PROTOCOLO DE CERVICALGIA

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PROTOCOLO DE CERVICALGIA

Elaboró (Octubre-2021) Revisó (Octubre-2021) Aprobó (Octubre-2021)

Líder del Proceso Líder de Calidad Gerencia

Paola Andrea bastidas Ana Elizabeth Cely Dr. Elver Fabián Nope

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Tabla de Contenido

1.OBJETIVOS ... 3

1.1. Objetivo General ...3

1.2. Objetivos Específicos ...3

2.ALCANCE DEL PROTOCOLO ... 3

Aplica para los pacientes que ingresan al servicio de fisioterapia del hospital Ismael Silva. ... 3

3.RESPONSABLES... 3

4.TÉRMINOS Y DEFINICIONES ... 3

Es una contracción continuada e involuntaria del músculo o algunas de sus fibras que aparece al realizar un esfuerzo. Se manifiesta como un abultamiento de la zona, que implica dolor y alteración del normal funcionamiento del músculo... 3

5.CONDICIONES GENERALES DEL PROTOCOLO ... 5

Todo paciente debe registrarse a su llegada en recepción y llenar encuesta de valoración de condiciones físicas, toma de temperatura y sintomatología para Covid 19 al ingresar al hospital, para que le autoricen el ingreso al consultorio de terapia física. 5 6.PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CON ENFOQUE DIFERENCIAL... 6

1.CARACTERIZACION DE LA ATENCION CON ENFOQUE INTEGRAL Y DIFERENCIAL ... 7

7.DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES ... 8

8.RECOMENDACIONES OBLIGATORIAS Y/O PUNTOS DE CONTROL ... 10

9.BIBLIOGRAFÍA ... 12

10.CONTROL DE CAMBIOS ... 13

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1. OBJETIVOS 1.1. Objetivo General

Realizar un enfoque de manejo por fisioterapia adecuado del paciente con dolor cervical, con el fin de reintegrarlo en sus actividades básicas cotidianas (ABC y laborales), en el menor tiempo posible.

1.2. Objetivos Específicos

 Identificar y determinar la causa probable del dolor cervical, con el fin de encausar el tratamiento fisioterapéutico sobre el agente causal, si es posible intervenir sobre él.

 Orientar al paciente, acerca de la importancia de seguir un tratamiento con un equipo interdisciplinario, donde la intervención fisioterapéutica juega un papel importante, puesto que está dirigida al alivio de la sintomatología, especialmente a la disminución del dolor, entre otros.

2. ALCANCE DEL PROTOCOLO

Aplica para los pacientes que ingresan al servicio de fisioterapia del hospital Ismael Silva.

3. RESPONSABLES

Intervienen Cargo Funciones

Líder de Fisioterapia Manejo asistencial de los pacientes remitidos al área de fisioterapia.

4. TÉRMINOS Y DEFINICIONES I

D Termino Definición Fuente

1

Cervicalgia La cervicalgia es el dolor en la región cervical que puede extenderse al cuello, cabeza o a la extremidad superior, que limita los movimientos y que se puede acompañar de disfunción neurológica (1% de los casos).

https://www.fisterra.co m/guias-

clinicas/cervicalgia- dorsalgia/

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Contractura

Muscular Es una contracción continuada e involuntaria del músculo o algunas de sus fibras que aparece al realizar un esfuerzo. Se manifiesta como un abultamiento de la zona, que implica dolor y alteración del normal funcionamiento del músculo.

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Dolor El dolor es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso.

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Espasmo

muscular Los espasmos musculares a menudo se presentan cuando un músculo está sobrecargado o lesionado. Los factores que podrían causar un espasmo muscular incluyen: Hacer ejercicio cuando usted no ha tomado suficientes líquidos (está deshidratado). Tener bajos niveles de minerales, como potasio o calcio.

https://medlineplus.gov /spanish/ency/article/00 2066.htm#:~:

5 Trauma

cervical Un traumatismo cervical es una lesión grave en el cuello, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes.

https://es.wikipedia.org /wiki/Traumatismo_de_

cuello

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Cervicalgia

mecánica (cervico artrosis, por alteración discal, musculo tendinosa). El dolor mecánico empeora con la movilización y mejora con el reposo funcional.

Suele permitir el descanso nocturno. En muchas ocasiones puede identificarse una causa desencadenante. Generalmente el dolor e intermitente y se relaciona con la actividad. El dolor cervical por artrosis se da solo cuando la artropatía degenerativa es importante. La causa más frecuenta de cervicalgia mecánica se debe a contractura muscular

cuello

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Cervicalgia

no mecánica (infecciosa, tumoral, inflamatoria, de origen extra cervical). Es mucho menos frecuente. Incluye un diagnóstico diferencial mucho más complejo y amplio. No cede con el reposo funcional de la columna cervical. Puede interrumpir el descanso nocturno.

cuello

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5. CONDICIONES GENERALES DEL PROTOCOLO

ID Actividad

1

Todo paciente que ingrese al servicio de fisioterapia deberá presentar:

Orden médica vigente, autorización del servicio de fisioterapia con especificación del número de sesiones ordenadas y autorizadas y formato de admisión al servicio realizado en recepción en el momento de su llegada.

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Todo paciente debe registrarse a su llegada en recepción y llenar encuesta de valoración de condiciones físicas, toma de temperatura y sintomatología para Covid 19 al ingresar al hospital, para que le autoricen el ingreso al consultorio de terapia física.

3 Todo paciente que asiste a terapia física debe portar ropa cómoda para facilitación del abordaje a su patología, de preferencia ropa deportiva.

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Antes de ingresar el paciente al servicio se realiza la desinfección de los zapatos que trae en tapete de desinfección, aspersión con alcohol de cuello a pies y lavado de manos.

Se dirige al vestier donde se retiran prendas de vestir que sean necesarias y se dejan en el locker junto con los elementos que traiga el paciente incluyendo su celular y demás objetos personales dentro de bolsa blanca que se encuentra en el interior de cada compartimento, se revisa que tenga puesto el tapabocas correctamente y se le recomienda que no se lo retire, se realiza lavado de manos antes de ubicarse en el área de atención.

5 Al terminar cada sesión el paciente debe firmar su formato de asistencia y programar su siguiente cita la cual se agenda directamente con la profesional de fisioterapia quien es la encargada de la programación de pacientes.

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6. PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CON ENFOQUE DIFERENCIAL

Brindar una atención integral a cada uno de los usuarios, su familia y la comunidad que demanda el servicio del Hospital Ismael Silva de Silvania E.S.E es un propósito institucional; por lo cual la comunicación efectiva y la caracterización adecuada de la población que se beneficia con la prestación de nuestros servicios es la base para la planeación de una atención específica que permita satisfacer las necesidades del usuario, su familia y la comunidad. Cuando se habla de una atención con enfoque diferencial se resalta que cada uno de los usuarios, familias y comunidad en general presenta unas características ya sean individuales, familiares o comunitarias, características que se debe tener en cuenta en el momento de generar la prestación del servicio.

Cuando se habla de enfoque diferencial es el reconocimiento de esas características particulares en razón de su edad, género, orientación sexual, grupo étnico y situación de discapacidad, deben recibir un tratamiento especial en materia de ayuda humanitaria, atención, asistencia y reparación integral.

Bajo este contexto la ESE estableció como población diferencial los siguientes grupos:

‐ Población de Adulto Mayor con patologías Crónicas

‐ Población Gestantes

‐ Población con discapacidad

‐ Población menos de 5 años

‐ Población LGTBI

‐ Población étnica.

‐ Población Afrodescendiente

‐ Población Privada de la Libertad

‐ Población Victima del conflicto Armado

Con el fin de velar por el cumplimiento de la política institucional de enfoque diferencial La Institución Promueve los siguientes compromisos:

MI COMPROMISO COMO COLBORADOR DE LA DE E.S.E HOSPITAL ISMAEL SILVA DE SILVANIA ES:

Velar por la Eliminación de actos de discriminación, diferencias innecesarias, injustas y evitables en detrimento del estado de la salud, autoestima y supervivencia de nuestros usuarios.

POR GÉNERO Y ORIENTACION SEXUAL: La equidad de género en salud significa,

Asegurar que las mujeres, los hombres y las personas LGTBI, tengan las mismas

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oportunidades para gozar de buena salud de acuerdo con sus necesidades y condiciones de vida sin señalamientos de ninguna clase.

POR ETNIA: La población indígena, Afro descendiente, Población ROM (Gitanos), deben tener igualdad de derechos para acceder a una atención con Trato Digno y actitud amable.

POR CICLO VITAL: El adulto mayor, los niños y niñas, la población infantil a cargo del ICBF u otras instituciones y la población mayor en centros de protección. Debemos estar dispuestos cuanto esté a nuestro alcance para favorecer la satisfacción de sus necesidades, sin sumar obstáculos adicionales a los que la sociedad ha creado.

POR CONDICION DE VIDA: Cuando se está e periodo gestacional o el curso de transición o identificación de identidad de género, a su mismo respectar las creencias y costumbres de cada individuo

POR SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD: Asegurar la atención preferencial de nuestros usuarios con algún tipo de situación limitante en nuestras IPS, evitando que su condición (Física, Mental o Sensorial) afecte su potencial desarrollo de cuantas habilidades y destrezas pueda lograr.

POSICIÓN SOCIAL DESVENTAJOSA: Población en condiciones de desplazamiento forzado, menores desvinculados del conflicto armado, personas incluidas en el programa de protección a testigos, población desmovilizada. Significa crear los medios que garanticen la seguridad física, emocional, sexual, social, legal de las víctimas y apoyen los esfuerzos por retomar el control de sus vidas y avanzar en los procesos de curación, justicia y reparación.

Para todos estos grupos poblacionales debemos conocer, entender e informar a los pacientes los beneficios con que cuentan acorde a la normatividad vigente para su salud y bienestar

1. CARACTERIZACION DE LA ATENCION CON ENFOQUE INTEGRAL Y DIFERENCIAL

La atención diferencial e integral debe tener unas características especiales tales como:

1. Siempre brinde un trato respetuoso y diferencial: Dar un trato digno y respetuoso que tenga en cuenta las necesidades de cada persona permite crear una sociedad más inclusiva y brindar un servicio oportuno y adecuado a la población priorizada por la institución

2. Sea un conocedor: Infórmese y prepárese para ayudar a crear una atención en salud más participativa, conociendo, al menos de manera general, las barreras que enfrentan los usuarios y población especial en cada uno de los ciclo de atención.

3. Pregunte antes de ayudar: Identifique cuales son las habilidades y características

especiales de cada población y persona antes de ayudar con el fin de identificar si la persona

quiera recibir ayuda y así identificar cual es la mejor forma de ayudarle y respetar su

autonomía e independencia.

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4. No subestimar o exaltar sin razón: Una condición especial o característica especial de cada individuo no define la condición humana del mismo. Por lo tanto, estas personas no son más o menos que otras personas. Subestimar sus capacidades o exaltar sus logros “a pesar de su discapacidad”, acentúa las barreras existentes para su participación y goce efectivo de derechos.

5. Tenga en cuenta el lenguaje: Se debe activar la comunicación verbal y no verbal en cada uno de los momentos de verdad que se tiene con el usuario y su familia por eso las expresiones deben ser respetuosas e incluyentes.

‐ Escuche: Escuche siempre a las personas y permita que expresen sus necesidades.

De ser necesario, deles el tiempo que requieran para hacerlo. Su conocimiento, escucha y empatía son las herramientas que le permitirán ayudarles a encontrar soluciones a sus necesidades

‐ Utilice herramientas: Recuerde que no existe una sola forma de comunicarse.

Complemente su atención a las personas con discapacidad con el uso de herramientas de comunicación alternas como lápiz, papel, imágenes o ejemplos que le permitan comprender mejor su requerimiento.

‐ Disposición: Escuche, explique con calma y de forma sencilla, y evite comportamientos que puedan hacer sentir incómoda o maltratada a la persona con discapacidad

‐ Rectifique: Verifique que la información suministrada al ciudadano con discapacidad ha sido efectivamente comprendida. Para esto solicite retroalimentación y, si es necesario, repita la información en un lenguaje claro y sencillo, manteniendo la exactitud y veracidad de ésta.

7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

ID Actividad Responsable Observaciones

1

El paciente llega al servicio y antes de ingresar se realiza la rutina de lavado de manos, desinfección de zapatos y aspersión con alcohol en su ropa y objetos varios como maleta los cuales se guardan en bolsa blanca y locker individual;

inmediatamente pasa al vestier donde se realiza retiro de prendas como chaqueta, camisa, bufanda, etc para descubrir el área del cuello y espalda alta para realizar la valoración y ejecución de la terapia,

Fisioterapeuta La ubicación del paciente se realiza de acuerdo a las normas establecidas de distanciamiento social y condición física especifica del paciente.

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de nuevo se realiza lavado de manos

y posteriormente se realiza la ubicación en el área donde se va a realizar la atención.

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El paciente se ubica en el área correspondiente y se realiza la entrevista de condiciones generales de ingreso y valoración de síntomas y estado actual a la fecha ya sea por primera vez o atención diaria para registro en la Historia clínica del paciente en este momento se realiza el diligenciamiento del consentimiento informado y entrega de documentación como lo es orden medica con autorización si es su primera cita. Acto seguido se inicia el procedimiento fisioterapéutico.

Fisioterapeuta

3

Para determinar el tipo de abordaje y técnicas de manejo a utilizar se realiza una inspección del área a tratar donde se evalúa aspectos como son :

*Presencia de dolor, localización, intensidad y tipo.

*Excursión articular y rangos de movilidad

*Presencia de edema, espasmos y retracciones musculares.

Fisioterapeuta Estos aspectos se evalúan en la primera sesión de terapia para determinar el tipo de manejo a seguir, sin embargo se realiza una inspección de los mismos durante todo el ciclo de tapias para hacer un

seguimiento y

determinación de la evolución del paciente.

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En cada sesión se hace revisión de los posibles riesgos o complicaciones inherentes al manejo de las técnicas utilizadas tales como condición de la piel, presencia de inflamación e intensidad de dolor; lo cual determinara la probable necesidad de valoración médica extraordinaria o remisión a especialista

en ortopedia y/o fisiatría o valoración por cirujano tratante.

Fisioterapeuta

5

Aplicación de Termoterapia: Se realiza colocando un paquete caliente envuelto en una toalla para controlar la intensidad del calor sobre el área afectada o dolorosa.

Fisioterapeuta El tiempo de utilización de este medio físico será determinado por la valoración previa.

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Realización de masaje manual o con utilización de hielo directo sobre el área a trabajar.

Fisioterapeuta El tipo de masaje a realizar se determina por las condiciones específicas del paciente y el grado de dolor que presente el paciente en cada sesión

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Movilizaciones pasivas manuales: se realizan de forma muy suave intentando crear confianza en el paciente y su objetivo es aumentar el rango de movilidad articular, mediante el estiramiento de la musculatura y estructuras periarticulares, contracturadas o retraídas

Fisioterapeuta Las movilizaciones pasivas se realizaran de manera controlada y a tolerancia del paciente según su patología e intensidad de dolor.

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Movilizaciones activo -asistidas manuales: igual que en el apartado anterior pero aquí se le indica al paciente que nos ayude en el sentido del movimiento que vamos a realizar, es decir, que realice pequeñas contracciones y siempre intentando provocar la mínima sensación de dolor.

Fisioterapeuta Las movilizaciones activo- asistidas se realizaran de manera controlada y a tolerancia del paciente según su patología e intensidad de dolor.

9

Técnicas de estiramiento: son movilizaciones o ejercicios físicos que propician la elongación del complejo miofascial. Los objetivos consisten en alargar los músculos y fascias y de esta forma permitir un mayor rango de movimientos de la zona cervical.

Fisioterapeuta Las técnicas de estiramiento se realizaran de manera controlada y a tolerancia del paciente según su patología e intensidad de dolor.

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Al terminar el procedimiento el paciente se dirige a firmar la planilla de asistencia diaria y programación de su próxima cita.

Fisioterapeuta

8. RECOMENDACIONES OBLIGATORIAS Y/O PUNTOS DE CONTROL

RECOMENDACIONES

• Evitar mantener posturas fijas durante periodos largos de tiempo.

• Usar colchón firme y no rígido, almohada blanda y no muy delgada para lograr mantener la curva fisiológica del cuello durante el descanso.

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• Dormir en posición lateral (fetal) o con el apoyo de aditamento adecuado (Almohada ergonómica) para la correcta posición de la cabeza y cuello en las diferentes posturas del paciente al dormir o descansar.

• El televisor y computador deben estar a la altura de los ojos

• Evitar movimientos de extensión del cuello.

• Realizar estiramiento de cuello y hombros diariamente.

• No trabajar con los brazos encima de los hombros

• Realizar actividad física regular indicada por el medico tratante y fisioterapeuta a cargo del tratamiento.

PUNTOS DE CONTROL

• Comunicación asertiva y efectiva con el paciente y su familia, asegurándose que el paciente comprenda fielmente la información recibida.

• Informar y explicar al paciente y a su familia el objetivo e importancia de los procedimientos realizados durante la terapia.

• Educar al paciente y a su familia en derechos y deberes de los pacientes.

• Educar al paciente a su familia sobre la importancia del seguimiento de sintomatología y realización de plan casero.

• Toda esta información se retroalimentara de manera diaria en cada sesión de tratamiento, evaluando la comprensión y realización de dichas indicaciones al paciente.

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9. BIBLIOGRAFÍA

R. Torres cueco. La columna cervical: sindromes clinicos y su tratamiento manipulativo, Universidad de valencia,(2008) , Editorial Medica Panamericana.

Arcas Patricio M. Et at. Manual de Fisioterapia, Modulo I Generalidades. Sevilla: Editorial Mad, (2004) ISBN 84-665-3836-4

https://www.fisterra.com/guias-clinicas/cervicalgia-dorsalgia/

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002066.htm#:~:

https://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo_de_cuello https://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo_de_cuello https://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo_de_cuello

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10. CONTROL DE CAMBIOS

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