Boletín Epidemiológico

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ISSN Versión electrónica 1816-8655

Boletín Epidemiológico

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología,

Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 21, Número 03, 2012/Semana epidemiológica 03 (al 21 de Enero de 2012)

Contenido Editorial

Situación actual del dengue en el Perú.Pág. 35 - 36.

Situación y tendencias de la vigilancia

Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 21 de enero de 2012. Pág. 37 – 42.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas

• Indicadores de la vigilancia conjunta del sarampión-rubéola.

• Indicadores de la vigilancia en salud pública de la parálisis flácida aguda.

Notificación de la Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias en diciembre de 2011. Pág. 43 Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 03 - 2012. Pág. 46.

Presencia de ciudadanos procedentes de Haití en Madre de Dios, 2012. Pág. 47.

Editorial

Situación actual del dengue en el Perú

La introducción del dengue en el Perú está relacionado a la reintroducción del Aedes aegypti, el cual, luego de su eliminación en 1956 se reintrodujo en 1984 y en 1990 se presentó un brote de gran magnitud que afectó a departamentos del oriente del país (Loreto y San Martín), desde entonces hasta la fecha se notificaron más de 150 000 casos. A partir del año 2001 se reporta dengue hemorrágico o dengue grave y han circulado 04 serotipos del virus dengue.

En el año 2011 ocurrió la epidemia de mayor magnitud y gravedad que se haya reportado en el Perú. La epidemia se concentró principalmente en la ciudad de Iquitos (Loreto) y estuvo relacionada a la circulación del genotipo América/Asia del serotipo DENV-2 y presencia de casos graves y defunciones. Desde fines del 2011 se viene presentando una epidemia en la ciudad de Pucallpa, donde también se ha identificado la circulación del genotipo América/Asia del serotipo DENV-2

Durante el año 2011, a nivel nacional las regiones de salud del país notificaron 29 933 casos de dengue, de los cuales el 84% (25056/29933) son casos confirmados y el 16% (4877/29933) restante aún son casos probables.

En 15 de los 24 departamentos se reportó transmisión confirmada de dengue con ocurrencia de brotes o epidemias; la incidencia acumulada a nivel del país es de 1 caso por cada 1000 hab. Los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas y en conjunto estos 03 departamentos acumulan el 90% de los casos. Los departamentos de Lima y Ancash tienen áreas con presencia de Aedes aegypti y antecedentes de brotes, pero que en el año 2011 no presentaron transmisión.

Hasta la SE 03 del presente año, se ha notificado a nivel nacional 1655 casos de dengue de los cuáles el 16% son casos confirmados y 84 aún son casos probables; Ucayali, Loreto y Cajamarca en conjunto reportan más del 80% de los casos. Actualmente, en la ciudad de Pucallpa de la Región Ucayali hay transmisión activa del dengue. El dengue afecta principalmente a población joven y en edad productiva, la edad promedio de los casos es de 24 años y en el 50% de los casos son menores de 20 años; 36% de los casos fueron menores de 15 años, 53% entre 15 y 49 años y un 11% son personas de 60 años a más. El 54% de los casos son de sexo femenino.

Disponible en:

http://www.dge.gob.pe/boletin.php

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_ epid/bol_epid.htm

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Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (03), 2012

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Del total de casos notificados en el año 2011, el 87% corresponden a casos sin signos de alarma, 12,3% a casos de dengue con signos de alarma y 0,7% a casos de dengue grave.

A nivel nacional, en el año 2011 se notificaron 31 muertes con pruebas confirmatorias de dengue; ocurridas en 06 departamentos, que son los que notificaron el mayor número de casos: Loreto (19), Madre de Dios (06), San Martín (01), Cajamarca (01), Amazonas (01) y Ucayali (03). Y en un estudio realizado en la ciudad de Iquitos se identificó asociación entre casos graves y el genotipo América/Asia del serotipo DENV-2 circulante.

En el presente año, hasta la SE 03, se ha notificado 02 defunciones, 01 en la ciudad de Pucallpa (en la SE 02) y 01 en la localidad Caballococha del departamento Loreto (SE 03).

En el año 2011 el comportamiento de la incidencia de casos de dengue mostró una tendencia ascendente hasta la SE 12, luego de lo cual disminuye sostenidamente hasta la SE 40, a partir de entonces se viene reportando incremento de casos con ocurrencia de brotes localizados con casos graves en los departamentos Tumbes (Aguas Verdes), Amazonas (Bagua), Pasco (Constitución), Ucayali (Callería, Manantay y Yarinacocha); ésta situación constituye una evidencia de persistencia de transmisión con riesgo de ocurrencia de brotes y/o epidemias de mayor magnitud y severidad. En el Perú durante el 2011 se ha identificado la circulación de los 04 serotipos del virus dengue: DENV-1, DENV-3, DENV-4 y DENV-2. A partir de la SE 42 del 2010, los laboratorios del Instituto Nacional de Salud y del NAMRU-6 identificaron la circulación del DENV-2, genotipo Americano/asiático en la ciudad de Iquitos, el cual posteriormente también fue identificado en otros departamentos como San Martín, Ucayali, Cajamarca y Madre de Dios, relacionado a la presencia de casos graves y defunciones por dengue.

Recientemente, desde el mes de septiembre del 2011, el INS identificó la circulación del genotipo América/Asia del serotipo DENV-2 en los departamentos: Huánuco, Madre de Dios, Amazonas y Tumbes.

Huánuco: En septiembre del 2011 se presentó un brote de dengue con presencia de casos graves en la Localidad Puerto Zúngaro del distrito Puerto Inca y el Instituto Nacional de Salud identifico la circulación del genotipo América/Asia del serotipo DENV-2. La DIRESA realizó actividades de control con lo cual ha reducido el número de casos presentados.

Amazonas: Durante el 2011 reporta casos de dengue, sin embargo a partir de la SE 34 se incrementa significativamente los casos notificados, con presencia de formas graves de dengue. En el mes de septiembre el Instituto Nacional de Salud identifico la circulación del genotipo América/Asia del serotipo DENV-2. La DIRESA en coordinación con la red Bagua ha realizado actividades de control del brote, si bien el número de casos ha disminuido actualmente, continúa notificando casos.

Tumbes: Luego de la SE 45-2011 se presento un brote localizado en el distrito Aguas Verdes, el INS identificó la circulación del genotipo Americano/Asiático del DENV-2,

luego de las intervenciones realizadas se mantiene la vigilancia para seguimiento del brote.

Ucayali: La tendencia del número semanal de casos notificados es ascendente a partir de la SE 41 con presencia de casos graves y 02 defunciones, en la SE 49-2011 y uno en la SE 02-2012; el INS ha identificado la circulación del genotipo Americano/Asiático del DENV-2. Durante el brote hasta la fecha se ha notificado 1721 casos y alrededor del 30% de los casos atendidos presente signos de alarma.

Análisis de la situación

En el 2011 el país afrontó la epidemia de dengue de mayor magnitud y severidad entre todas las presentadas desde 1990 en que se reintrodujo la transmisión en el país. Actualmente, el vector Aedes aegypti está presente en 17 departamentos y el virus del dengue circula en 15 de ellos, esta situación configura un escenario de riesgo potencial de ocurrencia de brotes y epidemias considerando que los determinantes para la transmisión del dengue persisten. Actualmente, el país se encuentra en temporada de altas temperaturas del ambiente y de lluvias, condiciones que favorecen la dispersión del vector y la transmisión de dengue.

En el país se ha identificado la circulación de 04 serotipos del virus dengue, incluyendo el genotipo América/Asia del serotipo DENV-2, el mismo que se relaciona a brotes y epidemias con presencia de casos graves y defunciones como lo ocurrido en la epidemia de Loreto y ha sido identificado en diferentes escenarios como Amazonas, Huánuco, Madre de Dios, Tumbes y Ucayali, en los cuales se ha reportado brotes o incremento de casos con presencia de formas graves de la enfermedad, tal como viene ocurriendo actualmente en Ucayali; esto constituye una situación de alto riesgo para ocurrencia de brotes con casos graves y muertes por dengue en diferente ámbitos del país.

En este contexto, el Ministerio de Salud viene reforzando las acciones de prevención y control del dengue en coordinación con las Direcciones Regionales de Salud; para el cual, se ha considerado fundamental el trabajo articulado con los gobiernos regionales, gobiernos locales.

Referencias bibliográficas:

• Morrison AC, Minnick SL, Rocha C, Forshey BM, Stoddard ST, et al. (2010) Epidemiology of Dengue Virus in Iquitos, Peru 1999 to 2005: Interepidemic and Epidemic Patterns of Transmission. PLoS Negl Trop Dis 4(5): e670.

• Dirección General de Epidemiología. Base de Datos de notificación Noti.Sp, 2011.

• Informe INS de resultados de muestras procesadas por PCR y secuenciamiento para diagnóstico de dengue.

• Suárez-Ognio y col. Factores asociados a dengue grave durante la epidemia de dengue en la ciudad de Iquitos, 2010 – 2011. Rev peru epidemiol 2011; 15 (1) [7 pp.]

• Informe de Brote DIRESA Ucayali.

Dirección sectorial de alerta respuesta frente a epidemias y otras emergencias sanitarias

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0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 E p is o d io s d e I R A s Semanas epidemiologicas Zona Seguridad Zona Epidemia Zona Éxito Zona Alarma 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 E p is o d io s d e N e u m o n ia s Semanas epidemiologicas Zona Seguridad Zona Epidemia Zona Éxito Zona Alarm a 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 E p is o d io s d e S O B /A S M A Semanas epidemiologicas Zona Seguridad Zona Epidemia Zona Éxito Zona Alarm a 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 % n e u m o n ía g ra v e N ° d e e p is o d io s n e u m o n ía

% Neumonia grave Neumonias Tendencia Neumonía

1 3 .9 3 1 3 .0 7 1 1 .1 0 1 0 .0 1 7 .5 1 7 .0 8 6 .0 5 5 .8 4 5 .8 0 5 .1 5 5 .1 5 4 .8 4 4 .6 0 3 .7 6 3 .0 0 2 .8 1 2 .6 7 2 .3 1 2 .0 9 2 .0 8 1 .8 4 1 .7 1 1 .4 6 1 .3 9 1 .3 2 1 .2 9 0 .0 4 .0 8 .0 1 2 .0 1 6 .0 2 0 .0 LO R E T O U C A Y A LI A M A Z O N A S H U A N U C O C A LL A O P A S C O M A D R E D E D IO S M O Q U E G U A A R E Q U IP A C U S C O S A N M A R T IN LI M A P E R Ú P IU R A P U N O A N C A S H H U A N C A V E LI C A LA M B A Y E Q U E C A JA M A R C A T A C N A LA L IB E R T A D A P U R IM A C T U M B E S A Y A C U C H O JU N IN _ICA T a sa p o r 1 0 m il m e n o re s d e 5 a ñ o s DEPARTAMENTOS 2012 promedio5

Situación de las enfermedades bajo

vigilancia epidemiológica en el Perú, al

21 de enero 2012

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

en menores de 5 años

A nivel nacional en las 2 primeras semanas del año 2012 se notificaron 135 550 episodios de IRA en menores de 5 años, 1 % (1346) de los cuales fueron neumonías.

Según el canal endémico nacional, los episodios de IRA, neumonía y SOB/Asma en menores de 5 años, notificados hasta la SE 03 se encuentra dentro de lo esperado (Fig 1, 2 y 3).

Figura 1: Canal endémico de Episodios de IRA en menores de 5 años. Perú 2012

Figura 2: Canal endémico de Episodios de neumonías en menores de 5 años. Perú 2012

Figura 3: Canal endémico de los episodios de SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2012

La tendencia general de las neumonías muestra un patrón decreciente en los últimos años, sin embargo es importante resaltar que las neumonías suelen incrementarse en los meses de invierno.

Del total de neumonías notificada a la SE 03, en promedio de los últimos años el 33 % fueron neumonías graves que llegan a hospitalizarse.

Figura 4: Episodios de neumonía y porcentaje de neumonía grave en menores de 5 años. Perú 2004 -2012 (acumulado a la SE 03).

En año 2012 el presente año la tasa de notificación de neumonías a nivel nacional hasta la SE 03 fue de 5 episodios por cada 10 mil menores de 5 años. 10 departamentos presentaron tasas por encima del nivel nacional, Ucayali, Huánuco y Loreto reportaron las tasas más altas del presente año.

Todos los departamentos reportaron tasas por debajo de su promedio de lo notificado en los últimos 5 años, a excepción de Huánuco y Moquegua.

Figura 5: Tasa de episodios de neumonía en menores de 5 años, según departamentos, Perú 2012.

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 21 de enero de 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (03): 37 - 50.

Situación y tendencias de la vigilancia

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRAs y síndrome de obstrucción bronquial - ASMA

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Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (03), 2012 38 C P D C P D C P D Amazonas 11 11 26 23 8.86 0 1 0 0 0.24 1 1 0 0 0 Ancash 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Cajamarca 23 14 106 1 7.93 1 0 6 0 0.40 0 0 0 0 0 Callao 1 0 1 0 0.10 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Cusco 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.08 0 0 0 0 0 Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Huanuco 2 0 6 0 0.71 1 0 2 0 0.24 0 0 0 0 0 Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Junin 14 2 33 0 2.65 0 0 2 0 0.15 0 0 0 0 0 La Libertad 0 0 1 2 0.06 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Lambayeque 0 0 1 8 0.08 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Lima Ciudad 1 0 3 1 0.09 0 0 1 2 0.03 0 0 0 0 0 Lima Este 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Lima 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Lima Sur 1 0 1 0 0.02 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Loreto 67 36 261 0 29.49 13 7 63 0 6.95 1 1 0 0 1 Madre De Dios 15 27 57 44 65.81 0 0 2 2 1.57 0 0 0 0 0 Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Pasco 0 2 1 0 1.01 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Piura 1 0 14 1 0.78 0 0 2 0 0.11 0 0 0 0 0 Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 San Martin 7 0 57 0 7.07 0 0 3 0 0.37 0 0 1 0 0 Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Tumbes 4 0 22 0 9.64 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Ucayali 121 38 598 12 133.16 32 131 96 13 47.53 2 3 6 1 1 Total general 268 130 1188 92 4.37 47 139 178 17 1.05 4 5 7 1 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Defunciones Dengue con señales de alarma

Dengue sin señales de alarma

SE 3

Hasta SE 3

Incidencia Acumulada

Tabla 2: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2012 SE. 3

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Situación de la Malaria en el Perú

Hasta la SE 03-2012 el Perú ha notificado un total de 925 casos confirmados de malaria. El 83,7 % (774 casos) del total de los casos corresponden a infecciones por P. vivax, 16 % (149 casos) por P. falciparum y 2 casos de malaria mixta.

El 95,7 % del total de casos de malaria del país, están focalizados en los departamentos de Loreto, Ayacucho, Junín, Madre de Dios y Cusco.

Las condiciones climatológicas (lluvias), con aumento de temperatura, están contribuyendo al incremento de los casos de malaria en algunas regiones del país, principalmente en la región de selva central VRAE (Junín, Ayacucho y Cusco), Loreto y Madre de Dios.

Región Loreto

Es el departamento que notifica el 52,54 % de casos de malaria a nivel del país. En la SE 03-2012, la DIRESA Loreto ha notificado 101 casos de malaria, de los cuales 83 corresponden a malaria por P. vivax y 18 a malaria por P. falciparum.

El 83 % de los casos de malaria por P.vivax proceden de los distritos de Mazán, Punchana, San Juan, Alto Nanay, Iquitos, Yaquerana, Andoas, Pastaza, Trompeteros, Tigre y Ramón Castilla de las provincias de Maynas, Requena, Datem de Marañón, Loreto y Mariscal Ramón Castilla.

Región Madre de Dios.

En la SE 03-2012, la DIRESA de Madre de Dios mantiene el incremento de casos de malaria por P. vívax, habiéndose notificado 19 casos en los distritos de Madre de Dios (14 casos) y Huepetuhe (5 casos) en la provincia del Manu.

Región Junín

Esta región ha notificado 23 casos de malaria por P. vivax en la SE 03-2012 procedentes de la provincia de Satipo de los distritos de Pangoa (13 casos), Mazamari (4 casos), Río Tambo (4 casos), Satipo (1 caso) y Río Negro (1 caso). En las tres últimas semanas se observa incremento de casos pero la ocurrencia es menor que en el 2011 para el mismo período de análisis.

Región Ayacucho

En la SE 02-2012 se ha notificado 27 casos de malaria por P. vivax, los cuales proceden de la provincia de Huanta en los distritos de Sivia (11 casos) y Llochegua (12 casos), asimismo 4 casos en la provincia de La Mar.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 03 - 2012 Figura 6: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2012

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Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (03), 2012 40 Amazonas 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0 Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Apurimac 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0 Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Ayacucho 27 169 0.25 3.34 0 0 0.00 0.00 0 Cajamarca 0 0 0.00 0.05 0 0 0.00 0.00 0 Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Cusco 1 42 0.03 0.83 0 0 0.00 0.00 0 Huancavelica 0 0 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0 Huanuco 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Junin 23 127 0.10 3.50 0 0 0.00 0.00 0 La Libertad 0 1 0.00 0.13 0 0 0.00 0.00 0 Lambayeque 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0 Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Loreto 83 345 0.34 9.24 18 139 2.46 0.14 0 Madre De Dios 19 61 0.48 14.07 0 0 0.00 0.00 0 Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Pasco 3 3 0.01 0.17 0 0 0.00 0.00 0 Piura 0 0 0.00 0.14 0 0 0.00 0.00 0 Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 San Martin 6 14 0.02 0.30 0 1 0.01 0.00 0 Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Tumbes 1 10 0.04 2.35 0 9 0.61 0.04 0 Ucayali 1 2 0.00 0.12 0 0 0.00 0.00 0 Total general 164 774 0.03 0.68 18 149 0.09 0.00 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Tabla 3: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2012 SE. 3

Malaria Vivax Malaria Falciparum

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0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000 100000 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 R a zó n N ° e p is o d io s Años

Acuosa Disenterica Razón Acu/Dis

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 E p is o d io s d e E D A s Semanas epidemiologicas Zona Seguridad Zona Epidemia Zona Éxito Zona Alarma 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012* R a zó n N ° e p is o d io s Años

< 5 años >5 años Razón <5/>5

5 5 .3 6 5 0 .1 7 4 9 .7 7 3 8 .7 9 3 6 .3 8 3 6 .1 5 3 3 .9 2 3 2 .7 3 3 1 .4 9 2 5 .5 2 2 1 .5 9 2 1 .3 3 2 0 .3 3 2 0 .1 1 1 9 .5 9 1 8 .7 5 1 8 .4 1 1 8 .1 4 1 7 .3 1 1 6 .9 5 1 5 .8 6 1 4 .1 1 1 2 .8 3 1 1 .9 1 1 1 .4 1 8 .3 9 0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 M O Q U E G U A P A SC O A M A Z O N A S TA C N A A R E Q U IP A LO R E T O M A D R E D E D IO S C A L LA O U C A YA L I H U A N C A V E LI C A L A L IB E R TA D A P U R IM A C IC A P E R Ú A N C A SH A YA C U C H O H U A N U C O C U S C O T U M B E S L IM A P IU R A C A JA M A R C A JU N IN LA M B A Y E Q U E SA N M A R T IN P U N O E p is o d io s d e D ia rr e a s p o r c a d a 1 0 m il h a b . DEPARTAMENTOS 2012 Promedio 2005-2011

Enfermedad diarreica aguda (EDA)

A nivel nacional hasta la SE 03 del año 2012, se notificaron 60 617 episodios de enfermedades diarreicas agudas, 95 % como EDA acuosa.

Por cada episodio de EDA disentérica notificado hasta la SE 03, se notificaron 22 episodios de EDA acuosa, esta razón fue mayor que años anteriores a la misma SE, debido a la disminución sostenida de EDA disentérica que se observan en los últimos 6 años.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 7. Episodios de EDA por año y según tipo de EDA, Razón EDA Acuosa/disentérica. Perú 2000 – 2012 (a la SE 03)

La distribución de EDA por grupos de edad evidencia cambios de patrones en los últimos años, antes del 2007 (acumulado a la SE 03), por cada 100 episodios de EDA en mayores de 5 años se notificaron entre 120 y 190 episodios en menores de 5 años, sin embargo en el 2012, por cada 100 episodios de EDA en mayores de 5 años se notificaron 98 en menores de 5 años.

Figura 8. Porcentaje de EDA según grupos de edad, Razón según grupo de edad. Perú 2000- 2012 (a la SE 03)

El porcentaje de casos que llegan a hospitalizarse por una EDA no supera el 1 % del total de casos y es similar en todos los grupos de edad.

Los episodios de EDA notificados hasta la SE 03 del presente año se encuentra por debajo del promedio de lo notificado en años anteriores según el canal endémico.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE

Figura 09. Canal endémico de los episodios de EDAs por SE, Perú 2012.

La tasa de notificación de EDA a nivel nacional hasta la SE 03 del presente año, fue de 20 episodios por cada 10 mil habitantes, tasa menor que el promedio de los últimos años.

Moquegua, Pasco y Amazonas son los departamentos que reportaron las tasas más altas como se observa en la Fig. 10.

Todos los departamentos reportaron tasas por debajo de su promedio de los últimos 5 años (2007 - 2011).

Figura 10. Tasa de episodios de EDA por departamento. Perú 2012 (hasta la SE 03).

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B o l. E p id e m io l. (L im a ). 2 1 (0 3 ), 2 0 1 2 4 2

Amazonas 712 1,956 46.85 0 0.00 44 122 2.92 0 0.00 0 0 0 -Ancash 645 2,097 18.57 0 0.00 46 116 1.03 0 0.00 0 0 0 -Apurimac 285 866 19.16 0 0.00 29 98 2.17 0 0.00 0 0 0 Arequipa 1,334 4,364 35.05 1 0.02 47 166 1.33 0 0.00 0 0 0 -Ayacucho 427 1,162 17.45 1 0.09 29 87 1.31 0 0.00 0 0 0 -Cajamarca 713 2,069 13.67 0 0.00 15 67 0.44 0 0.00 0 0 0 Callao 1,014 3,146 32.46 0 0.00 6 26 0.27 0 0.00 0 0 0 -Cusco 792 2,297 17.78 3 0.13 18 47 0.36 0 0.00 0 0 0 -Huancavelica 295 946 19.56 0 0.00 85 288 5.96 1 0.35 0 0 0 -Huanuco 496 1,471 17.49 0 0.00 39 77 0.92 0 0.00 0 0 0 -Ica 501 1,487 19.47 0 0.00 28 65 0.85 0 0.00 0 0 0 -Junin 576 1,670 12.64 0 0.00 8 25 0.19 0 0.00 0 0 0 -La Libertad 1,287 3,766 21.02 0 0.00 30 103 0.57 0 0.00 0 0 0 -Lambayeque 526 1,991 16.20 0 0.00 19 54 0.44 0 0.00 0 0 0 -Lima Ciudad 1,733 4,854 13.91 0 0.00 86 233 0.67 0 0.00 0 0 0 -Lima Este 1,238 3,782 40.12 0 0.00 30 88 0.93 0 0.00 0 0 0 -Lima 1,117 3,031 33.17 1 0.03 26 73 0.80 0 0.00 0 0 0 -Lima Sur 1,420 3,831 9.46 0 0.00 11 37 0.09 0 0.00 0 0 0 -Loreto 974 3,186 31.64 1 0.03 168 454 4.51 0 0.00 0 0 0 -Madre De Dios 122 413 32.36 0 0.00 10 20 1.57 0 0.00 0 0 0 -Moquegua 315 938 53.64 0 0.00 5 30 1.72 0 0.00 0 0 0 -Pasco 428 1,445 48.56 0 0.00 13 48 1.61 0 0.00 0 0 0 -Piura 1,033 2,804 15.58 0 0.00 11 51 0.28 0 0.00 0 0 0 Puno 363 1,068 7.76 0 0.00 28 88 0.64 0 0.00 0 0 0 -San Martin 293 842 10.44 0 0.00 30 78 0.97 0 0.00 0 0 0 -Tacna 441 1,260 38.31 0 0.00 3 16 0.49 0 0.00 0 0 0 -Tumbes 143 394 17.26 0 0.00 1 1 0.04 0 0.00 0 0 0 -Ucayali 404 1,315 27.53 0 0.00 50 189 3.96 0 0.00 0 0 0 -Total general 19,627 58,451 19.40 7 0.01 915 2,747 0.91 1 0.04 0 0 0

-Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

SE 3

Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2012 SE. 3

REGION _Hasta SE 3 Eda Disentérica Eda Acuosa Incidencia Acumulada Defunciones Tasa mortalidad Hasta SE 3 Sospechosos de Cólera SE 3

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

Acumulada Defunciones Defunciones

Tasa mortalidad

SE 3 Hasta SE 3 Tasa

(9)

Notificación de la Vigilancia

Epidemiológica de Infecciones

Intrahospitalarias en diciembre de 2011

En la siguiente tabla se presenta las tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias (IIH) en diciembre de 2011 a nivel nacional.

Para la elaboración de este resumen se consideró aquella información de vigilancia epidemiológica de IIH notificada por las direcciones regionales de salud enviada a la Dirección General de Epidemiología (DGE) dentro de los primeros 7 días que siguen al mes vigilado (plazo normado). También se incluyó aquella información recibida en forma extemporánea hasta el 27 de enero de 2012.

Se consideraron como válidos los informes que estaban completos para la identificación de la dirección regional de salud, el nombre del establecimiento de salud, el mes, el tipo de infección o sitio de infección asociada al empleo de determinado dispositivo invasivo o procedimiento quirúrgico, el número de infecciones, el total de pacientes expuestos a un procedimiento quirúrgico y el número de días de exposición empleando determinado dispositivo invasivo.

Las definiciones operacionales y de IIH están contenidas en la Norma Técnica Nº 026– MINSA/OGE–V01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”, aprobada con Resolución Ministerial Nº 179–2005/MINSA.

La tabla contiene las tasas de incidencia de IIH presentadas como incidencia acumulada o densidad de incidencia según el tipo de infección o sitio de infección que se vigila. Se utilizan medidas de incidencia acumulada para la endometritis puerperal por parto vaginal y cesárea, infecciones de herida operatoria por parto cesárea, colecistectomía y herniorrafía inguinal;

así mismo, se utilizan medidas de densidad de incidencia para las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente, infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central y periférico y neumonías asociadas a ventilación mecánica.

En la tabla, una celda de color gris oscuro representa que el establecimiento de salud no reportó la vigilancia epidemiológica de esa infección intrahospitalaria correspondiente a diciembre de 2011. Un asterisco representa que el establecimiento de salud no cuenta con el servicio, el dispositivo invasivo o el tipo de procedimiento priorizado para ser vigilado. Hay que señalar que no todos los establecimientos de salud vigilan los mismos servicios, dispositivos invasivos o procedimientos quirúrgicos, y por lo tanto, no reportan las mismas infecciones.

Oportunidad de la notificación: 19 direcciones regionales de salud hicieron llegar su información de vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a diciembre de 2011. De éstas, 12 direcciones regionales de salud notificaron oportunamente dentro de los plazos normados.

Cumplimiento de la notificación: 98 (62.4%) establecimientos de salud informaron sus datos de vigilancia epidemiológica de IIH correspondientes a diciembre de 2011, de éstos, 79 establecimientos de salud informaron en forma completa todos los servicios de hospitalización que tuvieron disponibles para la vigilancia de las IIH priorizadas en la norma nacional.

En general, los establecimientos de salud reportaron un total de 1076 tasas de incidencia de IIH sujetas a vigilancia (65.9% del total esperado). Se recomienda mantener y mejorar la vigilancia y notificación oportuna de las IIH priorizadas en nuestros establecimientos de salud.

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Tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en diciembre de 2011.

MEDICINA

DISA ESTABLECIMIENTO DE SALUD Tasa ITS CVC x 1000 Tasa ITS CVP x 1000 Tasa Neum VM x 1000 Tasa ITS CVC x 1000 Tasa ITU CUP x 1000 Tasa Neum VM x 1000 Tasa Endomet P Vag x 100 Tasa Endomet P Cesárea x 100 Tasa IHO P Cesárea x 100

Tasa ITU CUP Med x 1000 Tasa ITU CUP Qx x 1000 Tasa IHO Colecist x 100 Tasa IHO Hernia Ing x 100 AMAZONAS REGIONAL VIRGEN DE FATIMA DE CHACHAPOYAS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 AMAZONAS GUSTAVO LANATTA LUJAN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 AMAZONAS SANTIAGO APOSTOL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 ANCASH ELEAZAR GUZMAN BARRON 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.01 1.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 ANCASH HUARAZ 31.25 7.14 0.00 18.18 22.22 44.12 0.45 0.00 1.23 9.90 0.00 0.00 0.00 ANCASH LA CALETA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 1.72 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 ANCASH HUARI 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 7.14 0.00 0.00 0.00 0.00 ANCASH SIHUAS 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 ANCASH CARHUAZ 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 ANCASH HUARMEY 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 ANCASH POMABAMBA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 APURIMAC I GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA 9999.00 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

APURIMAC I SAN CAMILO DE LELIS - CHUQUIBAMBILLA * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 * * * APURIMAC II ANDAHUAYLAS 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 APURIMAC II CHINCHEROS 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 AREQUIPA GOYENECHE 9999.00 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

AREQUIPA CAMANA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

AREQUIPA HONORIO DELGADO 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

AREQUIPA APLAO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

AYACUCHO DE APOYO HUANTA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 AYACUCHO REGIONAL DE AYACUCHO 0.00 6.10 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 AYACUCHO DE APOYO SAN MIGUEL 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 AYACUCHO DE APOYO SAN FRANCISCO 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 AYACUCHO DE APOYO CANGALLO 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 AYACUCHO DE APOYO CORACORA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 AYACUCHO APOYO PUQUIO 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 AYACUCHO APOYO PAUSA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 CAJAMARCA REGIONAL DE CAJAMARCA * 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

CALLAO NACIONAL DANIEL A CARRION 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 4.67 11.05 26.85 0.00 0.00 CALLAO SAN JOSE 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.14 1.14 0.00 0.00 0.00 0.00 CALLAO INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 11.24 * * * CALLAO CENTRO MEDICO NAVAL 0.00 0.00 0.00 0.00 19.61 14.49 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 CUSCO DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO (REGIONAL) 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

CUSCO LORENA 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

CUSCO DE APOYO SICUANI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

CUSCO QUILLABAMBA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

CUTERVO SANTA MARIA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 HUANCAVELICA DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

HUANUCO DE APOYO LLATA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * * HUANUCO DE APOYO TINGO MARIA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

HUANUCO REGIONAL HERMILIO VALDIZAN * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

HUANUCO DE APOYO LA UNION * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * HUANUCO CARLOS SHOWING FERRARI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

ICA DE APOYO PALPA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

ICA NASCA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

ICA REGIONAL DE ICA 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

ICA SAN JOSE OBRERO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

ICA SAN JUAN DE DIOS * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

ICA SANTA MARIA DEL SOCORRO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

JAEN GENERAL JAEN * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

JAEN APOYO SAN JAVIER BELLAVISTA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * * * JUNIN DANIEL A CARRION * 9999.00 * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 JUNIN DOMINGO OLAVEGOYA DE JAUJA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.09 0.00 0.00 0.00 0.00 JUNIN EL CARMEN 0.00 0.00 28.99 0.00 0.00 58.82 0.31 0.00 1.01 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

JUNIN FELIX MAYORCA SOTO * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 JUNIN LA MERCED DE CHANCHAMAYO 0.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 LA LIBERTAD BELEN 0.00 1.35 0.00 0.00 0.00 12.66 0.00 0.00 0.00 0.00 3.41 0.00 0.00 LA LIBERTAD CHEPEN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 LA LIBERTAD REGIONAL DE TRUJILLO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6.71 0.00 0.00 2.04 2.92 0.00 0.00 0.00 LA LIBERTAD CESAR VALLEJO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 LA LIBERTAD TOMAS LA FORA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 25.00 0.00 LA LIBERTAD APOYO OTUZCO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 29.41 0.00 0.00 0.00 0.00 LA LIBERTAD APOYO LEONCIO PRADO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 LAMBAYEQUE REGIONAL LAS MERCEDES 0.00 2.67 0.00 0.00 0.00 0.00 0.53 0.65 2.58 0.00 0.00 0.00 0.00 LAMBAYEQUE PROVINCIAL DOCENTE BELEN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 LIMA MATUCANA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA BARRANCA 9999.00 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CHANCAY 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CMI SUPE * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA HUACHO 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA HUARAL * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA REZOLA * 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CIUDAD CASIMIRO ULLOA * 9999.00 * 0.00 0.00 13.07 9999.00 * * 14.29 8.62 * * LIMA CIUDAD DOS DE MAYO 0.00 0.00 0.00 0.00 2.80 7.63 0.00 0.70 5.63 6.59 6.52 3.39 4.76 LIMA CIUDAD EMERGENCIAS PEDIATRICAS 14.49 0.00 0.00 * * * 9999.00 * * 9999.00 * * * LIMA CIUDAD INEN * 9999.00 * 0.00 15.04 42.74 9999.00 * * 0.00 0.00 * * LIMA CIUDAD INSTITUTO MATERNO PERINATAL 2.87 12.95 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.22 3.54 9999.00 * * * LIMA CIUDAD SAN BARTOLOME 14.08 4.61 8.93 * * * 0.00 0.00 2.68 9999.00 * * 9999.00

LIMA CIUDAD STA ROSA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 14.93 0.00 0.00 1.10 25.32 0.00 0.00 0.00 LIMA CIUDAD NACIONAL CAYETANO HEREDIA 0.00 0.00 20.41 0.00 0.00 0.00 1.04 1.71 1.14 7.19 8.73 0.00 0.00 LIMA CIUDAD SERGIO BERNALES 0.00 11.86 0.00 32.79 0.00 22.73 0.00 0.00 0.37 0.00 12.82 0.00 0.00 LIMA CIUDAD PUENTE PIEDRA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.02 0.83 0.00 15.38 0.00 0.00 0.00 LIMA CIUDAD NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 0.00 0.00 0.00 0.00 8.00 9.80 9.09 0.00 2.56 1.72 6.21 0.70 0.00 LIMA CIUDAD CENTRAL PNP 0.00 0.00 0.00 0.00 6.33 13.89 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 LIMA CIUDAD AUGUSTO B. LEGUIA PNP 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 LIMA CIUDAD INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS * 9999.00 * 0.00 0.00 0.00 9999.00 * * 9999.00 9999.00 * * LIMA CIUDAD MILITAR CENTRAL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 LIMA CIUDAD CENTRAL FAP 0.00 0.00 0.00 0.00 7.41 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 LIMA CIUDAD CLINICA RICARDO PALMA 0.00 0.00 0.00 0.00 5.65 0.00 0.00 0.00 0.00 4.29 12.00 7.41 0.00 LIMA CIUDAD CLINICA SAN GRABIEL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00

LIMA CIUDAD CLINICA INTERNACIONAL SEDE LIMA 0.00 52.63 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 15.63 0.00 0.00 LIMA CIUDAD CLINICA CENTENARIO PERUANO JAPONES 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

* = Establecimiento de salud no cuenta con el servicio, dispositivo o procedimiento para la vigilancia CVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente

= No se reportó la vigilancia durante el mes de diciembre de 2011 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida Operatoria VM: Ventilador Mecanico NEUM: Neumonia EP: Endometritis Puerperal

(11)

Tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en diciembre de 2011.

MEDICINA

DISA ESTABLECIMIENTO DE SALUD Tasa ITS

CVC x 1000 Tasa ITS CVP x 1000 Tasa Neum VM x 1000 Tasa ITS CVC x 1000 Tasa ITU CUP x 1000 Tasa Neum VM x 1000 Tasa Endomet P Vag x 100 Tasa Endomet P Cesárea x 100 Tasa IHO P Cesárea x 100

Tasa ITU CUP Med x 1000 Tasa ITU CUP Qx x 1000 Tasa IHO Colecist x 100 Tasa IHO Hernia Ing x 100

LIMA CIUDAD CLINICA MAISON DE SANTE 0.00 0.00 0.00 0.00 47.62 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA ANGLO AMERICANA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA JAVIER PRADO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.17 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA SAN BORJA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA SAN FELIPE 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12.82 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA SAN PABLO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD INSN * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CIUDAD CLINICA STELLA MARIS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA LIMATAMBO 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CIUDAD CLINICA VESALIO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CIUDAD HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CIUDAD CLINICA SAN LUCAS * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CIUDAD CLINICA HOGAR DE LA MADRE 14.93 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 * * *

LIMA CIUDAD HOSPITAL MARINO MOLINA ESSALUD 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 2.22 2.22 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA ESTE CHOSICA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 4.00 0.00 0.00 10.00 0.00

LIMA ESTE VITARTE * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.44 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA ESTE HUAYCAN * 0.00 * * * * 0.00 0.00 6.45 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA ESTE NACIONAL HIPOLITO UNANUE 0.00 0.00 0.00 7.41 7.41 28.99 0.00 0.00 0.54 24.84 0.00 0.00 0.00

LIMA ESTE SAN JUAN DE LURIGANCHO * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA SUR APOYO MARIA AUXILIADORA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.65 0.33 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA SUR CLINICA MAISON DE SANTE SURCO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 43.48 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA SUR CLINICA MAISON DE SANTE CHORRILLOS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA SUR CMI MANUEL BARRETO * 9999.00 * * * * 0.00 * * 9999.00 * * *

LIMA SUR CMI JUAN PABLO II * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 * * *

LIMA SUR CMI SAN JOSE * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 * * *

LIMA SUR CMI LURIN * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 * * *

LIMA SUR CMI DANIEL CARRION * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 * * *

LORETO REGIONAL DE LORETO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 1.00 0.00 3.54 0.00 20.83 0.00 0.00

LORETO YURIMAGUAS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00

LORETO APOYO IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.15 2.30 0.00 0.00 7.14 0.00

LORETO MILITAR SANTA ROSA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LORETO CLINICA SANTA ANITA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 9999.00 0.00

LORETO CLINICA NAVAL MGP 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LORETO HOSPITAL III IQUITOS ESSALUD 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 8.77 0.00 0.00 6.45 0.00

LORETO CLINICA ADVENTISTA ANA STAHL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LORETO HOSPITAL FAP 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

MADRE DE DIOS DE APOYO DEPARTAMENTAL SANTA ROSA * 0.00 * * 0.00 0.00 0.00 0.00 2.17 0.00 0.00 0.00 0.00

MADRE DE DIOS SAN MARTIN DE PORRES * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

MOQUEGUA MOQUEGUA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.27 3.23 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PASCO DANIEL ALCIDES CARRION * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

PASCO GENERAL OXAPAMPA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

PASCO VILLA RICA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

PIURA I DE APOYO CHULUCANAS 9999.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PIURA I HOSPITAL I SANTA ROSA DE PIURA * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.70 0.00 0.00 0.00 0.00

PIURA II DE APOYO SULLANA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PIURA II LAS MERCEDES DE PAITA 0.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PUNO CARLOS MONGE MEDRANO 9999.00 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

PUNO REGIONAL MNB PUNO * 9999.00 * 9999.00 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

PUNO HUANCANE * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 PUNO AYAVIRI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 PUNO AZANGARO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 PUNO ILAVE * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 PUNO JULI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 PUNO YUNGUYO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 PUNO SANDIA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 PUNO MACUSANI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * * * PUNO LAMPA * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 * * *

SAN MARTIN MATERNO PERINATAL TARAPOTO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * * *

SAN MARTIN MOYOBAMBA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

SAN MARTIN RURAL DE LA BANDA DE SHILCAYO * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

TACNA HIPOLITO UNANUE 0.00 16.95 0.00 0.00 0.00 17.86 0.57 0.00 3.23 0.00 0.00 0.00 0.00

TUMBES JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

UCAYALI APOYO YARINACOCHA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

UCAYALI REGIONAL DE PUCALLPA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.23 6.17 0.00 0.00 0.00 0.00

* = Establecimiento de salud no cuenta con el servicio, dispositivo o procedimiento para la vigilancia CVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente

= No se reportó la vigilancia durante el mes de diciembre de 2011 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida Operatoria

VM: Ventilador Mecanico NEUM: Neumonia EP: Endometritis Puerperal

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46

Indicadores

de

monitoreo

de

la

notificación

en

la

semana

epidemiológica 03, 2012

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores es que equivale a un 100 %

En la SE 03 de 2012, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 95,8 sobre 100 puntos calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 03 fue retroalimentación con 87,3 sobre 100 %, calificado como regular.

En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 94,3 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 98,5 %, en el indicador calidad del dato se obtuvo 96,8 %, en el indicador seguimiento se obtuvo 100 % y en el indicador regularización se obtuvo 100 %, calificando como óptimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 03 – 2012

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del

sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 03 – 2012

En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, La DIRESA: Lambayeque (72,5 %), no obtuvo el puntaje mínimo esperado para esta semana; el resto de DIRESAs están por encima del mínimo esperado.

Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información

del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 03 – 2012

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 03 - 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (03): Pág. 51.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica Dirección General de Epidemiología

PONDERACION ENTRE INDICADORES

N° Indicadores de monitoreo ponderación

1 OPORTUNIDAD 0.15

2 CALIDAD DEL DATO 0.30

3 COBERTURA 0.20 4 RETROINFORMACION 0.15 5 SEGUIMIENTO 0.10 6 REGULARIZACION 0.10 98.5 96.8 94.3 87.3 100.0 100.0 0 20 40 60 80 100 OPORTUNIDAD

CALIDAD DEL DATO

(13)

Presencia de ciudadanos procedentes

de Haití en Madre de Dios, 2012

Antecedentes

Haití en un país que actualmente reporta transmisión de Cólera en todos sus departamentos, desde que se iniciara la epidemia en la SE 42-2010 hasta la SE 02 del presente año, el Ministerio de Salud Pública y Población de ese país ha notificado 524 861 casos de cólera, de los cuales han muerto 7018 personas; en esta epidemia se identificó como agente causal, el Vibrio cholerae 01, Ogawa, biotipo El Tor. Dada las condiciones socioeconómicas y sociales del país, el cual fue severamente afectado por un terremoto ocurrido el 12/01/10, existe población que migra hacia otros países, como Brasil, en busca de oportunidades laborales.

Situación actual

Desde mediados del mes de Enero, ciudadanos de diferentes lugares de Haití, llegaron a la Localidad de Iñapari del distrito del mismo nombre del departamento Madre de Dios, con la finalidad de cruzar la frontera y llegar a Brasil, sin embargo actualmente este país ha restringido el ingreso de los ciudadanos haitianos.

Actualmente, se encuentran en la localidad de Iñapari 251 personas de nacionalidad haitiana, alojados en parroquia local, hospedajes, casas particulares, y en instalaciones del Gobierno Regional de Madre de Dios. Los migrantes tienen edades entre 15 a 58 años, el 81,6% son del sexo masculino. Esta población actualmente afronta limitaciones para acceder a servicios básicos de agua, desagüe, alimentos, en esto último vienen siendo apoyados por autoridades locales y la población, sin embargo no es suficiente ni será sostenible.

La atención en salud es provista por el Centro de salud (CLAS) “Tres Fronteras” de Iñapari, hasta el 24/01/12 reportó la atención de 144 personas procedentes de Haití (32 mujeres y 112 varones) los diagnósticos fueron: gastritis aguda (27 pacientes), faringoamigdalitis (23 personas), Infecciones del tracto urinario (13 personas), el resto de personas presentaron dermatitis, ptiriasis versicolor, dolor dental, etc. Asimismo, se tomaron pruebas rápidas para descarte de VIH, a sospechosos resultando todos negativos.

Iñapari es un distrito que tiene 2800 habitantes y se ubica a 4 horas de Puerto Maldonado, pertenece a la provincia de Tahuamanu, y es parte del eje vial Iñapari-Iberia, carretera Interoceánica.

Actividades realizadas

Ante la presencia de ciudadanos procedentes de Haití en Iñapari, la DIRESA Madre de Dios en coordinación con el nivel local viene realizando lo siguiente:

• Atención de salud de los migrantes haitianos por parte del servicio local.

• Elaboración de Informe de evaluación de la situación de los migrantes.

• Implementación de la vigilancia del síndrome diarreico en Iñapari.

• La DGE realiza el seguimiento de la situación de los migrantes Haitianos en Iñapari en coordinación con la Oficina de Epidemiología.

Análisis de la situación

El Perú está libre de Cólera desde 1999, sin embargo existe el riesgo de la reintroducción de esta enfermedad en el país, lo cual podría originarse a través de personas con la enfermedad o portadores asintomáticos que proceden de áreas de transmisión.

La presencia de casos o portadores del Vibrio cholerae entre la población de Iñapari podría originar un brote considerando las inadecuadas condiciones actuales de saneamiento básico y disponibilidad de agua segura.

En tal sentido el MINSA viene fortaleciendo la vigilancia del síndrome diarreico agudo y de la capacidad diagnóstica de laboratorio; así como la difusión de protocolos de atención de cólera y de la atención en el establecimiento de salud de Iñapari.

Fuente:

Informe: Presencia de Haitianos en Iñapari, Madre de Dios 2012, Oficina de Epidemiología Madre de Dios

Rapport Jounalier MSPP- Haiti, 08 enero 2012 Sala situacional de Cólera en Haití, marzo 2011- DGE

Brotes y otras emergencias sanitarias

Dirección sectorial de alerta respuesta frente a epidemias y otras emergencias sanitarias

Dirección General de Epidemiología Sugerencia para citar: Presencia de ciudadanos procedentes

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.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú. Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: [email protected] URL: http://www.dge.gob.pe Ministerio de Salud

Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud

Dr. Enrique Roberto Jacoby Martínez Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos, Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico

El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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