Cirugía y técnica aséptica - fármacos y eutanasia

(1)

CIRUGÍA Y TÉCNICA ASÉPTICA EN

PROCEDIMIENTOS DE INVESTIGACIÓN

(2)

Conceptos Básicos

(1)

• _{Asepsia: Conjunto de procedimientos que}

impiden la llegada de microorganismos a un

medio

• _{Antisepsia: Conjunto de procedimientos}

destinados a destruir los gérmenes patógenos

(3)

Conceptos Básicos

• _{Desinfección: Destrucción de microorganismos}

patógenos, pero no de esporas y gérmenes

resistentes

– _{Desinfectante: agente tóxico, se aplican en}

(4)

Conceptos Básicos

• _{Sanitización: Reducción sustancial del contenido}

microbiano, sin que se llegue a la desaparición

completa de microorganismos patógenos

• _{Esterilización: Proceso de destrucción y}

(5)

Conceptos Básicos

• _{Bactericida: Agente que destruye a las}

bacterias

• _{Bacteriostático: Agente que inhibe el}

(6)

Partes del Quirófano

(1)

• _Quirófano:

• _{Área negra: área de}

acceso, vestidores, pijama quirúrgica

• _{Salón Microcirugía:}

• _{Mesa negra: Caja de}

preparación de animales, tricotomía, anestesia,

(7)

Partes del Quirófano

• _{Área gris: antes colocar}

botas, gorro,

cubrebocas, CEYE,

inducción de anestesia, sala de recuperación

• _{Mesa gris: animales ya}

anestesiados, con protección corneal, reposicionamiento de lengua, superficie

(8)

Partes del Quirófano

• _{Área blanca: área}

estéril, mesa quirúrgica

• _{Mesa blanca: justo}

antes colocar gorro, cubrebocas, bata y guantes esterilizados. Campos estériles,

(9)

Miembros Equipo Quirúrgico

1. Cirujano

2. Ayudante (primero y segundo)

3. Instrumentista

4. Anestesiólogo 5. Circulante

1. Cirujano-instrumentista 2. Ayudante

(10)

Técnica Aséptica

(1)

• _{Conjunto de procedimientos y actividades con el fin de disminuir}

al mínimo la contaminación microbiana.

• _Incluye:

1. Lavado de manos

2. Preparación de la piel

3. Uso de barreras de alta eficiencia 4. Delimitación de áreas

5. Uso de antisépticos

(11)

1.- Lavado de manos

• _Doméstico

– _{Elimina flora transitoria}

• _Clínico

– _{Elimina flora transitoria nosocomial}

• _Quirúrgico

– _{Inhibe flora residente}

Video lavado clínico de manos (min 3-6:37) http://www.youtube.com/watch?

(12)

2.- Preparación de la piel

• _{Rasurado de zona quirúrgica}

• _{Lavado con jabón quirúrgico, retirar exceso}

• _{Aplicar antiséptico tópico}

– _{Yodo povidona}

• _{Video antisepsia con yodopovidona}

(13)

3.- Barreras de alta eficiencia

• _{Minimizar la contaminación exógena} • _{Cubreboca o mascarilla}

• _{Bata y campos quirúrgicos estériles} • _{Guantes estériles}

• _{Guantes de procedimientos}

El uso de guantes no sustituye el lavado de manos

Video vestimenta en quirófano (min 7:05-13:45) http://www.youtube.com/watch?

(14)

4.- Delimitación de Áreas

• _{Evitar contaminación}

entre áreas:

– _Negra – _Gris – _Blanca

Posibles fomites:

• _Circulante • _Instrumental • _Material

(15)

5.- Uso de antisépticos

(1)

• _{Jabón quirúrgico:}

bacteriostático

• _{Yodo povidona al 10%:}

antiséptico

• _{Alcohol Etílico al 70% =}

(16)

6.- Material

• _{Lista de material propio}

de cada procedimiento

• _{Esterilizado en bultos:}

– _{Instrumental, suturas,}

campos quirúrgicos, batas, sábana de hendidura

• _{Empaques individuales:}

gasas, hisopos, guantes, jeringas, agujas

• _{No esterilizado:}

– _{Gorro, cubrebocas,}

goggles, rasuradora, toallas de papel,

anestesia, guantes para anestesiar, gasas de

(17)

Anestesia

• _Ketamina

• _Xilacina

• _{Pentobarbital}

(18)

Anestésicos más usados

Fármaco Tipo Mecanismo de acción Indicaciones Dosis rata Comentarios

Ketamina

Ciclohexa-mina Inhibe GABA, serotonina,

epinefrina, dopamina. Deprime SNC.

Procedimien-tos breves 20 a 40mg/kg de ketamina sola (1)

-Ver mezcla

No produce relajación muscular

Xilacina Sedante con propieda-des alfa2 adrenér-gicas

Depresión de SNC e inhibe transmisión de impulsos a músculos

Intervenciones menores y sedación

0.5 a 1.0 ml/10 kg de peso (2)

-Ver mezcla Depresión respiratoria y emesis Produce relajación muscular

Pentobar-bital Barbitúrico Depresión SNC, agonista GABA, y disminución de Ac. Colina Sedante, anestésico, eutanasia en pequeñas especies 35-45mg/kg (3) Eutanasia: triplicar

120-210mg/kg (4)

Depresión cardiorrespira toria

Necrosis local

Iso-flourano Agente halogenado inhibe conducción de potenciales de acción y su transmisión

sináptica.

Procedimien-tos breves Para anestesia profunda 4% y después al 2% (5)

Protección para el

(19)

Anestesia

• _{Mezcla K-X en el Lab. Universidad Anáhuac:}

– _{5ml Ketamina al 10% + 5ml sol. Fisio + 2ml Xilacina}

al 2%

(20)

Preparativos Previos a Qx

• _{Lista de cotejo (pre, trans, post)}

• _{Disponibilidad de miembros del equipo qx} • _{Disponibilidad de animales}

• _{Reservación de quirófano} • _{Material suficiente}

• _{Medicamentos disponibles} • _{Esterilización de bultos}

• _{Limpieza de quirófano 24hrs antes}

(21)

Manejo Preoperatorio

1.- Profilaxis antibiótica y analgésica* Enrofloxacina 3-5 días antes de cirugía

Tetraciclina + vitaminas: 1 semana antes de cirugía

2.- Dieta

Libre demanda Ensure

(22)

Antibióticos más usados

Fármaco Tipo Mecanismo de acción

Indicaciones Espectro Dosis rata

Enrofloxa-cina Fluroquinolona de segunda generación

Inhibe DNA

girasa infecciones respiratorias, urogenitales,

digestivas, de tejidos blandos

Gram + y

Gram - 10mg/kg cada 24h (1)

2 ml por cada 200ml de agua

Tetraci-clina Tetraci-clina Inhiben síntesis de proteínas

infecciones genitourinarias,

faringitis, neumonía, otitis, piel y tejidos blandos

muy amplio Gram + y -, micoplasma, rickettsia, clamidia

Diluir 1 sobre (10g) en 5L de agua (2)

Amoxi-cilina Aminopenicilina Inhiben síntesis de pared celular bacteriana infecciones vías respoiratorias superiores e inferiores, gastrointestinales, genitourinarias Amplio espectro, Gram + y -, anaerobios

(23)

Cuidados Transoperatorios

• _{Vaciamiento asistido de vejiga y colon}

• _{Protección corneal (gasa + sol. fisio.)}

• _{Protección de vía aérea y verificar ventilación}

• _{Toalla de papel para orina}

(24)

Tricotomía y Antisepsia de Sitio Quirúrgico

• _{Tricotomía con rasuradora}

(25)

Incisión y Hemostasia

• _{Video incisión (min 0-1)}

• _{http://www.youtube.com/watch?v=}

eBtR4DFdrUc

(26)

Procedimiento Quirúrgico

Fotos Roxana Rodríguez LTM y Giorgio Franyutti IC

LTM

(27)

Sutura

• _{Depende de procedimiento qx}

• _{Video técnicas}

• _{http://www.youtube.com/watch?}

v=wZa7SD7M1PI

(28)

Cuidados Postoperatorios

• _{Resucitación hidroelectrolítica}

– _{Solución Hartman, Fisiológica, IP}

• _{Cama térmica}

• _Antibiótico

– _{Amoxicilina o Enrofloxacina}

• _{Analgésico postoperatorio}

(29)

Analgésicos más usados

Fármaco Tipo Mecanismo de acción Indicaciones Dosis rata

Paracetamol Antipirético y

analgésico Inhibe ciclooxigenasas a nivel SNC y por tanto síntesis de

prostaglandinas, pero no a nivel periférico

Periodo

postquirúrgico 100mg/kg, 2 veces al día, por 2

semanas (1)

Tramadol* Opiáceo leve agonista receptores opiodes (sobretodo mu), inhibe recaptura noradrenalina, mejora liberación serotonina