La aplicación de la terapia de tercera generación: una aproximación conceptual

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(1)LA APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE TERCERA GENERACIÓN: UNA APROXIMACIÓN CONCEPTUAL. ANA MARÍA GUTIÉRREZ MELO KATTY QUIROZ MIRANDA. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA- SEDE SANTA MARTA FACULTAD DE PSICOLOGÍA 2017.

(2) 2. LA APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE TERCERA GENERACIÓN: UNA APROXIMACIÓN CONCEPTUAL. Trabajo de Grado presentado en la Modalidad de Revisión Sistemática de Literatura como requisito para optar el título de PSICOLOGIA. ANA MARÍA GUTIÉRREZ MELO KATTY QUIROZ MIRANDA. Ps., Dr, FERNANDO ROBERT FERREl Ps., Dr. KETHY LUZ PEREZ CORREA Asesor. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA- SEDE SANTA MARTA FACULTAD DE PSICOLOGÍA 2017.

(3) 3. FACULTAD DE PSICOLOGIA Aval de Sustentación de Trabajos de Grados. Santa Marta, Noviembre 29 de 2017 Doctora Yadid Paternina Avilez Decano Facultad de Psicología. Asunto: Carta de aval Trabajo de Grado. Estimada Doctora. Mediante la presente ratifico que conozco y he leído en su totalidad el trabajo de grado titulado “LA APLICACIÓN DE LAS TERAPIAS DE TERCERA GENERACIÓN: UNA APROXIMACIÓN CONCEPTUAL”, realizado por los estudiantes; Quiroz Katty , Gutiérrez Ana Maria; el cual cumple con el requisito mínimo necesario exigido para este tipo de ejercicios académicos. Por lo tanto se hace merecedor del Aval para su aceptación en los procesos administrativos de titulación en pregrado de la Facultad de Psicología de la Universidad Cooperativa de Colombia, Sede Santa Marta.. Kethy Luz Perez Correa Docente Investigador.

(4) 4 Nota de aceptación. ____________________________________________________________. Asesor de proyecto de grado. ___________________________________________________________. Decana de la facultad. __________________________________________________________ Santa Marta, noviembre de 2017.

(5) 5 DEDICATORIA. Agradecer primeramente a Dios por ser mi guía en este bonito camino, por regalarme la paciencia y sabiduría de afrontar cada tropiezo del día a día. Desafíos que me han permito confiar en mí y en la profesional que seré gracias a él, para así lograr y aportar a la sociedad de esta profesión que tanto lo necesita. A mis amados padres Oswaldo y Ruby; mis adorados hermanos Andy y Arnaldo; mis abuelos Osvaldo y Lida (Q.E.P.D); mi tía universal Tania quienes han contribuido en mi crecimiento personal; gracias por ser mi ejemplo, por llenarme de amor y enseñarme que la unión familiar supera todo; a mis abuelos paternos Emeteria y Enel (Q.E.P.D) quienes partieron hace tiempo, pero son ellos quienes desde el cielo le han regalo a mi padre la fortaleza y sabiduría para regalarnos esta oportunidad de ser unos profesionales. A ti Jesús Alberto Alfaro por tu amistad, amor, compresión y apoyo incondicional en esta etapa de mi vida, gracias por dejarme ser yo misma; a ti Adriana Rangel por tu amistad, lealtad, compresión; gracias por ser mi amiga y cómplice en el transcurso de mi vida. Les agradezco a mis amigas quienes han estado en este bonito camino, el cual ha dejado grados recuerdos que guardare siempre en mi corazón, a ti Ana Gutiérrez por ser mi compañera en la construcción de este proyecto de grado.. Gracias a la vida por darme esta oportunidad de cumplir mis sueños…. Con amor. Katty.

(6) 6 DEDICATORIA. En esta oportunidad primeramente me gustaría agradecerle a DIOS que es quien me permito estar en el lugar en el que estoy hoy en día y es el, el ser que me ha ayudado en la culminación de mis metas y en las dificultades, hoy me queda una gran satisfacción de haber resistido situaciones de aprietos que existieron en algún momento en mi camino y que me enseñaron que solo las personas perseverantes y positivas son capaces de vencer los obstáculos que se presentan.. A mi madre Lucila Melo, por su incondicional apoyo, por darme la fuerza que necesitaba para salir adelante de cada una de las adversidades que se me presentaron. A Edgar Andrés por ser esa estrella que ilumina mi camino, por ser una personita que me ha inspirado crecer como persona y profesionalmente.. A mi padre Edgar Gutiérrez y Hermanos Carlos Pertuz y Edgardo Gutiérrez que me han hecho sentir el orgullo y la admiración que sienten por mí y que ellos han sido mi más grande ejemplo de superación.. A ti amor por ser la persona que siempre ha estado ahí apoyándome y dándome su comprensión por todos esos días en donde te aparte para darle prioridad a mis estudios, por ser mi confidente fiel.. Ana María.

(7) 7 AGRADECIMIENTO. Queremos empezar agradeciendo a nuestro asesor de Proyecto de Grado Dr. Kethy Luz Pérez Correa psicóloga, Docente Investigador, de la facultad de Psicología, por transmitirnos su conocimiento, por su incondicional entrega en este bonito proceso. Gracias, por brindarnos su apoyo, compresión y paciencia, lo cual nos permitirá culminar con éxito esta primera etapa de nuestras vidas. A nuestros profesores de la Facultad de Psicología de la Universidad Cooperativa de Colombia –Sede Santa Marta; los cuales por medio de su conocimiento, entrega, amor, dedicación, orientación, motivación y experiencias nos enseñaron hacer buenos profesionales en esta bonita carrera la cual ejerceremos el resto de nuestras vidas; queremos agradecerles a cada uno de nuestros compañeros de clases quienes fueron una pieza importante en nuestro crecimiento personal y profesional; gracias por esos gratos momentos, compañía, amistad, paciencia, tolerancia pero sobre todo gracias por ayudar a contribuir en este hermoso sueño que nos trazamos desde el primer día que nos montamos en este precioso camino..

(8) 8 Lista de Tablas. Tabla 1 Paises................................................................................................................... 23 Tabla 2 Años .................................................................................................................... 25 Tabla 3 Base de datos ....................................................................................................... 27.

(9) 9 Lista de Figuras. Grafica 1. Paises ............................................................................................................... 24 Grafica 2. Paises, Datos en porcentaje .............................................................................. 25 Grafica 3. Años ............................................................................................................... 26 Grafica 4. Años, Datos en Porcentaje ................................................................................ 27 Grafica 5. Base de Datos .................................................................................................. 28 Grafica 6. Base de Datos, Datos en Porcentaje ................................................................. 29.

(10) 10 TABLA DE CONTENIDO. Introducción ..................................................................................................................... 11 TRAYECTOS METODOLÓGICOS DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN. ............... 13 1.1.. Justificación DE LA INVESTIGACION .............................................................. 13. 1.2.. PREGUNTA PROBLEMA .................................................................................. 15. 1.3.. PERTINENCIA ................................................................................................... 16. 1.4.. Objetivos DE LA INVESTIGACION ................................................................... 17. 1.4.1. Objetivo General: ................................................................................................ 17 1.4.2. Objetivos Específicos: ......................................................................................... 17 1.5.. METODO ............................................................................................................ 18. 1.5.1. ETAPAS DEL METODO ................................................................................. 18  Terapia Cognitiva o de conducta: ............................................................................. 30  Eficacia en intervención: .......................................................................................... 31 2.. Conclusión ............................................................................................................... 38. 3.. Referencias .............................................................................................................. 40.

(11) 11 INTRODUCCIÓN La siguiente investigación es realizada bajo una revisión sistemática de literatura hallada en las bases de datos especializadas, con el fin de conocer los aspectos más relevantes de la TERAPIA DE TERCERA GENERACION (TTG), y así poder brindar la posibilidad de que esta sea implementada en la facultad de Psicología de la UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA sede Santa Marta, ya que esta investigación estudio los conceptos, implementaciones y resultados positivos a una gran gama de trastornos clínicos. La TERAPIA DE TERCERA GENERACION Se identifica como unas de las nuevas herramientas de las terapias cognitivas y conductuales, que son sensible al contexto y a las funciones de los fenómenos psicológicos que busca estrategias basadas en la experiencia. Esta terapia da lugar a la reorientación de la vida y deja a un lado la lucha contra los síntomas. Por otro lado, cabe resaltar que estas terapias tienen 6 técnicas las cuales son la Terapia de Aceptación y Compromiso, la Psicoterapia Analítica Funcional, Terapia de Activación Conductual, Terapia Integral de Pareja, Terapia Dialéctica-Conductual de Linehan y Terapia Cognoscitiva Basada en Mindfulness. La TERAPIA DE TERCERA GENERACION surgen a finales de los años 80 y solo en los años 90 estas aparecen ya desarrolladas en los manuales clínicos y a partir de esta fecha la TTG ha sido aplicada en múltiples problemas clínicos lo cual nos permite corroborar su eficiencia. Se puede inferir que TTG fue establecida con el propósito de modificación de la conducta del paciente, enfatizando más en la persona que en el problema; centrándose en como el paciente vive su problemática y como su contexto cultural y social ha creado una conducta poco adaptativa..

(12) 12 El objetivo de esta terapia es cambiar el modo de como el paciente percibe el problema y así ayudándolo a replantear los comportamientos y la funcionalidad que le ha dado, focalizando en los aspectos concretos del tratamiento para producir una mejoría. Esta investigación es de tipo descriptiva- cualitativa que pretende proporcionar una visión de cómo la TERAPIA DE TERCERA GENERACION es importante para el mundo global de la psicología; esta terapia es la que suple las carencias que se encontraban en las otras dos generaciones anteriores, como por ejemplo la falta de focalización en los aspectos concretos de los tratamientos y destacando también la importancia de la relación terapeuta – paciente. Los principales logros de la TTG se han visto reflejado en las intervenciones oncológicas de fase terminal en adultos, en terapias de pareja, pacientes con conductas depresivas y en terapias de duelo, repercudiendo en la mejora de la calidad de vida de cada uno de los pacientes. Esta investigación espera contribuir a los profesionales y estudiantes de facultad de psicología a incrementar su conocimiento en los avances que ha tenido las técnicas de intervención desde el enfoque cognitivo-conductual..

(13) 13 TRAYECTOS METODOLÓGICOS DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN.. 1.1.. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACION. Esta revisión literaria tiene como objetivo principal reconocer cual ha sido el aporte que la Terapia de Tercera Generación hace a la psicología en diversos tratamientos, tales como, oncológicos, aceptación, terapias de pareja. Es importante resaltar el alcance que la TTG ha tenido en el área de psicología y en el campo de la salud, teniendo en cuenta que esta terapia ayuda en el manejo de dolores crónicos. Por otro lado, es importante establece la efectividad que la Terapia de Tercera Generación han tenido en los tratamientos o terapias ya antes mencionadas. En esta investigación existe la certeza de que la TTG está mostrando caminos nuevos y eficaces para tratamientos de intervención cognitivo. En consecuencia, esta revisión ofrece un tratamiento innovador que aporta a la psicología frente al abordaje de la problemática de la salud mental. La TTG está implementando conceptos diferentes como lo son, la meditación, la aceptación y el compromiso, como alternativas para la mejora de la calidad de vida de pacientes con dolor crónico y duelos. Siguiendo la evolución de las terapias y como estas tratan de suplirse una a otra e intentar rellenar las brechas que existe en la implementación de las mismas, se considera oportuno la revisión literaria de la terapia de tercera generación y como este suple las necesidades de las otras, su implementación, importancia y eficacia. En la década de los 90s surge la tercera generación de la terapia conductual tomando mayor fuerza a partir del 2004, la cual se interesa por el contexto del individuo, utilizando estrategias.

(14) 14 de cambio basadas en la experiencia, dando lugar a el principio del abandono de la lucha contra los síntomas, dándole mayor relevancia a la reorientación de la vida (Pérez, 2006). Por otro lado (Vallejo & Ángel, 2010) La evolución de la terapia de conducta a lo largo del tiempo ha dado lugar al desarrollo de diversos procedimientos terapéuticos que han mejorado su eficiencia y que hacen mayor hincapié en las funciones de las conductas, en la experimentación, en los aspectos emocionales y en la potenciación de la relación terapéutica. Son terapias especialmente dirigidas a problemas graves y contribuyen a reforzar los recursos. La terapia de tercera generación se crea con el fin de ser más efectiva, clara y precisa al momento de la intervención, las principales son: la Terapia de Aceptación y Compromiso ACT (Hayes, McCurry, Afari, & Wilson, 1991; Wilson & Luciano, 2002), la Psicoterapia Analítica Funcional – PAF (Kohlenberg & Tsai, 1991), la Terapia de Activación ConductualAC (Jacobson, Martell & Dimidjian, 2001), la Terapia Conductual Integrada de Pareja (Jacobson & Christensen, 1996), la Terapia de Dialéctica- Conductual (Linehan, 1993), La Terapia Cognitiva basada en Mindfulness – TCBM (Segal, Williams, & Teasdale, 2004). Estas se fundamentan en reestructurar experiencias con el fin de que no se enfoquen en los síntomas del sujeto. Según Steven Hayes (2004) las terapias de tercera generación han revolucionado la forma de intervención de trastornos específicos, a pesar del poco tiempo que llevan en el campo de intervención de la psicología han mostrado avances en tratamientos, otorgándole importancia a el contextualismo funcional que se caracterizan por dar importancia a la interacción entre la persona y ambiente, teniendo en cuenta su historia de vida y circunstancias actuales, uno de los aportes más importantes de esta generación de terapias es la promoción de la desmedicalización de los trastornos..

(15) 15 1.2.. PREGUNTA PROBLEMA. La revisión sistemática de literatura de la terapia de tercera generación conlleva una mirada a la historia de esta terapia a través de los años y cómo ha evolucionado tratando de separar las limitaciones de las anteriores, como el hecho de las anteriores terapias trataban de eliminar o modificar eventos íntimos de los individuos, y la TTG trabaja en como la persona elabora sus pensamientos, emociones y sensaciones a través de la problemática. Esta terapia agrupa los conocimientos de la psicología experimental, empíricas y centrado en el cambio de la primera generación, las aportaciones de los modelos cognitivos de la segunda y opta por estrategias de producen un cambio de carácter indirecto, esta terapia no muestra un cambio revolucionario y radical sobre la terapia, pero si sobre los aspectos existentes, como la conducta del individuo, la importancia de los aspectos cognitivos, verbales y emocionales que las terapias anteriores habían dejado de un lado. La terapia de tercera generación enfatiza en el comportamiento en sí mismo, en el contexto en que se presenta, su objetivo es de análisis y centrarse en el valor de adaptación. ¿Cuál es la eficiencia de la TTG?.

(16) 16 1.3.. PERTINENCIA. Dentro de esta investigación a lo que corresponde a las terapias de tercera generación se abordaron unas categorías, las cuales nos permiten resaltar que la TTG es una técnica que puede aportar significativamente en la formación de psicólogos de nuestra facultad, ya que esta se maneja de una manera más oportuna y precisa lo que les permitirá realizar o desempañar buenas estrategias de intervención. Por otro lado, es importante manifestar que estas terapias están adecuadas a los cambios que la sociedad les exija, lo que es de gran benéfico para la facultad de psicología de la universidad cooperativa de Colombia..

(17) 17 1.4.. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION. 1.4.1. Objetivo General: Explorar desde el punto de vista conceptual la temática de aplicación de las terapias de tercera generación: una aproximación conceptual. 1.4.2. Objetivos Específicos: a) Conceptualizar las variables de la terapia de tercera generación b) Expresar las características de la variable de la terapia de tercera generación c) Revisar investigaciones aplicadas sobre la temática de la terapia tercera generación.

(18) 18 1.5.. METODO. 1.5.1. ETAPAS DEL METODO. A. Tipos de estudios . Concepto de terapia cognitiva. Beck (1995) define como: ‘’ La terapia cognitiva se fundamenta en una formulación dinámica del paciente y sus problemas planteadas en términos cognitivos’’. (p. 21).. Yates (1970) define terapia cognitiva como: ‘’El intento de cambiar el comportamiento humano y la emoción en forma benéfica según las leyes de la moderna teoría del aprendizaje’’.. . Concepto de eficacia en intervención.. Bado, García y Fusté (2002) define eficacia de la intervención como:. La eficacia de una intervención depende de la calidad de los datos empíricos que la sustentan. Los autores que defienden una línea más científica consideran sólo como claramente eficaces a los tratamientos que cumplen las siguientes condiciones: 1) han sido investigados mediante buenos diseños experimentales de grupo o de caso único, 2) han obtenido resultados superiores al no tratamiento, al placebo y/o a un tratamiento.

(19) 19 alternativo, y/o resultados equivalentes a un tratamiento ya establecido como eficaz, 3) los resultados deben haberse constatado al menos por dos grupos de investigación independientes. (p. 3).. B. Definición de Instrumentos de análisis (Matriz de organización de Información).. La matriz de organización de información es un instrumento que nos permite, analizar, estructurar y formular de una manera sencilla los datos, artículos o investigaciones encontradas referentes a un proyecto a ejecutar, nos permite enfocar el año, nombre de la investigación, resumen, fuentes, link. Por otro lado, se puede inferir que la matriz de organización de información un esquema de documentos y/o transacciones realizado en forma secuencial y sistemática a los fines de evaluar la consistencia y correspondencia de cada uno de ellos dentro del sistema de información. La consistencia se refiere al grado de lógica que justifica la presencia de cada uno de los campos, mientras que la correspondencia está relacionada con las razones que justifiquen su presencia en relación con lo que antecede y precede cada uno de los registros. De esta manera, la primera está referida a un análisis tipo horizontal de los campos que componen cada registro, mientras que la segunda realiza un análisis de tipo vertical sobre los campos homogéneos que componen los registros anteriores y posteriores. La matriz debe ser utilizada en una primera etapa para la construcción de un sistema de información. Es necesario SI tenga una adecuada consistencia en los datos, aunque no es suficiente para lograr una buena calidad, sin embargo, la lógica de análisis del sistema de.

(20) 20 información da por sus puestos la presencia de los datos sin entrar analizar las características de pertinencia y de correspondencia. Blázquez (2007). C. Proceso de búsqueda. Se hizo una revisión sistemática de literatura en base de datos como, Psicodoc, Redaly Google académico, Proquest central, Science Direct, Sistema de información bibliográfico, Elsevier, Scielo y Dialnet A través de esta búsqueda, se pudo identificar 50 artículos relacionados con el estudio de TTG, cabe destacar que países como España, México, Chile, Guatemala, Argentina y Colombia han sido los pioneros en investigar y restructurar dichas terapias.. D. Procesamiento y análisis de Información. Se utilizó una ficha bibliográfica que nos permitió clasificar los 50 artículos que fueron de gran utilidad para nuestra investigación, lo cual permitió conocer la estructura de cada artículo. Seguidamente se realizó la elaboración de las gráficas, reflejando el porcentaje de cuantos investigadores y cuales han sido los países interesados en terapia de tercera generación; posterior a esto se realiza su respectivo análisis lo cual nos permitió llegar a la conclusión. E. Presentación del Informe. Dentro de nuestra investigación se realizó un seguimiento a las tres olas de terapias desde el enfoque cognitivo, la cual comienza con Pavlo y skinner en la década de los 50; la segunda.

(21) 21 ola se plantea en los años 70 llamada Terapia Cognitiva Conductual, las cuales no fueron tan eficaces en sus planes de intervención. Posterior a esto surgió la inquietud de investigar más a fondo acerca de que terapias podrían ser más eficientes que las dos Olas anterior, dando como resultados las llamadas tercera Ola o Terapias de Tercera Generación, las cuales nos presenta una serie de terapias que se centran en la vivencia experiencial del paciente o participante dentro de ellas tenemos:} La terapia de Aceptación y Compromiso – ACT: es considerada una de las terapias más completa de la tercera ola (Hayes, 2004b) se basa en el análisis operante de Skinner (1986), quien da importancia al contexto y la interacción con el ambiente, tiene como tesis central partir de las ventajas y desventajas de la condición humana, se centra en el marco relacional de lenguaje – cognición (Pérez, 2001). Páez, Gutiérrez, Valdivia y Luciano, 2006 exponen que los pensamientos, sentimientos, recuerdos y emociones son a la final comportamientos, los cuales se forman en las vivencias del individuo, desde la ACT se considera negativo cuando o un problema cuando los sentimientos, emociones, recuerdos y pensamientos (comportamientos) negativos se vuelven el eje central de la persona, esta teoría centra que los trastornos mentales se conservar debido a la evitación experimental (Lilienfeld, 2012). Esta terapia se centra que la alternativa de intervención es la aceptación, donde se siente, piensa y recuerda, es decir donde no se cambia ni se evitan los elementos si no que forman parte del evento (Ferro, 1998). Se caracteriza por ser individual en donde el paciente cambia lo que se puede cambiar y le es importante para él (Kohlenberg, Tsai, Ferro, Valero, Fernández & Virués, 2005). Psicoterapia Analítica Funcional – PAF: se fundamenta en la relación terapéutica como proceso de cambio, sienta sus bases en el conductismo radical de Skinner, origina el cambio a través de reforzamientos de tipo natural, da importancia de igual manera a la cercanía y grado.

(22) 22 de implicación paciente-terapeuta, en esta el terapeuta sirve como orientador al paciente para que este logre identificar situaciones de conflicto, a través de la interacción social se refuercen las nuevas conductas (Follette & Bonow, 2009). Esta terapia tiene diversas aplicaciones y gran éxito como son el centrarse en el aquí y ahora, enseñando a el paciente a que aprenda formas de pensar más eficaces que le permitan obtener logro y éxitos, donde los sentimientos y pensamiento negativos se les adjudique una causa real (Kohlenberg y Tsai, 2000).. La terapia de Activación Conductual: se caracteriza por su gran aporte y efectividad para el tratamiento de trastornos como la depresión, tiene como propósito hacer cambios en el medio ambiente considera este elemento, junto con la historia de vida de la persona como elementos para la contextualización de la depresión (Pérez, 2007). Usa procedimientos de extinción, exposición, entrenamiento en habilidades (Ekers, Webster, Straten, Cuijpers, Richards y Gilbody, 2014). Terapia Integrada de Pareja: Esta nace en los años 70’S, donde la historia del individuo es un determinante para análisis los problemas o conflictos que surgen, se utiliza en menor cantidad reglas, además maneja herramientas útiles en temas específicos de pareja como son infidelidades, consumo de sustancia, maltrato, entre otros. (Barracas, 2015). La terapia dialéctica conductual de Linehamse: Se caracteriza por la regulación emocional, lo cual reduce conductas desadaptativas, es una intervención grupal de terapeutas que realizan supervisión entre ellos, cabe destacar que en este tipo de terapia se acepta y validan los pensamientos como en todas las terapias perteneciente a la tercera generación (De la Vega y Sánchez, 2013). Efectiva en el tratamiento de trastorno límite de personalidad (Panos, Jackson, Hasan y Panos, 2014)..

(23) 23 Terapias cognitiva basada en Mindfulness: es importante al igual que la de TAC en el abordaje de la depresión, manejo de pacientes con enfermedades crónicas, uno de los tratamientos más efectivos para el estrés (Kuyken, Watkins, Holden, White, Taylor, Byford, Evans, Radford, Teasdale & Dalgleish, 2010). Esta terapia tiene como legado el estar, mas no el hacer. Basada en la conciencia plena que busca reducir el sufrimiento y aumenta el bienestar en el individuo (Germer, Siegel & Fulton, 2005). Mindfulness impulsa en el ser un estilo de afrontamiento que ayude a la adaptación del medio, se centra en el momento actual, impulsa el vivir los momentos, sin ser evitados o controlados (Vallejo, 2006). a. Lo que se consultó y análisis bibliométrico de la consulta.. Se consultaron 50 artículos científicos donde se describen las Terapias de Tercera Generación y se brinda información sobre el estado de dichas terapias en el campo de la Psicología y se hizo la elaboración de grafías y tablas donde se encuentra la información recolectada Tabla N°1. Países con más artículos encontrados Tabla 1. País. Cantidad. España. 39. Colombia. 4. Chile. 4. Argentina. 1. México. 1.

(24) 24 Guatemala. 1. Grafico N° 1: Países con más artículos encontrados Grafica 1. En esta grafica se puede observar que el 39 de los artículos consultados son de España, 4 son de Colombia, 4 de los artículos son de Chile, 1 de Argentina, 1 de México, así mismo 1 de Guatemala, lo que demuestra que en su gran mayoría de artículos consultados fueron del país de España.. Grafico N°1.2: Países, datos con porcentajes.

(25) 25 Grafica 2. En esta grafica se puede observar que el 78% de los artículos consultados son de España, el 8% son de Colombia, el 8% de los artículos son de Chile, 2% de Argentina, el 2% de México, y el 2% restante de Guatemala, lo que demuestra que en su gran mayoría de artículos consultados fueron del país de España.. Tabla N°2: Años en los que se realizaron estas investigaciones. Tabla 2. Año. Cantidad. 2014. 9. 2015. 7. 2006. 7. 2013. 6. 2016. 5. 2012. 4. 2010. 3. 2009. 3.

(26) 26 2000. 2. 2011. 1. 2008. 1. 2002. 1. 1999. 1. Grafico N°2: Años en los que se realizaron estas investigaciones. Grafica 3. En esta grafica se puede observar que 9 de las investigaciones se realizaron en 2014, 7 investigaciones en el año 2015, 7 investigaciones en el año 2006, 6 investigaciones en el año 2013, 5 investigaciones fueron realizadas en el año 2016, 4 investigaciones en el año 2012, 3 investigaciones en el año 2010, 3 investigaciones en el año 2009, 2 investigaciones en el año 2000, 1 investigación en el año 2011, 1 investigación en el año 2008, 1 investigación en el año 2002 y así mismo 1 investigación en 1999, lo que demuestra que el año en que más se hicieron investigación fue en el 2014..

(27) 27 Grafica N°2.1: Años, datos en cantidad. Grafica 4. En esta grafica se puede observar que 18% de las investigaciones se realizaron en 2014, 14% investigaciones en el año 2015, 14% investigaciones en el año 2006, 12% investigaciones en el año 2013, 10% investigaciones fueron realizadas en el año 2016, 8% investigaciones en el año 2012, 6% investigaciones en el año 2010, 6% investigaciones en el año 2009, 4% investigaciones en el año 2000, 2% investigación en el año 2011, 2%investigación en el año 2008, 2% investigación en el año 2002 y el 2% restante de investigación en 1999, lo que demuestra que el año en que más se hicieron investigación fue en el 2014.. Tabla N°3: Base de datos en donde se recuperó la información Tabla 3. Base de datos. Cantidad. Google académico. 17. Psico doc. 14.

(28) 28 Proquest central. 7. Revistas científicas. 6. Science Direct. 2. Sistema de información. 1. bibliográfico Elsevier. 1. Scielo. 1. Dialnet. 1. Grafico N°3: Base de datos en donde se recuperó la información Grafica 5. En esta grafica se puede observar que 17 artículos se obtuvieron de la base de información de Google académico, 14 de Psico doc, 7 de Proquest central, 6 de revistas científicas, 2 de Science Direct, 1 de Sistema de información bibliográfico, 1 de Eslevier, 1 de Scielo y 1 de Dialnet, lo que demuestra que en su gran mayoría los artículos que sustentan la investigación se recobraron de la base de Google Académico..

(29) 29 Grafico N°3.1: Base de datos, datos en porcentajes Grafica 6. En esta grafica se puede observar que 34% artículos se obtuvieron de la base de información de Google académico, 28% de Psico doc, 14%de Proquest central, 12% de revistas científicas, 4% de Science Direct, 2% de Sistema de información bibliográfico, 2% de Eslevier, 2% de Scielo y el 2% restante de Dialnet, lo que demuestra que en su gran mayoría los artículos que sustentan la investigación se recobraron de la base de Google Académico.. b. Criterios de Inclusión. Se seleccionaron artículos científicos de base de datos que correspondían al año 1999 hasta el año 2015 relacionados con el tratamiento psicológico de las Terapias de Tercera Generación. Dado que estas terapias son recientes y que su campo de acción ha sido principalmente clínico, no se establecieron criterios de años de publicación de los artículos para incluirlos en esta revisión, así que cualquier artículo científico que abordara el tema de las Terapias de Tercera Generación y el dolor crónico, fue incluido..

(30) 30 c. Criterios de Exclusión Se excluyeron los artículos de investigaciones que no especificaron si los pacientes de sus muestras tenían dolor crónico, o aquellos artículos que se centraban en los aspectos filosóficos de las Terapias de Tercera Generación, lo cual se alejaba de conocer la eficacia de dichas terapias en el dolor crónico u otros trastornos. F. Resultados de Investigación. a. Párrafo introductorio.. LA APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE TERCERA GENERACIÓN: UNA APROXIMACIÓN CONCEPTUAL. La presente investigación arroja como resultado significativo en el estudio de la terapia de tercera generación que cuenta con una eficacia en casos de tratamientos de dolores crónicos como lo son los pacientes con cáncer y también en trastornos de ansiedad, depresión, trastornos de alimentación, aceptación y duelo. b. Desarrollo de conceptualización de las variables . Terapia Cognitiva o de conducta: En el transcurso de la vida ha surgido una serie de tratamiento basados la. conceptualización dando respuesta a: Terapia de Conducta se ha caracterizado por realizar una aproximación monista, directa, objetiva y racional al estudio del comportamiento humano. Una de las características que mejor define a esta aproximación es el hecho de estar intrínsecamente comprometida con el rigor científico y con el desarrollo de una tecnología basada en los principios o leyes del.

(31) 31 aprendizaje validados de forma empírica. La terapia de conducta se enmarca dentro de lo que se conoce como Análisis Experimental y Aplicado del Comportamiento (AEAP). (Mañas, I, 2007, p 1). (Fernaddez & Crespo) definen terapia de conducta: La Terapia de Conducta (TC) hace su aparición en el escenario de los tratamientos psicológicos a mediados de los años cincuenta del siglo pasado, como alternativa radical a las psicoterapias imperantes de la época, posicionándose especialmente frente al modelo psicoanalítico. La TC parte de la idea de que toda la conducta (adaptada y desadaptada) es aprendida y puede modificarse mediante los principios del aprendizaje. De esta forma, en lugar de indagar acerca de posibles conflictos y estructuras subyacentes, los terapeutas de conducta empezaron a centrarse en la conducta observable y el ambiente en el que se produce. Desarrollaron para este análisis el proceso de evaluación conductual, alternativa también radical a los sistemas diagnósticos tradicionales, y concibieron la terapia como una empresa empírica y fundamentada en la metodología experimental propia de la investigación científica. (p, 32). . Eficacia en intervención: La tercera generación de terapias representa un salto cualitativo porque las técnicas que. engloba están orientadas, no a la evitación/reducción de síntomas, sino a que la persona actúe con la responsabilidad de la elección personal y la aceptación de los eventos privados que conlleve ese proceder. (Luciano Soriano & Valdivia Salas, 2006,p.80). (José M. García Montes, 2004) define eficacia en intervención: Se presenta un caso de sintomatología delirante abordado mediante ACT. Primeramente se reconceptúan los delirios como formas activas de Evitación Experiencial. Seguidamente se.

(32) 32 presenta la historia del cliente y se realiza un análisis funcional de las conductas problemáticas. Se expone la intervención llevada a cabo agrupando la misma en función de los objetivos terapéuticos. Los resultados hallados reflejan una reducción de las verbalizaciones delirantes y de las verbalizaciones de evitación a la par que un incremento en las verbalizaciones de «estar abierto» a la experiencia y de las acciones dirigidas a valores. Finalmente se discuten estos resultados y su relación con el tratamiento de los delirios, haciendo hincapié en la necesidad de un sistema de evaluación que tenga presente el funcionamiento global del individuo. (p,117) c. Desarrollo de las características y /o dimensiones de las variables: A lo largo de la investigación se pudo evidenciar que la terapia de tercera generación consta de una serie de dimensiones, en primer lugar, encontramos la validez de dicha técnica, sus principales autores nos permiten confirmar que esta técnica es válida para cualquier intervención; al momento de colocarla en práctica nos rectifica su eficacia, situación que nos afirma que las dos olas de terapias anteriores contaban de validez, pero no en un 100%. Así mismo, se infiere que la TTG cuenta con un grado de confiabilidad, puesto que sus resultados han sido positivos, ella nos demuestra que los objetivos propuesto con la nueva ola de terapias han sido exitosos. d. Revisión de Investigaciones aplicadas sobre la temática:. El estudio del comportamiento humano es uno de los intereses de la psicología en su campo de acción a lo largo de la historia, dentro de esto aparece la denominada terapia de conducta que se caracteriza por su carácter de tipo científico y acompañada de leyes de aprendizaje, datos los cuales son producto de análisis experimental y aplicado (Plaud, 2001)..

(33) 33 En busca de dar respuesta a este interés aparecen tres olas o generaciones de las terapias conductuales (Hayes, Follette y Linehan, 2004). La primera generación u ola de las terapias aparece en la década de 1950 con el propósito de dar una nueva visión a el área clínica de la psicología que en su momento imperaba el modelo psicoanalista (Pérez, 2006) buscando una terapia sustentada en principios científicos, del condicionamiento clásico de Pavlov respondiendo al esquema Estimulo- Respuesta (E-R) siendo efectivos en problemas clínicos relacionados con miedo, obsesiones y ansiedad (Mañas, 2007) y el condicionamiento operante de Skinner, aplicadas y efectivas en contextos institucionales, favoreciendo a la evaluación científica (Dougher y Hayes, 2000; Hayes y Wilson, 1995; Luciano y Hayes, 2001). Aunque la primera ola de la terapia de conducta permitió un avance en este campo, no fueron del todo eficaces para el tratamiento de determinados trastornos psicológicos, acompañado de la falta del adecuado lenguaje y la cognición humana, dando aparición a la segunda ola o generación de la terapia de conducta inicia en torno a 1970, conocida con el nombre de terapia cognitivoconductual, terapia conductual – cognitivo (TCC) en esta se le da importancia a las cogniciones como origen de los problemas conductuales y emocionales, exponiendo de igual manera que cada trastorno tiene una disfunción de carácter cognitivo especifico (Hayes, 2004a), concluyendo que la aparición de una conducta depende del pensamiento (creencia, esquema mental o emoción), por ende se ha de cambiar el pensamiento para cambiar la conducta (Luciano y Hayes, 2001; Luciano, Rodríguez y Gutiérrez, 2004; Wilson y Luciano, 2002), dentro de las limitantes de esta segunda ola aparece el efecto rebote o contrario, debido a los intentos de control o privación de eventos apareciendo con mayor frecuencia e intensidad (Gutiérrez, Luciano, Rodríguez, & Fink, 2004; Wegner & Erber, 1992).. En la década de. los 90s surge la tercera generación de la terapia conductual tomando mayor fuerza a partir del 2004, la cual se interesa por el contexto del individuo, utilizando estrategias de cambio.

(34) 34 basadas en la experiencia, dando lugar a el principio del abandono de la lucha contra los síntomas, dándole mayor relevancia a la reorientación de la vida (Pérez, 2006). Por otro lado (Vallejo & Ángel, 2010) La evolución de la terapia de conducta a lo largo del tiempo ha dado lugar al desarrollo de diversos procedimientos terapéuticos que han mejorado su eficiencia y que hacen mayor hincapié en las funciones de las conductas, en la experimentación, en los aspectos emocionales y en la potenciación de la relación terapéutica. Son terapias especialmente dirigidas a problemas graves y contribuyen a reforzar los recursos. La terapia de tercera generación se crea con el fin de ser más efectiva, clara y precisa al momento de la intervención, las principales son: la Terapia de Aceptación y Compromiso ACT (Hayes, McCurry, Afari, & Wilson, 1991; Wilson & Luciano, 2002), la Psicoterapia Analítica Funcional – PAF (Kohlenberg & Tsai, 1991), la Terapia de Activación ConductualAC (Jacobson, Martell & Dimidjian, 2001), la Terapia Conductual Integrada de Pareja (Jacobson & Christensen, 1996), la Terapia de Dialéctica- Conductual (Linehan, 1993), La Terapia Cognitiva basada en Mindfulness – TCBM (Segal, Williams, & Teasdale, 2004). Estas se fundamentan en reestructurar experiencias con el fin de que no se enfoquen en los síntomas del sujeto.. La terapia de Aceptación y Compromiso – ACT: es considerada una de las terapias más completa de la tercera ola (Hayes, 2004b) se basa en el análisis operante de Skinner (1986), quien da importancia al contexto y la interacción con el ambiente, tiene como tesis central partir de las ventajas y desventajas de la condición humana, se centra en el marco relacional de lenguaje – cognición (Pérez, 2001). Páez, Gutiérrez, Valdivia y Luciano, 2006 exponen que los pensamientos, sentimientos, recuerdos y emociones son a la final comportamientos, los cuales se forman en las vivencias del individuo, desde la ACT se considera negativo cuando o.

(35) 35 un problema cuando los sentimientos, emociones, recuerdos y pensamientos (comportamientos) negativos se vuelven el eje central de la persona, esta teoría centra que los trastornos mentales se conservar debido a la evitación experimental (Lilienfeld, 2012). Su incursión en el campo de acción es relativamente actual, existen publicaciones en español con Tratamientos Psicológicos (Pérez, 1996a), La Psicoterapia desde el punto de vista conductista (Pérez, 1996b) y otras años después con el articulo Psicoterapias conductistas: nuevos enfoques clínicos (Ferro y Valero, 1998), Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y Psicoterapia Analítica Funcional (FAP): Fundamentos, características y precauciones (Luciano, 1999), artículo Sobre el Trastorno de Evitación Experiencial (TEE) y la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) (Luciano, 2001a), Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). Libro de casos (Luciano, 2001b), Trastorno de evitación experiencial (Luciano y Hayes, 2001), Afinidades entre las nuevas terapias de conducta y las terapias tradicionales con otras orientaciones (Pérez, 2001), y actualmente se publicó el manual: Un tratamiento orientado a los valores por Wilson y Luciano en 2002. Esta terapia se centra que la alternativa de intervención es la aceptación, donde se siente, piensa y recuerda, es decir donde no se cambia ni se evitan los elementos si no que forman parte del evento (Ferro, 1998). Se caracteriza por ser individual en donde el paciente cambia lo que se puede cambiar y le es importante para él (Kohlenberg, Tsai, Ferro, Valero, Fernández & Virués, 2005). Otra de las terapias populares de la tercera generación es la Psicoterapia Analítica Funcional – PAF, se fundamenta en la relación terapéutica como proceso de cambio, sienta sus bases en el conductismo radical de Skinner, origina el cambio a través de reforzamientos de tipo natural, da importancia de igual manera a la cercanía y grado de implicación pacienteterapeuta, en esta el terapeuta sirve como orientador al paciente para que este logre identificar.

(36) 36 situaciones de conflicto, a través de la interacción social se refuercen las nuevas conductas (Follette & Bonow, 2009). Esta terapia tiene diversas aplicaciones y gran éxito como son el centrarse en el aquí y ahora, enseñando a el paciente a que aprenda formas de pensar más eficaces que le permitan obtener logro y éxitos, donde los sentimientos y pensamiento negativos se les adjudique una causa real (Kohlenberg y Tsai, 2000). La terapia de Activación conductual se caracteriza por su gran aporte y efectividad para el tratamiento de trastornos como la depresión, tiene como propósito hacer cambios en el medio ambiente considera este elemento, junto con la historia de vida de la persona como elementos para la contextualización de la depresión (Pérez, 2007). Usa procedimientos de extinción, exposición, entrenamiento en habilidades (Ekers, Webster, Straten, Cuijpers, Richards y Gilbody, 2014). Las terapias de la tercera generación tienen campos de aplicación definidos tal como la Terapia Integrada de Pareja, esta nace en los años 70’S, donde la historia del individuo es un determinante para análisis los problemas o conflictos que surgen, se utiliza en menor cantidad reglas, además maneja herramientas útiles en temas específicos de pareja como son infidelidades, consumo de sustancia, maltrato, entre otros. (Barracas, 2015). La terapia dialéctica conductual de Linehamse caracteriza por la regulación emocional, lo cual reduce conductas desadaptativas, es una intervención grupal de terapeutas que realizan supervisión entre ellos, cabe destacar que en este tipo de terapia se acepta y validan los pensamientos como en todas las terapias perteneciente a la tercera generación (De la Vega y Sánchez, 2013). Efectiva en el tratamiento de trastorno límite de personalidad (Panos, Jackson, Hasan y Panos, 2014) Dentro de este gran grupo de terapias esta la cognitiva basada en Mindfulness importante al igual que la de TAC en el abordaje de la depresión, manejo de pacientes con enfermedades.

(37) 37 crónicas, uno de los tratamientos más efectivos para el estrés (Kuyken, Watkins, Holden, White, Taylor, Byford, Evans, Radford, Teasdale & Dalgleish, 2010). Esta terapia tiene como legado el estar, mas no el hacer. Basada en la conciencia plena que busca reducir el sufrimiento y aumenta el bienestar en el individuo (Germer, Siegel & Fulton, 2005). Mindfulness impulsa en el ser un estilo de afrontamiento que ayude a la adaptación del medio, se centra en el momento actual, impulsa el vivir los momentos, sin ser evitados o controlados (Vallejo, 2006) Según Steven Hayes (2004b) las terapias de tercera generación han revolucionado la forma de intervención de trastornos específicos, a pesar del poco tiempo que llevan en el campo de intervención de la psicología han mostrado avances en tratamientos, otorgándole importancia a el contextualismo funcional que se caracterizan por dar importancia a la interacción entre la persona y ambiente, teniendo en cuenta su historia de vida y circunstancias actuales, uno de los aportes más importantes de esta generación de terapias es la promoción de la des medicalización de los trastornos..

(38) 38 2.. CONCLUSIÓN. La ejecución de cada una de las etapas de este proyecto de revisión literaria sobre la Terapia de Tercera Generación nos permitió desarrollar habilidades y competencias que eran necesaria para lograr alcanzar los objetivos que la temática nos exigió. Fue indispensable el trabajo en equipo, la colaboración y la buena comunicación para la consolidación de las ideas para llegar a la culminación de este proyecto. La revisión sistémica constituye para nosotros como profesionales en la formación una herramienta esencial para sintetizar la información científica disponible, incrementando la validez de las conclusiones de estudios individuales e identificar áreas de incertidumbre donde sea necesario realizar una investigación Como se aprecia anteriormente, existen evidencias acerca de la Terapia de Tercera Generación y de su efectividad en el manejo del dolor crónico, en terapias de duelos, aceptación meditación entre otras. La TTG es identificada como la nueva ola de las terapias cognitivas – conductuales que vienen consigo una sensibilidad al contexto y a los fenómenos psicológicos. La terapia de Tercera Generación busca una reorientación de la vida de los pacientes y deja de lado la lucha contra los síntomas, quiere cambiar el modo de como el paciente vive el problema y consigo ayudándolo a la mejora de su calidad de vida Fundamentalmente, considerando las Terapias de Tercera Generación en el manejo del dolor crónico, se puede concluir que el rol del psicólogo consiste por un lado, en encargarse de modificar la concepción médica orientada a la eliminación de un síntoma o de una enfermedad, sino centrarse mejor en las soluciones; por otro lado, en centrarse en la experiencia privada del paciente, lo que le permite ponerse al mismo nivel facilitando el intercambio de ideas y el proceso terapéutico, y así permitir que los pacientes se adapten a la enfermedad crónica y logren tener una visión más realista, pero no por ello menos positiva y optimista de su propia vida. La TTG trae consigo 6 modelos de terapias que son: la Terapia de Aceptación y Compromiso, la Psicoterapia Analítica Funcional, Terapia de Activación Conductual, Terapia Integral de Pareja, Terapia Dialéctica-Conductual de Linehan y Terapia Cognoscitiva Basada en Mindfulness..

(39) 39 Los métodos de intervención que utiliza la TTG se basan en la experiencia del medio con el paciente No obstante, los datos y hallazgos encontrados alrededor de la Terapia de Tercera Generación son muy escasos y de acuerdo con la evidencia hallada de las anteriores terapias se puede decir que falta la defunción de esta nueva ola de terapias. La TTG es un modelo de terapias relativamente joven y no se puede dudar de su eficacia y de los beneficios que traen consigo, ya que esta terapia subsana los erros que traían consigo las dos antiguas generación, aportando eficacia tanto al paciente como al psicólogo. El futuro de la Terapia de Tercera Generación es prometedor, porque trae consigo una eficacia frente a problemas difíciles de abordar que anteriormente no se contaba con terapias propias para ellos Cabe mencionar que los psicólogos deben ser quienes asuman la responsabilidad de divulgar este tipo de terapias y realizar estudios e investigaciones para que paulatinamente las Terapias de Tercera Generación encuentren soporte empírico que denote su solidez tanto procedimental como teórica y así puedan introducirse con mayor seguridad cada vez en el manejo de distintos tipos de problemas psicológicos..

(40) 40 3.. REFERENCIAS. Arturo Bados López, E. G. (2002). Eficacia y utilidad clínica de la terapia. Revista internacional de psicología clínica y de salud/, 1-26 Barraca, J. (2015). Integrative Behavioral Couple Therapy (IBCT) as a third-wave therapy. Psicothema, 27(1). Beack, J. S. (1995). Terapia cognitiva: conceptos básicos y profundización. New York, London: Gedisa.. Blázquez, M. A, (2007) Matriz de documentación y datos: Una herramienta para el análisis de los sistemas de información. De la Vega, I. y Sánchez, S. (2013). Terapia dialéctico conductual para el trastorno de personalidad límite. Acción Psicológica, 10(1), 45-56. Dougher, M. y Hayes, S. (2000). Clinical behaviouranalylsis. En M.J. Dougher (Ed.), Clinical behavior analysis (pp.11-26). Reno, NV. Context Press. Ekers, D., Webster, L., Van Straten, A., Cuijpers, P., Richards, D., & Gilbody, S. (2014). Behavioural activation for depression; an update of meta-analysis of effectiveness and sub group analysis. PloS one, 9(6), e100100. Ferro, R. (1998). La aceptación y la terapia de conducta. Análisis y Modificación de Conducta, 24, 217-237 Ferro, R. y Valero, L. (1998). Psicoterapias conductistas: nuevos enfoques clínicos. Psicologemas, 12, 31-62.

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