UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA: ESTRATEGIAS EDUCATIVAS SOBRE LAS IMPLICACIONES DE LA MEDICINA INDÍGENA TRADICIONAL Y COMPLEMENTARIA EN EL HOSPITAL
BÁSICO CAYAMBE, 2018
AUTORA: AYALA TAPIA KELLY VANESSA TUTOR: DR. MORILLO CANO JULIO RODRIGO
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Quien suscribe, legalmente
CERTIFICA QUE:
El presente Trabajo de Titulación realizado por la Señorita. AYALA TAPIA KELLY VANESSA, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “Estrategias Educativas sobre las implicaciones de la medicina indígena tradicional y complementaria en el Hospital Básico Cayambe, 2018”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.
Tulcán, marzo 2019
Atentamente
--- Dr. Julio Morillo Cano
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Yo, Ayala Tapia Kelly Vanessa, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de: Licenciada en Enfermería, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Tulcán, marzo 2019
Atentamente
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Ayala Tapia Kelly Vanessa, declaro que conozco y acepto la disposición que consta en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El patrimonio de la UNIANDES Extensión Tulcán, está constituido por: la propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;
Tulcán, marzo 2019
Atentamente
DEDICATORIA
A Dios.
Por haberme dado la vida, la salud, y su bendición en cada etapa de mi vida.
A mis abuelos.
Que asumieron el rol de padres brindándome su apoyo incondicional, su buena educación para ser una mujer responsable, su consejo en cada ocasión, y todo su amor.
A mi hija.
Por darme la oportunidad de conocer el verdadero amor, por ser mi motor y mi inspiración desde que llego a mi vida y ser mi fortaleza e inspiración de
superación.
AGRADECIMIENTO
A Dios por la vida y cada bendición derramada en cada etapa de mi vida, al brindarme una familia que me apoya y me da los mejores consejos para ser una mujer de bien.
A la UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES, por abrirme las puertas de esta valiosa institución y poder emprender un camino lleno de conocimientos y experiencias únicas con la ayuda de profesional con moral y ética quienes me guiaron y ayudaron a comprender que mi vocación es servir a los demás siendo una gran profesional.
A mi tutor de proyecto de investigación, Dr. Julio Morillo Cano, por su profesionalismo y sabiduría, su comprensión y apoyo en cada paso de la realización del mismo, su responsabilidad y apoyo para lograr con éxito el último paso a ser Licenciada en Enfermería.
Y a todos aquellos que fueron participes directa o indirectamente en esta etapa.
RESUMEN EJECUTIVO
El presente proyecto de investigación fue realizado en el Hospital Básico de Cayambe “Raúl Maldonado Mejía”, el mismo que tuvo por objetivo general Desarrollar estrategias educativas sobre las implicaciones de la medicina indígena tradicional y complementaria para mejorar la calidad de atención en el Hospital Básico Cayambe. Para el desarrollo se empleó las modalidades cuantitativa y cualitativa, para complementar y obtener un amplio contexto se tomó en cuenta los métodos, técnicas e instrumentos de investigación como fue la encuesta dirigida al personal de enfermería que permitió evaluar el nivel de conocimiento sobre el tema; al llevar a cabo la investigación se logró evidenciar un alto porcentaje de falta de conocimientos del personal de enfermería sobre las prácticas de la medicina indígena tradicional y complementaria y las distintas formas de intervención dentro de su área laboral, además se logró determinar los efectos que esto conlleva sobre como se ve afectado la relación enfermero – paciente y la disminución al momento de brindar una atención de calidad y calidez. Al obtener estos resultados se presentó la propuesta de un programa de educación y capacitación al personal de enfermería sobre los temas de las tradiciones y costumbres de la medicina indígena que realizan tanto pacientes como familiares antes y durante la atención medica dentro de un establecimiento de salud.
EXECUTIVE SUMMARY
The present research work was carried out at “Raul Maldonado Mejia” Cayambe’s basic Hospital, which had as its main objective to develop educational strategies about the implications of the traditional and complementary indigenous medicine to improve the quality of attention in the aforementioned hospital. It was done under the qualitative and quantitative modalities. To complement and obtain a wide context, research methods, techniques and instruments were taken into account, as it was the survey applied to the nursing staff which allowed evaluating the level of knowledge about the topic. When developing the research, it was evidenced that they had a high level of lack of knowledge in what regards to practicing indigenous and complementary medicine and different intervention procedures within their work area; in addition, it could be determined how it affected the nurse-patient relationship and how it decreased the quality and warmness when giving attention to the patients. After obtaining these results, it was presented a proposal to educate and train the nursing staff in relation to the traditions and customs of the indigenous medicine that are practiced either by patients or by their relatives before and during the medical attention in this health center.
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN DECLARACIÓN DE AUTORÍA
DERECHOS DE AUTOR DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO RESUMEN EJECUTIVO EXECUTIVE SUMMARY ÍNDICE GENERAL
INTRODUCCIÓN ... 1
Actualidad e importancia ... 1
Situación Problémica ... 4
Formulación del problema ... 5
Árbol de problemas ... 5
Objetivos de la investigación ... 5
Objetivos Específicos ... 5
CAPÍTULO I. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA ... 6
1.1 Antecedentes de la investigación ... 6
1.2 Actualidad del objeto de estudio ... 7
1.2.1 Constitución de la República del Ecuador 2018 ... 7
1.2.2 Manual del Modelo de Atención Integral del Sistema Nacional de Salud Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) ... 9
1.2.4 Plantas Medicinales ... 12
1.2.5 Enfoque sobre la mente y el cuerpo ... 18
1.2.6 Medicina Complementaria ... 19
1.2.7 Tipos de terapia complementaria ... 22
1.2.8 Meditación Sanadora ... 25
1.2.9 Parto Culturalmente adecuado ... 26
CAPÍTULO II. DISEÑO METODOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO ... 31
2.1 Paradigma de Investigación ... 31
2.1.1 Modalidad de la Investigación ... 31
2.2 Tipos de Investigación ... 31
2.2.1 Por su diseño ... 31
2.2.2 Por su alcance ... 32
2.3 Procedimiento para la búsqueda y procesamiento de datos ... 33
2.3.1 Población ... 33
2.3.2 Muestra ... 33
2.4 Métodos de Investigación ... 34
2.4.1 Métodos Teóricos ... 34
2.4.2 Métodos Empíricos ... 34
2.5 Técnicas de Investigación ... 35
2.6 Instrumentos de la Investigación ... 36
2.7 Resultados del diagnóstico de la situación actual ... 36
2.8 Diagnostico de caracterización del problema ... 36
2.9.1 Interpretación de la encuesta aplicada al personal de enfermería del
Hospital Básico Cayambe ... 37
CAPÍTULO III. PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA ... 47
3.1 Propuesta del Investigador ... 47
3.1.1 Nombre de la propuesta ... 47
3.1.3 Elementos de la propuesta ... 47
3.2 Diseño de la propuesta ... 49
3.2.1 Desarrollo detallado de la propuesta ... 50
3.3 Explicación de cómo la propuesta contribuye a solucionar las insuficiencias identificadas en el diagnostico... 56
3.4 Aplicación práctica de la propuesta ... 56
3.4.1 Interpretación de la post – encuesta aplicada al personal profesional de enfermería del Hospital Básico Cayambe “Raúl Maldonado Mejía” ... 57
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ... 61
Conclusiones ... 61
Recomendaciones ... 62 BIBLIOGRAFÍA
TABLA DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Experiencia Laboral ……… 36
Gráfico 2. Cuidado directo del personal ………. 37
Gráfico 3. Preferencia indígena……… 38
Gráfico 4. Nivel de conocimiento ………. 39
Gráfico 5. Capacitaciones a los profesionales……… 40
Gráfico 6. Relación con la práctica medicinal ancestral ………... 41
Gráfico 7. Nivel de inclusión indígena ………. 42
Gráfico 8. Prioridad indígena frente a una enfermedad ………...43
Gráfico 9. Efecto de la medicina natural ………. 44
Grafico 10. Participación de partera en parto en domicilio……… 45
Gráfico 11. Charlas educativas ………. 56
Grafico 12. Relación Enfermero – Paciente………. 57
Gráfico 13. Involucramiento ………58
ANEXOS
Anexo 1. Aprobación del perfil previo a la obtención del título de Licenciada en Enfermería
Anexo 2. Oficio dirigido al Director del Hospital Básico de Cayambe “Raúl Maldonado Mejía”
Anexo 3. Carta de aceptación por parte del Director del Hospital Básico Cayambe “Raúl Maldonado Mejía”, para la continuación del proyecto de investigación.
Anexo 4. Encuesta dirigida al personal de enfermería del hospital Básico Cayambe
Anexo 5. Certificado de cumplimiento del proyecto de investigación Anexo 6. Foto relatoría
Anexo 7. Tríptico entregado al personal de enfermería Anexo 8. Lista de asistencia
1 INTRODUCCIÓN
Actualidad e importancia
La presente investigación fue encaminada al cumplimiento del plan de desarrollo “ Toda una Vida” 2017 – 2021 el cual se divide en tres ejes programáticos y nueve objetivos nacionales de desarrollo, de los que se puede destacar el Eje 1 que dice lo siguiente “ Derechos para todos durante toda la vida” el cual posiciona al ser humano como sujeto de derechos a lo largo de todo el ciclo de vida, del cual se resalta el objetivo número uno “Garantizar una vida digna con iguales oportunidades para todas las personas”, la cual destaca los múltiples espacios de dialogo y el fortalecimiento de la interculturalidad, y el número dos “Afirmar la interculturalidad y plurinacionalidad, revalorizando las identidades diversas” este campo promociona la producción artística, culturas y audiovisual; y en vista de que se pretende lograr que las intervenciones de la cultura indígena y sus tradiciones sean aplicadas y reconocidas dentro del área de salud con toda la amplitud que esta conlleva.
La organización mundial de la salud (OMS) reconoció la importancia de este recurso terapéutico y generó un programa de reconocimiento y promoción de la medicina herbolaria y en 1990 promovió una serie de recomendaciones para la regularización de los medicamentos herbolarios. Desde hace unos años la investigación de plantas medicinales ya no es vista como un folklore, sino, como una relevante actividad científica, ya que las plantas medicinales son una alternativa viable en el desarrollo de nuevas técnicas terapéuticas, en la obtención de nuevas moléculas bioactivas que se manifiesten en diferentes mecanismos de acción. En el resurgimiento de la importancia de las plantas medicinales como fuente de potenciales terapéuticos, son los países del primer mundo quienes invierten grandes cantidades de dinero en la investigación farmacológica de plantas medicinales, obteniendo la materia prima vegetal de los países tropicales generalmente en desarrollo (Mgs. Buñuelos Diana, 2014).
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intervienen en el tratamiento de las enfermedades desde la perspectiva de los pueblos del área rural. Al proteger el conocimiento de la medicina tradicional a través de la legislación de la propiedad intelectual se logra implementar proyectos en investigación sobre la farmacopea, revalorizando los saberes y conocimientos sobre el modelo de atención de salud intercultural para complementar la medicina occidental con la medicina tradicional (Dr. Jors Erick, 2017).
Los indígenas de América Latina deciden migraron a las ciudades por distintos motivos uno de ellos se enfoca en que hay mayor oportunidad de empleo, educación, salud y servicios básicos, Por otro lado, los territorios indígenas han estado en constante presión por la expansión de las fronteras agrícolas y de las industrias extractivas. Una quinta parte del Amazonas tiene potencial minero, por ejemplo, y el 20% de estas áreas de potencial explotación coinciden con territorios indígenas. Los conflictos internos también han afectado de manera desproporcionada a las comunidades indígenas rurales, en países como Guatemala, Colombia o Perú (Delgado Marjorie, 2017).
Según el Informe sobre desarrollo humano, la República del Ecuador se encuentra en vías de industrialización y tiene un índice de desarrollo humano elevado, con un ingreso medio alto. Se caracteriza por una gran diversidad étnica y lingüística, de lo cual da fe la existencia de 13 lenguas reconocidas oficialmente en la Constitución del 2008, así como de 13 nacionalidades que comprenden: achuar, andoa, awá, a'i-cofan, chachi, epera, huaorani, quichua, secoya, shuar, siona, tsa'chila, shiwiar y zápara. De estas, 8 residen en la Amazonía, 4 en la región Costa y una en la región Sierra. Los idiomas quichua y shuar son utilizados por los pueblos indígenas y el más extendido es el quichua, que utilizan la mayoría de los pueblos de la Amazonía, Sierra y están divididos en una tendencia nacional donde la población mayoritariamente es urbana 63% y 37% rural donde la mayoría se identifica como mestiza 81%, seguida por la indígena 11.4%, blanca 4.7%, afro ecuatoriana 1.5%, mulata 0.5%, montuvia 0.5%, negra 0.1% y otras etnias 0.2% (Dra. Bautista Estefania, 2017).
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originarias, conformadas por comunidades con identidades culturales que los distinguen de otros sectores de la sociedad ecuatoriana, regidos por sistemas propios de organización social, económico, político y legal. Entre los pueblos en Ecuador se han registrado 16: cañari, caranqui, cayambi, chibuleo, huancavilca, manta, natabuela, otavalo, panzaleo, puruhá, quichuas de la Amazonía, quitu cara, salasaca, saraguro y waranka (Dra. Bautista Estefania, 2017).
Las comunidades indígenas que son endémicas del Ecuador provienen de la migración de los pueblos que primero llegaron a América del Norte por el estrecho de Bering, con el tiempo se fueron adaptando a las condiciones ecológicas y climáticas que posee el Ecuador, utilizaron los medios que poseían para poder existir y reproducirse como la pesca, la caza, la utilización correcta de casi todas las plantas que existen como alimento o como uso medicinal. De los animales obtenían lana para elaborar sus vestimentas distintivas y materiales de uso doméstico. Cada cultura indígena también posee su medio de comunicación (lengua nativa) que fue desarrollado con el tiempo, en sus inicios solo producían sonidos con la boca o con la garganta que en su mayoría no eran entendibles, pero con el tiempo las lenguas fueron cambiando, cada cultura indígena creo su abecedario hasta llegar a las diferentes lenguas que se conocen en la actualidad como por ejemplo el kichwa, shuar, huaorani, entre otros, en el Ecuador el idioma que más predomina es el español (Fueres Juan, 2015).
Este proyecto es de suma importancia ya que se obtuvo excelentes resultados mediante las guías de trabajo propuestas al lograr repotenciar y mejorar la calidad del servicio por parte del personal de salud del Hospital Básico Cayambe en relación a una atención con igualdad de género sin discriminaciones mejorando cada técnica basada en conocimientos acerca de la Medicina Indígena Tradicional y Complementaria con programas de estudio y actualización, mejorando la práctica y desenvolvimiento frente a este tema. Así se forjauna sociedad incluyente en la que las personas que intervengan tengan el derecho de libertad en relación sus creencias y prácticas resolviendo distintos problemas como la injusticia, inequidad.
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enfocada con orientaciones más amplias desde una comprensión de lucha global, una realidad social, económica, cultural y política; el eje fundamental que buscan conseguir esta población es el fortalecimiento de la identidad, el reconocimiento de las lenguas, es por eso que es trascendente mejorar los conocimientos en relación a toda esta sección.
Situación Problémica
Según la Comisión económica para América Latina (CEPAL), la última cifra detalla que América Latina tiene 45 millones de indígenas hasta 2010 lo cual supone un aumento de 49,3% hasta la primera década del siglo XXI (Schrader, 2018).
A nivel mundial existen por lo menos 5.000 grupos indígenas compuestos de unos 370 millones de personas que viven en más de 70 países de cinco continentes. Las Naciones Unidas se ocupan cada vez más de la causa de los pueblos indígenas, considerados como uno de los grupos más desfavorecidos del mundo (ONU, 2015 ).
Las diferencias de las culturas en cuanto a lengua, comunicación, valores, creencias y formas de vida, en general, no han sido tomadas en cuenta en la atención de salud, esto ha determinado problemas asociados con el desempeño del personal, los horarios de atención, la disposición física y los procedimientos técnicos utilizados por los servicios públicos de salud (Luis, 2014).
En el Hospital Básico de Cayambe se puede observar un alto nivel de desconocimiento por parte del personal de enfermería acerca de las tradiciones medicinales indígenas que son practicadas en la actualidad, de igual forma, se evidencia los factores que conllevan a una falta de comunicación entre el profesional y el paciente en atención; es así que, al existir esta problemática de base conlleva a verse afectado la atención de calidad y calidez sin discriminación dentro de la institución pública.
5 Formulación del problema
¿Cómo demostrar las implicaciones de la medicina indígena tradicional y complementaria en el Hospital Básico Cayambe?
Árbol de problemas
Objetivos de la investigación Objetivo General
Desarrollar estrategias educativas sobre las implicaciones de la medicina indígena tradicional y complementaria para mejorar la calidad de atención en el Hospital Básico Cayambe.
Objetivos Específicos
Fundamentar teóricamente sobre las implicaciones de la medicina indígena tradicional y complementaria y estrategias educativas.
Diagnosticar la situación real de las implicaciones de la Medicina Indígena Tradicional y Complementaria del Hospital Básico Cayambe.
Diseñar las estrategias educativas sobre las implicaciones de la medicina indígena tradicional y complementaria del Hospital Básico Cayambe.
Validar la propuesta mediante análisis de resultados. Intervención de la medicina indigena en el Hospital Básico
Cayambe Falta de conocimientos del profesional Inadecuada relacion enfermero -paciente Falta de comunicación Costumbre y tradiciones medicinales indígenas Institución con límites de poblacion indígena
Desinteres de la poblacion indígena por
6 CAPÍTULO I. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA 1.1 Antecedentes de la investigación
Patiño Suaza (2014) menciona que la medicina tradicional representa una opción importante de repuesta ante las necesidades de atención a la salud en diferentes países de América Latina y el Caribe. Esta participación ha sido aceptada por organizaciones internacionales de salud como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), de las que han emanado intentos de apoyo y promoción de políticas dirigidas a ensayar formas de articulación de esta medicina con los sistemas oficiales de salud, enfocadas primordialmente en la atención primaria de la salud. De igual forma, algunas organizaciones de la sociedad civil, como las organizaciones no gubernamentales (ONG) trabajan apoyando la medicina tradicional.
La medicina tradicional está incluida en un sistema sanitario que encierra las comunidades indígenas de las distintas etnias las mismas son denominadas como independientes y son capaces de tomar decisiones en cuanto a pertenecer a los organismos estatales de salud.
Esther Jean (2017) en su artículo sobre la articulación de la medicina indígena recalca que la mayoría de los países latinoamericanos reconocen la naturaleza pluriétnica del Estado y han establecido políticas orientadas a brindar servicios en contextos interculturales que exigen respeto y articulación con las prácticas de salud tradicionales presentes en todo el continente.
La política de salud indígena se ha construido bajo el concepto de “atención diferenciada” y ha estado guiada por los principios de acceso universal, participación comunitaria y articulación con las tradiciones culturales de las colectividades atendidas, respetando sus prácticas e incorporándolas en lo posible en los servicios ofrecidos por los centros de salud. Aunque los indígenas son una proporción relativamente pequeña de la población.
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Ortega (2014) en su investigación “Creación e introducción del manejo de la historia clínica, el parte diario y el concentrado mensual de medicina tradicional andina” menciona que este sistema de medicina se basa en las tradiciones culturales de curación, las cuales han ido de generación en generación, de curados en curados, de familia en familia, y unas veces de tribu en tribu, influenciados por factores tales como la historia, las actitudes personales y la filosofía; su práctica varia en gran medida de un paso a otro y de una región a otra y es compartida con la gente autóctona, colonizadora y migratoria del sector.
El termino de medicina tradicional es de uso universal y se refiere no solo a la medicina indígena, sino a toda manifestación cultural de los pueblos del mundo en un esfuerzo por contrarrestar los efectos de la enfermedad, por lo tanto incluye medicina tradicional china, la ayurveda hindú, la medicina unani árabe, a las diversas formas de medicina autóctona existentes en África, Asia, Oceanía o en Latino América.
La medicina de la cultura indígena transcurre desde tiempos atrás trasladando conocimientos de generación en generación que se enfoca en la realización de curaciones de la enfermedad, estos conocimientos son impartidos de persona en persona con la influencia de sus antepasados, de su historia y creencias.
1.2 Actualidad del objeto de estudio
1.2.1 Constitución de la República del Ecuador 2018
1.2.1.1 Capitulo Cuarto – Derechos de las comunidades pueblos y nacionalidades
Art. 56 Las comunidades, pueblos, y nacionalidades indígenas, el pueblo afro ecuatoriano, el pueblo montubio y las comunas forman parte del Estado ecuatoriano, único e indivisible (CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR, 2018).
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Art. 57.- Se reconoce y garantizará a las comunas, comunidades, pueblos y nacionalidades indígenas, de conformidad con la Constitución y con los pactos, convenios, declaraciones y demás instrumentos internacionales de derechos humanos, los siguientes derechos colectivos:
Mantener, desarrollar y fortalecer libremente su identidad, sentido de pertenencia, tradiciones ancestrales y formas de organización social.
No ser objeto de racismo y de ninguna forma de discriminación fundada en su origen, identidad étnica o cultural.
Conservar y promover sus prácticas de manejo de la biodiversidad y de su entorno natural. El Estado establecerá y ejecutará programas, con la participación de la comunidad, para asegurar la conservación y utilización sustentable de la biodiversidad.
Mantener, proteger y desarrollar los conocimientos colectivos; sus ciencias, tecnologías y saberes ancestrales; los recursos genéticos que contienen la diversidad biológica y la agro biodiversidad; sus medicinas y prácticas de medicina tradicional, con inclusión del derecho a recuperar, promover y proteger los lugares rituales y sagrados, así como plantas, animales, minerales y ecosistemas dentro de sus territorios; y el conocimiento de los recursos y propiedades de la fauna y la flora. Se prohíbe toda forma de apropiación sobre sus conocimientos, innovaciones y prácticas (CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR, 2018).
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de la misma como fuera, es decir, dentro de los establecimientos de salud públicos o privados.
1.2.2 Manual del Modelo de Atención Integral del Sistema Nacional de Salud Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI)
1.2.2.1 Objetivos Estratégicos del Modelo de Atención Integral de Salud Reorientación del enfoque curativo, centrado en la enfermedad y el individuo, hacia un enfoque de producción y cuidado de la salud sustentado en la estrategia de APS, fortaleciendo y articulando las acciones de promoción, prevención de la enfermedad, en sus dimensiones individual y colectiva; garantizando una respuesta oportuna, eficaz, efectiva y continuidad en el proceso de recuperación de la salud, rehabilitación, cuidados paliativos; con enfoque intercultural, generacional y de género.
Acercar los servicios de salud a la comunidad reduciendo las barreras de acceso, disminuyendo la inequidad, fortaleciendo la capacidad resolutiva del primero y segundo nivel, organizando la funcionalidad del sistema de manera tal que se garantice que el primer nivel atención se constituya en la puerta de entrada obligatoria al sistema de salud y que los hospitales, dependiendo de su capacidad resolutiva se conviertan en la atención complementaria del primer nivel de atención (MANUAL DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD , 2012).
Los objetivos del Modelo de Atención Integral de Salud se encaminan en el diagnóstico preventivo de enfermedades y el tratamiento oportuno, poniendo como su potencialidad la promoción y prevención de las personas y comunidades dando como su mayor garantía la buena atención del personal de salud, que tengan conocimientos científicos y actualizados de acuerdo a cada área a la que pertenece la patología; aquí se integran las comunidades indígenas con una participación abierta a la salud de acuerdo a su cultura y sus prácticas las que algunas son parte del sistema de salud en los diferentes niveles de atención.
1.2.3 Medicina Indígena Tradicional
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indígenas los cuales son los principales autores de mantener su cultura intacta desde tiempos pasados, trascendiendo de generación en generación refiriéndose a la salud – enfermedad y al manejo de los recursos orientados al bienestar comunitario, enmarcan su práctica y conocimiento en la cosmovisión del sistema de salud tradicional.
Es la suma total de conocimientos, técnicas y procedimientos basados en las teorías, las creencias y las experiencias indígenas de diferentes culturas, sean o no explicables, utilizados para el mantenimiento de la salud, así como para la prevención, el diagnóstico, la mejora o el tratamiento de enfermedades físicas y mentales (BVS, 2012).
Sus procedimientos varían en una gran medida de un país a otro y de una región a otra, debido a que tienen influencia por factores como su historia, actitudes e ideas personales, cada generación que transmite cada experiencia aprendida y guardada son puestos en práctica respetando sus tradiciones. Independientemente del lugar que residen las comunidades indígenas todas buscan un solo fin, que es el del saneamiento de sus integrantes utilizando los recursos propios de su localización. Pese a su existencia y utilización continua durante muchos siglos y su popularidad y gran difusión durante el pasado decenio, la medicina tradicional no está oficialmente reconocida en la mayoría de los países. La cantidad y la calidad de los datos sobre la inocuidad y la eficacia de la medicina tradicional distan mucho de ser suficientes para satisfacer los criterios necesarios con vistas a apoyar su utilización a escala mundial. (Dra. Zhang Xiaorui , 2012)
En varios países existen datos publicados sobre investigaciones relativas las cuales se basan en principios básicos como garantizar la inocuidad y la eficacia de las medicinas herbarias y las terapias, ya que la medicina tradicional se basa en un planeamiento holístico, es posible que las medicinas habituales para la evaluación de la eficacia no sean adecuadas.
1.2.3.1 Beneficios
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asegurar esta seguridad y a reconocer los escenarios en que estas medicinas funcionan mejor (Valadés José, 2018).
La medicina tradicional desarrolla sistemas de medición y combate a síntomas que representan la enfermedad, tienden a no mirar la enfermedad sino a buscar la salud a través del equilibrio del cuerpo, estas técnicas han sido perfeccionadas durante siglos y existe el respeto tanto como para la medicina indígena como para la ciencia médica.
Algunas de los beneficios incluyen: Son menos agresivas para el cuerpo, carecen de efectos secundarios, promueven el bienestar general, no tienen efectos a largo plazo, son más económicos, son holísticos no específicos, no son agresivos para el cuerpo y son preventivos (Valadés José, 2018).
Con esta alternativa la persona se evita de varias circunstancias que la medicina actualizada muchas veces no lora evitar como es la exposición a fuentes contaminadas, la mayoría de los tratamientos médicos utilizados se concentran en el origen del problema, mas no en el síntoma, por lo que estos pueden tardar vario tiempo en desaparecer y pueden ser menos eficaces para aliviar una dolencia aguda.
1.2.3.2 Cosmovisión sobre la medicina tradicional indígena
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La cultura indígena se ha mantenido viva tras transcurrir siglos y se mantiene intacta en sus conocimientos es gracias a la tradición de las personas que la conforman, al compartir conocimientos que vienen de sus antepasados a los integrantes actuales para que sean ellos los que se encarguen de mantenerla viva y transmitirla a las generaciones futuras. La ideología de cuidar el medio ambiente, cambiar su estilo de vida moderno y sistematizado por una vida sana en relación a la salud, asumiendo prácticas sociales indígenas que son consideradas productivas y de mejor calidad que la medicina y la vida vanguardista, ciertas personas encuentran elementos aborígenes atractivos en ciertos términos y las consideran como una excelente alternativa de sanación.
Los pueblos indígenas de la Región han desarrollado un conjunto de prácticas y conocimientos sobre el cuerpo humano, la convivencia con los demás seres humanos, con la naturaleza y con los seres espirituales, muy complejo y bien estructurado en sus contenidos y en su lógica interna. Mucha de la fuerza y capacidad de sobrevivencia de los pueblos indígenas se debe a la eficacia de sus sistemas de salud tradicionales, cuyo “eje conceptual” o cosmovisión se basa en el equilibrio, la armonía y la integralidad (Dra. Rojas Almeida Rocio , 2015).
No existe una desvinculación entre la naturaleza, la cultura, el orden social, individuo y sociedad, los indígenas mantienen una conexión entre el mundo y el individuo, sienten sus vibras y lo utilizan para “curar”.
1.2.4 Plantas Medicinales
En Ecuador están registradas 3.118 plantas que pertenecen a 206 familias con fines medicinales. Según estudios de la PUCE, el 45% se registra en la categoría de síntomas, mientras que el 26% se encarga de las afecciones causadas por bacterias, virus, hongos o protozoos, y otro grupo de plantas tratan las heridas, lesiones y desórdenes del sistema digestivo. Son los kichwas de la Amazonía los que más especies usan, seguidos de los kichwas de la Sierra y de los mestizos.
13 Cuadro 1. Plantas medicinales de la cultura Cayambi
Nombre Científico
Nombre
Vulgar Familia Usos medicinales
Canna Indica Achira Cannaceae Diurético, emoliente, antiinflamatorio. Artemisia
absinthium Ajenjo Asteraceae
Usos medicinales: se lo utiliza para problemas digestivos como dolor gástrico, falta de apetito, acidez, flatulencia (gases), también como antihelmíntico, antiséptico, febrífugo.
Tanacetum balsamita
Santa
María Asteraceae
Para dolores menstruales, artritis reumatoide, migrañas, cólicos, favorece la menstruación, baja las fiebres, nerviosismo, histeria, decaimiento, catarro, indigestión, diarrea, aires, espantos; plaguicida natural y repelente de insectos.
Saponaria
officinalis Jabonera Caryophyllaceae
Se utiliza en cosmetología en forma de enjuagues, shampoo y evaporaciones naturales.
Buddleja
cordata Tepozan
Scrophulariacea e
Enfermedades de la piel como granos, ronchas, inflamación de la piel y heridas.
Mucuna pruriens
Grano de terciopelo
Fabaceae
Usada en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
Mentha Menta Lamiaceae Propiedades digestivas muy poderosas, ayuda también a eliminar la congestión nasal.
Sambucus nigra
Sauco
14 Plantago
major
Llantén
mayor Plantaginaceae Des inflamatorio de la piel, de las vías urinarias. Juglans regia Nogal
común Juglandaceae
Para afecciones de la piel, inflamaciones de los ojos (conjuntivitis, blefaritis), eczemas, heridas, arañazos, tinte natural y evita caída el pelo.
Ruta Ruda Rutaceae
Antiespasmódico, tos, estimulante del flujo menstrual, tónico circulatorio, antiinflamatoria, antibiótica, mal de aire, espanto, perrillas, dolor de cabeza; plaguicida natural y repelente de insectos.
Chamaemelu m nobile
Manzanill
a común Asteraceae
Los efectos terapéuticos asociados a la manzanilla son digestiva, carminativa, sedante, tónica, vasodilatadora y antiespasmódi ca.
Mentha spicata
Hierba
Buena Lamiaceae
Tiene propiedades útiles, antiespasmódicas,
es carminativo, antiséptico, analgésico, antiinflamatorio y estimulante.
Eucalyptus Eucalipto Myrtaceae
El aceite esencial de las hojas de eucalipto es usado como descongestionante nasal y para combatir infecciones respiratorias. Se utiliza en forma de ungüento, en pastillas, caramelos inhalantes, infusiones, jarabes o en vaporizaciones. El aceite se usa de forma tópica como tratamiento para dolores musculares y de articulaciones, así como para tratar el herpes labial. Valeriana
officinalis Valeriana Caprifoliaceae
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La importancia de las plantas naturales en la actualidad nació en las tierras de las comunidades y pueblos ancestrales, algunas son utilizadas como métodos para aliviar de manera sencilla las manifestaciones perceptibles mas no curan la enfermedad que las ocasionan, mientras que otras si logran este efecto total. Son las alternativas elegidas por las personas indígenas estas se encuentran en estado natural, de variadas clases, dependiendo de las dolencias y el tipo de planta su preparación es distinta, y provocan resultados positivos en sus consumidores.
1.2.4.1 Frutas medicinales
Actualmente la medicina tradicional es un recurso fundamental para la salud humana. Las plantas y árboles empleados son la base para el desarrollo de la medicina moderna, y en algunas zonas rurales e indígenas, son el único recurso del que disponen a falta de instituciones médicas y recursos monetarios para la adquisición de medicina moderna.
En años anteriores las especies utilizadas eran solo nativas, actualmente también se emplean algunas introducidas. Así mismo las especies de amplia distribución en el país son empleadas en gran medida, por lo que los beneficios son diversos y de gran importancia.
16 Cuadro 2. Frutas medicinales de la comunidad Cayambi
Nombre Científico
Nombre Vulgar
Familia a la
que pertenece Usos medicinales Persea
americana Aguacate Lauraceae
Alivia cólicos menstruales, para facilitar el parto y aumentar la leche materna. Además para la diarrea, dolores estomacales, las hojas se usan en el dolor de cabeza
Parmentiera
aculeata Cuajilote Bignoniaceae
Tanto el fruto como la corteza y la raíz son empleados por los curanderos mexicanos en el tratamiento de algunas afecciones del riñón.
Psidium
guajava Guayaba Myrtaceae
La pulpa es usada para tratar parásitos intestinales como Giardia lamblia y lombrices y la raíz se utiliza contra la diarrea.
Crescentia cujete
Jicaro Bignoniaceae
Tradicionalmente la fruta en decocción se toma por vía oral para tratar la diarrea, dolor de estómago, resfriados, bronquitis, tos, asma, y uretritis. Las medicina tradicional le atribuye a las hojas propiedades para tratar la hipertensión.
Mangifera
indica Mango Anacardiaceae
Infusión de las hojas y la corteza como desinfectante de heridas, anticonceptivo y abortivo.
Citrus ×
aurantium Naranja
Agria Rutaceae
Se suele utilizar con fines terapéuticos la fenilefrina en anticatarrales como vasoconstrictor para el control de las secreciones nasales.
El aceite esencial de las flores es tranquilizante, hipnótico suave, espasmolítico. Azadirachta
indica Neem Meliaceae
La corteza es tónico
17 Fuente: Dra. Escamilla Blanca (2015)
es purgante, discutiente, tóxico. Las hojas y el aceite de las semillas son antihelmíntico, antiséptico, antiparasitario.
Morinda
citrifolia Noni Rubiaceae
Las hojas, flores, frutos y corteza se emplean como tónicos, antipiréticos y descongestivos del tracto respiratorio.
Cocos nucifera
Palma de
coco Arecaceae Es usado como diurético, emoliente, vermífugo, discretamente laxante. Jatropha
curcas Piñon Euphorbiaceae Es un cicatrizante y desinfectante de heridas de regular potencia. Heliconia
Platanillo Heliconiaceae Diurética, astringente, antiséptica, cicatrizante,
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La medicina natural trata de descubrir y eliminar la raíz de las enfermedades, no solo el tratamiento, sino también su prevención iniciando por inculcar hábitos alimenticios y estilos de vida que promuevan la salud utilizando sus propios recursos como plantas, frutas y vegetales, su eficiencia esta mundialmente probada teniendo diversos beneficios de acuerdo a la especie, cada fruta tiene un origen distinto y resultados de alivio favorables en cada dolencia. No todas son utilizadas propiamente del néctar de la fruta en sí, sino también se utiliza las hojas, la corteza, la raíz de la misma para obtener los resultados esperados ya que cada parte de la planta donde crecen tiene su poder curativo.
1.2.5 Enfoque sobre la mente y el cuerpo
La Psicoterapia Corporal es un tipo de terapia que utiliza de manera sistemática y específica métodos psicoterapéuticos y técnicas corporales, como la respiración, el trabajo con la postura, el movimiento y la manipulación directa en el cuerpo para activar la expresión emocional adecuada, la disminución de síntomas psicosomáticos y el alivio del sufrimiento; propiciando la ampliación de la conciencia individual y grupal. Se puede decir que este tipo de terapias trabaja más con la mente que con el cuerpo. En el tratamiento de la enfermedad el objetivo prioritario es potenciar la salud incidiendo en los aspectos energéticos y mentales de la persona, pues la enfermedad se cura desde dentro hacia fuera (Fandom, 2015).
Dentro de estas terapias se encuentran:
Terapia Gestalt: Es un modelo de psicoterapia que recibe los conflictos y la conducta social inadecuada como señales dolorosas creadas por polaridades o por dos elementos del proceso psicológico; este conflicto puede ser de naturaleza interna al individuo (intrapsíquico) o puede manifestarse en la relación interpersonal entre dos personas (interpsíquico).
Terapia Regresiva: Es una técnica terapéutica que consiste en el acceso a memorias pasadas de esta vida o vidas anteriores a través de una relajación profunda, a fin de esclarecer temores, traumas, miedos o situaciones que son difíciles para la persona y no ha podido resolver a través de otras técnicas terapéuticas.
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estado profundo de relajación, se puede mejorar la salud y el bienestar de una persona.
El arte terapia: es un tipo de terapia artística que consiste en la utilización del arte como vía terapéutica. Se emplea para sanar trastornos psicológicos, tratar miedos, bloqueos personales, traumas del pasado.
La hipnoterapia: Consiste en acceder al subconsciente del paciente mediante la inducción a trance hipnótico.
La riso terapia: Es un proceso terapéutico en el que mediante la risa y otras técnicas se busca la forma de sentirse plenos y satisfechos.
El viaje astral: O proyección astral son ciertas experiencias adquiridas ya sea en forma consciente o mediante la meditación profunda, el sueño lúcido o el uso de psicotrópicos. Según esta interpretación, estas experiencias serían una percepción extrasensorial y un signo de la separación o “desdoblamiento” de lo que llaman el “cuerpo astral” (o sutil) que se separa del cuerpo físico (Fandom, 2015).
Las intervenciones cuerpo-mente emplean una gran variedad de técnicas diseñadas para facilitar la capacidad de la mente para afectar las funciones y los síntomas orgánicos. Algunas tienen unas bases teóricas bien documentadas, por ejemplo, las terapias de educación del paciente y cognitivo-conductuales, que actualmente son aceptadas por la medicina ortodoxa. Por otro lado, la meditación, ciertos tipos de hipnosis, la terapia por la danza, la música o el arte, la curación mental o por la oración, se clasifican como complementarias y alternativas (Dr. Jimenez Salvador, 2014).
Se asemeja a teorías en ciencias sociales y psicoanálisis, apoyándose al mismo tiempo en la validación y la experimentación como en la biomedicina; es holística porque considera que todos los aspectos de la creación están interrelacionados y son interdependientes en una permanente sincronía. Es un aspecto en que la vida sabe cómo actuar con cada una de las otras partes para el beneficio de un todo.
1.2.6 Medicina Complementaria
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parte de la propia tradición del país y no están integradas en el sistema sanitario principal (Dra.Zhang Xiaroui , 2014).
Es utilizada para describir técnicas terapéuticas que no forman parte de la medicina convencional (también denominada medicina "normal", "estándar" o "convencional"). Las terapias complementarias se emplean como "complemento" de la medicina convencional. Dado que puede combinarse con el tratamiento médico convencional o integrarse a él, la medicina complementaria también se denomina "medicina integral", es así que, incluye técnicas como acupuntura, fitoterapia, masajes, grupos de apoyo y yoga, a veces llamada medicina holística, la medicina complementaria generalmente apunta a cómo la enfermedad afecta a la persona en su totalidad: física, emocional, espiritual y socialmente (BreastCancer, 2017).
La medicina complementaria se usa junto con la medicina convencional. Por ejemplo, la acupuntura puede aliviar los efectos secundarios del tratamiento para el cáncer. Cuando doctores u hospitales brindan ambos tipos de cuidados juntos y de forma coordinada, se llama medicina integral. Cuando no se usa junto con la medicina convencional se le llama alternativa. Los beneficios de estos tratamientos no tradicionales pueden sonar promisorios. Sin embargo, los investigadores no conocen la seguridad de muchos tratamientos de medicina alternativa ni saben si funcionan bien. Se están realizando estudios para determinar la seguridad y la utilidad de muchas de estas prácticas (Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral, 2018).
La medicina complementaria en función de la medicina alternativa son formas de tratamiento que se usan además de complementaria en vez de alternativa los tratamientos estándares, estas prácticas en general no se consideran enfoques médicos estándares; los tratamientos estándares pasan por un proceso de investigación largo y cuidadoso para comprobar que son seguros y eficaces. La medicina complementaria y alternativa puede incluir tomar suplementos alimentarios, mega dosis de vitaminas, preparados de hierbas, tés especiales, acupuntura, terapia de masajes, curación espiritual y meditación.
1.2.6.1 Riesgos
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del tratamiento de su médico; de lo contrario, se pasa pasar por alto tratamientos importantes que podrían salvar la vida. Algunos productos naturales pueden ser seguros cuando se toman solos. Pero podrían no ser seguros si el individuo tiene otros problemas de salud, y podrían ser peligrosos cuando se combinan con otro medicamento. Los productos naturales pueden variar mucho en su potencia, y también pueden contener elementos nocivos no incluidos en la etiqueta (Husney Adam, 2017).
La medicina complementaria no tiene los estudios clínicos rigurosos y bien diseñados, en consecuencia, no se conoce con certeza la inocuidad y eficacia de muchas terapias. La importancia de un profesional médico capacitado que controle estos procesos es de gran relevancia en este ámbito, la dificultas el momento de elegir dependiendo del caso alguna de las practicas es la falta de investigaciones y aprobaciones acerca de la misma, dificultando y poniendo en duda el beneficio total esperado.
1.2.6.2 Beneficios
Con el apoyo de tratamientos naturales basados en la reflexión y relajación profunda, asegura que las terapias complementarias son capaces de realizar una detección temprana de enfermedades tan complejas como el insomnio, cáncer, depresión o estrés, analizándolas no sólo desde el punto de vista de los síntomas, sino que también desde las causas emocionales y sicológicas; el método de esta clase de medicina es realizar un diagnóstico acabado de cada paciente para determinar la terapia más adecuada para las características de su patología (SANTIAGO , 2017).
No hay diferencias en la misma enfermedad sino distintas personas a las cuales les afecta la misma patología de diferente manera, depende de su estilo de vida, su alimentación, rutina de ejercicios, hidratación durante toda su vida pasada causando al final enfermedades de diferentes tipos y con diferente intensidad; incluyendo el estrés laboral, su psicología interna las cuales de manera directa o indirecta desintegran la salud.
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porque los ojos son una ventana del sistema nervioso central y reflejan todo el cuerpo humano” (SANTIAGO , 2017).
La medicina complementaria funciona también como medicina estándar, las personas que se someten a sus tratamientos se sienten involucrados con el desarrollo, proceso y mejoramiento en el estado de su salud, se examina el cuerpo y la mente de cada individuo tratando primeramente estos puntos para lograr un bienestar general en lugar de aliviar el problema solamente de la sintomatología.
1.2.7 Tipos de terapia complementaria
Los expertos clasifican la medicina complementaria en cinco categorías: Sistemas sensoriales, cognitivos, expresivos, físicos y médicos.
1.2.7.1 Las terapias complementarias sensoriales
Son las terapias que trabajan junto con los cinco sentidos: olfato, vista, gusto, oído y tacto, así como con la energía general del cuerpo.
Aromaterapia: La teoría de esta terapia complementaria es que los aceites esenciales son absorbidos por el cuerpo a través de los poros de la piel durante los masajes, o por inhalación a través de las fosas nasales. Los aromas liberados por el aceite actúan sobre el hipotálamo, una parte del cerebro que influye en el sistema hormonal. Por lo tanto, en teoría, un olor podría influir sobre el humor, el metabolismo, los niveles de estrés y la libido.
La terapia de paisajismo consiste en mostrar paisajes tranquilos y relajantes a los pacientes, escenas que evocan calma y tranquilidad. Estos paisajes se pueden ver en un ambiente oscuro mediante la proyección de diapositivas o de videos, o bien en libros de arte u obras de arte reales. La terapia de paisajismo a menudo se usa como técnica de distracción para ayudar a controlar el dolor y la ansiedad.
La musicoterapia es una forma de arte expresiva diseñada para ayudar a los individuos a alcanzar armonía y equilibrio. La musicoterapia puede consistir tanto en escuchar como en interpretar música.
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inducir la relajación. Hay muchos tipos de masajes, por ejemplo: el Shiatsu, el método Hellerwork y la Reflexología.
El toque terapéutico es una forma de medicina complementaria que presupone que las personas poseen "campos de energía" individuales que interactúan entre sí y con el entorno como parte de una fuerza de energía universal.
El Reiki es una forma de sanación espiritual japonesa. El objetivo del Reiki es propiciar la salud, mantener el bienestar y ayudar a las personas a alcanzar una mayor conciencia. Utilizan terminología de la física, afirmando que el reiki actúa en el nivel atómico, haciendo que las moléculas del cuerpo vibren a mayor intensidad y disolviendo así los bloqueos de energía que producen falta de armonía y enfermedades.
Reflexología: De acuerdo con los profesionales, los pies son un espejo del cuerpo, y aplicar presión en áreas de los pies que corresponden a los órganos afectados ayuda a aliviar síntomas como el dolor, el estreñimiento y las náuseas. Acupuntura: Es un antiguo sistema chino de atención médica. El objetivo de este tipo de medicina complementaria es prevenir y curar enfermedades y afecciones específicas mediante la inserción de agujas sólidas muy finas en determinados puntos del cuerpo. Se cree que la acupuntura fomenta la liberación de endorfinas, analgésicos naturales que también pueden generar sensación de bienestar.
1.2.7.2 La terapia cognitiva
Promueve la curación mente-cuerpo utilizando la energía positiva del pensamiento para facilitar la recuperación. Los tipos de terapia cognitiva incluyen:
Imagino logia guiada o visualización: Es un proceso en el que se asiste al paciente a pensar en imágenes positivas y resultados deseados para situaciones específicas. El terapeuta trabaja con el paciente inicialmente para descubrir qué intenta lograr con la terapia. Entonces, se crea una imagen mental.
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La oración. Las personas que oran frecuentemente a un Dios de amor y contenedor que está ahí para consolar y proteger en los momentos de necesidad podrían tener una mejor salud mental y sufrir menos síntomas relacionados con los trastornos de ansiedad.
La meditación: es un método para relajar y calmar la mente con el propósito de aliviar la tensión muscular y fomentar la paz interior. Existen diversas formas de meditación, que se enseñan en sesiones personales o de grupo.
Relajación y respiración profunda: Estos tipos de técnicas de medicina complementaria se enseña a los pacientes para ayudarlos a liberar la tensión muscular, aliviar la dificultad para respirar, reducir la ansiedad y fomentar una mayor sensación de control, en particular al recibir tratamientos desagradables o estresantes.
Bioretroalimentación: Consiste en una técnica de capacitación que enseña a las personas a mejorar su salud y rendimiento interpretando señales de su propio cuerpo; es particularmente útil para controlar el dolor y los efectos secundarios.
1.2.7.3 Las terapias expresivas
son tratamientos en los que se alienta a los pacientes a expresar sus pensamientos. Se cree que las terapias expresivas alivian la ansiedad, al permitir al paciente liberar el miedo y la frustración de manera positiva y creativa. Estas terapias incluyen:
1.2.7.4 La psicoterapia y la ayuda psicológica
Escribir un diario: Escribir un diario es una manera eficaz de manejar algunas de las emociones que provoca vivir con cáncer. Escribir un diario puede permitir a una persona expresar sentimientos difíciles de manera segura y privada. La frecuente escritura de un diario también ayuda a las personas a aclarar sus pensamientos y a tomar buenas decisiones.
25 1.2.7.5 Ejercicio físico
Si el paciente puede practicarlo, se ha demostrado que el ejercicio físico libera endorfinas (hormonas que mejoran el estado de ánimo) y ayuda a tener una mejor salud general, aliviar tensiones y tener actitudes positivas.
Yoga: Es una forma de ejercicio suave que consiste en posturas corporales y técnicas de respiración. Se practica desde hace miles de años en India y actualmente es popular en todo el mundo.
T'ai Chi: Es un arte marcial no combativo que utiliza técnicas de respiración y secuencias de movimientos lentos y elegantes para mejorar el flujo del qi, o la "energía vital", calmar la mente y promover la auto sanación.
Qi gong: Es un antiguo sistema de movimientos, técnicas de respiración y meditación, diseñado para desarrollar y mejorar la circulación del "qi" o "energía vital" en el cuerpo (SCOTT HAMILTON , 2015).
Las prácticas de la medicina complementaria suelen agruparse en categorías amplias, como productos naturales, medicina de la mente y el cuerpo, así como prácticas de manipulación y basadas en el cuerpo. Si bien estas categorías no están definidas formalmente, resultan útiles para describir las prácticas de medicina complementaria, algunas de estas podrían corresponder a más de una categoría. Cada practica se enfoca en un ámbito distinto del cuerpo y su objetivo es en relación al ámbito en el que concentra, unas se caracterizan por relacionarse con la utilización de productos naturales incluye el uso de diversos medicamentos de hierbas, vitaminas, minerales y naturales; estos comprenden pro bióticos, organismos vivos; otras utilizan la mente y el cuerpo centrándose en las interacciones entre la mente, el cerebro, el cuerpo y el comportamiento con el propósito de usar la mente para influir en las funciones físicas y promover la salud.
1.2.8 Meditación Sanadora
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puede tener lugar incluso en los casos en que no es posible curar una enfermedad.
Su marco está compuesto por cuatro entornos que funcionan en conjunto para sostener la salud, el bienestar y la sanación, cada uno funciona a nivel personal, es importante para las relaciones en la vida y los grupos donde se vive, trabaja y actúa, si tan sólo una de estas áreas está desequilibrada, pueden impedir lograr tener salud. Estas áreas de la vida se llaman entornos interno, interpersonal, conductual y externo.
La intención de sanar es una elección mental consciente de mejorar su salud. Ella incluye:
La comprensión del significado personal en su vida y su trabajo.
La expectativa de un mayor bienestar y la esperanza de que se puede alcanzar un objetivo de salud deseado.
La creencia de que la sanación y el bienestar van a ocurrir (SAMUELI INSTITUTE, 2013).
La capacidad que tiene el cuerpo de mejorar, de sanar está adaptada mediante la introducción de pequeños cambios en la vida diaria, la persona tiene el trabajo de buscar en sí mismo estos cambios con esto lograra mejorar la influencia de sanación. La sanación o la cura pueden suceder al mismo tiempo o en forma separada; es importante estimular y apoyar la capacidad natural de sanación, para lograr en el individuo una vida saludable, vibrante con propósito y significado. Para un entorno óptimo de sanación se debe combinar la intención de sanar, la plenitud personal, relaciones sanadoras, cuidado de la salud integral y espacios de sanación.
1.2.9 Parto Culturalmente adecuado
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Como parte del Plan Nacional de Reducción de la muerte materna y neonatal, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador ha venido implementando, desde el año 2002, diversas estrategias de mejoramiento continuo de la calidad tales como: capacitación del personal de salud para mejorar la atención del embarazo, parto y post-parto, así como del manejo de complicaciones obstétricas y del recién nacido; cumplimiento de estándares de calidad de atención basados en la evidencia; vigilancia epidemiológica e investigación de la muerte materna, y monitoreo de la calidad de la atención y satisfacción del usuario mediante acciones que permitan mejorar la calidad percibida e indicadores que permitan medir periódicamente los resultados” (Sistema Nacional de Salud, 2008).
1.2.9.1 Parteras
La importancia de las parteras y su sabiduría ancestral en el fomento de la salud de las mujeres embarazadas y niños/as se establece en el “Manual de Articulación de prácticas y saberes de parteras ancestrales en el Sistema Nacional de Salud”, que contribuye al mejoramiento de la salud materna y neonatal de la población del Ecuador. La norma articula y reconoce la importancia de las parteras en el marco del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), apunta a trabajar de manera coordinada y articulada con una de las especialidades de la medicina ancestral, como son las parteras, a partir de un reconocimiento mutuo del valor y el sustento que tiene tanto la medicina oficial como la ancestral, destaca la posibilidad que parteras ancestrales y médicos, enfermeras, obstetras, trabajen juntos y en el mismo espacio para ayudar a una mujer en el momento del nacimiento de una nueva vida, y esto aplica no solo para las zonas rurales distantes, sino también para los grandes centros urbanos (Ministerio de Salud Publica, 2017).
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uno de los obstáculos principales para que las mujeres indígenas acudan a los centros de salud pública (Sistema Nacional de Salud, 2008).
Las mujeres sean indígenas o no, desde su embarazo o ya en el trabajo de parto tienen la opción de vincular a este proceso las parteras para que estas sean las que lleven a cabo el nacimiento de sus hijos, eligiendo por voluntad el lugar y en qué posición será el mismo; todo esto tiene relación a la historia de la vida de las mujeres, sus raíces, costumbres y tradiciones aportando unión personal, familiar y cultural. La libertad de decisión provoca en la parturienta varias ventajas como si lo desea la privacidad o acompañada, la seguridad, la libertad de movimiento, la comodidad, las condiciones extraordinarias en el amparo del bebé y autonomía para el método.
Las parteras permanecen en varios casos en el hogar de la mujer en gestación esperando el momento del nacimiento, rezando, cantando, ayudando en las tareas domésticas, el cuidado de los otros niños y la observación de síntomas; reciben al niño al momento del parto y permanecen al cuidado del mismo hasta la caída del cordón umbilical; utilizan plantas medicinales antes, durante y después del parto con la finalidad de aliviar el dolor.
1.2.9.2 Parto con pertinencia cultural
Considerar que la atención debe brindarse con pertinencia cultural tiene varias implicaciones. En primer lugar, se considera pertinente lo que corresponde a –o lo que viene a propósito de- las necesidades o intereses de las mujeres. En segundo lugar, la cultura importa en la prestación del servicio; una atención con pertinencia cultural identifica las necesidades de las mujeres durante el trabajo de parto, el parto y el puerperio. Estas necesidades están permeadas por la cultura, es decir, por las creencias sobre lo que las mujeres y sus familias consideran las mejores prácticas. Se toma en cuenta que la práctica cultural pone a las mujeres en condiciones de confort y seguridad (Enciso Graciela Freyermuth , 2017).
1.2.9.3 Normativa de atención culturalmente adecuada para el parto
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paciente y sus acompañantes en las diferentes etapas del parto durante su permanencia en la institución.
Recibir a la paciente de forma respetuosa y cordial, evitar emplear palabras que le resulten difíciles de comprender.
Establezca una adecuada interacción con la partera y familiares de la paciente.
Evalúe a la paciente, realice el interrogatorio inicial determinando los factores de riesgo para establecer el nivel de atención que requiere la misma.
Explique en forma sencilla los procedimientos que se realizarán y haga conocer, a la paciente y sus acompañantes, el área física en donde se atenderá el parto.
Escuche atentamente y responda las inquietudes de la paciente y sus acompañantes en forma sencilla, evite emplear términos técnicos.
Permita que la partera, partero y/o su acompañante intervengan en la preparación de la paciente, que la ropa que se acostumbra a usar en la comunidad para este evento, sea usada por la paciente.
Asegúrese de que la medicación, instrumental e insumos médicos que requerirá para la atención del parto estén listos para ser utilizados en su momento.
No imponga una determinada posición a la paciente durante el trabajo de parto, deje que se mueva libremente y asuma la posición que le dé mayor comodidad.
Permita que la paciente ingiera bebidas medicinales según la costumbre de la comunidad, solo si su efecto conocido no es perjudicial para la madre o el niño. En caso de no conocer sus efectos, dialogue con la partera o partero para presentar otras alternativas.
Cumpla el protocolo de atención detallado en la guía durante las diferentes etapas del parto.
Debe promover el apego emocional y la lactancia precoz entre la madre y el bebé.
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cuando exista rechazo de parte de la pareja (Sistema Nacional de Salud, 2008).
El reconocimiento de las diferencias culturales en el ámbito de la salud es de importancia ya que permite superar algunas barreras que desmotivan a las mujeres embarazadas y su familia al decidir asistir a una casa de salud para recibir atención durante su embarazo y parto; la adecuación cultural implica realizar cambios estratégicos en la atención del sistema biomédico en relación con la mujer en gestación, permitiendo que la misma al tomar la decisión de involucrar los dos lados obtenga beneficios que salvaguardaran la vida de la mujer y del recién nacido sin excluir su cultura y su decisión de involucrar sus costumbres durante esta transición.
1.2.10 Estrategias educativas
Las estrategias de aprendizaje son conductas o pensamientos que facilitan el aprendizaje. Estas estrategias van desde las simples habilidades de estudio, como el subrayado de la idea principal, hasta los procesos de pensamientos complejo como el usar las analogías para relacionar el conocimiento previo con la nueva información.
Los dos tipos de estrategias:
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CAPÍTULO II. DISEÑO METODOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO 2.1 Paradigma de Investigación
2.1.1 Modalidad de la Investigación
La modalidad que predominó en la siguiente investigación fue mixta la cual se enfocó en recolectar, analizar y vincular datos cualitativos y cuantitativos en un solo estudio con la contribución de distintas investigaciones para responder a un planteamiento del problema. De este modo se empleó el paradigma cuantitativo y cualitativo integrándose con datos propios de cada uno, su fin fue responder a una discusión conjunta y logró deducciones y conclusiones de la información dada bajo estudio para obtener un completo entendimiento del fenómeno. De igual manera, este tipo de enfoque logró responder a distintas preguntas de investigación de un planteamiento del problema.
Considerando las características de ambos enfoques, por una parte en el enfoque cuantitativo se utilizó la recolección y el análisis de datos para contestar preguntas de investigación establecidas previamente y al confiar en la medición numérica, el conteo y la estadística que estableció con exactitud patrones de comportamiento en una población, y por otra parte, el enfoque cualitativo, se utilizó primero en descubrir y refinar preguntas de investigación y se basó en métodos de recolección de datos sin medición numérica, como las descripciones y las observaciones y por su flexibilidad se relacionó entre los eventos y su interpretación, entre las respuestas y el desarrollo de la teoría.
2.2 Tipos de Investigación
En el presente proyecto de investigación se utilizaron: 2.2.1 Por su diseño
Para el caso de la modalidad paradigmática cuantitativa, los diseños pueden ser experimentales y no experimentales, en este caso se va a trabajar con los no experimentales.
a. Diseño Transversal
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específicamente dentro de la institución pública de salud y la comunidad indígena de la ciudad de Cayambe, logrando identificar las personas a beneficiarse, el lugar de labores y residencia, tiempo de trabajo y las características que identifican a cada miembro.
Este tipo de diseño es de importancia para un buen planteamiento del diseño experimental y con esto asegura que el camino es correcto en relación al objetivo de estudio.
Para el caso de la modalidad paradigmática cualitativa, los diseños pueden ser: de teoría fundamentada, etnográficos, narrativos y de investigación- acción. b. Investigación – Acción
En la elaboración de esta investigación se utilizó este diseño que tuvo como finalidad la solución del problema planteado logrando mejorar la relación enfermero – paciente mediante la obtención de conocimiento sobre las implicaciones de la medicina indígena por parte del personal de enfermería. De esta forma se permitió vincular el estudio del problema en un contexto determinado, aportando información sobre las practicas medicinales indígenas y se logró una excelente toma de decisiones que se enfocó en definir estrategias de educación, y de esta manera se logró de forma simultanea conocimientos y cambios sociales en los cuales se favorecen tanto la comunidad indígena como el personal de salud.
2.2.2 Por su alcance
a. Investigación Descriptiva
Consiste en describir las características del problema además de las situaciones, costumbres y actitudes predominantes a través de la descripción exacta e identificación de los datos recolectados, basándose en la relación que se manifiesta en las estrategias educativas al personal de enfermería sobre la medicina indígena tradicional y complementaria.
b. Investigación Correlacional
