PresentacinReunionclinicaservicio

(1)

Síntesis Trabajo Primer

Semestre, 2009

Complejo Asistencial Barros Luco

Servicio de Psiquiatría Dr. Juan Marconi T. Departamento de Investigación y

(2)

EQUIPO DE TRABAJO

Orientadora Familiar: 44 horas

Psicólogos Honorarios: 88 horas

Psicóloga Voluntaria: 33 horas

Técnico en Rehabilitación: 44 horas

Enfermero: 44 horas

Asistente Social: 44 horas

Secretario: 44 horas

(3)

Administrativo:

Actualización del Manual Organizacional

Sistema de Registros

Reestructuración de la base de datos, para que cumpla

requisitos de confiabilidad de la información, facilidad de

acceso, centralización de la información, uso para

evaluación y mejora de procesos e investigación.

Regularización de uso de ficha madre para atenciones

(4)

En el periodo Enero- Julio del 2009, ingresaron al Departamento 192 usuarios, donde el 57% es derivado de los dispositivos de APS del SSMS. También existe un porcentaje de usuarios que se mantiene vinculado al departamento en prestaciones médicas.

Origen Derivación DITD Enero Julio 2009

20%

57%

4,1% 8% 1,5% 0,5% 1% 0,5% 1,5% 1,5% 1% 0,5% 2,6%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% UR GE NC IA AP S SS

MS OTR OS CAB L JUD ICIA L UC E PSQ . CD

T

HLC

HD D/ P

(5)

PROCESOS DE GESTIÓN CLÍNICA Y PROCESOS

TERAPÉUTICOS

Desarrollo e implementación de proceso de evaluación e ingreso

integral transdisciplinario.

Se modificó el proceso de evaluación inicial, se cambió el formato

de registro en ficha, en concordancia con la nueva base de datos.

Los objetivos principales fueron:

Ordenar la información recabada,

Debe ser fácil de traspasar a la base de datos.

Debe ser útil para realizar estudios que sirvan para profundizar nuestros conocimientos de la población que atendemos y de las terapias que

(6)

El PAE es un programa abierto, sin cupos limitados.

Funciona 2 veces por semana en sesiones de 1 a 2 horas.

Incluye un segmento de Educación Familiar que es compartido con PAI, cuyo programa fue reformulado

Presenta tutorías semanales, controles médicos mensuales y otras

prestaciones individuales de acuerdo al PTI del usuario donde intervienen todos los profesionales del equipo.

Cumple con norma técnica de PAB (Programa Ambulatorio Básico, CONACE)

(7)

Usuarios activos programa PAE Marzo/ Julio 2009

60

54

40 ₃₉

34

0 20 40 60 80

M arzo Abril M ayo Junio Julio

(8)

Ingresos PAE Enero/ Julio 2009*

7

9

13

10

5 5 6

0 5 10 15

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio

(9)

PROGRAMA INTENSIVO DE TRATAMIENTO

El Hospital de Día cuenta con un máximo de 20 plazas, de las cuales 12 son financiadas por el convenio CONACE- FONASA- MINSAL

Es un programa semiabierto, de acuerdo a la disponibilidad de cupos

Funciona 5 días a la semana de 8:30 a 16:30 hrs. Donde los usuarios comparten el desayuno y almuerzo otorgado por el departamento.

(10)

PROGRAMA INTENSIVO DE TRATAMIENTO

Se realizan actividades culturales y recreativas una vez al mes

Se refuerzan los espacios de autogestión (celebraciones, consejerías, entre otras).

(11)

Usuarios activos programa PAI Enero/ Julio 2009

27

22

24

20

25

28

0

10

20

30 Enero

Febrero M arzo

Abril

M ayo

Junio

Julio

Se observa que la población del programa ha ido en aumento a lo largo del semestre, lo cual da cuenta que la complejidad en cuanto a severidad

(12)

Ingresos PAI Enero/ Julio 2009

8

4

3

6

9

10

5

0

2

4

6

8

10

12 Enero

Febrero M arzo

Abril

M ayo

Junio

Julio

(13)

REINSERCIÓN SOCIO OCUPACIONAL Y

LABORAL

Adaptación del programa de reinserción

socio-ocupacional de CONACE al departamento.

Mantención de cupos de capacitación para

usuarios (CONACE).

(14)

Programa de Alfabetización Usuarios HDD

17%

50% 33%

Analfabeto Absoluto Analfabeto Funcional

Nivelación de Estudios

PROGRAMA DE ALFABETIZACIÓN

Del 100% de los usuarios del hospital de día, el 23% (6 usuarios) participa en el programa de alfabetización y nivelación de estudios; 1 es analfabeto absoluto, 3 son analfabetos funcionales y 2 se encuentran en proceso de validación de

(15)

REINSERCIÓN SOCIO OCUPACIONAL Y

LABORAL

Mediados de 2008, comienzo de coordinación con “reinserción

socio ocupacional y laboral” CONACE

A partir de ello, se inserta a los usuarios en cursos de capacitación,

donde se integra el taller de habilidades sociales y reinserción

(16)

Reinserción socio ocupacional y laboral

En proceso 4

2 meses Manejo de grúa

(17)

ENFERMERÍA

Evaluación

Su diseño toma como referencia, evaluaciones

de enfermería confeccionadas por enfermeras

anteriores.

También incluye tópicos evaluados en el

examen medico preventivo del adulto

(18)

RESULTADOS

Principales problemas detectados:

Conductas alimentarias poco saludables: (Largos periodos de ayuno, menos de 4 comidas diarias, preferencia por alimentos ricos en H de C y grasas)

Hipertensión arterial: (diagnosticada o no previamente) con derivaciones a APS.

(19)

RESULTADOS

Tabaquismo: (desde ocasional a 1 cajetilla diaria).

Trastornos del sueño: (insomnio de conciliación, de mantenimiento, de despertar precoz).

Alteraciones eliminación (estreñimiento, disuria, etc.)

Alteraciones salud dental (con derivación a APS).

(20)

SEGUIMIENTO

Implementación de:

Cartola de seguimiento

Protocolo de Rescate telefónico

Protocolo de Visitas domiciliarias (servicio social y

tutores)

Revisión de:

(21)

INVESTIGACIÓN

“Evaluación de la mejoría y factores asociados en los

pacientes ingresados al Departamento de Investigación y

Tratamiento para las Dependencias, Servicio de

Psiquiatría, CABL, en el periodo de Enero a Junio de

2007”

Inicio del Proyecto Desarrollo

Situación Actual

(22)

TRABAJO EN REDES

Se proyecta como un área importante a potenciar a fin

de:

Mantener la coordinación lograda con algunos dispositivos

de la red.

Reforzar los lazos con los equipos comunitarios de salud

mental.

(23)

CAPACITACIÓN EQUIPO

Reunión semanal de educación, en temas emergentes y

técnicas de intervención especificas.

Supervisión Clínica de casos

Participación de 4 miembros del equipo en Diplomado

en Adicciones, Tratamiento y Rehabilitación

Participación de Enfermero en curso de psicopatología

y diplomado de Salud Mental y Psiquiatría

(24)

Objetivo general:

Caracterizar la percepción del usuario a fin mejorar la

satisfacción en relación a los servicios y tratamientos

proporcionados por el DITD.

Objetivos Específicos:

Recoger la percepción del usuario del Servicio en relación

a: calidad técnica, administrativa, entorno y confort y

adherencia a tratamiento con inclusión de la familia.

Recoger la percepción de los usuarios de la atención

otorgada por cada profesional.

Recoger la percepción de los usuarios en cuanto al nivel

de logro en el tratamiento con inclusión de la familia.

(25)

Perfil del Encuestado

Calidad técnica

Calidad Administrativa

Entorno y Confort

Adherencia a Tratamiento con inclusión de la familia

(26)

METODOLOGÍA

Instrumento:

Se trata de una encuesta de 42 preguntas que:



Solicitan evaluación de la atención e infraestructura en escala de 1

a 7



Indagan acerca de la confianza y claridad respecto de su

tratamiento.



Se refieren a la atención individual por tutor y cada profesional



Consulta directamente acerca de la satisfacción respecto de la

atención obtenida



Consulta directamente acerca de la satisfacción respecto de los

espacios de autogestión

(27)

METODOLOGÍA

Procedimiento:

La encuesta fue aplicada entre Julio y Octubre de 2009, por dos alumnos voluntarios de la 4º y 5º año de la carrera de Psicología de la Universidad de Santiago de Chile y Arcis respectivamente.

El cuestionario se presenta con un protocolo breve acerca de datos del paciente:

Edad

Sexo

Escolaridad

Ocupación

Comuna de origen.

Además, se incluye información acerca de hospitalizaciones, tratamientos anteriores, programa al que pertenece, tiempo en el

(28)

METODOLOGÍA

Participantes:

Se realizó un muestreo no probabilístico, intencionado. Participaron aquellos pacientes pertenecientes a ambos programas del departamento.

La muestra estuvo constituida por 52 sujetos, con una edad mínima de 20 años y una máxima de 61. La edad promedio es de 40 años.

Distribución por sexo

77% 23%

hombre

(29)

Calidad Técnica

Dos componentes:

a. Competencia Profesional b. Relación Interpersonal

Capacidad del personal de salud para utilizar sus conocimientos, habilidades, destrezas y su juicio para dar salud y satisfacción al usuario.

Atributos identificados:

Fortalecimiento de capacidades para mantención de la abstinencia, fortalezas personales, buena acogida, experticia del equipo, buena

atención, buena organización. Se valora el constante trabajo en equipo, percibido por los usuarios como un todo y no diferenciándose

(30)

Calidad Administrativa

Mide grado de cumplimiento de pautas de procedimientos,

protocolos y normas en términos de precisión, confiabilidad y

uniformidad por parte de los profesionales del departamento

Atributos Identificados:

(31)

Entorno y confort

Se refiere a la percepción de las condiciones del espacio e

infraestructura, en términos de equipamiento de salas y

oficinas, señaléticas y aseo y ornato del lugar.

- Valoración de equipamiento general del departamento

- Limpieza de salas, pasillos y baños públicos

(32)

Adherencia a Tratamiento con inclusión de la

familia

Se refiere a la percepción de usuarios respecto de la consecución de logros de objetivos en el tratamiento, en términos de adherencia tanto del índice como de

la familia, con las implicancias que ello tiene tanto en el ámbito de la dinámica como de la estructura familiar.

(33)

I. Características de los pacientes

En cuanto al nivel educacional se observa que la mayor parte de la

población se encuentra en la educación media incompleta y completa,

donde se observa un 29% en ambas categorías.

Nivel educacional usuarios encuestados

19%

13%

6% 29%

29%

2% 2%

Basica inc Basica com Media tec com Media c/h inc

(34)

I. Características de los pacientes

Ocupación Usuarios Encuestados

32,7 26,9 7,7 _5,8 1,9 7,7 13,5 1,9 1,9 ,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 Trab ajos info rmal es Ofic ios Con trato carg o m

edio carg

o al to

cesa nte

Due ña d

(35)

I. Características de los pacientes

1,9 1

Juan Pablo II

3,8 2 Santa Anselma 9,6 5 Esteban Gumucio 7,7 4 Eduardo Frei 3,8 2 Paine 5,8 3 Recreo 5,8 3 Clara Estrella 5,8 3 Mariela Salgado 40,4 21 Julio Acuña Pinzón 15,4 8 No Sabe Porcentaje Usuarios Consultorio

Distribución por comuna Usuarios encuestados

10%

12%

8%

52% 4%2%

8% 2% 2%

(36)

Pacientes según Programa

Se observa una mayor prevalencia de usuarios en el programa intensivo, lo cual

refleja que la complejidad en términos de comorbilidad y compromiso

biopsicosocial. Existe un promedio de 6.5 meses en tratamiento de los usuarios encuestados

Distribución por Programa Usuarios Encuestados

65%

(37)

Infraestructura

7 6

5

7 6

7 7

0 2 4 6 8

secretaria pasillos salas baños públicos espacio físico señaletica actitud y trato atencion gral

Se observa que en términos generales, existe una buena percepción de la

infraestructura del departamento, donde se destaca el equipamiento existente para la atención. Un aspecto a considerar y mejorar es la mantención del

(38)

¿Conoce el nombre de su tutor?

94% 6%

si no

TUTORIAS

Evaluación Tiempo y Fre cue ncia de Tutorias Usuarios Encue s tados

6 6

0 1 2 3 4 5 6 7

(39)

¿Entiende las explicaciones que su tutor le da?

78% 2%

10%

Si No A veces No Contesta

¿Su tutor/a le informa a usted y/o familia respecto de su enfermedad?

75% 13%

4% 8%

Si

No

A veces

(40)

23,1 75,0 1,9 ,0 20,0 40,0 60,0 80,0

Si No A veces

En caso de utilizar la oficina OIRS ¿Pudo manifestar su sugerencia y reclamo?

86,5 1,9 11,5 ,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0

SI NO A VECES

¿La actitud del equipo del programa le transmite confienza e interés por los pacientes?

Resultados Satisfacción con la Atención

Recibida

36,5 59,6 3,8 ,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0

si no a veces

(41)

88,5

7,7 3,8

,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0

si no a veces

¿Tiene claro como llevar su tratamiento farmacológico?

63,5

28,8

7,7

,0 20,0 40,0 60,0 80,0

si no a veces

(42)

Porce ntaje de Ate ncione s Individuales por Profe sional

50 52

61

75 52

100

0 20 40 60 80 100 120

Tec Rehabilitacion Orientador Familiar Asistente Social Psicologo Enfermero Médico

PTI y Atenciones Individuales

(43)

PTI y Atenciones Individuales

Se observa una buena evaluación de los usuarios, en cuanto a la

pregunta ¿Qué nota le pondría a la atención recibida?.

Evaluación Usuaria de Atenciones Indiv iduales

6 6 6 6 6

7 6 6 6 6 6 7 7 Tec Reh abili taci on Orie ntad

or F am

iliar

Asi sten

(44)

¿Las prestaciones que usted ha recibido han afectado favorablemente al logro de los objetivos e n su

tratamiento?

92% 8%

SI NO

96.2% ¿Esta s atisfe cho con la ayuda que e stá recibiendo e n

general por parte del personal de l DITD?

1,9 0

1,9

55,8 40,4

0 10 20 30 40 50 60 muy insatisfecho

(45)

¿Está satisfecho con los espacios de autogestión que se promueven en el DITD?

3,8 1,9

5,8

46,2 42,3

,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0

muy insatisfecho insatisfecho ni satisfecho ni insatisfecho satisfecho muy satisfecho

El personal de la Unidad ¿Comprende el tipo de ayuda que usted necesita? 3,8 1,9 3,8 57,7 30,8

,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 no comprende nada

no parece comprender neutro no sabe en general comprende comprende perfectamente

88.5%

¿Cómo ha sido el trato que ha recibido por parte del personal de la Unidad?

0 0

7,7

40,4

51,9

0 10 20 30 40 50 60 sin ninguna cortesia

con algo de cortesia normal con cortesia con mucha cortesia

92.3%

(46)

Comentarios y sugerencias

La encuesta proporciona una amplia variedad de información

que permitirá generar acciones para mejorar la calidad de la

atención de los pacientes.

Los pacientes en general evalúan bien la atención ofrecida por el

departamento.

(47)

Observaciones

Para mejorar el cuestionario se considera relevante:

– Incluir ítemes de satisfacción de usuarios para el cada una de las prestaciones diferenciadas por profesional en cuanto a

psicodiagnóstico, psicoterapia, terapia familiar y/o de pareja, reinserción, alfabetización e intervención social

– Diferenciar en el rendimiento de cada uno de los psicólogos

Se planteó a CONACE, como proyección del estudio realizar una

investigación cualitativa para profundizar en los resultados de la encuesta e incluir en el impacto de las intervenciones grupales.