Conceptos preliminares
HERNANDO JACOMEYANELIS VASQUEZ MARIA ROJAS MERYS JIMENEZ
CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Son procesos morfogénicos encaminados hacia un estado de equilibrio funcional y estructural entre todas las múltiples partes regionales del tejido duro y blando en crecimiento y cambio.
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2 . 2 .
Los huesos crecen por agregación de tejido óseo nuevo en un lado de la corteza ósea y mediante su eliminación en el otro.
La superficie dirigida en el sentido del crecimiento progresivo muestra
deposición de hueso nuevo (+); el área
opuesta sufre resorción (-). Este proceso
compuesto recibe el
nombre de "deriva". Crea un movimiento directo de crecimiento de cualquier área ósea determina
Las superficies externas e internas de un hueso se encuentran tapizadas por un patrón en mosaico, de
"campos de cultivo". Casi la mitad del área perióstica (externa) de todo un hueso presenta disposición
caracteristica de campos de
resorción (zonas punteadas oscuras);
un aspecto peculiar de campos de depósito cu bre el resto (zonas punteadas claras).
● Región periostica determinada con campo de resorción el
endostico es de acomulacion
● Región periostica de depósito, endostico de resorción
3 . 3 .
El hueso elaborado por la membrana de recubrimiento ("hueso perióstico") constituye casi la mitad de todo el tejido óseo cortical presente; el
acumulado por la de revesti miento ("hueso endóstico") conforma la otra .
4 . 4 .
Las membranas osteógenas y otros tejidos vecinos, y no la parte dura del hueso,
controlan la función de los campos de crecimiento que cubren y revisten las
superficies de un hueso. Este no "crece por si mismo"; la matriz de tejido blando que rodea a cada hueso completo produce el crecimiento. Los determinantes genéticos y funcionales del crecimiento óseo radican en los tejidos blandos.
5 . 5 .
Los diversos campos de crecimiento, por resorción y aposición a través de un hueso no presentan mismo ritmo del ctividad de crecimiento. Algunos campos de depósito crecen con mucho mayor rapidez o en grado mucho mayor que otros. Lo mismo es cierto para los campos de resorción. Los campos con funciones notables se
denominan sitio de crecimiento.
6 . 6 .
La remodelación es una parte fundamental del crecimiento. Un hueso tiene que re
modelarse durante. crecimiento ya que sus partes regionales se desplazan; la deriva mueve cada porción de un sitio a otro conforme todo el hueso aumenta de tamaño. Esto requiere cambios
secuenciales de remodelación en la morfología y tamaño de cada zona. La misma acumulación y resorción que producen agrandamiento general por crecimiento de todo un hueso llevan a cabo, al mismo tiempo, la reubicación y remodelación.
7 . 7 .
Conforme el hueso aumenta de volumen, al mismo tiempo se aleja de otros huesos en
contacto directo con él. Esto forma el
"espacio" dentro del cual se realiza el grandamiento óseo. Este fenómeno recibe el nombre de desplazamiento primario (llamado también en
ocasiones "translación"). Es el
movimiento fisico de todo un hueso y se presenta mientras éste crece y se remodela por resorción y depósito.
Mientras el hueso crece por acumulación superficial en una dirección determinada.
8 . 8 .
El proceso de acumulación del hueso nuevo no causa
desplazamiento al empujar contra la superficie articular de contacto de otro hueso. En cambio, la fuerza expansiva de todos los tejidos
blandos en crecimiento que rodean al hueso lo desplazan.
Del mismo modo, toda la
mandíbula se desplaza hacia fuera de su articulación en cada cavidad glenoidea mediante el agrandamiento por crecimiento del con junto de tejidos blandos en la cara que crece. Conforme esto sucede, el cóndilo y y la rama crecen hacia arriba y atrás hacia el espacio" formado por el el desplazamiento.
Es el movimiento de todo un hueso por el agrandamiento independiente de
otros, que pudieran encontrarse cerca o muy distantes. Ej: los incrementos en el tamaño de los huesos que conforman la fosa craneal media (en combinación
con el crecimiento cerebral) causan un marcado movimiento por
desplazamiento de todo el complejo ma xilar en dirección anterior e inferior.
9 . 9 .
El crecimiento facial es un fenómeno que exige
interrelaciones morfogénicas estrechas entre todas sus partes de tejido duro o blando que crecen, cambian y funcionan. Ningún elemento es autosuficiente e
independiente en cuanto al desarrollo; éste es un principio fundamental del crecimiento. El proceso de crecimiento se encamina hacia un estado continuo de equilibrio estructural y funcional compuesto; sin embargo, el plan evolutivo de la
cabeza humana es tal, que ciertos "de sequilibrios"
regionales son ineludibles y normales; por ejemplo, los los vínculos establecidos por variaciones en la forma cefálica, diferencias entre varones y mujeres. Como reacción, el fenómeno del crecimiento presenta ciertos desequilibrios regionales. cuyo conjunto sirve para realizar ajustes a fin de corregir los otros desequilibrios.
10 . 10 .
CAMPOS DE CRECIMIENTO CAMPOS DE CRECIMIENTO
Para comprender cómo se
agrandan los huesos de la cara y el cráneo es considerar que no se agrandan de manera simplificada.
El hueso no aumenta de tamaño tan solo mediante expansión
directa, simétrica, hacia afuera de todas las superficies y contornos.
Es imposible que huesos con morfología compleja como la
mandíbula o el maxilar aumenten de tamaño mediante un proceso semejante de crecimiento, debe experimentar un modo diferencial de crecimiento debido a que
algunas partes y zonas crecen mucho mas rápido que otras
CAMPOS DE CRECIMIENTO
CAMPOS DE CRECIMIENTO
REMODELACIÓN ÓSEA REMODELACIÓN ÓSEA
La corteza ósea se mueve desde A hasta B por la deriva cortical. La superficie dirigida en sentido de movimiento es de depósito (+), la contraria que se aparte del movimiento de
resorción es (-).
REMODELACIÓN ÓSEA REMODELACIÓN ÓSEA
Si se implanta un marcador metálico en el lado de
acomulacion de una corteza, cada vez se enclava a mayor
profundidad en esta, a medida que se forma hueso nuevo sobre la superficie y conforme se
presenta la resorcion del lado opuesto.
De manera secuencial, las dimensiones del crecimiento presentan inversiones
REMODELACIÓN ÓSEA REMODELACIÓN ÓSEA
Etapas 1 y 2 del crecimiento, pueden presentarse capas óseas formadas por la
membrana de recubrimiento (tejido óseo perióstico) y por la de revestimiento (endóstico) en la misma corteza y las
separa una linea de inversion
El patrón de resorcion y depósito, genera una
combinación de movimiento de movimiento y crecimiento en el cual la parte A se desplaza
hasta A” y B se mueve hacia B”.
Las superficies D y G
representan los lados externos (periosticos); E y F son áreas internas (endóstica)
PRINCIPIO V Y PATRÓN DE REMODELACIÓN
PRINCIPIO V Y PATRÓN DE REMODELACIÓN
PRINCIPIO V Y PATRÓN DE REMODELACIÓN PRINCIPIO V Y PATRÓN DE REMODELACIÓN
El principio V es un concepto muy útil y fundamental en cuanto al crecimiento de la cara. Muchos huesos craneales y faciales,
presentan configuración en forma de V. El depósito óseo ocurre en el lado interno de la V; La resorción se manifiesta en la superficie exterior. Por tanto la V se
desplaza de A hasta B y aumenta en dimensiones generales
LA REUBICACIÓN DEBIDA A LA REMODELACIÓN LA REUBICACIÓN DEBIDA A LA REMODELACIÓN Es el conjunto de rectángulos,
conforme el crecimiento el
rectángulo se reubica de modo progresivo y no por movimiento propio, si no por que uno de sus lados se añaden nuevos
rectángulos que se retiran del otro. esto modifica la posición relativa del rectángulo negrp dentro del conjunto, aunque dicha figura no se desplaza
LA REUBICACIÓN DEBIDA A LA REMODELACIÓN LA REUBICACIÓN DEBIDA A LA REMODELACIÓN La remodelación conserva
las características generales de un hueso mientras crece, cualquier hueso crece de manera diferencial;
Aumenta mucho más en algunas direcciones que en otras y con ritmos
regionales cambiantes
EL DESPLAZAMIENTO EL DESPLAZAMIENTO
La remodelación el hueso crece en (migración cortical) desde A hasta B por acomulacion en el lado que mira en dirección del movimiento de crecimiento; En el desplazamiento la fuerza
mecánica desplaza todo el hueso desde B hasta A mientras al
mismo tiempo, se agranda desde A hasta B. la migración y el
desplazamiento son fenómenos dependiente pero se presentan combinados
