LA VINCULACIÓN DEL BULLYING CON LOS PROBLEMAS DE AUTOESTÍMA-CASO CLÍNICO LUIS
Índice
Índice...1
Resumen del Caso...2
1.1 Datos de Identificación Personal...3
1.2 Análisis del motivo de la consulta...3
1.3 Recogida de información...3
1.3.1 Especificar la demanda y fijar objetivos sobre el caso...3
1.4 Historia de la situación problema...5
1.4.1 Especificar las condiciones históricas y actuales potencialmente relevantes al caso...5
1.5 Análisis y descripción de las conductas problema (síntomas)...6
1.5.1 Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables (teorización)...6
1.6 Deducción de enunciados verificables...8
1.7 Discusión e impresión diagnóstica...9
1.7.1 Dificultades en memoria de trabajo...9
1.7.2 Dificultades en la lectura...9
1.7.3 Dificultad en la expresión escrita...9
1.7.4 Establecimiento de las metas u objetivos del tratamiento...9
Resumen del Caso.
Se presenta el caso de “Luis” (nombre ficticio debido a temas de confidencialidad), el paciente tiene una edad de 16 años, su familia se compone únicamente de su mamá y papá, debido a que, es hijo único.
El paciente ha vivido siempre en la ciudad de Manta, en su niñez era una persona feliz, pero, a los 10 años comenzó a recibir bullying por parte de sus nuevos compañeros. Lo que ocasionó que con la edad de 12 años cometiera su primer intento de suicidio, volviendo a ocurrir a los 16 años, ocasionado por problemas con sus compañeros, lo que en una ocasión provocó que se desmayara en clases.
Según el análisis del motivo de consulta y la historia clínica del paciente se presentaron las siguientes hipótesis:
La baja autoestima como principal efecto de trastornos psicológicos causados por el bullying.
El bullying que recibe “Luis” ha provocado depresión desencadenando pensamientos suicidas
El bullying recibido por “Luis” desde la niñez provoco cambios en sus actitudes y pasamientos
Las hipótesis mencionados anteriormente se pudieron comprobar por argumentos de otros autores y por medio de los estudios aplicados al paciente.
En el Inventario de síntomas SCL-90-R El paciente obtuvo una puntuación de 65 lo que indica que si presenta problemas de depresión y una puntuación de 88 lo que indica que si presenta problemas de depresión.
Por otro lado, en el test proyectivos encontramos sentimientos de inferioridad, una autoimagen insuficiente y se evidencian signos de debilidad, depresión, fatiga,
dependencia, ansiedad, falta de confianza en sí mismo, se expone y corre riesgos, inmadurez emocional.
1.1 Datos de Identificación Personal
Tabla 1
Datos recolectados del caso
Nombre “Luis” (nombre ficticio)
Edad 16 años
Estado civil Soltero
Lugar y fecha de nacimiento Manta, 15 de agosto de 2006
Ocupación actual Estudiante
Religión No practicante
Elaborado por autor
1.2 Análisis del motivo de la consulta
El paciente presenta constantes problemas de autoestima debido al constante bullying que sufre en el colegio, lo que ha provocado 2 intentos de suicidio.
1.3 Recogida de información
1.3.1 Especificar la demanda y fijar objetivos sobre el caso Demanda
Manifiesta. El paciente indico tener miedo de asistir al colegio debido a las constantes burlas de sus compañeros con respecto a su apariencia, indicando que, cada día se siente feo y sin ganas de vivir.
Latente. Se observó a partir de la historia evolutiva del sujeto que puede experimentar una crisis emocional referente a su autoestima derivada de los traumas provocado constantemente por el bullying que recibe en el colegio.
Objetivos
Analizar e identificar las múltiples causas posibles que podrían afectar al autoestima del paciente.
Emplear un plan terapéutico, para poder tratar psicológicamente al paciente, enfocándose principalmente en su baja autoestima y pasamientos de suicidio.
Motivo de la consulta. El paciente fue ingresado a cuidados intensivos, luego de un segundo intento de suicidio con pastillas tomadas del baño de su madre.
Por qué se solicita la evaluación. Requieren una evaluación psicológica para permitir un análisis apropiado de su comportamiento y funcionamiento mental, enfocándose en su autoestima.
Qué se desea conseguir de ella. Se presenta como propósito principal reconocer las causas principales de su comportamiento en cuanto a su autoestima, presentando como antecedentes un constante bullying en el colegio.
Cuál es la demanda concreta en términos de diagnóstico, orientación, selección o tratamiento y cambio. Se demanda el diagnostico de problemas derivados del constante bullying que recibe en su colegio, por lo que fue necesario una evaluación basada en el inventario de síntomas SCL-90-R, y test proyectivos.
Y, en su caso, cuáles son los comportamientos que, inicialmente, van a constituir el objeto de análisis en ese caso concreto.
Episodios de baja autoestima
Pensamientos suicidas
Depresión constante
Distorsiones cognitivas
1.4 Historia de la situación problema.
1.4.1 Especificar las condiciones históricas y actuales potencialmente relevantes al caso
El paciente ha vivido siempre en la ciudad de Manta, desde su niñez fue una persona introvertida pero feliz, pero, sus problemas comenzaron en a lo 10 años, debido a que, sus padres la cambiaron de colegio por problemas económicos, lo que ocasionó que se tuviera que integrar a un lugar completamente nuevo, el cual comenzó a recibir bullying por parte de sus nuevos compañeros. Luis nunca supo cómo defenderse, solo lloraba todos los días, pero nunca se lo conto a sus padres.
El padre del paciente tiene 49 años, "Luis" tiene muy buena relación con él, expresa que lo quiere mucho, confía mucho en él y pasa la mayor parte del tiempo con él, por lo que su trabajo no requiere de estar en la oficina, pero es independiente. Ahora se sabe que su padre era un huérfano que vivió en la calle durante 15 años. Tiene 5 hermanos con los que el paciente tiene muy buena relación y está segura de que siempre la incluyen y se siente cómoda con ellos.
Por otro lado, su mamá tiene este año 38 años, el paciente indica que la relación con su mamá era muy buena, pero había momentos en que sentía que su mamá no quería estar con él. La madre dijo que tenía un trabajo de tiempo completo, por lo que le resultó difícil compartir tiempo con "Luis". Respecto a la madre se sabe que sufría de depresión y tomaba medicación para ello, se desconocen datos sobre su crianza.
Actualmente, los eventos de bullying se han agravado. En el periodo del colegio fue en donde "Luis" empezó a tener pensamientos suicidas y baja autoestima.
Sus compañeros lo empujan, le dan codazos y se burlan de él. Hace dos meses, se peleó con un compañero porque lo golpeó muy fuerte, por lo que el padre interpuso
una denuncia ante el Ministerio de Educación, que recibió una respuesta menos positiva, a pesar de que los adolescentes recibieron su castigo por parte del colegio, aún lo siguen molestando constantemente.
El 2 de julio de 2022 "Luis" tuvo un accidente, el cual él relata de la siguiente manera:
"Mis compañeros estaban peleándose y empujándose y no se dieron cuenta que yo estaba en el piso recogiendo una cinta que se había caído al piso y me embistieron, me caí de nuca al piso, me siguieron golpeando y después me desmayé, al llegar a mi casa, cansado de recibir tanto bullying por parte de ellos, tomé medicamentos de mi mamá con la intención de matarme”.
1.5 Análisis y descripción de las conductas problema (síntomas).
1.5.1 Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables (teorización) Cognitivo Conductual
De acuerdo con Mahoney [CITATION MMa74 \n \t \l 1033 ], La fusión cognitivo-conductual es el resultado de comprender cómo te ves a ti mismo, a los demás y al mundo que te rodea, y cómo lo que haces afecta cómo piensas y sientes.
Por otro lado, la teoría Cognitiva- Conductual es una modalidad de tratamiento para una variedad de trastornos psiquiátricos que ayuda a los pacientes a cambiar sus pensamientos, emociones, comportamientos y respuestas fisiológicas disfuncionales para adaptarse a su problema. [ CITATION Pue11 \l 1033 ]. En este caso el modelo Cognitiva- Conductual será un método eficiente para crear un plan terapéutico, ya que en palabras de [ CITATION Mel17 \l 1033 ] la intervención cognitivo-conductual mejora eficazmente la autoestima del paciente, favorecida por una alta adherencia al tratamiento y la cooperación de ambos padres.
La baja autoestima como principal efecto de trastornos psicológicos causados por el bullying.
Los autores, Tobalino et al., [CITATION Tob17 \n \t \l 1033 ] manifiestan que, el bullying se asocia directa y significativamente con la autoestima de una persona.
Asimismo, establece que quienes experimentan el maltrato escolar tienen los siguientes efectos: Falta de confianza en sí mismos, es decir, inseguridades. También se presentan efecto como: bajar el rendimiento, no alcanzar los objetivos propuestos, carecer de habilidades sociales suficientes para resolver situaciones de conflicto (personas sumisas o muy agresivas). Se ha podido observar, según los antecedentes clínicos de “Luis” que presenta síntomas como los descriptos por Tobalino et al., [CITATION Tob17 \n \t \l 1033 ].
El bullying que recibe “Luis” ha provocado depresión desencadenando pensamientos suicidas
Los autores Ford te al., [CITATION For17 \n \t \l 1033 ] mediante una regresión lineal ajustada por factores de confusión, identificaron una relación significativa entre el acoso escolar adolescente y los síntomas depresivos, presentando el acoso físico β = 1,6, el acoso verbal-relación β = 4,2 y ambos formando β = 5,1. Con base en el papel de participar en el acoso, se determinó que para aquellos que no participaron, víctimas, abusadores y abusadores-víctimas, todos tenían puntajes aumentados en las escalas de depresión, lo que llevó a comportamientos suicidas.
Usando análisis de regresión logística binaria, Lereya et al., [CITATION Ler15 \n \t \l 1033 ] compararon dos grupos de niños, uno expuesto a bullying y otro no expuesto a bullying, para determinar que el grupo expuesto tenía un mayor riesgo de
depresión en ambas cohortes (ALSPAC: OR = 2.3, p < 0,001, GSMS: OR = 5,8, p <
0,001).
El bullying recibido por “Luis” desde la niñez provoco cambios en sus actitudes y pensamientos
La teoría del desarrollo humano de Sen [CITATION Ama \n \t \l 1033 ] explica que, el ser humano cambia a lo largo de su vida debido a la presentación de diferentes eventos. En el proceso, las personas mejoran o empeoran su estado mental al cambiar la forma en que perciben diversas situaciones según el contexto de los eventos en sus vidas. Por lo tanto, se podría indicar que la hipótesis planteada anteriormente, es validad, ya que el bullying recibido por “Luis” desde la niñez provoco cambios negativos en cuanto a su salud psicológica, por lo que se considera el antecedente principal para la aparición de una baja autoestima.
1.6 Deducción de enunciados verificables
Las variables a analizar serán el autoestima, depresión como dependientes y el bullying como independiente.
Se aplicarán los siguientes test a la pacientes:
Evaluación basada en el inventario de síntomas SCL-90-R
Test proyectivos.
Contrastación: administración de tests y otras técnicas de evaluación
• Preparación del paciente;
• Análisis de la historia clínica
• Administración de los test y técnicas seleccionadas a través de los procedimientos establecidos, y
• Análisis de los resultados en orden a la comprobación de las hipótesis.
1.7 Discusión e impresión diagnóstica 1.7.1 Dificultades en memoria de trabajo.
El paciente no presentó dificultades en la memoria de trabajo, debido a que, sus recuerdos no fueron limitados y susceptibles de interferencias. Recordó los problemas más sobresalientes desde su infancia en cuando al bullying sufrido en la escuela.
1.7.2 Dificultades en la lectura.
El paciente presentó un poco de falta de fluidez en palabras más complejas, lo que complicó un poco comprender lo que trataba de indicar, generalmente, debido al miedo que tenía.
1.7.3 Dificultad en la expresión escrita.
Debido a los problemas que presenta en la escuela, la expresión escrita del paciente, presenta problemas, debido a que, fue difícil leer las escrituras entregadas durante los test. Por lo que la mayoría se limitaron a realizarse oralmente.
1.7.4 Establecimiento de las metas u objetivos del tratamiento.
1.7.4.1 Resultados
Inventario de síntomas SCL-90-R
Después del respectivo análisis se ha evidencia que la persona presenta una alteración en las variables propuestas:
Tabla 2
Análisis de resultados
Puntajes Depresión: Evalúa la presencia de signos
relacionados con la depresión, como tristeza, ansiedad y en ocasiones pasamientos suicidas.
El paciente obtuvo una puntuación de 65 lo que indica que si presenta problemas de depresión.
Problemas de autoestima: Evalúa si el paciente El paciente obtuvo una puntuación de 88 lo que
presenta signos de una baja autoestima provocado por el bullying recibido en la escuela.
indica que si presenta problemas de depresión.
Fuente. Elaborado por autor
Test proyectivos
Familia: En esta prueba encontramos baja autoestima, autoimagen, y también era evidente que era una paciente demasiado fantasioso. La madre presenta claramente problemas de depresión y relación algo aislada con la pacientes y, en términos de rango, hay tensión emocional.
Persona bajo la lluvia: Se evidencian signos de debilidad, depresión, cansancio, dependencia, ansiedad, falta de confianza, exposición y riesgo, inmadurez emocional. En cuanto a sus rasgos de carácter, lo encontramos introvertido, idealista, pasivo y complaciente.
1.7.4.2 Establecimiento de las metas u objetivos
• Se espera analizar e identificar las múltiples causas posibles que podrían afectar psicológica y emocionalmente al paciente.
• Se espera que el paciente pueda obtener distintas soluciones para tratar sus emociones y poder asimilar de mejora manera sus experiencia pasadas que han generado traumas.
