RESUM EN
Objetivo: Identificar relación entre las clasificaciones del IMC y Somatotipo en escolares mapuches de 10 a 12 años pertenecien- tes a escuelas municipales urbanas, de comunas costeras de la Araucanía. Material y Método: Investigación cuantitativa, descrip- tivo correlacional, transversal. Estadígrafos descriptivos media y desviación estándar, prueba de correlación de Pearson y cross-
tabs, nivel de significancia p<0,05. Variables estudio: IMC según curvas NCHS y Somatotipo según método Heath and Carter.
Resultados: según IMC, 11,82% del total de la muestra presenta riesgo de obesidad u obesidad, en varones 41,2% calificado en bajo peso; 45,1% normal; 9,8% riesgo de obesidad, 3,9% obeso, en damas 14,3% presenta bajo peso; 76,2% normal, 9,5% riesgo
de obesidad. Según Somatotipo, en varones predomina el mesomorfismo con 47,1% y endomorfismo con 45,1%; en damas predomina elendomorfismocon 78,6%.Crosstabs muestraal 54,2% de varonesde 10 años conpredominio endomorfo según IMC el 37,5% se clasifica normal; en varones de 11 años al 46,2% con predominioendomorfosegún IMC el 38,5%clasifica normal; en
varones de 12 añosal 28,6% con predominio endomorfo según IMCel 14,3% clasifica normal y 7,1% bajo peso. En damasde 10 años el 82,6% con predominio endomorfosegún IMC el 60,9%clasifica normal y 13,0%bajo peso; en damas de 11 añosel 85,7%
con predominio endomorfosegúnIMC 57,1%clasifica normal; en damas de 12 añosel 66,7% con predominio endomorfo según IMC el 66,7% clasifica normal.Conclusión: no existe relación entre las clasificaciones del IMC y Somatotipo, dado que en damas
el 78% presenta predominio endomorfo siendo calificadas por el IMC el 9,5% en riego de obesidad, en varones el 45% presenta predominio endomorfo siendo calificadas por el IMC el 14% como riesgo de obesidad u obesos.
Palabras Claves: Mapuche, IMC, Somatotipo.
IMC ratio in school and somatotype mapuches 10 to 12 years, of schools municipal urban coastal towns Araucanía.
ABSTRACT
Objective: Identify the relationship between BMI and somatotype ratings in Mapuche students to 10 to 12 years, belonging to urban municipal schools from coastal districts of the Araucanía. Material and Methods: A quantitative investigation, descriptive
correlational cross-sectional study. Descriptive statistics mean and standard deviation, Pearson correlation test and crosstabs, significance level p < 0.05. Study variables: BMI according NCHS curves and as Heath and Carter somatotype method. Results:
According to BMI, 11.82 % of the total sample at risk for obesity or obesity, in men qualified underweight 41.2 % ; 45.1 % average; Risk of obesity 9.8% , 3.9% obese, 14.3% in ladies are underweight ; Average 76.2% , 9.5% risk of obesity. According somatotype in men the mesomorphism with 47.1% and 45.1 % endomorphism predominates; endomorphism predominates in the
ladies with 78.6 %. Crosstabs sample to 54.2 % of men aged 10 years with dominance endomorph as BMI is classified 37.5%
average; in men aged 11 to 46.2 % with dominance endomorph as BMI classifies 38.5% average; in men 12 years to 28.6 % with predominance endomorph as BMI classifies 14.3% average and 7.1% underweight. In women 10 years with 82.6 % prevalence endomorph as BMI classifies 60.9% average and 13.0 % underweight; Ladies 11 years in 85.7 % with BMI endomorph preva-
lence 57.1% classified as normal, Ladies 12 years in 66.7 % with dominance endomorph as BMI classifies 66.7 % average.
Conclusion: There is no relationship between BMI and somatotype ratings , given that ladies has 78% dominance endomorph being classified by BMI at 9.5% risk of obesity, 45% male dominance endomorph has being described by the BMI 14% and risk
of obesity or obese.
Keys Works: Mapuche, IMC, Somatotype
RELACIÓN ENTRE IMC Y SOMATOTIPO EN ESCOLARES MAPUCHES DE 10 A 12 AÑOS, DE ESCUELAS MUNICI-
PALES URBANAS DE COMUNAS COSTERAS DE LA REGIÓN DE LA ARAUCANÍA.
Ronnie Sanzana Jara¹, Katherine Reyes Trujillo², Nataly Santander Hernandez² ¹ Kinesiólogo, Docente Escuela Kinesiología, Universidad Santo Tomas sede Temuco² Kinesiólogas tituladas de la Universidad Santo Tomas, sede Temuco
Dirección: M. Rodríguez Nº 060 Temuco
Email de contacto: [email protected]; [email protected] Investigación financiada mediante concurso interno de la Universidad Santo Tomas
Introducción El sobrepeso y obes
dad definida “como acumulación anormal de grasa que supone un riesgo para la salud” de etiología multifactorialdonde destaca la disminución de actividad física y malnutrición(OMS). En Chile, la obesidad constituye el problema de salud más relevante a toda edad, la Encuesta Nacional de Salud observó que el 67% present- aba exceso de peso y el 25,1% obesidad, proyectando que del 40% al 76% de escolares obesos serán adultos obesos (MINSAL 2003; 2010). La Araucanía,no ajena a esta realidad, a pesar que por sus características demográficas podríancoexistir estilos de vida diferentes, enniveles de actividad física o hábitos alimenti- cios, entre sector urbano y rural odiferentesetnias. Los estudios localesmuestran un 33% de sobrepeso y obesidad en escolares, en el sector urbano de Temuco escolares mapuches varones presen- tan 11,7% de obesidad y 20,1% de sobrepeso, en damas 9,5%
obesas y 27,5% de sobrepeso (Martínez, C et al, 2008; 2012).Por su parte Silva, et al (2005) mostro que en escolares del sector precordillerano una prevalencia de un 2,7% de obesidad y 10,7%
de sobrepeso.
Para la obtención de factores de riesgo se utiliza la antropometría, quemediante medidas corporales expresa cuantitativamente las dimensiones corporales, estandarizadas por la Sociedad Interna- cional para el Avance de la Kineantropometría (ISAK). El índice de masa corporal (IMC) es un indicador antropométrico que relaciona peso y talla, clasifica en: bajo peso, normal, sobrepeso, obesidad y obesidad mórbida,sin diferenciar edad, sexo niétnia (Masaharu 2009), nodistingue entre masa grasa y libre de grasa, ni grado de desarrollo puberal (OMS, 2010).Larecomendación delMINSAL yOMS para evaluar el estado nutricional en niños y adolescentes es el IMC utilizando las tablas de referencia del National Center forHealthStatistics (NCHS, USA), clasificando:
bajo peso; normal; riesgo de obesidad y obesidad (MINSAL, 2012). El Somatotipoes un método antropométrico tricomparti-
propias del desarrollo nacional, pudiendo tener consecuencias negativas, donde muchas comunidades han abandonado sus tradiciones y hábitos alimenticios, contrayendo enfermedades propias del modernismo (Censo 2002; Araneda J et al, 2010).
La falta de comprensión en lasetnias, en cuanto a tamaño, propor- ción y patrones de distribución de grasa puede conducir a una mala interpretación de resultados obtenidos a partir de índices antropométricos como lo entregados por el IMC, el cual no distingue este compartimento, elemento si incorporado en el Somatotipo, entregándole a este último una mejor capacidad para detectar factores de riesgo para la salud. La detección temprana y prevención para las etnias, permitirían una mejor comprensión de su morfología ysu relación con la composición corporal y marca- dores metabólicos de cada grupo étnico. Se pretende relacionar el IMC según normativas de la NCHS con el Somatotipo en esco- lares mapuches de establecimientos municipalizados de la zona costera de la Araucanía permitiendo además conocer la morfoe- structura de este grupo étnico.
Material y Método
Diseño: Investigación cuantitativa, descriptiva correlacional, transversal.
Población de Estudio: correspondió a escolares mapuches, entendiéndose como tal de acuerdo a la ley Nº 19.253 de la CONADI, ambos sexos, entre 10 - 12 años, clínicamente sanos.
Cursando año escolar 2012 en establecimientos municipales de las comunas costeras de la Araucanía: Nueva Imperial, Carahue y Puerto Saavedra.
Muestra: De tipo no probabilístico intencional. Con un total de 93 escolares; 42 damas (45,2%) y 51 varones (54,8%). En damas, 23 de ellas presentaban 10 años (24,7%), 7 con 11 años (7,5%) y 12 con 12 años (13%). En varones, 24 de ellos tienen 10 años (25,8%), 13 con 11 años (14%) y 14 presentaban 12 años (15%).
2000) por el equipo conformado por dos evaluadores y tres anota- dores debidamente adiestrados, siendo el investigador principal antropometrista ISAK nivel II, presentando un error técnico de medición intraevaluador inferior al 3%. En una sala del establec- imiento debidamente acondicionada en cuanto a privacidad, luminosidad y temperatura, se determinó: Peso corporal medi- ante balanza digital (Makita) precisión 100gr, evaluado con la menor cantidad de ropa posible, en posición bípeda erguida brazos a los costados, vista al frente. Talla corporal, mediante estadiómetro (Seca), precisión 1mm, en posición bípeda con talones, glúteos, espalda y región occipital en contacto con tallímetro, en extensión de columna cervical, deprimiendo la mandíbula e inspirando. Pliegues cutáneos se utilizó caliper (Harpenden) precisión 0,2mm, se obtuvo pliegue tricipital en punto medio entre borde del acromion y cabeza radial, por poste- rior y paralelo al eje longitudinal del brazo; pliegue subescapular a dos centímetros oblicuos hacia caudal en relación al ángulo inferior de escapula; pliegue supraespinal en la bisectriz de la intersección entre las líneas de EIAS – borde axilary línea proyectada horizontal desde el borde superior del ilion. Diámet- ros óseos mediante antropómetro corto (Rosscraft), precisión 1mm, se obtuvo diámetro Humeral en el máximo diámetro biepi- condilar humeral; diámetro Femoral, en el máximo diámetro biepicondilar femoral. Perímetros musculares mediante huincha métrica (Rosscraft) precisión 1mm: perímetro de brazo flexiona- do en contracción máxima manteniendo codo en flexión de 90°
midiendo el contorno máximo del brazo en tensión; perímetro de la pantorrilla máximo, correspondiendo al máximo contorno de la pierna. Datos ingresados a planilla antropométrica de ISAK, determinando los valores de Somatotipo e IMC, posteriormente se tabularon en platilla Excel, ordenándose según tablas del NCHS y Somatotipo de acuerdo a predominancia. Se utilizó paquete estadístico SPSS 17.0 para Windows, determinando para todas las variables media y desviación estándar. Valores analiza- dos del IMC y Somatotipo con sus respectivas clasificaciones según sexo y edad por medio de tabla de contingencia (Crosstabs)
Resultados
Tabla N°1 describe en damas un pico en peso y talla entre 10 y 11 años. En varones se observa la misma tendencia entre los 11 y 12 años.
Tabla N°2 muestra las damas clasificadas según IMC como normal alcanzando un 76,2%, ninguna presenta clasificación de obesidad.
Tabla N°3 muestra que el 45,1% de varones esta clasificados en estado nutricional normal, seguido con un 41,2% clasificado en bajo peso.
Tabla N°4 destaca que el 78,6% de las damas presentan predo- minio endomorfo.
Tabla N°5 muestra que el 47,1 % de varones presenta predominio mesomorfo seguido con un 45,1% con predominio endomorfo. Tabla N°6 muestra que 19damas (82,6%) presenta predominio endomórfico; 14 de ellas están clasificadas según IMC como normales, 3 en bajo peso y 2 con riesgo de obesidad. En varones el endomorfismo predomina en un 54,2%; según IMC 9 de ellos están clasificados como normal, uno en bajo peso. Se presenta un caso con predominio mesomorfo clasificado como obeso.
Tabla N°7 muestra 6 damas (85,2%) con predominancia endomórfico; siendo 4 de ellas (57,1%) clasificadas porIMC como normales. En varones, 6 (46,2%) presentan predominio endomórfico, 5 de ellos clasificados según IMC como normal. En 3varones (23,1%) con predominanciamesomórfico son clasifica- dos en bajo peso.
Tabla N°8 se observa que 8 damas (66,7%) presentan predominio endomórfico siendo clasificadas según IMC como normales. En varones, 4 de ellos presentan predominio endomorfo, donde dos de ellos (14,3%) clasificados según IMC como normales y uno (7,1%) clasificado en bajo peso según el IMC.
Discusión:
Nuestro estudio muestra que los varones mapuches se caracteriz- aba por presentar una baja prevalencia del riesgo de obesidad y
cia de obesidad. Por otra parte el 13,3% fue clasificado bajo peso, mientras que en el estudio de Martínez (2012) señalaba un 10,1%. Por otra parte, Silva et al (2005) estudio a escolares de un sector precordillerano de la Araucanía mostrando prevalencias semejantes de riesgo de obesidad y obesidad para ambos sexos en relación a nuestro estudio. Del mismo modo el MINSAL (2003), describió una prevalencia de 33% de sobrepeso y obesidad en escolares púberes de la región de la Araucanía, prevalencia eleva- da en relación a nuestra muestra.Estas variaciones observadas pueden surgir principalmente por el uso de la normativa de clasificación para niños y adolescentes dada por el MINSAL, la cual no es utilizada en estudios previos al 2012 generando contro- versias en las clasificaciones alcanzados en estudio de jóvenes y niños haciendo que los valores sean difícilmente comparables. De acuerdo al Somatotipo, el 47,1% del total de varones presen- tan predominio mesomorfo o musculoesquelético; un 45,1% con predominio endomorfo o graso y con predominio ectomorfo o linealidad relativa un 7,8%. En damas, 78,6% del total presentan predominio endomorfo, siendo mesomorfas el 16,7%, mientras que el 4,8% presentan predominio ectomorfo. Lizana y Almagiâ (2012) mostraron en estudiantes de15-18 años y en los períodos 1984-1985 y 2009-2010 que el componente endomorfo es constante en su distribución para ambos sexos, aunque ligera- mente más prevalente en mujeres. Silva et al. (2003) por su parte, observó un predominio en ambos sexos, del componente endomórfico para adolescentes entre 10-13 años. Nuestro estudio y en concordancia con la edad encontramos que las damas presentaban esta misma característica, mientras que en varones presentaban predominio del componente mesomórfico.
De acuerdo a la relación entre Somatotipo e IMC, para los varon- esescolares de 10 años con predominio endomórfico correspon- den al 54,2%, pero según el IMC 37,5% de ellos están clasifica- dos como normal. En 11 años, el 46,2 % presenta predominio endomorfo, donde el 38,5% está clasificado como normal. En 12 años, el 28,6 % presenta predominio endomorfo, siendo el 14,3% clasificado normal y 7,1% en bajo peso, mientras que el 64,3% del total de varones de 12 años presentan predominio mesomorfo, siendo el 7,1% clasificado en riesgo de obesidad y 35,7% con
morfismo como el componente predominante,advirtiéndonos que nuestra población mapuche presenta riesgo de presentar patologías crónicas.Las discordancias encontradas en la clasifi- cación entregada por el IMC consideramos que están dada por la propuesta de la fórmula original, que al no considerar parámetros tan relevantes como pliegues cutáneos, no permite discriminar el componente adiposo, de igual manera el uso de perímetros musculares entregan información sobre el desarrollo muscular, parámetros si considerados por el Somatotipo. Mediante la antro- pometría, el Kinesiólogo además de aportar a la detección de factores de riesgo cardiovascular adecuados para la etnia, va a tener una mejor visión de la morfoestructura y no solo entender la cosmovisión mapuche siendo un aporte a la medicina tradicional de la etnia. Además consideramos de importancia postular nuevas formas de evaluación nutricional y factores de riesgo para la salud, las cuales pueden ser con métodos antropométricos ya existentes y validados en nuestra población, las cuales pueden entregar información adecuada del paciente y población tanto general como de las diversas etnias existentes en nuestro país, permitiendo generar una mayor prevención de enfermedades crónicas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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• Instituto Nacional de Estadísticas, Censo 2002 http://www.ine.cl
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• Ministerio Nacional de Salud, “Encuesta Nacional de Salud 2010”, www.minsal.cl
• Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. “Norma técnica de evaluación nutricional del niño de 6 a 18 años” 2003
• Liu A., Byrne N., Kagawa M., Ma G., Kijboonchoo K., Nasreddine L., Poh K., et al. “Ethnic differences in body fat distribu- tion among Asian pre-pubertal children: A cross-sectional multicenter study”. BMC Public Health 2011, 11:500
• Martínez C., Silva H., Collipal E., Carrasco V., “Descripción de somatotipo e IMC en una muestra de adolescentes de colegios municipalizados de la ciudad de Temuco, Chile”. Universidad de la Frontera, 2008, 26:653-657.
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• Pizarro T., Rodríguez L., Benavides X., Atalah E., Mardones F., Rozowski J., et al. “Norma Técnica de Evaluación Nutricio- nal de Niños y Niñas de 6 a 18 Años. Ministerio de Salud Chile 2003”. RevChilNutr Vol.31, No.2, Agosto 2004
• Martínez C., Silva H., Collipal E., Carrasco V., Rodríguez M., Vargas R., et al “Somatotipo y estado nutricional de 10 a 14 años de edad en una muestra de mapuches de la IX región, Temuco-Chile”. Int. J. Morphol., 2012; 30(1);241-246
• Lizana A., Almagiâ F., Simpson C., Ivanovic D., Binvignat O., Berral F. “Changes of somatotype in high school students, V region, Chile: 1985-2010”. Nutr Hosp.;27(1):270-275 ISSN 0212-1611
Introducción El sobrepeso y obes
dad definida “como acumulación anormal de grasa que supone un riesgo para la salud” de etiología multifactorialdonde destaca la disminución de actividad física y malnutrición(OMS). En Chile, la obesidad constituye el problema de salud más relevante a toda edad, la Encuesta Nacional de Salud observó que el 67% present- aba exceso de peso y el 25,1% obesidad, proyectando que del 40% al 76% de escolares obesos serán adultos obesos (MINSAL 2003; 2010). La Araucanía,no ajena a esta realidad, a pesar que por sus características demográficas podríancoexistir estilos de vida diferentes, enniveles de actividad física o hábitos alimenti- cios, entre sector urbano y rural odiferentesetnias. Los estudios localesmuestran un 33% de sobrepeso y obesidad en escolares, en el sector urbano de Temuco escolares mapuches varones presen- tan 11,7% de obesidad y 20,1% de sobrepeso, en damas 9,5%
obesas y 27,5% de sobrepeso (Martínez, C et al, 2008; 2012).Por su parte Silva, et al (2005) mostro que en escolares del sector precordillerano una prevalencia de un 2,7% de obesidad y 10,7%
de sobrepeso.
Para la obtención de factores de riesgo se utiliza la antropometría, quemediante medidas corporales expresa cuantitativamente las dimensiones corporales, estandarizadas por la Sociedad Interna- cional para el Avance de la Kineantropometría (ISAK). El índice de masa corporal (IMC) es un indicador antropométrico que relaciona peso y talla, clasifica en: bajo peso, normal, sobrepeso, obesidad y obesidad mórbida,sin diferenciar edad, sexo niétnia (Masaharu 2009), nodistingue entre masa grasa y libre de grasa, ni grado de desarrollo puberal (OMS, 2010).Larecomendación delMINSAL yOMS para evaluar el estado nutricional en niños y adolescentes es el IMC utilizando las tablas de referencia del National Center forHealthStatistics (NCHS, USA), clasificando:
bajo peso; normal; riesgo de obesidad y obesidad (MINSAL, 2012). El Somatotipoes un método antropométrico tricomparti- mentaldenominados respectivamente endomorfo, mesomorfo y ectomorfo, éste método ha mostrado la existencia de distintos patrones de distribución del tejido adiposo, de la morfoestructura en diferentes etapas de la vida y entre etnias (Levandoski G, 2008; Chiu y Liu,2011). Sin embargo la distribución de grasa en diferentesetnias es menos conocida, especialmente en niños y adolescentes por efecto de la maduración sexual entre otros.
En Chile, el 4,6% de la población es de origen indígena, siendo la mapuche mayoritaria, con un 83,7%. La Araucanía concentra la mayor cantidad, un 33,63% de la etnia. La población mapuche se ha desarrollado,beneficiándose de las mejoras socio-económicas
propias del desarrollo nacional, pudiendo tener consecuencias negativas, donde muchas comunidades han abandonado sus tradiciones y hábitos alimenticios, contrayendo enfermedades propias del modernismo (Censo 2002; Araneda J et al, 2010).
La falta de comprensión en lasetnias, en cuanto a tamaño, propor- ción y patrones de distribución de grasa puede conducir a una mala interpretación de resultados obtenidos a partir de índices antropométricos como lo entregados por el IMC, el cual no distingue este compartimento, elemento si incorporado en el Somatotipo, entregándole a este último una mejor capacidad para detectar factores de riesgo para la salud. La detección temprana y prevención para las etnias, permitirían una mejor comprensión de su morfología ysu relación con la composición corporal y marca- dores metabólicos de cada grupo étnico. Se pretende relacionar el IMC según normativas de la NCHS con el Somatotipo en esco- lares mapuches de establecimientos municipalizados de la zona costera de la Araucanía permitiendo además conocer la morfoe- structura de este grupo étnico.
Material y Método
Diseño: Investigación cuantitativa, descriptiva correlacional, transversal.
Población de Estudio: correspondió a escolares mapuches, entendiéndose como tal de acuerdo a la ley Nº 19.253 de la CONADI, ambos sexos, entre 10 - 12 años, clínicamente sanos.
Cursando año escolar 2012 en establecimientos municipales de las comunas costeras de la Araucanía: Nueva Imperial, Carahue y Puerto Saavedra.
Muestra: De tipo no probabilístico intencional. Con un total de 93 escolares; 42 damas (45,2%) y 51 varones (54,8%). En damas, 23 de ellas presentaban 10 años (24,7%), 7 con 11 años (7,5%) y 12 con 12 años (13%). En varones, 24 de ellos tienen 10 años (25,8%), 13 con 11 años (14%) y 14 presentaban 12 años (15%).
Pertenecientes a los colegios municipales Alejandro Gorostiaga y Juan XXIII de Nueva Imperial; Kim Ruka y Darío Salas de Cara- hue y Reino de Suecia de Puerto Saavedra.
Procedimiento: Investigación aprobada por comité de ética de la Universidad Santo Tomas. Al evaluar se tuvo en cuenta la declaración de Helsinki y principios éticos básicos en investi- gación humana (respeto, beneficencia y justicia). Los directores aceptaron su participación así como cada padre y/o apoderado mediante consentimiento informado. Las variables de estudio consideradas fueron el IMC y Somatotipo, obteniendo parámet- ros y realizando marcas de referencia según normas ISAK (ISAK
2000) por el equipo conformado por dos evaluadores y tres anota- dores debidamente adiestrados, siendo el investigador principal antropometrista ISAK nivel II, presentando un error técnico de medición intraevaluador inferior al 3%. En una sala del establec- imiento debidamente acondicionada en cuanto a privacidad, luminosidad y temperatura, se determinó: Peso corporal medi- ante balanza digital (Makita) precisión 100gr, evaluado con la menor cantidad de ropa posible, en posición bípeda erguida brazos a los costados, vista al frente. Talla corporal, mediante estadiómetro (Seca), precisión 1mm, en posición bípeda con talones, glúteos, espalda y región occipital en contacto con tallímetro, en extensión de columna cervical, deprimiendo la mandíbula e inspirando. Pliegues cutáneos se utilizó caliper (Harpenden) precisión 0,2mm, se obtuvo pliegue tricipital en punto medio entre borde del acromion y cabeza radial, por poste- rior y paralelo al eje longitudinal del brazo; pliegue subescapular a dos centímetros oblicuos hacia caudal en relación al ángulo inferior de escapula; pliegue supraespinal en la bisectriz de la intersección entre las líneas de EIAS – borde axilary línea proyectada horizontal desde el borde superior del ilion. Diámet- ros óseos mediante antropómetro corto (Rosscraft), precisión 1mm, se obtuvo diámetro Humeral en el máximo diámetro biepi- condilar humeral; diámetro Femoral, en el máximo diámetro biepicondilar femoral. Perímetros musculares mediante huincha métrica (Rosscraft) precisión 1mm: perímetro de brazo flexiona- do en contracción máxima manteniendo codo en flexión de 90°
midiendo el contorno máximo del brazo en tensión; perímetro de la pantorrilla máximo, correspondiendo al máximo contorno de la pierna. Datos ingresados a planilla antropométrica de ISAK, determinando los valores de Somatotipo e IMC, posteriormente se tabularon en platilla Excel, ordenándose según tablas del NCHS y Somatotipo de acuerdo a predominancia. Se utilizó paquete estadístico SPSS 17.0 para Windows, determinando para todas las variables media y desviación estándar. Valores analiza- dos del IMC y Somatotipo con sus respectivas clasificaciones según sexo y edad por medio de tabla de contingencia (Crosstabs) con sus respectivos chi cuadrado. Para evaluar grado de relación entre IMC y Somatotipo, se utilizó coeficiente de correlación lineal de Pearson (R), se estableció un nivel de significancia p<0,05.
Resultados
Tabla N°1 describe en damas un pico en peso y talla entre 10 y 11 años. En varones se observa la misma tendencia entre los 11 y 12 años.
Tabla N°2 muestra las damas clasificadas según IMC como normal alcanzando un 76,2%, ninguna presenta clasificación de obesidad.
Tabla N°3 muestra que el 45,1% de varones esta clasificados en estado nutricional normal, seguido con un 41,2% clasificado en bajo peso.
Tabla N°4 destaca que el 78,6% de las damas presentan predo- minio endomorfo.
Tabla N°5 muestra que el 47,1 % de varones presenta predominio mesomorfo seguido con un 45,1% con predominio endomorfo.
Tabla N°6 muestra que 19damas (82,6%) presenta predominio endomórfico; 14 de ellas están clasificadas según IMC como normales, 3 en bajo peso y 2 con riesgo de obesidad. En varones el endomorfismo predomina en un 54,2%; según IMC 9 de ellos están clasificados como normal, uno en bajo peso. Se presenta un caso con predominio mesomorfo clasificado como obeso.
Tabla N°7 muestra 6 damas (85,2%) con predominancia endomórfico; siendo 4 de ellas (57,1%) clasificadas porIMC como normales. En varones, 6 (46,2%) presentan predominio endomórfico, 5 de ellos clasificados según IMC como normal. En 3varones (23,1%) con predominanciamesomórfico son clasifica- dos en bajo peso.
Tabla N°8 se observa que 8 damas (66,7%) presentan predominio endomórfico siendo clasificadas según IMC como normales. En varones, 4 de ellos presentan predominio endomorfo, donde dos de ellos (14,3%) clasificados según IMC como normales y uno (7,1%) clasificado en bajo peso según el IMC.
Discusión:
Nuestro estudio muestra que los varones mapuches se caracteriz- aba por presentar una baja prevalencia del riesgo de obesidad y obesidad en comparación a los estudios de Martínez at al (2008 y 2012), reportando valores de 19,3% y 11,7% de obesidad respec- tivamente. Estas diferencias pueden estar dadas,por una parte a que nuestra muestra pertenece al sector costero, mientras que el estudio de Martínez era del sector urbano de Temuco, pudiendo existir diferentes en losestilos de vida poblacionales tanto en actividades físicas, donde los escolares recorren diariamente mayores distancia hacia su hogar, como también en las costumbre alimenticias. Para la población femenina, la prevalencia obtenida en riesgo de obesidad fue menor a la mostrada por Martínez at al (2008 y 2012) quien manifestaba un 19,6% y 9,5% de prevalen-
cia de obesidad. Por otra parte el 13,3% fue clasificado bajo peso, mientras que en el estudio de Martínez (2012) señalaba un 10,1%. Por otra parte, Silva et al (2005) estudio a escolares de un sector precordillerano de la Araucanía mostrando prevalencias semejantes de riesgo de obesidad y obesidad para ambos sexos en relación a nuestro estudio. Del mismo modo el MINSAL (2003), describió una prevalencia de 33% de sobrepeso y obesidad en escolares púberes de la región de la Araucanía, prevalencia eleva- da en relación a nuestra muestra.Estas variaciones observadas pueden surgir principalmente por el uso de la normativa de clasificación para niños y adolescentes dada por el MINSAL, la cual no es utilizada en estudios previos al 2012 generando contro- versias en las clasificaciones alcanzados en estudio de jóvenes y niños haciendo que los valores sean difícilmente comparables.
De acuerdo al Somatotipo, el 47,1% del total de varones presen- tan predominio mesomorfo o musculoesquelético; un 45,1% con predominio endomorfo o graso y con predominio ectomorfo o linealidad relativa un 7,8%. En damas, 78,6% del total presentan predominio endomorfo, siendo mesomorfas el 16,7%, mientras que el 4,8% presentan predominio ectomorfo. Lizana y Almagiâ (2012) mostraron en estudiantes de15-18 años y en los períodos 1984-1985 y 2009-2010 que el componente endomorfo es constante en su distribución para ambos sexos, aunque ligera- mente más prevalente en mujeres. Silva et al. (2003) por su parte, observó un predominio en ambos sexos, del componente endomórfico para adolescentes entre 10-13 años. Nuestro estudio y en concordancia con la edad encontramos que las damas presentaban esta misma característica, mientras que en varones presentaban predominio del componente mesomórfico.
De acuerdo a la relación entre Somatotipo e IMC, para los varon- esescolares de 10 años con predominio endomórfico correspon- den al 54,2%, pero según el IMC 37,5% de ellos están clasifica- dos como normal. En 11 años, el 46,2 % presenta predominio endomorfo, donde el 38,5% está clasificado como normal. En 12 años, el 28,6 % presenta predominio endomorfo, siendo el 14,3%
clasificado normal y 7,1% en bajo peso, mientras que el 64,3%
del total de varones de 12 años presentan predominio mesomorfo, siendo el 7,1% clasificado en riesgo de obesidad y 35,7% con bajo peso. Para las damas, el 82,6 % de la muestra de 10 años, presentan predominio endomorfo, donde el 60,9% según IMC está clasificado como normal y 13,0% bajo peso. El 85,7% de 11 años presentan predominio endomorfo, donde el 57,1% está calificado como normal, en damas de 12 años, el 66,7% presenta predominio endomorfo, siendo todas ellas clasificadas como normales.
Es importante destacar que 11,82% del total de la muestra está en riesgo de obesidad u obesos, el 60,2% del total presento el endo-
morfismo como el componente predominante,advirtiéndonos que nuestra población mapuche presenta riesgo de presentar patologías crónicas.Las discordancias encontradas en la clasifi- cación entregada por el IMC consideramos que están dada por la propuesta de la fórmula original, que al no considerar parámetros tan relevantes como pliegues cutáneos, no permite discriminar el componente adiposo, de igual manera el uso de perímetros musculares entregan información sobre el desarrollo muscular, parámetros si considerados por el Somatotipo. Mediante la antro- pometría, el Kinesiólogo además de aportar a la detección de factores de riesgo cardiovascular adecuados para la etnia, va a tener una mejor visión de la morfoestructura y no solo entender la cosmovisión mapuche siendo un aporte a la medicina tradicional de la etnia. Además consideramos de importancia postular nuevas formas de evaluación nutricional y factores de riesgo para la salud, las cuales pueden ser con métodos antropométricos ya existentes y validados en nuestra población, las cuales pueden entregar información adecuada del paciente y población tanto general como de las diversas etnias existentes en nuestro país, permitiendo generar una mayor prevención de enfermedades crónicas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Araneda J, Amigo H, Bustos P, “Características alimentarias de adolescentes chilenas indígenas y no indígenas”, Sociedad Latinoamericana de Nutrición, 2010.Vol. 60 N°1; 30-35.
• Instituto Nacional de Estadísticas, Censo 2002 http://www.ine.cl
• Chi M., Austin P., Manuel D., Shah B., Tu J. “Deriving Ethnic-Specific BMI Cutoff Points for Assessing Diabetes Risk”, Diabetes Care, August 2011,Volumen 34
• Ministerio Nacional de Salud, “Encuesta Nacional de Salud 2010”, www.minsal.cl
• Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. “Norma técnica de evaluación nutricional del niño de 6 a 18 años” 2003
• Liu A., Byrne N., Kagawa M., Ma G., Kijboonchoo K., Nasreddine L., Poh K., et al. “Ethnic differences in body fat distribu- tion among Asian pre-pubertal children: A cross-sectional multicenter study”. BMC Public Health 2011, 11:500
• Martínez C., Silva H., Collipal E., Carrasco V., “Descripción de somatotipo e IMC en una muestra de adolescentes de colegios municipalizados de la ciudad de Temuco, Chile”. Universidad de la Frontera, 2008, 26:653-657.
• Organización mundial de la salud , www.oms.com
• Silva, H.; Collipal, E.; Martínez, C; Bruneau, J. “Evaluación de los Componentes del Somatotipo e Índice de Masa Corporal en Escolares del Sector Precordillerano de la IX Región, Chile, 2005;195-199
• Silva H., Bruneau J., Reyno H., Bucarey S., “Somatotipo e índice de masa corporal en una muestra de adolescentes de ambos sexos de la ciudad de Temuco, Chile”, Int. J. Morphol. Vol.21 no.4 Temuco 2003; 309-313
• Pizarro T., Rodríguez L., Benavides X., Atalah E., Mardones F., Rozowski J., et al. “Norma Técnica de Evaluación Nutricio- nal de Niños y Niñas de 6 a 18 Años. Ministerio de Salud Chile 2003”. RevChilNutr Vol.31, No.2, Agosto 2004
• Martínez C., Silva H., Collipal E., Carrasco V., Rodríguez M., Vargas R., et al “Somatotipo y estado nutricional de 10 a 14 años de edad en una muestra de mapuches de la IX región, Temuco-Chile”. Int. J. Morphol., 2012; 30(1);241-246
• Lizana A., Almagiâ F., Simpson C., Ivanovic D., Binvignat O., Berral F. “Changes of somatotype in high school students, V region, Chile: 1985-2010”. Nutr Hosp.;27(1):270-275 ISSN 0212-1611
Introducción El sobrepeso y obes
dad definida “como acumulación anormal de grasa que supone un riesgo para la salud” de etiología multifactorialdonde destaca la disminución de actividad física y malnutrición(OMS). En Chile, la obesidad constituye el problema de salud más relevante a toda edad, la Encuesta Nacional de Salud observó que el 67% present- aba exceso de peso y el 25,1% obesidad, proyectando que del 40% al 76% de escolares obesos serán adultos obesos (MINSAL 2003; 2010). La Araucanía,no ajena a esta realidad, a pesar que por sus características demográficas podríancoexistir estilos de vida diferentes, enniveles de actividad física o hábitos alimenti- cios, entre sector urbano y rural odiferentesetnias. Los estudios localesmuestran un 33% de sobrepeso y obesidad en escolares, en el sector urbano de Temuco escolares mapuches varones presen- tan 11,7% de obesidad y 20,1% de sobrepeso, en damas 9,5%
obesas y 27,5% de sobrepeso (Martínez, C et al, 2008; 2012).Por su parte Silva, et al (2005) mostro que en escolares del sector precordillerano una prevalencia de un 2,7% de obesidad y 10,7%
de sobrepeso.
Para la obtención de factores de riesgo se utiliza la antropometría, quemediante medidas corporales expresa cuantitativamente las dimensiones corporales, estandarizadas por la Sociedad Interna- cional para el Avance de la Kineantropometría (ISAK). El índice de masa corporal (IMC) es un indicador antropométrico que relaciona peso y talla, clasifica en: bajo peso, normal, sobrepeso, obesidad y obesidad mórbida,sin diferenciar edad, sexo niétnia (Masaharu 2009), nodistingue entre masa grasa y libre de grasa, ni grado de desarrollo puberal (OMS, 2010).Larecomendación delMINSAL yOMS para evaluar el estado nutricional en niños y adolescentes es el IMC utilizando las tablas de referencia del National Center forHealthStatistics (NCHS, USA), clasificando:
bajo peso; normal; riesgo de obesidad y obesidad (MINSAL, 2012). El Somatotipoes un método antropométrico tricomparti-
propias del desarrollo nacional, pudiendo tener consecuencias negativas, donde muchas comunidades han abandonado sus tradiciones y hábitos alimenticios, contrayendo enfermedades propias del modernismo (Censo 2002; Araneda J et al, 2010).
La falta de comprensión en lasetnias, en cuanto a tamaño, propor- ción y patrones de distribución de grasa puede conducir a una mala interpretación de resultados obtenidos a partir de índices antropométricos como lo entregados por el IMC, el cual no distingue este compartimento, elemento si incorporado en el Somatotipo, entregándole a este último una mejor capacidad para detectar factores de riesgo para la salud. La detección temprana y prevención para las etnias, permitirían una mejor comprensión de su morfología ysu relación con la composición corporal y marca- dores metabólicos de cada grupo étnico. Se pretende relacionar el IMC según normativas de la NCHS con el Somatotipo en esco- lares mapuches de establecimientos municipalizados de la zona costera de la Araucanía permitiendo además conocer la morfoe- structura de este grupo étnico.
Material y Método
Diseño: Investigación cuantitativa, descriptiva correlacional, transversal.
Población de Estudio: correspondió a escolares mapuches, entendiéndose como tal de acuerdo a la ley Nº 19.253 de la CONADI, ambos sexos, entre 10 - 12 años, clínicamente sanos.
Cursando año escolar 2012 en establecimientos municipales de las comunas costeras de la Araucanía: Nueva Imperial, Carahue y Puerto Saavedra.
Muestra: De tipo no probabilístico intencional. Con un total de 93 escolares; 42 damas (45,2%) y 51 varones (54,8%). En damas, 23 de ellas presentaban 10 años (24,7%), 7 con 11 años (7,5%) y 12 con 12 años (13%). En varones, 24 de ellos tienen 10 años (25,8%), 13 con 11 años (14%) y 14 presentaban 12 años (15%).
2000) por el equipo conformado por dos evaluadores y tres anota- dores debidamente adiestrados, siendo el investigador principal antropometrista ISAK nivel II, presentando un error técnico de medición intraevaluador inferior al 3%. En una sala del establec- imiento debidamente acondicionada en cuanto a privacidad, luminosidad y temperatura, se determinó: Peso corporal medi- ante balanza digital (Makita) precisión 100gr, evaluado con la menor cantidad de ropa posible, en posición bípeda erguida brazos a los costados, vista al frente. Talla corporal, mediante estadiómetro (Seca), precisión 1mm, en posición bípeda con talones, glúteos, espalda y región occipital en contacto con tallímetro, en extensión de columna cervical, deprimiendo la mandíbula e inspirando. Pliegues cutáneos se utilizó caliper (Harpenden) precisión 0,2mm, se obtuvo pliegue tricipital en punto medio entre borde del acromion y cabeza radial, por poste- rior y paralelo al eje longitudinal del brazo; pliegue subescapular a dos centímetros oblicuos hacia caudal en relación al ángulo inferior de escapula; pliegue supraespinal en la bisectriz de la intersección entre las líneas de EIAS – borde axilary línea proyectada horizontal desde el borde superior del ilion. Diámet- ros óseos mediante antropómetro corto (Rosscraft), precisión 1mm, se obtuvo diámetro Humeral en el máximo diámetro biepi- condilar humeral; diámetro Femoral, en el máximo diámetro biepicondilar femoral. Perímetros musculares mediante huincha métrica (Rosscraft) precisión 1mm: perímetro de brazo flexiona- do en contracción máxima manteniendo codo en flexión de 90°
midiendo el contorno máximo del brazo en tensión; perímetro de la pantorrilla máximo, correspondiendo al máximo contorno de la pierna. Datos ingresados a planilla antropométrica de ISAK, determinando los valores de Somatotipo e IMC, posteriormente se tabularon en platilla Excel, ordenándose según tablas del NCHS y Somatotipo de acuerdo a predominancia. Se utilizó paquete estadístico SPSS 17.0 para Windows, determinando para todas las variables media y desviación estándar. Valores analiza- dos del IMC y Somatotipo con sus respectivas clasificaciones según sexo y edad por medio de tabla de contingencia (Crosstabs)
Resultados
Tabla N°1 describe en damas un pico en peso y talla entre 10 y 11 años. En varones se observa la misma tendencia entre los 11 y 12 años.
Tabla N°2 muestra las damas clasificadas según IMC como normal alcanzando un 76,2%, ninguna presenta clasificación de obesidad.
Tabla N°3 muestra que el 45,1% de varones esta clasificados en estado nutricional normal, seguido con un 41,2% clasificado en bajo peso.
Tabla N°4 destaca que el 78,6% de las damas presentan predo- minio endomorfo.
Tabla N°5 muestra que el 47,1 % de varones presenta predominio mesomorfo seguido con un 45,1% con predominio endomorfo.
Tabla N°6 muestra que 19damas (82,6%) presenta predominio endomórfico; 14 de ellas están clasificadas según IMC como normales, 3 en bajo peso y 2 con riesgo de obesidad. En varones el endomorfismo predomina en un 54,2%; según IMC 9 de ellos están clasificados como normal, uno en bajo peso. Se presenta un caso con predominio mesomorfo clasificado como obeso.
Tabla N°7 muestra 6 damas (85,2%) con predominancia endomórfico; siendo 4 de ellas (57,1%) clasificadas porIMC como normales. En varones, 6 (46,2%) presentan predominio endomórfico, 5 de ellos clasificados según IMC como normal. En 3varones (23,1%) con predominanciamesomórfico son clasifica- dos en bajo peso.
Tabla N°8 se observa que 8 damas (66,7%) presentan predominio endomórfico siendo clasificadas según IMC como normales. En varones, 4 de ellos presentan predominio endomorfo, donde dos de ellos (14,3%) clasificados según IMC como normales y uno (7,1%) clasificado en bajo peso según el IMC.
Discusión:
Nuestro estudio muestra que los varones mapuches se caracteriz- aba por presentar una baja prevalencia del riesgo de obesidad y
cia de obesidad. Por otra parte el 13,3% fue clasificado bajo peso, mientras que en el estudio de Martínez (2012) señalaba un 10,1%. Por otra parte, Silva et al (2005) estudio a escolares de un sector precordillerano de la Araucanía mostrando prevalencias semejantes de riesgo de obesidad y obesidad para ambos sexos en relación a nuestro estudio. Del mismo modo el MINSAL (2003), describió una prevalencia de 33% de sobrepeso y obesidad en escolares púberes de la región de la Araucanía, prevalencia eleva- da en relación a nuestra muestra.Estas variaciones observadas pueden surgir principalmente por el uso de la normativa de clasificación para niños y adolescentes dada por el MINSAL, la cual no es utilizada en estudios previos al 2012 generando contro- versias en las clasificaciones alcanzados en estudio de jóvenes y niños haciendo que los valores sean difícilmente comparables.
De acuerdo al Somatotipo, el 47,1% del total de varones presen- tan predominio mesomorfo o musculoesquelético; un 45,1% con predominio endomorfo o graso y con predominio ectomorfo o linealidad relativa un 7,8%. En damas, 78,6% del total presentan predominio endomorfo, siendo mesomorfas el 16,7%, mientras que el 4,8% presentan predominio ectomorfo. Lizana y Almagiâ (2012) mostraron en estudiantes de15-18 años y en los períodos 1984-1985 y 2009-2010 que el componente endomorfo es constante en su distribución para ambos sexos, aunque ligera- mente más prevalente en mujeres. Silva et al. (2003) por su parte, observó un predominio en ambos sexos, del componente endomórfico para adolescentes entre 10-13 años. Nuestro estudio y en concordancia con la edad encontramos que las damas presentaban esta misma característica, mientras que en varones presentaban predominio del componente mesomórfico.
De acuerdo a la relación entre Somatotipo e IMC, para los varon- esescolares de 10 años con predominio endomórfico correspon- den al 54,2%, pero según el IMC 37,5% de ellos están clasifica- dos como normal. En 11 años, el 46,2 % presenta predominio endomorfo, donde el 38,5% está clasificado como normal. En 12 años, el 28,6 % presenta predominio endomorfo, siendo el 14,3%
clasificado normal y 7,1% en bajo peso, mientras que el 64,3%
del total de varones de 12 años presentan predominio mesomorfo, siendo el 7,1% clasificado en riesgo de obesidad y 35,7% con
morfismo como el componente predominante,advirtiéndonos que nuestra población mapuche presenta riesgo de presentar patologías crónicas.Las discordancias encontradas en la clasifi- cación entregada por el IMC consideramos que están dada por la propuesta de la fórmula original, que al no considerar parámetros tan relevantes como pliegues cutáneos, no permite discriminar el componente adiposo, de igual manera el uso de perímetros musculares entregan información sobre el desarrollo muscular, parámetros si considerados por el Somatotipo. Mediante la antro- pometría, el Kinesiólogo además de aportar a la detección de factores de riesgo cardiovascular adecuados para la etnia, va a tener una mejor visión de la morfoestructura y no solo entender la cosmovisión mapuche siendo un aporte a la medicina tradicional de la etnia. Además consideramos de importancia postular nuevas formas de evaluación nutricional y factores de riesgo para la salud, las cuales pueden ser con métodos antropométricos ya existentes y validados en nuestra población, las cuales pueden entregar información adecuada del paciente y población tanto general como de las diversas etnias existentes en nuestro país, permitiendo generar una mayor prevención de enfermedades crónicas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Araneda J, Amigo H, Bustos P, “Características alimentarias de adolescentes chilenas indígenas y no indígenas”, Sociedad Latinoamericana de Nutrición, 2010.Vol. 60 N°1; 30-35.
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• Ministerio Nacional de Salud, “Encuesta Nacional de Salud 2010”, www.minsal.cl
• Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. “Norma técnica de evaluación nutricional del niño de 6 a 18 años” 2003
• Liu A., Byrne N., Kagawa M., Ma G., Kijboonchoo K., Nasreddine L., Poh K., et al. “Ethnic differences in body fat distribu- tion among Asian pre-pubertal children: A cross-sectional multicenter study”. BMC Public Health 2011, 11:500
• Martínez C., Silva H., Collipal E., Carrasco V., “Descripción de somatotipo e IMC en una muestra de adolescentes de colegios municipalizados de la ciudad de Temuco, Chile”. Universidad de la Frontera, 2008, 26:653-657.
• Organización mundial de la salud , www.oms.com
• Silva, H.; Collipal, E.; Martínez, C; Bruneau, J. “Evaluación de los Componentes del Somatotipo e Índice de Masa Corporal en Escolares del Sector Precordillerano de la IX Región, Chile, 2005;195-199
• Silva H., Bruneau J., Reyno H., Bucarey S., “Somatotipo e índice de masa corporal en una muestra de adolescentes de ambos sexos de la ciudad de Temuco, Chile”, Int. J. Morphol. Vol.21 no.4 Temuco 2003; 309-313
• Pizarro T., Rodríguez L., Benavides X., Atalah E., Mardones F., Rozowski J., et al. “Norma Técnica de Evaluación Nutricio- nal de Niños y Niñas de 6 a 18 Años. Ministerio de Salud Chile 2003”. RevChilNutr Vol.31, No.2, Agosto 2004
• Martínez C., Silva H., Collipal E., Carrasco V., Rodríguez M., Vargas R., et al “Somatotipo y estado nutricional de 10 a 14 años de edad en una muestra de mapuches de la IX región, Temuco-Chile”. Int. J. Morphol., 2012; 30(1);241-246
• Lizana A., Almagiâ F., Simpson C., Ivanovic D., Binvignat O., Berral F. “Changes of somatotype in high school students, V region, Chile: 1985-2010”. Nutr Hosp.;27(1):270-275 ISSN 0212-1611
Introducción El sobrepeso y obes
dad definida “como acumulación anormal de grasa que supone un riesgo para la salud” de etiología multifactorialdonde destaca la disminución de actividad física y malnutrición(OMS). En Chile, la obesidad constituye el problema de salud más relevante a toda edad, la Encuesta Nacional de Salud observó que el 67% present- aba exceso de peso y el 25,1% obesidad, proyectando que del 40% al 76% de escolares obesos serán adultos obesos (MINSAL 2003; 2010). La Araucanía,no ajena a esta realidad, a pesar que por sus características demográficas podríancoexistir estilos de vida diferentes, enniveles de actividad física o hábitos alimenti- cios, entre sector urbano y rural odiferentesetnias. Los estudios localesmuestran un 33% de sobrepeso y obesidad en escolares, en el sector urbano de Temuco escolares mapuches varones presen- tan 11,7% de obesidad y 20,1% de sobrepeso, en damas 9,5%
obesas y 27,5% de sobrepeso (Martínez, C et al, 2008; 2012).Por su parte Silva, et al (2005) mostro que en escolares del sector precordillerano una prevalencia de un 2,7% de obesidad y 10,7%
de sobrepeso.
Para la obtención de factores de riesgo se utiliza la antropometría, quemediante medidas corporales expresa cuantitativamente las dimensiones corporales, estandarizadas por la Sociedad Interna- cional para el Avance de la Kineantropometría (ISAK). El índice de masa corporal (IMC) es un indicador antropométrico que relaciona peso y talla, clasifica en: bajo peso, normal, sobrepeso, obesidad y obesidad mórbida,sin diferenciar edad, sexo niétnia (Masaharu 2009), nodistingue entre masa grasa y libre de grasa, ni grado de desarrollo puberal (OMS, 2010).Larecomendación delMINSAL yOMS para evaluar el estado nutricional en niños y adolescentes es el IMC utilizando las tablas de referencia del National Center forHealthStatistics (NCHS, USA), clasificando:
bajo peso; normal; riesgo de obesidad y obesidad (MINSAL, 2012). El Somatotipoes un método antropométrico tricomparti- mentaldenominados respectivamente endomorfo, mesomorfo y ectomorfo, éste método ha mostrado la existencia de distintos patrones de distribución del tejido adiposo, de la morfoestructura en diferentes etapas de la vida y entre etnias (Levandoski G, 2008; Chiu y Liu,2011). Sin embargo la distribución de grasa en diferentesetnias es menos conocida, especialmente en niños y adolescentes por efecto de la maduración sexual entre otros.
En Chile, el 4,6% de la población es de origen indígena, siendo la mapuche mayoritaria, con un 83,7%. La Araucanía concentra la mayor cantidad, un 33,63% de la etnia. La población mapuche se ha desarrollado,beneficiándose de las mejoras socio-económicas
propias del desarrollo nacional, pudiendo tener consecuencias negativas, donde muchas comunidades han abandonado sus tradiciones y hábitos alimenticios, contrayendo enfermedades propias del modernismo (Censo 2002; Araneda J et al, 2010).
La falta de comprensión en lasetnias, en cuanto a tamaño, propor- ción y patrones de distribución de grasa puede conducir a una mala interpretación de resultados obtenidos a partir de índices antropométricos como lo entregados por el IMC, el cual no distingue este compartimento, elemento si incorporado en el Somatotipo, entregándole a este último una mejor capacidad para detectar factores de riesgo para la salud. La detección temprana y prevención para las etnias, permitirían una mejor comprensión de su morfología ysu relación con la composición corporal y marca- dores metabólicos de cada grupo étnico. Se pretende relacionar el IMC según normativas de la NCHS con el Somatotipo en esco- lares mapuches de establecimientos municipalizados de la zona costera de la Araucanía permitiendo además conocer la morfoe- structura de este grupo étnico.
Material y Método
Diseño: Investigación cuantitativa, descriptiva correlacional, transversal.
Población de Estudio: correspondió a escolares mapuches, entendiéndose como tal de acuerdo a la ley Nº 19.253 de la CONADI, ambos sexos, entre 10 - 12 años, clínicamente sanos.
Cursando año escolar 2012 en establecimientos municipales de las comunas costeras de la Araucanía: Nueva Imperial, Carahue y Puerto Saavedra.
Muestra: De tipo no probabilístico intencional. Con un total de 93 escolares; 42 damas (45,2%) y 51 varones (54,8%). En damas, 23 de ellas presentaban 10 años (24,7%), 7 con 11 años (7,5%) y 12 con 12 años (13%). En varones, 24 de ellos tienen 10 años (25,8%), 13 con 11 años (14%) y 14 presentaban 12 años (15%).
Pertenecientes a los colegios municipales Alejandro Gorostiaga y Juan XXIII de Nueva Imperial; Kim Ruka y Darío Salas de Cara- hue y Reino de Suecia de Puerto Saavedra.
Procedimiento: Investigación aprobada por comité de ética de la Universidad Santo Tomas. Al evaluar se tuvo en cuenta la declaración de Helsinki y principios éticos básicos en investi- gación humana (respeto, beneficencia y justicia). Los directores aceptaron su participación así como cada padre y/o apoderado mediante consentimiento informado. Las variables de estudio consideradas fueron el IMC y Somatotipo, obteniendo parámet- ros y realizando marcas de referencia según normas ISAK (ISAK
2000) por el equipo conformado por dos evaluadores y tres anota- dores debidamente adiestrados, siendo el investigador principal antropometrista ISAK nivel II, presentando un error técnico de medición intraevaluador inferior al 3%. En una sala del establec- imiento debidamente acondicionada en cuanto a privacidad, luminosidad y temperatura, se determinó: Peso corporal medi- ante balanza digital (Makita) precisión 100gr, evaluado con la menor cantidad de ropa posible, en posición bípeda erguida brazos a los costados, vista al frente. Talla corporal, mediante estadiómetro (Seca), precisión 1mm, en posición bípeda con talones, glúteos, espalda y región occipital en contacto con tallímetro, en extensión de columna cervical, deprimiendo la mandíbula e inspirando. Pliegues cutáneos se utilizó caliper (Harpenden) precisión 0,2mm, se obtuvo pliegue tricipital en punto medio entre borde del acromion y cabeza radial, por poste- rior y paralelo al eje longitudinal del brazo; pliegue subescapular a dos centímetros oblicuos hacia caudal en relación al ángulo inferior de escapula; pliegue supraespinal en la bisectriz de la intersección entre las líneas de EIAS – borde axilary línea proyectada horizontal desde el borde superior del ilion. Diámet- ros óseos mediante antropómetro corto (Rosscraft), precisión 1mm, se obtuvo diámetro Humeral en el máximo diámetro biepi- condilar humeral; diámetro Femoral, en el máximo diámetro biepicondilar femoral. Perímetros musculares mediante huincha métrica (Rosscraft) precisión 1mm: perímetro de brazo flexiona- do en contracción máxima manteniendo codo en flexión de 90°
midiendo el contorno máximo del brazo en tensión; perímetro de la pantorrilla máximo, correspondiendo al máximo contorno de la pierna. Datos ingresados a planilla antropométrica de ISAK, determinando los valores de Somatotipo e IMC, posteriormente se tabularon en platilla Excel, ordenándose según tablas del NCHS y Somatotipo de acuerdo a predominancia. Se utilizó paquete estadístico SPSS 17.0 para Windows, determinando para todas las variables media y desviación estándar. Valores analiza- dos del IMC y Somatotipo con sus respectivas clasificaciones según sexo y edad por medio de tabla de contingencia (Crosstabs) con sus respectivos chi cuadrado. Para evaluar grado de relación entre IMC y Somatotipo, se utilizó coeficiente de correlación lineal de Pearson (R), se estableció un nivel de significancia p<0,05.
Resultados
Tabla N°1 describe en damas un pico en peso y talla entre 10 y 11 años. En varones se observa la misma tendencia entre los 11 y 12 años.
Tabla N°2 muestra las damas clasificadas según IMC como normal alcanzando un 76,2%, ninguna presenta clasificación de obesidad.
Tabla N°3 muestra que el 45,1% de varones esta clasificados en estado nutricional normal, seguido con un 41,2% clasificado en bajo peso.
Tabla N°4 destaca que el 78,6% de las damas presentan predo- minio endomorfo.
Tabla N°5 muestra que el 47,1 % de varones presenta predominio mesomorfo seguido con un 45,1% con predominio endomorfo.
Tabla N°6 muestra que 19damas (82,6%) presenta predominio endomórfico; 14 de ellas están clasificadas según IMC como normales, 3 en bajo peso y 2 con riesgo de obesidad. En varones el endomorfismo predomina en un 54,2%; según IMC 9 de ellos están clasificados como normal, uno en bajo peso. Se presenta un caso con predominio mesomorfo clasificado como obeso.
Tabla N°7 muestra 6 damas (85,2%) con predominancia endomórfico; siendo 4 de ellas (57,1%) clasificadas porIMC como normales. En varones, 6 (46,2%) presentan predominio endomórfico, 5 de ellos clasificados según IMC como normal. En 3varones (23,1%) con predominanciamesomórfico son clasifica- dos en bajo peso.
Tabla N°8 se observa que 8 damas (66,7%) presentan predominio endomórfico siendo clasificadas según IMC como normales. En varones, 4 de ellos presentan predominio endomorfo, donde dos de ellos (14,3%) clasificados según IMC como normales y uno (7,1%) clasificado en bajo peso según el IMC.
Discusión:
Nuestro estudio muestra que los varones mapuches se caracteriz- aba por presentar una baja prevalencia del riesgo de obesidad y obesidad en comparación a los estudios de Martínez at al (2008 y 2012), reportando valores de 19,3% y 11,7% de obesidad respec- tivamente. Estas diferencias pueden estar dadas,por una parte a que nuestra muestra pertenece al sector costero, mientras que el estudio de Martínez era del sector urbano de Temuco, pudiendo existir diferentes en losestilos de vida poblacionales tanto en actividades físicas, donde los escolares recorren diariamente mayores distancia hacia su hogar, como también en las costumbre alimenticias. Para la población femenina, la prevalencia obtenida en riesgo de obesidad fue menor a la mostrada por Martínez at al (2008 y 2012) quien manifestaba un 19,6% y 9,5% de prevalen-
cia de obesidad. Por otra parte el 13,3% fue clasificado bajo peso, mientras que en el estudio de Martínez (2012) señalaba un 10,1%. Por otra parte, Silva et al (2005) estudio a escolares de un sector precordillerano de la Araucanía mostrando prevalencias semejantes de riesgo de obesidad y obesidad para ambos sexos en relación a nuestro estudio. Del mismo modo el MINSAL (2003), describió una prevalencia de 33% de sobrepeso y obesidad en escolares púberes de la región de la Araucanía, prevalencia eleva- da en relación a nuestra muestra.Estas variaciones observadas pueden surgir principalmente por el uso de la normativa de clasificación para niños y adolescentes dada por el MINSAL, la cual no es utilizada en estudios previos al 2012 generando contro- versias en las clasificaciones alcanzados en estudio de jóvenes y niños haciendo que los valores sean difícilmente comparables.
De acuerdo al Somatotipo, el 47,1% del total de varones presen- tan predominio mesomorfo o musculoesquelético; un 45,1% con predominio endomorfo o graso y con predominio ectomorfo o linealidad relativa un 7,8%. En damas, 78,6% del total presentan predominio endomorfo, siendo mesomorfas el 16,7%, mientras que el 4,8% presentan predominio ectomorfo. Lizana y Almagiâ (2012) mostraron en estudiantes de15-18 años y en los períodos 1984-1985 y 2009-2010 que el componente endomorfo es constante en su distribución para ambos sexos, aunque ligera- mente más prevalente en mujeres. Silva et al. (2003) por su parte, observó un predominio en ambos sexos, del componente endomórfico para adolescentes entre 10-13 años. Nuestro estudio y en concordancia con la edad encontramos que las damas presentaban esta misma característica, mientras que en varones presentaban predominio del componente mesomórfico.
De acuerdo a la relación entre Somatotipo e IMC, para los varon- esescolares de 10 años con predominio endomórfico correspon- den al 54,2%, pero según el IMC 37,5% de ellos están clasifica- dos como normal. En 11 años, el 46,2 % presenta predominio endomorfo, donde el 38,5% está clasificado como normal. En 12 años, el 28,6 % presenta predominio endomorfo, siendo el 14,3%
clasificado normal y 7,1% en bajo peso, mientras que el 64,3%
del total de varones de 12 años presentan predominio mesomorfo, siendo el 7,1% clasificado en riesgo de obesidad y 35,7% con bajo peso. Para las damas, el 82,6 % de la muestra de 10 años, presentan predominio endomorfo, donde el 60,9% según IMC está clasificado como normal y 13,0% bajo peso. El 85,7% de 11 años presentan predominio endomorfo, donde el 57,1% está calificado como normal, en damas de 12 años, el 66,7% presenta predominio endomorfo, siendo todas ellas clasificadas como normales.
Es importante destacar que 11,82% del total de la muestra está en riesgo de obesidad u obesos, el 60,2% del total presento el endo-
morfismo como el componente predominante,advirtiéndonos que nuestra población mapuche presenta riesgo de presentar patologías crónicas.Las discordancias encontradas en la clasifi- cación entregada por el IMC consideramos que están dada por la propuesta de la fórmula original, que al no considerar parámetros tan relevantes como pliegues cutáneos, no permite discriminar el componente adiposo, de igual manera el uso de perímetros musculares entregan información sobre el desarrollo muscular, parámetros si considerados por el Somatotipo. Mediante la antro- pometría, el Kinesiólogo además de aportar a la detección de factores de riesgo cardiovascular adecuados para la etnia, va a tener una mejor visión de la morfoestructura y no solo entender la cosmovisión mapuche siendo un aporte a la medicina tradicional de la etnia. Además consideramos de importancia postular nuevas formas de evaluación nutricional y factores de riesgo para la salud, las cuales pueden ser con métodos antropométricos ya existentes y validados en nuestra población, las cuales pueden entregar información adecuada del paciente y población tanto general como de las diversas etnias existentes en nuestro país, permitiendo generar una mayor prevención de enfermedades crónicas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Tabla N°1 Características antropométricas generales de la muestra segúndistribución etaria, en media y ds.
Tabla N°2 Clasificación del IMC en damas escolares mapuches según edad, en media y ds.
Tabla N°3 Clasificación IMC en varones mapuches según edad, en media y ds.
Tabla N°4 Distribución de la predominancia del Somatotipo en damas
Tabla N°5 Distribución de la predominancia del Somatotipo en varones
Tabla N°6 Crosstabs entre IMC y Somatotipo en escolares de 10 años
Tabla N°7 Crosstabs entre IMC y Somatotipo en escolares de 11 años
Tabla N°8 Crosstabs entre IMC y Somatotipo en escolares de 12 años
