Facultat d’Òptica i Optometria de Terrassa
GRAU EN ÒPTICA I OPTOMETRIA
TREBALL FINAL DE GRAU
Tecnologia al servicio de la baja visión: gafas de realidad virtual
Julieta Lorena Gonzalez Ferretjans
Lluisa Quevedo y Nuria Tomas
13/01/2022
Facultat d’òptica i optometria de Terrassa
GRAU EN OPTICA I OPTOMETRIA
Tecnologia al servicio de la baja visión: gafas de realidad virtual
RESUM Castellano
La discapacidad visual es un problema que afecta a alrededor 285 millones de personas.
Para mejorar la calidad de vida de estas personas existen diferentes ayudas visuales, las cuales podríamos clasificarlas en 3: ayudas visuales para lejos, ayudas visuales para cerca y dispositivos electrónicos para la baja visión. En el grupo de ayudas visuales para visión lejana, tenemos las lupas (manuales y de soporte), telemicroscopios y microscopios, por otro lado, tenemos las ayudas visuales para visión lejana, en este caso solo existe un dispositivo que ha mostrado resultados reales en visión lejana, y este es el telescopio. A parte de esto, también está los filtros, que pueden utilizarse tanto para lejos como para cerca.
En los últimos años, se han empezado a implementar los importantes avances en tecnología en el área de la baja visión, y de esta manera surgieron las ayudas electrónicas para la baja visión. Entre ellas se encuentra la lupa TV, la lupa electrónica de mano, y las gafas de realidad virtual y realidad aumentada para baja visión.
Aunque las ayudas electrónicas cuentan con numerosas ventajas que las hacen superiores a las convencionales, estas también tienen varios inconvenientes importantes deben solventarse ya que hacen que su uso no esté muy extendido.
Catalán
La discapacitat visual és un problema que afecta voltant 285 milions de persones. Per a millorar la qualitat de vida d'aquestes persones existeixen diferents ajudes visuals, les quals podríem classificar-les en 3: ajudes visuals per a lluny, ajudes visuals per a prop i dispositius electrònics per a la baixa visió. En el grup d'ajudes visuals per a visió llunyana, tenim les lupes (manuals i de suport), telemicroscopis i microscopis, d'altra banda, tenim les ajudes visuals per a visió llunyana, en aquest cas només existeix un dispositiu que ha mostrat resultats reals en visió llunyana, i aquest és el telescopi. A part d'això, també està els filtres, que poden
utilitzar-se tant per a lluny com per a prop.
En els últims anys, s'han començat a implementar els importants avanços en tecnologia en l'àrea de la baixa visió, i d'aquesta manera van sorgir les ajudes electròniques per a la baixa visió. Entre elles es troba la lupa TV, la lupa electrònica de mà, i les ulleres de realitat virtual i
realitat augmentada per a baixa visió.
Encara que les ajudes electròniques compten amb nombrosos avantatges que les fan
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superiors a les convencionals, aquestes també tenen diversos inconvenients importants han de solucionar-se ja que fan que el seu ús no estigui molt estès.
Inglés
Visual impairment is a problem that affects around 285 million people. To improve the quality of life of these people there are different visual aids, which we could classify into 3, visual aids for long distance, visual aids for close distance and electronic devices for low vision. In the group of visual aids for close vision, we have magnifiers (manual and with support),
telemicroscopes and microscopes, on the other hand, we have visual aids for long distance vision, in this case there is only one device that has shown real results in long distance vision, and this is the telescope. Apart from this, there are also the filters, which can be used for all distances.
In recent years, significant advances in technology in the area of low vision have begun to be implemented, and thus electronic low vision aids emerged. Among them is the TV magnifier, the electronic hand magnifier, and the virtual reality and augmented reality glasses for low vision.
Although electronic aids have numerous advantages that make them superior to conventional ones, they also have several important drawbacks that must be solved since they mean that their use is not very widespread.
Índice
Introducción 3
Principales causas de discapacidad visual 5
Objetivos 5
Metodología 6
Resultados 6
Tipos de ayudas para la discapacidad visual 6
Ayudas visuales para cerca 7
Magnificadores de visión para cerca (microscopios) 7
Ventajas de los microscopios 8
Inconvenientes de los microscopios 8
Microscopios disponibles en el mercado 9
Lupas 10
Lupas manuales 10
Ventajas de las lupas manuales 11
Inconvenientes de las lupas manuales 11
Lupas de soporte 11
Ventajas de las lupas de soporte 11
Inconvenientes de las lupas de soporte 11
Ejemplos de lupas disponibles en el mercado 11
Telemicroscopios 14
Ventajas de los telemicroscopios 15
Inconvenientes de los telemicroscopios 15
Ejemplos de telemicroscopios disponibles en el mercado 15
Ayudas visuales para lejos 16
Telescopio 16
Telescopio de Galileo 17
Telescopio de Kepler 17
Tabla comparativa: Telescopio Galileo vs telescopio Kepler 18
Tipos de telescopios: 18
Ventajas de los telescopios: 18
Inconvenientes de los telescopios 18
Ejemplos de telescopios disponibles en el mercado 19
Filtros 19
Ventajas de los filtros: 20
Inconvenientes de los filtros 20
Ejemplos de filtros disponibles en el mercado 20
Dispositivos electrónicos para baja visión 20
Lupa TV o CCTV 21
Características de la lupa TV 21
Ventajas de la lupa TV 21
Inconvenientes de la lupa TV 22
Ejemplo de lupa TV disponibles en el mercado 22
Lupas electrónicas de mano 22
Ventajas de las lupas electrónicas de mano 22
Inconvenientes de las lupas electrónicas de mano 23 Ejemplos de lupas electrónicas de mano disponibles en el mercado 23 Realidad aumentada y realidad virtual aplicadas a la baja visión 23 Ventajas de la realidad virtual y aumentada aplicadas a la baja visión 25 Inconvenientes de la realidad virtual y aumentada aplicadas a la baja visión 25
Acesight 25
Retiplus 26
Gafas Jordy 27
Gafa eSight3 28
Discusión 28
conclusiones 29
Bibliografia 29
Introducción
Según la organización mundial de la salud (OMS), alrededor 285 millones de personas sufren de algún tipo de discapacidad visual, de las cuales 39 millones son ciegas. Esta cantidad supone un 0,7 % de la población mundial (A. Fernandez,J.L. Carus,R.
Usamentiaga,R. Casado, 2016)
En los últimos años se ha conseguido reducir significativamente el número de casos, aun así, se estima que alrededor del 80% de los casos de ceguera son evitables o susceptibles a tratamiento.
Según las estadísticas podemos decir que el mayor porcentaje de personas afectadas se concentra en países subdesarrollados, mientras que, en los países desarrollados, el porcentaje de casos es un 10% del total, es decir 3,8 millones. (Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study, 2020)
Tabla nº1. Estimaciones- globales de discapacidad visual, por regiones de la OMS. Fuente: OMS
Según la modificación realizada a la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE10), en la actualización y revisión de 2006, la discapacidad visual puede clasificarse en:
• Discapacidad visual leve o no discapacidad visual (AV ≥ 0,3)
• Discapacidad visual moderada (AV < 0,3 y AV > 0,1)
• Discapacidad visual severa (o grave) (AV ≤ 0,1 y AV ≥ 0,05)
• Ceguera (AV < 0,05) El término de Baja visión, incluye la Discapacidad visual moderada y severa. (World Health Organization en 2014)
En estos casos se acude a ayudas visuales en baja visión. Las ayudas visuales en baja visión son dispositivos o sistemas que ayudan a los pacientes a aprovechar al máximo su resto visual. Este objetivo se consigue a través de diferentes técnicas de magnificación, filtrado, mejora de las imágenes, ampliación o reducción del campo visual.
Las ayudas técnicas u ópticas son sistemas, lentes, lentes de contacto y dispositivos ópticos fabricados y adaptados particularmente para cada paciente de baja visión. Estas ayudas han de ser recetadas por un optometrista y se fundamentan en las siguientes bases:
● En caso de que se diera una pérdida de visión en el campo central se recurre la magnificación de la imagen para aumentar el reconocimiento de los detalles.
● En el caso de que la pérdida sea en el campo periférico se pueden utilizar prismas para trasladar las imágenes de los laterales al centro del campo visual, o también se puede recurrir a reductores de la imagen, los cuales son útiles para aumentar el campo visual del paciente.
● Gracias a la prescripción del optometrista se logra mejorar la AV del resto visual y se disminuyen las borrosidades.
● En caso de nebulosidad los instrumentos aumentan la calidad y también el contraste entre imágenes (Colegio Oficial de Ópticos-Optometristas de Andalucía, 2017).
Algunos de estos sistemas y dispositivos son: telescopio de galileo o kepler, microscopios, lupas, telemicroscopios, sistemas electrónicos y filtros terapéuticos. Más adelante explicaremos detalladamente y clasificaremos cada uno de ellos.
Fig. 1. Fuente: retinosis.org
Filtros terapéuticos
Fig. 2. Fuente: catálogo de Eider baja visión
Lupas
Fig. 3. Fuente: catálogo de “Tu optometrista”
Microscopios
Fig. 4. Fuente: catálogo de “Tu optometrista”
Telescopios
Fig. 5. Fuente: catálogo de “Salud visión”
telemicroscopios
Fig. 6. Fuente: catálogo “Luyando ópticos”
Ayudas electrónicas
Principales causas de discapacidad visual
A nivel mundial, las principales causas del deterioro de la visión son la siguientes:
● errores de refracción no corregidos
● cataratas
● degeneración macular relacionada con la edad
● glaucoma
● retinopatía diabética
● opacidad de la córnea
● tracoma
Las causas principales varían notablemente de un país a otro. El deterioro causado por cataratas, es más común en países con ingresos bajos y medios, que en países con ingresos altos. En cambio, en países con ingresos altos, las causas más comunes son:
degeneración macular asociada a la edad, glaucoma y retinopatía diabética. Esto se debe a que en los países con ingresos altos hay una mayor accesibilidad a la atención oftálmica, por tanto, los casos de cataratas son, en gran mayoría, tratados.
Por otro lado, el deterioro causado por errores refractivos, son igual de comunes tanto en países con primermundistas como en los tercermundistas, y en personas de todas las edades (Zimsen, Resnikoff, et al 2020).
En los niños, las causas de deterioro visual también varían considerablemente de un país a otro. En el caso de los países con ingresos bajos, la principal causa es la catarata congénita, mientras que, en los países de altos ingresos, la principal causa es la retinopatía del prematuro. (Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study, 2020)
Existen diferentes ayudas especiales para personas con baja visión (lupas, microscopios, telescopios, telemicroscopios, ayudas electrónicas, apps o filtros, entre otros) y de técnicas de rehabilitación tanto en actividades de vida diaria (cocinar, comprar, arreglo personal, etc .) como en orientación y movilidad .
Objetivos
● Realizar una revisión bibliográfica sobre las ayudas visuales existentes para la baja visión.
● Describir las ayudas ópticas convencionales y electrónicas y clasificarlas según su uso y explicar para qué tipo de pérdida visual son recomendables
● Realizar una comparativa entre todas las ayudas visuales convencionales y electrónicas, exponiendo sus ventajas y desventajas.
Metodología
La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos: PUBMED, Google y diferentes catálogos de fabricantes.
Los términos aplicados para realizar las búsquedas fueron: “causas de discapacidad visual”,
“tipos de ayudas para la discapacidad visual”, “catálogo de ayudas para la baja visión”, “low vision”, “virtual reality”, “augmented reality”.
Resultados
En este apartado voy a describir las diferentes ayudas visuales, tanto electrónicas como convencionales, nombrar sus ventajas e inconvenientes, si son para un uso en visión cercana o lejana, y a explicar para que tipo de perdida visual son convenientes. En su mayoría, los dispositivos para baja visión son magnificadores de imagen, por esta razón, son convenientes para pacientes con una perdida de visión central. Por otro lado, están los dispositivos minificadores, los cuales son convenientes para pacientes con una perdida visual periférica.
Tipos de ayudas para la discapacidad visual
En primer lugar, describimos las ayudas visuales convencionales y electrónicas, y también clasificarlas según su uso (visión lejana o cercana). Para ello, es necesario explicar brevemente como ciertas enfermedades oculares afectan a la visión y como se pretende corregir esto con las ayudas ópticas. Existen algunas enfermedades como DMAE y Stargardt que producen un defecto en la línea de la mirada. Cuando se dan estos casos existe un escotoma en el campo visual que impide la visión en una pequeña parte de este.
Esta situación suele dificultar especialmente tareas como la lectura. Para solucionar este problema hay que conseguir que la letra sea mayor que el escotoma percibido por el paciente. Para conseguirlo, calculamos los aumentos que vamos a necesitar y le realizamos rehabilitación visual para otra posición de mirada para lograr “ver sin mirar”.
Hay ayudas visuales que van incorporadas a la gafa y son los microscopios o telemicroscopios, que son magnificadores de imagen, a modo lupa, pero insertadas en gafa, le permiten al paciente tener las manos libres. Algunos microscopios llevan una luz incorporada, lo cual aporta mayor contraste y facilita la lectura (Yanguas Alfaro y Llama Celis, 2021)
Fig 7. Microscopio acoplado a una gafa. Fuente: Sociedad española de oftalmología
Según Rodríguez, Carreras, Rojas y San Juan (2015), en caso de que el paciente necesite grandes aumentos, se recomiendan las ayudas electrónicas de aumento y contraste variable. Estas ayudas requieren un entrenamiento visual y esa sería su principal desventaja, por lo que es muy importante que el paciente sepa utilizarlas bien. De este tipo
las hay portátiles y fijas, y dado el caso de que la enfermedad progrese, se puede variar el aumento para que el usuario consiga leer (Yanguas Alfaro y Llama Celis, 2021).
Fig. 8. Lupa electrónica. Fuente: catálogo Eneso
Para pacientes que sufren enfermedades como la retinosis pigmentaria o el glaucoma, se recurre a ayudas electrónicas que consisten en aumentar el campo visual. Para ello existen diversos visores electrónicos de realidad aumentada como por ejemplo Acesight y Retiplus. Ambas requieren entrenamiento visual para utilizar el accesorio.
Ayudas visuales para cerca
Magnificadores de visión para cerca (microscopios)
Son sistemas ópticos que proveen un mayor campo visual, la distancia de trabajo es corta, a pesar de depender de la magnificación y ser más eficiente para tareas de lectura prolongada (Marín Ballesteros, 2009).
Incluido en el primer objetivo está el explicar para qué tipo de pérdida visual están indicadas las diferentes ayudas, en el caso de los microscopios, al igual que todos los magnificadores de imagen, son muy útiles para pérdidas de campo visual central.
Según Rodríguez, Carreras, Rojas y San Juan (2015), los microscopios se pueden clasificar según su uso, en microscopios monofocales y bifocales (adiciones de hasta 18D); según el tipo de material, en minerales y orgánicos; según su geometría, esféricos y asfericos; y por último, según la construcción, pueden ser, de una lente, de varias lentes (dobletes), binoculares y monoculares. En los lentes esféricos, mientras la potencia aumenta, las distorsiones periféricas también aumentan. Se encuentran hasta +8 Dpt. En cambio, en lentes asféricos se minimizan las aberraciones periféricas al reducir el poder progresivamente hacia los bordes, el rango de potencias es de +10 a +20 Dpt, en el lente asférico o “huevo frito”: +10 a +40 Dpt. El doblete combina dos lentes positivos separados por aire, disminuyendo las aberraciones en poderes mayores de 5x ((Marín Ballesteros, 2009).
Fig. 9. Esquema de lentes esféricas y asféricas. Fuente: Essilor
Respondiendo al tercer objetivo de este trabajo, voy a exponer las ventajas e inconvenientes de los microscopios:
Ventajas de los microscopios
- Son más estéticos y ocupan menos espacio que los telemicroscopios (catálogo Kivovisión, 2018)
- Permiten que las dos manos queden libres.
- Cómodos para periodos largos de lectura largos.
- Campo visual grande comparado con telemicroscopios y lupas.
Inconvenientes de los microscopios
- Aberraciones: las lentes de potencia tan elevada que se necesitan para la fabricación del microscopio suelen producir graves aberraciones a no ser que estén cuidadosamente diseñadas.
- Iluminación: si se coloca el material de lectura demasiado cerca de los ojos, la iluminación no será buena, ya que la cabeza tapará la luz ambiental.
- Mantener la distancia de visión adecuada: es cierto que con una lente microscópica se puede mejorar notoriamente la agudeza visual de un paciente de baja visión, pero a muchos pacientes les cuesta trabajo adaptarse a una distancia de lectura tan corta.
Microscopios disponibles en el mercado
Uno de los microscopios que se encuentran en el mercado es “Clear Image” que proporciona niveles altos de magnificación con muy buena calidad óptica.
Según su catálogo “su diseño óptico incluye un sistema compuesto por dos lentes de vidrio de baja dispersión cromática que se acoplan para reducir las aberraciones periféricas y brindar una imagen con alto contraste y sin distorsiones. Sus lentes poseen un tratamiento con Fluoruro de Magnesio que incrementa la transmisión de luz y reduce los reflejos molestos.”
Por otro lado, tenemos el microscopio monocular “imageplus” que va de 8 a 24D, cilindro hasta 3 D (stock) y ofrece suplemento de filtro. Puede ser orgánico o mineral.
Fig. 10. Gafas “Imageplus”. Fuente: catálogo “Low vision advanced”
También está el telescopio “magniplus” el cual ofrece una potencia de 24 a 32D y cilindro hasta 3D (stock). La gafa monocular se entrega con una lente esmerilada en el ojo contrario. Magniplus se fabrica en mineral (catálogo centro Voss baja visión).
Las especificaciones técnicas de imageplus y magniplus:
Tabla 2. Especificaciones técnicas. Fuente: catálogo de “Low vision advanced”
Lupas
Las lupas son herramientas ópticas que incorporan una lente convexa, cuya función es mostrar una imagen ampliada. Su diseño está pensado para personas con visión reducida.
Son fáciles y cómodas de usar, tanto por su diseño, como por la distancia de trabajo que ofrecen, aunque el paciente dispone de menor campo visual. Siguen el principio de ampliación de cerca por aumento angular, resultado la imagen virtual derecha y de mayor tamaño. Son las ayudas más usadas y hay de diversos tipos (manuales, enfocables, con soporte, con luz, de bolsillo, etc) (Colegio Oficial de Ópticos-Optometristas de Andalucía, 2019).
Lupas manuales
Las lupas manuales son fáciles de manejar y de guardar, por lo que son las ayudas visuales más utilizadas como ayudas auxiliares de baja visión.
Su potencia varía de entre 3 a 20 D, cuando se trata de una sola lente, pero cuando se combinan con otras lentes, pueden llegar hasta las 80 D.
Algunas llevan luz incorporada, lo cual resulta muy útil cuando no se puede aumentar la luz ambiental.
Fig. 11. Lupa electrónica. Fuente: catálogo de “Benoist berthiot”.
A continuación, de acuerdo con lo que se requiere en el segundo objetivo, voy a nombrar las ventajas y desventajas de las lupas manuales.
Ventajas de las lupas manuales
● Son más flexibles en cuanto a la distancia de trabajo, por eso es posible variar la distancia entre la lupa y el objeto y entre el objeto y el ojo según se necesite. Esto supone un plus de comodidad para el usuario.
● Si aumentamos la distancia entre la lupa y el objeto o texto y no superamos la distancia focal, mayor será la imagen. Si reducimos la distancia ojo-lupa incrementaríamos también los aumentos. Debido a esto, el usuario puede variar la distancia de observación hasta encontrar la más cómoda para cada actividad, en función del tamaño del objeto o de las letras del texto.
● También pueden utilizarse asociadas a las gafas de visión lejana habituales.
● Bajo coste
● Las lupas con luz incorporada son muy útiles para pacientes que requieren mayor iluminación, como los que sufren enfermedades como retinitis pigmentaria y maculopatía.
Inconvenientes de las lupas manuales
● Campo visual reducido que se reduce aún más cuando se aleja el ojo de la lupa.
● Requieren ser sostenidas, por lo que mantienen las manos ocupadas. Eso quiere decir que se requiere un pulso y una movilidad aceptable para poder utilizarlas.
Lupas de soporte
Estas lupas son recomendables para pacientes que presenten temblor en las manos o movilidad reducida. Abarcan un intervalo muy amplio de potencias. Requieren de acomodación, aunque también pueden ser enfocables. Se requiere una superficie plana y firme. El campo visual es reducido y se encuentran con y sin iluminación.
Ventajas de las lupas de soporte
● Posibilidad de ampliación grande
● Las de menor ampliación pueden inclinarse para escribir
● Son firmes, ideales para casos de temblor en las manos.
Inconvenientes de las lupas de soporte
● Campo visual reducido en ampliaciones altas
● Requieren de acomodación o uso bifocal (Arauz, 2011)
Fig. 12. Lupa de soporte. Fuente: catálogoZHSX
Ejemplos de lupas disponibles en el mercado
SMOLIA TZC“Una lupa funcional y sencilla de usar. Su iluminación permite captar toda lapermite captar toda la atención del usuario y focalizar su trabajo visual en la zona de observación, con calidad de visión y libre de aberraciones. Dispone de un sistema de enfoque que permite a la lupa adaptarse a todo tipo de usuarios y a la distancia de uso de cada paciente” (catálogo Benoist Berthiot).
Fig. 13. Lupa de soporte. Fuente: catálogo “Benoist Berthiot” Fig. 14. Lupa de soporte. Fuente: “Benoist Berthiot”
Lleva una luz LED en la lupa que funciona gracias a una
batería recargable mediante cable micro USB que se puede recargar desde cualquier alimentador USB estándar.
El set completo incluye, cable de carga, funda rígida de transporte y protección, así como una gamuza de limpieza (catálogo Benoist Berthiot).
Fig. 15. Lupa de soporte. Fuente: “Benoist Berthiot”
Especificaciones técnicas:
Tabla 3. Especificaciones técnicas. Fuente:“Benoist Berthiot”
LUPA SMOLIA GOLF
La lupa Golf, es una lupa pensada para un uso continuo. Viene con un soporte que nos permite usarla a la distancia óptima de observación. Así obtenemos una imagen de buena calidad y sin aberraciones.
Fig. 16. Lupa de soporte. Fuente: “Benoist Berthiot”
Especificaciones técnicas
Tabla 4. Especificaciones técnicas. Fuente:“Benoist Berthiot”
LUPA SLIM DE SMOLIA
Es una lupa portátil, pequeña, versátil y con luz. Es ligera, cómoda y trae un led de alta intensidad.
Sus características son:
- 2,5x de aumento - Diámetro lente: 48 mm - Dimensiones: 55 x 86mm
Fig. 17. Lupa portátil. Fuente: “Benoist berthiot” Fig. 18. Lupa portátil. Fuente: “Benoist berthiot”
Telemicroscopios
El telemicroscopio es un telescopio modificado para ser utilizado a distancias intermediascercanas. A diferencia de otras ayudas con los mismos aumentos, el telemicroscopio se puede utilizar a una distancia de trabajo mayor.
Fig. 20. Telemicroscopio. Fuente: sitio web de “centro de óptica avanzada”
Se compone de un telescopio de galileo o Kepler de pocos aumentos, al que se le acopla una lente convergente, a la que denominamos lente de aproximación. Dicha lente, se la suele colocar a modo de “tapadera” sobre el telescopio. Lo que se busca conseguir acoplando esta lente “tapadera” tan próxima al telescopio es, por un lado, reducir el tamaño del telemicroscopio y, por otro, aumentar el campo visual (Garzon, 2012). Si el paciente requiriese distintos aumentos para distintas actividades de cerca, en muchos casos basta con cambiar la potencia de la lente de aproximación (M. Martinez y A. Pons, 2010)
Telemicroscopio de Kepler
Fig. 21. Esquema telemicroscopio de Kepler. Fuente: Laboratorio de óptica (optica instrumental)
Telemicroscopio de Galileo
Fig. 22. Esquema telemicroscopio de Galileo. Fuente: Laboratorio de óptica (optica instrumental)
Ventajas de los telemicroscopios
● Permiten una distancia mayor (intermediacercana)
● Al estar acoplados a las gafas, permiten realizar otras actividades con las manos.
Inconvenientes de los telemicroscopios
● Campo visual reducido.
● Profundidad de foco menor.
● Requiere movimiento de cabeza o brazos en lugar de movimiento de ojos. Uso de atril.
● Visión binocular solo es posible hasta 3x y utilizando prismas de base interna (catálogo kibovisión).
● Precio, estética y peso.
Ejemplos de telemicroscopios disponibles en el mercado
COPIHUESu diseño consiste en un telescopio de baja visión al que se le añade una lente de aproximación.
Este sistema presenta las ventajas de un sistema más integrado, de menor peso y menor número de lentes.
Fig. 23. Lente de aproximación. Fuente: catálogo “COPIHUE”
“Sus principales características son su peso reducido e integración, fácil manejo, menor número de lentes, tratamiento multicapa en todas las superficies de las lentes y la posibilidad de colocar lentes de corrección.
Trae como accesorios adicionales, roscas para la lente de corrección, roscas para ajuste en gafa y una tapa” (catálogo COPIHUE).
Fig. 24. Fuente: catálogo “COPIHUE” Fig. 25. Fuente: catálogo “COPIHUE” Fig. 26. Fuente: catálogo “COPIHUE”
Especificaciones técnicas:
Aumentos 2x 3x 4x
Distancia de trabajo 22cm 14cm 10cm
Campo visual 58,8mm 36,1mm 24,8mm
Tabla 5. Especificaciones técnicas. Fuente: catálogo“COPIHUE”
Ayudas visuales para lejos
Telescopio
El telescopio se considera la única ayuda visual que proporciona beneficios reales para la visión a distancia. Los telescopios se utilizan para magnificar la imagen y lo hacen mediante el principio de amplificación angular. Debido a esto ayudan a los pacientes a realizar tareas de lejos, como, ver la pizarra, mapas, diapositivas, videos, leer carteles de calle, números de autobuses e identificación de las calles, por ejemplo. Si se utiliza el telescopio junto a la refracción habitual, se consigue aumentar la efectividad de este. Hay algunos modelos pueden llevar incorporada la refracción.
Los telescopios se constituyen de dos elementos: objetivo y ocular. El objetivo es una lente convergente más grande que el ocular. El ocular puede ser negativo (como en los
telescopios tipo Galileo) o positivo (como en los telescopios Kepler) (Rodríguez, Carreras, Rojas y San Juan, 2003). Por lo tanto, existen telescopios de dos tipos:
Telescopio de Galileo
Constituido por un objetivo que es una lente convergente (positiva) y un ocular formado por una lente divergente (negativa), en este caso, de menor tamaño que el objetivo, pero con mayor poder dióptrico, colocados de tal manera que el foco primario del objetivo, coincide con el foco secundario del ocular. Este dispositivo permite mayor iluminación. Los aumentos abarcan desde 1.8 X a 3.5 X. Son cortos y compactos, Tienen forma de embudo, porque el diámetro del objetivo es mayor que el diámetro del ocular.
En respuesta al primer objetivo, en ocasiones un Galileo invertido actúa como un minificador de la imagen y por lo tanto aumenta el campo visual, lo cual resulta útil cuando la AV está muy disminuida y la pérdida de campo visual es periférica y no central como en los casos anteriores.
Fig. 27. Esquema del telescopio de Galileo. Fuente: fisicalab
Telescopio de Kepler
En este tipo de telescopio, el objetivo y el ocular, son dos lentes convergentes y al igual que el Galileo, están dispuestas de tal manera que el foco primario del objetivo coincide con el foco secundario del ocular. La imagen es virtual e invertida y permiten aumentos superiores a los telescopios de Galileo (Rodríguez J, Carreras H, Rojas P y San Juan C, 2003).
Ofrecen además, imágenes que no se distorsionan en la periferia. Son de mayor longitud que los de Galileo, porque a mayor aumento, mayor es la longitud y el peso del telescopio, así como, mayor es la inestabilidad de la imagen, porque cualquier pequeño movimiento de la mano del usuario, provoca un movimiento magnificado de las imágenes (Sánchez y Tomás, 2015).
Fig. 28. Esquema del telescopio de Galileo. Fuente: fisicalab
Tabla comparativa: Telescopio Galileo vs telescopio Kepler
De acuerdo al objetivo número 3, se expone una tabla comparativa entre el telescopio de Galileo y el telescopio de Kepler:
Tabla 6. Tabla comparativa entre el TS de Galileo y el TS kepleriano
Tipos de telescopios:
● Manuales: son los más utilizados por su comodidad y su precio. Es necesario que el usuario no se mueva.
● Montados en gafas o biopticos (monoculares o binoculares).
● De sujeción cefálica (monoculares o binoculares).
Fig. 29. Telescopio manual. Fuente: Instituto baja visión
Algunos de ellos permiten enfocar distancias más cortas
El telescopio monocular debe ser utilizado, como toda ayuda monocular, frente al ojo con mejor función visual.
Ventajas de los telescopios:
● Pueden montarse en las gafas
● Sirven para visión cercana y visión lejana.
● Pueden ser monoculares o binoculares.
● Mayor distancia de trabajo
● Foco variable
Inconvenientes de los telescopios
● Elevado coste
● Pesados
● Poco estéticos
● Requieren entrenamiento
● Movimiento exagerado de los objetos
● Escaso campo visual (Arauz, 2011)
Ejemplos de telescopios disponibles en el mercado
Gafas telescópicas de Carl Zeiss VisionSon adaptables también para visión cercana. Se podría decir que se tratan de "mini
telescopios" que mejoran la visión lejana al incorporarse a las gafas habituales. También se pueden acoplar los dispositivos de aumento para la visión próxima.
Con los dispositivos de aumento se puede reducir considerablemente la distancia de trabajo. Las gafas telescópicas proporcionan una distancia de lectura cómoda. También brinda la posibilidad de ajuste, para mayor confort en la lectura o otras tareas que requieran visión cercana. Estos dispositivos de aumento pueden usarse también a distancias medias, por ejemplo para ver la televisión. Se cubre el peor ojo y el ojo con mejor visión observa a través de un pequeño telescopio. Ofrece un amplio campo de visión y optimiza la
comodidad de visión (catálogo Zeiss).
Fig. 30. Gafas telescópicas. Fuente: catálogo Zeiss
Filtros
Según Margarita Sebastián Herranz y Reyes Noya Arnáiz en un artículo publicado por CEAPAT (Sebastián y Noya, 2020), los filtros son lentes que filtran y bloquean las longitudes de onda corta, radiaciones ultravioleta y gamma de la luz azul, que son las que producen un mayor deslumbramiento. De acuerdo a lo que se pide en el primer objetivo, los filtros están diseñados para pacientes de baja visión sensibles a los deslumbramientos, a los que les resulta difícil adaptarse a los cambios de iluminación y sufren de fotofobia.
Son útiles tanto para visión cercana como para visión lejana.
Sus características principales son:
• Regulan la cantidad de luz que entra en los ojos, y de esta manera mejora el rendimiento visual.
• Disminuyen el deslumbramiento y hacen que el contorno de los objetos se perciba más nítido, con más claridad e intensidad y mejore la agudeza visual.
• Previenen lesiones oculares ocasionadas por la emisión de luz azul.
• Existen diferentes tonalidades, la elección de la misma dependerá de las capacidades visuales del paciente, la actividad a realizar y el entorno. En muchos casos se requiere cambiar de filtro según si el paciente está en exterior o en interior
Ventajas de los filtros:
• Reducción de la sensibilidad a la luz y al deslumbramiento.
• Incremento de la agudeza visual.
• Mejora la sensibilidad al contraste.
• Mayor nitidez, debido a la menor difusión de la luz azul en el ojo.
• Mayor rapidez de adaptación a la luz y a la oscuridad.
• Prevención de lesiones ocasionadas por emisiones de luz azul.
Inconvenientes de los filtros
• Cambio en la percepción de los colores.
• Para una correcta prescripción se debe probar diferentes filtros en diferentes luminosidades.
Ejemplos de filtros disponibles en el mercado
FILTRO DE CORTE 511 de Eschenbach
Proporciona una visión con mejor sensibilidad al contraste y reduce el deslumbramiento debido a la absorción de las componentes de luz ultravioleta y azul de onda corta.
Transmisión: 60 % Categoría de filtro: 1
No es apto para la conducción.
Los filtros en clip-on con aumento del contraste se llevan
encima de las gafas con la corrección habitual y pueden plegarse hacia arriba (catálogo Eschenbach).
Fig. 31. Filtros de Eschenbach. F: catálogo de Eschenbach
Dispositivos electrónicos para baja visión
Los desarrollos tecnológicos recientes, como la difusión casi universal de teléfonos móviles y computadoras portátiles y las mejoras en las características de accesibilidad de estos dispositivos, brindan a los niños y jóvenes con baja visión un mayor acceso independiente a la información. Algunas tecnologías electrónicas, como la televisión de circuito cerrado, son ayudas para la baja visión bien establecidas, mientras tanto las versiones más nuevas, como los lectores electrónicos o las tablets comerciales, pueden ofrecer funcionalidades similares con una portabilidad más fácil y a un costo menor (Thomas, Barker, Rubin, Dahlmann-Noor , 2015).
Se considera una buena opción para niños con discapacidad visual grave. Sin embargo, debido a que los sistemas de CCTV tienen la particularidad de ser grandes y pesados, por lo general se ubican en un solo lugar, como pueden ser las bibliotecas o áreas de estudio (Vila JM. Apuntes sobre Rehabilitación Visual, 1994).
Lupa TV o CCTV
Está compuesta por una cámara (habitualmente CCD), que capta la imagen del texto u objeto que necesita ser ampliado, conectada a un monitor de cristal líquido (LCD) que en algunos modelos se encuentra incorporado al equipo, y en otros, es independiente, mediante el uso de un ordenador portátil o fijo; consta además de un sistema óptico que procesa la imagen y la amplifica y de una estructura o base que generalmente es movible, donde se ubicará el material de lectura y que permite desplazamientos horizontales y verticales, para facilitar el proceso de lectura (ONCE,2004).
Características de la lupa TV
● Puede ser de sobremesa o portátiles.
● Autoenfocables o permiten el enfoque manual de acuerdo a la necesidad del usuario.
● Variedad en el color de los monitores, los hay en color o solo blanco y negro.
● Se pueden realizar ajustes en la pantalla como controlar el brillo, contraste y la iluminación, así como cambios en la polaridad de la pantalla, ver letras blancas sobre fondo blanco o a la inversa, letras negras sobre fondo amarillo.
● El aumento va a depender del tamaño de la pantalla (17 a 22 pulgadas). Algunos modelos pueden conectarse a un TV, en este caso también el aumento, dependerá del tamaño de la pantalla del TV.
● Si en monitor lo permite se pueden conectar dos cámaras, con ello puede realizarse el enfoque de dos actividades distintas, y en el monitor se mostrarán las imágenes con la pantalla dividida.
● La lupa TV portátil es más ligera, que la de sobremesa y se puede transportar fácilmente.
Ventajas de la lupa TV
● Es recomendable para tareas como la lectura, ya que proporciona altas magnificaciones hasta 65X.
● Ofrecen una distancia de trabajo más cómoda, generalmente la convencional a la que se lee un monitor, 30 – 40 ctms.
● Permite ajustar la polaridad, contraste, brillo e iluminación.
● Mayor campo visual (CV) que las ayudas ópticas descritas anteriormente y sin muchas de sus limitaciones. El CV dependerá del tamaño de la pantalla o monitor.
● Es posible la visión binocular.
● No tiene las limitaciones secundarias a la fatiga por el uso prolongado, porque la distancia de trabajo es la convencional y por lo tanto permite mejorar la velocidad de lectura.
Inconvenientes de la lupa TV
● Elevado coste de adquisición
● Elevado coste de mantenimiento
● Requieren entrenamiento específico de coordinación ojo-mano, en especial durante la escritura, porque requieren la visualización de la pantalla mientras escriben y no directamente al texto.
Ejemplo de lupa TV disponibles en el mercado
Froggyloupe Full HDSe trata de una video lupa simple y potente para pacientes con baja visión. El aumento varía desde 2x hasta 32x. Permite ajustar el contraste. Ofrece un campo de visión
considerablemente más amplio que el de la lupa convencional. Debido a esto, se le brinda al usuario total autonomía para las tareas cotidianas, como:
- Leer programas de TV, periódicos, revistas
- Comprenda fácilmente lo que está escrito en un correo postal recibido recientemente - Juega crucigrama, sudoku
- Ver fotos familiares - Dibujar, pintar
- Descubra cuál es la fecha de vencimiento de la entrega tardía - Reloj para la colección de sellos
- Leer cómics
Fig. 32. Lupa TV froggyloupe full HD. F: Froggyloupe.com
Lupas electrónicas de mano
Sirven para ampliar de forma fácil y cómoda textos en cualquier sitio. Son de tamaño reducido, ligeras y permiten ser guardarlas en el bolsillo. Están provistas de una batería recargable, que en la mayoría ofrece hasta 3 horas de uso. Están constituidas por pantallas de 3 a 5 pulgadas, y permite niveles de zoom, que varían según los modelos, de 3x a 14x y una cámara incorporada de 3 a 5 megapíxeles. La mayoría permite la función de congelar la imagen, y algunas guardar la imagen, para luego enviarla a un ordenador.
Ventajas de las lupas electrónicas de mano
- Mayor velocidad de lectura- Uso flexible de la magnificación
- La calidad de la imagen permanece intacta - Comodidad
- Pueden sincronizarse con otras herramientas
Inconvenientes de las lupas electrónicas de mano
- Elevado coste de adquisición - Elevado coste de mantenimiento
Ejemplos de lupas electrónicas de mano disponibles en el mercado
Lupa Digital Mobilux Touch HD EschenbachEs fácil de usar y manejar, tiene una pantalla LCD de 4,3’’ táctil, no reflectante y utiliza Auto-focus para evitar la borrosidad a diferentes distancias de trabajo.
Captura imágenes para poder almacenarlas en la tarjeta SD (suministrada) o bien visualizarlas en el ordenador a través del puerto USB de la Mobilux digital.
Tiene un amplio campo visual y 6 aumentos disponibles (4x – 5x – 6x – 8x – 10x – 12x) Permite mostrar la imagen o letras que se esté leyendo de manera simultánea en la pantalla del ordenador.
También posee iluminación LED desconectable para mejorar la lectura en superficies brillantes (catálogo de Eschenbach, 2015).
Fig.33. Lupa Digital Mobilux Touch HD Eschenbach. F: catálogo Eschenbach
Realidad aumentada (RA) y realidad virtual (RV) aplicadas a la baja visión
Aunque las ayudas visuales convencionales han sido muy útiles para pacientes con discapacidad visual, la tecnología más nueva como RV y RA se ha adaptado recientemente a la baja visión. Una de esas tecnologías es la realidad aumentada (RA), que es una vista directa en vivo de un entorno físico del mundo real cuyos elementos aumentan mediante la entrada sensorial generada por ordenador, como sonido, video y datos gráficos. Las tres características básicas de la RA son una superposición del mundo real y digital, la interacción en tiempo real y el registro junto con la alineación en 3D. El principio de funcionamiento de AR es que la imagen del mundo real se captura con los dispositivos de entrada como la cámara y se envía al procesador para crear un contenido aumentado.
Luego, el contenido se enviará al navegador de RA, que luego muestra la imagen en la pantalla, como la pantalla montada en unas gafas o la pantalla del teléfono inteligente. Se utiliza en visualización de datos y arquitectura, modelado, diseño, capacitación, educación y entretenimiento. En el campo médico, se utiliza en cirugías, manejo del dolor y terapia de enfermedades psicológicas.
La revista “Indian journal of ophthalmology” publicó un estudio, cuyo objetivo fue analizar la mejora de la agudeza visual de pacientes con baja visión utilizando dispositivos RA, frente a la agudeza visual utilizando ayudas visuales convencionales.
Se realizó un estudio prospectivo de 100 pacientes con baja visión que fueron derivados a la clínica LVC entre julio y diciembre de 2018. Se documentaron los datos demográficos y la mejora de la agudeza visual evaluados mediante la tecnología de realidad aumentada (AR) combinada con los auriculares Samsung Gear.
Los resultados fueron que la mediana de la agudeza visual a distancia 0.9 log MAR mejoró a 0.2 log MAR (P <0.0001) y la mediana de la agudeza visual cercana a 0.4 log MAR mejoró a 0.1 log MAR con un valor de P de <0.0001 usando un dispositivo AR.
En conclusión, el uso de un dispositivo de RA puede ayudar a los pacientes con baja visión a mejorar su visión residual para un mejor rendimiento visual (Gopalakrishnan, Suwalal, Bhaskaran, Raman, 2020)..
En otro estudio reciente se habla sobre la navegación de profundidad mejorada a través del mapeo de profundidad de realidad aumentada en pacientes con baja visión, encuentro interesante este artículo porque se enfoca en la mejora de la movilidad y no en la AV como en otros artículos que he leído. El artículo comienza hablando sobre los pacientes diagnosticados de retinitis pigmentosa (RP), los cuales muestran, en la etapa avanzada de la enfermedad, una visión periférica severamente restringida que causa mala movilidad y deterioro de la calidad de vida. Esta pérdida de visión provoca dificultad para identificar los obstáculos y sus distancias relativas. Por lo tanto, los pacientes con RP utilizan ayudas para la movilidad, como bastones, para desplazarse, especialmente en entornos oscuros. Se han desarrollado varias ayudas visuales de alta tecnología que utilizan la realidad virtual (RV) y la sustitución sensorial para respaldar o suplantar las ayudas visuales tradicionales. Estos no han logrado un uso generalizado porque son difíciles de usar o bloquean la visión residual. El artículo presenta una superposición de mapeo de pseudocolor de profundidad única a alto contraste desarrollada y probada en una Microsoft Hololens 1 como ayuda para la baja visión para pacientes con RP. Se llevó a cabo un ensayo aleatorizado y con una sola máscara de la ayuda de baja visión de pseudocolor AR para evaluar la movilidad en el mundo real y la evitación de obstáculos cercanos, que constaba de 10 sujetos de PR.
El experimento consistió en diez sujetos RP con VA <20/80 o CV <30 ° realizaron una carrera de obstáculos reconfigurable y altamente controlada con AR encendido o apagado en un orden aleatorio (es decir, para la primera prueba, algunos tenían la codificación de profundidad habilitada y otros la tenían deshabilitada para evitar los efectos del aprendizaje). Utilizando un video anónimo de cada prueba, un evaluador enmascarado registró la cantidad de veces que una persona chocó con obstáculos y también el tiempo que le tomó a cada sujeto completar el curso (consulte la sección de Métodos para obtener detalles sobre el enmascaramiento). Encontramos que con AR activado, los sujetos con RP cometen significativamente menos errores en la movilidad y las tareas de comprensión (50% con p = 0.02, 70% con p = 0.03). No se alcanzó ningún resultado significativo con respecto al tiempo de finalización (Angelopoulos, Ameri, Mitra y Humayun, 2019).
En un estudio reciente la aplicación de RA se asoció con una precisión y una confianza sustancialmente mejoradas en el reconocimiento de objetos (todos P <0,001) y, en menor grado, en el reconocimiento de gestos (P <0,05). No hubo cambios significativos en el rendimiento en la identificación de posturas corporales o en las evaluaciones subjetivas de movilidad, en comparación con un grupo de control (Kinater, Gualtieri, Dunn, Jarosz, Yang y Cooper, 2018).
En respuesta al tercer objetivo, se mencionarán las ventajas y los inconvenientes de la realidad virtual y aumentada aplicada a la baja visión.
Ventajas de la realidad virtual y aumentada aplicadas a la baja visión
- Mejora la agudeza visual más que con las ayudas visuales convencionales.
- Proporcionan un campo visual mayor que las ayudas no electrónicas - Mejora la movilidad
- Mejora la comprensión
- Incremento de la precisión en el reconocimiento de objetos y, en menor medida, de gestos.
- Permiten ajustar el contraste y modular el color
- Permite la realización de tareas que no sería posible realizar sin el dispositivo RA o RV.
Inconvenientes de la realidad virtual y aumentada aplicadas a la baja visión
- Difíciles de usar y pueden bloquear la visión residual - Elevado coste de adquisición y de mantenimiento - Requiere de adiestramiento para utilizar el dispositivo - Riesgo de exceso de confianza
- Poco estéticas
Acesight
Acesight es un visor electrónico de realidad aumentada que proporciona a las personas con baja visión un aumento considerable de la visión próxima y lejana. Es un dispositivo médico de clase 1 aprobado por la FDA (USA)
Es una ayuda visual muy recomendable para personas con agudeza visual entre 20/100 (0,20) y 20/800 (0,025), y en general para aquellos que pacientes con patologías como DMAE, glaucoma, retinopatía diabética, stargardt, ambliopía y nistagmo.
Especificaciones técnicas
- Pantalla de realidad aumentada (AR) - Pantalla Full HD
- Cámara de 8 megapíxeles
- Campo de visión de 45 grados (por ojo) - Frecuencia de actualización de 60 Hz - Aumento 1.1-15x
- 10 colores de contraste y a todo color - 3 modos de contorno mejorados - Modo de lectura flotante
- Batería recargable de iones de litio
- Más de 4 horas de uso con una sola carga
Fig. 34. Mujer usando unas gafas acesight. F: catálogo Zoomax Fig. 35. gafas acesight. F: catálogo Zoomax
Retiplus
Se trata de una ayuda visual para baja visión que permite mejorar la calidad de vida de los pacientes que sufren ciertas patologías que deterioran la visión. RETIPLUS es una gafa muy recomendable para pacientes con una pérdida de campo visual periférica.
Son unas smartglasses basadas en la realidad aumentada, da la posibilidad de personalizar y guardar varias “vistas de ayuda” para distintas tareas según la condición visual del paciente, permitiendo la deambulación.
Estas SmartGlasses llevan una cámara incorporada que captura las imágenes del video que se le muestra al paciente, a continuación el software procesa las imágenes anteriormente han sido personalizadas y calibradas por el especialista, y las presenta en tiempo real dentro de las pantallas de las SmartGlasses en la zona óptima para el usuario. A este proceso se le llama “calibración digital RETIPLUS de las SmartGlasses”.
La calibración digital RETIPLUS para optimizar el “resto visual” del usuario, debe ser realizada por un especialista certificado RETIPLUS (RCOs)
Fig. 36. Gafas Retiplus. F: catálogo Plusindes
Gafas Jordy
Está formada por un frente que tapa los ojos del usuario. En el centro del frontal se sitúa la cámara HD. La imagen capturada va a parar a dos pantallas que están situadas justo en frente de los ojos del usuario. Con el mando, es posible ajustar el aumento, contraste, color y luminosidad.
El frente tapa por completo los ojos del usuario. Estas gafas interactúan con un entorno real por tanto se las podría incluir en la RA, aun así también podemos considerarla una ayuda
de RV debido a que aísla al paciente de su entorno. Personalmente consideramos que se asemeja más a la RV.
A diferencia de Retiplus, Jordy ha sido diseñada para actividades estáticas: leer, escribir, ver la televisión, utilizar el ordenador, teatro, cine, etc
Su peso es de 226 gramos.
Cuenta con una entrada HDMI con la que es posible ver la TV o el ordenador directamente en la gafa.
La batería tiene una duración de 8 horas.
Fig. 37. Gafas Jordy. F: catálogo Magerit vision
Las gafas Jordy son capaces de incrementar la imagen hasta 30 veces, con un campo visual de 30º. Debido a esto, resulta muy conveniente en usuarios con pérdida en su visión central (Sanchez, 2019).
Gafa eSight3
Son unas smartglasses indicadas a usuarios con baja visión. Está formada por una visera que aísla al paciente del entorno. En el centro de esta visera hay una cámara de alta velocidad y HD.
Las imágenes capturadas por la cámara son procesadas por un microprocesador conectado mediante cable. Este microprocesador cuenta con la función de mando controlador del dispositivo con el cual el usuario puede aumentar el tamaño de la imagen, cambiar el contraste, luminosidad, etc.
El microprocesador envía las imágenes a dos pantallas OLED en frente de los ojos del usuario.
El usuario interactúa con el entorno que le rodea, por lo que se podría considerar una ayuda basada en la realidad aumentada. Pero es cierto que la gafa cubre los ojos y aísla al
paciente del entorno que le rodea. Por este motivo, también se la puede clasificar como gafa de realidad virtual.
La gafa eSight 3 es una ayuda muy versátil. Sirve tanto para actividades de cerca,
distancias intermedias o lejanas. Esto se debe al enfoque automático y se puede utilizar en momentos en que necesitemos ver a diferentes distancias. Esta ayuda está indicada para la pérdida visual en el campo central (Sanchez, 2019).
Fig. 38. Gafa electrónica eSight 3. F: catálogo eSight
Discusión
En base a los artículos consultados, se puede afirmar que los dispositivos RA y RV son compatibles con aplicaciones que mejoran la visión funcional para sacar el máximo partido del resto visual de los usuarios para algunas tareas. Se ha comprobado que pacientes con pérdida de visión casi completa han logrado realizar tareas que no podrían haber hecho sin el sistema RA o RV. También podemos decir que los dispositivos RA y RV pueden mejorar no solo, la AV del paciente, sino también su movilidad, lo cual es más difícil con las ayudas visuales convencionales, ya que estas se centran más en la realización de de tareas en visión próxima.
Por otro lado será necesario superar las limitaciones actuales en el rendimiento del
sistema, el factor de forma y el riesgo de exceso de confianza, así como la dificultad que su uso tiene para muchos pacientes.
Hay que tener en cuenta que todavía se necesitan más evidencias acerca de la utilidad de las nuevas tecnologías aplicadas a la baja visión para informar la elección que deben hacer los proveedores de atención médica y educación, la familia o el paciente al elegir un
dispositivo. Se requieren más ensayos controlados aleatorios para evaluar el impacto de la tecnología en esta área. Los protocolos de investigación deben seleccionar cuidadosamente los resultados relevantes. Se deben registrar los resultados funcionales, como la precisión de la lectura, la comprensión y la velocidad, así como el impacto de dichos dispositivos en el aprendizaje independiente (sobre todo en el caso de niños y jóvenes) y la calidad de vida.
Muchas de las gafas que se consideran RA también son consideradas de RV, ya que aíslan por completo al sujeto de su entorno al cubrir sus ojos, pero por otro lado, este sigue en contacto con su entorno debido a la cámara que se sitúa en el exterior de la gafa, y que a continuación, dicha imagen es conducida a las pantallas que se encuentran frente a sus ojos.
Las gafas electrónicas no tienen límite de edad para beneficiarse de su uso, pero es importante hacer una buena anamnesis para saber si el paciente es apto para este tipo de gafas. Su uso no es recomendable, por ejemplo, para personas que tienen dificultades usando el teléfono móvil o el ordenador, ya que lo más probable es que no consigan manejar el dispositivo.
También es importante destacar que a pesar de que las ayudas electrónicas son muy útiles y cuentan con numerosas ventajas que las hacen superiores a las no electrónicas, estas también tienen varios inconvenientes importantes que no son precisamente funcionales, y que hacen que su uso no esté muy extendido. Un ejemplo de esto es su elevado coste,
tanto de adquisición como de mantenimiento, o su carente estética que los hace demasiado
“llamativos”, debido a esto, consideramos que es un área que promete mucho de cara al futuro, pero todavía falta mucho por hacer.
conclusiones
● Los pacientes con una pérdida visual casi completa que utilizan un dispositivo RV o RA pueden realizar tareas que no podrían realizar utilizando ayudas no electrónicas.
● Las ayudas basadas en la RV y RA no solo mejoran la AV del paciente, sino también su movilidad.
● Todavía se requieren más estudios para poder evaluar con certeza el impacto de la tecnología en el área de la baja visión.
● Muchas de las gafas que se consideran RA también las podemos considerar de RV, ya que aíslan al sujeto de su entorno al cubrir sus ojos.
● Aunque las ayudas electrónicas no tienen límite de edad, no son recomendables, por ejemplo, para personas que tienen dificultades usando el teléfono móvil o el ordenador, ya que lo más probable es que no consigan manejar el dispositivo.
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