Embarazo
y
Maternidad
Con Diabetes mellitus Tipo 1
CESA CHILE
TABLA DE CONTENIDO
02
CESA CHILE
¡QUEREMOS SER PAPÁS! ... ¿y la Diabetes tipo 1?
PLANIFICANDO EL EMBARAZO
LINKS DE AYUDA
Control glicémico antes del embarazo o para quedar embarazada
Controlar las complicaciones pre existentes que haya
causado la diabetes en la madre
a
b
Cuando el deseo de ser padres empieza a crecer dentro nuestro y uno o ambos de los que se proyectan como padres tienen diabetes tipo 1, necesitamos recaudar la mayor cantidad de información posible para lograr un embarazo lindo, sin riesgos para el bebé y la madre. Notaremos que el bienestar de la madre y el bebé están completamente relacionados a alcanzar niveles de azúcar en ciertos rangos, por lo que habrá que estar conscientes que se requiere mucho esfuerzo y apoyo tanto familiar como profesional para lograrlo.
A continuación te presentamos mucha información de ayuda, observarás que los diferentes links aunque todos ellos entregan información amplia y general, cada uno tiene puntos específicos de gran valor. Te recomendamos leer cada uno de ellos.
Aunque la mayor cantidad de información se dirige a un público femenino, ya que la mujer con diabetes tipo 1 es la que vivirá todas las recomendaciones dirigidas a un embarazo exitoso, también hay información de gran importancia referente a la fertilidad masculina en hombres con diabetes tipo 1, si éste fuese el caso.
Deseamos que la información a continuación te ayude en este hermoso viaje
1. ¡QUEREMOS SER PAPÁS!...
¿Y LA DIABETES TIPO 1?
03
La planificación previa al embarazo es la base de un resultado exitoso en mujeres con diabetes tipo 1. Los estudios demuestran que bajos niveles de hemoglobina glicosilada en el primer trimestre reducen significativamente las tasas de malformaciones congénitas, los partos prematuros y la mortalidad perinatal.
04
2. PLANIFICANDO EL EMBARAZO
Planificaremos los siguientes
6 aspectos
Ayudar a la paciente a lograr un buen control de la glucosa, con hemoglobinas glicosiladas en rango normal en lo posible.
Explicar que el control de la glicemia antes del embarazo es muy importante porque las malformaciones congénitas inducidas por hiperglicemia (embriopatía diabética) ocurren en las primeras semanas del embarazo antes de que las pacientes sepan que están embarazadas.
Ajustar los medicamentos que sean necesarios.
Comenzar la ingesta suplementaria de ácido fólico.
Evaluar los suplementos de Yodo.
Evaluar e iniciar el tratamiento de las comorbilidades y complicaciones de la diabetes, optimizando el estado de las condiciones médicas existentes.
05
PLANIFICANDO 6 aspectos
2
3
1
4 5 6
El asesoramiento previo a la concepción debe ofrecerse de una manera culturalmente apropiada y teniendo en cuenta los antecedentes personales de complicaciones diabéticas del paciente. El doctor a cargo del asesoramiento deberá explicar con claridad a la futura madre el impacto que tiene durante el embarazo las glicemias con valores fuera de rango sobre ella misma y la progresión o aumento de las complicaciones preexistentes y los riesgos en el feto.
La atención previa al embarazo debe incluir:
Niveles de glucosa objetivo: Los programas exitosos de atención previa a la concepción han utilizado los siguientes
objetivos de glucosa previos al embarazo:
Aunque todavía es bastante bajo, estos objetivos son ligeramente más altos que los objetivos del embarazo.
Considerando que se necesita de dos a tres meses para mejorar la hemoglobina glicosilada, se debe alentar a las mujeres con diabetes tipo 1 a que se permitan un mínimo de seis meses para lograr un control óptimo de la glucosa antes de intentar quedarse embarazadas si los niveles de glucosa aún no se encuentran en los rangos objetivos.
a. CONTROL GLICÉMICO ANTES
DEL EMBARAZO O PARA QUEDAR EMBARAZADA
06
Las enfermedades preexistentes en la madre como consecuencia de su diabetes pueden empeorar durante el embarazo, por ello es necesario:
07 b. CONTROLAR LAS COMPLICACIONES
PRE EXISTENTES QUE HAYA CAUSADO LA DIABETES EN LA MADRE.
Que las mujeres con enfermedad renal diabética significativa sean derivadas a un nefrólogo capacitado en el cuidado de mujeres embarazadas para ayudarlas a equilibrar su deseo de embarazo y los riesgos y consecuencias del deterioro en la función renal.
Se debe realizar un examen ocular con dilatación antes del embarazo y si se detecta retinopatía proliferativa, se debe tratar antes de la concepción.
Los signos y síntomas de enfermedades cardiovasculares en el historial clínico o exámen físico son una indicación para una evaluación cardiaca adicional y una posible derivación con un cardiólogo.
08
La
Asociación Diabetes Madrid
, publicó un evento que trataba de Diabetes y fertilidad es el primer link que les presentamos como parte de la planificación del embarazo, la información contenida incluye tanto la fertilidad femenina como masculina:https://diabetesmadrid.org/diabetes-
yfertilidad/#COMO_AFECTA_LA_DIABETES_A_LA_FERTILIDAD_MASCULINA
La
Clínica IVI
también publicó en 2019 información acerca de la diabetes y la fertilidad en:https://ivinet.cl/blog/https-ivinet-cl-preguntas-frecuentes-primera-visita/
y en exclusiva para los futuros papás podemos ver la siguiente información:
https://diabetesnsw.com.au/es/about-us/blog/male-fertility-and-type-1- diabetes/
El
hospital Sant Joan de Déu de Barcelona
, entregainformación clara y resumida que permite responder preguntas como, ¿las mujeres con diabetes tipo 1 pueden quedarse embarazadas?, ¿Por qué debería realizarse un control de la diabetes antes del embarazo?, ¿Cuándo es desaconsejable el embarazo?, ¿Es necesario llevar un control de la diabetes durante el embarazo?, ¿Cuáles son las repercusiones de la diabetes sobre el embarazo y el recién nacido?, ¿Cuáles son las repercusiones del embarazo sobre la diabetes?
https://diabetes.sjdhospitalbarcelona.org/es/diabetes-tipo-1/consejos/mujeres- diabetes-tipo-1-pueden-quedarse-
embarazadas#:~:text=Las%20mujeres%20con%20diabetes%20tipo%201%20pued en%20quedarse%20embarazadas%2C%20pero,al%20de%20su%20futuro%20hijo
3. LINKS DE AYUDA
09
El siguiente link pertenece al
sitio web Geosalud,
y la información que entrega es práctica, ya que enumera los objetivos y metas que debemos trazarnos antes y durante el embarazo, los exámenes y procedimientos médicos, los especialistas que se pueden llegar a requerir. También habla sobre el trabajo de parto y el alumbramiento, no dejes de leerlo:https://www.geosalud.com/diabetesmellitus/guiadiabetes.htm
Beyond Type 1
presenta en este link información sobre los riesgos del embarazo con Diabetes Tipo 1 y cómo minimizarlos.https://es.beyondtype1.org/los-riesgos-del-embarazo-con-diabetes-tipo-1-y- como-minimizarlos/
En el link de Beyond Type 1 podrás encontrar una hermosa historia sobre cómo sobrellevar el embarazo y la maternidad con diabetes tipo 1
http://esbeyondtype1.wpengine.com/embarazo-y-diagnostico-repetido/
Más LINKS DE AYUDA
10
Fuente:
Parte de la información que utilizamos para entregarte en este apartado proviene del documento en inglés Pregestational (preexisting) diabetes: Preconception, counseling, evaluation, and management.
https://www-uptodate-com.utalca.idm.oclc.org/contents/pregestational-preexisting- diabetes-preconception-counseling-evaluation-and-management?
search=the%20terms%20pregestational&source=search_result&selectedTitle=1~150&us age_type=default&display_rank=1
Authors (Autores): Emma B Morton-Eggleston, MD, MPH Ellen W Seely, MD
Section Editors (Editores de Sección): David M Nathan, MD Erika F Werner, MD, MS Deputy Editor (Editor adjunto): Vannessa A Barss, MD, MS Última actualización: 22 de septiembre de 2020.
