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REFERENCIA: Villaseñor-Flores EP., Saborío-Calderón H., Martínez-Montenegro D., Banegas-Ponce R. Rev. cienc. forenses Honduras. 2017; 3(1): 40-4.
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
RESUMEN
Se pretende dar a conocer las actividades que realiza la Supervisión Nacional de Médicos Locales, la cual es una dependencia de la Dirección de Medicina Forense de Honduras, responsable de las evaluaciones médico-legales y los levantamientos cadavéricos en aquellos lugares del país en donde no se cuenta con sedes regionales, lo que permite cobertura a nivel nacional. Destacamos la importante labor que realizan los médicos locales de nuestro país.
PALABRAS CLAVE
Servicios forenses, Evaluaciones médicas, Autopsia, Levantamiento cadavérico.
ABSTRACT
It´s intended to publicize the activities performed by the National Supervision of Local Doctor’s department, which is a dependency of the Dirección de Medicina Forense of Honduras. Responsible for medical-legal evaluations and forensic corpse removal in those parts of the country where there are no regional headquarters, which allows national coverage; we highlight the important work done by local forensic examiner of our country.
KEY WORDS:
Forensic Services, Medical evaluations, Forensic corps removal.
INTRODUCCIÓN
La Supervisión de Médicos Locales es la dependencia de la Dirección de Medicina Forense, adscrita a la Jefatura Nacional de Clínica Forense, responsable de las evaluaciones médico- legales y los levantamientos cadavéricos en aquellos lugares del país en donde no se cuenta con sedes
Formación Continua
Lo que se debe saber acerca de……
La Supervisión de Médicos Forenses Locales
What you should know about local forensic examiner supervision
Dra. Patricia Villaseñor Flores, 1 Dra. Hildebranda Saborío Calderón2,
Dra. Dagmar Lizeth Martínez Montenegro2, Dr. Rene Orlando
Banegas 2.
1 Doctora en Medicina, Jefe de Coordinación Nacional de Médicos Locales, 2 Doctora en Medicina,
Asistente de Supervisión Nacional de Médicos Locales. Dirección de Medicina Forense.
Correspondencia a: supervisió[email protected]
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regionales, lo que permite cobertura a nivel nacional.HISTORIA
La Supervisión de Médicos Locales inició sus labores en el año 1995, un año después de que se creara el Ministerio Público de Honduras, cuando el Fiscal General de la República era el abogado Edmundo Orellana Mercado. Fue creada debido a la necesidad de brindar atención a la población en diferentes regiones del país donde no había dependencias forenses, en aspectos relacionados con evaluaciones clínico-forenses y levantamientos cadavéricos.
El proyecto fue creado por el Dr. Luis Amílcar Rodas, Director de Medicina Forense de ese entonces y la Dra. Patricia Villaseñor jefe de clínica forense, para fortalecer la labor forense y mejorar la cobertura.
Inició con la contratación a nivel nacional de médicos generales, tomando el nombre de
“Médicos por llamado” los cuales fueron capacitados por las doctoras Hildebranda Saborío y Patricia Villaseñor, y estaban bajo la coordinación del Departamento de Clínica Forense, el servicio estaba centralizado en Tegucigalpa.
Al no existir infraestructura institucional no había asignación presupuestaria para brindarles salario base, por lo que se les pagaba 50.00 Lempiras por caso evaluado y 150.00 Lempiras por levantamiento cadavérico.
En el año 2003 pasó a llamarse “Médicos
Regionales”, separándose funcional y
estructuralmente de la Clínica Forense, siendo coordinado por la Dra. Lourdes Aquino.
En el año 2006 por razones presupuestarias del Ministerio Público todos los médicos fueron despedidos, siendo recontratados un año después,
en el 2007 pasando a tener un salario fijo de 10,000 lempiras.
En el año 2008 gracias al patrocinio de España a través de la Embajada de España en Honduras, viajaron 30 médicos a capacitarse en realización de autopsias, no logrando implementarse las sedes donde se realizarían autopsias por razones financieras del Ministerio Público.
En el año 2009, ostentó la coordinación el Dr. Roger Osorio Bárcenas.
En el año 2010, siendo la Directora de Medicina Forense la Dra. Lucy Marrder fueron creadas dos regiones la Zona Centro Sur-Oriente la cual era supervisada por el Dr. Roger Osorio y la Zona Nor-Occidental supervisada por la Dra. Mayra Segovia. En el año 2013, bajo la Dirección de la Junta Interventora del Ministerio Público se reorganizó nuevamente esta dependencia y se denominó
“Supervisión de Médicos Locales” uniendo nuevamente las regiones bajo una sola supervisión en Tegucigalpa.
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
La Dirección de Medicina Forense brinda cobertura nacional a través de tres sedes regionales: Tegucigalpa, San Pedro Sula y La Ceiba, además de los Servicios Forenses Locales y las recién implementadas morgues locales o móviles en Tocoa, Santa Rosa de Copan y Yoro.
Los Servicios Forenses Locales se encuentran organizados en 27 clínicas distribuidas a nivel nacional en los lugares donde se cuenta con Fiscalías Locales, según se muestra en la Figura N° 1, el objetivo de esta distribución es favorecer la atención oportuna a la población y evitar el desplazamiento a sitios lejanos, teniendo como fin la disminución de la impunidad. Están divididos en dos zonas: Centro-Sur-Oriente y la Nor-Occidente. La zona Centro-Sur-Oriente comprende a Comayagua, La Paz, Márcala, La Esperanza,
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Figura N°1: Mapa que muestra la ubicación de las clínicas forenses locales a nivel nacional
Catacamas, Juticalpa, Talanga, Danlí, Choluteca, y Nacaome, según se muestra en el Cuadro 1. La zona Nor-Occidente comprende a Santa Barbará, Gracias, La Entrada Copán, Santa Rosa de Copán, Ocotepeque, Puerto Cortés, El Progreso, Yoro, Tela, Olanchito, Tocoa, Trujillo y Puerto Lempira, tal y como se muestra en el Cuadro N° 2.
En general cada clínica cuenta con dos médicos, algunas debido a la demanda con tres, como Comayagua, Tocoa, Santa Barbará y Yoro. En total se cuenta con 56 Peritos Médicos Forenses, que son médicos generales que se han capacitado en el área de valoraciones clínicas y levantamientos cadavéricos.Se da cobertura de 24 horas, los 365 días del año. Distribuidos de forma presencial en dos horarios: matutino de siete de la mañana a una de la tarde y vespertino de una de la tarde a siete de la noche y por llamado en la jornada nocturna, fines de semana y feriados.
Recientemente se impulsó desde la Fiscalía General, la creación del Módulo de Atención Integral Especializada (MAIE) que tiene por objeto la atención integral de mujeres víctimas de violencia.
Cuadro N°1: Localidades y número de médicos de la Zona Centro-Sur-Oriente. N° Localidad N° de Médicos 1 Comayagua 4 2 Choluteca 2 3 Siguatepeque 2 4 Juticalpa 2 5 Catacamas 2 6 La Esperanza 2 7 Márcala 2 8 La Paz 2 9 Nacaome 1 10 Danlí 2 11 Talanga 2
Cuadro N°2: Localidades y número de médicos de la Zona Nor-Occidente. N° Localidad N° de Médicos 1 Santa Bárbara 4
2 Santa Rosa de Copán 2
3 La Entrada Copán 2 4 Ocotepeque 2 5 Puerto Cortés 2 6 El Progreso 2 7 Tela 2 8 Roatán 2 9 Tocoa 3 10 Trujillo 2 11 Olanchito 2 12 Yoro 4 13 Puerto Lempira 2 14 Gracias, Lempira 2
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sexual y física, el cual está operando en la mayoría de lugares con el mismo personal de las clínicas médicas locales, a excepción de Comayagua y Santa Barbará donde se asignó un médico para esas labores que cumple un horario de ocho de la mañana a cuatro de la tarde de lunes a viernes. El Perito Médico Forense local realiza sus peritajes a solicitud de las Fiscalías, Juzgados, Registro Nacional de las Personas, Comisionado de Derechos Humanos, Agencia Técnica de Investigación Criminal (ATIC) y otras autoridades competentes, luego realiza su dictamen que pasa un proceso de control de calidad en la Supervisión Nacional de Médicos Locales.ACTIVIDADES QUE REALIZAN LOS PERITOS ASIGNADOS A CLÍNICAS FORENSES LOCALES
Los servicios de Médicos Locales funcionan bajo la modalidad de contratación de servicios profesionales médicos.
Las funciones que realizará el Médico Forense local, son a petición de las autoridades judiciales entre las que se enmarcan las siguientes:
a) Reconocimiento de personas vivas: en la sede que le corresponde, en centros penitenciarios, y centros hospitalarios públicos y privados que han sufrido diferentes tipos de lesiones, accidentes de tránsito, delitos sexuales, consumo de drogas, violencia doméstica, determinación de edad, determinación de sexo, intoxicaciones, tatuajes, aborto y parto resiente, estado de salud, malpraxis, privados de libertad con enfermedad terminal.
b) Reconocimientos cadavéricos (levantamientos), dentro de la sede que le corresponde, desplazándose a municipios, aldeas y caseríos
c) Estudios de expedientes clínicos y de otros documentos médicos.- en centros asistenciales, centros penitenciarios, hospitales públicos y privados.
d) Elaboración de dictámenes preliminares e) Ampliaciones y aclaraciones de dictámenes f)Extracción de muestras para control
laboratorial y comparación h) Participación en juicios Orales I) Participación en reconstrucciones J) Emisión del dictamen final
LA COORDINACION DE MEDICOS LOCALES
Ubicada en el Edificio de Ciencias Forenses de Tegucigalpa, está conformada por una Coordinadora, la Dra. Patricia Villaseñor en un horario de ocho de la mañana a tres de la tarde, cuya función es administrativa y de apoyo en casos especiales y tres asistentes la Dra. Hildebranda Saborío, la Dra. Dagmar Martínez y el Dr. René Banegas, con un horario de atención de siete de la mañana a siete de la noche.
La función administrativa consiste en coordinar la cobertura en las clínicas locales organizando vacaciones, permisos e incapacidades, además de revisar las requisiciones de material, dar trámite a solicitudes de equipo y peticiones especiales. La función técnica consiste en revisar los dictámenes y levantamientos que envían los peritos médicos por correo físico, fax o internet en formato electrónico. Se valora que cumplan requerimientos de seguridad del documento, así como las normas y protocolos de atención a las diferentes valoraciones que realiza Medicina Forense, basados en criterios científicos, objetivos, neutros y demostrables. Además se orienta y guía a los Peritos Médicos vía teléfono, celular y correo electrónico en sus consultas inmediatas para redactar dictámenes y conductas a seguir, así como para emitir dictámenes preliminares.
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ESTADISTICAS
La Unidad de Estadísticas de la Dirección de Medicina Forense 1, reporta que la zona Nor-
Occidental realiza mayor cantidad de levantamientos cadavéricos que la zona Centro-Sur-Oriente y esta zona realiza un mayor número de peritajes en el área de clínica forense, lo cual puede explicarse por el patrón de violencia que sufre nuestro país, considerándose la región norte y occidente del país como las más violentas. Sin embargo en ambas regiones se observa un aumento anual en las actividades periciales, según se muestra en el cuadro N° 3.
Estas cifras evidencian la gran cobertura realizada a nivel nacional por las Clínicas Forenses Locales, lo cual orienta a la necesidad de fortalecer las atenciones con aumento de personal médico, de enfermería y secretarial.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ministerio Público (HN), Dirección de Medicina Forense. Unidad de Estadísticas, años 2013 a 2016. Tegucigalpa: Dirección de Medicina Forense, s.f.
2. Ministerio Público (HN), Dirección de Medicina Forense. Reglamento Interno de Médicos Locales. Tegucigalpa: Dirección de Medicina Forense; 2014.
Cuadro 3: Levantamientos y evaluaciones clínicas realizadas por los Médicos Forenses Locales, años 2013 al 2016. Levantamientos 2013 2014 2015 2016 Total Zona Nor – Occidental 2,049 1,699 1,700 1,813 7,261 Zona Centro- Sur-Oriente 1,296 1,089 1,128 1,213 4,726 Sub-total 3,345 2,788 2,828 3,026 11,987 Evaluaciones clínicas Zona Nor – Occidental 3,650 3,490 4,073 4,561 15,774 Zona Centro Sur-Oriente 4,293 4,118 4,311 4,461 17,183 Sub-total 7,943 7,608 8,384 9,022 32,957 Total 11,294 10,393 11,212 12,048 44,944 Fuente: Unidad de Estadísticas, Dirección de Medicina Forense, años 2013-2016.
