SALUD
TACNA
2
El agradecimiento a todas las personas e instituciones que han contribuido en la realización de este documento, en forma muy especial a las Unidades Orgánicas de la Dirección Regional de Salud Tacna, a las diversas entidades intra y extra sectoriales, cuya información permitió una comprensión más amplia e integral de los problemas de salud de nuestra región..
REGIÓN DE SALUD TACNA
Dr. Juan Manuel Cánepa Yzaga
Director Regional de Salud
Dra. Maruja García Mamani
Sub Directora Regional de Salud
Dr. Edgar Hernán Tejada Vásquez
Director Ejecutivo de Epidemiología
Dra. María Luisa Maldonado Gamero
Directora Ejecutiva de la Red de Salud
Dr. Hugo Sánchez Valdez
Director Ejecutivo del Hospital Hipólito Unanue
EDITORIAL
EQUIPO DE REDACCIÓN
Dirección Ejecutiva de Epidemiología:
Dr. Edgar Tejada Vásquez
Lic. Enf. Marlene Castañón Gutiérrez
Bach. Blgo. Javier Villanueva Roque
Equipo de Apoyo:
Sra. Lourdes Fernández Chipoco.
Téc. Enf. Fredy Mendoza Salinas.
Dirección de Estadística e Informática:
3
INDICE
Pág.
PRESENTACION 5
CAP. I: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUD
1.1. Características Geográficas 7
División Política y Administrativa 7
1.2. Características del ecosistema regional 8
Geografía y Superficie 8
Recursos Hídricos 9
Clima y Temperatura 10
Riesgos ambientales 11
Infraestructura Vial 12
1.3. Análisis de los determinantes socioeconómicos 13
Población por sexo 13
Población por edad - Pirámide poblacional 14
Población por área de residencia 15
Densidad poblacional 16
Crecimiento poblacional 18
Movimiento migratorio en el Complejo Fronterizo Santa Rosa de Tacna 18
Dinámica poblacional 19
Natalidad 19
Esperanza de vida al nacer 20
Mortalidad infantil 21
Fecundidad 22
Producto Bruto Interno (P.B.I.) 23
P.B.I. por sectores 23
Servicios de agua, desagüe y alumbrado 24
Calidad de agua para consumo humano 26
1.4. Educación 30
Tasa de analfabetismo 30
CAP II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
2.1. Análisis de Estructura de mortalidad 33
2.1.1. Tendencia de Mortalidad 33
2.1.2. Causas de Muerte en la Población General 35
2.1.3. Mortalidad por ciclo de vida 36
2.1.4. Pirámide de Mortalidad 39
2.1.5.
M
ortalidad por causas específicas 422.1.6.
M
ortalidad materna 432.1.7.
M
ortalidad por Cáncer 442.1.7. Años de vida perdidos (AVP) 47
2.1.8 Matriz Intercuartílica REM y RAVPP 50 2.2. Análisis de Estructura de Morbilidad
2.2.1. Morbilidad General 51
2.2.2. Morbilidad por etapas de vida y género 52
2.3. Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica 55
2.3.1. Infecciones Respiratorias Agudas 55
4
2.3.3. Enfermedades Inmunoprevenibles 58
2.3.5. Tuberculosis 64
2.3.6. Enfermedades Trasmitidas por Vectores 68 2.3.7. Estado Nutricional en menores de 5 años 70
2.3.8. Violencia Familiar 73
2.3.9. Vigilancia del VIH/SIDA 75
2.3.10. Mortalidad Materna 76
CAP III: ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL DE LOS SERVICIOS
3.1. Descripción de la Oferta 80
3.2. Evaluación de la Oferta hospitalaria 89
3.2. Evaluación de la Oferta de la Red de Servicios de Salud 93
CONCLUSIONES 104
5
PRESENTACIÓN
En los últimos años, se han presentado diversos fenómenos demográficos y sociales que están repercutiendo en el estado de salud de la región, determinando cambios en las necesidades y demandas de la sociedad en su conjunto; lo cual plantea retos al sistema de salud.
La nueva concepción de salud pública obliga a desarrollar documentos que sean el resultado de la interacción de múltiples factores sociales, económicos, políticos, culturales, biológicos, psicológicos y ambientales, por ello el Análisis de Situación de Salud constituye una herramienta importante y valiosa para evidenciar las implicancias de los determinantes en el estado de salud sobre la población, de esta manera se convierte en un proceso que permanentemente está indicando las prioridades a incorporar en las agendas sanitarias.
La disponibilidad de datos válidos y confiables es condición indispensable para el análisis y evaluación objetiva de la realidad sanitaria, la toma de decisiones basada en evidencia y la programación en salud, que van a mejorar la salud pública, de igual manera formular políticas para el logro de las metas regionales que deban ser incluidas en los planes estratégicos.
El enfoque integral del análisis de situación de salud, facilita el conocimiento y análisis del perfil epidemiológico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada población.
Esta publicación servirá de insumo para los tomadores de decisiones en el sector salud, gobiernos regionales, autoridades, e investigadores, así como a los organismos cooperantes nacionales e internacionales, permitiendo direccionar la gestión y las políticas de salud sustentado en base a evidencias técnicas.
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CAPÍTULO I
1.1.
Características Geográficas
1.1.1. División política y administrativa
1.2.
Características del ecosistema regional
1.3. Análisis de los determinantes Socioeconómicas
1.3.1. Estructura Poblacional
1.3.2. Dinámica Poblacional
1.3.3. Producto Bruto Interno (P.B.I.)
1.3.4. Características de la vivienda
1.4. Educación
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CAPÍTULO I
1.1.
CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS.
1.1.1. División Política y Administrativa
El departamento de Tacna está situado en el extremo sur del Perú, ribereño del Océano Pacífico por el suroeste y limitante con los departamentos de Puno por el norte y Moquegua por el noroeste, como con el territorio boliviano por el este y el territorio chileno por el sureste. Su capital es la ciudad de Tacna.
Se encuentra ubicado entre las coordenadas geográficas 18º 20' 19” y 70º 22' 31.5” de Latitud sur y 17º 49' 04” a 71º 06' 16” de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich.
La división política administrativa, está conformada por 4 provincias y 27 distritos. Su capital, la ciudad de Tacna, distante 1 293 kilómetros de la ciudad de Lima, capital del Perú. Fue fundada como Departamento el 25 de junio de 1875.1
1 Instituto Nacional de Estadística e Informática; Sistema de Información Regional para la toma de
8
1.2.
CARACTERÍSTICAS DEL ECOSISTEMA REGIONAL
1.2.1. Geografía y Superficie
El departamento de Tacna, tiene una superficie total de 16,075.89 Km2. (1.25% del territorio nacional), que incluye 0.16 km2 de superficie insular correspondiente al Islote de Ite (ubicado frente al distrito de Ite) en la Provincia Jorge Basadre.2
El territorio de Tacna es atravesado por la Cordillera Occidental, este accidente geográfico lo divide en costa y sierra; en la costa sus tierras son arenosas interrumpidas por valles; en la sierra se elevan cerros y volcanes apagados, cubiertos de hielo permanente. Tiene dos regiones naturales: la costa con una extensión de 7,861.69 km2 y Sierra con 8,214.2 km2 que se caracteriza por la baja fertilidad de sus suelos y topografía accidentada, dependiendo básicamente de las precipitaciones pluviales, influyendo en los bajos niveles de productividad agrícola.
2Instituto Nacional de Estadística e Informática; Sistema de Información Regional para la toma de decisiones;
Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#
Provincia Población Superficie (km²) Altitud Densidad Capital Distritos Mapa Coordenadas de ubicación
Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba Alto de la Alianza Calana Ciudad Nueva Gregorio Albarracín Inclán Pachía Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique Estiquepampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco
División Político-Administrativa del Departamento Tacna, 2013
17°16′06″S 70°15′01″O
17°36′50″S 70°45′44″O
18°03′20″S 70°14′54″O
17°28′29″S 70°01′55″O
Fuente: Censo de poblac ión y vivienda 2007, INEI. Proyec c ion 2013.
Tarata 7,908 2819.96 3068 2.8 Tarata Jorge Basadre 9,437 2928.72 3.22 Locumba Tacna 307,608 8066.11 38.14 Tacna 559 562
Total Tacna 333,276 16,075.89 km² 20,73 Tacna 27
9
Vista satelital de la superficie de Tacna.
1.2.2. Recursos hídricos
El departamento de Tacna está ubicado en la cabecera del desierto de Atacama, cuya característica esencial es la hiperaridez, consecuentemente hay una limitación grave de recursos hídricos para uso agropecuario así como para el consumo humano.
Los principales ríos son de poco recorrido, ya que nacen del contrafuerte de la Cordillera Occidental de los Andes, algunos son de caudal permanente, disminuyendo en invierno.
La descarga total de los ríos (Locumba, Sama, Caplina y la derivación Uchusuma) es en promedio de 10,9 m3/s, lo cual equivale a un abastecimiento de 1 105 m3 por habitante, esta situación se agrava si consideramos que más del 90 por ciento de la población de Tacna vive en la cuenca del río Caplina con una descarga promedio de 1,00 m3/s., lo que equivale a 114 m3/hab/año.
10
1.2.3. Clima y Temperatura:
El clima de Tacna no es uniforme debido a que dos terceras partes de su territorio corresponden a la faja de costa y la tercera parte se halla situada en las alturas de la cordillera, presentándose en el periodo invernal un fenómeno de bajas temperaturas denominado “TEMPORADA DE FRÍO”, que cada año es más intenso, por lo que se encuentra comprendida dentro de la Zona de Emergencia en el Perú.
Desde el año 2009, la temperatura mínima en el territorio alto andino de Tacna (sobre los 3,500 m.s.n.m.) presenta una ligera tendencia a la disminución. De acuerdo a las mediciones en la Estación Meteorológica, la temperatura más fría de Tacna se registró en la localidad de Paucarani, distrito Palca, provincia Tacna, en el mes de agosto del 2013 llegando hasta -14.4ºC.3
La temperatura promedio es de 16,5 °C, las temperaturas más frías corresponden a los meses de julio y agosto y las máximas se alcanzan en enero y febrero; los meses de invierno se caracterizan por la presencia de neblinas, las cuales invaden tanto los valles y las pampas; las lluvias son muy escasas.
TEMPERATURA MÁXIMA Y MÍNIMA POR MESES, ESTACIÓN PAUCARANI (ZONA ALTOANDINO), PROV. TARATA 2013
El registro de mayor temperatura en el departamento Tacna, se tuvo en la estación meteorológica Locumba (Jorge Basadre) en la zona de costa, que a partir del año 2009 al 2013 no se aprecia cambios notorios en la temperatura máxima, manteniéndose alrededor de 31 ºC, cifra que se registra en el mes de febrero.
3
SENAMHI; Estación Meteorológica Vilacota y Locumba; Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología Tacna y Moquegua 2011. -15.0 -12.0 -9.0 -6.0 -3.0 0.0 3.0 6.0 9.0 12.0 15.0 18.0 21.0 1 8 152229 5 121926 5 121926 2 9 162330 7 142128 4 111825 2 9 162330 6 132027 3 101724 1 8 152229 5 121926 3 10172431 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
ªC
Mes/Día
11
TEMPERATURA MÁXIMA Y MÍNIMA POR MESES, ESTACIÓN LOCUMBA (ZONA COSTA), PROV. J. BASADRE 2013
Fuente: SENAMHI
1.2.4. Riesgos ambientales:
El departamento de Tacna tiene grandes potencialidades por sus características geomorfológicas en su territorio de costa y sierra. Una de ellas es la riqueza minera, principalmente de Cobre y Oro, según los estudios de exploración realizados4.
MAPA DE CONCESIONES MINERAS REGION TACNA, 2012.
4
I.G.N. INGEMET, SIG SAFLO. Ediciones gráficas; Geo planos, 2012
0.0 3.0 6.0 9.0 12.0 15.0 18.0 21.0 24.0 27.0 30.0 33.0 1 8 15 22 29 5 12 19 26 5 12 19 26 2 9 16 23 30 7 14 21 28 4 11 18 25 2 9 16 23 30 6 13 20 27 3 10 17 24 1 8 15 22 29 5 12 19 26 3 10 17 24 31
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
ªC
Mes/Día
12
Estas potencialidades positivas pueden convertirse en negativas si no se realiza una explotación racional y con preservación del medio ambiente. La presencia de estos minerales desde tiempos milenarios, dio como consecuencia la contaminación natural de aguas profundas, principalmente de Arsénico en la Cuenca del Rio Maure, cuenca del Caplina y los ríos que se originan en la provincia Candarave5, manteniendo el riesgo de producir Hidroarsenicismo Crónico6 en la población que la consume.
1.2.6 INFRAESTRUCTURA VIAL.
La Región Tacna tiene una alta cobertura de interconexión mediante carreteras pavimentadas y no pavimentadas, haciendo que todos los centros poblados se comuniquen pronto y sean accesibles los establecimientos de salud, y así lograr una atención inmediata.
CARRETERAS: Vías longitudinales:
- Carretera Panamericana Sur, asfaltada, con un eje de 125.8 Km. desde el límite vial con Moquegua (quebrada Honda) hasta la línea de la Concordia (Línea de frontera con Chile).
- Carretera Costanera Tacna-Ilo de 160 Km. asfaltada, recorre el litoral hasta el puerto de Ilo (departamento Moquegua).
Vías transversales:
- Carretera Tacna – Tarata – Ticaco (asfaltada 109.5 Km) y el tramo de Tarata – Challapalca – Chiliculco de 80.5 Km. (sin asfaltar).
- Carretera Tacna – Tripartito (frontera Perú – Chile – Bolivia) de 148 Km. Esta vía nos conecta con Bolivia, cuenta con 45 Km. asfaltados y 108 Km. por asfaltar, tiene que remontar alturas sobre los 5,000 m.s.n.m. (en el abra Paso de los Vientos) que se alcanza a 100 Km. de camino debido a la cercanía de la cordillera.
- Carretera Quebrada Honda – Toquepala (asfaltada) y Toquepala – Pasto Grande de 181.7 Km. (sin asfaltar).
5
Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental; informe técnico de vigilancia de cuencas: Evaluación de la
calidad de agua para consumo humano DESA 2012.
6
Alberto Jorge Tolcachier; Salud Ambiental; Enfermedades hídricas de alta prevalencia, biblioteca virtual
INTRAMED. Disponible: http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual4/5.pdf
Pavimento
No pavimento
2547.87
687.42
1860.45
Red vial nacional
632.59
454.68
177.91
Red vial departamental
529.31
81.19
448.12
Red vial vecinal
1385.97
151.55
1234.42
Tipo de superficie de rodadura
Total
Region Tacna
Region Tacna. Longitud de la red vial por tipo de rodadura, según
sistema de red vial, 2012
Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones-Oficina de estadistica
13
- La carretera Tacna – Candarave – Mazocruz (sin asfaltar) para hacer conexión con la carretera binacional Ilo – Desagüadero.
- Carretera Locumba – Mirave – Ilabaya (asfaltado), Ilabaya-Borogueña – Camilaca – Candarave (sin asfaltar) y la vía Ilabaya – Huanuara – Cairani (sin asfaltar) integrando los grandes centros de producción de orégano de la zona, minerales no metálicos, cochinilla, frutales y ganaderos.
- Carretera turística costanera Tacna – Los Palos – La Yarada – Boca del Río – Ite, que continúa hasta la ciudad de Ilo (Moquegua) está asfaltada.
MAPA DE LA RED VIAL DEPARTAMENTO TACNA. AÑO 2013
AEROPUERTO:
El Aeropuerto Internacional “Coronel Carlos Ciriani Santa Rosa”, opera en la ciudad de Tacna con vuelos nacionales e internacionales. El consorcio Aeropuertos Andinos del Perú (AAP) se encarga de la administración del mismo a partir del mes de setiembre del 2010. Operan en este aeropuerto dos líneas aéreas de cobertura nacional: LAN Perú y Peruvian Airlines; adicionalmente la empresa minera Southern Perú Copper Corporation con naves particulares. Las características del aeropuerto son las siguientes:
Elevación (msnm) 469M/1538FT Tipo de superficie Rígido/flexible. Dimensiones Largo: 2,500 mts.
Ancho: 45 mts.
Tipo avión máximo permisible B767-300F
Vehículo de rescate E-ONE (2 unidades) Protección contra incendio Categoría 7
1.3. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONÓMICOS
14
La población estimada para el año 2013 fue de 333,276 habitantes, sin diferencia proporcional significativa entre la población masculina (51,81%) y femenina (48.19%).7 La Razón Hombre/Mujer es 1.07, significando que por cada hombre hay una mujer y este valor no ha variado en los últimos años.
DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL SEGÚN SEXO
DEPARTAMENTO DE TACNA, 2013
SEXO
POBLACIÓN
PORCENTAJE
RAZON
H/M
HOMBRE
172,655
51.81
1.07
MUJER
160,621
48.19
TOTAL
333,276
100.00
Fuente: INEI- Proyección de los Censos Nacionales 2007, XI de Población y VI de Vivienda
Población por quinquenio – Pirámide Poblacional
En la estructura de la población según edad y sexo del año 1993, se observa una base ancha que indica una alta tasa de natalidad, elevada proporción de población adulto joven y una rápida tasa de crecimiento natural, típico de una pirámide progresiva de países en desarrollo.8 Esta estructura poblacional determina prioridades de salud a temprana edad, ocurrencia de mortalidad y morbilidad en la niñez generando años de vida potencialmente perdidos.
La pirámide poblacional del año 2013, en comparación con la presentada el año 1993, tiene la forma de campana, propio de los países en vías de desarrollo y que demuestra una variación que explica el inicio de la transición demográfica, donde es evidente el
7
Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda y estimaciones 2012.
15
ensanchamiento en las edades mayores (aumento progresivo a partir de los 30 años de edad) e indica un crecimiento lento de la población tacneña. Por otro lado, el vértice de la pirámide inicia un ensanchamiento por el incremento de la población adulto mayor que es coherente con una mayor esperanza de vida al nacer.9
Pobla ción
según área de residencia
El área rural del departamento Tacna, progresivamente fue despoblándose desde el año 1940 (47,0%) hasta el año 2007 (8,7%), luego aparentemente hay intención de repoblamiento, que para el 2013 incrementó discretamente a 13%. Lo contrario se observa en el área urbana, que desde el año 1940 (53,0%) se incrementa a 91,3% en el año 2007 y disminuye ligeramente para el año 2013 (87%).10
DISTRIBUCIÓN RELATIVA DE POBLACIÓN URBANA Y RURAL DEPARTAMENTO TACNA; AÑOS 1940 - 2013
Fuente: INEI – Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007; estimaciones 2013.
16
Densidad Poblacional
La provincia Tacna es la más poblada del departamento con 307,608 habitantes (92.3% de la población departamental), es casi 39 veces más que la población menos poblada (provincia Tarata). Las provincias Jorge Basadre y Candarave tienen similares densidades, no sobrepasan de 4 Hab./Km2.11
DENSIDAD POBLACIONAL SEGÚN PROVINCIAS DEPARTAMENTO TACNA, 2013
Provincias Superficie (Km2) Población Densidad
(Hab. x Km2)
TACNA
8066.11
307,608
38.14
CANDARAVE
2261.10
8,323
3.68
JORGE BASADRE
2928.72
9,437
3.22
TARATA
2819.96
7,908
2.80
Total Dpto.
16,075.89
333,276
20.73
FUENTE: INEI / Dirección Nacional de Censos y Encuestas 2007, Estimación 2013
A nivel departamental la densidad poblacional desde el año 1972 (6,2 hab./Km2) presenta una tendencia de incremento progresivo hasta el 2007 (18, 4 hab./Km2), a partir de este año, se mantiene con ligeras oscilaciones hasta el año 2013 (20.73 hab./Km2).
EVOLUCIÓN DE LA DENSIDAD POBLACIONAL DEPARTAMENTO TACNA, AÑOS 1972 - 2013
FUENTE: INEI / Dirección Nacional de Censos y Encuestas 2007, Estimación 2013
Los distritos con mayor población en la provincia Tacna son: Gregorio Albarracín, Tacna, Alto de la Alianza, Ciudad Nueva y Pocollay. Se resalta que al interior de la Provincia Jorge Basadre ningún distrito figura con menor población, casi similar a la provincia Candarave donde sólo Curibaya categoriza con menor población, igualmente la provincia
11Instituto Nacional de Estadística e Informática; Tacna. Compendio Estadístico Regional 2012 – 2013.
17
Tarata ha mostrado repoblamiento, dado que solo Tarucachi está considerado con menor población.12
DISTRITOS CON MENOR PROPORCION POBLACIONAL DEPARTAMENTO TACNA 2013
FUENTE: INEI/MINSA/EPP-DEPE/RST
DISTRITOS CON MAYOR PROPORCION POBLACONAL DEPARTAMENTO TACNA 2013
FUENTE: INEI/MINSA/EPP-DEPE/RST
12
Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda; Compendio Estadístico Departamental 2010 y 2011.
Hombre Mujer
TOTAL PROVINCIA 307608 157988 149620 100.00 1.1
DISTRITO CORONEL GREGORIO ALBARRACIN 104699 53498 51201 34.04 1.0
DISTRITO TACNA 89707 45308 44399 29.16 1.0
DISTRITO ALTO DE LA ALIANZA 39030 20028 19002 12.69 1.1
DISTRITO CIUDAD NUEVA 37573 19182 18391 12.21 1.0
DISTRITO POCOLLAY 20566 10812 9754 6.69 1.1 TOTAL PROVINCIA 8323 4586 3737 100.00 1.2 DISTRITO CANDARAVE 3108 1724 1384 37.34 1.2 DISTRITO CAMILACA 1597 939 658 19.19 1.4 DISTRITO CAIRANI 1340 729 611 16.10 1.2 DISTRITO QUILAHUANI 1193 624 589 14.33 1.1 DISTRITO HUANUARA 896 452 444 10.77 1.0 TOTAL PROVINCIA 9437 5904 3533 100.00 1.7 DISTRITO ITE 3481 2146 1335 36.89 1.6 DISTRITO ILABAYA 3412 2205 1207 36.16 1.8 DISTRITO LOCUMBA 2544 1553 991 26.96 1.6 TOTAL PROVINCIA 7908 4177 3731 100.00 1.1 DISTRITO TARATA 3423 1768 1655 43.29 1.1 DISTRITO SUSAPAYA 806 437 369 10.19 1.2 DISTRITO ESTIQUE 681 356 325 8.61 1.1 DISTRITO SITAJARA 674 377 297 8.52 1.3 DISTRITO TICACO 654 331 323 8.27 1.0 DISTRITO CHUCATAMANI 642 356 286 8.12 1.2
DISTRITO ESTIQUE PAMPA 602 333 269 7.61 1.2
SEXO Razon H/M % Total AMBITO GEOGRAFICO P R O V IN CI A T A R A TA P R O V IN CI A J. B A SA D R E P R O V IN CI A CA N D A R A V E P R O V IN CI A TA CN A Hombre Mujer TOTAL PROVINCIA 307608 157988 149620 100.00 1.1 DISTRITO INCLAN 6670 3975 2695 2.17 1.5 DISTRITO CALANA 3102 1703 1399 1.01 1.2 DISTRITO LAS YARAS 2592 1511 1081 0.84 1.4 DISTRITO PACHIA 2010 1044 966 0.65 1.1 DISTRITO PALCA 1659 927 732 0.54 1.3 TOTAL PROVINCIA 8323 4586 3737 100.00 1.2 DISTRITO CURIBAYA 189 118 71 2.27 1.7 TOTAL PROVINCIA 7908 4177 3731 100.00 1.1 DISTRITO TARUCACHI 426 219 207 5.39 1.1 % Razon H/M PROVINCIA CANDARAVE PROVINCIA TARATA PROVINCIA TACNA SEXO
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Crecimiento poblacional:
En el gráfico inferior se muestra que el crecimiento poblacional a partir del Censo de 1940 (36,349 hab.) teniendo un comportamiento exponencial hasta el año 2012 (328,915 hab.). Desde el año 1993 al 2012 se incrementó 110,562 habitantes, que porcentualmente significa 50,63% y un promedio de 5,819 habitantes por año. La tasa de crecimiento intercensal de 1940-1961 fue de 2.9, observándose un notable ascenso en el periodo 1972-1981, luego en adelante muestra una disminución, siendo la tasa para el año 1,993 de 3.4 y para el año 2,012 es alrededor de 2,0.13
POBLACIÓN TOTAL Y TASA DE CRECIMIENTO ANUAL DEPARTAMENTO TACNA: 1940 - 2012
Movimiento migratorio en el Complejo Fronterizo “Santa Rosa” de Tacna
Tacna por su ubicación fronteriza, se caracteriza por ser un corredor migracional con alta tasa de turistas de diferentes partes del mundo y transeúntes de ciudades cercanas como el norte chileno y el oeste boliviano. El movimiento Migratorio de pasajeros que ingresan al Perú por el Complejo Fronterizo Santa Rosa, muestra una notoria tendencia al incremento desde el año 2002, que registró un total de 1’112,298 pasajeros,14
y para el año 2013 fue 2’825´,779 pasajeros, incrementándose en 133%. Es importante resaltar que en el año 2013, el mayor número de pasajeros que ingresaron al Perú fueron extranjeros.
Fuente: Dirección General de Migraciones y Naturalización PCF Santa Rosa de Tacna. 2002-2013.
13Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI; Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007 y
Compendio Estadístico Departamental 2010 y 2011.
19
Fuente: Dirección General de Migraciones y Naturalización PCF Santa Rosa de Tacna. 2002-2013.
El flujo migratorio de personas a través del Complejo Fronterizo Santa Rosa ha ido incrementándose paulatinamente desde el año 2002 hasta el 228% al año 2013. El promedio de pasajeros diarios durante el último año de 7,742 personas/día.
Turismo receptivo.
El incremento de pasajeros promedio/día que se está registrando a través del Complejo Fronterizo “Santa Rosa”, se refleja en el crecimiento del turismo receptivo que reportan las agencias de viaje y servicios de hoteles en nuestra región, como lo observado por BADATUR, y el aumento de turistas significan fuentes de trabajo y venta de bienes y servicios que generan rentas a la región.
1.3.2
Dinámica poblacionalNatalidad: Es la Tasa de cambio medio anual en el número de nacidos vivos de una
población15, que para el departamento de Tacna, se observa una significativa reducción de la tasa bruta de natalidad registrada desde el año 1970 hasta el 2013, es decir de 34,81
15OPS;Situación de Salud en las Américas, Atlas de Indicadores Básicos de Salud, 2001; Disponible:
20
NACIONAL TACNA NACIONAL TACNA
TOTAL 73.1 73.2 75.1 75.1
HOMBRES
70.5
70.7
72.5
72.3
MUEJERES
75.9
75.8
77.8
75.4
Fuente: INEI – Perú: Proyecciones Departamentales de Población.
2005-2010 2015-2020
(alta tasa de natalidad) a 15.63 por 1,000 habitantes (baja tasa de natalidad). Esta tendencia indica una reducción de la reproducción de las mujeres en edad fértil, mejoras en la educación sanitaria en tema de planificación familiar y uso de métodos de regulación de la fecundación mediante los diferentes métodos de anticoncepción, así como el nivel socioeconómico y cultural de la población tacneña experimentaron cambios favorables en este periodo de tiempo. La OMS reporta tendencias similares a nivel mundial.16
Esperanza de Vida al Nacer (EVN)
El promedio de Esperanza de Vida al Nacer a nivel nacional es de 73,1, similar al promedio departamental, observándose el mismo comportamiento entre hombres y mujeres.
ESPERANZA DE VIDA AL NACER SEGÚN AÑOS Y SEXO PERÚ Y TACNA, 2005-2010 y 2010-2015
La esperanza de vida para el año 1970 era de 52,7 años, incrementándose para el año 1993 a 71 años y en adelante las estimaciones indican que en promedio se mantiene en
16Organización Mundial de la Salud; Estadísticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogación por la Biblioteca de la OMS;
(Clasificación NLM: WA 900.1).
21
75 años, teniendo las mujeres una mayor esperanza de vida (77,7 años) que los hombres (72,3 años).
Y este comportamiento es debido a que en sentido inverso la tasa bruta de mortalidad tiende al descenso, constituida en dos fases. La primera, desde 1970 desciende notoriamente hasta el año 2005 y la segunda; desde el 2006 al 2013 se mantiene estable. En todo este periodo, se evidencia una elevada correlación inversa entre la Mortalidad General y la EVN (r = -0.9), es decir, mientras disminuye la Tasa Bruta de Mortalidad hay una mejor esperanza de vida al nacer.
Mortalidad Infantil
22
n.v.) y para el año 2013 fue de 14.01 por 1000 n.v., que según la OMS, también reporta esta tendencia a escala mundial.17
A pesar de la tendencia decreciente en la mortalidad infantil, aún es un problema regional, que indica que el progreso y los cambios o el bienestar de la infancia están pasando por deficiencias en la salud y calidad de vida inadecuada, cuyas determinantes socioeconómicas, demográficas, nutricionales, estilos de vida de la madre, calidad de atención de los servicios y políticas regionales públicas requieren una mayor atención y merecen investigación.
Fecundidad:
La fecundidad es una de las variables demográficas más importantes para evaluar la tendencia del crecimiento de la población. Ésta ha venido descendiendo en el Perú, pero su nivel es todavía elevado en algunos departamentos del país, donde las condiciones de vida son aún deprimidas.
Para Tacna, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) no presenta cambios significativos desde el año 2000; manteniéndose en alrededor de 2 hijos por mujer hasta el año 2013.18 Por lo tanto esto significa que tiene un comportamiento dilatado, ya que la máxima fecundidad se encuentra entre las edades de 20-24 años y 25-29 años.
17
Organización Mundial de la Salud; Estadísticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogación por la Biblioteca de la OMS; (Clasificación NLM: WA 900.1).
Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.
18
23
1.3.3. Producto Bruto Interno (P.B.I.)
El P.B.I. de la Región Tacna, durante el periodo 1995-2013 presenta un comportamiento ascendente, pero a partir del año 2003, empieza a crecer de manera sostenida hasta el año 2013, alcanzando a 2’912,356 nuevos soles.
P.B.I. por sectores productivos:
COMPOSICIÓN PORCENTUAL DEL P.B.I. POR SECTORES DEPARTAMENTO TACNA, 2005 – 2012
Desde el 2005 al 2012,los grandes sectores económicos no ha variado significativamente en su producción; se observa que la explotación minera viene disminuyendo en este periodo, era el primer sector hasta el año 2008 y para el año 2009 hasta el 2012 cambió al
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2012
AGRICULTURA, CAZA Y SILVICULTURA. 10.1 8.2 11.5 8.6 8.86 8.58 8.3 8.19
PESCA. 0.3 0.3 0.4 0.9 1.12 1.36 1.59 1.69 EXPLOTACION MINERA. 37.2 44.6 28.8 28.2 25.35 21.57 17.79 16.29 INDUSTRIA MANUFACTURERA. 7.9 6.3 7.6 7.7 8.07 8.36 8.65 8.77 CONSTRUCCION. 3.2 2.7 3.1 5.7 5.41 6.06 6.71 6.97 COMERCIO, RESTAURANTES Y HOTELES 14.2 11.3 16.1 17.7 17.77 19.07 20.38 20.9 ALQUILER DE VIVIENDA 2 2.4 3.6 2.9 3.77 4.18 4.59 4.76 GUBERNAM. DE SERVICIOS PRODUCT. 7.1 7.2 7.6 6.1 6.32 5.99 5.67 5.54 OTROS SERVICIOS 18 17 21.3 22.2 23.34 24.83 26.31 26.91 TOTAL 100 100 100 100 100 100 100 100
FUENTE: INEI - BADATUR 2013
24
sector Comercio, Restaurantes y Hoteles como primer sector productivo, lo cual está ligado al rubro del turismo receptivo especialmente por extranjeros del país sureño, que es uno de los principales generadores de producción y representa para el 2012 el 20,9% del total del P.B.I.
La Industria manufacturera tiene una participación de 8,8% y la Agricultura, caza/silvicultura de 8,2%; la Pesca es el que menos aporta en la producción (1,7%).19
1.3.4. Abastecimiento de agua, desagüe y alumbrado.
Las viviendas de la Región Tacna tienen un buen nivel de acceso a los servicios básicos intradomiciliario por red pública, en particular en agua y electricidad así como en la disponibilidad del servicio de desagüe en las viviendas tienen acceso a la red pública, sin embargo lo referente a la calidad del agua de consumo humano aun es un tema central en el desarrollo regional. Esta problemática es transversal a todos los sectores, porque no solo se requiere agua para la producción sino también para el consumo humano y en muchas ocasiones estos aspectos se ven enfrentados por problemas de contaminación y de escasez del recurso hídrico.
En el 2013, el 83.2% de los hogares contaba con agua potable, el 85,9% con desagüe y el 97.1% con electricidad. En particular, el nivel de acceso a desagüe por red pública, el servicio que más escasea en el país, sitúa a la región actualmente en la segunda posición después de Lima.
Tacna con niveles de acceso crecientes y con promedios que superan al nacional para el periodo 2002 – 2013, sobre todo en desagüe por red pública.
A nivel de provincias, y según información del Censo 2007, la peor abastecida en desagüe por red pública es la provincia de Candarave (tan sólo el 32,6% de las viviendas tiene este
19
25
servicio en el 2007) y en el área rural de la región, el 6,9% de las viviendas. En agua potable, Candarave es también la peor abastecida porque tan solo el 17,9% de las viviendas tiene acceso a agua potable por red pública y en el área rural de la región el 15,2 por ciento.
En lo concerniente a la conexión del desagüe a la red pública para el año 2013, el 85.9% de las viviendas de la Región Tacna tenían este servicio, que supera a lo obtenido por el nivel nacional.
26
Palca Pachia Gregorio Albarracín Calana Pocollay A.Alianza Ciudad Nueva Sama Las Yaras
Ite Locumba Ilabaya CANDARAVE TARATA Susapaya Camilaca Ticaco Sitajara Estique Quilahuani Chucatamani Curibaya Cairani Huanuara Tarucachi Estique Pampa Sama Inclán JORGE BASADRE TACNA
1.3.5. CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO.
La problemática del agua está condicionada a tres situaciones principales que sufre la región, su ubicación geográfica en la cabecera Desierto de Atacama el más árido de la Tierra, lleva a la ESCASEZ DE AGUA, Su ubicación en suelos volcánicos que genera la contaminación natural por la DISOLUCIÓN DE METALES como Arsénico, Boro y otros; y la ALTA DENSIDAD POBLACION debido al crecimiento poblacional urbano como consecuencia de la migración externa ya que más del 90% de la población es urbana. La vigilancia de la calidad del agua para consumo humano realizada por la Región de Salud de Tacna revela diversos elementos que contaminan el agua. La Región de Salud realiza el control de la calidad del agua para consumo humano bajo dos tipos de vigilancia: la calidad bacteriológica y la calidad química.
En la Vigilancia de Calidad bacteriológica el consolidado anual del 2013 registró que, de 27 distritos vigilados, doce (44%) exceden los Límites Máximos Permisibles (LMP) de parámetros bacteriológicos (Coliformes totales, Coliformes fecales y Bacterias heterótrofas) establecidos en el reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano del Ministerio de Salud (D.S. 031-2010-SA23).
Estos parámetros constituyen un factor de riesgo a la salud de la población consumidora, por ser éstos microorganismos indicadores de contaminación por polvo e indicadores de contaminación fecal, con probabilidad de existencia de bacterias patógenas. En realidad la región ha estado bien ubicada en la provisión de estos servicios.
Esto se aprecia en el siguiente cuadro que muestra a Tacna con niveles de acceso crecientes y con promedios que superan al nacional para el periodo 2002 – 2011, sobre todo en desagüe por red pública
MAPA DE RIESGO BACTERIOLÓGICO DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO REGION TACNA, 2013
27
En relación a la calidad química, el estudio señala la realización de análisis para la determinación de
parámetros físico químico del agua de la ciudad de Tacna y de las comunidades rurales. De 27
distritos de la Región Tacna, 19 distritos (70%) exceden los LMP para los parámetros de arsénico y
boro. El distrito de Inclán no fue estudiado en este periodo.
DISTRITOS QUE EXCEDEN LOS LMP PARA EL ARSÉNICO (mg/L) REGION TACNA 2012
NIVEL DE RIESGO
LMP (D.S. 031-2012-SA)
Coliformes totales = 0 ufc/100 ml (<1.8 NMP/100 ml)
Coliformes termotolerantes= 0 ufc/100 ml (<1.8 NMP/100 ml)
Bacterias Heterótrofas = 500 ufc/ml
BAJO Cuando el total de muestras del monitoreo, resultaron con Ausencia* de Coliformes totales, Coliformes termotolerantes y bacterias heterótrofas MEDIANO Cuando al menos una de las muestras de agua para consumo humano resultó con Presencia de Coliformes totales y/o Bacterias Heterótrofas y con Ausencia* de Coliformes termotolerantes (fecales)
ALTO Cuando al menos una de las muestras de agua para consumo humano resultó con Presencia de Coliformes totales y/o Bacterias Heterótrofas y con Presencia de Coliformes termotolerantes (fecales)
28
ESTRATIFICACIÓN DEL PROMEDIO DE CONCENTRACIÓN DE ARSENICO (mg/L) SEGÚN DISTRITOS, REGION TACNA 2012
Fuente: DESA – PVICA /DIRESA Tacna-2012
1.3.6. Pobreza:
Para el año 2010 el indicador de severidad de pobreza es de 1,3%, se observa una disminución respecto al año 2007 (2.5%); el porcentaje de población en pobreza no extrema también se redujo de 26,56% (año 2005) a 15,87% (año 2009) y el porcentaje de población en condición de pobreza disminuyó de 30,25% (año 2005) a 14,0% (año 2010), siendo menor al promedio nacional (31,3%) en 17,3 puntos porcentuales.20 Tacna, al igual que el nivel nacional, desde el año 2001 presenta una notoria disminución de la pobreza.
20Instituto Nacional de Estadística e Informática; Sistema de Información Regional para la toma de
29
POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE POBREZA, NIVEL NACIONAL Y
DEPARTAMENTAL, 2001 – 2010
En Tacna existen bajas tasas de pobreza y pobreza extrema. La reducción de la pobreza ha estado fuertemente asociada a la concentración del crecimiento económico de la región y la mejora en las condiciones laborales en la zona urbana. El reto será continuar las mejoras el acceso a servicios básicos, el fortalecimiento de los programas sociales y la inversión en capital humano con un foco en las provincias más rurales.21
21BID; Perú, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009; Disponible:
30
MAPA DE CAMBIOS EN LA POBREZA SEGÚN DISTRITOS, TACNA 2007 A 2009
Fuente: Perú, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009
1.4.
EDUCACIÓN:
Tasa de analfabetismo
31
Una de las hipótesis que podría explicar este incremento de la tasa de analfabetismo es que el proceso migratorio que vive la región trae consigo también población con bajo nivel educativo o con mayor índice de analfabetismo.22
TASA DE ANALFABETISMO DE 15 y MÁS AÑOS. COMPARACION CON LIMA/CALLAO Y PERU, 2005 - 2012
1/ Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao
Fuente: INEI. Tacna: Compendio Estadístico 2012-2013.
Al comparar la tendencia de la Tasa de analfabetismo con el nivel nacional, se observa que desde el año 2005, se mantiene por debajo del promedio nacional, sin embargo, supera a las tasas de Lima y la provincia constitucional del Callao, aunque sigue siendo una de las regiones con menor tasa, conjuntamente con Ucayali, Tumbes, Madre de Dios, Ica.
22 BCR; Informe Económico y Social, Región Tacna, Abril 2013, pág. 35.
32
CAPÍTULO II
1.
ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.
2.
ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD.
3.
ENFERMEDADES
BAJO
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA.
33
2.1.
ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD
.
2.1.1.
TENDENCIA DE MORTALIDAD:En la Región Tacna, entre 1995 y 2013, la mortalidad registrada presenta un comportamiento en dos fases; la primera de tendencia irregular con ligeras oscilaciones entre 1995 y 2005; la segunda fase que muestra un leve ascenso sostenido entre 2006 y 2012 y para el 2013 (1,088 fallecidos) hubo una disminución porcentual de 8,4% con relación al año 2012.
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2013– OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología
Para el año 2013, la provincia Candarave en promedio tiene la menor edad de
fallecimiento, aproximadamente 56 años (DE=29,43), luego la Provincia Tacna
con 60 años (DE=26,53), Jorge Basadre con 62 años (DE=24,9) y Tarata con 74
años (DE=17,77). Esto significa que tanto en zona urbana de la ciudad capital del
departamento así como en las provincias existe de moderada a alta variabilidad
de datos en la edad de fallecimiento, siendo el rango de 0 años a 108 años.
34
EDAD PROMEDIO DE FALLECIMIENTO SEGÚN PROVINCIAS
DEPARTAMENTO TACNA, 2013
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2013 - OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología
En la Región Tacna, entre el 2005 y 2013 se registraron 9,634 defunciones, en este periodo se observa un ligero incremento, que para el año base fue de 914 muertes y para el 2013 fue de 1088 defunciones; al interior de sus provincias, el ascenso es notorio únicamente para la provincia Tacna, mientras que en Candarave, Jorge Basadre y Tarata se presenta de forma irregular con tendencia estable, en general representan la minoría de fallecimientos en el departamento. Cabe destacar, que en cada año se tiene muertes procedentes de otras regiones y esta va desde 46 en el año 2005 hasta 88 en los dos últimos años.
DEFUNCIONES TOTALES REGISTRADAS SEGÚN PROVINCIAS Y AÑOS
DEPARTAMENTO TACNA, PERIODO 2005 – 2012
PROVINCIAS AÑO / NUMERO
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 TOTAL 914 1000 1014 1036 1100 1123 1171 1188 1088 TACNA 801 866 900 898 964 1003 1004 1041 936 CANDARAVE 19 26 30 29 33 26 26 17 16 J. BASADRE 23 20 18 25 22 22 31 19 16 TARATA 25 35 19 38 35 25 30 23 32 OTROS 46 53 47 46 46 47 80 88 88
35
2.1.2. CAUSAS DE MUERTE EN POBLACIÓN GENERAL
.
En el año 2013, se registraron 1,088 defunciones, dando una Tasa Bruta de Mortalidad de 3,26 por 1,000 habitantes; siendo los hombres más afectados (63,27%) que las mujeres.
Las principales cinco causas de muerte fueron: Las Infecciones Respiratorias Agudas (9,0%); Diabetes Mellitus (6,2%), Resto de enfermedades del sistema respiratorio (6,2%), Accidentes de transporte terrestre (5,1%), Enfermedades del sistema urinario (5,0%), estos agrupan a cerca de la tercera parte del total.
Se resalta que la mortalidad por Diabetes Mellitus tiene un incremento de 45,7% con relación al año 2012, y a pesar que la Tuberculosis disminuye porcentualmente en 45,9% respecto al año 2012, continúan siendo un problema de salud pública regional de gran impacto, no por la magnitud sino por la severidad en que se presenta la enfermedad, generando discapacidad en gran parte de la población. Llama la atención que en la Diabetes, las mujeres resultaron más afectados (60%) que los hombres, mientras que en la tuberculosis, los hombres (57,4%) resultaron más afectados que las mujeres.
Las Enfermedades cerebrovasculares, Enfermedades hipertensivas y Enfermedades isquémicas del corazón son afecciones del sistema circulatorio que cada año toman mayor relevancia en la mortalidad de la población tacneña, estas agrupan 94 muertes para el año 2013 (8,6%).
MORTALIDAD GENERAL SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN (6/67) REGIÓN DE SALUD TACNA, 2013
36
Mortalidad por grandes grupos (6/67)
Al analizar la tendencia por grandes grupos (según lista 6/67, OPS), se observa que el grupo de las demás enfermedades presenta dos fases durante el periodo 2001-2013, la primera es que entre el 2001 y 2005 se mantiene estable con ligeras oscilaciones, la segunda, a partir del 2005 (256 muertes) presenta un notorio incremento hasta el 2013 (391 defunciones). También el grupo de enfermedades del aparato circulatorio tiene un ligero ascenso a partir del 2002 (87 muertes) hasta el 2013 (141 defunciones). Otro de los grupos que tiene una tendencia de lento ascenso son las Neoplasias, ya que en el año 2001 se registró 144 muertes y en el 2013 se reportó 182 defunciones.
En cuanto al grupo de Ciertas afecciones del periodo perinatal, se mantiene estable durante el periodo 2001-2003, en cambio en el grupo de Causas externas su tendencia es estable, salvo ligeras oscilaciones. Por otro lado, el grupo de enfermedades transmisibles, aparentemente en el último quinquenio tiene una tendencia decreciente.
Grupos de causas de defunción según lista 6/67 de Mortalidad (OPS)
Departamento Tacna, periodo 2001-2013
FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2013 - OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología
2.1.3. MORTALIDAD POR CICLO DE VIDA
La mortalidad neonatal (menor de 28 días) fue de 50 defunciones en el 2013, similar al año 2012, representando el 4,6% del total, con mayor frecuencia en neonatos hombres. Las principales causas fueron: el retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer (28 defunciones) junto a los Trastornos respiratorios específicos del período perinatal (10 defunciones).
37
Perú, la reducción de la mortalidad en la niñez durante los últimos 25 años ha sido mayor que la observada en el mundo; sin embargo, se mantiene la tendencia de una menor reducción de la mortalidad neonatal.23
Las primeras 5 causas de mortalidad infantil Fueron: Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer; Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, Trastornos respiratorios específicos del período perinatal; Accidentes que obstruyen la respiración y Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis.
La tasa de mortalidad infantil fue de 14,01 por 1,000 nacidos vivos, si se compara con la del año 1995, esta fue de 46,61 por 1,000 n. v., observándose una notoria disminución de 33 puntos.
En la etapa preescolar (1 – 4 años) solo ocurrieron 9 defunciones, similar al año previo (10 defunciones); llama la atención que la primera causa fue los Eventos de intención no determinada (4 muertes), y la segunda por Exposición al humo, fuego y llamas (2 muertes), ambos son causas externas de mortalidad.
MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA (<5 AÑOS)
DEPARTAMENTO TACNA, 2013
FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2013 - OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología
En los niños en edad escolar (5-11 años), ocurrieron 13 defunciones, duplicándose en el presente año respecto al año previo; la primera causa fue Accidentes de transporte terrestre (2 muertes), seguido de los Accidentes de transporte terrestre, Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal y Agresiones (homicidios).
38
La etapa de vida adolescente (12-17 años) presentó 16 defunciones, similar al año anterior (17 defunciones) haciendo una tasa de 39 por 100,000 adolescentes, siendo los hombres los que fallecieron más (62,5%) que las mujeres. La primera causa de muerte fue los Accidentes de transporte terrestre, Eventos de intención no determinada, Ahogamiento y sumersión accidentales, Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios), Agresiones (homicidios), todas son causas externas y debe tenerse en cuenta las determinantes sociales como la violencia, la ideación suicida y el intento de suicidio, mejorando las habilidades sociales para la vida de los adolescentes.
En los jóvenes de 18 – 29 años de edad, ocurrieron 41 defunciones, representa el 3,8% del total y hace una tasa específica de 5,72 por 10,000 jóvenes de este grupo de edad, destacándose que en el presente año hubo una disminución de 42,3% con relación al año previo. La primera causa fueron los Accidentes de transporte terrestre (10 muertes); luego las Agresiones (homicidios) con 5 muertes, Tuberculosis (5 muertes) y Accidentes que obstruyen la respiración.
En la etapa de vida adulta (30 – 59años) se presentaron 262 defunciones, que representan el 24,1% del total y son los hombres los que más mueren (57,6%) respecto a las mujeres. La tasa específica de mortalidad fue de 22,2 por 10,000 adultos.
MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA (>5 AÑOS)
DEPARTAMENTO TACNA, 2013
39
Los Accidentes de transporte terrestre con 25 muertes es la primera causa y se resalta como ningún año que la Diabetes mellitus con 15 defunciones fue la segunda causa en los adultos; sumado a ello, las enfermedades no transmisibles como la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (13 muertes); Enfermedades isquémicas del corazón (13 muertes), Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon (13 muertes), Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (12 muertes) agrupan el 35% y constituyen el principal problema de mortalidad en esta etapa de vida; mientras que las enfermedades transmisibles como el Resto de enfermedades del sistema respiratorio, las Infecciones respiratorias agudas, Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y Enfermedad por el VIH (SIDA) representan solo el 11,5% del total en esta etapa de vida.
Por último, en la etapa de vida adulto mayor (60 a más años) como es de esperar ocurren el mayor número de defunciones (674 muertes) representando el 61,9% y fue ligeramente mayor en los hombres (51%) que las mujeres; en términos de tasa, significa que por cada 1000 habitantes de este grupo, mueren alrededor de 25 adultos mayores, casi similar al año previo.
Esta etapa de vida, tiene a las Infecciones respiratorias agudas como causa más frecuente con 85 muertes (12,6%) y la Diabetes Mellitus (7,7%) agrupando al 20,3% del total, que junto a otras enfermedades no transmisibles como el Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon; Enfermedades hipertensivas; Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas; Enfermedades cerebrovasculares, Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales y Enfermedades isquémicas del corazón, son las principales causas de muerte agrupando al 34,3% en esta etapa de vida.
Al comparar los decesos en los extremos de vida, la razón de mortalidad entre los adultos mayores y los menores de 1 año es de 9,2, significa que por cada 9 adultos mayores, un niño menor de 1 año fallece.
2.1.4 PIRÁMIDE DE MORTALIDAD:
La mortalidad por edad quinquenal muestra que la mayor tasa de mortalidad específica en hombres y mujeres se presentó en los mayores de 80 años, en el grupo de 75 a 79 años y de 70 a 74 años, estos concentran al 45% de defunciones en el departamento.
La tasa específica más baja se presenta en el grupo quinquenal de mujeres de 1 - 4 años así como también en hombres en el grupo de 5 – 9 años.
La estructura piramidal de mortalidad de las defunciones registradas en el año 2013, presenta una forma triangular invertida con un amplio ensanchamiento en el grupo de edad mayor a 80 años y una base con leve ensanchamiento en los menores de 1 año de similar proporción en ambos sexos. Esto refleja una alta incidencia de mortalidad en los dos extremos de vida, tanto adultos mayores como en menores de 5 años.
40
Número de muertes y Tasas Específicas de Mortalidad x 103 habitantes según sexos y grupos etarios, Departamento Tacna, 2012.
Etapa de vida
Total Sexo del fallecido Masculino Femenino Nº % Tasa x 103 Nº % Tasa x 103 Nº % Tasa x 103 Total 1088 100.00 3.26 581 100.00 3.37 507 100.00 3.16 <1 73 6.71 13.03 40 6.88 13.99 33 6.51 12.04 1-4 9 0.83 0.39 6 1.03 0.51 3 0.59 0.27 5-9 10 0.92 0.34 4 0.69 0.27 6 1.18 0.42 10-14 9 0.83 0.31 5 0.86 0.34 4 0.79 0.28 15-19 16 1.47 0.54 11 1.89 0.73 5 0.99 0.35 20-24 19 1.75 0.63 8 1.38 0.52 11 2.17 0.75 25-29 16 1.47 0.54 12 2.07 0.78 4 0.79 0.28 30-34 25 2.30 0.85 17 2.93 1.09 8 1.58 0.58 35-39 30 2.76 1.10 19 3.27 1.33 11 2.17 0.85 40-44 39 3.58 1.67 28 4.82 2.31 11 2.17 0.98 45-49 47 4.32 2.28 26 4.48 2.39 21 4.14 2.16 50-54 63 5.79 3.80 31 5.34 3.49 32 6.31 4.15 55-59 58 5.33 4.60 30 5.16 4.47 28 5.52 4.75 60-64 83 7.63 8.68 43 7.40 8.40 40 7.89 9.01 65-69 103 9.47 14.96 59 10.15 16.11 44 8.68 13.64 70-74 92 8.46 19.34 48 8.26 19.78 44 8.68 18.88 75-79 121 11.12 39.04 67 11.53 43.85 54 10.65 34.37 80-+ 275 25.28 103.11 127 21.86 105.57 148 29.19 101.09
Fuente: Archivo Defunciones DRSST/OITE; Elaborado: Dirección Ejecutiva de Epidemiología
Pirámide de Mortalidad, Departamento Tacna 2013
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Según tasa bruta de mortalidad por distritos en el año 2013, se tiene lo siguiente:
Muy Alto Riesgo (314.0 – 1223.2 x 106
): los distritos de Tacna, Susapaya, Ticaco, Estique, Tarata y Calana.
Alto Riesgo (243.5 – 313.9 x 106): Candarave, Chucatamani, Pachía, Sama Las Yaras.
Mediano Riesgo (149.0 – 243.4 x106
): Ilabaya, Palca, Ite, Alto de la Alianza, Ciudad Nueva y Pocollay.
Bajo Riesgo (45.0 –148.9 x 106
): Ite, Camilaca, Cairani, Huanuara, Sitajara, Inclán y Locumba.
Sin defunciones: Curibaya, Estique Pampa, Tarucachi.
A continuación, en el mapa se detallan los distritos con mayor riesgo de morir según tasas específicas de mortalidad en el año 2013.
Mapa de Riesgo según Tasa Específica de Mortalidad por distritos Departamento Tacna, 2013
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Distribución de la Tasa de Mortalidad según distritos, Dpto. Tacna 2013
FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2013 - OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología
2.1.5 MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECÍFICAS
2.1.5.1. Mortalidad en la infancia: La tasa de mortalidad neonatal para 2013, fue de 9.6 x
1000 nacidos vivos (50 fallecidos), la tasa de mortalidad perinatal fue de 4.42 x 1000 nacidos vivos (23 muertes), la tasa de Mortalidad Infantil fue de 14.01 x 1000 nacidos vivos (73 fallecidos) y la tasa de mortalidad en menores de 5 años fue de 2.86 x1000 menores de 5 años (82 fallecidos).
2.1.5.2. Mortalidad según Enfermedades Infecciosas: En este grupo lo más prevalente
fue la asociada a Infecciones Respiratorias Agudas (29,41 x 100 000 habitantes), seguido de la Septicemia, excepto neonatal con una tasa de 8,1 x 100,000 hab.; Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (6 x 100 000 Habitantes) y Tuberculosis (6 x 100 000 habitantes.
2.1.5.3. Mortalidad según Enfermedades No transmisibles: La Diabetes mellitus fue la
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Defunciones por Causa Específica según enfermedades prevalentes, Tacna 2013
Causa Básica de Defunción N Tasa
Específica
Mortalidad en la infancia
Mortalidad Infantil < 1 año 73 14.01(1)
Mortalidad perinatal 23 4.42(1)
Neonatal (< 28 días) 50 9.60(1)
Mortalidad menores de 5 años 82 2.86
Enfermedades Infecciosas (2)
Infecciones respiratorias agudas 98 29.41
Septicemia, excepto neonatal 27 8.10
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 20 6.00
Tuberculosis 20 6.00
Enfermedad por el VIH (SIDA) 4 1.20
Enfermedades No transmisibles (2)
Diabetes mellitus 67 20.67
Accidentes de transporte terrestre 55 18.55
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo,
excepto estómago y colon 50 9.12
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
especificadas 40 13.99
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 36 16.72
Enfermedades isquémicas del corazón 33 9.42
Enfermedades cerebrovasculares 31 6.38
Enfermedades hipertensivas 30 5.47
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y
bajo peso al nacer 28 4.86
Eventos de intención no determinada 24 4.26
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 22 3.65 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 22 2.74 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 19 6.69
Agresiones (homicidios) 18 5.40
FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2013 - OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología
Notas: (1) Tasa x 1000 nacidos vivos. (2) Tasa por 100 000 habitantes.
El cáncer más frecuente entre las no transmisibles fueron: los Tumores malignos de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon, así como los Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas. También se destaca que las Enfermedades isquémicas del corazón, Enfermedades cerebrovasculares, Enfermedades hipertensivas, el Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer son una problemática creciente en la población.
2.1.6. MORTALIDAD MATERNA:
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de estos fallecimientos con intenso trabajo de promoción de la salud desde la adolescencia, prevención específica en el preparto y calidad de atención durante el parto. La razón de Mortalidad Materna para el 2013, fue de 96 x 100,000 nacidos vivos (5 fallecidas). En el periodo 1999 a 2013 se acumularon 48 muertes maternas, estas ocurrieron en zona de costa como el distrito Tacna (10 muertes), Gregorio Albarracín (10 muertes), Ciudad Nueva (8 muertes) y Las Yaras (3 muertes), estos agrupan a más de la mitad de muertes (65%); mientras que en el ámbito andino, el distrito Candarave fue el único que acumuló 3 muertes.
Número y Razón de Mortalidad Materna por 100,000 n.v. según años
Departamento Tacna, 1999 - 2013
FUENTE: DEEPI/RST, 2013
2.1.6.
MORTALIDAD POR CÁNCER:El cáncer comienza en una célula. La transformación de una célula normal en tumoral es un proceso multifásico y suele consistir en la progresión de una lesión precancerosa a un tumor maligno (1). Estas alteraciones son el resultado de la interacción entre los factores genéticos del paciente y tres categorías de agentes externos, a saber:
carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes;
carcinógenos químicos, como los asbestos, los componentes del humo de tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsénico (contaminante del agua de bebida);
carcinógenos biológicos, como las infecciones causadas por determinados virus, bacterias o parásitos.
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- A NIVEL REGIONAL:
La Oficina de Estadística e Informática de la Dirección Regional de Salud Tacna en el año 2013 registró 182 defunciones por cáncer (obtenidos de los Certificados de defunción), representó el 16.7% del total de las defunciones (1,088).
Se resalta que la mortalidad por cáncer ocurren en su gran mayoría en las etapas de vida adulta y adulto mayor, concentrando al 98.9% del total. Según género, las mujeres fallecen más (52,2%) que los hombres (48,8%).
La tasa de mortalidad por cáncer es igual a 5.5 por 10,000 habitantes; siendo baja hasta la tercera década de la vida y alcanza una tasa elevada en los individuos mayores de 60 años, a pesar de que en el 2013 se tiene una ligera disminución de muertes por cáncer (6,2%), respecto al año 2012.
Mortalidad por tumores malignos según etapas de vida Región de Salud Tacna, 2013
Etapas de vida Sexo
Total
F
%
M
Nº
%
Niño
0
0.00
0.00
0.0Adolescente
0
0.00
0.00
0.0 Joven 1 0.5 1 0.5 2 1.1 Adulto 30 16.5 18 9.9 48 26.4 Adulto mayor 64 35.2 68 37.4 132 72.5Total
95
52.287
47.8182
100.0Fuente: OITE; elaborado por la DEEPÌ/RST
Mortalidad por cáncer según etapas de vida
1. Mortalidad en la Niñez (0-11 años): En esta etapa de vida no se produjeron
fallecimientos por cáncer.
2. Mortalidad en el Adolescente (12-17 años): En el presente año no hay registro de
defunciones atribuidos a cáncer.
3. Mortalidad en el Joven (18-29 años): En este grupo se presentó solo 2 defunciones
por cáncer que representa el 1,1% del total y corresponde a una tasa de mortalidad de 0.3 por 10,000 jóvenes, comparado al año 2012, se observa un incremento porcentual de 9,1% en el año 2013.
4. Mortalidad en el Adulto (30-59 años): El 28.4% de la mortalidad por cáncer
corresponde a esta etapa de vida, cuya tasa de mortalidad específica fue de 3.7 por 10,000 adultos. Al comparar con el año 2012. Se observa una disminución porcentual de 10,2% respecto a las muertes ocurridas en el año 2012.
5. Mortalidad en el Adulto Mayor (60 + años): En este grupo de edad se concentra la
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Mortalidad por cáncer según grandes daños (6/67):
Mortalidad por cáncer (6/67) por etapas de vida Región de salud Tacna, 2013
Etapas de vida Sexo
Total
F
%
M
%
Nº
%
18-29 años
1 50.0 1 50.0 2 100.0Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos
hematopoyéticos y de tejidos afines 0 0.0 1 50.0 1 50.0 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
especificadas 1 50.0 0 0.0 1 50.0
30-59 años
30 62.5 18 37.5 48 100.0Tumor maligno de los órganos digestivos y del
peritoneo, excepto estómago y colon 8 16.7 5 10.4 13 27.1 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
especificadas 8 16.7 4 8.3 12 25.0
Tumor maligno de la mama de la mujer 4 8.3 0 0.0 4 8.3 Tumor maligno del cuello del útero 4 8.3 0 0.0 4 8.3 Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos
hematopoyéticos y de tejidos afines 3 6.3 1 2.1 4 8.3
Tumor maligno del estómago 2 4.2 1 2.1 3 6.3
Leucemia 0 0.0 2 4.2 2 4.2
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 0 0.0 2 4.2 2 4.2
Tumor maligno de la próstata 0 0.0 1 2.1 1 2.1
Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 0 0.0 1 2.1 1 2.1
Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea 0 0.0 1 2.1 1 2.1 Tumor maligno del cuerpo del útero 1 2.1 0 0.0 1 2.1
60 a más años
64 48.5 68 51.5 132 100.0Tumor maligno de los órganos digestivos y del
peritoneo, excepto estómago y colon 25 18.9 12 9.1 37 28.0 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
especificadas 13 9.8 14 10.6 27 20.5
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 4 3.0 13 9.8 17 12.9
Tumor maligno de la próstata 0 0.0 10 7.6 10 7.6
Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 2 1.5 6 4.5 8 6.1
Leucemia 2 1.5 4 3.0 6 4.5
Tumor maligno del cuello del útero 6 4.5 0 0.0 6 4.5 Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea 3 2.3 2 1.5 5 3.8 Tumor maligno de la mama de la mujer 4 3.0 0 0.0 4 3.0
Tumor maligno del estómago 3 2.3 1 0.8 4 3.0
Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos
hematopoyéticos y de tejidos afines 1 0.8 3 2.3 4 3.0 Tumores in situ, benignos y los de comportamiento
incierto o desconocido 0 0.0 3 2.3 3 2.3
