Es una enfermedad crónica, controlable de etiología multifactorial, que se caracteriza por aumento sostenido en la cifras de la
presión arterial P.S.> 140mmHg y P.D. = ó > 90 mmHg.
La prevalencia de HAS en México es de 30.7%
en adultos > de 20 años, sin embargo 2 de cada 3 hipertensos desconoce su
enfermedad,
de éstos poco más de la mitad reciben
tratamiento antihipertensivo y sólo el 14.6% logran su control tensional.
Primarios o esenciales 90 – 95%
Antecedentes Hereditarios de HAS. Sobrepeso y obesidad.
Sedentarismo.
Alimentos ricos en sodio, bajos en potasio,
pobre ingesta de verduras y frutas.
Abuso en consumo de alcohol y drogas. Tabaquismo.
Secundarias 5 – 10 % Apnea del sueño.
IRC.
Aldostenorismo primario.
Enfermedad renovascular.
Feocromocitoma.
Coartación de la aorta.
Enfermedad paratiroidea o tiroidea.
Síndrome de Cushing o terapia con esteroides.
Factores que precipitan aparición HAS > 30 años
Uso de medicamentos
Vasoconstrictores, antihistamínicos, esteroides, AINES.
Diabetes Mellitus.
Síndrome cardiometabolico.
Objetivo:
Diagnóstico certero, con técnica de medición de la TA adecuada.
1. Vejiga vacía.
2. Equipo debe ser revisado y calibrado.
3. Sentado en reposo 10 antes de la toma. 4.No cruzar brazos o piernas.
5. No hablar duran la toma.
6. No ingerir bebidas frías o calientes 30 mint. antes.
7. No fumar, beber alcohol, comer, ejercicio 30 mint. Antes. ( dolor y ansiedad).
8. El brazo debe estar apoyado sobre una
superficie sólida de tal manera que el pliegue anterior del codo este a nivel del corazón.
9. Asegurar y centrar el brazalete de manera cómoda a 3-4 cm del codo.
10. No colocar la capsula del estetoscopio por dentro del brazalete.
11. Realizar un estimado palpatorio de la presión sistólica y esperar 15-30
segundos
antes de tomar una lectura auscultatoria. 12. El brazalete rápidamente 30 mmHg sobre la presión palpatoria, desinflar a 2-3
mmHg por segundo.
13. Anotar el primero de al menos dos sonidos consecutivos como la presión sistólica.
La presión diastólica se identifica por el último sonido escuchado.
14. En la valoración inicial debe medirse la presión en la posición supina y de pie, en las dos extremidades superiores y verificar la simetría de los pulsos en extremidades inferiores y de ser necesario tomar la
15. Medir la presión 1 y 5 min después de asumir la posición de pie en ancianos, diabéticos y en quienes se sospeche la hipotensión ortostática.
Identificar las causas de la hipertensión.
Evaluar el estilo de vida del paciente y otros
factores que puedan afectar el pronóstico y el tratamiento.
Identificar la presencia de daño a órgano
blanco ( cardiovasculares, renales, cerebrovasculares).
Historia Clínica :
Antecedentes familiares y de: Hipertensión
Enfermedad vascular y cerebrovascular Diabetes Mellitus
Dislipidemias
Estilo de vida:
Consumo elevado de sal y grasas
Actividad física o ejercicio ( tipo, frecuencia e intensidad).
Estrés mental.
Consumo de tabaco, alcohol y drogas. Empleo de medicamentos
Síntomas y signos de daño a órgano blanco.
- Angina - Disnea - Edemas
- Déficit Neuromotor
Otros estudios
- Electrocardiograma
- Teleradiografía de tórax
- Ecocardiograma
Urgencia Hipertensiva
Elevación brusca de la presión arterial sin que exista disfunción de los órganos diana.
Emergencia Hipertensiva
Elevación de la presión arterial con
alteraciones orgánicas y/o funcionales en los órganos diana. La integridad de esto puede quedar irreversiblemente dañada.
Modificaciones del estilo de vida.
- Reducir el peso
- Suspender el consumo de alcohol - Suspender el consumo de tabaco - Reducir el consumo de alimentos industrializados
- Dietas ricas en frutas, vegetales, bajas en grasas.
- Evitar refresco, carbohidratos refinados.
Ingerir alimentos ricos en calcio y potasio. Establecer un programa de actividad física
durante el día.
Modificación Recomendación Rango de Reducción
aproximado PS
Perdida de Peso Masa Corporal
normal 5-20 mmHg Adoptar nuevo plan
alimenticio Frutas, vegetales, nada de grasas 8-14 mmHg Dieta baja en sodio No mas de 100
mEq
2.4-6 g de sodio
2-8 mmHg
Actividad Física 30 minutos diarios 4-9 mmHg Consumo Moderado
de alcohol 2 tragos por díaAlcohol, cerveza, vino.
2-4 mmHg
Aumentan la excreción urinaria de sodio, con
reducción del volumen plasmático, baja la PA 10 mmHg.
Efectos Secundarios
- Debilidad - Calambres -Sarpullido
-Mayor sensibilidad a la luz ( tiazidicos) -Vomito
- Diarrea -Mareo
-Arritmia e impotencia sexual ( no comunes)
Reducción del gasto cardiaco, reducción de los niveles de renina y bloqueo beta-adrenergico de SNC.
Efectos Secundarios
- Pesadillas
- Alucinaciones - Insomnio
- Depresión - Hipotension
Actúa bloqueando la conversión de Angiotensina l a ll, produce disminución de la resistencia
periférica, no altera el gasto cardiaco.
Efectos Secundarios
- Exantemas - Urticaria
- Edemas - Tos seca - Disfonía - Cefalea
- Insuficiencia Respiratoria
Tratamiento
Bloquean los receptores AT; ocasiona vasodilatación, aumento de la renina y de la angiotensina II, reducción de la resistencia periférica, de los niveles de
aldosterona y de la presión arterial, no altera la frecuencia cardíaca.
Efectos Secundarios
- Presentan efectos adversos similares a los del placebo.
- La incidencia de interrupción de los tratamientos con estos fármacos es mínima.
- No se deben utilizar durante el embarazo.
Bloquean la entrada de Ca al musculo liso vascular produciendo vasodilatación, conservan la función renal.
Efectos
Secundarios
- Nauseas (V) - Vomito (V)
- Estreñimiento(V) - Sedación - Depresión - Parestesia - Edema
Tratamiento
Efectos Secundarios Cardiovasculares - Bradicardia- Bloqueo AV - IC
Actúan sobre los receptores postsinápticos de las
células musculares lisas, produciendo vasodilatación directa, caída de la resistencia periférica .
Efectos Secundarios
- Hipotension
- Mareo
- Sensibilidad a la luz
Mediciones inapropiadas de la TA
Uso inadecuado de medicamentos
Aumento de peso
Manejo inadecuado del estrés
Consumo de lo alcohol
Abuso de drogas
