Aph Todo - Corregido Ed

(1)

Curso

Atención Pre – Hospitalaria

(APH)

INSTITUTO SUPERIOR

TECNOLÓGICO

(2)

Definiciones

APH.- Acciones de atención médica que se brinda

a un paciente en el sitio del incidente, y durante

su transporte a un centro asistencial.

Instituto Superior Tecnológico Cruz Roja Ecuatoriana 2

(3)

Objetivos

• Suministrar la mejor atención médica posible

de acuerdo a prioridades.

• Permitir una respuesta rápida y efectiva.

• Lograr un transporte rápido y eficiente.

(4)

EVALUACIÓN

DEL

PACIENTE

(5)

¿Es seguro el lugar?

¿Estoy seguro?

¿Cuántas victimas hay?

¿Qué paso?

(6)

Evaluación del paciente

• Rápida. (15 seg.)

– Consciencia.

– Respira y late.

• Completa. (3 min.)

– Vía aérea.

– Respiración.

– Circulación.

– Daño neurológico.

(7)

Evaluación del paciente

Evaluación Primaria

– Consciencia.

– Respira y late.

• Hemorragias severas.

(8)

Abrir Vía Aérea

Inclino Cabeza

Elevo Mentón

Mandíbula

_Extendida

(9)

Buena Respiración

• Cuello.

• Frecuencia Ventilatoria.

• Expansión torácica.

• Anormalidades

anatómicas.

(10)

Evaluación del paciente

Circulación

• Pulso Radial.

• Perfusión / Piel.

• Abdomen y pelvis.

(11)

Daño Neurológico

• A-V-D-I

• Sensibilidad y

motricidad.

• Pupilas.

(12)

Evaluación Secundaria

• Examen físico cabeza a pies.

• Cuantificación de signos vitales.

• Entrevista.

(13)

(14)

Signos Vitales

Cada signo vital es la manifestación externa

del funcionamiento normal del organismo; en

conjunto valoran la integridad de las funciones

vitales

(15)

Pulso

Se define como la sensación de expansión de

una arteria, que se siente al presionarla

ligeramente con los pulpejos de los dedos contra

una superficie ósea.

• Evaluar:

(16)

Pulso

• Frecuencia:

– Adultos:

60-100 pLm.

– Niños:

100-120 pLm.

– Lactantes: 120-140 pLm.

– Neonatos: Alrededor de 140 pLm.

(17)

Pulso

• TAQUIESFIGMIA

• BRADIESFIGMIA

Cuando la temperatura corporal aumenta, por

cada grado de temperatura sobre lo normal el

pulso sube 10 pulsaciones aproximadamente.

(18)

Pulso

• Ritmo del Pulso:

Espacio que separa un latido de otro.

Tiene intervalos regulares.

Cuando se altera se lo llama arritmia

(fibrilación

ventricular, extrasístoles).

(19)

Pulso

• Amplitud del pulso:

Magnitud y fuerza con que se expande la

pared arterial.

Es subjetiva

Se la puede valorar como:

• A. Bajo/ débil: común en el shock

(20)

Pulso

• Tensión:

Características de la pared arterial, es decir, su

consistencia y regularidad. Normalmente son

de consistencia elástica y sin irregularidades.

• En los ancianos suelen endurarse y tomarse

rígidas.

(21)

Tensión Arterial

La Tensión Arterial (T.A.), es la resistencia que

ofrecen las paredes de las arterias a esa

presión.

Consecuencia de la fuerza ejercida por la sangre

contra cualquier área de la pared vascular.

(22)

Tensión Arterial

TA = GC x RP

(23)

Tensión Arterial

• Gasto Cardiaco: Cantidad de sangre que sale

del corazón en un minuto.

• Resistencia Periférica: resistencia de las

arterias al paso de sangre.

(24)

Tensión Arterial

• Tensión Sistólica Normal:

100 a 139 mm de Hg.

• Tensión Diastólica Normal:

60 a 89 mm de Hg.

(25)

Métodos Para Tomar la Tensión Arterial

• Palpatorio

• Auscultatorio

• Visual

(26)

Frecuencia Cardiaca

• Número de latidos cardíacos en un minuto.

• Se determina mediante el uso de un

fonendoscopio y la técnica de auscultación

cardiaca.

(27)

Frecuencia Cardiaca

• La frecuencia del ritmo cardiaco normal

(LUB-DUJ que equivale a 1 latido

• Taquicardia

• Bradicardia

(28)

(29)

Temperatura

• Es el grado de calor en el cuerpo humano.

• Medición de la temperatura también se lo

(30)

Fisiología de la Temperatura Corporal

• Producción del calor.

• Por el metabolismo de:

– Grasas

– Hidratos de carbono

– Proteínas

(31)

Fisiología de la Temperatura

Corporal

• Eliminación del calor:

– Sangre

– Piel (Transpiración y sudoración)

– Pulmones (Respiración)

– Riñones (Orina)

(32)

Regulación del calor:

• SNC; el hipotálamo, que producen

vasodilatación o vasoconstricción.

• La transpiración se caracteriza por la presencia

de vapor, mientras que la sudoración, por

gotas de agua.

Fisiología de la Temperatura

(33)

Temperatura

• Temperatura rectal :

• 37.8° C

• Temperatura bucal :

• 37.4 ° C

• Temperatura inguinal:

• 37.2 ° C

• Temperatura axilar:

• 37.0 ° C

(34)

Hipertermia

• Aumento de la temperatura corporal que

supera las cifras normales

• Puede haber un aumento de la temperatura

de significado no patológico:

– Ejercicio

– Comida

– Emociones

– Embarazo y parto

(35)

La Fiebre

Consecuencia de una reacción del SNC

(hipotálamo)

• Produce un síndrome caracterizado por:

• Piel seca, caliente y roja

• Cefalea

• Taquicardia

• Astenia

• Anorexia

(36)

• La fiebre tiene tres etapas:

– a) Escalofrío

– b) Fiebre propiamente dicha

– c) Sudoración (hiperhidrosis o diaforesis)

La Fiebre

(37)

Variaciones Anormales

• 37.5°C

a 38°C

Febrícula.

• 38°C

a 38.5°C Fiebre leve.

• 38.5°C

a 39°C

Fiebre moderada.

• 39°C

a 40°C

Fiebre alta.

• mas de 41 ° C

Hiperpirosis.

(38)

Hipotermia

• Es la disminución de la temperatura por

debajo de 35.0 grado centígrados.

(39)

Causas

• Ambiente

• Shock

• Coma

• Uso de anestésicos y depresores del sistema

nervioso central

(40)

Signos y Síntomas

• Palidez

• Rigidez

• Livideces

• Signos y síntomas de shock

• Bradicardia

(41)

Respiración

• Intercambio gaseoso entre el ambiente y

nuestro organismo.

(42)

Alteraciones de la Mecánica

Respiratoria

1. TIPO RESPIRATORIO

2. FRECUENCIA

3. AMPLITUD

4. RITMO

(43)

Tipo Respiratorio

• Toráxico

(44)

Frecuencia Ventilatoria

Número de veces que inspiramos y espiramos

en una unidad de tiempo (un minuto).

(45)

Valores Normales:

• Adulto

12-20 resp/min

• Niño

20-30 resp/min

• Lactante

30-40 resp/min

(46)

Amplitud Respiratoria

• Esta en función de la frecuencia, a mayor

frecuencia ventilatoria menor amplitud

(47)

Respiración Superficial

• Disminución de la amplitud de los

movimientos respiratorios

• Pacientes inconscientes

• Neuralgias

(48)

Respiración Profunda

• También llamada hiperapnea

• Aumento de la amplitud de los movimientos

respiratorios y se acompaña de bradipnea.

• Fases tardías del shock

• Coma urémico

• Crisis histéricas

(49)

Ritmo Respiratorio

• Inestabilidad en su frecuencia y amplitud

• La causa más frecuente es la neurosis de

ansiedad.

• Arritmias respiratorias:

– Cheyne-Stokes

– Biot

(50)

Respiración de Cheyne Stokes:

• Se observa en:

– Pacientes comatosos

– TCE

– Intoxicaciones en especial por fármacos

(51)

(52)

Respiración de Biot

• Se observa en:

– Meningitis

– Hemorragias

– Tumores cerebrales.

(53)

Respiración de Kussmaul

• Pacientes en coma.

(54)

PARTO DE EMERGENCIA

(55)

Parto

• Proceso de nacimiento de un niño.

• Se produce a las 40 semanas o 280 días luego

de la fecundación gracias a tres factores:

(56)

El Parto

1. Fuerza motriz dada por el útero.

2. Tamaño adecuado de la pelvis de la madre.

3. Posición adecuada del niño.

(57)

Anamnesis

1. Datos Personales.

2. Control Médico.

3. Edad gestacional.

A término

37-41 sem.

Prematuro

20-36 sem.

Pos término >41 sem.

Aborto

<20 sem.

(58)

4. Movimientos fetales.

5. Eliminación del tapón mucoso.

6. Contracciones.

7. Hidrorrea (verdoso).

8. Pujo.

Anamnesis

(59)

Examen Físico

1. Fondo Uterino

• 12 semanas el fondo alcanza el pubis.

• 20 semanas el ombligo.

• 38 semanas el reborde costal.

(60)

Examen Físico

(61)

2. Contracciones.

• Frecuencia.

• Duración.

(62)

El Parto de Emergencia

3. Pujo

• Sensación de ir al baño

• Determinar la dilatación del esfínter anal.

(63)

1. Etapa de Labor

2. Etapa expulsiva

3. Alumbramiento

(64)

Etapa de labor

• Contracciones uterinas.

• Multíparas

7-10h.

• Primíparas

10-20h.

(65)

Etapa expulsiva

• Salida completa del producto.

• Corte del cordón umbilical.

• Salida del líquido amniótico.

• 1 a 2 horas en las primiparas.

(66)

Alumbramiento

Salida de la placenta (revisar cotiledones).

5 o 10 minutos después del nacimiento.

El alumbramiento espontáneo debe realizarse

hasta 45 minutos luego del parto.

(67)

Atención del Parto

Privacidad de la paciente.

• Colóquela

en

posición

adecuado

(ginecológica, semi-sentada o en cuclillas).

• Evitar al máximo los tactos vaginales.

• Preparar material

• Colóquese guantes estériles, una bata gafas

de protección

(68)

Atención del Parto

• Colocar sábanas o toallas limpias.

• Pídale que puje

Romper el saco amniótico

• Proteger el periné.

• Una vez que ha salido la cabeza, limpiar la

boca y la nariz.

(69)

Atención del Parto

Si al salir la cabeza observamos la presencia

del cordón alrededor del cuello, intente

resbalarlo suavemente por encima cabeza del

niño.

Si hay más de una vuelta, pinzar y cortarlo

inmediatamente.

(70)

Atención del Parto

• Facilitar la salida de los hombros

• Limpiar las secreciones de la boca y de la

nariz con una perilla, para facilitar la

respiración

Mantenga al niño a la misma altura de la madre

o un poco mas abajo

• Pinzar y cortar el cordón umbilical

(71)

Atención del Parto

• Secar al niño para reanimarlo y evitar el

enfriamiento.

• Anotar la fecha y hora del nacimiento.

• Esperare la salida espontánea de la

placenta (45 min).

• NO hale del cordón

(72)

Atención del Parto

(73)

(74)

Atención del Parto

(75)

Atención Inmediata al Recién

Nacido

• Limpieza de secreciones

• Secar al niño para evitar que pierda calor por

evaporación

(76)

APGAR

• Valorarse al primer minuto y a los cinco

minutos de haber nacido.

• Un puntaje bajo (inferior a 6) se considera

como asfixia neonatal

(77)

SIGNOS

0

1

2 Frecuencia

Cardiaca

Ausente

Lenta (<100

I/m)

>100l/m

Respiración

Ausente

Lentas,

irregulares

Buenas,

llanto

Tono muscular

Flácido

Algo de

flexión

Movimientos

activos.

Irritabilidad

refleja:

(sonda en nariz,

estornudo, llanto

estimulación

táctil)

Sin

respuesta

Mueca

Tos,

estornudo.

Color

Azulo pálido

Cuerpo

rosado

con

Totalmente

rosado

(78)

SHOCK

(79)

Shock

Inadecuada perfusión tisular que provoca

alteración sistémica, se manifiesta por la

depresión de los signos vitales.

(80)

Anatomía y Fisiología

Sistema Cardiovascular

Corazón

Vasos Sanguíneos

Sangre

Flujo Sanguíneo =

GC

(81)

(82)

HIPOVOLEMICO

Déficit de volumen circulante.

Causas:

• Hemorragias.

• Perdida de plasma (Quemaduras)

• Perdida de liquido y electrolitos (Vomito y

diarrea)

Instituto Superior Tecnológico

(83)

CARDIOGENICO

Intrínsecas:

- Alteraciones del

músculo cardiaco.

- Arritmias.

- Rotura valvular.

Extrínsecas:

- Taponamiento cardiaco.

- Neumotórax a tensión.

Insuficiencia de la actividad de la bomba del

corazón.

(84)

DISTRIBUTIVO

¨ATAQUE VASOPLEJICO¨

• Causas:

- Anafilaxias.

- Intoxicación

- Lesiones del SNC

- Dolor intenso

- Sepsis

(85)

Signos y síntomas

• Hipotensión

• Palidez cutánea

• Taquicardia

• Taquipnea

• Oliguria

• Sed

• Debilidad general

• Confusión,

agresividad

• Mucosas pálidas

• Llenado capilar lento

• Pulso filiforme

• Sudoración fría y

profusa.

(86)

SIGNOS

COMPENSADO

REVERSIBLE

IRREVERSIBLE

Frecuencia

Respiratoria

NORMAL

Estado Mental

_ANSIEDAD

OBNUBILACIÓN

_COMA

Diuresis

_ANURIA

Piel

_{FRIA PALIDA}

_MORADA

FRIA CIANOTICA

Presión Arterial

Frecuencia

Cardiaca

Fuerza de

Pulso

Gasto Cardiaco

(87)

MANEJO INICIAL

• ELIMINAR LA CAUSA (POSIBLE).

• Posición decúbito dorsal

• ABC y RCP si es necesario

• Aflojar ligaduras

• Control de Signos vitales

• Oxigeno 5litros/min.

• Líquidos IV (PAS > 90 mmHg.)

• Guardar el calor

(88)

Vias de administracion de

Farmacos

(89)

DEFINICIONES

• Cualquier compuesto químico

que afecta el proceso de un

organismo vivo.

FARMACO:

• Estudio o ciencia de los

medicamentos.

(90)

NOMBRE

QUÍMICO:

Describe su

composición

química y su

estructura

molecular

(+/-) -2-

(p-isobutifenil)

ácido propiónico

NOMBRE

GENÉRICO:

Nombre

asignado al

fármaco por el

Consejo de

nomenclatura de

los EEUU. Es más

corto y simple.

Ibuprofeno

NOMBRE

COMERCIAL:

Indica que el

medicamento

está registrado y

que su uso se

limita al

propietario de

dicho

medicamento.

Buprex

(91)

ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN DE

FARMACOS

1. Incapacidad del individuo para tolerar una

vía de administración, lo cual obliga a usar

otra vía.

2. La enfermedad en tratamiento.

3. Las vías disponibles para administrar el

producto específico ( no todos los

fármacos pueden administrarse por todas

las vías ).

(92)

ORAL:

FACTORES QUE

PUEDEN

AFECTAR LA

ABSORCIÓN:

Cambios en la

acidez del

estómago

Cambios en la

absorción

intestinal

Presencia o

ausencia de

alimento y

líquido.

(93)

ACIDEZ DEL ESTOMAGO

• Hora del día

• Edad del paciente

(94)

ABSORCIÓN INTESTINAL

• Extirpación de parte del intestino delgado.

• Fármacos anticolinérgicos (retrasan el tiempo

del tránsito gastrointestinal).

• Disminución del flujo sanguíneo disminuye la

absorción. (Sepsis, ejercicio)

(95)

PRESENCIA DE ALIMENTO:

• Los alimentos pueden interferir con su

disolución y absorción;

• Retrasar su tránsito desde el estómago hacia

el intestino delgado (se absorve la mayor

parte del fármaco.)

• Puede aumentar la absorción de fármacos

liposolubles .

(96)

AUSENCIA DE ALIMENTO.

• Facilita la absorción de fármacos que se

descomponen en un medio ácido.

• No retrasa el tránsito desde el estómago

hasta el intestino.

(97)

ORAL: Ventajas

• Más común

• Relativamente segura

• Cómoda e indolora

(98)

ORAL: Desventajas

• Puede diferir la absorción del medicamento

• Sabor desagradable de algunos fármacos

• Es la vía de más lenta absorción

(99)

ORAL: Presentación de los fármacos

 Líquida (Jarabes)

 Tabletas

 Cápsulas

 Polvos

 Granos

(100)

SUBLINGUAL

• Se absorben en el tejido abundantemente

vascularizado debajo de la lengua, la mucosa

oral.

• Por aquí los fármacos no pasan por el hígado.

(101)

SUBLINGUAL: Ventajas

• Fácil absorción fármacos liposolubles

• Eficaz

(102)

RECTAL

• Permite el paso de fármacos a la circulación a

través del recto

(103)

RECTAL: Ventajas

 Se absorbe más rápido que por vía oral.

 Se evita la irritación gástrica.

 Evita el efecto de primer paso.

 Se puede utilizar en pacientes con vómito y

estados de inconciencia .

(104)

RECTAL: Desventajas

• Es una vía desagradable e incómoda para el

paciente.

• La absorción puede ser incompleta al

estimularse el reflejo de defecación.

• Pueden irritar la mucosa rectal.

(105)

RECTAL

• Estos medicamentos se presentan en forma de

supositorios o enemas, para favorecer su

retención es necesario que el paciente

permanezca acostado sobre el vientre de unos

10 a 20 minutos.

(106)

PARENTERAL:

 Es la más rápida por la cual puede absorverse un

fármaco.

 Intradérmica

 Subcutánea

 Intramuscular

 Intratecal

 Intraarticular

 Intravenosa

(107)

PARENTERAL

• Se evita el efecto del primer paso.

• Se absorben más rápido.

• Es una alternativa para aquellos

medicamentos que no se pueden add. por vía

oral.

• Hay menos obstáculos a la absorción en

relación con la enteral.

(108)

INTRADERMICA

• El medicamento se administra por debajo de

la superficie de la piel hasta producir una

prominencia

• Se usa para administrar un volumen inferior a

1ml. Se usa para algunos anestésicos, pruebas

de sensibilidad y vacunas.

• Ej vacuna B.C.G

(109)

SUBCUTANEA

• Se administra la droga en el tejido celular

subcutáneo. Ej. vacuna del sarampión o para

administrar insulina

(110)

SUBCUTANEO: Ventajas

• Absorción más rápida que por vía oral, se

puede administrar volúmenes de hasta 2ml.

• Se puede aplicar en la cara supero externa de

los brazos, antebrazos, región an

(111)

SUBCUTANEO: Desventajas

• No se puede usar en pacientes con shock por

la vaso constricción subcutánea.

(112)

VIA INTRAMUSCULAR

• Es la administración de fármacos mediante la

punción de tejidos corporales hasta llegar al

músculo.

(113)

INTRAMUSCULAR: VENTAJAS

• Varios sitios de punción: Deltoides, glúteo y

vasto externo del muslo, la región glúteo es la

zona más utilizada. Se realiza la punción en el

cuadrante superior externo, la aguja ingresa

perpendicularmente y debe introducirse más

del 50% de su longitud.

• Absorción rápida por tener buena irrigación.

• Se puede administrar grandes volúmenes más

(114)

INTRAMUSCULAR: DESVENTAJAS

• Puede variar su absorción, y enlentecer la

administración de una solución oleosa.

• Puede ser dolorosa.

(115)

INTRAVENOSA:

• Es la introducción de un fármaco al organismo

a través de una vena.

• Es la opción mas acertada y con mayor

beneficio la utilización de vías venosas

periféricas a nivel prehospitalario, pero si en el

sitio del accidente se dificulta la técnica y se

esta cerca a un hospital es preferible la

evacuación rápida.

(116)

INTRAVENOSA:

• El sitio anatómico de elección fuera del

hospital es la M venosa del pliegue del codo,

luego se entablillara y se

• inmovilizara el miembro . En los niños el vaso

elegido de emergencia es la yugular externa.

(117)

INTRAVENOSA: VENTAJAS

• Permite la administración de fármacos que se

necesita de su acción inmediata.

• Administración de grandes volúmenes y por

tiempo prolongado.

• Mantener una concentración constante del

fármaco.

(118)

INTRAVENOSA: DESVENTAJAS

 Puede producir reacciones indeseables del

fármaco si no se administra en la dosis exacta.

 Puede salir el medicamento fuera de la vena

provocando traumatismo.

 Puede producir sepsis o infección local de los

vasos afectados.

 En el área prehospitalaria se dificulta la técnica

debido a la presencia de factores externos y/o a

la condición de destrezas y aptitud sicológica del

técnico encargado.

(119)

INHALATORIA

• Es la administración de un fármaco a través de

la mucosa y del epitelio del aparato

respiratorio.

(120)

INHALATORIA: Ventajas

• Es la mas veloz en absorción y por tanto efecto

rápido.

• Se pueden administrar fármacos en forma de

gas, líquidos volátiles ( éter, halotano ),

oxígeno o fármacos a través de un tubo

endotraqueal ( adrenalina, lidocaína o

atropina ), nebulizadores o travé

(121)

DERMICA

• Se aplica directamente en la piel en forma de

líquidos pomadas, cremas, pastas. Se necesita

técnicas de asepsia previa antes de aplicar el

fármaco, su absorción es relativamente lenta,

efecto es local, y es necesario que sea

(122)

ADMINISTRACIÓN EN MUCOSAS

• Estos fármacos se aplican en mucosas:

• ojos ( conjuntiva ) Ej. Colirios

• vía nasal Ej. descongestionantes

• sublingual

• vagina Ej.- Óvulos vaginales

• uretra. Ej.- Jaleas anestésicas y lubricantes.

(123)

QUEMADURAS

(124)

CAUSAS

• FISICOS:

- Calor

- Frío

- Electricidad

- Radiación

• QUIMICOS:

- Ácidos

- Álcalis

(125)

(126)

FUNCIONES DE LA PIEL

• Recubrimiento anatómico.

• Defensa

• Impermeabilidad

• Termorregulación

• Excreción de sebo

• Eliminación de toxinas

(127)

INJURIA

DOLOR

SHOCK

NEUROGENO

AUMENTA

PERMEABILIDAD

SALIDA DE

LIQUIDO

SHOCK

HIPOVOLE

MICO

(128)

GRAVEDAD

• PROFUNDIDAD

• EXTENSION

• LOCALIZACION

(129)

PROFUNDIDAD

1º GRADO

2º GRADO

(130)

EXTENSION

(131)

(132)

TRATAMIENTO

• ABC

• HIDRATACION

– SCQ > 10% NIÑOS

– SCQ > 20% ADULTOS

– QUEMADURAS ELECTRICAS

• CONTROL DEL DOLOR

• CUIDADO DE LA HERIDA

(133)

TRAUMA

EVALUACIÓN Y MANEJO

DEL PACIENTE

(134)

Determinación de Prioridades para la Valoración

del Paciente

• Primer objetivo : determinar condiciones

actuales del paciente.

– Use un enfoque sistemático y organizado

– Rápida y eficiente ejecución de los 5 pasos.

– El Tiempo es critico

La base mas común de las lesiones mortales es

una ausencia de adecuada oxigenación tisular!

(135)

Paso 1: Manejo de la Vía Aérea y

Estabilización de la Columna Cervical

• Si la vía esta comprometida, use métodos manuales

para estabilizarIa.

• Limpie la vía aérea si es necesario.

• Consideraciones y manejo especial de la columna

cervical es necesario en este punto.

(136)

Paso 2: Respiración(Ventilación)

• Paciente respirando espontáneamente.

– Estimar idoneidad

– Valore oxigenación/concentración

– Evalué frecuencia y profundidad.

– Escuche los pulmones

• La frecuencia puede ser dividida en cinco niveles.

– Apnea

No respira

– Lenta

< 12 rpm

– Normal

12 a 20 rpm

– Rápida

20 a 30 rpm

– Anormalmente

> 30 rpm

rápida

(137)

Paso 2: Respiración(Ventilación)

• Hipoxia es resultado de una

ventilación inadecuada de los

pulmones o carencia de

oxigeno a los tejidos

– El paciente no respira

• Mantenga la vía aérea

con métodos

manuales.

• Continuar con la

ventilación asistida

(138)

Paso 3: Circulación

(Control de la Hemorragia)

Dos componentes de la valoración y manejo de

la circulación.

– Perfusión.

– Control de la

Hemorragia.

(139)

Paso 3: Circulación

(Control de la Hemorragia)

Hemorragia Externa

– Capilar, venosa,

arterial.

– El Control es una

prioridad

mayor

• PRESIÓN DIRECTA

• TORNIQUETE

(140)

Paso 3: Circulación

(Control de la Hemorragia)

Sangrado Interno

• Sospecha de lesión

• Tres fuentes primarias:

– Tórax

– Abdomen

– Fracturas mayores(pelvis la más probable)

• Exponga para inspeccionar y palpar

(141)

Paso 4: Función

Cerebral(Discapacidad)

• Evaluación cerebral

oxigenación/función

• Hipoxia

• ADVI

• Escala de Coma de

Glasgow.

• Respuesta Pupilar.

(142)

Paso 4: Función Cerebral(Discapacidad)

(143)

Pacientes Críticos Criterios

• Vía aérea amenazada o inadecuada.

• Ventilación con problemas.

• Hemorragia significativa (externa o sospecha de

interna).

• Estado neurológico anormal.

• Trauma Penetrante de cabeza, cuello y torso.

• Amputación, amputación cercana.

• Trauma en presencia de otros hallazgos

significativos

(144)

Los 3 Impactos de una Colisión

• Impacto del vehículo

• Impacto del cuerpo

• Impacto del órgano

(145)

(146)

Impacto del cuerpo

(147)

(148)

CINEMÁTICA DEL

TRAUMA

(149)

(150)

Ojo de buey:

(151)

(152)

Aceleración – Desaceleración:

(153)

(154)

Hematoma Epidural

(155)

(156)

Lesiones cervicales:

(157)

(158)

Trauma de tórax.

(159)

(160)

Tórax Inestable

(161)

(162)

Trauma Abdominal

(163)

Impacto hacia delante y hacia abajo

•Luxo fractura de

tobillo

•Luxación de la

rodilla

•Fractura de fémur

•Luxación posterior

de cadera

(164)

Luxación de la rodilla:

(165)

(166)

Impacto lateral

(167)

(168)

Fractura de pelvis:

(169)

(170)

• Volcamiento.- Sin cinturon golpean contra el

interior del auto.

• Expulsion.-La persona sale fuera del vehiculo.

Una de las lesiones mas graves.

(171)

Lesiones en peatones

1.- Impacto con el parachoque delantero.- adulto

las lesiones son a nivel de las piernas y pelvis; niños

donde las lesiones son generalmente torácicas y

abdominales.

2.- Impacto con la capota y parabrisas del

vehículo.- lesiones del torso y cabeza.

3.- Impacto sobre el suelo.- Con lesiones en cabeza

(172)

Impacto en motocicleta

1.- Comprensión.

2. Aceleración y

desaceleración

3. Desgarros y

arrancamientos

(173)

(174)

Laceración en tórax posterior: