Carta de Derechos y Deberes del Afiliado y del Paciente Carta de Desempeño y carta de desempeño

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Carta de Derechos y Deberes del

Afiliado y del Paciente

Carta de Desempeño

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Carta de Deberes y Derechos Contenido

1. Glosario ... 1

2. Presentación ... 2

3. ¿Qué es el Régimen Subsidiado? ... 2

4. Actualización de datos ... 3

5. Garantías a la libertad de elección ... 3

6. Portabilidad ... 3

7. Movilidad entre Regimenes ... 4

8. Contenido del plan de beneficios. ... 4

9. Servicios de Salud incluidos en el Plan Obligatorio de Salud ... 5

10. Copagos ... 7

11. Exclusiones y limitaciones del Plan Obligatorio de Salud ... 8

12. Procedimiento para estudio y aprobación de servicios no incluidos en el POS ... 9

13. Derechos y Deberes de nuestros afiliados: ... 9

14. Red de oficinas de atenciòn al usuario ... 11

15. Red de Atención Basica y Urgencias ... 14

16. Red Puntos de Entregas de Medicamentos………..20

Carta de Desempeño

Anexo: Cuestionario Entrega Carta Deberes y Derechos del Afiliado y del Paciente.

1. Glosario

Actividad de salud: Conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican un procedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos físicos, humanos y/o tecnológicos. Alto costo: Son enfermedades que se presentan con baja frecuencia pero que implican una alta complejidad técnica para su manejo y, por tanto, un alto costo y una baja relación costo-efectividad para su tratamiento.

Aparatos ortopédicos: Elementos usados por el paciente afectado por una disfunción o discapacidad, para reemplazar, mejorar o complementar la capacidad fisiológica o física del sistema u órgano afectado, que se dividen en prótesis y ortesis.

Atención ambulat oria: Modalidad de prestación de servicios de salud, en la cual toda tecnología en salud se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente.

Atención con internación: Ingreso a una institución prestadora de servicios de salud para recibir tecnologías en salud con una duración superior a 24 horas. Cuando la duración sea inferior a este lapso se considerará atención ambulatoria salvo en los casos de urgencia; para la utilización de este servicio deberá existir la respectiva remisión del profesional médico.

Atención de urgenc ias: Prestación oportuna de servicios de salud, con el fin de conservar la vida y prevenir

consecuencias críticas permanentes o futuras mediante tecnologías en salud, para la atención de usuarios que presenten alteración de la integridad física, funcional y/o mental, por cualquier causa, y con cualquier grado de severidad que comprometan su vida o funcionalidad.

Atención domiciliaria: Atención extra hospitalaria que busca brindar una solución a los problemas de salud desde su domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud y la participación de su familia. Atención inicial de urgenc ias: Acciones realizadas a una persona con una condición de salud que requiere atención médica en un servicio de urgencias, tomando como base el nivel de atención y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, al tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud.

Comorbilidad: Ocurrencia simultánea de dos o más enfermedades en una misma persona.

Complicación: Daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.

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Consulta médica: valoración y orientación brindada por un médico en ejercicio de su profesión a los problemas relacionados con la salud. La valoración comprende anamnesis, toma de signos vitales, examen físico, definición de impresión diagnóstica y plan de tratamiento en cualquier fase de la atención: promoción, prevención, curación, rehabilitación y/o paliación. La consulta puede ser programada o de urgencia y general o especializada.

Consulta odont ológica: Valoración y orientación brindada por un odontólogo a los

problemas relacionados con la salud oral. La valoración comprende anamnesis, examen clínico, definición de impresión diagnóstica, plan de tratamiento y tratamiento en cualquier fase de la atención, promoción, prevención, curación y/o rehabilitación. La consulta puede ser programada o de urgencia, general o especializada.

Copago:Es el deducible o vía de financiación de un servicio de salud por el usuario paga una cantidad cada vez que lo utiliza.

CTC: Comité Técnico-Científico que toma la decisión en la cual se evalúan solicitudes de medicamentos, procedimientos e insumos NO contemplados en el Plan Obligatorio de Salud (POS).

Cuota Moderadora: es un aporte en dinero que hace el afiliado, al utilizar los Servicios ofrecidos por el Plan Obligatorio de Salud. A fin de moderar el uso de los mismos.

Demanda induc ida: Es la acción de organizar, orientar e incentivar a la población afiliada

a nuestra EPS´S para que asistan a los programas de Detección Temprana y Protección Específica y adhesión a los programas de control de enfermedades de interés en Salud Publica realizando el seguimiento a través de las IPS de la Red para medir el impacto de la demanda.

EPS: Entidad Promotora de Salud encargada de promover la afiliación al sistema de seguridad social. Existen dos tipos de régimen: Contributivo, para quienes devengan un salario mínimo legal vigente y subsidiado, para quienes no tienen capacidad de pago el cual ofrece el Estado.

IPS: Institución Prestadora de Servicios. Es decir, todos los hospitales, clínicas y centros donde se prestan servicios médicos por consulta o urgencias.

Intervenc ión en salud: Conjunto de procedimientos realizados para un mismo fin, dentro del proceso de atención en salud.

Medicamento: Es aquél preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica a una concentración dada y que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad.

Ortesis: dispositivo aplicado de forma externa usado para modificar la estructura y características funcionales del sistema neuro-muscular y esquelético.

Prevención: Son las acciones que buscan evitar que aparezcan enfermedades o se detenga el avance de las que se tienen y se disminuyan las consecuencias a través de la detección e intervención de los factores de riesgos y de los factores protectores de la salud, éstas acciones pueden ser de tipo individual, familiar o grupal.

Procedimiento: Acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una serie común de pasos claramente definidos y una secuencia lógica de un conjunto de actividades realizadas dentro de un proceso de promoción y fomento de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y /o paliación.

Promoción: Son las acciones de información, educación y comunicación en salud, dirigidas a la modificación de comportamientos, para el logro de estilos de vida saludable y fomentar el auto cuidado.

POS: Plan Obligatorio de Salud. Plan de servicios de salud al que tiene derecho toda persona que esté afiliada a una EPS.

Prótesis: Dispositivo ortopédico aplicado de forma externa, usado para reemplazo total o en parte de una extremidad ausente o deficiente.

Tecnología en salud: Concepto amplio que incluye todas las actividades, intervenciones, insumos, medicamentos, dispositivos, servicios y procedimientos usados en la prestación de servicios de salud, así como los sistemas organizativos y de soporte con los que se presta ésta atención en salud.

2. Presentación

EPS'S CONVIDA, Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado, es una empresa Industrial y Comercial del Estado, de carácter público, perteneciente a la Gobernación de Cundinamarca, líder de aseguramiento en el departamento, presente en 114 municipios, con el mayor porcentaje de participación en el Mercado de aseguramiento de las EPS Subsidiadas del departamento de Cundinamarca.

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En ésta carta encontrará la información sobre el Plan de Beneficios, la Red de Prestación servicios, los mecanismos y procedimientos para acceder a los servicios y los derechos y deberes como afiliado.

3. ¿Qué es el régimen subsidiado?

El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre y vulnerable, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado.

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¿Cómo afiliarse al Régimen Subsidiado?

Para afiliarse al régimen subsidiado de salud se debe:

- Tener aplicada la encuesta SISBEN (Sistema de Selección de Beneficiarios)

- Estar en la base de datos del DNP circular 015 de 2014 de la SSC

- Acercarse a la oficina de la EPS’S Convida, junto con los documentos requeridos

para diligenciar el formulario de afiliación. Quié nes pueden afiliarse :

- Población sisbenizada I y II. Población especial: - Desmovilizados - Indígenas - Habitantes de la calle - Niños en protección - Desplazados

- Personas mayores en centros de protección - Población rural migratoria

- Personas en programas de protección de testigos.

4. Actualización de datos

Documentos que debe actualizar:

- Tarjeta de Identidad: todo usuario beneficiario al cumplir los 7 años de edad.

- Cédula de Ciudadanía o Cédula de Extranjería: todo usuario beneficiario al cumplir

18 años de edad.

Recuerde la importancia de actualizar las novedades y documentos en las oficinas municipales u oficina principal de la EPS-S CONVIDA.

Es un deber como usuario reportar los cambios de identificación, domicilios, retiros, nacimientos y fallecimientos.

5. Garantías a la libertad de elección

El tiempo de permanencia de un afiliado en una entidad promotora de salud del Régimen Subsidiado será de un año, el cual se contabilizará a partir de la fecha de afiliación o traslado consignada en el formulario único de afiliación o traslado, independiente de la fecha de cargue o registro en la base de datos único de afiliados BDUA, salvo en los casos previstos en los artículos 36 y 50 del Acuerdo 415 de 2009, o en caso de que se traslade al Régimen Contributivo.

Cumplido el año, el afilado podrá manifestar libremente su voluntad de traslado a otra Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado con todo su núcleo familiar, la nueva Entidad garantizará el acceso a los servicios de salud que demande el afiliado a partir de la fecha de afiliación. El derecho al traslado de entidad promotora de salud de un afiliado del Régimen Subsidiado, por cumplimiento del periodo mínimo de permanencia en la entidad promotora de salud, se efectuara independientemente de los puntos de corte, Nivel 1 y 2 adoptados en la resolución 3778 de 2011, por aplicación del Sisben Metodología III.

6. Portabilidad

De acuerdo al Decreto 1683 de 2013, es el derecho que tiene todo colombiano a ser atendido por las entidades que componen el Sistema de Seguridad Social en Salud, en cualquier lugar del territorio Nacional, así:

- Si el afiliado se traslada de su municipio de afiliación a otro por un período de tiempo inferior a un (1) mes tiene derecho a atención de urgencias en una IPS habilitada para tal fin en el municipio donde se encuentre.

- Si el traslado es por un período superior a un (1) mes e inferior a doce meses (12), el afiliado debe solicitar la portabilidad a la EPSS, quien verifica las condiciones de temporalidad y así garantizar la atención en una IPS primaria en el municipio receptor.

- En caso de que el traslado supere los doce (12) meses, ésta se considerará permanente y el afiliado deberá trasladarse de EPS o solicitar una prórroga por un año más, si persisten las condiciones de temporalidad, en caso de traslado de EPS, esta se hará con el nivel del SISBEN establecido para su anterior afiliación.

- La EPS, dentro de los 10 días hábiles siguientes a la solicitud, debe informar al afiliado, la IPS en la cual será atendido en una IPS primaria en el municipio.

Medios de comunicación para solicitar derechos de portabilidad:

- Línea de Servicio al Cliente: 018000 112 803. Horario de atención de Lunes a Viernes, de 8:00 am. a 5:00 pm.

- Solicitud escrita.

- Correo electrónico exclusivo para trámites de portabilidad: portabilidad@convida.com.co - Solicitud personal, en la oficina de la EPS’S CONVIDA del municipio de origen o en la oficina principal en la ciudad de Bogotá.

El usuario debe informar el tipo de permanencia ya sea ocasional (1 mes) temporal (2-12 meses) o permanente (definitivo).

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7. Movilidad entre Regímenes (derecho a la movilidad dentro del régimen subsidiado)

Tenga Usted presente que el Ministerio de Salud y Protección Social emitió el Decreto 3047 de diciembre de 2013. El decreto tiene por objeto establecer las condiciones y reglas para la movilidad desde el régimen subsidiado hacia el régimen contributivo y viceversa.

La movilidad es el derecho que tiene todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud, focalizados en los niveles I y II del Sisben y listados censales, que los faculta para migrar del régimen subsidiado al régimen contributivo y viceversa, con todo su núcleo familiar, sin perder la continuidad y sin tener la necesidad, de efectuar un nuevo proceso de aﬁliación, permaneciendo en la misma EPS.

Cuando un aﬁliado pasa del régimen subsidiado al contributivo dentro de la misma EPS, esta deberá garantizar la continuidad en la prestación de los servicios, incluidos en el Plan Obligatorio de Salud desde el primer día.

http://www.convida.com.co/index.php/form-contact-movilidad

Operación: Para garantizar la movilidad entre regímenes. La garantía del derecho a la movilidad se sujeta a las siguientes reglas:

A) Cuando una persona previamente aﬁliada al régimen subsidiado en la EPS Convida,

adquiera capacidad de pago, se vincule laboralmente o tenga una relación contractual generadora de ingresos que le imponga la obligación de estar en el

régimen contributivo, puede continuar en la EPS-S Convida afiliada al régimen

contributivo. En este evento, la persona y su núcleo familiar recibirán todos los beneﬁcios del régimen contributivo, incluidas las prestaciones económicas para el cotizante.

B) Señor usuario usted tiene la posibilidad de escoger otra EPS.

C)Cuando una persona aﬁliada al régimen contributivo en la EPSS Convida, pierda la calidad

de cotizante o de beneﬁciario de dicho régimen y se encuentre focalizado en los niveles I y II del Sisben, la EPSS Convida deberá garantizarle la continuidad en el aseguramiento como aﬁliado en el régimen subsidiado.

8. Contenido del plan de beneficios.

EPS’S CONVIDA tiene un enfoque preventivo y familiar, su razón de ser son sus usuarios y sus familias. Está vinculado con el Plan de Desarrollo 2012 - 2016: “Cundinamarca Calidad de Vida”, “Desarrollo Integral del ser humano” y “Cundinamarca saludable”.

El POS Subsidiado contempla diferentes actividades, intervenciones y procedimientos como: urgencias, promoción de la salud y prevención de la enfermedad, exámenes de laboratorio, rayos x, hospitalización, partos, enfermedades de alto costo entre otros, que están clasificados según su nivel de complejidad.

Cómo acceder a los servicios de salud

NIVEL 1 DE ATENCIÓN

En el lugar de residencia, del usuario, hospital, centro de salud o puesto de salud. NIVEL 2 DE ATENCIÓN

Se presta en la IPS más cercana, de acuerdo a la red contratada para el área de influencia. NIVEL 3 DE ATENCIÓN

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9. Servicios de salud incluidos en el plan obligatorio de salud

Servicios de baja c omple jidad

Atención de enfermedades de interés en Salud Publica • Actividades de Promoción y Prevención • Consulta Médica General

• Consulta de Odontología • Exámenes de laboratorio clínico • Imágenes diagnosticas • Hospitalización de primer nivel • Medicamentos

• Procedimientos médico – quirúrgicos • Traslado asistencial básico (Ambulancia) • Terapias

Servicios de me diana y alt a complej idad

 Atención en salud mental mediante la intervención de médico especialista en

Psiquiatra o profesional de Psicología.

 Atención integral para niños, niñas , adolescentes y mujeres víctimas de la violencia

sexual

 Hospitalización en unidades de manejo especializada en salud mental.

 Atención domiciliaria según prescripción del médico tratante.

 Atención integral al paciente con enfermedades termínales.

 Medicamentos contemplados en el POS.

 Trasplante de órganos.

 Suministro de sangre y derivados.

 Suministro de montura más lentes externos.

 Prótesis, Ortesis, incluye las prótesis mucosoportadas totales superiores y/o inferiores

 Ayudas para caminar (muletas, caminadores, bastones)

 Kit de ostomia para el paciente con cáncer de colon y recto

 Transporte de ambulancia básico y medicalizado interhospitalario

 Implantes coclear para menores hasta 2 años de edad con sordera pre y pos locutoria,

profunda bilateral.

 Kit de glucometría para manejo de pacientes diabéticos

 Complementos nutricionales para menores de edad y cubre: fórmulas lácteas para

menores de seis meses hijos de mujeres con el virus de VIH, alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc para menores entre 6 y 24 meses.

 Cariotipo para menores de 18 años con diagnóstico de anemia aplasica congénita.

 Atención Psicológica y / o Psiquiátrica de menores de 18 años víctimas de violencia

intrafamiliar.

 Atención Psicológica y / o Psiquiátrica de menores de 18 años víctimas de abuso sexual.

 Atención Psicológica o Psiquiátrica, con trastornos alimentarios como anorexia y bulimia.

 Atención Psicológica y / o Psiquiátrica de menores de 18 años, que usan sustancias

psicoactivas.

 Atención Psicología y / o Psiquiatra de menores de 18 años con discapacidad.

 Atención integral de las mujeres en estado de embarazo de alto riesgo, parto y

puerperio.

 Detección temprana de cáncer de mama, incluye mamografía y biopsia de mama a

mujeres mayores de 50 años.

 Atención integral para pacientes con catarata, VIH, cáncer, insuﬁciencia renal

aguda y crónica.

 Atención ambulatoria y hospitalaria en ortopedia y traumatología.

 Rehabilitación funcional mediante intervención de terapia física integral, terapia de

fonoaudiología integral, terapia ocupacional integral, terapia respiratoria integral, medicación respiratoria y nebulizaciones.

 Atención ambulatoria para pacientes con diabetes tipo ll, para mayores de 45 años.

 Atención ambulatoria para pacientes con hipertensión arterial mayores de 45

años.

 Cirugías como: Apendicetomía, colecistectomía, de útero, de ovario, de trompas

uterinas, corrección de hernia inguinal, crural o umbilical, legrado uterino, simpatectomía, implantación o sustitución de prótesis coclear, histerectomía subtotal o supra cervical, histerectomía radical.

Atención de Alto C osto

 Cirugía de corazón y grandes vasos, hemodinámica y atención hospitalaria de

infarto agudo de miocardio.

 Cirugías del sistema nervioso central.

 Atención integral del gran quemado.

 Atención del paciente con diagnóstico de VIH-SIDA.

 Atención integral del paciente con cáncer.

 Atención integral de la insuﬁciencia renal aguda y crónica.

 Reemplazos articulares

 Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.

 Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas

Programas de Promoción de la salud y Prevención de la Enfermedad

En toda nuestra red de IPS brindamos atención preventiva de manera integral a nuestros usuarios afiliados de acuerdo a las necesidades de su edad.

Estos programas son promocionados por medio de los promotores en cada municipio y del equipo extramural a través de visitas domiciliarias y apoyo a brigadas de salud.

Con los programas de Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad los afiliados a EPS`S Convida, pueden utilizar los siguientes servicios sin pago alguno, en el centro de salud y/o Hospital de su municipio de residencia (Ver Red de prestadores de servicio – Numeral 16)

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Vacunación

Las vacunas son muy importantes para el cuidado de la salud de toda la comunidad, ya que son las encargadas de protegernos de numerosas enfermedades muy graves que afectan sobre todo a los niños y a las niñas. Estas enfermedades pueden tener complicaciones graves e incluso, provocar la muerte. Este programa está dirigido a afiliados menores de 5 años de edad, mujeres en edad fértil (10 – 49 años), embarazadas y adulto mayor (60 años en adelante). Dentro del programa se previenen graves enfermedades como tuberculosis, poliomielitis, difteria, tétanos, tosferina, meningitis por haemophilus influenzae, hepatitis B y A, neumonías por neumococo, diarreas por rotavirus, sarampión, rubeola, paperas, fiebre amarilla y cáncer de cuello uterino por VPH para serotipos específicos.

Puede acercarse al centro de salud y/o hospital más cercano. Salud Oral

A través de la boca, entran al cuerpo los alimentos, los nutrientes, y parte del aire que respiramos. Con la boca también nos comunicarnos, expresamos sentimientos con la palabra, percibimos y gozamos los sabores, y es parte importante de cómo nos percibimos y de cómo nos relacionarnos con los demás y de cómo nos perciben.

En este programa se realizan actividades como:

- Control de placa bacteriana

- Fluorización (5 a 19 años de edad): Para fortalecer la superficie del

diente y reducir la aparición de caries.

- Aplicación de sellantes (3 a 15 años de edad): Se modifica la superficie

del diente, para evitar la acumulación de placa bacteriana.

- Detartraje supragingival (12 años de edad en adelante): Es la remoción

mecánica de la placa bacteriana y los depósitos calcificados en la corona del diente. Si está embarazada, se recomienda asistir a control odontológico para prevenir inflamación de las envías o gingivitis, provocadas por los cambios hormonales

.

Puede asistir al centro de salud y/o hospital del municipio donde vive. Planificación Familiar

Planear cuantos hijos se quieren tener y el momento indicado, es una decisión muy importante, por esto dentro de este programa se ofrecen las siguientes actividades:

- Asesoría en derechos sexuales y reproductivos

- Consejería y educación en planificación familiar y métodos.

- Acceso a métodos de planificación: Se puede elegir entre métodos hormonales como implante subdérmico, píldora e inyección; de barrera como preservativo, y dispositivo intrauterino DIU; o métodos definitivos como vasectomía y ligadura de trompas (pomeroy).

- Inserción del implante subdérmico y DIU, de acuerdo a la elección del

método realizada por la usuaria.

- Seguimiento a la utilización del método.

Puede asistir al centro de salud y/o hospital del municipio donde vive. Crecimiento y desarrollo

Con este programa buscamos tener niños y niñas saludables, que se conviertan en adultos saludables.

Está dirigido a nuestros niños afiliados menores de 10 años de edad, donde se evalúa periódicamente como están creciendo y como se están desarrollando física y emocionalmente, con el fin de tomar las medidas correctivas necesarias de manera oportuna si se encuentra algo anormal.

Se debe tener un control periódico y este es el recomendado: - 1 consulta durante el primer mes de vida

- 4 consultas entre los 2 y 12 meses de edad - 3 consultas entre los 13 y 24 meses de edad - 4 consultas entre los 2 y 4 años de edad

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- 4 consultas entre los 5 y 7 años de edad - 1 consulta anual a los 8 y 9 años de edad

Adicionalmente se brinda educación a los padres y/o cuidadores acerca de alimentación balanceada, esquema de vacunación para la edad, estimulación temprana, prevención de accidentes, higiene oral, entre otros.

Puede asistir al centro de salud y/o hospital del municipio donde vive. Control Prenatal

Se brinda a los afiliados una atención de calidad prenatal y cuidado durante el parto y post parto, así como el cuidado del recién nacido.

El control prenatal debe iniciar entre el segundo y tercer mes de gestación, en este se accede a valoración médica y de enfermería, preparación para la maternidad y paternidad, información sobre signos de alarma, vacunación y salud oral.

Recuerde que la salud de su bebe, depende de la suya, está en sus manos. Puede asistir al centro de salud y/o hospital del municipio donde vive. Agudeza Visual

Los ojos, son un valioso sentido para percibir la amplia gama de formas,

colores, personas, paisajes del mundo. Son parte de nuestra expresión corporal y de nuestra personalidad; nos facilitan el juego, el aprendizaje, el trabajo al ser en la infancia una puerta para descubrir todo lo nuevo y en la adultez una ayuda para repasar lo vivido.

Para mantenerlos en las mejores condiciones, nuestros afiliados de 4, 11, 16 y 45 años de edad deben asistir a una consulta médica para evaluar su agudeza visual. Los usuarios de 55, 60, 65, 70, 75 y 80 años de edad deben asistir a una valoración médica de su estado de salud, donde se incluye una consulta de oftalmología. Detección de las alteraciones del joven

Este programa está dirigido a jóvenes de 10 a 29 años de edad, donde se ofrece una consulta médica para que nuestros usuarios de estas edades puedan resolver todas sus inquietudes sobre su estado de salud.

Puede asistir al centro de salud y/o hospital del municipio donde vive.

Detección de las alteraciones del adulto

Nuestros afiliados a partir de los 45 años de edad deben asistir a una consulta cada 5 años con el objetivo de determinar si se tienen factores de riesgo para alguna enfermedad evitable, y para diagnosticar oportunamente enfermedades como hipertensión arterial, diabetes, entre otras.

Puede asistir al centro de salud y/o hospital del municipio donde vive.

Detección temprana de cáncer de cuello uterino

El método más efectivo para detectar tempranamente el cáncer de cuello uterino es la citología, por esto nuestras usuarias de 20 a 69 años de edad o quienes hayan iniciado vida sexual sin importar la edad, pueden y deben acceder a este servicio una vez al año y de acuerdo a indicación médica si presenta alguna anormalidad,

con el objetivo de dar tratamiento oportuno.

Recuerde prevenir esta en sus manos. Puede asistir al centro de salud y/o hospital del municipio donde vive.

Detección temprana de cáncer de mama

Para detectar oportunamente el cáncer de mama y realizar las intervenciones requeridas para su tratamiento, nuestras usuarias de 50 años de edad en adelante deben asistir a una consulta en donde se buscan masas u otras alteraciones en los senos y se analiza el resultado de la mamografía, lo cual se realizara por orden médica. 10. Copagos NIVEL DEL SISBEN COPAGO DEL SERVICIO EN % VALOR MAXIMO AÑO NIVEL 2 VALOR MAXIMO

POR EVENTO

10% HASTA

1/2 SMLV UN SMLV

NIVEL 1 Afiliados con nivel 1 del Sisben no deben pagar copago por las actividades contenidas en el POSS Ley 1122 de 2007 Fuente: acuerdo 260/ 2004

La ate nción de cualquie r servicio, act ividad, procedimie nt o e inter vención inc luido en el pos -s será gr atuit a y no habrá lugar al cobro de copagos para las siguientes poblac ione s:

1. Niños durante el primer año de vida

2- Población con clasificación UNO mediante encuesta SISBEN (cualquier edad).

3- Poblaciones especiales que se identifiquen mediante instrumentos diferentes al SISBEN, tales como listados censales u otros:

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- Población indigente.

- Población en condiciones de desplazamiento forzado. - Población indígena.

- Población desmovilizada

- Personas de la tercera edad institucionalizados - Población ROM.

La atención será grat uita y no habr á lugar al cobro de copagos par a cualquier poblac ión de cualquier edad y condición soc ioeconómic a en los siguiente s servicios:

1- Control prenatal, la atención del parto y sus complicaciones. 2- Servicios de Promoción y Prevención.

3- Programas de control en atención materno infantil.

4- Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles. 5- Enfermedades catastróficas o de alto costo.

6- Atención de urgencias.

7- Consulta médica, odontológica y consulta por otras disciplinas no médicas, exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos cubiertos en el POS-S y consulta de urgencia.

8- Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral de patologías.

11. Exclusiones y limitaciones del Plan Obligatorio de Salud

El Plan Obligatorio de Salud tendrá exclusiones y limitaciones que en general serán todas aquellas actividades, procedimientos intervenciones y guías de atención integral que no tengan por objeto contribuir al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad; aquellos que sean considerados como cosméticos estéticos o suntuarios y aquellos que expresamente se definan por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, incluyendo los que se describen a continuación:

• Cirugía estética con fines de embellecimiento y procedimientos de cirugía plástica

cosmética.

• Tratamientos nutricionales con fines estéticos.

• Diagnóstico y tratamientos para la infertilidad.

• Tratamientos o curas de reposo o del sueño.

• Medias elásticas de soporte, corsés o fajas, sillas de ruedas, plantillas y zapatos

ortopédicos, vendajes acrílicos, lentes de contacto, lentes para anteojos con materiales diferentes a vidrio o plástico, filtros o colores y películas especiales y aquellos otros dispositivos, implantes, o prótesis, necesarios para procedimientos no incluidos expresamente (Resolución 5521 de 2013).

• Medicamentos y dispositivos médicos cuyas indicaciones y usos respectivamente

no se encuentren autorizados por la autoridad competente.

• Tratamientos con medicamentos o sustancias experimentales para cualquier tipo

de enfermedad.

• Trasplante de órganos e injertos biológicos diferentes a los descritos (Resolución

5521 de 2013).

• Tratamiento con psicoanálisis.

• Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantología, dispositivos protésicos

en cavidad oral y blanqueamiento dental en la atención odontológica, diferentes a los descritos en el presente acuerdo.

• Tratamiento con fines estéticos de afecciones vasculares o cutáneas.

• Actividades, procedimientos e intervenciones para las enfermedades crónicas,

degenerativas, carcinomatosis, traumáticas o de cualquier índole en su fase terminal o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperación.

• Tecnologías en salud de carácter educativo, instrucción o de capacitación, que se

lleven a cabo durante el proceso de rehabilitación, distintas a los necesarias de acuerdo a la evidencia clínica debidamente demostrada para el manejo médico de las enfermedades y sus secuelas.

• Pañales para niños y adultos.

• Toallas higiénicas.

• Artículos cosméticos.

• Suplementos o complementos vitamínicos, nutricionales o nutracéuticos, salvo

excepciones expresas en la norma.

• Líquidos para lentes de contacto.

• Tratamientos capilares.

• Champús de cualquier tipo.

• Jabones.

• Cremas hidratantes.

• Cremas antisolares o para las manchas en la piel.

• Medicamentos o drogas para la memoria.

• Medicamentos para la disfunción eréctil.

• Medicamentos anorexígenos.

• Edulcorantes o sustitutos de la sal.

• Enjuagues bucales y cremas dentales.

• Cepillo y seda dental.

• La internación en instituciones educativas, entidades de asistencia o protección

social tipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería o granja protegida, entre otros.

• El tratamiento de las complicaciones que surjan de las actividades, procedimientos

e intervenciones y medicamentos no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud.

• Insumos o dispositivos que no sean necesarios para las tecnologías en salud

descritas en el Acuerdo.

• La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados intensivos,

intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiología, según criterio del profesional de la salud tratante.

• La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados intensivos,

intermedios o quemados de pacientes con diagnóstico de muerte cerebral, salvo proceso en curso de donación de sus órganos, que estará a cargo de la Entidad Promotora de Salud del receptor.

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• La atención financiada con recursos diferentes a los del POS y bienes y servicios

que no correspondan al ámbito de la salud.

• Traslados y cambios del lugar de residencia por condiciones de salud así sean

prescritos por el médico tratante.

• Prestaciones de salud en instituciones no habilitadas para tal fin dentro del

sistema de salud.

• Atenciones de balneoterapia.

• Atención que corresponda a un interés particular sin indicación médica previa

(chequeos ejecutivos).

• Tratamientos realizados fuera del territorio colombiano.

• Necropsias, peritajes forenses y aquellas que no tengan una finalidad clínica.

• Servicios funerarios incluyendo el traslado del cadáver.

12. Procedimiento para estudio y aprobación de servicios no incluidos en el POS

¿Qué e s e l Com ité Técnic o -Cie ntífico C.T.C.?

Es una instancia de decisión en la cual se evalúan solicitudes de medicamentos, procedimientos e insumos NO contemplados en el Plan Obligatorio de Salud (POS). Según Resolución 5073/2013.

¿Qué e s Procedimiento NO POS?

Todas las tecnologías que no están contempladas en el Plan Obligatorio de Salud (POS). ¿Cómo está compuesto el Comité Técnico-Científico de la EPS’S Convida?

El Comité Técnico-Científico (CTC), está integrado por un (1) representante de la EPS, un (1) representante de las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) y un (1) representante de los usuarios. •

Los Comités Técnico-Científicos deberán en todo caso, garantizar la oportunidad y la facilidad de acceso de los afiliados al Comité. La EPS CONVIDA, debe reportar en debida forma a la Superintendencia Nacional de Salud el acta de conformación identificando sus integrantes y deberán someterse a todas las exigencias y requisitos establecidos por los respectivos organismos de control y regulación.

La conformación del Comité Técnico-Científico deberá ser informada a la Superintendencia Nacional de Salud cada vez que se modifique. El representante de los usuarios no podrá ser empleado de ninguno de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Cómo f unciona el Com ité Téc nico C ient íf ico?

• El C.T.C sesionará las veces que considere necesario para garantizar la oportunidad

en la respuesta no mayor a 2 días hábiles a partir del día siguiente a la fecha de radicación de la solicitud.

• Analiza y establece la pertinencia del servicio solicitado para aprobar o desaprobar

de acuerdo a los documentos presentados por el médico tratante en los formatos establecidos por las normas vigentes, de manera clara, legible y completa.

• La decisión del C.T.C se registrará en el acta respectiva el mismo día de la sesión

firmada por los integrantes del CTC. Y se informará a la IPS solicitante o al paciente mismo de acuerdo a la condición de hospitalizado o ambulatorio. Cuando el servicio solicitado se aprueba, la EPS-S CONVIDA generará la autorización respectiva para garantizar la entrega oportuna con su red de prestadores.

• El C.T.C atenderá todas las solicitudes de servicios NO POS que ordenen

exclusivamente los médicos tratantes pertenecientes a la red de prestadores de la EPS-S CONVIDA.

Criterios para la aprobación de las tecnologías NO POS por parte del C.T.C:

• Que la tecnología (medicamentos, insumos o procedimientos) NO POS estén

debidamente autorizados por el INVIMA o demás entes reguladores competentes.

• Que el médico tratante demuestre que los servicios incluidos en el POS no hayan

sido efectivos para el manejo resolutivo de la patología del paciente. O cuando no exista en el POS un servicio que se pueda aplicar al manejo de la patología.

• Que la tecnología (medicamentos, insumos o procedimientos) NO POS solicitada

NO tenga un propósito cosmético o suntuario, que no sea experimental o que deba ser prestada en el exterior.

NOTA: Cuando haya una urgencia manifiesta que ponga en riesgo inminente la vida o la salud del paciente, el médico tratante podrá emplear la tecnología NO POS pertinente y presentará la solicitud en los cinco (5) días siguientes a su utilización para el análisis por parte del C.T.C. Señor Afiliado: Los servicios, procedimientos y medicamentos, no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS), deben ser tramitados ante la Secretaria de Salud de Cundinamarca.

13. Derechos y Deberes de nuestros afiliados:

EPS'S CONVIDA cuida su salud y bienestar, poniendo a disposición de manera clara sus derechos y deberes como afiliado a la EPS-S del Régimen Subsidiado.

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• Acceder, en condiciones de calidad y oportunidad y sin restricción a las

actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos incluidos en el plan de beneficios.

• Acceder a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y

medicamentos no incluidos en el plan de beneficios y que sean requeridos con necesidad.

• Acceder a las pruebas y exámenes diagnósticos indispensables para determinar si

requiere o no un servicio de salud.

• A que la entidad promotora de salud autorice los servicios que requiera y aquellos

que requiera con necesidad, incluso si no se encuentran en el plan obligatorio de salud. El acceso a los servicios de salud debe ser oportuno, de calidad y eficiente.

• Protección especial a niñas y niños. Indicar que los derechos a acceder a un servicio

de salud que requiere un niño o una niña para conservar su vida, su dignidad, y su integridad así como para desarrollarse armónica e integralmente, están especialmente protegidos. Se entiende por niña o niño, toda persona menor de 18 años.

• Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la oportunidad que su

condición amerite sin que sea exigible documento o cancelación de pago previo alguno, ni sea obligatoria la atención en una institución prestadora de servicios de salud de la red definida por la entidad promotora de salud. Los pagos moderadores no pueden constituir barreras al acceso a los servicios de salud para las personas que no tienen la capacidad económica de acuerdo con la estratificación socioeconómica de soportar el pago del mismo.

• Disfrutar y mantener una comunicación plena y clara con el personal de la salud,

apropiada a sus condiciones sicológicas y culturales y, en caso de enfermedad, estar informado de los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y el pronóstico y riesgos que dicho tratamiento conlleve.

• El derecho a que los familiares o representantes, en caso de inconsciencia,

incapacidad para decidir o minoría de edad del paciente, consientan o rechacen procedimientos o tratamientos. Los profesionales de la salud, los progenitores y los tutores o curadores promoverán la adopción de decisiones autónomas por parte de los menores de edad.

• Mantener la confidencialidad y secreto de su información clínica, sin perjuicio de la

posibilidad de acceso a la historia con su autorización o por parte de las autoridades competentes en las condiciones que la ley determine.

• Recibir durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica

disponible, respetando los deseos del paciente, incluso en el caso de enfermedad irreversible.

• Revisar y recibir explicaciones acerca de los costos de los servicios obtenidos.

Aceptar o rechazar procedimientos, por sí mismo o, en caso de inconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad, por sus familiares o representantes, dejando expresa constancia en lo posible escrita de su decisión.

• Recibir un trato digno en el acceso a servicios de salud que respete sus creencias y

costumbres, su intimidad, así como las opiniones personales que tenga, sin recibir trato discriminatorio.

• Recibir los servicios de salud en condiciones de habitabilidad, higiene, seguridad y

respeto a su intimidad.

• Recibir información sobre los canales formales para presentar reclamaciones,

quejas, sugerencias y en general, para comunicarse con la administración de las instituciones, así como a recibir una respuesta oportuna.

• Agotar las posibilidades razonables de tratamiento efectivo para la superación de

su enfermedad y a recibir, durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica disponible por personal de la salud debidamente competente y autorizada para su ejercicio.

• Elegir libremente el asegurador, el médico y en general los profesionales de la

salud, como también a las instituciones de salud que le presten la atención requerida dentro de la oferta disponible. Los cambios en la oferta de prestadores por parte de las entidades promotoras de salud no podrán disminuir la calidad o afectar la continuidad en la provisión del servicio y deberán contemplar mecanismos de transición para evitar una afectación de la salud del usuario. Dicho cambio no podrá eliminar alternativas reales de escogencia donde haya disponibilidad. Las eventuales limitaciones deben ser racionales y proporcionales.

• Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto religioso que

profesa o si no profesa culto alguno.

• Ser respetado en su voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por

personal científicamente calificado, siempre y cuando se le haya informado acerca de los objetivos, métodos, posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda implicar.

• Ser respetado en su voluntad de aceptar o rehusar la donación de sus órganos para

que estos sean trasplantados a otros enfermos.

• Morir con dignidad y respeto de su voluntad de permitir que el proceso de la

muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad.

• Recibir una segunda opinión por parte de un profesional de la salud en caso de

duda.

• Recibir la valoración científica y técnica por parte de la entidad promotora de salud,

cuando del concepto médico externo de un profesional de la salud reconocido, se considere que la persona requiere dicho servicio.

• Recibir las prestaciones económicas por licencia o incapacidad, aún ante la falta de

pago o cancelación extemporánea de las cotizaciones cuando la entidad promotora de salud no ha hecho uso de los diferentes mecanismos de cobro que se encuentran a su alcance para lograr el pago de los aportes atrasados.

• Recibir protección especial cuando se padecen enfermedades catastróficas o de

alto costo. Esto implica el acceso oportuno a los servicios de salud y la prohibición de que 'bajo ningún pretexto” se pueda dejar de atender a la persona, ni puedan cobrársele copagos.

• Acceder a los bienes y servicios de salud con continuidad. El acceso a un servicio de

salud debe ser continuo y en ningún caso puede ser interrumpido súbitamente.

• Toda persona tiene derecho a que las entidades promotoras de salud o autoridades

públicas no obligadas a autorizar un servicio de salud solicitado, adopten las medidas adecuadas para, por lo menos, (i) suministrar la información que requiera para saber cómo funciona el sistema de salud y cuáles son sus derechos, (ii) entregarle al afiliado por escrito las razones por las cuales no se autoriza el servicio, (iii) indicar específicamente cuál es la institución prestadora de servicios de salud que tiene la obligación de realizar las pruebas

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diagnósticas que requiere y una cita con un especialista, y (iv) acompañarla durante el proceso de solicitud del servicio, con el fin de asegurar el goce efectivo de sus derechos.

• Recibir por escrito, del prestador de servicios de salud, las razones por las cuales el

servicio no será prestado, cuando se presente dicha situación.

• Acceder a los servicios de salud sin que la entidad promotora de salud pueda

imponer como requisito de acceso a un servicio de salud el cumplimiento de cargas administrativas propias de la entidad. Toda persona tiene derecho a que su entidad promotora de salud autorice y tramite internamente los servicios de salud ordenados por su médico tratante. El médico tratante tiene la carga de iniciar dicho trámite.

• Para la verificación de derechos se solicitará únicamente el documento de

identidad o cualquier otro mecanismo tecnológico que permita demostrar el derecho. No podrá exigirse al afiliado, copias, fotocopias o autenticaciones de ningún documento.

• Acceder a los servicios de salud de acuerdo con el principio de integralidad.

Deberes de nuestros afiliados: Resolución N.4343 de 2012 Art. 4.3 Son deberes del afiliado y del paciente, los siguientes:

• Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad.

• Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el personal de salud

y las recibidas en los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

• Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la

salud de las personas.

• Respetar al personal responsable de la prestación y administración de los servicios

de salud.

• Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas por el sistema de salud,

así como los recursos del mismo.

• Cumplir las normas del sistema de salud.

• Actuar de buena fe frente al sistema de salud.

• Suministrar de manera voluntaria, oportuna y suficiente la información que se

requiera para efectos de recibir el servicio.

• Contribuir al financiamiento de los gastos que demande la atención en salud y la

seguridad social en salud, de acuerdo con su capacidad de pago.

14. Red de oficinas de atención al usuario

EPS’S Convida cuenta con una red de oficinas ubicadas en cada municipio donde tiene cobertura y la sede principal en Bogotá en la Carrera 58 No 9 - 97 Puente Aranda, Allí podrá obtener información sobre: afiliaciones, trámites de peticiones, quejas y reclamos, autorizaciones médicas, ambulatorias y hospitalarias, entre otros. EPS’S Convida piensa en su comodidad, por ello le damos la facilidad de acceder a los servicios desde su municipio de manera ágil y segura.

MUNICIPIO TELEFONO DIRECCION OFICINA

BOGOTA

PBX 4 269500 01 8000 112803

CARRERA 58 No 9 – 97 PTE ARANDA

AGUA DE DIOS 3212142276 CALLE 10 No 5-63

ALBAN 3114450741 CRA 1 No 3-26

ANAPOIMA 3208532856 CALLE 3 No 3-30

ANOLAIMA 3114455004 CALLE 3 No 3-27

APULO 3212143337 LUDOTECA MUNICIPAL

ARBELAEZ 3114431132 CALLE 6 No 8-21

BELTRAN 3114428665 DIAGONAL CENTRO DE SALUD

BITUIMA 3114435038 CRA 2 No 2-14 BOJACA 3114454598 CRA 8 No 7 - 09 CABRERA 3212096759 CRA 2 No 1-15 CACHIPAY 3107679821 CALLE 3 No 4-13 LOCAL 209 C-C ROYAL CAJICA 3208537913 CALLE 3 No 2-43 CAPARRAPI 3208537871 CRA 5 No 10-09 CAQUEZA 3208535334 CALLE 5 No 4-41

CARMEN DE CARUPA 3114455458 CRA 5 No 3-66

CHAGUANI 3212096775 CRA 2 No 3-10 CHIA 3208535354 CALLE 11 No 11-49 LOCAL 16 C. C. VALVANERA CHIPAQUE 3114441796 CRA 4 No 5-12 CHOACHI 3114428596 CALLE 3 No 3-15 CHOCONTA 3114456256 CALLE 8 No 4-66 COGUA 3208535384 CRA 2 No 2A -46 COTA 3212096792 AV LIBERTADOR No 5 - 45 CUCUNUBA 3114440495 CALLE 5 No 3-17

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EL COLEGIO 3212143353 AVENIDA MEDINA No 5-40

EL PEÑON 3114457823 CRA 2 No 4-56 EL ROSAL 3212096807 CRA 8 No 10-40 FACATATIVA 3208536634 CRA 3 No 2-59 FOMEQUE 3212143321 CRA 5 No 4-20 FOSCA 3212098039 CALLE 2 No 2- 27 FUNZA 3114434371 CALLE 9 No 7 B -03 FUQUENE 3114457427 CRA 2 No 6-00 FUSAGASUGA 3208534064 CALLE 20 No 11-15 GACHALA 3142861196 CALE 3 No 3-20 GACHANCIPA 3114452201 CRA 3 No 6-29 GACHETA 3142857365 CRA 8 No 6 A 100 GAMA 3142862437 CALLE 4 No 2-30 GIRARDOT 3208534091 CRA 8 No 20-34 GUACHETA 3212099314 CALLE 1 A No 2-18 GUADUAS 3208536648 CRA 2 No 3 - 41

GUADUAS PTO BOGOTA 3142800989 CALLE 8 No 1-46

GUASCA 3114423536 CALLE 3 No 4-30

GUATAQUI 3112599885 FRENTE A LA CONCHA

AGUSTICA

GUATAVITA 3142856095 CRA 4 No 6-28

GUAYABAL DE SIQUIMA 3112599889 CALLE 4 No 4-22

GUAYABETAL 3212095545 CALLE 2 No 1-12

GUTIERREZ 3208534137 CALLE 4 No 4-41

JERUSALEN 3212140216 CRA 4 A N0 1-29 B EL SALVADO

JUNIN 3208534117 CRA 5 No 3-19 LA MESA 3208532851 CALLE 8 No 24-53 LA PALMA 3208537882 CRA 5 No 2-09 LA PEÑA 3208532872 CRA 3 No 6-39 LA VEGA 3114421063 CRA 3 A N0 17-71 LENGUAZAQUE 3212095560 CRA 2 No 3-28 MACHETA 3142863681 CRA 5 No 4-46 MADRID 3114452266 CALLE 4 No 6-87 MANTA 3212140231 CALLE 3 No 6 -17 MEDINA 3208539121 CRA 6 No 11 59

MEDINA VEREDAS 3142861221 CALLE 11 No 18-67

MOSQUERA 3114457924 CRA 5 No 1 -07

NARIÑO 3212098017 CALLE 4 BARRIO SANTA LUCIA

NEMOCON 3208534106 CALLE 4 No 4-57 CENTRO

NILO 3114466816 CRA 4 No 5 -40 NIMAIMA 3114427351 CRA 2 N0 1 -11 NOCAIMA 3212142307 CALLE 9 No 6 -01 PACHO 3212099350 CALLE 8 No 16-94 PAIME 3212094262 CALLE 3 No 2 - 30 PANDI 3142863757 CRA 4 No 3-35 PARATEBUENO 3208539175 CRA 9 No 3-41 PASCA 3212144549 DIAGONAL 5 No 2-40

PUERTO SALGAR 3208536654 CALLE 12 No 11-36

PULI 3212142320 CRA 6 No 5-20

QUEBRADANEGRA 3112599861 CALLE 4 No 3-19

QUETAME 3212096825 CRA 3 No 3 -03

QUIPILE 3212095536 AVENIDA 2 No 3-51

RICAURTE 3208534080 CRA 15 No 3 - 21

SAN ANTONIO 3114455922 CRA 5 A No 4 07-/09

SAN BERNARDO 3212143288 CRA 5 No 4-21 LOCAL 6

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SAN FRANCISCO 3114421139 CALLE 3 No 4-19

S/ JUAN DE RIO SECO 3208535404 CALLE 3 No 6-67

SAN JUAN DE RIO SECO

CAMBAO 3142859927 CALLE 5 No 3-61 CAMBAO

SASAIMA 3114424845 CRA No 8 A 11 SESQUILE 3208536623 CALLE 5 A No 7 -60 SIBATE 3212098065 CRA 8 No 10-121 SILVANIA 3212098076 CALLE 9 No 8-72 SIMIJACA 3208539139 CALLE 8 No 6-37 SOACHA 3208532866 CRA 9 No 14 -17 SOACHA 3208532866 CRA 9 No 14 -17

SOPO 3212098088 CRA No 2-PARQUE DE PINOS

SUBACHOQUE 3114455036 CRA 3 A No 1 -27 SUESCA 3208536604 CALLE 9 No 5-60 SUPATA 3212099342 CRA 6 No 4 -53 SUSA 3114453640 CRA 3 No 4-42 SUTATAUSA 3142852238 CALLE 4 No 2-28 TABIO 3212141229 CRA 5 No 5-30 TAUSA 3114445603 CRA 4 No 2-51 TENA 3107679846 CRA 3 No 3 A - 22 TENJO 3212099333 CRA 6 No 2-38 TIBACUY 3212141202 CRA 3 No 3-80 TIBIRITA 3114455562 CALLE 5 No 3-61 TOCAIMA 3208532844 CRA 10 No 5-63 TOCANCIPA 3212099292 CRA 6 No 12-51 TOPAIPI 3212141210 CALLE 4 No 2-99 UBALA 3142861161 CRA 6 No 10-16

UBALA SAN PEDRO 3142861162 CERCA AL CENTRO DE SALUD

UBAQUE 3114426074 CALLE 2 No 4 -73

UBATE 3212099326 CALLE 6 No 4-27

UNE 3114428639 CRA 3 No 1-54

UTICA 3208539153 CRA 3 No 5-38 CENTRO

VENECIA 3212098030 CALLE 4 No 3-08 LOCAL 2

VERGARA 3212099321 CALLE 2 No 3-20

VIANI 3114455087 CALLE 3 No 5 -049

VILLAGOMEZ 3212099305 ALCALDIA 2 PISO

VILLAPINZON 3142799665 CALLE 4 No 9 - 18

VILLETA 3142799665 CALLE 5 No 7 - 25

VIOTA 3212140196 CLLE 20 No 10- 15

YACOPI 3208537831 CALLE 10 A No 4-35

ZIPACON 3142854845 CALLE 4 No 4-28 Salón

Comunal

ZIPAQUIRA 3208537922 CRA 7 No 7-88

Fuente: EPSS Convida

Entes de Control y Vigilancia de los Derechos de los Afiliados: Superinte nde ncia N acional de Salud

Avenida Ciudad de Cali # 51-66 - Edificio World Business Center Local 10 Bogotá, D.C Horarios de Atención al Usuario de Lun a Vie Jornada Continua 08:00 a.m a 04:00 p.m www.supersalud.gov.co

Secretaria de Salud de Cundinamarca Dirección: Calle 26 No 51-53 Bogotá - Colombia PBX: 7490000 - contactenos@cundinamarca.gov.co Horario de atención: Lunes a Viernes 8:30 a.m - 4:00 p.m Línea atención: 018000911899

Contralor ía Depar tamental de Cundinamarca Dirección: Calle 49 # 13 - 33

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14

Defensoría de l pueblo y veedurías de las cuale s puede informarse e n su munic ipio

Sin perjuicio de las acciones constitucionales, el Afiliado podrá hacer uso de los siguientes mecanismos de protección:

– Presentar derecho de petición en los términos de la *Ley 1437 de 2011, o la norma que la sustituya, tanto a la entidad promotora de salud como a la institución prestadora de servicios de salud y a las demás entidades del sector salud. Este derecho incluye el de pedir información, examinar y requerir copias, formular consultas, quejas, denuncias y reclamos y deberá ser resuelto de manera oportuna y de fondo.

– El derecho a la atención prioritaria de las peticiones que formule cuando se trate de evitar un perjuicio irremediable de acuerdo con lo previsto en el artículo 20 de la *Ley 1437 de 2011 o la norma que la sustituya.

– La solicitud de cesación provisional ante la Superintendencia Nacional de Salud cuando un vigilado por acción u omisión ponga en riesgo la vida o la integridad física de la persona, de conformidad con el artículo 125 de la Ley 1438 de 2011.

– El recurso judicial ante la Superintendencia Nacional de Salud en los términos de los artículos 41 de la Ley 1122 de 2007 y 126 de la Ley 1438 de 2011 y la práctica de medidas cautelares.

15. Red de Atención Básica y Urgencias

MUNICIPIO IPS

Agua de Dios

ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima Carrera 10 No. 10 5 - 64 Telefono: 8367544/49 ESE Sanatorio de Agua de Dios

Carrera 11 No. 21 - 108 Telefonos: 8343110/51

Albán Hospital San Rafael de Facatativá

Cra. 2 No. 1 - 80 PBX. 8901818 Ext.100

Anapoima Hospital Pedro León Alvarez Diaz de la Mesa

Cll 8 No. 25 - 34 PBX 5878570

Anolaima

Hospital San Antonio de Anolaima Cl 3 # 1-81 Tel. 8453603/8453570 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 No. 1 - 80 PBX. 8901818 Ext.100

Apulo ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima

Carrera 10 No. 10 5 - 64 Telefono: 8367544/49

Arbelaez

Hospital San Antonio de Arbelaez Cl 7 # 8 - 48 tel. 8686069 Hospital San rafael de Fusagasuga Tv 12 # 22-51 PBX. 8733000

Beltran

ESE Hops. San Vicente de Paul de S. Juan Rio Seco Cl 4 # 1-52 tel. 8465016

Hosp. Univ. La Samaritana Unidad Func. Girardot Kr 5 Cl 22 Esq. Tel. 8351020

Bituima

Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 No. 1 - 80 PBX. 8901818 Ext.100

Bojaca Hsopital Santa Matilde de Madrid

Cl 6 # 11 - 06 Tel. 8250736

Cabrera (Paquiló)

Hospital de Nazaret I Nivel ESE Cl 48 # 73-55 Tel. 2956353/33 Hospital San rafael de Fusagasuga Tv 12 # 22-51 PBX. 8733000

Cachipay Hospital Pedro León Alvarez Diaz de la Mesa

Cll 8 No. 25 - 34 PBX 5878570

Cajicá

Hospital Jorge Cavalier de Cajicá (Cardioglobal) Kr 4 #1-33 Cel:3214686615

ESE Hospital San Antonio de Chia Kr 10 # 8-24 PBX: 5951230

Caparrapi Hospital San Jose de Guaduas

Cl 4a # 12-41 Tel. 8416010 Cáqueza

Hospital San Rafael de Cáqueza Av 5 # 5-80 Tel. 8480353

Carmen de Carupa

ESE Hosp. Habacuc Calderon de Carmen de Carupa Cl 2 # 1E-50 Tel. 8554120/4221

Hospital El Salvador de Ubate Kr 4 # 5-44 Tel. 8553222

Chaguaní Hospital San Jose de Guaduas

Cl 4a # 12-41 Tel. 8416010

Chaguaní Lomalarga Nurquia

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Chia

Chipaque Hospital San Rafael de Cáqueza

Av 5 # 5-80 Tel. 8480353

Choachi Hospital San Vicente de Paul de Fomeque

Cl 4 # 4# 5 - 00 Tel. 8485024

Choconta Hospital San Martin de Porres de Choconta

Kr 4 # 8 - 12 Tel. 8562223

Cogua Hosp. univ. La Samaritana Unidad Func. Zipaquira

Cl 10 No. 6-00 Tel. 5939180 Cota

Cucunuba

ESE Centro de Salud Cucunuba Kr 4 # 4 - 61 tel. 8580020 Hospital El Salvador de Ubate Kr 4 # 5-44 Tel. 8553222

El Colegio

ESE Hospital Nuestra Señora del Carmen del Colegio

Av Medina No. 6-06 Tel. 8475710

Hospital Pedro León Alvarez Diaz de la Mesa Cll 8 No. 25 - 34 PBX 5878570

El Peñon

ESE Cayetano Maria de Rojas (El Peñon) Kr 3 No. 3-09 Cel. 3114487781 Hospital San Rafael de Pacho Cl 9 No. 17-17 Tel. 8540055

El Rosal Hospital Santa Matilde de Madrid

Cl 6 # 11 - 06 Tel. 8250736

Facatativa Hospital San Rafael de Facatativá

Cra. 2 No. 1 - 80 PBX. 8901818 Ext.100 Fomeque

Hospital San Vicente de Paul de Fomeque Cl 4 # 4# 5 - 00 Tel. 8485024

Fosca

Centro de Salud de Fosca Kr 1 No. 3-05 tel. 8490112 Hospital San Rafael de Cáqueza Av 5 # 5-80 Tel. 8480353

Funza

Hospital Santa Matilde de Madrid Cl 6 # 11 - 06 Tel. 8250736

Fuquene

Hospital El Salvador de Ubate Kr 4 # 5-44 Tel. 8553222 Fusagasuga

Hospital San rafael de Fusagasuga Tv 12 # 22-51 PBX. 8733000 Gachala

Hospital San Francisco De Gacheta Kr 8 No. 6 A - 121 Tel. 8535618

Gachancipa

Hospital San Antonio de Sesquilé Cl 5 # 8-66 Tel. 8568140

Hosp. univ. La Samaritana Unidad Func. Zipaquira Cl 10 No. 6-00 Tel. 5939180

Gacheta

Hospital San Francisco De Gacheta Kr 8 No. 6 A - 121 Tel. 8535618 Gama

Hospital San Francisco De Gacheta Kr 8 No. 6 A - 121 Tel. 8535618 Girardot

Guacheta

Hospital San Jose de Guacheta Kr 2 # 1-50 Tel. 8556188 Hospital El Salvador de Ubate Kr 4 # 5-44 Tel. 8553222 Guaduas

Hospital San Jose de Guaduas Cl 4a # 12-41 Tel. 8416010

Guasca

Hospital San Antonio de Guatavita Cl 6 # 6-24 Tal. 8577120

Guataqui

Guatavita

Hospital San Antonio de Guatavita Cl 6 # 6-24 Tal. 8577120

Guayabal de Siquima

Guayabetal Hospital San Rafael de Cáqueza

Av 5 # 5-80 Tel. 8480353 Gutierrez

(17)

16

Jerusalen

ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima Carrera 10 No. 10 5 - 64 Telefono: 8367544/49

Junin

ESE Policlinico de Junin Kr 3 No. 5-29 Tel. 8533196 Hospital San Francisco De Gacheta Kr 8 No. 6 A - 121 Tel. 8535618 La Mesa

La Palma

Hospital san Jose de la Palma Kr 5 # 1-04 Tel. 8505309 Hospital San Rafael de Pacho Cl 9 No. 17-17 Tel. 8540055

La Peña Hospitar Salazar de Villeta

Cl 1 # 7 - 56 Tel. 8444141

La Peña (Veredas)

Hospital san Jose de la Palma Kr 5 # 1-04 Tel. 8505309 Hospital San Rafael de Pacho Cl 9 No. 17-17 Tel. 8540055

La Vega Hospitar Salazar de Villeta

Cl 1 # 7 - 56 Tel. 8444141

Lenguazaque Hospital El Salvador de Ubate

Kr 4 # 5-44 Tel. 8553222 Macheta

Hospital San Martin de Porres de Choconta Kr 4 # 8 - 12 Tel. 8562223

Madrid

Hsopital Santa Matilde de Madrid Cl 6 # 11 - 06 Tel. 8250736 Manta

Medina

Hospi. Ntra Señora Del Pilar de Medina Kr 6 No. 11-38 Tel. 6768080

Medina(Alpes, Arenal,San pedro, Esmeralda)

ESE Dpto Meta Solución Salud Cl 37 no. 41-80 Tel. 6610200

Mosquera

ESE Maria Auxiliadora de Mosquera Cl 3 # 1-19 Este Tel. 8932394 Hospital Santa Matilde de Madrid Cl 6 # 11 - 06 Tel. 8250736

Nariño Hosp. Univ. La Samaritana Unidad Func. Girardot

Kr 5 Cl 22 Esq. Tel. 8351020

Nemocon

Hosp. San Vicente de Paul Nemocon Kr 6 No. 9-40 PBX: 8544630

Nilo

Nimaima

ESE Centro de Salud San Jose de Nimaima Kr 4 No. 5-15 Tel. 8433129

Hospital santa Barbara de Vergara Vereda El Palmar Tel. 8459052 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 No. 1 - 80 PBX. 8901818 Ext.100 Nimaima(Tobia Grande, Tobia

Centro, LomaLarga, Cañadas y Cañadita)

Hospitar Salazar de Villeta Cl 1 # 7 - 56 Tel. 8444141

Nocaima

Hospitar Salazar de Villeta Cl 1 # 7 - 56 Tel. 8444141 Pacho

Hospital San Rafael de Pacho Cl 9 No. 17-17 Tel. 8540055 Paime

Hospital San Rafael de Pacho Cl 9 No. 17-17 Tel. 8540055

Pandi

Paratebueno

Hospital San Rafael de Cáqueza Av 5 # 5-80 Tel. 8480353 Pasca

Hospital San rafael de Fusagasuga Tv 12 # 22-51 PBX. 8733000

(18)

17

Puerto Salgar

Hosp. Diogenes Troncoso de Puerto Salgar Km 1 Via a Ecopetrol Tel. 8398983 Hospital San Jose de Guaduas Cl 4a # 12-41 Tel. 8416010

Puli

Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 No. 1 - 80 PBX. 8901818 Ext.100 Quebradanegra

Hospitar Salazar de Villeta Cl 1 # 7 - 56 Tel. 8444141 Quetame

Quipile

Hospital San Antonio de Anolaima Cl 3 # 1-81 Tel. 8453603/8453570 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 No. 1 - 80 PBX. 8901818 Ext.100

Ricaurte

ESE Centro de Salud de Ricaurte Cl 4 No. 14 B - 22 Tel 8317484

San Antonio del tequendama

Hospital San Antonio del Tequendama Kr 5 No. 4-16 Tel. 8450034

San Bernardo

Hospital San Antonio de Arbelaez Cl 7 # 8 - 48 tel. 8686069 Hospital San rafael de Fusagasuga Tv 12 # 22-51 PBX. 8733000 San Cayetano

San Cayetano (Laguna Verde, Campo Hermoso, Centro Poblado)

Hospital San Rafael de Pacho Cl 9 No. 17-17 Tel. 8540055

San Francisco

ESE Centro de Salud San Francisco de Sales Cl 5 Kr 7 Esq. Tel. 8478336

Hospitar Salazar de Villeta Cl 1 # 7 - 56 Tel. 8444141 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 No. 1 - 80 PBX. 8901818 Ext.100

San Juan de Rio Seco

Sasaima

Hospital Hilario Lugo de Sasaima Kr 4 No. 8 A -75 Tel. 8468095 Hospitar Salazar de Villeta Cl 1 # 7 - 56 Tel. 8444141

Sesquilé

Hospital San Antonio de Sesquilé Cl 5 # 8-66 Tel. 8568140

Sibate

ESE Hospital Mario Gaitan Yanguas Soacha Cl 13 No. 9-85 Br. Eugenio Diaz Te. 7309230

Silvania

Hospital Ismael Silva ESE de Silvania Cl 9 No. 9-25 Br Kenedy Tel. 8684026 Etx. 102 Hospital San rafael de Fusagasuga

Tv 12 # 22-51 PBX. 8733000

Simijaca Hospital El Salvador de Ubate

Kr 4 # 5-44 Tel. 8553222

Soacha ESE Hospital Mario Gaitan Yanguas Soacha

Cl 13 No. 9-85 Br. Eugenio Diaz Te. 7309230

Soacha ESE

Empresa de Salud ESE de Soacha

Kr 2 # 12-38 BR. Eugenio Diaz Tel. 7293922 ESE Hospital Mario Gaitan Yanguas Soacha Cl 13 No. 9-85 Br. Eugenio Diaz Te. 7309230

Sopo

Hospital Divino Salvador de Sopo Kr 4 # 5-89 Tel. 8572242

Subachoque

Hospital Santa Matilde de Madrid Cl 6 # 11 - 06 Tel. 8250736

(19)

18

Cl 9 A # 3-80 Tel. 8563147

Supata Hospital San Rafael de Pacho

Cl 9 No. 17-17 Tel. 8540055

Supata (Veredas)

Hospital santa Barbara de Vergara Vereda El Palmar Tel. 8459052 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 No. 1 - 80 PBX. 8901818 Ext.100

Susa Hospital El Salvador de Ubate

Kr 4 # 5-44 Tel. 8553222

Sutatausa Hospital El Salvador de Ubate

Kr 4 # 5-44 Tel. 8553222

Tabio

Hospital Ntra. Señora Del Carmen de Tabio Cl 3 # 3-87 Tel. 8647492

Tausa

Centro de Salud de Tausa Kr 4 # 4-12 Tel. 8583080 Hospital El Salvador de Ubate Kr 4 # 5-44 Tel. 8553222

Tena Hospital Pedro León Alvarez Diaz de la Mesa

Cll 8 No. 25 - 34 PBX 5878570

Tenjo

Hospital Santa Rosa de Tenjo Cl 3 # 6-31 PBX. 8646139

Tibacuy Hospital San rafael de Fusagasuga

Tv 12 # 22-51 PBX. 8733000

Tibirita Hospital San Martin de Porres de Choconta

Kr 4 # 8 - 12 Tel. 8562223

Tocaima ESE Hospital Marco Felipe Afanador de Tocaima

Carrera 10 No. 10 5 - 64 Telefono: 8367544/49

Tocancipa

Hospital Divino Salvador de Sopo Kr 4 # 5-89 Tel. 8572242

Topaipi Hospital San Rafael de Pacho

Cl 9 No. 17-17 Tel. 8540055

Topaipi (Veredas)

Hospital san Jose de la Palma Kr 5 # 1-04 Tel. 8505309 Cl 9 No. 17-17 Tel. 8540055

Ubala Hospital San Francisco De Gacheta

Kr 8 No. 6 A - 121 Tel. 8535618 Ubala Veredas San Pedro de

Jagua

Ubaque Hospital San Vicente de Paul de Fomeque

Cl 4 # 4# 5 - 00 Tel. 8485024

Ubate Hospital El Salvador de Ubate

Kr 4 # 5-44 Tel. 8553222

Une

Centro de Salud Timoteo Riveros Cubillos de Une Kr 4 # 3-25 Tel. 8488168

Utica

Hospitar Salazar de Villeta Cl 1 # 7 - 56 Tel. 8444141 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 No. 1 - 80 PBX. 8901818 Ext.100

Venecia

Vergara

Hospital santa Barbara de Vergara Vereda El Palmar Tel. 8459052 Hospital San Rafael de Facatativá Cra. 2 No. 1 - 80 PBX. 8901818 Ext.100 Hospital San Rafael de Pacho Cl 9 No. 17-17 Tel. 8540055 Viani