EXAMEN GENERAL DE ORINA DE Alberto

(1)

EXAMEN GENERAL

DE ORINA

(2)

ORINA

SOLUCIÓN ACUOSA DE SUSTANCIAS ORGÁNICAS E SOLUCIÓN ACUOSA DE SUSTANCIAS ORGÁNICAS E INORGÁNICAS, DE LAS CUALES LA MAYOR PARTE INORGÁNICAS, DE LAS CUALES LA MAYOR PARTE SON LOS PRODUCTOS DEL CATABOLISMO CELULAR SON LOS PRODUCTOS DEL CATABOLISMO CELULAR DEL ORGANISMO, Y ES EXCRETADO O ELIMINADO A DEL ORGANISMO, Y ES EXCRETADO O ELIMINADO A TRAVÉS DE LA CAVIDAD DEL RIÑÓN, EL CUAL TIENE TRAVÉS DE LA CAVIDAD DEL RIÑÓN, EL CUAL TIENE LA FUNCIÓN PRIMARIA DE MANTENER LA CALIDAD LA FUNCIÓN PRIMARIA DE MANTENER LA CALIDAD FÍSICA Y QUÍMICA DEL PLASMA SANGUÍNEO FÍSICA Y QUÍMICA DEL PLASMA SANGUÍNEO (PURIFICACION DE LA SANGRE) DENTRO DE LOS (PURIFICACION DE LA SANGRE) DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES. ES AYUDADO POR LOS LIMITES NORMALES. ES AYUDADO POR LOS PULMONES, HÍGADO, GLÁNDULAS SUDORÍPARAS E PULMONES, HÍGADO, GLÁNDULAS SUDORÍPARAS E

(3)

FACTORES QUE INTERVIENEN EN

LA COMPOSICION DE LA ORINA

1.

1. CAPACIDAD METABÓLICA DEL CAPACIDAD METABÓLICA DEL

ORGANISMO. ORGANISMO.

2.

2. INGESTA DE ALIMENTOSINGESTA DE ALIMENTOS

3.

3. CAPACIDAD DEL RIÑÓN PARA ELIMINAR CAPACIDAD DEL RIÑÓN PARA ELIMINAR

(4)

MECANISMO DE FORMACION DE LA ORINA

EL MECANISMO DE FORMACIÓN DE LA EL MECANISMO DE FORMACIÓN DE LA ORINA ACEPTADO EN FORMA GENERAL, ORINA ACEPTADO EN FORMA GENERAL,

CONSISTE EN: CONSISTE EN: 1.

1. ULTRAFILTRACIÓN GLOMERULARULTRAFILTRACIÓN GLOMERULAR

2.

2. REABSORCIÓN TUBULARREABSORCIÓN TUBULAR

3.

(5)

(6)

(7)

LOS RIÑONES SON ORGANOS PARES UBICADOS EN LOS RIÑONES SON ORGANOS PARES UBICADOS EN LA PARTE ESTRECHA DE LA REGION DORSAL A LA PARTE ESTRECHA DE LA REGION DORSAL A AMBOS LADOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL, SON AMBOS LADOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL, SON LOS RESPONSABLES DEL MANTENIMIENTO DE LA LOS RESPONSABLES DEL MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS COMPRENDIENDO: LA REGULACIÓN HOMEOSTASIS COMPRENDIENDO: LA REGULACIÓN DE LOS LIQUIDOS CORPORALES, DEL EQUILIBRIO DE LOS LIQUIDOS CORPORALES, DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE, DEL EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y LA ACIDO-BASE, DEL EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y LA EXCRECIÓN DE LOS PRODUCTOS DE DESECHO. EXCRECIÓN DE LOS PRODUCTOS DE DESECHO. TAMBIÉN PARTICIPAN EN EL MANTENIMIENTO DE LA TAMBIÉN PARTICIPAN EN EL MANTENIMIENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y LA ERITROPOYESIS. LA PRESIÓN ARTERIAL Y LA ERITROPOYESIS. LA FUNCIÓN RENAL ESTA INFLUIDA POR: EL VOLUMEN FUNCIÓN RENAL ESTA INFLUIDA POR: EL VOLUMEN SANGUINEO, LA PRESIÓN ARTERIAL Y LA SANGUINEO, LA PRESIÓN ARTERIAL Y LA COMPOSICIÓN DE LA SANGRE, ASI COMO TAMBIÉN COMPOSICIÓN DE LA SANGRE, ASI COMO TAMBIÉN

POR LAS GRANDULAS SUPRARRENALES E HIPOFISIS. POR LAS GRANDULAS SUPRARRENALES E HIPOFISIS.

(8)

(9)

 ES LA UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑON.ES LA UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑON.

 HAY APROXIMADAMENTE UN MILLON DE NEFRONAS EN HAY APROXIMADAMENTE UN MILLON DE NEFRONAS EN CADA RIÑON, ESTA CONSTITUIDO POR UN RED CAPILAR,

CADA RIÑON, ESTA CONSTITUIDO POR UN RED CAPILAR,

DENOMINADA GLOMERULO Y POR UN LARGO TUBULO

QUE SE DIVIDE EN TRES SECTORES: EL TUBULO

CONTORNEADO PROXIMAL, EL ASA DE HENLE Y EL

TUBULO CONTORNEADO DISTAL.

 CADA NEFRONA DESCARGA EN UN TUBULO COLECTOR AL CADA NEFRONA DESCARGA EN UN TUBULO COLECTOR AL QUE ESTAN CONECTADAS OTRAS NEFRONAS, LA ORINA SE

QUE ESTAN CONECTADAS OTRAS NEFRONAS, LA ORINA SE

COLECCIONA LUEGO EN LA PELVIS RENAL QUE A SU VEZ

SE CONECTA CON EL URETER

 EL GLOMERULO Y LOS TUBULOS CONTORNEADOS ESTAN EL GLOMERULO Y LOS TUBULOS CONTORNEADOS ESTAN UBICADOS EN LA CORTEZA DEL RIÑON, MIENTRAS QUE

UBICADOS EN LA CORTEZA DEL RIÑON, MIENTRAS QUE

EL ASA DE HENLE SE EXTIENDE EN LA MEDULA RENAL.

(10)

(11)

RECOLECCION DE LA MUESTRA DE ORINA

(12)

RECOLECCION DE LA MUESTRA DE ORINA

 SE DEBEN ANALIZAR ORINAS RECIÉN EMITIDAS SE DEBEN ANALIZAR ORINAS RECIÉN EMITIDAS

PARA QUE SU VALOR TENGA ALGÚN PARA QUE SU VALOR TENGA ALGÚN

SIGNIFICADO CLÍNICO. SIGNIFICADO CLÍNICO.

 LA PRESENCIA DE NITRITOS EN ORINA ES UN LA PRESENCIA DE NITRITOS EN ORINA ES UN

INDICADOR DE INFECCIÓN URINARIA, YA QUE INDICADOR DE INFECCIÓN URINARIA, YA QUE SON PRODUCIDOS POR LA PRESENCIA DE SON PRODUCIDOS POR LA PRESENCIA DE

(13)

(14)

EL EGO ABARCA TRES ASPECTOS BASICOS:

I.

EXAMEN FÍSICO:

II.

EXAMEN QUÍMICO.

III.

EXAMEN MICROSCÓPICO DEL

SEDIMENTO URINARIO

(15)

 LAS MUESTRAS DE ORINA SON BIOPSIAS LÍQUIDAS DE LOS LAS MUESTRAS DE ORINA SON BIOPSIAS LÍQUIDAS DE LOS TEJIDOS DEL TRACTO URINARIO, RECOLECTADAS EN FORMA

TEJIDOS DEL TRACTO URINARIO, RECOLECTADAS EN FORMA

INDOLORA QUE PERMITEN TENER INFORMACIÓN RÁPIDA Y

ECONÓMICA.

 RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA:RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA:

 LA MUESTRA SE RECOGE NORMALMENTE POR MICCIÓN LA MUESTRA SE RECOGE NORMALMENTE POR MICCIÓN ESPONTANEA, TENER EN CUENTA QUE SE DEBE RECOGER LA

ESPONTANEA, TENER EN CUENTA QUE SE DEBE RECOGER LA

PRIMERA DE LA MAÑANA, EL PACIENTE DEBE LEVANTARSE

ASEARSE MUY BIEN LOS GENITALES Y EN UN RECIPIENTE

ESTÉRIL RECOGER LA MICCIÓN INTERMEDIA.

 ULTIMAMENTE SE ESTA UTILIZANDO EL ESTUDIO DEL PARCIAL DE ULTIMAMENTE SE ESTA UTILIZANDO EL ESTUDIO DEL PARCIAL DE ORINA FRACCIONADO QUE CONSISTE EN PEDIR AL PACIENTE QUE

ORINA FRACCIONADO QUE CONSISTE EN PEDIR AL PACIENTE QUE

RECOJA LA 1ª ORINA DE LA MAÑANA FRACCIONADA EN 3

MUESTRAS QUE DEBEN LLEGAR AL LABORATORIO

CORRECTAMENTE MARCADAS: FRACCIÓN I, II Y III, ESTE TIPO DE

EXAMEN ES PRINCIPALMENTE PARA DESCARTAR HEMATÚRIAS.

 CUANDO SE PRESENTA HEMOGLOBINA EN LA FRACCIÓN I INDICA CUANDO SE PRESENTA HEMOGLOBINA EN LA FRACCIÓN I INDICA SANGRADO A NIVEL URETRAL, SI HAY HEMOGLOBINA EN LAS 3

SANGRADO A NIVEL URETRAL, SI HAY HEMOGLOBINA EN LAS 3

FRACCIONES EL SANGRADO ES A NIVEL RENAL, PERO SI SOLO SE

ENCUENTRA HEMOGLOBINA EN LA MUESTRA III EL SANGRADO ES

VESICAL

(16)

(17)

I. EXAMEN FÍSICO:

1

1. COLOR.- VARIA DESDE AMARILLO PAJA O ÁMBAR . COLOR.- VARIA DESDE AMARILLO PAJA O ÁMBAR HASTA EL OSCURO (CAFÉ, NEGRO O AZUL).

HASTA EL OSCURO (CAFÉ, NEGRO O AZUL).

2. OLOR.- DEPENDE DEL ANALISTA. “VARÍA DESDE EL 2. OLOR.- DEPENDE DEL ANALISTA. “VARÍA DESDE EL

“SUIGÉNERIS” HASTA EL PÚTRIDO” “SUIGÉNERIS” HASTA EL PÚTRIDO”

3. ASPECTO.- LA ORINA NORMAL ES GENERALMENTE 3. ASPECTO.- LA ORINA NORMAL ES GENERALMENTE TRANSPARENTE, CASI COMO EN AGUA, SE PUEDEN TRANSPARENTE, CASI COMO EN AGUA, SE PUEDEN ENCONTRAR ORINAS QUE SEAN LIGERAMENTE ENCONTRAR ORINAS QUE SEAN LIGERAMENTE

TURBIAS O TURBIAS. TURBIAS O TURBIAS.

4. DENSIDAD.- CONOCIDA TAMBIÉN COMO GRAVEDAD 4. DENSIDAD.- CONOCIDA TAMBIÉN COMO GRAVEDAD

ESPECIFICA. LO NORMAL VA DESDE 1.015 HASTA ESPECIFICA. LO NORMAL VA DESDE 1.015 HASTA

1.025 1.025

(18)

EXAMEN FISICO:

 ASPECTO: ASPECTO: ES CONSIDERADO COMO ES CONSIDERADO COMO NORMAL UN ASPECTO

NORMAL UN ASPECTO TRANSPARENTETRANSPARENTE, , PERO ES ACEPTADO HASTA UN ASPECTO PERO ES ACEPTADO HASTA UN ASPECTO LIGERAMENTE TURBIO YA QUE ESTE LIGERAMENTE TURBIO YA QUE ESTE PUEDE SER DEBIDO A PUEDE SER DEBIDO A CONTAMINACIONES. EL ASPECTO DE CONTAMINACIONES. EL ASPECTO DE

UNA ORINA

UNA ORINA TURBIA TURBIA YA YA ES ES CONSIDERADO COMO ANORMAL, ESTO CONSIDERADO COMO ANORMAL, ESTO PUEDE SER DEBIDO A PRESENCIA DE PUEDE SER DEBIDO A PRESENCIA DE LEUCOCITOS, GLOBULOS ROJOS, LEUCOCITOS, GLOBULOS ROJOS, BACTERIAS, CRISTALES, GRASA (POR BACTERIAS, CRISTALES, GRASA (POR

(19)

EXAMEN FISICO:

 COLOR: COLOR: EN CONDICIONES NORMALES EL COLOR DE EN CONDICIONES NORMALES EL COLOR DE

LA ORINA VA DE AMARILLO HASTA ÁMBAR. SE

PUEDEN ENCONTRAR COLORES ANORMALES DEBIDO

A PRESENCIA DE ELEMENTOS ANORMALES EN LA

ORINA COMO POR EJEMPLO: SANGRE,

MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y OTROS PIGMENTOS.

 UNA ORINA INCOLORA SE CONOCE COMO UNA ORINA INCOLORA SE CONOCE COMO HIDRURICA

HIDRURICA CARACTERÍSTICA DE UNA DIABETES CARACTERÍSTICA DE UNA DIABETES INSÍPIDA. SE PRESENTA POR BAJA EN LA

INSÍPIDA. SE PRESENTA POR BAJA EN LA

PRODUCCIÓN DE HORMONA ANTIDIURETICA.

 ROSADO O ROJO: SE PRESENTA POR LA PRESENCIA ROSADO O ROJO: SE PRESENTA POR LA PRESENCIA

AUMENTADA DE UROBILINOGENO,

PORFOBILINOGENO.

 AZUL : DESPUÉS DE PROCESOS QUIRÚRGICOSAZUL : DESPUÉS DE PROCESOS QUIRÚRGICOS  AMARILLO INTENSO : PIGMENTOS BILIARESAMARILLO INTENSO : PIGMENTOS BILIARES

(20)

COLOR OBSERVADO

COLOR OBSERVADO CAUSAS PATOLÓGICASCAUSAS PATOLÓGICAS CAUSAS NO PATOLÓGICASCAUSAS NO PATOLÓGICAS ROJO

ROJO HemoglobinaHemoglobina Mioglobina Mioglobina Porfobilinógeno Porfobilinógeno Porfirinas Porfirinas Fármacos diversos Fármacos diversos Colorantes Colorantes Remolacha Remolacha NARANJA

NARANJA Pigmentos biliaresPigmentos biliares FenotiazinasFenotiazinas Antiinfecciosos

Antiinfecciosos

urinarios

AMARILLO

AMARILLO Orina concentradaOrina concentrada Bilirrubina Bilirrubina Urobilina Urobilina Zanahorias Zanahorias Fenacetina Fenacetina Nitrofurantoína Nitrofurantoína VERDE

VERDE BiliverdinaBiliverdina PreparadosPreparados vitamínicos

vitamínicos

AZUL

AZUL NingunoNinguno NitrofuranosNitrofuranos NEGRO O NEGRO

NEGRO O NEGRO

PARDUSCO PARDUSCO Melanina Melanina Acido homogentísico Acido homogentísico Urobilina Urobilina Metahemoglobina Metahemoglobina Levodopa Levodopa Complejos Complejos de hierro de hierro Fenoles Fenoles MARRÓN

(21)

(22)

(23)

EXAMEN FÍSICO:

 DENSIDAD: DENSIDAD: ESTA VARIA EN RAZÓN DIRECTA ESTA VARIA EN RAZÓN DIRECTA A LA CANTIDAD DE SÓLIDOS, A LA CANTIDAD DE SÓLIDOS, PRINCIPALMENTE CLORUROS, UREA, SULFATOS. PRINCIPALMENTE CLORUROS, UREA, SULFATOS.  LA DENSIDAD NORMAL VA DE 1.015 - 1.025LA DENSIDAD NORMAL VA DE 1.015 - 1.025

 LA DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD (LLAMADALA DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD (LLAMADA

HIPOSTENURIA

HIPOSTENURIA, ESTO ES 1.001 A 1.003) ES , ESTO ES 1.001 A 1.003) ES UN SIGNO CARACTERISTICO DE DIABETES UN SIGNO CARACTERISTICO DE DIABETES INSIPIDA, GLOMERULONEFRITIS, INSIPIDA, GLOMERULONEFRITIS, HIPERCALCEMIA E HIPOPOTASEMIA.

HIPERCALCEMIA E HIPOPOTASEMIA.

 EL INCREMENTO EN LA (ISEL INCREMENTO EN LA (ISDENSIDAD ES DENSIDAD ES CARACTERISTICO DE TRASTORNOS HEPATICOS, CARACTERISTICO DE TRASTORNOS HEPATICOS, INSUFICIENCIA CONGESTIVA CARDIACA, INSUFICIENCIA CONGESTIVA CARDIACA, DESHIDRATACIÓN Y NEFROSIS.

DESHIDRATACIÓN Y NEFROSIS.

 LA PERSISTENCIA DE LA MISMA DENSIDAD, LA PERSISTENCIA DE LA MISMA DENSIDAD, ESTO ES, SITUACIÓN EN QUE LAS CIFRAS ESTO ES, SITUACIÓN EN QUE LAS CIFRAS PERMANECEN RELATIVAMENTE CONSTANTES PERMANECEN RELATIVAMENTE CONSTANTES DE UNA MUESTRA A OTRA

DE UNA MUESTRA A OTRA OSTENURIA) OSTENURIA)

(24)

DENSIDAD

LA DENSIDAD NORMAL DE LA ORINA

ES DE 1.015 – 1.025.

(25)

DENSIDAD

ORINAS HIPOSTENÚRICAS

ORINAS HIPOSTENÚRICAS: SI ESTA DISMINUIDA : SI ESTA DISMINUIDA (<1.015) SIGNIFICA QUE EL RIÑÓN NO ESTA

(<1.015) SIGNIFICA QUE EL RIÑÓN NO ESTA

CONCENTRANDO LA ORINA ADECUADAMENTE,

PODEMOS VERLO EN:

1.

1.DIABETES INSÍPIDA PRIMARIA.DIABETES INSÍPIDA PRIMARIA. 2.

2.DIABETES INSÍPIDA NEFROGENICA.DIABETES INSÍPIDA NEFROGENICA. 3.

3.ACIDOSIS TUBULAR RENAL.ACIDOSIS TUBULAR RENAL. 4.

4.HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO.HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO. 5.

(26)

DENSIDAD

ORINAS HIPERTENÚRICAS

ORINAS HIPERTENÚRICAS: SI ESTA AUMENTADA : SI ESTA AUMENTADA (>1.025) SIGNIFICA QUE HAY:

(>1.025) SIGNIFICA QUE HAY:

1.

1.DESHIDRATACIÓN DE CUALQUIER ORIGEN, DESHIDRATACIÓN DE CUALQUIER ORIGEN, QUIERE DECIR QUE EL RIÑÓN VA A AHORRAR

QUIERE DECIR QUE EL RIÑÓN VA A AHORRAR

AGUA PARA MANTENER EL VOLUMEN

SANGUÍNEO EN NIVELES NORMALES.

2.

2.SECRECIÓN DE ADH.SECRECIÓN DE ADH. 3.

(27)

II.

II. EXAMEN QUIMICO:

EXAMEN QUIMICO:

1. pH.-

1. pH.- DEBE HACERSE LA MEDICIÓN EN ORINAS RECIÉN DEBE HACERSE LA MEDICIÓN EN ORINAS RECIÉN EMITIDAS.

EMITIDAS.

2. PROTEINAS (ALBÚMINA).-

2. PROTEINAS (ALBÚMINA).- LA ORINA NORMAL SOLO LA ORINA NORMAL SOLO CONTIENE TRAZAS DE ALBÚMINA.

CONTIENE TRAZAS DE ALBÚMINA.

3. GLUCOSA.-

3. GLUCOSA.- DENTRO DE LA ORINA NORMAL, SE DENTRO DE LA ORINA NORMAL, SE

ENCUENTRAN PEQUEÑAS CANTIDADES DE AZÚCAR.

4. CUERPOS CETONICOS.-

4. CUERPOS CETONICOS.- SE PRESENTAN CUANDO LA SE PRESENTAN CUANDO LA CETONEMIA ESTÉ AUMENTADA A RAÍZ DE UNA

CETONEMIA ESTÉ AUMENTADA A RAÍZ DE UNA

MOVILIZACIÓN Y CONSUMO EXAGERADO DE LÍPIDOS.

5. BILIRRUBINA.-

5. BILIRRUBINA.- NO DEBE APARECER.NO DEBE APARECER.

6. UROBILINOGENO.-

6. UROBILINOGENO.- EN PEQUEÑAS CANTIDADES ES EN PEQUEÑAS CANTIDADES ES NORMAL.

NORMAL.

7. SANGRE.-

7. SANGRE.- SE ACEPTA DE 3 a 5 ERITROCITOS POR mL.SE ACEPTA DE 3 a 5 ERITROCITOS POR mL.

8. NITRITOS.-

8. NITRITOS.- DENOTA LA PRESENCIA DE BACTERIAS.DENOTA LA PRESENCIA DE BACTERIAS.

9. LEUCOCITOS.-

(28)

EXAMEN QUÍMICO:

 pH: pH: ES EL REFLEJO DE LA CAPACIDAD DEL RIÑON ES EL REFLEJO DE LA CAPACIDAD DEL RIÑON

PARA MANTENER LA CONCENTRACIÓN NORMAL DE

HIDROGENIONES.

 EL pH NORMAL VA DE 5 - 8 INFLUYENDO EL EL pH NORMAL VA DE 5 - 8 INFLUYENDO EL

RÉGIMEN DIETÉTICO DE CADA PACIENTE.

 CUANDO SE COME MUCHA CARNE ESTO ES CUANDO SE COME MUCHA CARNE ESTO ES

ACIDIFICANTE PARA LA ORINA, EN CAMBIO LA DIETA

VEGETARIANA ALCALINIZA LA ORINA.

(29)

EXAMEN QUÍMICO:

pH ACIDO:

pH ACIDO: SE OBSERVA EN ACIDOSIS SE OBSERVA EN ACIDOSIS METABÓLICA, TUBERCULOSIS RENAL, PIREXIA

METABÓLICA, TUBERCULOSIS RENAL, PIREXIA

(FIEBRE), FENILCETONURIA (trastorno

metabolico hereditario deficiencia de hidroxilasa

de fenilalanina) MEDICAMENTOS COMO EL

CLORURO DE AMONIO Y ALCAPTONURIA

(defecto hereditario del metabolismo de la

tirosina) , Y EN TODAS LAS FORMAS DE

ACIDOSIS.

(30)

EXAMEN QUÍMICO:

pH ALCALINO:

pH ALCALINO: SE OBSERVA EN ALCALOSIS SE OBSERVA EN ALCALOSIS RESPIRATORIA, INGESTA EXCESIVA DE

RESPIRATORIA, INGESTA EXCESIVA DE

BICARBONATO, INFECCIONES RENALES POR

BICARBONATO, INFECCIONES RENALES POR Proteus

Proteus y y PseudomonasPseudomonas. UNA DE LAS MANIOBRAS . UNA DE LAS MANIOBRAS QUE SE USA CUANDO HAY INFECCIONES POR

QUE SE USA CUANDO HAY INFECCIONES POR Proteus

Proteus o POR _{o POR}PseudomonasPseudomonas ES ACIDIFICAR LA _{ES ACIDIFICAR LA}

ORINA CON ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) YA

QUE HACE QUE EL MEDIO SEA DESFAVORABLE

PARA ELLAS.

(31)

 PROTEINAS: PROTEINAS: NORMALMENTE NO SE DETECTAN NORMALMENTE NO SE DETECTAN

PROTEÍNAS POR MÉTODOS CORRIENTES EN EL PROTEÍNAS POR MÉTODOS CORRIENTES EN EL

EXAMEN GENERAL DE ORINA. EXAMEN GENERAL DE ORINA.

 SE PUEDEN ENCONTRAR VARIAS CLASES DE SE PUEDEN ENCONTRAR VARIAS CLASES DE

PROTEINAS PERO LA MÁS COMÚN ES LA ALBÚMINA PROTEINAS PERO LA MÁS COMÚN ES LA ALBÚMINA

 HAY HAY PROTEINURIAS PROTEINURIAS LLAMADAS LLAMADAS FISIOLÓGICAS FISIOLÓGICAS

ASOCIADAS A FIEBRES, EXPOSICIÓN AL FRÍO, STRESS ASOCIADAS A FIEBRES, EXPOSICIÓN AL FRÍO, STRESS

EMOCIONAL, EJERCICIO INTENSO. EMOCIONAL, EJERCICIO INTENSO.

(32)

EXAMEN QUÍMICO:

PUEDE HABER

PUEDE HABER PROTEINURIAPROTEINURIA EN ALGUNOS EN ALGUNOS CASOS COMO LA FIEBRE TIFOIDEA (DE 30 a 100

CASOS COMO LA FIEBRE TIFOIDEA (DE 30 a 100

mg. en 24 horas). UNA VEZ QUE HA

DESAPARECIDO LA FIEBRE, HAY QUE CHECAR

NUEVAMENTE LA ALBÚMINA PARA SABER SI

ESTA PROTEINURIA NO SE DEBE A UN DAÑO

RENAL EXISTENTE.

(33)

EXAMEN QUÍMICO:

LA PROTEINURIA

LA PROTEINURIA SUGIERE LA PRESENCIA DE SUGIERE LA PRESENCIA DE NEFROPATIAS COMO GLOMERULONEFRITIS

NEFROPATIAS COMO GLOMERULONEFRITIS

AGUDA O CRONICA, NEFROLITIASIS, RIÑON

POLIQUISTICO E INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

O CRONICA, ASIMISMO, DICHO TRASTORNO

PUEDE SER CONSECUENCIA DEL MIELOMA

MULTIPLE (neoplasia que resulta de la

proliferación incontrolable y progresiva de células

plasmáticas en la médula ósea)

(34)

EXAMEN QUÍMICO:

MICROALBUMINURIA.

MICROALBUMINURIA. LA PROTEINA MÍNIMA LA PROTEINA MÍNIMA ES INDETECTABLE POR LOS MÉTODOS

ES INDETECTABLE POR LOS MÉTODOS

CORRIENTES, PERO RECONOCIBLE POR TIRAS

REACTIVAS. ES DE GRAN IMPORTANCIA PARA

DETERMINAR DAÑO RENAL EN DIABÉTICOS E

HIPERTENSOS.

(35)

EXAMEN QUÍMICO:

 GLUCOSA: GLUCOSA: EN CONDICIONES NORMALES SE ELIMINA EN CONDICIONES NORMALES SE ELIMINA

POR LA ORINA CANTIDADES NO DETECTABLES POR

LOS MÉTODOS USUALES. CUANDO EL NIVEL DE

GLUCOSA SOBREPASA EL UMBRAL RENAL (180 mg/dL.

DE GLUCEMIA) SE PRESENTA LA GLUCOSURIA.

 EN EL SINDROME DE CUSHING SE PRESENTANEN EL SINDROME DE CUSHING SE PRESENTAN

(36)

EXAMEN QUÍMICO:

CAUSAS DE LA GLUCOSURIA:

1.

1.METABÓLICAS O HIPERGLUCÉMICASMETABÓLICAS O HIPERGLUCÉMICAS

A.

A. GLUCOSURIA LIMENTICIAGLUCOSURIA LIMENTICIA

B.

B.DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

C.

C.HIPERTIROIDISMOHIPERTIROIDISMO

D.

D.HIPERPITUITARISMOHIPERPITUITARISMO

E.

E.CAUSAS NEURÓGENAS (traumas cerebrales, abcesos)CAUSAS NEURÓGENAS (traumas cerebrales, abcesos)

F.

F.INFARTO AL MIOCARDIOINFARTO AL MIOCARDIO

G.

G.DIABETES POR DIURÉTICOSDIABETES POR DIURÉTICOS

H.

(37)

EXAMEN QUÍMICO:

CAUSAS DE LA GLUCOSURIA:

2.

2.GLUCOSURIAS RENLES O MONOGLUCÉMICAS. GLUCOSURIAS RENLES O MONOGLUCÉMICAS. SON SON

AQUÉLLAS QUE APARECEN CUANDO LA GLUCOSA EN

SANGRE ESTÁ NORMAL, PERO APARECE GLUCOSA EN

ORINA DEBIDO A ALTERACIONES RENALES TALES COMO:

A.

A. GLUCOSURIA DEL EMBARAZOGLUCOSURIA DEL EMBARAZO

B.

B.NEFROPATÍAS (GLOMERULONEFRITIS CRÓNICA)NEFROPATÍAS (GLOMERULONEFRITIS CRÓNICA)

C.

C.TÓXICA (INTOXICACIÓN POR PLOMO)TÓXICA (INTOXICACIÓN POR PLOMO)

D.

(38)

(39)

EXAMEN QUÍMICO:

 CETONAS: CETONAS: CUANDO EL METABOLISMO CUANDO EL METABOLISMO HEPÁTICO SE ACELERA POR CARENCIAS DE

HEPÁTICO SE ACELERA POR CARENCIAS DE

GLUCOCIDOS, EXCESO DE GRASAS O EN

DIABETES, LOS CUERPOS CETONICOS APARECEN

EN ABUNDANCIA EN LA ORINA Y SANGRE.

 LA PRUEBA SE BASA EN LA REACCIÓN DEL ÁCIDO LA PRUEBA SE BASA EN LA REACCIÓN DEL ÁCIDO ACETOACETICO CON EL NITRAPRUSIATO.

ACETOACETICO CON EL NITRAPRUSIATO.

 LA PRESENCIA AUMENTADA DE CETONAS Y LA PRESENCIA AUMENTADA DE CETONAS Y GLUCOSA SE PRESENTA EN UNA ACIDOSIS

GLUCOSA SE PRESENTA EN UNA ACIDOSIS

DIABÉTICA.

(40)

EXAMEN QUÍMICO:

 BILIRRUBINA Y UROBILINOGENO: BILIRRUBINA Y UROBILINOGENO: LA LA BILIRRUBINA ES UN PRODUCTO RESULTANTE DE

BILIRRUBINA ES UN PRODUCTO RESULTANTE DE

LA DESCOMPOSICIÓN DE LA HEMOGLOBINA.

 NORMALMENTE NORMALMENTE NO NO SE SE ENCUENTRA ENCUENTRA

BILIRRUBINURIA

BILIRRUBINURIA, , SU SU ELIMINACIÓN ELIMINACIÓN SE SE PRESENTA POR ICTERICIA OBSTRUCTIVA (INTRA Y

PRESENTA POR ICTERICIA OBSTRUCTIVA (INTRA Y

EXTRAHEPATICA) AGUDA O CRÓNICA, CIRROSIS,

ETC.

(41)

EXAMEN QUÍMICO:

EN COLESTASIS SE PRESENTA AUMENTO DE

BILIRRUBINA

BILIRRUBINA (HIPERBILIRRUBINEMIA)(HIPERBILIRRUBINEMIA) CON UN CON UN UROBILINOGENO NORMAL, EN ICTERICIAS

UROBILINOGENO NORMAL, EN ICTERICIAS

HEPÁTICAS SE PRESENTA AUMENTO DE

BILIRRUBINAS MENOR QUE EN LAS COLESTASIS

CON UN UROBILINOGENO AUMENTADO O NORMAL,

EN LAS ICTERICIAS PRODUCIDAS POR ANEMIAS

HEMOLÍTICAS SE PRESENTA UNA BILIRRUBINA

NORMAL CON UN UROBILINOGENO AUMENTADO.

(42)

(43)

EXAMEN QUÍMICO:

COLURIA:

COLURIA: ES LA PRESENCIA DE PIGMENTO _{ES LA PRESENCIA DE PIGMENTO}

BILIAR EN ORINA (BILIRRUBINA DIRECTA O

CONJUGADA). PUEDE SER CAUSADA POR:

1.

1.ICTERICIA OBSTRUCTIVA (COLEDOCOLITIASIS, ICTERICIA OBSTRUCTIVA (COLEDOCOLITIASIS, NEOPLASIAS DE LA CABEZA DEL PÁNCREAS O DEL

NEOPLASIAS DE LA CABEZA DEL PÁNCREAS O DEL

ESFÍNTER DE ODDIE).

2.

2.ICTERICIA HEPATOCELULAR YA SEA INFECCIOSA ICTERICIA HEPATOCELULAR YA SEA INFECCIOSA (HEPATITIS), TÓXICA (ALCOHOL, MEDICAMENTOS,

(HEPATITIS), TÓXICA (ALCOHOL, MEDICAMENTOS,

ANESTÉSICOS), O CIRRÓTICA.

(44)

EXAMEN QUÍMICO:

 HEMOGLOBINA: HEMOGLOBINA: ES UNA PROTEÍNA SANGUÍNEA ES UNA PROTEÍNA SANGUÍNEA QUE NO SE DEBE ENCONTRAR EN ORINAS

QUE NO SE DEBE ENCONTRAR EN ORINAS

NORMALES, SU PRESENCIA PUEDE SER CAUSADA

POR PROCESOS HEMOLÍTICOS, AGENTES TÓXICOS,

ACCIDENTES TRASNFUSIONALES, QUEMADURAS.

 FISIOLOGICAMENTE PUEDE PRESENTARSE POR FISIOLOGICAMENTE PUEDE PRESENTARSE POR EJERCICIO INTENSO

EJERCICIO INTENSO

 LA PRESENCIA DE HEMOGLOBINA Y PROTEINAS LA PRESENCIA DE HEMOGLOBINA Y PROTEINAS AMBAS ALTAS INDICAN QUE HAY UN DAÑO

AMBAS ALTAS INDICAN QUE HAY UN DAÑO

GLOMERULAR.

(45)

III. EXAMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO

URINARIO:

ES EL MEDIO MÁS SENCILLO DE RECONOCER Y ES EL MEDIO MÁS SENCILLO DE RECONOCER Y SEGUIR UNA ENFERMEDAD RENAL. POR MEDIO DE SEGUIR UNA ENFERMEDAD RENAL. POR MEDIO DE LA CENTRIFUGACION Y EL USO DEL MICROSCOPIO LA CENTRIFUGACION Y EL USO DEL MICROSCOPIO SE REVELAN LOS ELEMENTOS FORMADOS, LOS SE REVELAN LOS ELEMENTOS FORMADOS, LOS CUALES A SU VEZ REFLEJAN SU ORIGEN EN EL CUALES A SU VEZ REFLEJAN SU ORIGEN EN EL

(46)

EXAMEN MICROSCOPICO

 EL EXAMEN MICROSCÓPICO EL EXAMEN MICROSCÓPICO

DEL SEDIMENTO URINARIO

NO SOLO EVIDENCIA UNA

ENFERMEDAD RENAL, SINO

TAMBIÉN INDICA LA CLASE

DE LESIÓN PRESENTE.

(47)

 LEUCOCITOS: LEUCOCITOS: INDICAN UNA PIELONEFRITIS, INDICAN UNA PIELONEFRITIS, TAMBIÉN SE ENCUENTRAN EN ENFERMEDADES

TAMBIÉN SE ENCUENTRAN EN ENFERMEDADES

AUTOINMUNES, LESIÓN EN VIA RENAL O

INFECCIONES CERCA AL APARATO URINARIO.

 SE DEBE TENER EN CUENTA SI LA MUESTRA ESTA SE DEBE TENER EN CUENTA SI LA MUESTRA ESTA CONTAMINADA PRINCIPALMENTE EN MUJERES EN

CONTAMINADA PRINCIPALMENTE EN MUJERES EN

ESTE CASO EL INFORME DE LABORATORIO SE

DEBE REPORTAR COMO: CONTAMINACIÓN

VAGINAL, SE SUGIERE RECOGER NUEVA MUESTRA

PREVIO ASEO Y MICCIÓN MEDIA.

(48)

LEUCOCITOS

(49)

 ERITROCITOS: ERITROCITOS: INDICAN SANGRADO A NIVEL DE INDICAN SANGRADO A NIVEL DE VÍAS URINARIAS, SE DEBE MIRAR :

VÍAS URINARIAS, SE DEBE MIRAR :

 SI LOS SI LOS HEMATIESHEMATIES SON SON INTACTOINTACTOS LOS QUE SON S LOS QUE SON HEMATURIAS BAJAS,

HEMATURIAS BAJAS,

 CRENADOSCRENADOS QUE SE OBSERVAN EN ORINAS QUE SE OBSERVAN EN ORINAS HIPERTONICAS,

HIPERTONICAS,

 HEMATIES HEMATIES DIMORFOSDIMORFOS QUE INDICAN UNA QUE INDICAN UNA HEMATURIA GLOMERUALAR

HEMATURIA GLOMERUALAR

(50)

ERITROCITOS

(51)

(52)

EXAMEN MICROSCOPICO

 CÉLULAS CÉLULAS EPITELIALES: EPITELIALES: SE SE PUEDEN PUEDEN

ENCONTRAR ALGUNAS CÉLULAS EN LA ORINA

COMO CONSECUENCIA DEL DESPRENDIMIENTO

NORMAL DE LAS CÉLULAS ENVEJECIDAS

 UN MARCADO AUMENTO PUEDE INDICAR UN MARCADO AUMENTO PUEDE INDICAR

INFLAMACIÓN DEL CONDUCTO DEL TRACTO

URINARIO

 LOS CUERPOS OVALES SON CELULAS EPITELIALES LOS CUERPOS OVALES SON CELULAS EPITELIALES

REDONDAS LLENAS DE GRASA QUE SE OBSERVAN

EN NEFROSIS DEBIDO A PERDIDA DE PROTEÍNAS.

(53)

CÉLULAS EPITELIALES:

(54)

EXAMEN MICROSCOPICO

 CILINDROS: CILINDROS: SE FORMAN EN LA LUZ DEL TUBULO RENAL, CUANDO LAS SE FORMAN EN LA LUZ DEL TUBULO RENAL, CUANDO LAS

PROTEINAS SE PRECIPITAN ORIGINANDO UN GEL.

 CILINDROS HIALINOS: SON INCOLOROS HOMOGÉNEOS Y CILINDROS HIALINOS: SON INCOLOROS HOMOGÉNEOS Y

TRANPARENTES, SE OBSERVAN EN UNA DESHIDRATACIÓN Y

ENFERMEDAD RENAL, SE PUEDEN OBSERVAR EN CONDICONES

NORMALES.

 CILINDROS ERITROCITARIOS: SON CILINDROS EN LOS QUE SE VEN CILINDROS ERITROCITARIOS: SON CILINDROS EN LOS QUE SE VEN

GLÓBULOS ROJOS, INDICAN LESIONES GLOMERULARES.

 CILINDROS EPITELIALES: SE OBSERVAN EN NECROSIS TUBULAR.CILINDROS EPITELIALES: SE OBSERVAN EN NECROSIS TUBULAR.

 CILINDROS LEUCOCITARIOS : SE OBSERVAN EN INFECCIÓN RENAL Y CILINDROS LEUCOCITARIOS : SE OBSERVAN EN INFECCIÓN RENAL Y

PROCESOS INFLAMATORIOS DE CAUSA NO INFECCIOSA

 CILINDROS GRANULOSOS: SE OBSERVAN EN ENFERMEDAD RENAL CILINDROS GRANULOSOS: SE OBSERVAN EN ENFERMEDAD RENAL

SIGNIFICATIVA, TAMBIÉN SE OBSERVAN DESPUÉS DE EJERCICIO

INTENSO.

 CILINDROS CEREOS: SE OBSERVAN EN INFECCIÓN RENAL CRÓNICA, CILINDROS CEREOS: SE OBSERVAN EN INFECCIÓN RENAL CRÓNICA,

HIPERTENSIÓN, NEFROPATIA, INFLAMACIÓN Y DEGENERACIÓN

TUBULAR, ÉXTASIS URINARIA ALTA.

(55)

CILINDROS:

(56)

EXAMEN MICROSCOPICO

 CRISTALES: CRISTALES: NO TIENEN MAYOR SIGNIFICADO CLINICO, SOLO EN CASOS NO TIENEN MAYOR SIGNIFICADO CLINICO, SOLO EN CASOS

DE TRASTORNOS METABÓLICOS, SE DEBE CORRELACIONAR SU PRESENCIA

CON LOS HÁBITOS ALIMENTICIOS.

 SE FORMAN CUANDO LA ORINA DESPUÉS DE RECOGIDA SE DEJA POR SE FORMAN CUANDO LA ORINA DESPUÉS DE RECOGIDA SE DEJA POR

MUCHO TIEMPO SIN ANALIZAR, POR ESO SON IMPORTANTES CUANDO SE

OBSERVAN EN ORINAS RECIÉN EMITIDAS.

 SU FORMACIÓN SE HA VISTO QUE TIENE UNA CORRELACIÓN GENÉTICA A SU FORMACIÓN SE HA VISTO QUE TIENE UNA CORRELACIÓN GENÉTICA A

FORMARLOS.

 CRISTALES DE ORINAS ÁCIDAS: CRISTALES DE ORINAS ÁCIDAS:

 ACIDO URICO: ACIDO URICO: SE ENCUENTRAN EN GOTA, ESTADOS FEBRILES Y SE ENCUENTRAN EN GOTA, ESTADOS FEBRILES Y

LITIASIS, MICROSCOPICAMENTE SE VEN COMO UN PRECIPITADO ROSADO.

 URATOS AMORFOS: URATOS AMORFOS: SE OBSERVAN EN ESTADOS DE SUDORACIÓN SE OBSERVAN EN ESTADOS DE SUDORACIÓN

PROFUNDA, ENFERMEDADES FEBRILES.

 ACIDO HIPURICO: ACIDO HIPURICO: NO TIENEN SIGNIFICADO CLINICO.NO TIENEN SIGNIFICADO CLINICO.

 CISTINA: CISTINA: SE OBSERVAN EN CÁLCULOS RENALES, SON SOLUBLES EN SE OBSERVAN EN CÁLCULOS RENALES, SON SOLUBLES EN

ÁCIDO CLORHÍDRICO E INSOLUBLES EN ÁCIDO ACÉTICO.

 TIROSINA: TIROSINA: APARECEN EN ENFERMEDADES HEPÁTICAS GRAVES, FORMAS APARECEN EN ENFERMEDADES HEPÁTICAS GRAVES, FORMAS

GRAVES DE FIEBRE TIFOIDEA Y LEUCEMIAS.

(57)

(58)

EXAMEN MICROSCOPICO

 CRISTALES DE ORINAS ALCALINAS:CRISTALES DE ORINAS ALCALINAS:

 FOSFATO TRIPLE : FOSFATO TRIPLE : EN CISTITIS CRÓNICA, EN CISTITIS CRÓNICA, RETENCIÓN URINARIA.

RETENCIÓN URINARIA.

 FOSFATOS FOSFATOS AMORFOS: AMORFOS: EN EN TRASTORNOS TRASTORNOS METABÓLICOS, OSTEOPATIA.

METABÓLICOS, OSTEOPATIA.

 URATOS DE AMONIO: URATOS DE AMONIO: SON ANORMALES SOLO SI SON ANORMALES SOLO SI SE ENCUENTRAN EN ORINAS RECIÉN EMITIDAS.

(59)

(60)

OTRAS ESTRUCTURAS:

 HONGOS (LEVADURAS): HONGOS (LEVADURAS): SE OBSERVAN EN INFECCIONES SE OBSERVAN EN INFECCIONES

DEL TRACTO URINARIO, SOBRE TODO EN PACIENTES

DIABÉTICOS PERO PUEDEN ESTAR PRESENTES POR

CONTAMINACIÓN CUTÁNEA O VAGINAL EN LA ORINA.

 ESPERMATOZOIDES: ESPERMATOZOIDES: SE INFORMA CUANDO SE TRATA DE SE INFORMA CUANDO SE TRATA DE

MUESTRAS DE HOMBRES. SU ELEVACIÓN INDICA

ALTERACIÓN DE ÓRGANOS REPRODUCTORES.

 MOCOMOCO: SE ENCUENTRA AUMENTADO EN PROCESOS : SE ENCUENTRA AUMENTADO EN PROCESOS

INFLAMATORIOS O IRRITACIÓN DEL TRACTO URINARIO.

 PARÁSITOS: PARÁSITOS: SE OBSERVAN DEBIDO A CONTAMINACIÓN SE OBSERVAN DEBIDO A CONTAMINACIÓN

FECAL.

(61)

OTRAS ESTRUCTURAS:

(62)

VALORES NORMALES DE LOS PARÁMETROS EN UN

ANALISIS RUTINARIO DE ORI

ANALISIS RUTINARIO DE ORINANA

 EL COLOR DE LA ORINA DEBE SER DESDE EL COLOR DE LA ORINA DEBE SER DESDE

TRANSPARENTE HASTA AMARILLO OSCURO

 LA DENSIDAD DE LA ORINA DEBE SER ENTRE 1.015 Y LA DENSIDAD DE LA ORINA DEBE SER ENTRE 1.015 Y

1.025, PUEDE VARIAR POR LA HORA DEL DÍA DE

RECOGIDA, CANTIDAD DE COMIDA TOMADA, O EL

EJERCICIO REALIZADO.

 EL pH DE LA ORINA DEBE ESTAR ENTRE 5.5 A 6.5 EL pH DE LA ORINA DEBE ESTAR ENTRE 5.5 A 6.5

 NO DEBE HABER PRESENCIA DE: GLUCOSA , CETONAS , NO DEBE HABER PRESENCIA DE: GLUCOSA , CETONAS ,

NI PROTEÍNAS.

 NO NO DEBE DEBE HABER HABER PRESENCIA PRESENCIA DE DE HEMATÍES, HEMATÍES,

HEMOGLOBINA NI BILIRRUBINAS.

 PUEDE HABER TRAZAS DE UROBILINÓGENO EN LA PUEDE HABER TRAZAS DE UROBILINÓGENO EN LA

ORINA NORMAL.

(63)

Cilindro hialino, largo y

arrollado,

arrollado, atraviesa todo el atraviesa todo el

campo. Estos

campo. Estos cilindros son cilindros son

homogéneos, incoloros,

transparentes y poco

refringentes, por lo que son

fáciles de omitir.

Cilindro granuloso.

Cilindro granuloso. Suelen Suelen

ser

ser ++ grandes que los grandes que los hialinos y presentar

hialinos y presentar

inclusiones granulares. Se

observan hematíes a su

alrededor

Cilindro epitelial.

Cilindro epitelial. Células Células

de epitelio tubular adheridos

a una matriz hialina

a una matriz hialina..

Cilindro eritrocitario.

Cilindro eritrocitario. Se Se

componen de eritrocitos

adheridos a una matriz

hialina. Se presenta en el

contexto de una hematuria

microscópica, confirmando

su origen glomerular.

Cilindro leucocitario.

Cilindro leucocitario. Se Se

observa a su alrededor

algunos leucocitos,

eritrocitos, bacterias y

filamentos de moco.

Cilindro céreo

Cilindro céreo + anchos que los + anchos que los

hialinos, con mayor refringencia.

Presenta muescas o hendiduras

finas en sus bordes, que se dirigen

perpendicularmente al eje

longitudinal del cilindro.

Cilindro hialino,

Cilindro hialino, largo y arrollado, largo y arrollado,

atraviesa todo el campo. Estos

cilindros son homogéneos,

incoloros, transparentes y poco

refringentes, por lo que son fáciles

de omitir.

Cilindro granuloso

Cilindro granuloso. Ancho y . Ancho y

denso. Suelen ser

denso. Suelen ser ++ grandes que grandes que los hialinos y presentar inclusiones

los hialinos y presentar inclusiones

granulares.

Cilindro epitelial.

Cilindro epitelial. Células de Células de

epitelio tubular adheridos a una

matriz hialina. Llama la atención el

contorno marginal policiclico prod

contorno marginal policiclico prod.x.x células de epitelio tubular.

células de epitelio tubular.

CILINDROS

(64)

Cilindro leucocitario

Cilindro leucocitario largo y un pequeño

largo y un pequeño

fragmento del mismo

cilindro. Se observa a

su alrededor algunos

leucocitos y eritrocitos.

FIG. 12 _{Cilindro céreo}_{Cilindro céreo. Más}_{. Más}

anchos que los hialinos,

con mayor refringencia.

Presenta muescas o

hendiduras finas en sus

bordes, que se dirigen

perpendicularmente al

eje longitudinal del

cilindro.

Cilindro granuloso.

Cilindro granuloso. Suelen ser + grandes

Suelen ser + grandes

que los hialinos y

presentar inclusiones

granulares observan

detritus a su alrededor.

Cilindro leucocitario.

Cilindro leucocitario. De De

pequeño tamaño. Se

componen de leucocitos

adheridos a una matriz

hialina, confirmando su

origen glomerular

Cilindro eritrocitario,

Cilindro eritrocitario, muy muy

denso, lo que

denso, lo que explica su explica su

color pardo tan oscuro

color pardo tan oscuro. Se . Se

acompaña de eritrocitos,

leucocitos y células de

epitelio plano.

Cilindro eritrocitario.

Muy denso y de color

rojizo. Se

rojizo. Se presenta presenta en el en el contexto de una

contexto de una

hematuria microscópica,

confirmando su origen

glomerular. glomerular. CELULAS CELULAS Eritrocitos Eritrocitos eumorficos

eumorficos, ,

característicos discos

redondos con doble

contorno. contorno. Hematíes eumorficos Hematíes eumorficos y dismorficos y dismorficos

presentes en el mismo

campo. Las

alteraciones

morfológicas en la

membrana celular

marcan la diferencia.

Eritrocitos

dismorficos.

dismorficos. Acantocitos, con su

Acantocitos, con su

clásica forma de anillos

y evaginaciones.

(65)

Eritrocito dismorfico.

Acantocito.

Acantocito. La microscopia La microscopia

electrónica de barrido

permite evidenciar sus

características

evaginaciones.

Leucocitos

Leucocitos. Se reconocen . Se reconocen

por su tamaño y su núcleo

segmentado. Obsérvese la

presencia de abundantes

levaduras.

Leucocitos.

Leucocitos. Se reconocen Se reconocen

por su tamaño mayor a los

hematíes y menor a las

células epiteliales y su

núcleo cargado de

granulaciones.

Células de epitelio plano

Células de epitelio plano. .

Cuerpo celular grande e

irregular, en ocasiones

plegado, con núcleo

pequeño y redondo. Forman

a menudo agrupaciones,

como en este caso.

Células de epitelio

transicional,

transicional, formando formando

agrupaciones.

Célula de epitelio tubular

Célula de epitelio tubular. .

Se reconocen por su tamaño

y su núcleo grande y

redondo.

Tricomonas

Tricomonas. Se trata de . Se trata de

estructuras redondas u

ovaladas que disponen de

cuatro flagelos en uno de los

polos, generalmente

móviles. Su tamaño es

aproximadamente 2 a 3

veces mayor que el de los

leucocitos.

CRISTALES

Uratos amorfos

Uratos amorfos. .

Numerosas imágenes en

forma de grumo que en

parte se aglomeran y forman

pseudocilindros.

Cristales de cistina.

Cristales de cistina. Se Se

reconocen por su

característica forma

hexagonal, incoloros y de

variable tamaño que en

ocasiones se superponen.

(66)

Cristales de oxalato de

calcio

calcio. Son incoloros y muy . Son incoloros y muy

birrefringentes. Es

característica su forma en

sobre de carta.

Cristales de oxalato de

calcio

calcio. Son incoloros y muy . Son incoloros y muy

birrefringentes. Es

característica su forma en

sobre de carta. Se observan

varias células epiteliales

planas.

Cristales de Ácido Úrico.

Cristales de Ácido Úrico. En la orina ácida pueden

En la orina ácida pueden

adoptar múltiples formas:

cuadros romboidales,

rosetas, pesas, barriles,

bastones.

Cristales de cistina.

Cristales de cistina. Se Se

reconocen por su

característica forma

hexagonal, incoloros y de

variable tamaño que en

ocasiones se superponen.

FIG. 31

Cristales de fosfato triple.

Cristales de fosfato triple. Se aprecian como formas

Se aprecian como formas

incoloras en "tapa de ataúd"

en la orina alcalina.

Pseudocilindro o cuerpo

cilindroide.

cilindroide. Con forma de Con forma de

banda longitudinal, acaban

en punta por los extremos o

se disponen en filamentos.

Inclusiones lipidicas

Inclusiones lipidicas que al que al

ser observadas con luz

polarizada muestran la

característica Cruz de Malta.

(67)

(68)