GESTIÓN CLÍNICA EN SALUD MENTAL

GESTIÓN CLÍNICA EN

SALUD MENTAL

Eulalio Juan Valmisa Gómez de Lara Hospital Universitario de Puerto Real

LA UGC SALUD MENTAL

DEL HOSPITAL

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

LEY GENERAL SANIDAD

LEY GENERAL SANIDAD

ley 14/1986 „

„ ARTICULO 20: establece la total equiparación del ARTICULO 20: establece la total equiparación del enfermo mental teniendo los mismos derechos y

enfermo mental teniendo los mismos derechos y

obligaciones

obligaciones

„

„ plena integración de las actuaciones relativas a la plena integración de las actuaciones relativas a la Salud Mental en el Sistema Sanitario General

Salud Mental en el Sistema Sanitario General

„

„ potenciar los recursos comunitarios : ambulatorios, potenciar los recursos comunitarios : ambulatorios, hospitalización parcial y atención a domicilio

hospitalización parcial y atención a domicilio

„

Antecedentes históricos

Antecedentes históricos

„

„ Reducción drástica de camas hospitalarias en la Reducción drástica de camas hospitalarias en la

2ª mitad s. XX 2ª mitad s. XX

„

„ Efectos perniciosos instituciónEfectos perniciosos institución „

„ Incremento libertades civilesIncremento libertades civiles „

„ Tratamientos farmacológicosTratamientos farmacológicos „

„ Tratamientos Tratamientos psicosocialespsicosociales alternativosalternativos „

„ Costes económicosCostes económicos

„

„ Focalización en los tratamientos comunitariosFocalización en los tratamientos comunitarios

„

PSIQUIATRIA COMUNITARIA

PSIQUIATRIA COMUNITARIA

„

„ Sustitución del Hospital Psiquiátrico por una serie _{Sustitución del Hospital Psiquiátrico por una serie}

diversificada de dispositivos en la Comunidad.

diversificada de dispositivos en la Comunidad.

„

„ Garantía de la _{Garantía de la} continuidad de cuidados._{continuidad de cuidados.}

„

„ Demarcación o sectorización de la población _{Demarcación o sectorización de la población}

„

„ Tres niveles de Prevención._{Tres niveles de Prevención.}

„

„ Equipos terapéuticos multiprofesionales_{Equipos terapéuticos multiprofesionales}

„

“La hospitalización psiquiátrica es

“La hospitalización psiquiátrica es

la cenicienta de los servicios de

la cenicienta de los servicios de

Salud Mental.

Salud Mental.

Sólo debe comprenderse dentro de

Sólo debe comprenderse dentro de

un complejo sistema de salud”

un complejo sistema de salud”

Thornicroft, 2001

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

TENDENCIAS

TENDENCIAS

„

„ Visión sesgada del enfermarVisión sesgada del enfermar „

„ Disparidad en el mensaje al usuarioDisparidad en el mensaje al usuario „

„ Competencia entre dispositivosCompetencia entre dispositivos „

„ Problemas de comunicación internaProblemas de comunicación interna „

„ Incomprensión del pacienteIncomprensión del paciente „

„ La organización al servicio de los profesionalesLa organización al servicio de los profesionales „

„ Gran variabilidad en la práctica clínica: atraso en Gran variabilidad en la práctica clínica: atraso en

la incorporación de nuevos conocimientos. la incorporación de nuevos conocimientos.

Problemas

Problemas

„

„ Deficientes estructuras físicas: “ la estructura física transmitDeficientes estructuras físicas: “ la estructura física transmite e

valores”

valores”

„

„ Estigmatización dentro de la medicinaEstigmatización dentro de la medicina

„

„ Saturación de las consultasSaturación de las consultas

„

„ Abandono de la cooperación con Atención Primaria Abandono de la cooperación con Atención Primaria

„

„ Reingresos frecuentesReingresos frecuentes

„

„ Formación a cargo de la Industria farmacéuticaFormación a cargo de la Industria farmacéutica

LA PÉRDIDA DE CONFIANZA DESMORALIZA LA

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

Problemas

Problemas

„

„ No reconocimiento de las cualidades del otroNo reconocimiento de las cualidades del otro „

„ Minusvalorar la dedicaciónMinusvalorar la dedicación „

„ Considerar la menor estancia deseada como una Considerar la menor estancia deseada como una

mala praxis mala praxis

„

„ Falta de compromiso con los objetivos de la Falta de compromiso con los objetivos de la

organización organización

GRUPOS DE INTERESES

GRUPOS DE INTERESES

(

(

stakeholders

_stakeholders

)

₎

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

SOLUCIONES

SOLUCIONES

„

„ Promocionar la rotación de profesionales por Promocionar la rotación de profesionales por

los dispositivos para reconocer otras realidades los dispositivos para reconocer otras realidades

„

„ Reuniones bilaterales de cooperaciónReuniones bilaterales de cooperación „

„ Interacción con asociaciones de usuarios y Interacción con asociaciones de usuarios y

allegados allegados

„

„ Publicitar las actividades para comprobar el Publicitar las actividades para comprobar el

grado de satisfacción de los intereses implicados grado de satisfacción de los intereses implicados

en la actividad de la unidad. en la actividad de la unidad.

„

„ Incremento de los recursosIncremento de los recursos „

LA UNIDAD DE

LA UNIDAD DE

GESTIÓN CLÍNICA

GESTIÓN CLÍNICA

GESTI

GESTI

Ó

_Ó

N CL

_{N CL}

Í

_Í

NICA

_NICA

„

„ GESTIGESTIÓÓNN: Coordinar y motivar a un grupo de : Coordinar y motivar a un grupo de

personas para alcanzar determinados objetivos

personas para alcanzar determinados objetivos

„

„ CLCLÍÍNICANICA: Toma de decisiones diagn: Toma de decisiones diagnóósticas y sticas y

terap

terapééuticasuticas

„

„ Hacer bien lo que hay que hacer (decisiHacer bien lo que hay que hacer (decisióón costen coste-

-efectiva)

efectiva)

„

„ Fundamento cientFundamento cientííficofico „

„ Mejora del bienestar del ciudadanoMejora del bienestar del ciudadano „

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

LA UNIDAD DE GESTIÓN

LA UNIDAD DE GESTIÓN

CLÍNICA

CLÍNICA

„ Estructura organizativa donde se desarrolla la Estructura organizativa donde se desarrolla la

Gesti

Gestióón Cln Clíínicanica

„

„ ComposiciComposicióón Multidisciplinarn Multidisciplinar „

„ Elementos clave: Elementos clave:

„

„ Asegurar la Asegurar la efectividadefectividad

„

„ Mejorar la Mejorar la accesibilidadaccesibilidad a los servicios a los servicios

„

„ Garantizar la Garantizar la continuidad asistencialcontinuidad asistencial entre los entre los distintos niveles de atenci

distintos niveles de atencióónn

„

PRINCIPALES MÉTODOS DE

PRINCIPALES MÉTODOS DE

LA GC

LA GC

ƒ

ƒ

evidencia disponible “Cambios en la práctica profesional”

“MBE”

ƒ

ƒ

ƒ

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

CÍRCULO DE MEJORA DE LA CALIDAD

Llevar a cabo un plan

RESULTADOS

GESTIÓN DEL CAMBIO MEDICIÓN ¿Estamos haciéndolo mejor? ¿Donde estamos Intentando llegar? ¿Porqué no lo estamos alcanzando? ¿Lo estamos Logrando?

ESTRATEGIAS

ESTRATEGIAS

FACILITADORAS

FACILITADORAS

BASADAS EN TRES EJES

EL PACIENTE _{LOS PROFESIONALES}

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

PROCESO CÍCLICO PARA EL CAMBIO

PROCESO CÍCLICO PARA EL CAMBIO

DE LA PRÁCTICA CLÍNICA

DE LA PRÁCTICA CLÍNICA

1. Desarrollar la propuesta de cambio

1.

1. Desarrollar la propuesta de cambio

2. Identificar los obstáculos al cambio

2.

2. Identificar los obstáculos al cambio

3. Desarrollar una estrategia de intervención “a medida”

3.

3. Desarrollar una estrategia de intervención “a medida”

4. Establecer un plan

4.

4. Establecer un plan

5. Llevar a cabo el plan y evaluar el progreso

5.

5. Llevar a cabo el plan y evaluar el progreso

LOS PROFESIONALES EN LA

LOS PROFESIONALES EN LA

UGC

UGC

„

„ INCORPORA A LOS PROFESIONALES A LA INCORPORA A LOS PROFESIONALES A LA

GESTIÓN: PROMUEVE LA RESPONSABILIDAD GESTIÓN: PROMUEVE LA RESPONSABILIDAD Y LA AUTONOMÍA

Y LA AUTONOMÍA

„

„ EXIGE A LOS EQUIPOS ORDENAR EXIGE A LOS EQUIPOS ORDENAR

ACTUACIONES: ACTUACIONES:

„

„ EN ESPACIOS DISTINTOSEN ESPACIOS DISTINTOS „

„ POR DIVERSOS PROFESIONALESPOR DIVERSOS PROFESIONALES „

„ EN TIEMPOS DISTINTOSEN TIEMPOS DISTINTOS „

„ PRESTACIÓN HORIZONTALPRESTACIÓN HORIZONTAL „

„ IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN

„

„ PROFUNDIZA EN EL SIGNIFICADO DE PROFUNDIZA EN EL SIGNIFICADO DE

CONTINUIDAD ASISTENCIAL CONTINUIDAD ASISTENCIAL

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

LOS PROFESIONALES EN LA

LOS PROFESIONALES EN LA

UGC

UGC

„ La formación del personal no debe ser abandonada La formación del personal no debe ser abandonada

para seguir en constante evolución. para seguir en constante evolución.

„

„ El personal de enfermería convive las 24 horas con el El personal de enfermería convive las 24 horas con el

paciente lo que le dota de un papel primordial en la paciente lo que le dota de un papel primordial en la

práctica asistencial diaria. práctica asistencial diaria.

„

„ Los profesionales tienen y deben de asumir un papel Los profesionales tienen y deben de asumir un papel

dentro del equipo de la Unidad de Hospitalización dentro del equipo de la Unidad de Hospitalización

diferente al tradicional de meros cuidadores vigilantes. diferente al tradicional de meros cuidadores vigilantes.

GESTIÓN CLÍNICA EN

GESTIÓN CLÍNICA EN

SALUD MENTAL

SALUD MENTAL

„

„ Los objetivos terapéuticos están supeditados a Los objetivos terapéuticos están supeditados a

un plan integral de tratamiento que debe emanar un plan integral de tratamiento que debe emanar

del ESMD del ESMD

„

„ Se aseguran acuerdos de cooperaciónSe aseguran acuerdos de cooperación „

„ Muchos de los objetivos son compartidos por Muchos de los objetivos son compartidos por

varias unidades asistenciales varias unidades asistenciales

„

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

Objetivos de la UGC en Salud

Objetivos de la UGC en Salud

Mental

Mental

„

„ Asegurar la continuidad asistencial de los Asegurar la continuidad asistencial de los

pacientes con trastorno mental grave

pacientes con trastorno mental grave

„

„ La Unidad de Gestión Clínica asegurará la captación de La Unidad de Gestión Clínica asegurará la captación de

pacientes con trastorno mental grave con riesgo de reingreso

pacientes con trastorno mental grave con riesgo de reingreso

para el seguimiento al alta de la Unidad de Hospitalización o

para el seguimiento al alta de la Unidad de Hospitalización o

de la Comunidad Terapéutica

de la Comunidad Terapéutica

„

„ La Unidad de Gestión Clínica garantizará la elaboración de planeLa Unidad de Gestión Clínica garantizará la elaboración de planes s individuales de tratamiento conjuntos para pacientes en situació

individuales de tratamiento conjuntos para pacientes en situación de n de riesgo.

Objetivos de la UGC en Salud

Objetivos de la UGC en Salud

Mental

Mental

„

„ % de pacientes con diagnóstico TMG a los que se planifica la % de pacientes con diagnóstico TMG a los que se planifica la

continuidad de cuidados al alta de manera

continuidad de cuidados al alta de manera

conjunta USM, CT, ESMD y URA:

conjunta USM, CT, ESMD y URA:

„

„ a través de informes clínicos y de cuidados vía faxa través de informes clínicos y de cuidados vía fax

„

„ Espacios periódicos de encuentro para garantizar un plan Espacios periódicos de encuentro para garantizar un plan

individualizado conjunto de tratamiento para los pacientes con

individualizado conjunto de tratamiento para los pacientes con

trastorno mental grave en situación de riesgo:

trastorno mental grave en situación de riesgo:

„

„ Comisión seguimiento trastorno mental grave: periodicidad mensuaComisión seguimiento trastorno mental grave: periodicidad mensuall

„

„ Comisión seguimiento planes de cuidados: periodicidad mensualComisión seguimiento planes de cuidados: periodicidad mensual

„

„ Cooperación ESMD / USM:Cooperación ESMD / USM:

„

„ A través de reunión mensual de un facultativo de USM a cada ESMDA través de reunión mensual de un facultativo de USM a cada ESMD

„

„ A través de la visita semanal de enfermeros y auxiliares a la USA través de la visita semanal de enfermeros y auxiliares a la USM para M para

contactar con usuarios y profesionales.

contactar con usuarios y profesionales.

„

„ Cooperación ESMD /CT y URA:Cooperación ESMD /CT y URA:

„

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

Objetivos en la unidad de

Objetivos en la unidad de

hospitalización en la UGC

hospitalización en la UGC

„ Incrementar ingresos programados:Incrementar ingresos programados:

„

„ Ingresos con objetivos predeterminadosIngresos con objetivos predeterminados

„

„ Disminuir reentradasDisminuir reentradas „

„ Disminuir ingresos no indicadosDisminuir ingresos no indicados „

„ Favorecer la autonomía del pacienteFavorecer la autonomía del paciente „

„ Incrementar la credibilidad y la confianza del Incrementar la credibilidad y la confianza del

usuario usuario

„

„ “justificamos lo que hacemos”“justificamos lo que hacemos” „

„ Tener en cuenta los grupos de intereses Tener en cuenta los grupos de intereses

(

INDICADORES

INDICADORES

„

„ Nombre: PACIENTES DIAGNOSTICADOS Nombre: PACIENTES DIAGNOSTICADOS

POR PRIMERA VEZ DE esquizofrenia QUE POR PRIMERA VEZ DE esquizofrenia QUE

NO REQUIEREN INGRESO NO REQUIEREN INGRESO

HOSPITALARIO HOSPITALARIO

„

„ Total de PACIENTES CON DIAGNÓSTICO Total de PACIENTES CON DIAGNÓSTICO

por 1ª vez esquizofrenia INGRESADOS x 100 / por 1ª vez esquizofrenia INGRESADOS x 100 / Total de PACIENTES atendidos diagnosticados de Total de PACIENTES atendidos diagnosticados de

esquizofrenia ese año esquizofrenia ese año

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

INDICADORES

INDICADORES

„

„ Mejora en la calidad y cantidad de información de los Mejora en la calidad y cantidad de información de los informesinformes

de alta e informes

de alta e informes

„

„ % de pacientes con informe de continuidad de cuidados correct% de pacientes con informe de continuidad de cuidados correctamente amente

cumplimentados y emitidos de continuidad de

cumplimentados y emitidos de continuidad de ciudadosciudados

„

„ Existencia de un plan Existencia de un plan internivelesinterniveles para la detección y abordaje de para la detección y abordaje de

pacientes con hospitalizaciones reiteradas en la Unidad de

pacientes con hospitalizaciones reiteradas en la Unidad de

Hospitalización de Salud Mental.

Hospitalización de Salud Mental.

„

„ --%. Pacientes con diagnóstico TMG que han sido atendidos en %. Pacientes con diagnóstico TMG que han sido atendidos en

consulta o en su domicilio en menos de 72 horas gracias al envío

consulta o en su domicilio en menos de 72 horas gracias al envío

de la información (por teléfono /fax ) procedente la Unidad de

de la información (por teléfono /fax ) procedente la Unidad de

Hospitalización o de urgencias).

INDICADORES

INDICADORES

„

„ nº ingresos con acompañamiento familiar X 100 nº ingresos con acompañamiento familiar X 100

/ total ingresos / total ingresos

„

„ Pacientes con registro de aplicación del Pacientes con registro de aplicación del

protocolo para la prevención y contención protocolo para la prevención y contención

conductas agresivas x 100/ total pacientes con conductas agresivas x 100/ total pacientes con

conductas agresivas Todos los pacientes sujetos conductas agresivas Todos los pacientes sujetos

tienen registro horario del estado de la

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

LOS PROFESIONALES EN LA

LOS PROFESIONALES EN LA

UGC

UGC

„ Las unidades de Hospitalización tienden en la Las unidades de Hospitalización tienden en la

actualidad a convertirse en un medio en el que todo lo actualidad a convertirse en un medio en el que todo lo

que se hace puede ser terapéutico que se hace puede ser terapéutico

„

„ Exige una descentralización en la toma de decisionesExige una descentralización en la toma de decisiones

„

„ Cada miembro debe saberse agente terapéuticoCada miembro debe saberse agente terapéutico

„

„ Las funciones se flexibilizan sin desdibujarseLas funciones se flexibilizan sin desdibujarse

„

„ Es el grupo el sostén básico de las Unidades de Es el grupo el sostén básico de las Unidades de

hospitalización hospitalización

ACUERDO DE

ACUERDO DE

GESTIÓN

GESTIÓN

2004

2004

PROFESIONALES

PROFESIONALES

„ 3 TRABAJADORES SOCIALES3 TRABAJADORES SOCIALES

„

„ 43 AUXILIARES DE ENFERMERÍA43 AUXILIARES DE ENFERMERÍA

„

„ 4 TERAPEUTAS OCUPACIONALES4 TERAPEUTAS OCUPACIONALES

„

„ 4 MONITORES OCUPACIONALES4 MONITORES OCUPACIONALES

„

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

EQUIPOS ASISTENCIALES

EQUIPOS ASISTENCIALES

ACTUACIONES SOBRE LA

ACTUACIONES SOBRE LA

EFICIENCIA

EFICIENCIA

„ Disminuir demoraDisminuir demora „

„ Aumentar altasAumentar altas „

„ Potenciar habilidades Atención Primaria:consultoríasPotenciar habilidades Atención Primaria:consultorías „

„ Aumentar Visitas DomiciliariasAumentar Visitas Domiciliarias

„

„ CT:CT:

„

„ Asignación actividadesAsignación actividades „

„ Incremento actividades grupalesIncremento actividades grupales „

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

ACTUACIONES SOBRE LA

ACTUACIONES SOBRE LA

EFICIENCIA

EFICIENCIA

„ Incremento altasIncremento altas „

„ Favorecer ingresos de ESMDFavorecer ingresos de ESMD „

„ Implantación programas rehabilitación periféricosImplantación programas rehabilitación periféricos „

„ Gestión integral pacientes programa residencial FAISEMGestión integral pacientes programa residencial FAISEM

„

„ USMIJUSMIJ--HD:HD:

„

„ Coordinación con pediatría comunitariaCoordinación con pediatría comunitaria „

„ Incremento pacientes en Hospital de díaIncremento pacientes en Hospital de día „

ACTUACIONES SOBRE LA

ACTUACIONES SOBRE LA

EFICIENCIA

EFICIENCIA

„ Facilitar acompañamiento familiar pacientes ingresados.Facilitar acompañamiento familiar pacientes ingresados. „

„ Aumentar actividades grupalesAumentar actividades grupales „

„ Elaborar protocolo atención paciente agitado: dirigido a la prevElaborar protocolo atención paciente agitado: dirigido a la prevenciónención „

„ Establecer Planes de tratamiento y cuidados conjuntos.Establecer Planes de tratamiento y cuidados conjuntos.

„

„ COORDINACIÓN INTERDISPOSITIVOSCOORDINACIÓN INTERDISPOSITIVOS

„

„ Visita semanal de los ESMD a pacientes hospitalizadosVisita semanal de los ESMD a pacientes hospitalizados „

„ Visita mensual de profesionales de la USMVisita mensual de profesionales de la USM--HG a los ESMDHG a los ESMD „

„ Visita trimestral de profesionales de URA, CT Y USMI a los ESMDVisita trimestral de profesionales de URA, CT Y USMI a los ESMD „

„ Comisión mensual TMG: identificación de pacientes y de demorasComisión mensual TMG: identificación de pacientes y de demoras „

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

DEMORA

DEMORA

Garantizar la continuidad de

Garantizar la continuidad de

cuidados

cuidados

„

„ Protocolo de Atención Integral al Paciente con TMGProtocolo de Atención Integral al Paciente con TMG

„

„ Plan de cuidados de Enfermería para Pacientes con Plan de cuidados de Enfermería para Pacientes con

TMG TMG

„

„ Atención a domicilioAtención a domicilio

„

„ Coordinación reglada internaCoordinación reglada interna

„

„ Lista de espera para CT y recursos residenciales de Lista de espera para CT y recursos residenciales de

FAISEM ( identificando demoras). FAISEM ( identificando demoras).

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

Prescripción por Principio Activo

Prescripción por Principio Activo

0 10 20 30 40 50 60 2003 2004 2005

Prescripción NTNR

Prescripción NTNR

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

Atención Primaria: de la

Atención Primaria: de la

coordinación a la cooperación:

coordinación a la cooperación:

PROCESO ADS

PROCESO ADS

„ Crear espacio de cooperaciónCrear espacio de cooperación „

„ Protocolizar consensuadamente Protocolizar consensuadamente

procedimientos procedimientos

„

„ Formación compartidaFormación compartida „

„ Potenciar actividades de SM en EBAP: Potenciar actividades de SM en EBAP:

Consultorías Consultorías

Disminución de la variabilidad de la

Disminución de la variabilidad de la

práctica clínica

práctica clínica

„

„ Detectados mas de 70 protocolos en los dispositivosDetectados mas de 70 protocolos en los dispositivos

„

„ Planes de cuidados estandarizadosPlanes de cuidados estandarizados

„ „ ADSADS „ „ TMGTMG „ „ TCATCA „

„ Planes de tratamiento para los trastornos mas gravesPlanes de tratamiento para los trastornos mas graves

„

„ Historias con criterios calidad proceso ADS:Historias con criterios calidad proceso ADS:

„

„ Plan Cerrado de tratamientoPlan Cerrado de tratamiento

„

“

“

SI NO SABES

SI NO SABES

DONDE VAS………

DONDE VAS………

NO LLEGARAS

NO LLEGARAS

DONDE QUIERES”

DONDE QUIERES”

RIESGOS

RIESGOS

„ IMPACTO LEVE EN LOS IMPACTO LEVE EN LOS

CIUDADANOS CIUDADANOS „ „ MERCANTILISMOMERCANTILISMO „ „ CONFUSIÓN CONFUSIÓN CRP/INCENTIVOS. CRP/INCENTIVOS.

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

ASUNTOS PENDIENTES

ASUNTOS PENDIENTES

„

„ Necesidad de un plan de comunicación interna:Necesidad de un plan de comunicación interna:

„

„ Muchos profesionalesMuchos profesionales „

„ Dispositivos dispersosDispositivos dispersos

„

„ Necesidad de una adecuada gestión del Necesidad de una adecuada gestión del

conocimiento: conocimiento:

„

„ Formación ligada a los procesosFormación ligada a los procesos „

„ Detectar necesidadesDetectar necesidades

„

„ Posibilidad real de selección de personal y Posibilidad real de selección de personal y

gestión económica. gestión económica.

DIFICULTADES

DIFICULTADES

„

„ Atendemos a usuarios de otras UGC y otros Atendemos a usuarios de otras UGC y otros

equipos de salud mental equipos de salud mental

„

„ Los objetivos vinculados a incentivos deben contemplar Los objetivos vinculados a incentivos deben contemplar los establecidos en el contrato

los establecidos en el contrato--programa.programa.

„

„ Inexistencia de sistema específico evaluación Inexistencia de sistema específico evaluación

satisfacción usuario satisfacción usuario

„

„ Dificultades administrativas con el HospitalDificultades administrativas con el Hospital

„

„ COANCOAN „

UGC Salud Mental Hospital Universitario Puerto Real

IMPRESIONES SUBJETIVAS

IMPRESIONES SUBJETIVAS

„

„ Mayor cohesión de los profesionalesMayor cohesión de los profesionales „

„ Mayor esfuerzo e ilusiónMayor esfuerzo e ilusión „

„ Mas participación activaMas participación activa „

„ Mas espacios para la coordinaciónMas espacios para la coordinación „

„ Mayor concienciación sobre los límites de la Mayor concienciación sobre los límites de la

organización. organización.

ACUERDO 2005

ACUERDO 2005

„

„ Se establecen unos Se establecen unos

objetivos estándares objetivos estándares mínimos a partir del mínimos a partir del

contrato

contrato--programaprograma

„

„ Objetivos mas explícitos Objetivos mas explícitos

y mensurables. y mensurables.

„

„ Acuerdo a 4 años con Acuerdo a 4 años con

previsiones en los previsiones en los

objetivos objetivos

„

„ Excesiva ponderación a Excesiva ponderación a

favor del gasto favor del gasto

farmacéutico. farmacéutico.

„

„ Escaso peso de la Escaso peso de la

continuidad asistencial. continuidad asistencial.

„

„ Necesidad de evaluación Necesidad de evaluación

estandarizada y específica estandarizada y específica de la satisfacción de de la satisfacción de usuarios usuarios

los pacientes identifican las relaciones

los pacientes identifican las relaciones

de apoyo que se construyen con el staff

de apoyo que se construyen con el staff

como el mejor ingrediente terapéutico

como el mejor ingrediente terapéutico

del ingreso hospitalario”

del ingreso hospitalario”

Lieberman

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN