FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Programa de Enfermería
2015
DIPLOMADO HERRAMIENTAS PARA LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD DE PACIENTES EN EL ÁMBITO
HOSPITALARIO Y AMBULATORIO
DIRIGIDO AL PERSONAL DE SALUD DE IPS EN CONVENIO DOCENCIA
SERVICIOS
¿CÓMO SER UN
JUGADOR EFICIENTE EN
EQUIPO?
LAS COMPETENCIAS EN SEGURIDAD: CÓMO
MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN TODAS
LAS PROFESIONES DE LA SALUD
PRIMERA PARTE
LAS COMPETENCIAS EN SEGURIDAD: CÓMO MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN TODAS LAS PROFESIONES DE LA
SALUD
NIVELES DE CONOCIMIENTO DESABLES EN LA EDUCACION EN SEGURIDAD DEL PACIENTE
Nivel 1 (Fundamental) identifica los conocimientos, las habilidades, conductas
y actitudes que deben tener to- dos los trabajadores de la
salud.
Nivel 2, está diseñado para los trabajadores de la salud que brindan
una atención clínica directa a los pacientes y
que trabajan bajo la supervisión y/o dirección gerencial de
quienes tienen a su cargo altas responsabilidades
clínicas.
Nivel 3, está destinado a los trabajadores de la
salud que tienen responsabilidades
gerenciales o de supervisión, o bien, son
clínicos jerárquicos con altas responsabilidades
clínicas.
Nivel 4 (Institucional) identifica los conocimientos y las habilidades, conductas
y actitudes requeridas para los líderes clínicos
y administrativos que tienen a su cargo responsabilidades institucionales. El Nivel
4 no forma parte del aprendizaje progresivo
que respalda los tres primeros niveles.
la publicación en 2005 del Marco Australiano sobre Educación en Seguridad del Paciente, Canadá lanzó en 2009 un marco intitulado “Las competencias en seguridad: cómo mejorar la seguridad del paciente en todas las profesiones de la salud”
NIVELES DE CONOCIMIENTO DESABLES EN LA EDUCACION EN SEGURIDAD DEL PACIENTE
la publicación en 2005 del Marco Australiano sobre Educación en Seguridad del Paciente, Canadá lanzó en 2009 un marco intitulado “Las competencias en seguridad: cómo mejorar la seguridad del paciente en todas las profesiones de la salud”
¿POR QUÉ EL TRABAJO EN EQUIPO CONSTITUYE UN ELEMENTO ESENCIAL DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE?
SEGUNDA PARTE
¿Por qué el trabajo en equipo constituye un elemento esencial de la seguridad del paciente?
Un trabajo en equipo eficiente dentro de la prestación de atención clínica puede lograr un impacto inmediato y positivo en la seguridad del paciente
Baker D.P. et al. Medical teamwork and patient safety: the evidence-based relation. Literature review. [“El trabajo en equipo clínico y la seguridad del paciente: la relación basada en la evidencia. Revisión crítica de la literatura”] AHRQ Publication No. 050053. Rockville, MD, Agency for Healthcare Research and Quality, 2005 (http://www.ahrq.gov/qual/medteam/
¿Por qué el trabajo en equipo constituye un elemento esencial de la seguridad del paciente?
OMS. Guía Curricular sobre seguridad del paciente. Edición Multiprofesional. Universidad del Salvador. 2011
La importancia de los equipos eficientes en la
atención clínica están incrementándose debido
a factores tales como:
Mayor incidencia de la complejidad y la especialización en la atención.
Mayores
comorbilidades.
Mayor
incidencia de enfermedades crónicas.
Déficits de fuerza laboral en salud a nivel mundial
Iniciativas para lograr una cantidad segura de horas de trabajo.
Un ejemplo típico de la atención compleja que involucra a múltiples equipos consiste en el tratamiento de una embarazada que desarrolla un émbolo pulmonar.
Su equipo de
atención clínica:
¿A
quienes
podría
incluir?
Argumentemos
QUÉ PASA, SI EL CASO SE
DÁ EN UN LUGAR
DONDE HAYA RECURSOS
LIMITADOS, EL EQUIPO
CLÍNICO QUIZÁS SE
COMPONGA DE ….
PALABRAS CLAVE
Equipo, valores, presunciones, roles y responsabilidades,
estilos de
aprendizaje,
habilidades de escucha, resolución de conflictos, liderazgo,
comunicación
eficiente
PRINCIPIOS DEL TRABAJO EN EQUIPO
Tener presente cómo nuestros valores y presunciones afectan las interacciones con los demás. Esto resulta especialmente importante cuando los pacientes y el personal clínico provienen de antecedentes culturales distintos.
Tener presente a los demás integrantes del equipo y cómo los factores psicosociales afectan las interacciones que se suscitan dentro del equipo.
Ser consciente del impacto que genera el cambio en los equipos.
Incluir al paciente dentro del equipo, así como también a sus familiares según corresponda.
Utilizar técnicas de comunicación apropiadas.
Utilizar técnicas de apoyo mutuo.
Resolver conflictos.
¿QUÉ ES UN EQUIPO?
TERCERA PARTE
¿QUÉ ES UN EQUIPO?
Un conjunto distinguible de dos o más personas que interactúan en forma dinámica, interdependiente y adaptada en pos de un fin/objetivo/misión común valorado, y que a cada uno de ellos se les
ha asignado desempeñar roles o funciones específicas y que cuentan con
un período limitado de membrecía
Salas E., et al. Toward an understanding of team performance and training. [“Hacia un entendimiento del desempeño del equipo y su capacitación”] En: Swezey RW, Salas E., eds. Teams: their training and performance. [“Equipos: su capacitación y desempeño”]
Norwood, NJ, Ablex, 1992.
¿QUÉ ES UN EQUIPO?
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
Pueden estar ubicados en toda un área geográfica.
Sus integrantes pueden llegar a cambiar con frecuencia.
Los pacientes reciben tratamiento en una multiplicidad de entornos: grandes hospitales, clínicas.
implicar el aporte de múltiples disciplinas
EQUIPO DE UN ÚNICO GRUPO DE PROFESIONALES
Pueden colaborar estrechamente en un solo lugar
Por lo general cuentan con un elenco constante de miembros.
Los pacientes reciben tratamiento en una multiplicidad de entornos: Domicilio, pequeños hospitales
Pueden abarcar una única disciplina
EN CADA UNO DE ESTOS
LUGARES…. LO BIEN QUE SE COMUNIQUE EL EQUIPO ENTRE SÍ Y
CON EL PACIENTE DETERMINARÁ LA EFICIENCIA DE LA ATENCIÓN Y EL TRATAMIENTO, ASÍ COMO TAMBIÉN CÓMO SE SIENTEN LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO SOBRE SU TRABAJO
¿QUÉ NO ES UN EQUIPO?
Un equipo no es el mismo que
otros grupos pequeños como con
un comité que provienen de
diversos antecedentes para un
propósito en particular y no suelen
estar vinculados con la atención
clínica práctica del paciente.
CARACTERISTICAS DE LOS EQUIPOS
Conozcan su función y las de los demás integrantes del equipo e interactúen entre sí con el propósito de lograr un objetivo común.
Tomen decisiones
Posean conocimientos y habilidades especializadas y suelan funcionar bajo condiciones de gran carga de trabajo
Actúen como unidad colectiva, como consecuencia de la
interdependencia de las tareas realizadas por los integrantes del equipo.
LOS DIFERENTES TIPOS DE EQUIPOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA ATENCIÓN CLÍNICA
EQUIPOS PRINCIPALES
Los equipos principales
se componen
de líderes e integrante
s del equipo
que participan directame
nte del cuidado
del paciente.
Los integrantes de equipos principales incluyen prestadores de atención
directa, como ser enfermeras, farmacéutic os, médicos, odontólogos
, asistentes y, por supuesto, el
paciente o su cuidador
asistencial.
Estos integrantes
funcionan desde la clínica o guardia de
la institución prestadora de atención
clínica.
Los integrantes
principales también incluyen prestadores
de continuidad:
aquellos que se encargan del paciente
desde su evaluación inicial hasta su alta definitiva,
como por ejemplo, los encargados de
casos clínicos.
El equipo principal puede cambiar
con frecuencia,
pero suele constar de un médico y una enfermera y, según el área
de atención clínica de que
se trate, también puede incluir a
un
fisioterapeuta, un odontólogo
y/o un farmacéutico.
LOS DIFERENTES TIPOS DE EQUIPOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA ATENCIÓN CLÍNICA
EQUIPOS DE COORDINACIÓN
El equipo de coordinación es
el grupo responsable de
la gestión operativa cotidiana y de las funciones de
coordinación y gestión de los recursos para los
equipos principales.
Las enfermeras suelen ocupar
dichas posiciones de coordinación en
los hospitales.
En los ámbitos y clínicas rurales,
el equipo de coordinación
puede comprender a administradores
de servicios de salud, enfermeras, médicos u otros profesionales de
la salud.
LOS DIFERENTES TIPOS DE EQUIPOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA ATENCIÓN CLÍNICA
EQUIPOS DE CONTINGENCIA
Los equipos de contingencia están formados para atender eventos emergentes o específicos (por ej. equipos de emergencias cardíacas, equipos de respuesta ante desastres, equipos de emergencias obstétricas, equipos de respuesta rápida).
Los integrantes de un equipo de contingencia provienen de distintos equipos principales.
LOS DIFERENTES TIPOS DE EQUIPOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA ATENCIÓN CLÍNICA
EQUIPOS AUXILIARES
Los equipos auxiliares se componen de personas tales como personal de limpieza o
maestranza que brindan
atención directa a los
pacientes según tareas específicas y por tiempo
limitado, o bien brindan servicios que facilitan la atención del
paciente.
Los integrantes
de estos equipos no suelen estar ubicados en
el lugar donde los
pacientes reciben su cuidado de
rutina.
Los equipos de servicios auxiliares son primordialmen te equipos de prestación de servicios cuya
misión consiste en brindar apoyo
al equipo principal, lo
cual no significa que no deberían compartir los
mismos objetivos.
En general, los equipos de
servicios auxiliares funcionan de
manera independiente
.
LOS DIFERENTES TIPOS DE EQUIPOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA ATENCIÓN CLÍNICA
SERVICIOS DE APOYO
Los equipos de servicios de apoyo se componen de personas que prestan servicios indirectos y específicos de cada tarea dentro de la institución
clínica.
Los integrantes de estos equipos orientados al servicio ayudan a facilitar la experiencia clínica óptima de los pacientes y sus familiares. Sus roles se
integran en el sentido de gestionar el entorno, los activos y la logística dentro de una institución.
Los servicios de apoyo se componen primordialmente de un equipo orientado al servicio cuya misión consiste en generar un entorno eficiente, seguro, cómodo y limpio, que repercuta en el equipo de atención del paciente, la percepción del mercado, la
eficiencia operativa y la seguridad del paciente.
LOS DIFERENTES TIPOS DE EQUIPOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA ATENCIÓN CLÍNICA
LA ADMINISTRACIÓN
La Administración incluye a los líderes ejecutivos de la unidad o institución y tiene la responsabilidad permanente del funcionamiento y gestión general de la organización.
La Administración modela el clima y la cultura para un sistema de trabajo en equipo tendiente a florecer siempre que establezca y comunique la visión institucional, desarrolle y aplique políticas reglamentarias, provea los recursos necesarios para su implementación exitosa, establezca las expectativas del personal (sus roles y responsabilidades), haga que los equipos rindan cuentas de su actuación y defina la cultura de la organización.
¿PORQUÉ EL USO DE LOS EQUIPOS MEJORA LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES?
CUARTA PARTE
LOS EQUIPOS MEJORA LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES
La seguridad del paciente, en el contexto
de un complejo sistema de atención de
la salud, reconoce que un trabajo en
equipo eficiente resulta esencial para
minimizar los eventos adversos
ocasionados por la mala comunicación
con los demás encargados del cuidado
del paciente y los malos entendidos en
cuanto a sus roles y responsabilidades.
EL ROL DEL PACIENTE
Los pacientes tienen un derecho adquirido sobre su propio cuidado así como también deben formar parte de las vías de comunicación;
se ha demostrado que su
participación también contribuye a
minimizar errores y potenciales
eventos adversos.
LOS DESAFIOS DE LOS EQUIPOS
El vínculo entre las habilidades no técnicas, como el trabajo en equipo, y los eventos adversos ahora se encuentra bien establecida tal como lo está la creciente carga de enfermedades crónicas, comorbilidades y poblaciones en constante envejecimiento promedio. Estos desafíos requieren de un enfoque terapéutico coordinado y multidisciplinario.
EL PAPEL DE LA CAPACITACIÓN
La capacitación de los
profesionales de la salud como
equipos “constituye una estrategia
pragmática y eficaz para mejorar
la seguridad del paciente y reducir
los errores médicos”.
EL PAPEL DE LA CAPACITACIÓN
El trabajo en equipo ha estado asociado a mejores resultados en las áreas de atención primaria y cuidado oncológico. Además, el trabajo en equipo también ha estado asociado a menores errores médicos.
El trabajo en equipo puede
brindar beneficios que van más
allá de la obtención de mejores
resultados para el paciente y su
seguridad incluso beneficios para
cada uno de los clínicos
intervinientes que conforman el
equipo y a éste en su conjunto, así
como también para toda la
organización en la que está
radicado el equipo.
CONFORMACIÓN DE LOS EQUIPOS DE TRABAJO
QUINTA PARTE
ETAPAS DE DESARROLLO DE LOS EQUIPOS
Etapa Definición
Formación Suele estar caracterizada por la ambigüedad y la confusión. Los integrantes del equipo quizás no hayan elegido trabajar juntos y se comuniquen de una manera cautelosa, superficial e impersonal. Pueden llegar a resultar confusos sobre la tarea a realizar.
Agitación Una etapa difícil en la que podría haber conflicto entre los integrantes del equipo y algo de rebelión en contra de las tareas asignadas. Los integrantes del equipo podrían competir por posiciones de poder y puede haber frustración ante la falta de progreso en la tarea.
Reglamentación Se establece una comunicación abierta entre los integrantes del equipo y este comienza a abordar la tarea en cuestión. Se establecen patrones de comunicación y procedimientos generalmente aceptados.
Ejecución El equipo concentra toda su atención en lograr los objetivos. Ahora, mantiene una relación estrecha y cooperativa, abierta y confiada, emprendedora y eficiente.
Fuente: Modificado de Flin R.H., O’Connor P., Crichton M. Safety at the sharp end: a guide to nontechnical skills, [“La seguridad en los sectores más problemáticos: guía para incorporar habilidades no técnicas”] 2008
CARACTERÍSTICAS DE LOS EQUIPOS EFICIENTES
PROPÓSITO COMÚN
Los integrantes del equipo generan un
propósito común y claramente definido que
incluye intereses colectivos y demuestra una
titularidad compartida.
OBJETIVOS MENSURABLES
Los equipos establecen objetivos que
se puedan medir y se concentrar en
la tarea específica del
equipo.
CARACTERÍSTICAS DE LOS EQUIPOS EFICIENTES
LIDERAZGO EFICIENTE
Los equipos requieren de un liderazgo
eficiente que establezca y mantenga
estructuras, maneje conflictos, es- cuche a
sus integrantes y confíe en ellos además
de apoyarlos. Los autores también
destacaron la importancia que reviste
el hecho de que los integrantes del equipo se pongan de acuerdo y
compartan funciones de liderazgo.
COMUNICACIÓN EFICAZ
Los buenos equipos de atención clínica comparten ideas e información con rapidez
y regularidad, llevan registros por escrito y se dan un tiempo para
la reflexión grupal.
Algunos de los análisis más profundos de la comunicación dentro
de equipos interprofesionales (en
todas las disciplinas y no sólo entre las especialidades médicas)
se han concentrado en equipo de alto riesgo como los relacionados
con cirugía
CARACTERÍSTICAS DE LOS EQUIPOS EFICIENTES
BUENA COHESIÓN
Los equipos cohesivos tienen un espíritu y compromiso de equipo único e identificable, ya que cuentan con una mayor longevidad dado que los integrantes de los equipos desean continuar trabajando juntos.
RESPETO MUTUO
Los equipos eficientes cuentan con integrantes que respetan los talentos y creencias
de cada uno de ellos, además de sus respectivos aportes profesionales. Los equipos
eficientes también aceptan y alientan la diversidad de opiniones entre sus miembros.
REQUISITOS ADICIONALES
Motivación para las
tareas.
Flexibilidad.
Probidad individual en cuanto a
la tarea (tanto en función de
las habilidades
técnicas personales como las de
trabajo en equipo)
Habilidad para monitorear
su propio desempeño
.
Resolución eficaz y aprendizaje
del conflicto.
Participació n en el monitoreo
de situaciones problemátic
as.
FUNCIONES DEL LÍDER
Aceptar el rol de liderazgo.
Pedir ayuda siempre que corresponda.
Monitorear constantemente la situación.
Establecer prioridades y tomar decisiones.
Utilizar recursos para maximizar el desempeño.
Resolver conflictos de equipo.
Equilibrar la carga de trabajo dentro del equipo.
FUNCIONES DEL LÍDER
Delegar tareas o funciones.
Llevar a cabo sesiones informativas, charlas y reuniones informativas sobre diversas operaciones.
Facultar a los integrantes del equipo para expresarse libremente y formular preguntas.
Organizar actividades de perfeccionamiento y capacitación para el equipo.
Inspirar a los demás integrantes del equipo y mantener una cultura positivo de grupo.
Asegurarse de que el equipo mantenga el rumbo y cumpla con los resultados esperados.
Educar es formar personas aptas para gobernarse a sí mismas, y no para ser gobernadas por otros. Herbert Spencer
GLORIA OMAIRA BAUTISTA ESPINEL
CUCUTA 2015®
