UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

División Académica de Ciencias de la Salud

“PERCEPCION DE LA SALUD PÚBLICA DE LOS PASANTES DE

LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO, EN EL

DESARROLLO DEL SERVICIO SOCIAL”

Tesis que para obtener el grado de la:

Maestría en Ciencias en Salud Pública con énfasis en Administración de los Servicios de Salud

Presenta:

ALFONSO PERALTA SALOMÓN

Asesor:

M.E.M. JOSÉ FERNANDO VIDAL GIORGANA

Í N D I C E

1.2 Planteamiento del problema --- 16

1.3 Justificación --- 18

1.3.1.- Factibilidad --- 20

II. OBJETIVOS --- 21

2.1 General --- 21

2.2 Específicos --- 21

III. MARCO TEÓRICO --- 22

IV. MATERIAL Y MÉTODO --- 37

4.1 Tipo de estudio --- 37

4.2 Universo, Muestra --- 37

4.3 Criterios de inclusión y exclusión --- 38

4.4 Operacionalización de las variables--- 38

4.5 Diseño del instrumento --- 40

4.6 Prueba piloto del instrumento --- 41

4.7 Aplicación del instrumento --- 42

4.8 Procesamiento de la información --- 43 4.9 Consideraciones Éticas --- 43 V. RESULTADOS Y DISCUSION --- 44 VI. CONCLUSIÓN --- VII. SUGERENCIAS --- 56 58 VIII. BIBLIOGRAFÍA --- 59 IX. ANEXOS --- 62

1

I. INTRODUCCIÓN

Las universidades públicas tienen como finalidad proponer nuevas alternativas en los diferentes campos del conocimiento, que en este caso son las ciencias de la salud, y dentro de estas a la salud publica que permitan responder a los desafíos del orden internacional, nacional, así como a la especificación y diferencias de la realidad regional y local.

En lo que se refiere a la formación de los recursos humanos en salud, debe de ser un profesionista integral, en donde exista en los planes y programas de estudio un equilibrio entre las aéreas biológicas, clínicas y sociales, esta formación debe partir de la realidad social considerando el binomio salud - enfermedad como objeto de estudio.

Estipular el contexto dentro del cual debe enfocarse la enseñanza de la salud publica, resulta laborioso por que el concepto mismo de salud publica se ha sometido a cambios que la Organización Mundial de la Salud ha recogido y difundido a los países miembros, los que han imprimido matices que responden a las necesidades particulares de los sistemas de salud.

La importancia de la salud pública en la actualidad adquiere relieve dado el dinamismo que ha caracterizado a la salud humana. El cambio sin embargo se ha acelerado durante el último siglo, esto es debido a las grandes fuerzas de la industrialización, la concentración urbana, el crecimiento demográfico, los desequilibrios ecológicos, la explosión de conocimientos científicos, el invento de nuevas tecnologías, el acceso a escuelas, los medios de comunicación de

2 masas, la participación democrática, a partir de una exigencia de la llamada sociedad del conocimiento.

Todo ello inmerso en la globalización económica y educativa que ha alterado las condiciones y estilos de vida dando por resultado variaciones importantes en los niveles de salud, que conlleva transformaciones en el Estado y la Economía, donde plantea Reformas Laborales mismas que generan modificaciones sectoriales de salud y que a su ves afectan el ejercicio Profesional, por otro lado las Reformas Educacionales que generan transfiguración en los paradigmas que en consecuencia impactan en la Educación en Salud, que esta a su vez incide en la Practica Profesional y paralela a estas el Desarrollo Científico y Tecnológico.

Para las instituciones de educación superior de América Latina, esta nueva realidad se presenta en un escenario de importantes transformaciones sociales

y económicas que están generando una gran interdependencia entre lospaíses,

lo que a su vez afecta a las condiciones de salud de los pueblos y a los sistemas de salud en general. La ocurrencia de enfermedades y sus procesos presentan cada día un corte más internacional, en los cuales los sistemas de salud globalmente son presionados por la rápida liberalización y desregulación de la economía. Este fenómeno requiere nuevas respuestas y la búsqueda de soluciones, principalmente aquellas que permitan contribuir a la erradicación de la iniquidad en el mundo. A todas estas transformaciones se les esta considerando como resultado de lo que se le ha venido denominando “globalización”1

3 Las formas tradicionales de formación profesional centradas en la disciplina de carácter especializado, sin fundamentación en los procesos investigativos entraron en crisis y el mundo globalizado coloco a la universidad y en general al sistema educativo frente a la necesidad de transformar no solo sus métodos de enseñanza, sino las formas, procesos y contenidos curriculares, así como sus evaluaciones (externa e interna), a fin de dar respuesta a los requerimientos señalados por las organizaciones responsables de la acreditación, y al mismo tiempo rendir cuentas a la sociedad.

Por lo tanto, la formación en salud pública no podrá estar al margen de las transformaciones que la globalización impone a través de las nuevas tecnologías de información y comunicación a las instituciones de educación superior en el nivel de pregrado; misma que se ve reflejada en el desempeño del servicio social, en el cual el pasante en el periodo de un año, tiene la oportunidad inmediata de poner en practica los conocimientos adquiridos.

La Organización Panamericana de la Salud ha establecido en diversos foros, recomendaciones sobre los propósitos de la enseñanza en este campo, sus contenidos, la capacitación del profesorado, así como la necesidad urgente de que los formadores de recursos humanos se vinculen con los prestadores de servicio, tanto para orientar la planeación docente, como para el desarrollo de las actividades propias del servicio social.

México, en su vocación humanista y su preocupación por el bienestar social, ha concebido a la salud pública como una responsabilidad del Estado, dentro del cual se ha conformado el sector salud. Así pues, la práctica médica se identifica principalmente con la atención institucional, lo cual le imprime un matiz

4 particular que la vincula estrechamente con los programas de salud pública que emprende el sistema, y establece el servicio social a partir del año de 1936, su propósito fundamental fue apoyar el plan de trabajo del gobierno federal el cuál estaba orientado prioritariamente hacia la atención de las comunidades carentes de servicios médicos, comprometiéndose la Universidad a fijarlo como requisito académico para obtener el titulo de Médico Cirujano.2

En este sentido, y congruente con el desarrollo del mismo sistema, las escuelas y las facultades de medicina han incluido, como parte fundamental de la formación del medico, conocimientos de áreas como la epidemiologia y la estadística. Este conjunto de conocimientos identificados anteriormente como medicina preventiva, medicina social o medicina comunitaria y actualmente como salud pública.

Por su parte en el proceso de enseñanza-aprendizaje de la salud pública se destacan algunos objetivos que se consideran importantes: Lograr el conocimiento y la comprensión de los factores ambientales, económicos y socioculturales que modifican la salud, así como la aplicación del método científico al estudio de la realidad sanitaria nacional y los mecanismos para promover la salud y prevenir las enfermedades. Además, adquisición de destrezas para medir el nivel de salud y tomar en cuenta los factores socioculturales y ambientales de, cualquier cambio en la salud individual y colectiva. Fomentar en el futuro medico una actitud integral, curativa y preventiva, y crear conciencia de la función social de la profesión; misma que debe desarrollarse a lo largo de la formación del medico, manteniendo una presencia discreta, constante e integrada al quehacer clínico. Y que debe partir de la realidad social, cualidades que se contemplan en el perfil del egresado contemplado en el plan de estudio de la licenciatura de médico cirujano.

5 Esté enfoque integrador debe comprender los aspectos fisiopatologicos, clínicos y epidemiológicos de la enfermedad.

Por su parte, la Reforma Universitaria, señala el momento del inicio de cambios en la enseñanza de la salud pública y los contenidos médico-sociales en la carrera de Medicina. Los cambios se dan en el contexto del desarrollo del proceso político, económico y social. El ritmo actual de producción de conocimientos obliga a modificar los criterios de planificación curricular y redefinir los planes de estudio. Esto a través de la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (AMFEM) norma las características que deben tener los estudios de medicina de pregrado y posgrado, las características de las áreas clínicas, del internado y del servicio social, proceso en el que interviene la Secretaria de Salud, a través del Comité Interinstitucional de Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS) organismo integrado por representantes de las Secretarias de salud y educación.

El futuro de la salud pública reside en gran medida en su enfoque universal, apartado del reduccionismo surgido a raíz del desarrollo de la teoría microbiana de las enfermedades, reforzada por el deslumbramiento ante el evidente éxito de conquistas de la biotecnología, la electrónica o la cibernética.

Por todo lo anterior el concepto de la práctica en salud publica, adquiere relevancia ya que el conocimiento se traduce en el “saber”- saber hacer”, pilares de la educación superior, por consiguiente esta practica debe estar fundamentada en el primer nivel de atención medica, esto se logra mediante el

6 proceso de enseñanza-aprendizaje, así como durante el servicio social, que es parte de la formación académica, lo que implica dar respuesta a las necesidades de la población a través del plan de estudio de la licenciatura de medico cirujano y los programas organizados por el sistema de salud.

1.1 Antecedentes

En la primera mitad del siglo XIX, la higiene Francesa aplicaba la salud publica bajo una perspectiva verdaderamente amplia, que comprendía, estadísticas fundamentales; salud materno infantil, incluyendo aborto, la higiene del embarazo, la mortalidad infantil; ejercicio y salud física; el alcoholismo; prostitución, adulteración de los productos alimenticios: abastecimiento de agua y desecho de aguas residuales; condiciones higiénicas de hospitales, prisiones y hogares para ancianos; vivienda, salud mental, vacunación, cólera, malaria, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas, nutrición, calefacción, ventilación, higiene rural, y por ultimo, los contaminantes industriales, enfermedades ocupacionales, y la relación de la salud con la clase social.3

En 1916, la Fundación Rockefeller, en Estados Unidos de Norteamérica, propuso la creación de la primera Escuela de Salud Pública de América.

Se presentaron a esta propuesta varias Universidades, seleccionándose entre ellas a tres que presentaron enfoques totalmente diferentes.