protección de Derechos de Tulcán
La muestra que se utilizó para la presente investigación fue 75, trabajando con toda la población.
2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de investigación
Para el desarrollo de la investigación se utilizó los siguientes métodos: 2.2.4.1. Métodos Teóricos
Histórico y Lógico: Considera el objeto de estudio en el tiempo y en movimiento. Permitiendo realizar estudios cronológicos con el grupo LGBTI, tomando en cuenta que era un grupo no definido aún, donde existían muchas limitaciones y con una alta tendencia a la falta de acceso a programas sanitarios.
Analítico y Sintético: Estudia los hechos, partiendo de la descomposición del objeto de estudio, realizado al colectivo LGBTI, ya que era un grupo aislado de la sociedad con limitación al acceso de salud por temor a conductas homofóbicas por parte del personal de salud y los usuarios lo que generaba una serie de conflictos en este grupo.
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LGBTI, que permitieron una adecuada adherencia al trabajo realizado entre los profesionales de salud y el colectivo.
Enfoque Sistémico: Se relacionan hechos aparentemente aislados y se formula una teoría que unifica los diversos elementos, siendo así que la comunidad LGBTI no presentaba una buena accesibilidad a la atención en salud por lo tanto se decide implementar una serie de capacitaciones para mejorar el acercamiento entre profesionales de salud y de esta manera un adecuado seguimiento al proceso de accesibilidad deficiente hasta el momento.
2.2.4.2. Métodos Empíricos
Para el desarrollo de la investigación se aplicaron los siguientes métodos empíricos: Observación científica. Es un método fundamental, en todo proceso investigativo, para obtener el mayor número de información, en este caso permite conocer la situación actual de la atención que realiza los profesionales de salud al identificar a los usuarios por su género.
Validación por resultados: La validación de datos, consiste en capturar los datos con una frecuencia temporal fija de la base de datos, que permiten conocer el estado de la situación, de forma periódica, analizar con diferentes encuestas todos los datos en cuestión y del resultado obtenido a partir de la recolección de datos.
2.2.4.3. Técnicas e instrumentos Técnicas de la investigación
Encuesta: Se utilizó como instrumento y permitió recolectar información individual para conocer los diferentes problemas y factores que existe tanto en el personal de salud y en la población LGBTI al recibir atención en salud
23 2.2.5. Interpretación de resultados
2.2.5.1. Interpretación y análisis de la encuesta aplicada a la población Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexuales.
Pregunta 1. ¿Usted ha sido discriminado durante la atención de salud?
Gráfico 1. Discriminación a personas LGBTI
Interpretación de resultados:
Una gran mayoría de personas que participaron en la realización de la encuesta consideraron que han sido discriminados por parte del personal, debido a que los mismos no tenían una adecuada adhesión en cuanto al conocimiento práctico del manual impuesto por el Ministerio dirigido al grupo y los usuarios dentro de las instituciones generaban ambientes estresantes, hostiles y discriminatorios, en dicha casa de salud, ante esto es relevante intervenir para que ésta población tenga accesibilidad a los servicios de salud en un ambiente equitativo e igualitario.
18%
12%
49% 21%
Personal de salud
Usuarios
Personal y usuarios
24
Pregunta 2. ¿En la actualidad considera qué se respeta sus derechos en las unidades de salud?
Gráfico 2. Respeto de derechos en unidades de salud para personas LGBTI
Interpretación de resultados:
El colectivo LGBTI señaló que al acudir a esta casa de salud, existe respeto en cuanto a su derecho a recibir atención médica integral, sin embargo su falta de asistencia es un tema netamente social, pues en épocas anteriores recibieron actitudes denigrantes que llevaron al abandono de la práctica asistencial en la red integral de salud.
Si 66% No
34%
Si
25 Pregunta 3. ¿Usted acude a consultas médicas?
Gráfico 3. Utilización de servicios médicos
Interpretación de resultados:
La comunidad de personas encuestadas respondió, con mayor porcentaje que si acuden pero solo cuando tienen un cuadro patológico ya establecido, más no existe aún una cultura de compadecer a esta casa de salud, para prevención de ciertos cuadros que podrían mermar las salud de los mismos, de esta manera es importante que en las consultas se identifique a este grupo de usuarios, quienes requieren de orientación, educación de prácticas preventivas y de esta manera estimular la asistencia para atención integral e identificar otros factores de riesgo muy comunes en este grupo vulnerable.
84% 16%
Si
26
Pregunta 4. ¿Cuándo asiste a una consulta médica, el profesional de salud le pregunta sobre su género?
Gráfico 4. Identificación de género de los usuarios
Interpretación de resultados:
La población LGBTI contestó en su mayoría que los profesionales de salud nunca se les preguntan sobre su género u orientación sexual, ya que en muchas instituciones sanitarias, este grupo asistencial no ponen en práctica lo establecido en el manual de atención, ante ésta problemática se pudo concluir que no hay una buena identificación de estas personas por su género por las cual no hay estadísticas que se puedan evidenciar la atención integral de salud del grupo de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexuales, si se revisa los datos de atención solo se identifica dos géneros femenino y masculino.
12%
36%
52% Siempre
Casi siempre
27
Pregunta 5. ¿Hay acercamiento por parte de los profesionales de salud a la agrupación a la cual usted pertenece?
Gráfico 5. Acercamiento del profesional sanitario hacia el colectivo
Interpretación de resultados:
La población encuestada respondió en su mayoría que no hay acercamiento por parte de los profesionales de salud, a la agrupaciones de personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersexuales; ya que muchas veces los profesionales sanitarios no conocen sobre éste conglomerado y por ello no es posible el abordaje adecuado, por lo cual mediante esta investigación se aplicará estrategias que permita el acercamiento y mejorar de esta manera la atención de salud.
24%
76%
Si
28
Pregunta 6. ¿Conoce la existencia del manual de atención en salud a personas lesbianas, gays, bisexuales, trangénero e intersexual?
Gráfico 6. Reconocen el manual de atención LGBTI
Interpretación de resultados:
Un mayor porcentaje de las personas encuestadas no conoce de la existencia de manual de atención en salud a personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersexuales; por lo tanto se les debe dar a conocer acerca del mismo para que los usuarios puedan exigir una atención integral de salud en las instituciones y de esta manera exigir sus derechos y a la vez cumplir con sus obligaciones.
36%
64% Si
29
Pregunta 7. ¿Cree que los profesionales de la salud apliquen el manual de atención LGBTI?
Gráfico 7. Aplicación del manual de atención por parte de profesionales de salud
Interpretación de resultados:
Un grupo extenso de la comunidad LGBTI, desconoce la existencia del manual por lo tanto coinciden que los profesionales de salud no aplican lo redactado en este documento, de esta manera atentan contra sus derechos, siendo muy importante trabajar en cuanto a la concientización de temas relacionados al ámbito social, cultural y sanitario, para así generar un ambiente donde primen sus derechos y se garantice un acceso adecuado a la atención integral médica.
30%
70%
Si
30
Pregunta 8. ¿Durante la atención los profesionales de salud utilizan términos inclusivos, términos de género neutro (pareja) en lugar de novio/a?
Gráfico 8. Utilización de términos inclusivos
Interpretación de resultados:
La población LGBTI mencionó que durante la atención que han recibido por los profesionales sanitarios no utilizan términos neutros, ya que en algunos casos con determinar el sexo de la persona se entiende que son personas heterosexuales y no se les pregunta acerca de sus parejas , pero también se dio a conocer que en pocas unidades de salud los profesionales si utilizan términos adecuados para identificar la orientación sexual de las personas, por lo tanto debemos sensibilizar a los prestadores de salud de la importancia de utilización de términos inclusivos como la palabra “pareja”, de manera que exista confianza y el usuario pueda preguntar sin temor a prejuicio a identificar su orientación sexual.
45% 55%
Si
31
Pregunta 9. ¿Usted ha recibido información sobre prevención de enfermedades de transmisión sexual por parte del personal de salud?
Gráfico 9. Prevención de enfermedades de transmisión sexual
Interpretación de resultados:
Al acudir a la consulta médica, un gran porcentaje de encuestados afirmó, que han recibido información acerca de prevención de enfermedades de transmisión sexual, asegurando de esta manera el acercamiento a estos temas antes mencionados, pero sigue siendo aún importante buscar estrategias que les permitan llegar al abordaje completo de esta población y evitar a la larga desenlaces que podrían ser catastróficos.
73% 27%
Si
32
Pregunta 10. ¿Usted cree qué existen factores que influyan en la accesibilidad de personas LGBTI durante la atención de salud?
Gráfico 10. Factores influyentes en la accesibilidad del colectivo a servicios de salud
Interpretación de resultados:
La muestra tomada en cuenta en esta investigación, en su mayoría aseguró que existen factores que limitan el acceso libre a la atención médica integral mientras un escaso grupo poblacional ratificó que no hay tenido barreras al momento de acudir a las consultas en la unidad operativa de salud.
71% 29%
Si
33
Pregunta 11. ¿Cuáles podrían ser los factores que influyan a la atención de salud?
Gráfico 11. Factores que influyen a la atención de salud
Interpretación de resultados:
De la población encuestada, entre los factores que más se predisponen a este grupo para no acudir a los centros de salud, son los siguientes: no se identifica la orientación sexual, discriminación, homofobia por usuarios y personal de salud, falta de confianza, miedos, invisibilización, irrespeto de los derechos, falta de conocimiento de la guía de atención a personas LGBTI, los cuales fueron de mayor asertividad por parte del colectivo.
25%
25% 25%
25%
No identifican orientación sexual
Discriminación
Homofobia por personal y usuarios
34
Pregunta 12. ¿Cree usted qué es necesario trabajar en temas de orientación sexual con el personal de salud y evitar procedimientos o tratamientos inadecuados en personas LGBTI?
Gráfico 12. Trabajo con el personal de salud acerca del trato
Interpretación de resultados:
En cuanto a lo que se refiere con trabajar en temas de orientación sexual con el equipo de salud la población encuestada se supo manifestar que si es necesario ya que así se podría evitar procedimientos o incluso tratamientos inadecuados en las personas que son de este grupo, ya que muchas veces se realiza procedimientos que no sean de agrado para el usuario y sobre todo causar inconformidad por la atención.
94% 6%
Si
35
Pregunta 13. ¿Qué recomendaría usted para mejorar la atención de salud?
Gráfico 14. Recomendación para mejorar la atención de salud
Interpretación de resultados:
Considerando que en la encuesta realizada al colectivo LGBTI se pone a consideración las recomendaciones para mejorar la atención de salud: crear grupos de apoyo inclusivos, realizar atención prioritaria, acercamiento de profesionales a los grupos LGBTI, capacitación del manual para los profesionales y el grupo, respetar los derechos, siendo las opiniones del colectivo se ayudara a mejorar la atención en las instituciones de salud.
22%
21%
21% 18%
18%
Crear grupos de apoyo
Atención prioritaria
Acercamiento a grupos LGBTI
Capacitación del manual
36
2.2.5.2. Interpretación de entrevista aplicada al personal profesional del Centro de Salud N°1 de Tulcán, expertos en el tema
Pregunta1. ¿Conoce usted qué significan las siglas LGBTI?
Los profesionales tienen el conocimiento sobre las siglas LGBTI ya que, mediante las capacitaciones e intervención del Ministerio de Salud, se conoce que significa Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexuales, siendo importante recalcar que no tienen dificultad para interpretar dicho termino de esta forma evitar aseveraciones incorrectas. Pregunta 2. ¿Cree qué exista discriminación para este grupo de personas en las unidades de salud?
Mencionan que los profesionales de salud, observan en consultas médicas que existe mayor discriminación por parte de los usuarios ya que existe homofobia en nuestro medio y por la falta de conocimiento de esta población se genera tabúes con lo cual dicha población de estudio se limita asistir a las casa de salud para recibir atención por el estigma al cual podrían ser sometidos, cabe recalcar que según los integrantes del colectivo LGBTI al menos una ocasión han sufrido discriminación por parte del profesión de salud en algunas unidades operativas.
Pregunta 3. ¿Cuándo realiza atención en salud identifica a éstas personas?
Un gran porcentaje de los profesionales que fueron intervenidos ha mencionado que es muy complicado el abordaje en cuanto a la identificación de género del grupo en el que se está trabajando pues existe falta de comunicación entre profesionales y este sector vulnerable de la población, por lo tanto se concluye que solo en algunas veces se logra identificar sin necesidad de preguntarles y en otras ocasiones se trabaja generando un ambiente de confianza para poder de esta manera saber a ciencia cierta la veracidad de su género.
Pregunta 4. ¿Cree usted qué el registrar la orientación sexual e identidad de género se puede contar con información estadística de forma ágil, oportuna y eficiente, para alimentar la evidencia de la situación de salud de la población LGBTI?
37
información acerca de la atención que se les brinda y así mejorar los servicios de salud, determinando los factores.
2.3. Propuesta del investigador
2.3.1. Título de la propuesta
Atención integral en salud a la población LGBTI sin discriminación 2.3.2. Caracterización de la propuesta
La elaboración de estrategias de intervención tuvo como finalidad, mejorar los servicios de salud para una atención integral y sin discriminación a la población LGBTI, a la vez se buscó contribuir para que exista una participación efectiva del profesional de salud, en este proceso para identificar y actuar en los factores que influyen en la atención. Los usuarios tendrán derecho, a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad, con un trato respetuoso y digno de los mismos.
La propuesta planteada se caracterizó por ser innovadora, novedosa en la que se buscó hacer una articulación entre la población LGBTI y el Centro de Salud Nª1 Tulcán, para que de ésta manera se brinde la posibilidad de hacer, las observaciones y recomendaciones que mejore la atención de salud, esto motivó al colectivo LGBTI a ser un ente participativo, con criterio de exigibilidad de derechos, para hacer efectiva la propuesta se inició con la socialización de normativas a través de capacitaciones, video foros, aplicación de encuestas ,que permitieron hacer más eficiente para la identificación de factores que intervienen en la atención de salud.
2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema
Con la planificación de estrategias educativas con el personal de salud, sobre la aplicación del manual de atención a apersonas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexuales, se proyecta la disminución de la discriminación e identificación de la comunidad, reduciendo complicaciones que se presentan en la consulta médica, a través de los conocimientos impartidos que favorecerán y mantendrán una mejor accesibilidad de atención integral de salud del colectivo LGBTI.
2.3.4. Objetivo de la propuesta
38 2.3.5. Diseño de la propuesta
2.3.5.1. Tabla 2. Atención integral en salud a la población LGBTI sin discriminación
N° Estrategia Objetivo por estrategia Resultado esperado Responsable
1 Socialización del Manual de la
Atención a personas
Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexuales; al colectivo LGBTI y el personal de salud
Concientizar al colectivo LGBTI y al personal de salud sobre la importancia de la aplicación de normativas de atención para mejorar el acceso como parte de los derechos de los usuarios.
El colectivo LGBTI y el personal de salud, reconocen e identifican el buen trato que se les debe proporcionar por parte de los profesionales hacia los usuarios quienes también se sensibilizan y se comprometen mejorar su atención de salud.
Karla Chicango
2 Establecer confianza entre el personal de salud y el colectivo LGBTI a través de la obtención de una articulación que permita mejorar la atención.
Realizar una articulación entre el personal de salud y el grupo LGBTI para reducir las brechas en la atención.
Disponer de una acta de
compromiso entre el grupo LGBTI y el Centro de Salud Nº1 para una participación efectiva que posibilite el mejorar la atención sin discriminación.
39 3 La unidad de salud brinda
atención integral a la población LGBTI
Lograr que el grupo LGBTI reciba atención integral de salud en la unidad operativa.
El colectivo LGBTI son atendidos con respeto y sin discriminación por parte del personal de salud y se mejora la accesibilidad de atención en salud.
40 2.3.6. Desarrollo detallado de la propuesta
Tabla 3. Estrategia 1: Socialización del Manual de la Atención a personas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgénero e Intersexuales; al colectivo LGBTI y el personal de salud.
N° Actividades Tareas Recursos Presupuesto Tiempo
1 Taller para identificar factores que influyan la accesibilidad de la atención integral de salud:
Participación
encuentro binacional de personas LGBTI en la ciudad de San Lorenzo.
Identificación de
problemas en los servicios de salud. Atención por parte de
los profesionales de
Realizar el
acercamiento con el personal del Consejo Consultivo Cantonal de derechos para pedir la colaboración de las personas a cargo para poder trabajar con el colectivo, realizar la respectiva autorización a las autoridades pertinentes.
Integrarse en la
actividad planificada para el encuentro
R. Humanos
Grupo LGBTI
Consejo consultivo de género de Tulcán
Karla Chicango
Estudiante-Uniandes.
R. Materiales:
Insumos de oficina
Otros:
Transporte
5 USD
20 USD
