Sistema de transferencia Go -T

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(1)Sistema de Transferencia. Sistema de Transferencia. go – T. Documento Proyecto de Grado Facultad de Arquitectura Departamento de Diseño Industrial Juliana Cervera Cód.. 200122529. Profesores: Mario Garnica Leonardo Morales Asesora : Mónica Paola González Rico Universidad de los Andes Bogotá – Colombia 2007 - 1.

(2) Contenido Resumen Ejecutivo Introducción Objetivos de la Investigación Alcances Marcos referenciales Socio/Cultural Político Mercado Etnografía Análisis Actividad Análisis Tipologías Contexto Diseño de la Investigación Enunciados Teóricos Proceso de Diseño Producto Sistema Portable Empaque Zonas de Manipulación Secuencia de Uso Producción Comercialización Referencias Glosario Anexo Protocolo de comprobación. 01 02 03 04 05 05 06 07 08 09 10 11 14 16 18 19 20 21 22 24 25 26 27 28 29.

(3) Resumen Ejecutivo. El presente documento pretende. argumentar la relevancia de la intervención realizada mediante el diseño industrial en el desarrollo de un sistema de transferencia portátil para discapacitados. Dicho sistema cumple con los requerimientos de los traslados realizados por personas usuarias de sillas de ruedas a otras superficies como son la cama o un automóvil. Con este fin se analizaron los pasos en el traslado de los usuarios mencionados con el fin de deter minar las problemáticas y hallar la forma mas optima de realizar el traslado de la silla de ruedas a diferentes superficies. Además se estudió la ejecución de los traslados para incluir los parámetros antropométricos y ergonómicos, indispensables en el diseño del objeto. Para este fin se contemplaron los dos usuarios Directo e Indirecto, siendo el primero el usuario de la silla de ruedas y el segundo el terapeuta o el ayudante en caso de ser requerido por el usuario directo en tér minos de temporalidad, funcionalidad y comodidad. Los enunciados teóricos resultantes del estudio de los marcos referenciales, evidencian las problemáticas existentes y especifican los conceptos de proyecto y de producto que dan base al proceso de diseño que genera las alternativas de producto. Seguidamente de la investigación teórica y desarrollo de diseño, se realizó un protocolo de experimentación, con el cual se buscó contemplar todos los factores mencionados en los objetivos propuestos y así realizar las modificaciones pertinentes.. 01 Además se analizó la importancia de la portabilidad del producto por el usuario directo contemplando el factor psicológico con la mayor jerarquía resultando un diseño en donde cabe resaltar su relevancia simbólica..

(4) Introducción. Debido a que la población con parálisis o pérdida de miembros inferiores se encuentra en crecimiento (actualmente esta población representa un 9,10% de la población Colombiana, es decir cerca de 62.007 personas) debido a diferentes factores sociales entre ellos la violencia en el país (DANE, 2006) y vive bajo condiciones de pobreza ( predominan los estratos 2, 3 y 4) tienen falta de acceso a los servicios de salud y un bajo poder adquisitivo para acceder a los implementos y medicinas . Esta población requiere de un prolongado proceso de rehabilitación debido a la falta de recursos objetuales medicinales y personal medico a cargo de los pacientes con una fisionomía adecuada para ayudar en los entrenamientos en los traslados de diferentes superficies. Un estudio realizado por la Fundación Saldarriaga y Concha “ Empresa colombiana social sin ánimo de lucro que contribuye al desarrollo social equitativo y solidario de Colombia, promoviendo la siembra y difusión de valores que favorecen la sana convivencia de las personas, por medio de la educación y la salud a través de la rehabilitación integral cuya razón de ser es brindar apoyo económico, técnico y administrativo a personas jurídicas sin ánimo de lucro, consagradas a la adaptación social, formación integral y rehabilitación de personas, y contribución al fortalecimiento del sector de la rehabilitación” (http://www.saldarriagaconcha.org/, 2007) demuestra que de 276 instituciones estudiadas, 190 cuentan con planes de rehabilitación general que incluye rehabilitación mental y física, lo que quiere decir que mas de un 54 % esta al tanto de la rehabilitación y prevención de dicha condición. Con el animo de brindar una cobertura mas amplia a la población usuaria de sillas de ruedas, están siendo creadas mas instituciones del sector privado enfocadas en el tratamiento de lesiones de la medula espinal, ya que son consientes del poco acceso a los servicios de salud a los que se encuentran afiliados los estrato medios y bajos. Por otro lado, se encuentra la población usuaria de sillas de ruedas de estratos medios y altos, que con sobre peso o ciertas patologías (como esclerosis múltiple o trauma craneoencefálico), requieren de ayudas físicas humanas para realizar sus traslados y/o encuentran algún grado de dificultad al manejar su cuerpo en estos momentos. En este punto, existen varias problemáticas a tratar , como son la falta de personal adecuado para funcionar como un apoyo hacia los usuarios de sillas de ruedas, o el difícil control del tronco y superiores para realizar dicho traslado. Es en este punto donde se pretende intervenir con el diseño industrial, para facilitar el traslado a los usuarios directos y a los indirectos, optimizando no solo los tiempos de rehabilitación sino ser generador de seguridad psicológica y física.. 02.

(5) Objetivos Fase de investigación Análisis de la Actividad -Contexto -Usuario -Objeto Jerarquización de problemáticas. Fase conceptual Deter minantes y Requerimientos. Propuestas de diseño Bocetación Experimentación Retroalimentación Modificaciones. For mal Funcional Semiótico Antropométrico. Diseño de producto final Comprobaciones con usuario real Modelo final del producto Escala 1:1. L. os objetivos de la investigación surgieron mediante un acercamiento a la población usuaria de sillas de ruedas y las actividades realizadas (o potencialmente realizadas) en superficies diferentes a la ayuda física para su desplazamiento. En esta etapa se detectó que antes de las superficies en donde podían per manecer, esta población con movilidad reducida se encontraba con un grado de dificultad al hacer traslados desde su silla de ruedas, por lo que se deter minó enfocar los objetivos de la investigación hacia esta dirección. Bajo este razonamiento se plantearon los conceptos de proyecto con la finalidad de mejorar estos traslados y proporcionarle al usuario mayor seguridad en esta actividad. Para esto se desarrollaron propuestas objetuales que al hacer sus respectivas experimentaciones deter minaron el cumplimiento de los objetivos propuestos del proyecto. Como diseñador industrial, el proyecto de grado me ha permitido encontrar la real pertinencia de todas las mater ias vistas durante la carrera y su forma de convergir para lograr desarrollar un proyecto de producción industrial. He aprendido a detectar la importancia no solo de los desarrollos formales y funcionales de un objeto sino también del impacto cultural y psicológico que este puede provocar en los usuarios finales. Dentro de mis objetivos personales incluyo también el aprovechamiento del proyecto de grado usando este como un puente para ingresar al mundo profesional contribuyendo al desarrollo de nuevos productos integrales y funcionales para el sector de la salud y rehabilitación en Colombia. También busco favorecer a todos los usuarios que bien sea empacando, transportando o usando el producto en su contexto real logren un buen manejo y desempeño con el mismo.. 03.

(6) Alcances del Proyecto. L. a falta de personal con las cualidades físicas adecuadas a nivel institucional para ayudar a los pacientes en etapa de rehabilitación a hacer los traslados no solo aumenta costos por parte del rehabilitado sino que demora su proceso de mejor ía ya que tampoco se usan ayudas objetuales para contribuir a este fin. En cambio, se cuenta con un personal con una fisionomía no siempre apropiada para ayudar a hacer los traslados de los pacientes, lo que ocasiona la necesidad de dos ayudantes en algunos casos para realizar dicha tarea. En el peor de los casos, los traslados no se realizan, lo que puede llegar a ocasionar la aparición de escaras y un largo proceso de rehabilitación y entrenamiento para realizar los traslados de forma autónoma o asistida. El producto diseñado para este proyecto de grado seria de gran utilidad no solo a nivel institucional destinado a pacientes en la etapa temprana de rehabilitación (primeros tres meses) sino a personas con movilidad reducida usuaria de sillas de ruedas que quieran adquirir el producto para generarles mas seguridad en sus traslados. Así mis mo seria beneficioso para personas con sobre peso que requieran de mayor dominio del cuerpo para realizar los traslados y/o sus ayudantes ya que generarían menos fuerza al momento de estos traslados. Para destacar un caso concreto, se menciona el interés de una entidad sin animo de lucro “Fundación Arcángeles”, que es financiada por aquellas personas con el poder adquisitivo para su rehabilitación y que cubre los gastos de aquellas personas que no lo tienen. Para este caso particular se destaca la optimización de tiempo en la etapa de rehabilitación para los usuarios directos, así como el ahorro de tiempo para la institución y el mejor aprovechamiento del espacio de la entidad. En caso de concretarse una oportunidad de producción en masa del producto diseñado para la venta del mis mo, seria necesario la consecución de una patente, un claro plan de distribución así como un profundo análisis de los posibles puntos de venta y distribución.. 04.

(7) Realidad Social. Marcos Referenciales. Descripción Características de la población Nivel Institucional: Usuarios de sillas de ruedas en etapa de rehabilitación. Nivel privado/Personal: Usuarios de sillas de ruedas con sobre peso Los usuarios de sillas de ruedas femeninos tienen un trato generalmente particular, ya que ellas suelen tener mayor cuidado al bajarse de la silla o al hacer los traslados, lo que las diferencia de los hombres que encuentran esta gestión como una oportunidad de auto superación mas fácilmente. Además, la fisionomía del sexo masculino, per mite un mayor control de los miembros superiores (brazos) . La mayoría de las personas usuarias de sillas de ruedas pertenece a estratos socioeconómicos bajos y no cuentan con un apoyo o subsidio de salud (Fundación Saldarriaga Concha, 2005) Las personas usuarias de sillas de ruedas a la vez de ser paraliticas o cuadripléjicas pueden tener otra patología, lo que abre la posibilidad de realizar los traslados con ayuda necesaria de un acompañante. Actualmente las instituciones mandar a hacer por pedido a carpinteros tablas en madera de transferencias con un costo aprox de $30.000. Estos son planos y lisos. A nivel nacional no se encuentran tablas de transferencia por su elevado costo (supera los U$75 y llega hasta los U$300 (www.bindependent.com )) Las grúas en Colombia se encuentran desde aprox. $300.000 mtc. (Cirec, 2007). Análisis Unos de los factores mas importantes para el desarrollo en la etapa de la rehabilitación es la condición física en la cual se encontraba en el usuario antes de ingresar a esta etapa, ya que , independientemente del sexo, esta espasticidad facilita el desempeño en esta etapa. El factor psicológico tiene un papel muy importante, ya que en los primeros tres meses de rehabilitación, el paciente se encuentre en un shock físico y emocional, ya que el cuerpo se encuentra en un estado de espasticidad y por otra parte, el paciente se niega a aceptar la ayuda de algún objeto físico para su movilización y desempeño en su vida cotidiana. El poder adquisitivo de los usuarios mencionados es muy bajo y adquirir un producto importado alcanza el valor de dos salarios mínimos, lo que hace que se retrase ala adquisición del producto o se haga imposible. Por otro lado, no el 100% de la población tiene servicios médicos.. Síntesis. Hay diversos factores por los cuales el proceso de rehabilitación de una persona puede verse afectado en cuanto al tiempo que este tome para entrenarse a realizar los traslados, sin embargo, sin importar el historial, la comunicación del sistema de transferencia puede comunicar un deseo por hacer los traslados y aprender en un menor tiempo. El producto debe encontrarse a la mano del consumidor, siendo este de fácil acceso para ser encontrado a nivel de mercado y con un cómodo precio que se ajuste a sus ingresos en pro de su salid. Diferentes formas de financiación se podrán proponer como los son la inversión del gobierno en este producto, o la adquisición de entidades privada sin 05 animo de lucro para el beneficio de la población..

(8) Político. Descripción. • Marcos Referenciales Análisis. Ley 361 de 1997 Ley de Discapacidad Se ocupa de asuntos como la prevención, la educación, la rehabilitación Decreto 2358 de 1981 Se crea el sistema nacional de rehabilitación Régimen subsidiado 157 (las personas sin poder adquisitivo serán beneficiarios del régimen subsidiado Articulo 47 “El estado adelantara una política de previsión, rehabilitación e integración social, para los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos, a quienes se les prestara la atención especializada que requieran” Artículos 48 y 49 “..en los cuales se prescribe que la seguridad social es un servicio publico, obligatorio y a la vez un derecho irrenunciable de todos los habitantes, además “Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud” Plan nacional de atención a las personas con discapacidad. Manual Operativo. Consejería presidencial para la política social. Sept. 2002. Articulo 366 ”El bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de la población son finalidades del estado y que será objetivo fundamental de su actividad la solución de las necesidades insatisfechas de salud, educación..” “..Para tales efectos en los planes y presupuestos de la nación y de las entidades territoriales, el gasto publico social tendrá prioridad sobre cualquier otra asignación”.. Dem ografía -Aumento de población discapacitada con necesidad de sillas de ruedas -Largos tiempos de rehabilitación debido a las condiciones físicas de la medula espinal y el shock psicológico sufrido.. Geográfico El alojamiento geográfico de la población usuaria de sillas de ruedas dificulta el acceso a los servicios de salud obligatorios en los centros urbanos dado la pobre adecuación arquitectónica en los interiores y exteriores.. Síntesis. Socioeconómico Pobreza + Falta de acceso a seguros de salud genera mayor tiempo de rehabilitación. Político No se han logrado los objetivos de prestación de servicios de salud para la totalidad de la población colombiana lo que dificulta el difundimiento del producto.. Existe un manejo inapropiado de los dineros destinados al servicio de salud gratuito para personas con bajo poder adquisitivo., se busca optimizar esto.. La ley contiene mandatos donde se resuelven no solo la atención primordial de las personas con discapacidad sino que cubre un plan de financiamiento para que esta población pueda acceder a sus derechos de salud y rehabilitación. Por lo tanto, es un derecho fundamental el acceso a estos servicios y a la optima rehabilitación, factor que es aprovechado como medio de divulgación y distribución del producto para hacerlo llegar a un alcance mas cercanos de la población necesitada.. 06.

(9) Mercado. Marcos Referenciales. Descripción De un total de 62.007 personas con los miembros inferiores afectados, 34.000 son hombres, lo que representa un 54% de la población total y un 45% de la población femenina. Un 20% de la población con discapacidad en Bogotá es representada por aquellos individuos que presentan deficiencias en los movimientos del cuerpo, brazos, piernas y manos, seguido por deficiencias en el sistema nervioso con un 18% y ceguera con un 16%.. Análisis Aunque los datos presentados del ano 1993 no están actualizados, se debe considerar que la población de los adultos mayores se encuentra en aumento en el transcurso del tiempo, se manifiesta un aumento en la población en silla de ruedas, y que aunque la medicina también se encuentra generando grandes avances a nivel tecnológico, definitivamente se va a aumentar la población usuaria de sillas de ruedas. Dane, 2006. Síntesis En este aumento de población usuaria de silla de ruedas, se encuentra una oportunidad de mercado creciente, que puede ser mas beneficiosa siendo aplicada en los primeros meses de rehabilitación, entrenando a un mayor numero de personas en un menor tiempo.. 07.

(10) Etnografía. Análisis de la Actividad. Descripción. Marcos Referenciales. Análisis de la Posición del Tronco. http://www.scanmed ical.com/transfer boar d.htm. Análisis Existen dos tipos de traslados, el primero es el traslado realizado de forma independiente y el segundo es con ayuda de una segunda persona. Ubicación del producto sobre las superficies a ser transferido. Impulso y apoyo con los brazos para hacer el traslado. De requerir ayuda ubicarse por la parte de la espalda y agarrar la cintura . Inclinación de tronco para hacer contrapeso y retirar el objeto de forma segura.. El pr imer tipo de traslado lo realizan personas con estabilidad de tronco y control de superiores, mientras que el segundo, pueden ser personas con sobre peso o que aun no dominen bien el tronco y su equilibrio. Es importante que la persona que este asistiendo el traslado se ubique por la parte de la espalda del usuario de silla de ruedas pare tener mejor dominio del peso corporal.. Síntesis La forma del producto, los dimensiones de este son determinantes para un traslado percepción visual del objeto y generan la seguridad tanto física del usuario directo.. agarres y las características mas seguro. LA su manipulación como psicológica. 08.

(11) Etnografía. Análisis de la Actividad. Marcos Referenciales. Descripción. Análisis de los Agarres y Manipulación. Análisis En el momento de sujeción del producto para ubicarlo inicialmente entre las caderas y el asiento, se realiza un agarre mediante una prensión palmar con la totalidad de la palma . Este tipo de prensión, aplicada normalmente sobre objetos pesados y relativamente voluminosos, se estableció debido a que el usuario o asistente debe agarrar el objeto con fuerza y jalarlo para sacarlo ya que esta prensado entre el cuerpo del trasladado y la superficie donde ahora se encuentra ubicado. Para el traslado se realiza una presa donde la gravedad ayuda y la mano sirve como soporte.. Maniobra de producto realizado por un usuario con control de superiores y estabilidad de tronco.. El sistema de sujeción del portador del go-t se asegura mediante una palanca que se baja y tranca el modelo. Esta requiere de un sueva deslizamiento de forma radial. Al estar ubicado en la parte trasera de la silla de ruedas junto con las otras pertinencias del usuario en estado de discapacidad , se requiere de ayuda tanto para bajar el producto y comenzar su uso como para volverlo a ubicar. Una posición funcional seria adecuada para llevar a cabo la prensión con el mínimo de movilidad articular si una o varias articulaciones estuvieran anquilosadas, aunque de ser este el caso, la persona no podría manipular de forma autonoma el producto.. Síntesis Para los traslados realizados de forma autónoma los agarres y manipulación Sistema de seguro para sujeción del go-t en el objeto portador de este.. del producto para la ubicación y remoción de este son de vital importancia, ya que de aquí depende los cortos tiempos de ejecución del traslado. Para los traslados asistidos, los agarres los realiza la persona que esta asistiendo, por lo que también es importante brindarle unas ubicaciones de los agarres en buen posicionamiento dentro del sistema para un optimo 09 traslado..

(12) Etnografía. Análisis de tipologías. • Marcos Referenciales. Descripción. Análisis. http://www.southwestme dica l.com/imag es/pro ducts/imag es/SAM614 8.jp g. Las tipologías existentes de los sistemas de transferencias que se encuentran en el mercado actual cuentan con un sobredimensionamiento en su distancia máximo de superficie. Aunque se encuentran productos que presentan ángulos para el fácil acomodamiento del producto entre la silla de ruedas y la superficie a trasladar, no cuentan con un sistema de sujeción a la superficie inferior lo que genera inestabilidad en el traslado e inseguridad http://www.ameds.com/cmed ia/92 680 9.jp g tanto física como psicológica. Tampoco cuentan con un sistema de agarre para facilitar la ubicación del producto al momento de trasladarse. Algunos productos con acercamiento de generar menor fricción logran solo funcionar en un sentido (180*) cuando se debe contemplar los 360* al http://itsrv112.soe.stevens-tech.e du/file admi n/me/sen ior_ desi gn/2 005/gr oup 03/im ages/b oard 2.jp gmomentos de acceder y descender sobre el sistema. http://www.activemob ility.co.uk/sho p/imag es/Curv edtransfer boar d.jp g. Síntesis Aunque las tipologías existentes cuentan con un gran acercamiento a un modelo que optimice los tiempos de traslados y eleve los grados de seguridad tanto física como psicológica, estos productos no se producen a nivel nacional, y por otro lado el precio que tienen en el exterior es extremadamente elevado, lo que hace inexequible este tipo de productos para la gran mayoría de la población colombiana potencial usuaria de estos productos. http://www.nrs-uk.co.uk/imag es/prod ucts/submen up ics/010 4.jpg. 10.

(13) • Contexto Descripción El personas en condición de discapacidad tienen las mis mas necesidades que las personas que no. Usan medios de transporte, mantienen una higiene, se alimentan, pero no quiere decir que por contar con una ayuda objetual para su movilización deban per manecer siempre acá. El no saber o no tener el entrenamiento suficiente para realizar los traslados los hace permanecer mayor tiempo un la silla de ruedas, haciéndolos propensos a las escaras y a auto aislarse. Los traslados realizados por los usuarios de sillas de ruedas contemplan las necesidades básicas del ser humano. Higiene; baño, inodoro, ducha Alimentación ; comedor , cocina Ocio, descanso; sofá, cama, silla. Sin embargo, esta población suele permanecer sin ayuda para desplazarse y solo realiza traslados entre superficies en casos fundamentalmente necesarios.. Cerver a 200 7. Análisis Los traslados masculinos – femeninos se realizan en casos donde el usuario lo considera fundamentalmente necesario dado la gestión de este mis mo. Se encontró durante el acercamiento de los usuarios reales y los profesionales del tema, que psicológicamente no es conveniente usar un mismo sistema de traslado para lugares que involucren la higiene con cualquier otra actividad. La estructura del producto para ser usado también en el baño varia de acuerdo a la forma del inodoro. Se contempla también la higiene como factor determinante en los limites de usos del producto, dado que el usuario accedería a este en condiciones de vestimenta distintas. Cuando el producto va a ser usado para realizar el traslado de la silla de ruedas a otra superficie , este se encuentra ubicado en la parte trasera de la silla de ruedas. Es alcanzado por el usuario directo si bien tiene la agilidad o por un ayudante. Cuando se realiza el mencionado traslado, este se puede ubicar en el piso, sobre la silla o una superficie al cercana a la personas en condición de discapacidad. Los objetos suelen tener superficies no rígidas siendo por lo general acolchadas y suaves.. Síntesis. Por higiene los traslados del producto no incluirán el baño, aunque si podrá ser usado para realizar traslados a la cama y viceversa, al vehículo automotor, a una silla o a un sofá ( o lugares semejantes). El material del producto debe resistir estas condiciones tanto en interiores como en exteriores, y resistir cambios de temperatura y humedad. El acceso para sacar el producto de su sistema portable depende del nivel de lesión del usuario. De no alcanzar, sui ayudante lo hará.. http://www.kmacmobi l.org.uk/ima ges/Car %2 0Transfer_c lip _im age 002.j pg. 11.

(14) • Social / Usuarios Directos Descripción. Relativo - Familiar 1.Colabora con la instalación y desinstalación del producto. 2.Efectúa la fuerza ejercida para el cargado del paciente y realizar el traslado 3.Puede llegar a retirar el producto una vez realizado el traslado.. Análisis USUA RIO. Fisioterapeuta 1.Colabora con la instalación y desinstalación del producto. 2.Efectúa la fuerza ejercida para el cargado del paciente y realizar el traslado 3.Puede llegar a retirar el producto una vez realizado el traslado.. PERSONAL MEDICO Se ve orientado por su formación profesional PA CIENTE - USUA RIO Se ve orientado por su experiencia, percepción y orientación del personal medico.. Las características funcionales priman sobre las características formales del mobiliario. Las características formales priman sobre las características funcionales del mobiliario.. Cervera, 2007. Síntesis Paciente – Usuario independiente 1.Recibe la atención medica y/o es traslado entre dos superficies 2.Aprende y/o sabe como realizar el traslado independientemente.. Cervera, 2007. Medico – Usuario que proporciona el apoyo en los traslados asistidos Mejorar la comunicación entre el objeto y el hombre mediante códigos de reconocimiento. Implementar aspectos semánticos durante el uso y desuso del producto Paciente – Usuario a ser trasladado Mejorar el traslado del paciente para que facilite la ayuda requerida para su traslado de ser requerida. Mejorar el traslado del usuario con sobre peso en donde se facilite los agarres y el equilibrio del cuerpo durante el traslado.. 12.

(15) • Mapa Relacional de Marcos Referenciales Sistema de Prestación de servicios de Salud en Colombia. Población usuaria de sillas de ruedas. Medicina enfocada en la rehabilitación. ETA PA DE REHABILITACION TEMPRA NA Y/O USO COTIDIA NO ANALISIS DE LOS TRASLADOS CONTEX TO. ACTIV IDA D. USUA RIO. OBJETOS. PROBLEMA TIC AS. FUNCIONALES, ESTRUCTURALES. FORMALES Y PSICOLOGICOS FILTR O CONCEPTO PROY ECTO CONCEPTOS PRODUCTO. / DE. ALTERNATIVAS PRODUCTO FINAL. PROTOCOLOS comprobación. de. 13.

(16) • Diseño de la Investigación. 1*. Fase Investigación y Recopilación de Información Por medio de una investigación bibliográfica y un acercamiento a los profesionales del tema se estructuraron los marcos referenciales del proyecto, donde se resaltan las características socio-culturales, económicas, políticas y etnográficas relativas a la etapa de rehabilitación y a la optimización de esta. Se concluye que existen grandes brechas en cuanto al acceso de los servicios médicos para la población de estratos socioeconómicos bajos.. 2*. Fase Observación De las generalidades y las características de los traslados con usuarios reales se observan traslados realizados por personas parapléjicas, cuadripléjicas, asistidos , y traslados realizados independientemente. Identificación de protocolos, normativas y problemáticas en la gestión de la actividad para concretar la oportunidad de diseño.. 3*. Fase Análisis Al obtener un concepto de proyecto luego de la fase 2 ( observación) basados en las conclusiones y relación de factores observados en la gestión, se determinan características de producto como forma, grosor, material real y de experimentación, agarres y ubicación de estos dentro del sistema. S estudian también las tipologías existentes así como sus falencias y la razón por la cual se encuentran o no en el mercado colombiano. También se detectan tipologías hechas a la medida para estos usuarios.. 14.

(17) • Diseño de la Investigación. 4*. Fase. Diseño de propuestas y Experimentaciones Una vez se definieron los conceptos de producto con base en la problemática de traslado y manipulación del producto se crean los determinantes y requerimientos del objeto de acuerdo al contexto y la actividad realizada (traslado con o sin ayudante). Para las experimentaciones se parte de los siguientes factores; tiempo de ejecución del traslado, uso y manipulación del producto, manejo y equilibr io corporal, postura corporal, tipo de traslado y dirección del mis mo.. 5*. Fase. Experimentación final Previo a esto se realizaron diversas experimentaciones con prototipos del modelo final a escala 1;1 con usuarios reales para detectar posibles ajustes en el prototipo final. Ya con estas experimentaciones, se concluyeron una serie de características para implementar en el modelo definitivo, haciendo modificaciones de tamaño, percentil usado de cadera, lugar y forma de agarres, grosor del objeto. Una vez se realizó el prototipo final con los ajustes pertinentes, se experimentó una vez mas con el mis mo usuario real para detectar evoluciones en el traslado. Prototipo exhibidor de características físicas reales del producto formal/funcional.. 6*. Fase. Realización de prototipo escala 1:1 con cualidades dimensionales reales y configuración formal objetual. De acuerdo a los resultados alojados por la ultima experimentación. Evidencia de producto fa nivel formal de manera visual y tangible.. 15.

(18) Problemáticas. 01. Enunciados Teóricos Determinantes y Requerimientos Conceptos de Proyecto. Asenso y descenso. For ma; tipologías muy grandes que no son útiles ya que el usuario no va a poder de forma independiente montarse sobre el objeto sentándose de tal forma que la cadera completa quede por encima de la superficie de apoyo Ayudas físicas humanas (fisioterapeuta); No siempre se cuenta con personal físicamente dotado para entrenar a un usuario directo a hacer los traslados. Genera mas costos en personal y en estadía en la institución.. Funcionales Debe facilitar el ascenso y poseer una estructura lo suficientemente fuerte para resistir pesos elevados. For males Se necesita un material de apoyo apto para el traslado que no genere fricción. La forma puede también contribuir para comunicar direccionamiento de uso.. De uso Se necesita un material resistente a la intemperie, para ser usado en interiores y exteriores. Estado de Shock físico y Psicológico. Debe contar con un sistema que facilite el descenso del producto Atractivo; Los productos no son cuando se ha llegado a la superficie atractivos visualmente generando por deseada, que genere la menor fricción lo contrario la percepción de un posible. producto no motivador.. 02. Agarres y estabilidad; no hay una completa sujeción sobre las superficies y los agarres para acomodar el ascenso y descenso sobre el producto no facilitan la gestión.. Estructurales Debe contar con un material que sea antideslizante o un sistema de anclaje en la parte inferior para mayor sujeción con la superficie a trasladar. Debe mantenerse estable sin ocasionar la perdida del equilibrio del usuario.. “Hacer del producto un objeto portable” “Facilitar la forma de acomodar el producto para ser usado” “Disminuir el factor psicológico negativo y hacer la experiencia lo mas autónoma posible” “Agilizar los tiempos de traslado para pacientes en etapa de rehabilitación” “Generar una proporción de mayor seguridad a la hora del uso mediante la sujeción y agarres del mismo” 16.

(19) Proceso de Diseño 1. Generación de Alternativas de For ma y posibles mecanis mos. Modelo simplificado y sencillo, fácil de usar. Modelo simulador de tipología existente Cervera, 2007. Cervera, 2007 Modelo experimental de Sistema Anti escaras/masajeador Cervera, 2007. Mobiliario portátil de una sola pieza que integra aspectos formales y semánticos e indica al usuario la ubicación del objeto y agarres del mis mo buscando disminuir el factor psicológico negativo generando seguridad y atrayendo su atención.. Concepto de Producto. Fusión de partes de funciones del sistema. Sistema de traslado de una sola pieza para agilizar el proceso de armado y ubicación correcta del 17 producto al momento de usarse..

(20) Proceso de Diseño. Modelo Final. Realización de un modelo escala 1;1 con el propósito de ver el impacto visual formal del producto y proporciones de si mismo.. 01 Modelo escala 1;1 realizado en Triplex para soportar peso de usuario. Diseño grafico de producto para experimentar la percepción del usuario. Percentil usado de cadera; mujer, 95.. 02 Modelo escala 1;1 realizado en Triplex para soportar peso de usuario. Diseño grafico de producto para experimentar la percepción del usuario. Percentil usado de cadera; mujer, 95.. 03. Realización de un modelo final con cualidad y características reales del objeto para ser experimentado por usuarios reales.. 04 18.

(21) Product o. Sistema de Transferencia. Componentes Sistema de Agarre Serie de agarres ubicados de forma. simétrica para garantizar el uso apropiado de personas zurdas y diestras y ubicación bilateral en los lados del producto.. Sistema de Parte inferior del sistema con curvas y Sujeción volúmenes Deter minados para generar la mayor sujeción sobre las superficies intervinientes en el traslado.. Sistema de -Esferas giratorias ubicadas dentro de una Deslizamiento/Masajeador cavidad que masajea y ayuda al deslizamiento del usuario en el momento de uso. --Material Nylon, liso y suave para proporcionar la menor fricción posible durante ascenso y descenso. Direccionalidad. For ma del producto simétrica indica la ubicación del mis mo dentro de su contexto de uso. Sistema de Agarre Agarres ubicados en la parte central del producto con ángulos de manipulación.. 19.

(22) Sistema de portabilidad. Product o. Componentes Sistema de Los dos extremos superiores de la riata cuentan con un aro que se Anclaje cuelga de las dos manijas de la silla de ruedas. Estas funcionan de tal forma que el sistema se cuelga de las manijas.. Zona de Anclaje Anclaje entre el sistema de portabilidad y el sistema de transferencia mediante el manejo de coherencias formales y altos relieves.. Sistema de Palancas ubicadas en la parte mas elevada de los altos relieves Seguro que aseguran el mantenimiento posicional del sistema de transferencia sobre el sistema de portabilidad.. Sistema Graduable de Broches graduales en las terminaciones de las riatas superiores. sujeción. Broche ubicado en el extremo de la riata inferior para sujeción con estructura inferior de silla de ruedas graduable.. 20.

(23) Product o. Empaque. Componentes Sistema de Agarre. Manija ubicada en la parte superior del empaque para agarre del producto y colgar durante su exhibición.. Cara Frontal Color blanco con diseño grafico semejante al del producto. Logo de la marca, logo del s ímbolo universal para discapacitados con necesidad de silla de ruedas y estrella que informa la contención del sistema portable para el producto. Cara Anterior Contiene pasos a seguir para uso del producto, aplicaciones del producto en diferentes contextos y colores de producto.. Caras Laterales Contiene información técnica de producto; Nombre de producto para visibilidad cuando el producto esta apilado, código de barras y líneas de atención al cliente. Visibilidad de Producto A través de un acetato de permite ver el producto interno del empaque para detectar características del mis mo como forma, color y tamaño.. 21.

(24) Secuencia de Uso Zonas de Manipulación. Product o Superficie de presión para realizar los “push uso”. Los puntos de agarre del sistema están demarcados de un color contrastante con los colores de fondo y rayas del modelo. En este caso es morado. La textura en estas zonas que no enfrentan la parte superior del modelo son en material antideslizante.. 22.

(25) Secuencia de Uso Traslados realizados de forma independiente. Product o. Se plantea una secuencia básica de uso, sin embargo, en los entrenamientos que se hacen a nivel institucional en los primeros tres meses donde se hace un entrenamiento del cuerpo físico mediante ejercicios , se entrena también al paciente sobre el manejo de las extremidades inferiores. Por lo tanto, este se da por conocido por el usuario.. 01. 02. Acomode los brazos de tal forma que encuentre un punto de apoyo con el que se sienta seguro.. Acomode la silla de ruedas lo mas cerca posible a la superficie a ser trasladado y luego acomode el sistema de traslado de tal forma que los extremos de este queden sobre cada superficie respectivamente.. Realice el mis mo procedimiento para volver a sentarse en su silla de ruedas.. 05. Realice un “push up” en el sentido de traslado deseado, y usando sus brazos como un columpio, lleve su tronco hasta las caderas en el mismo sentido del traslado.. 03. Una vez se encuentre en la superficie deseada retire el sistema de traslado jalándolo hacia arriba por sus agarres indicados. 04. 23.

(26) Product o. Secuencia de Uso Traslados Asistidos. 02 01 *La secuencia de uso del producto contempla los pasos únicamente desde el uso directo del sistema de transferencia. El acceso a este estando colgado en la parte trasera de la silla de ruedas no se contempla debido a las diferentes capacidad es de los usuarios por lo que según su lesión requerirá de una forma de alcance de este particular. En casos extremos, la persona a ser trasladada no podrá acceder al producto colgado a sus espaldas por lo que su ayudante deberá hacer toda la gestión.. Sujete al asistido por la parte anterior de los hombros y realice el traslado manteniendo la sujeción y usando el sistema de transferencia como puente de traslado. Apoye el peso del asistido sobre este y manipule el cuerpo por el tronco y las extremidades superiores.. 03. 04. 05. 24.

(27) Producció ne r efuerzo intern a en Estructura d tapas inferior y sup erior. Product Todas las piezas del producto salvo la parte inferior están hechas en Nylon. La oespuma de alta densidad en su interior parte inferior por lo tanto, se compone de recubierta de caucho espuma impermeable. Propiedades: Este polímero posee una alta resistencia al peso y soporta un gran numero de ciclos de flexión sin que ocurran fallas o fracturas. Se caracteriza por ser de bajo costo, tener una gran pasividad química y un fácil procesado. Debido a que su punto de fusión es mas alto que el de otros polímeros, puede ser utilizado en componentes que requieres esterilización como los elementos médicos.. Pest ana en todo contorno. Ensamblaje de partes según guías y puntos de unión. Sistema de acolchado y recubrimiento con caucho espuma. Tabla de Propiedades Mec ánic as Polímero: Nyl on 6,6 Densidad lineal: Tex es el pes o en gramos de 1000 m. de hilado.Denier es el peso en gramos de 9000 m de hilado. Tenacidad: Es la resistencia a la tensión en la rotura. Se expres a como fuerza por uni dad de densidad lineal, por ejemplo, N/tex o gf/den. Grado de Cristalinidad: Alto. Varia según proces ami ento. Modulo de El asticidad: 200,000 lb/pulg2 (1400 Mpa) Resistenci a a la Tensión: 5,000 lbpulg2 . 35MPa. Elongación: D e 10% a 500% Gravedad es pecifica: 0.90 Temperatura de transición vítrea: -4F (-20 C) Temperatura de Fusión: 349 F (176 C) Participaci ón Aprox en el Merc ado: 6%. Ref 1045 x 4 Ref 4340 30*400 Ref 4340 25*400 Ref 8620 Ref xw5 Pasadores *4 Horas m+op 16 Horas cnc 28 Total Total = horas. 1890.000 808.500 760.000 56.500 35.000 80.000 2.540.000 3500.000 1.706,160 11.369.000$. Proceso de ensamblaje: 1.Creación de molde superior mediante un contra molde de iny ección. 2.Creación de esferas mediante la iny ección 3.Creación de molde inf erior 4.Unión de molde inferior con caucho espuma impermeable mediante el pegado especial. 5.Ensamblaje final de todas las piezas según puntos de unión.. 15 hora (ajuste) Valor hora $15.000 Horas cnc s on horas de trabajo en maquina fresadora de c ontrol Maquina=operario numérico c osto hora $125.000 Tiempo aprox 40 días. Cotización basada en precios de materiales vigentes en la compañía general de ac eros y bohler Peso aproximado 4300 GR AMOS Costo en mercado de bulto de material (25000gr $56.000. Cotización realizada por Heinz Dienes, Diseñador Industrial. Diseñador de moldes en proc esos de polímeros , coordinador de proyectos en metal mec ánica.. 25.

(28) Comercializaci ón. Product o. Producción de 4000 unidades Costo unitario neto en producción $11,369,000 ℅ 4000 unidades = $28.422. Distribuidoras Ortopédicas. Institucional Inicialmente se hace uso temporal de producto. No en todos los casos se vuelve continuo el uso una vez superada la etapa de rehabilitación. Usuario final: Paciente en etapa temprana de Rehabilitación (primeros 3 meses luego de la lesión) El producto puede ser adquirido por las instituciones por un valor de $31.000 obteniendo las distribuidora un 10% de ganancia sobre el valor adquirido.. Distribución en: Super mercados de la Salud Abastecedores. Distribuidas para su uso. Locatel Ortopédicos Futuro. Comercial Compra directa del usuario final. El usuario final puede adquirir el producto por iniciativa propia o recomendación de la institución donde realiza la rehabilitación. Los c ostos pl anteados se bas aron en las ganancias de l as distribuidoras obteni das tras la comercialización de un producto. Es tos están s ujetos a acomodaciones de cada empresa. NO s e mantiene igual.. Usuario final: Personas en estado de discapacidad con necesidad de sillas de ruedas para su desplazamiento -Sobre peso -Traslados Asistidos e independientes El producto puede ser adquirido por un valor de $34.000 obteniendo la distribuidora un 20% de ganancia sobre el valor adquirido.. 26.

(29) Referencia s - I+D+I del servicio de las personas con discapacidad y las personas mayores. Caps. 3, 4, 10, 11, 12 - Nordin, Margareta. “ Terapia Ocupacional” Octava Edición . Editorial Medica PANA MERICANA - Helen L. Hopkins, Helen D. Smith, Terapia Ocupacional, Octava edición -Plan nacional de atención a las personas con discapacidad. Manual Operativo. Consejer ía presidencial para la política social. Sept. 2002 - DANE www.dane,gov.co -www.fundacionsaldarriagaconcha.org, Dr. Milena Suarez. Nombre Dr. Aida Martínez. Dirección Cra 42 no. 65-25 Fundación CIREC. Utilidad / Tema Entrevista Visita trabajo de campo. Fechas de Visita Marzo 07/07. Daimo Sambrano Usuario silla de Ruedas. Estación del Restrepo con 1ra de Mayo. Entrevista Usuario silla de ruedas Experimentación con modelos. Marzo 26/07. Cll 106 no. 17ª - 43 Natalia Vázquez Fisioterapeuta Fundación Arcángeles. Entrevista Visita a institución, acercamiento a usuarios Seguimiento de experimentaciones y modificaciones.. Marzo 28/07 Abril 4, 17, 26 / 07. 27.

(30) Glosario Escaras Las úlceras por decúbito (escaras) se definen como áreas localizadas de necrosis tisular que se desarrolla cuando un tejido blando es comprimido entre una prominencia ósea y una superficie externa por un período prolongado de tiempo. Esto compromete la circulación sanguínea de la zona con la consiguiente isquemia y daño tisular, provocando una solución de continuidad de la piel y necrosis subyacente, ambos factores favorecen la infección y con ello mayor daño local y riesgo de sepsis. La inmovilización prolongada per manente o temporaria es más común en personas ancianas cuando se encuentran confinados a la cama en el hogar, hospital o unidad de cuidados intensivos. Los pacientes que no son movilizados convenientemente desarrollan úlceras por decúbito, y las áreas más vulnerables son los tejidos que se encuentran sobre prominencias óseas. Findlay D. Practical M anagement of Press ure Ulcers. Am F am Physician 1996;54(5):1519-28. Paraplejia Inmovilización del cuerpo físico humano de los miembros inferiores ( extremidades piernas). Cuadriplejia Inmovilización del cuerpo físico humano de los miembros inferiores y superiores ( extremidades piernas y brazos). Fricción Resistencia al movimiento debido a la interacción del un objeto con sus alrededores (entre dos superficies o mas). Shock medular Estado físico en donde la medula espinal se encuentra inflamada debido al trauma del incidente que ocasiono la lesión.. Hipotensión postural El nivel de la tensión se baja al intentar trasladar el cuerpo entre dos superficies.. Espasticidad / Hipotónica Tono de los músculos. Dureza.. 28.

(31) • Anexo 01 Protocolo de experimentación Modelo. Característica a Evaluar. Modelos 2D. Requerimientos Funcionales 1. Facilidad y rapidez de ubicación objetual. Secuencia de uso. 2. Ascenso al prototipo. 3. Comunicación del objeto. Semántica. Modelo 3D. Conclusiones Los modelos realizados en cartón corrugado sirvieron como un acercamiento a lo que seria el modelo final, en cuanto a tamaños, forma y agarres. El disco que se le puso al primer modelo, arrojo que los usuarios, de hacer el traslado de forma independiente, el ascenso no se realizaría de forma total sobre el área del disco por lo que seria necesario un “tercer brazo” para levantar todo el troco desde las caderas y poder ubicar el modelo debajo de la cadera. Se exploro mediante la creación de un pivote en el segundo modelo formas de abrir y desplegar el producto dado el caso que este fuese muy grande para su portabilidad.. Factor Humano 1. Medidas antropométricas 2. Puntos de apoyo corporal y agarre 3. Grosor modelo Las medidas del modelo resultan con un tamaño de agarres inferior al necesitado. El área del modelo aparenta inseguridad. EL usuario logro usar el modelo como un medio de deslizamiento aunque genero gran fuerza con los brazos, siendo este el primordial factor ( mas que el deslizamiento) para realizar el traslado. El grosor del modelo no presento inconvenientes a la hora del ascenso y descenso sobre este.. 29.

(32) • Anexo 01 Protocolo de experimentación Modelo Volumétr ico Funcional. Característica a Evaluar. Experimentación. Requerimientos Funcionales. Conclusiones Es el segundo traslado con el sistema del usuario. Hay exploración formal y funcional meditada. El modelo presenta inestabilidad por la rigidez y la forma plana de la tapa inferior. Se hace un giro de forma radial al retirar el modelo. El trayecto de traslado cama-silla requiere de un ángulo de inclinación superior generando mayor esfuerzo y contribuyendo al difícil posicionamiento del sistema. El espacio entre agarres del modelo (foto no.4) se estanca con la rueda sobresaliente de la silla generando un anclaje innecesario y retraso en los tempos de traslados. Esto a la vez genera inseguridad al usuario.. 01. 1. Facilidad y rapidez de ubicación objetual. Secuencia de uso. 02 2. Estabilidad y firmeza. 3. Comunicación del objeto. Semántica. 03. 04. Factor Humano 05. 1. Medidas antropométricas 2. Comunicación del objeto. Cuando el usuario realiza la experimentación con el producto cambiando de trayecto, tiene problemas con las piernas, dado que, por el poco tiempo de entrenamiento, olvida realizar el traslado de estas.. 06. 08 07. 30.

(33) • Anexo 01 Protocolo de experimentación Característica a Evaluar. Modelo Volumétr ico Funcional. Factor Humano 1 2 3. Experimentación 01. Factor psicológico Medidas antropométricas Puntos de apoyo y agarre 03. 02. Requerimiento formal 4. Se mantiene forma, se reduce tamaño. Requerimientos funcionales 2. Estabilidad y firmeza. Semántica y Comunicación del uso. Mater iales estructura, de relleno, tapizado para la superficie superior e inferior.. Requerimiento de Uso Factores formales que le indiquen al usuario la ubicación /apoyo cuerpo, la manipulación y el uso.. Requerimiento de Uso Se necesita un material de fácil limpieza y que resista los productos desinfectantes usados en el entorno clínico. Prueba de diferentes tipos de materiales de relleno. Detectar materiales para estructura externa producto.. Conclusiones. 04 05. Aceptación positiva del usuario detectada mediante el rápido uso del producto y la fácil manipulación. No se vio problemas de ascenso. El grosor de la tabla con percentil 50 de cadera femenina sirvió como puente para deslizarse de superficie a superficie. Los puntos de apoyo sobre el modelo y los agarres fueron usados donde se ideo. La reducción del espacio entre agarres aporta para la fácil y rápida remoción del sistema una vez se llega a la superficie deseada. El modelo se percibe con mayor estabilidad y firmeza a la hora de ubicación y remoción.. Dentro del entorno medico se usan Dado el color de las camillas, la colores que inspiren asepsia. silla de ruedas y en general los Colores fríos. colores de las superficies a trasladar, se plantea el color blanco como base en contraste de colores fuertes que realcen el producto y lo hagan diferenciar demarcando su forma y dirección de usabilidad.. 31.

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