Marco teórico Tema: Cáncer de Mama

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(1)Marco teórico. Tema: Cáncer de Mama. Johana Alexandra Chica Peláez Auxiliar de Investigación. Universidad Cooperativa de Colombia. Notas del autor Johana Chica Peláez, Facultad de Psicología, Universidad Cooperativa de Colombia Este escrito va dirigido a Carlos Ariel Corrales Tabarquino Universidad Cooperativa de Colombia Complejo Educativo La Julita frente a la cancha de la UTP, Pereira, Risaralda 0363161580.

(2) Introducción. El presente escrito tiene como base la recopilación de datos de estados del arte a cerca de la enfermedad de cáncer de mama, se realiza un recorrido completo, iniciando por lo que es la enfermedad a nivel biológico, las afectaciones y cambios físicos que con ella se evidencian, así como los factores emocionales y factores relacionados con la salud mental que con la presencia del padecimiento pueden aparecer, es decir, se toma al ser humano desde una integralidad y a partir de allí se interpreta el cáncer de mama y su relación con el cuerpo y la mente de la mujer que la padece, lo anterior permite reconocer afectaciones y cambios que a su vez transformaran la psicología de la persona, su autoconcepto y la manera en la que se relaciona con el mundo..

(3) El cáncer es una enfermedad antigua, los primeros casos se identificaron en Egipto, los cuales se recopilaron en un documento histórico del año 1.600 a.c, los tipos de canceres más antiguos allí identificados son el de mama y el de útero, así mismo se hace referencia a una analogía entre el cáncer y el cangrejo pues se menciona que dicha enfermedad es tan dura como la caparazón de tal animal (Bernardo, 2015).. Conociendo que el cáncer es una enfermedad que ha permanecido con la humanidad desde hace siglos y que uno de los tipos de cáncer reconocidos desde épocas remotas fue el de mama, se hace necesario profundizar y conocer los avances científicos a cerca del cáncer de seno hoy día, pues tal tipo es el de interés en el presente escrito, por lo que es importante citar algunas definiciones:. El término “cáncer” es genérico y designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del cuerpo. El cáncer: es un crecimiento tisular producido por la proliferación continua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos. (Instituto Nacional del Cáncer). A partir de la cita anterior se puede decir que el cáncer se puede gestar desde cualquier célula, no discrimina tipo o tejido del cuerpo y además de ello tienen la posibilidad de trasladarse a otros tejidos sanos del organismo, a continuación se presenta la definición de cáncer de mama:.

(4) “El cáncer de mama se caracteriza por el crecimiento de células malignas en los tejidos de la mama. Una célula cancerosa de mama se duplica cada 100 a 300 días” (Villareal, 2014, p.172).. Con referencia en la definición de cáncer de mama se puede afirmar que una célula cancerosa de mama se extiende y se duplica rápidamente por los tejidos del seno, por lo tanto la detección temprana del cáncer es un factor fundamental para un posterior tratamiento y los resultados esperados de este, por la misma razón un buen diagnóstico puede ser clave pues a partir de este se genera el tratamiento más adecuado para dicho cáncer. Con base en lo anterior es primordial ahondar en los tipos de Cáncer de Mama existentes.. Según Tamblay y Bañados (2004), se pueden apreciar cuatro tipos de cáncer de mama:. Carcinoma in situ o Carcinoma Intraductal el cual se caracteriza por la contención total dentro de los conductos de la mama, es decir, no se evidencia en tejidos cercanos; el Carcinoma Ductal in situ (DCIS) que se puede localizar en un cuadrante de un pecho, normalmente este tipo de cáncer puede desarrollarse en mujeres premenopausicas y postmenopausicas, es característico de este la formación de una masa palpable en el seno, si tal tipo de cáncer no se trata a tiempo puede convertirse en invasivo; el Carcinoma Lobular in situ (LCIS), o neoplasia lobular es aquel que se descubre de manera incidental pues este tipo de cáncer de seno no forma una masa palpable lo que conlleva a que sea más peligroso, pues pueden estar latentes por mucho tiempo sin llegarse a descubrir y los Tumores invasivos ductales y lobulares son aquellos que histológicamente se definen como los tipos de cáncer más comunes de carácter invasivo, entre ellos se encuentran el carcinoma papilar que representa el 1% de los carcinomas de mama, comedocarcinoma el cual normalmente tiene un buen pronóstico y crece de manera lenta dentro de los conductos de la mama, carcinoma medular que también tiene un buen pronóstico e invaden los linfocitos.

(5) pequeños, carcinoma inflamatorio el cual es caracterizado por “la piel de naranja” que además endurece la mama, este normalmente no conlleva a un pronóstico alentador.. A partir de lo anterior también se hace necesario conocer cuál es el proceso de desarrollo del cáncer de mama, el cual está regido por fases, dependiendo del estadio en el que se encuentra la enfermedad lleva a presumir el nivel extensión que tiene en ese momento.. El estadio 0 se da cuando las células se encuentran al interior de los conductos de la mama por lo tanto el cáncer aun no es invasivo, en el estadio 1 se evidencia que se crea un bulto de aproximadamente 2 cm de diámetro y normalmente no se ha extendido a otros tejidos, en el estadio 2 se presentan dos caminos, uno de ellos es que el tumor sigue siendo del mismo tamaño y se extiende a los ganglios de la axila o la masa ha crecido hasta unos 5 cm de diámetro con 50% de posibilidad de haberse dilatado hasta las axilas, en el estadio 3 el tumor se extiende ya sea hacia las axilar o hacia los tejidos cercanos a la glándula mamaria, finalmente en el estadio 4 se genera metástasis lo que se quiere decir que las células malignas se han extendido hacia otros tejidos y órganos del cuerpo. (Roche, 2000). Existen también factores de riesgo asociados a la enfermedad, por lo que se cita. Los factores de riesgo para padecer cáncer de mama se pueden clasificar en biológicos: edad (a medida que se incrementa la edad se incrementa el riesgo), antecedentes familiares de padecimiento de cáncer de mama (ha sido más frecuente en mujeres con este antecedente), menarquia temprana, menopausia tardía (en estas dos condiciones debido a los cambios hormonales producidos), nuliparidad, tener hijos con más de 30 años. Sociales (patrones culturales, hábitos, costumbres, la no lactancia materna, dieta inadecuada, obesidad, etc.). Ambientales (exposición a sustancias cancerígenas, terapia de remplazo hormonal, tabaquismo, etc.). (Peña, Maceo, Avila, Utria, y Lopez, 2017, p.287).

(6) Partiendo del postulado anterior se puede decir que la gran mayoría de las mujeres cumplen con factores de riesgo que pueden conllevar a la adquisición de la enfermedad, sin embargo se hace necesario aclarar que el hecho de cumplir con un factor de riesgo o mas no asegura el padecimiento, incluso se han presentado casos en que mujeres en las que no se identificaban tales factores han acaecido el cáncer de mama.. Finalmente, conociendo que es cáncer, cáncer de mama, sus tipos, el cómo se desarrolla la enfermedad y los factores de riesgo asociados es importante conocer los métodos de diagnóstico, entre los más importantes y de mayor uso se encuentran:. La mamografía la cual identifica zonas anormales en la mama por medio de rayos X de baja potencia, con esta prueba se pueden detectar tumores que no son localizables mediante la palpación del seno, la ecografía utiliza ultrasonidos que luego los va a convertir en imágenes es una prueba exploratoria que puede aportar información importante para un posible diagnóstico. La biopsia permite confirmar un presunto diagnostico pues con tal prueba se extrae tejido de la zona en la que se supone se encuentra el cáncer, se le realizan los análisis respectivos y por último la resonancia magnética nuclear permite obtener imágenes de los tejidos que se quieren valorar. (Peralta, 2011). El cáncer de mama es una enfermedad que no solo genera unas afectaciones físicas o biológicas, también se identifica que conlleva al impacto de la psicología de la persona que la padece y sus allegados, en la mayoría de ocasiones tal impacto no se considera positivo pues irremediablemente la enfermedad va contribuir a la inestabilización de las emociones, por lo tanto el cáncer de mama no solo debe ser abordado desde un conocimiento bilógico, se debe tener en cuenta que también se generan efectos importantes en la psiquis y de allí se desprende la necesidad de ahondar en el conocimiento acerca del cáncer de seno desde una mirada psicológica..

(7) Teniendo en cuenta que los seres humanos son particulares y que se pueden encontrar respuestas emocionales diferentes ante una misma situación, conlleva al pensar que esta misma circunstancia se presenta con las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama, no todas reaccionan de la misma manera a la enfermedad, sin embargo existen características generales que se pueden visibilizar, tales como miedo ansiedad o depresion, se debe partir de la premisa que con el diagnostico se debe realizar un replanteamiento de vida pues se generaran cambios en muchas ocasiones no queridos por la paciente pero necesarios para la sobrevivencia a la enfermedad, en ese sentido se puede confirmar que el impacto psicológico que esta produce es elevado y de igual manera debe ser tratado.. Meza (2007) refiere que la respuesta emocional de la paciente ante el cáncer de mama se presenta en tres fases, la primera se compone por la negación de la situación que debe empezar a vivir, es decir no se imagina una calidad de vida padeciendo un cáncer de mama por lo que se presenta un estado emocional de quietud y de adormecimiento, después de tal periodo cuando se empieza a asumir la enfermedad se genera disforia, expresión de la emociones de manera desmesurada además de la confusión que se puede presentar por el significante que se tiene del cáncer, en una segunda fase cuando se da la aceptación total de la enfermedad es posible que exista falta de apetito, insomnio, depresión y ansiedad; en la tercera fase se da la adaptación a la afeccion, se aprende a convivir con esta y reaparece el estado de optimismo frente a la vida.. A continuación se profundizara en las alteraciones psicológicas más comunes y las de mayor riesgo psíquico para las pacientes con cáncer de mama..

(8) La primera alteración que puede vivenciar la mujer con cáncer de mama es la ansiedad, según Primo, Goncalves, Olimpyo, Leite, Amorim (2012), la ansiedad es experimentada en cada uno de los estadios de la enfermedad, el cáncer representa un amenaza directa a la vida y sobre todo a la calidad de la misma, por lo que se genera ansiedad entendida esta como el miedo continuo y excesivo ante lo que pueda suceder con la paciente en relación a la enfermedad, por lo que la ansiedad puede interferir en la atención selectiva y en la codificación de la información, lo que no permite que exista una buena comprensión y raciocinio frente a situaciones cotidianas. Es decir que la paciente no se encuentra apta para desarrollar actividades comunes, pues su pensamiento y sus actos serán ansiosos y siempre estarán relacionados con el padecimiento.. Otra alteración que se puede presentar es la depresión, por consiguiente se refiere:. La depresión se ha asociado con alteraciones de la imagen corporal, disminución en el nivel de autonomía funcional o cambios en los roles producto de las secuelas físicas de los tratamientos. Del mismo modo, se ha identificado relación con variables sociodemográficas, tales como estado civil, bajo estado financiero, bajo nivel escolar y ser más joven en el momento del diagnóstico. La ansiedad ha sido considerada un predictor de la depresión en estas pacientes. (Montiel, Alvarez, Guerra, Herrera y Fernandez, 2016, p. 186). La depresión es entendida como un profundo sentimiento de tristeza y de poco optimismo frente a la vida esto expresado verbalmente o comportamentalmente por lo que a partir de la cita anterior se puede afirmar que la ansiedad y la depresión se correlacionan y ambas pueden coexistir en el diagnóstico, tratamiento y pos tratamiento de la enfermedad, pues cuando se habla de cáncer de mama necesariamente se deben tener en cuenta los cambios que la enfermedad trae consigo, cambios en el quehacer y en el ser de la paciente, lo que sugiere una perdida valiosa, perdida de su imagen corporal, de sus logros personales, de su productividad laboral entre otras..

(9) Lo que a su vez genera ansiedad y depresión, esto finalmente afecta su bienestar psicológico y a partir de allí se implantan unos mecanismos psíquicos que permiten el afrontamiento de la enfermedad por lo que se considera relevante profundizar en tales estrategias de afrontamiento.. Los mecanismos de afrontamiento mayormente evidenciados son el espíritu de lucha, en el cual se busca de manera activa información acerca de la enfermedad pues se le considera amenazante; la evitación pasiva, la cual se guía desde la creencia que el pronóstico es bueno y por lo tanto no se debe pensar en la enfermedad, en tal mecanismo la afección no se considera amenazante; La negación, en la cual existe una no aceptación de la enfermedad, es decir se cree que el diagnostico esta errado, que no se padece del cáncer; La desesperanza donde se cree que no se puede ejercer ningún manejo sobre el padecimiento, este mecanismo puede desencadenar depresiones mayores; El fatalismo, entendido como una resignación pasiva, percibe el diagnostico como una perdida y se resigna a su suerte; Preocupación ansiosa, en la cual se establece un estado de incertidumbre incontrolado, en tal estrategia de afrontamiento el diagnostico se considera amenazante (Carrión, Galdón, Manzanares, Gómez y Rodríguez, 2004).. Así pues los seres humanos adoptan mecanismos de afrontamiento en situaciones inesperadas de la vida, algunas estrategias son percibidas como negativas para la misma salud física y mental de la persona tales como la desesperanza y el fatalismo, por lo que la personalidad de la mujer diagnosticada juega un papel muy importante en el afrontamiento de la enfermedad, pues esta es la que dará la pauta de adaptación de mecanismos de defensa, para una mejor explicación de lo anterior se cita:.

(10) La personalidad de la mujer que enfrenta el cáncer de mama condicionara el afrontamiento del mismo y por ende, su bienestar. En general se señala que la autoconfianza, la estabilidad emocional, la fortaleza, la afectividad positiva y la autoestima pueden condicionar los niveles de bienestar en cualquier etapa del ciclo vital. (Garcia y Gonzalez, 2007, p.74). Teniendo en cuenta la cita anterior, se puede inferir que si bien las mujeres con cáncer de mama presentan cambios psicológicos y pueden llegar a experimentar ansiedad, depresión, enojo, cambios físicos y psicológicos por los cuales su bienestar psíquico no será el mismo, los recursos mentales de los que disponga marcara de manera relevante su postura frente a la enfermedad, es decir la puesta en marcha de estrategias de afrontamiento necesarias para la paciente ya sean negativas o positivas permitirá identificar su autoconfianza, estabilidad emocional, autoestima y demás, con base en esto se hace imprescindible abordar el tema de autoconcepto, pues este tiene relación directa con el cáncer de seno y se ve afectada por el diagnóstico, tratamiento y pos tratamiento de la enfermedad.. El autoconcepto está formado por la opinión propia acerca de si mismo, y por los juicios de valor construidos a partir de este, también se relaciona directamente con dos características que poseen todos los seres humanos como lo son sus rasgos físicos y sus procesos mentales en especial el pensamiento y sus formas de conciencia, características que si bien tienen todos los individuos, las percepciones de cada uno sobre estas son distintas, lo que le permite a la persona diferenciarse de los demás, pues en realidad aunque los estímulos exteriores son comunes para todos, las percepciones y las sensaciones de estos son totalmente diversas en cada individuo por lo que también las afectaciones de tales estímulos en la psiquis del individuo son únicas, por ende tales características y estímulos permiten la construcción de una imagen de sí mismo, es decir, de un autoconcepto exclusivo que además es enriquecido o degradado por las percepciones.

(11) que el medio ambiente brinda al ser humano (experiencias) así como las vivencias internas y psíquicas que este tiene a lo largo de su ontogenia, los autores Cazalla y Molero (2013) refieren que:. Las autopercepciones se desarrollan en un contexto social lo cual implica que el autoconcepto y su funcionamiento particular están vinculado al contexto inmediato. Sin embargo, las autopercepciones también dependen de las características evolutivas de la persona en cada momento de su desarrollo. En consecuencia, el desarrollo del autoconcepto puede ser visto desde un enfoque interaccionista: el ambiente posibilita ciertas experiencias las cuales serán tratadas según las posibilidades evolutivas. (P.45). El ser humano se hace gracias al otro, es decir, en el proceso de crecimiento el individuo extrae información de su entorno, aspectos de su familia, de los seres que lo acompañan, sus costumbres, del ambiente en el que se desarrolla, de esta manera logra generar características de personalidad propias y únicas, pero esto es gracias a las interacción con el mundo exterior sin este el ser humano no podría desarrollarse y mucho menos construir un autoconcepto en ninguna de sus etapas evolutivas.. Por lo que el diagnóstico de Cancer de mama altera las percepciones sobre sí mismo, la seguridad y la confianza frente al mundo pues existen situaciones límite que pueden producir cambios inesperados en la psiquis de la persona, en su comportamiento y por lo tanto en su autoconcepto como lo es el diagnóstico de cáncer de mama, tal enfermedad y sus efectos físicos y mentales tienden a debilitar la seguridad y confianza personal que antes tenía la persona diagnosticada, por lo que el autoconcepto se ve afecto desde el inicio hasta el final de la enfermedad, pues con el tratamiento, el cual que puede ser tortuoso, irán apareciendo cambios a nivel corporal sumado a un cansancio mental y físico, entre otros síntomas, por lo que se cita:.

(12) Dicho tratamiento del cáncer de mama repercute a nivel psicosocial incluyendo ansiedad, depresión y baja autoestima así como alteraciones en la imagen corporal entre otros, como el autoconcepto, ya que el efecto negativo en este se ha estudiado desde el punto de vista cualitativo en mujeres con cáncer de mama, concluyendo que los cambios que lo acompañan hacen que los individuos se hagan preguntas críticas de su persona (Bañuelos Barrera, Bañuelos Barrera, Esquivel Rodriguez, & Moreno Avila, 2007. P. 130). Haciendo referencia en el anterior postulado se puede inferir que la enfermedad del cáncer de Mama connota de manera definitiva la vida de una mujer que tiene tal diagnosticó, tal connotación se da a nivel físico, mental, emocional y a su vez afecta el autoconcepto el cual se relaciona con los mecanismos de afrontamiento de los que disponga para hacerle frente a la enfermedad, por lo anterior se evidencia necesario y fundamental el conocer los factores físicos, mentales y emocionales que se pueden presentar con el cáncer de mama, solo de tal manera se le podrá dar un manejo asertivo a las situaciones que puedan ocurrir en torno a dicho diagnóstico..

(13) NOTA. El presente trabajo ha sido revisado y aprobado por el asesor de la modalidad de grado, el señor Carlos Ariel Corrales Tabarquino con cedula de ciudadanía 65.068.393..

(14) RERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Bañuelos, P., Bañuelos, Y., Esquivel, M. y Moreno,V. (2007). Autoconcepto de mujeres con cáncer de mama. Revista de enfermería instituto México 15(3), 129-134. Páginas Bernardo, Angela. (2015). La lucha contra el cáncer en diez imágenes históricas. Hipertextual. Recuperado de https://hipertextual.com/2015/02/historia-del-cancer Caniçali Primo, C., Nunes Gonçalves, L.R., Pires Olympio, P.C. de A., Costa Leite, F.M., & Costa Amorim, M.H.. (2012). Ansiedad en mujeres con cáncer de mama. Enfermería Global, 11(28), 52-62. Paginas. Carrion, C., Galdon, A., Manzanares, A., Rodenas, A. y Rodriguez, M. (2004). ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL CANCER DE MAMA. Revista de Enfermeria. 1(18), 19-23. Paginas Garcia, C y Gonzalez, M. (2007). Bienestar Psicologico y Cancer de mama. Avances en Psicologia Latinoamericana. 25, 72-80. Paginas Cazalla Luna, N., & Molero Lopez, D. (2013). REVISIÓN TEÓRICA SOBRE EL AUTOCONCEPTO Y SU IMPORTANCIA EN LA ADOLESCENCIA. Revista Electrónica de Investigación y Docencia. 43-64. Páginas Hablemos de Cáncer de Mama. (2000). Roche, p. 8. Instituto Nacional del Cancer. Manual de Enfermeria Oncologica. Recuperado de http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000011cnt-08manual%20enfermeria_08-03.pdf. Meza, M. (2007). Guía Clínica de Intervención Psicológica de la mujer con cáncer de mama y ginecológico. Imbiomed, 21(2), 72-80. Paginas. Montiel Castillo, Vanessa Esperanza, Álvarez Reyes, Olga Lidia, Guerra Morales, Vivian Margarita, Herrera Jiménez, Luis Felipe, & ernández Castillo, Evelyn. (2016). Síntomas depresivos en mujeres con cáncer de mama en intervalo libre de enfermedad. MEDISAN, 20(2), 184-191. Paginas.

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