Alergia e Inmunología

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ActA Med coloMb Vol. 37 Nº 4 ~ 2012 (SupleMeNto digitAl) 5 Menú Alergía e

Inmunología MENÚ GENERAL

ActA MédicA coloMbiAnA Vol. 37 n°4 ~ octubre-dicieMbre 2012 (SupleMento digitAl)

Alergia e Inmunología

Allergies and Immunology

AI-1

ANÁLISIS MOLECULAR DE ASOCIACIONES ALÉLICAS HLA-DRB1 Y

HLA-DQB Y LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO CON Y SIN NEFRITIS

LÚPICA EN UNA POBLACIÓN COLOMBIANA

AI-2 DRESS

AI-3

NEFRITIS INTERSTICIAL ASOCIADA A PENICILINA

AI-4

NIVELES DE CITOQUINAS INFLAMATORIAS EN ORINA, EN PACIENTES

CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

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ANÁLISIS MOLECULAR DE ASOCIACIONES ALÉLICAS HLA-DRB1

Y HLA-DQB Y LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO CON Y SIN

NEFRITIS LÚPICA EN UNA POBLACIÓN COLOMBIANA

QUINTANA LOPEZ GERARDO, MOLINA S, AROCA G, GARAVITO G, EGEA E,

IGLESIAS I.

Universidad Nacional de Colombia, Bogotá – Colombia.

Palabras claves. Lupus Eritematoso Sistémico, Inmunogenética; Nefritis Lúpica, HLA-DRB1,

HLA-DQB

Objetivo. Determinar la posible asociación, a través de análisis molecular, entre genes HLA-DRB1

y DQB* y lupus eritematoso sistémico con y sin nefritis lúpica en una población colombiana

Diseño del estudio. Se reclutaron 106 pacientes con nefritis lúpica a través de criterios de American

College of Rheumatology 1982; se realizó biopsia renal a más del 75% de los pacientes. Se deter-minaron frecuencias alélicas del HLA-DRB1 y DQB* a través de análisis molecular con luminex.

Lugar del estudio. Bogotá y Barranquilla, Colombia

Intervenciones. Ninguna

Mediciones. Análisis molecular HLA-DRB1 y DQB*

Resultados. Los alelos HLA-DBR1*1501 (OR 1.8, p= 0.06) y *0301 (OR 2.24, p= 0.0275) están

asociados a lupus eritematoso sistémico; y hay tendencia del HLA-DQB*0301 (p no significante). Dentro de los pacientes con lupus, los alelos HLA-DBR1*0404 (OR 0.42, p= 0.0030) y *1101 (OR 0.49, p= 0.046) son protectores; y son de susceptibilidad, los alelos *0701 (OR 3.15, p= 0.0452) y *0802 (OR 8.3, p= 0.020). Este último es factor de riesgo para nefritis lúpica cuando se compara con la población sana (OR 3.82, p= 0.0147). No hubo asociación con alelos HLA-DQB* .

Conclusión. Para la población colombiana los alelos DRB1*1501 y *0301 están asociados a lupus;

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DRESS

PALOMINO ARIZA GUSTAVO, MORALES PERTUZ C.

Universidad Militar Nueva Granada, Hospital Militar Central, Bogotá – Colombia.

Palabras claves. Eosinofilia, hipersensibilidad

Objetivo. Describir El síndrome de DRESS en un paciente VIH Diseño del estudio. Reporte de caso

Lugar del estudio. Hospital Militar Central, Bogotá. Intervenciones. Ninguna

Mediciones. Niguna

Resultados. Hombre de 29 años con antecedente de infección por virus de inmunodeficiencia humana

(ViH) diagnosticado 5 años atrás, quien consulta por 48 horas de fiebre, astenia, adinamia, cefalea, emesis y lesiones cutáneas. En las últimas 3 semanas había iniciado manejo con abacavir 600mg día, para el tratamiento del VIH dentro del cual también recibía lamivudina, ritonavir y lopinavir. Adicionalmente se le estaba suministrando cianocobalamina por pancitopenia secundaria a déficit de vitamina B12. Al examen físico se encontró febril, taquicardico, con edema palpebral bilateral, adenopatías retro auriculares y rash macular eritematoso confluente, morbiliforme, pruriginoso, en tronco y extremidades que respeta mucosas, palmas y plantas. Los paraclinicos evidenciaron linfoci-tosis atípica, alteraciones de las pruebas de función renal y hepática. Al examen histológico de piel se encontró acantolisis epidérmica e infiltrado linfocitario perivascular. Con coloración de PAS GRO-COTT y ZN negativa para microorganismos. Se realiza diagnóstico de síndrome de hipersensibilidad a abacavir, en paciente con VIH estadio 2b CD4=390. Se suspende el antiretroviral y se inician pulsos con metilprednisolona sin respuesta, por lo cual se suministra gammaglobulina humana hiperinmune con resolución del CUADRO.

Conclusión. El síndrome DRESS es una grave reacción adversa a medicamentos que se manifiesta

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NEFRITIS INTERSTICIAL ASOCIADA A PENICILINA

FLOREZ SARMIENTO CRISTIAN, PEREZ J, PACHECO O, BARBOSA N.

Universidad Militar Nueva Granada, Hospital Militar Central, Bogotá – Colombia.

Palabras claves. Nefritis, Penicilina

Objetivo. Describir una reacción adversa medicamentosa en paciente adulta mayor Diseño del estudio. Reporte De Caso

Lugar del estudio. Hospital Militar Central, Bogotá. Intervenciones. Ninguna

Mediciones. Paraclínicos con leucocitosis, neutrofilia, acidemia metabólica, BUN 85,1mg/dl,

crea-tinina 6,06mg/dL, con deterioro progresivo de función renal.

Resultados. Ante persistencia de deterioro de función renal requiere terapia dialítica por 3 dias, con

mejoría progresiva de gasto urinario con evolución favorable.

Conclusión. La nefritis intersticial aguda es una entidad clinica rara y representa 2-3% de todas las

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NIVELES DE CITOQUINAS INFLAMATORIAS EN ORINA, EN

PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

RUEDA JUAN, PARRA V, ROSERO R, DE ZUBIRIA A, SANTANER P, SANCHEZ A.

Universidad de la Sabana, Hospital Universitario la Samaritana Bogotá – Colombia

Palabras claves. Lupus Eritematoso Sistémico, Citoquinas, Orina.

Objetivo. Describir los niveles cuantitativos de citoquinas Pro Th-1 (Il-18) Y Mcp-1 en el

sedi-mento urinario de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES).

Diseño del estudio. Estudio descriptivo de corte transversal de pruebas diagnósticas. Lugar del estudio. Hospital Universitario La Samaritana.

Intervenciones. Se obtuvieron muestras de orina de 15 pacientes con lupus eritematoso sistémico y

4 controles y se realizaron mediciones de citoquinas inflamatorias.

Mediciones. Los niveles de Il-18 Y Mcp-1 fueron analizados por citometría de flujo.

Resultados. La edad promedio fue de 29,9 años (Sd±9.4), 89.5% Mujeres. En los pacientes con

nefritis lúpica (Nl), los niveles de il-18 fueron de 7.28 pg/mg (Sd±9.15) comparado con 0.77 pg/mg (sd±1.28) De los pacientes controles y con LES sin nefritis. Los niveles de Mcp-1 presentaron un comportamiento similar ya que fueron más altos en pacientes con Nl que en los pacientes sin nefritis y los controles (42.22 pg/mg; Sd±31.2 y 4.1; Sd±3.59 respectivamente).

Conclusión. Nuestros resultados concuerdan con lo reportado en la literatura, sobre los niveles

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TIROIDES Y AUTOINMUNIDAD

ARCOS MEDINA LAURA CATALINA, USCATEGUI AC.

Hospital Militar Central, Bogotá – Colombia

Palabras claves. Lupus, graves, PTI, anemia hemolítica autoinmune

Objetivo. Identificación del riesgo de asociación con otras enfermedades autoinmunes en paciente

con enfermedad de graves

Diseño del estudio. Mujer de 45 años con cuadro de 4 meses de petequias y equimosis, temblor fino

y taquicardia se documenta enfermedad de Graves y se sospecha purpura trombocitopénica inmune se da egreso con propiltiouracilo y propanolol, reingresa con pancitopenia y persistencia del cuadro

Lugar del estudio. Hospital Militar Central

Intervenciones. Propiltiouracilo 100mg cada 8 horas, propanolol 40mg/día, en reingreso

metilpred-nisolona 1 gramo día por 3 días seguido de prednsisona 50mg/día, azatioprina 50mg cada 12 horas

Mediciones. TSH suprimida, T4 libre elevada, LDH elevada, anemia microcítica, reticulocitosis,

Coombs directo positivo, PTT prolongado que no corrige en prueba de mezclas, anticuerpos antifos-folípidos, anticardiolipinas, ANAS y Antidna positivos, complemento consumido

Resultados. Paciente con sospecha de PTI y enfermedad de Graves en quien posteriormente se

docu-menta anemia hemolítica autoinmune, síndrome antifosfolípido, pancitopenia que resuelve posterior a pulso de esteroide finalmente se hace diagnóstico de LES

Conclusión. En pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune existe un riesgo aumentado de