Resultados principales del
arbitraje médico en México
Incidencia de quejas contra la
atención médica
Metodología
Se analizaron
8,251 quejas contra la atención médica
recibidas en la
CONAMED y en las Comisiones Estatales de Arbitraje Médico durante
2013.
Se analizó la
densidad de recursos
de infraestructura física, personal y
equipamiento médico de los Servicios Estatales de Salud en 2013.
Se midió el
grado de asociacón
entre la frecuencia de quejas contra la
atención médica en 2013 y el índice de densidad de recursos existentes
en los Servicios Estatales de Salud.
Entidades Federativas
Quejas Total de población en la entidad
Tasa por 100,000 habitantes
Michoacán 1,003 4,529,914 22.1
Distrito Federal 1,968 8,893,742 22.1
San Luis Potosí 468 2,702,145 17.3
Colima 104 698,295 14.8 Aguascalientes 163 1,252,265 13.0 Sinaloa 262 2,932,313 8.9 Tabasco 202 2,334,493 8.6 Campeche 75 880,299 8.5 Nayarit 90 1,178,403 7.6 Yucatán 155 2,064,151 7.5 México 1,209 16,364,210 7.3 Total Nacional 8,251 118,395,053 6.9 Querétaro 116 1,943,889 5.9 Morelos 110 1,874,188 5.8 Tlaxcala 68 1,242,734 5.4 Guanajuato 311 5,719,709 5.4 Baja California 175 3,381,080 5.1 Nuevo León 233 4,941,059 4.7 Sonora 128 2,851,462 4.4 Chiapas 217 5,119,186 4.2 Hidalgo 110 2,806,334 3.9 Jalisco 286 7,742,303 3.6
Baja California Sur 24 718,196 3.3
Coahuila 82 2,890,108 2.8 Veracruz 224 7,923,198 2.8 Oaxaca 89 3,959,042 2.2 Quintana Roo 33 1,484,960 2.2 Guerrero 71 3,523,858 2.0 Tamaulipas 65 3,461,336 1.8 Chihuahua 67 3,635,966 1.8 Puebla 98 6,067,607 1.6 Durango 16 1,728,429 0.9 Zacatecas 13 1,550,179 0.8
Incidencia de quejas contra la atención médica, según entidad federativa
Institución de origen Quejas % Servicios Estales de Salud 800 9.6 IMSS 4505 54.5 ISSSTE 963 11.6 SEDENA 10 0.1 SEMAR 1 0.01 Pemex 48 0.5
Institutos estatales de seguridad social
351 4.2
Atención médica privada
1487 18.0 Servicios universitarios 12 0.14 Otros 74 0.89 Total 8251 100.0
Distribución de quejas contra la atención médica, según institución de origen
Institución
Quejas Población usuaria*
Tasas de quejas por cada 100,000 habs.
Secretaria de Salud 800 35,236,000 2.2 IMSS** 4,505 42,714,000 10.5 ISSSTE 963 8,652,000 11.1 SEDENA 10 832,000 1.2 SEMAR 1 287,000 0.3 PEMEX 48 764,000 6.2
Institutos estatales de seguridad social 351 431,000 81.4
Servicios universitarios 12 242,000 4.9
Total 6,690 88,916,000 7.5
Incidencia de quejas contra la atención médica, según institución de origen
Fuente: Dirección General de Difusión e Investigación de la CONAMED
*Población que demandóservicios médicos al menos una vez al año, durante 2013. Anexo estadístico del Segundo Informe de Gobierno,2013.
Entidades Federativas
Quejas Población sin seguridad social
Tasas de quejas por cada 100,000 habs.
Colima 19 317,329 5.9 Distrito Federal 158 3,892,213 4.0 Nayarit 21 625,505 3.3 Tabasco 44 1,538,481 2.8 Tlaxcala 24 875,040 2.7 Campeche 13 484,332 2.6 Aguascalientes 12 540,365 2.2 Morelos 23 1,136,482 2.0 Guanajuato 57 3,456,105 1.6 México 139 9,133,686 1.5 Michoacán 40 3,112,346 1.2 Total Nacional 800 65,527,283 1.2
San Luis Potosí 17 1,531,358 1.1
Sinaloa 15 1,359,340 1.1
Baja California Sur 3 274,969 1.0
Yucatán 11 1,024,842 1.0 Querétaro 10 979,265 1.0 Hidalgo 19 1,902,200 1.0 Sonora 11 1,114,106 0.9 Oaxaca 27 2,953,981 0.9 Veracruz 45 5,104,434 0.8 Tamaulipas 11 1,555,611 0.7 Baja California 8 1,330,513 0.6 Zacatecas 5 976,307 0.5 Guerrero 13 2,676,503 0.4 Nuevo León 7 1,550,677 0.4 Puebla 16 4,326,444 0.3 Chihuahua 5 1,484,634 0.3 Coahuila 3 913,761 0.3 Jalisco 12 3,834,391 0.3 Chiapas 10 4,005,495 0.2 Quintana Roo 1 667,682 0.1 Durango 1 848,931 0.1
Incidencia de quejas contra la atención médica en los Servicios Estatales de Salud, según entidad federativa
Índice de densidad de infraestructura, personal y equipamiento de salud en los Servicios Estatales de Salud
Fuente: Reporte de investigación de la Dirección General de Difusión e Investigación de la CONAMED
Tipo de recurso para la salud Peso porcentual
Infraestructura 30%
Consultorios 20%
Camas censables 5%
Camas no censables 5%
Personal de salud 40%
Médicos en contacto con el paciente 20%
Enfermeras en contacto con el paciente
10%
Otro personal profesional 5%
Personal técnico 5%
Equipo médico 30%
Incubadoras 2%
Quirófanos 3%
Laboratorios de análisis clínicos 3%
Ultrasonógrafos 3% Electrocardiógrafos 3% Electroencefalógrafos 3% Tomógrafos 3% Unidades de radioterapia 3% Litotriptores 2% Equipos de mamografía 2%
Equipos de resonancia magnética nuclear
3%
Coeficiente de correlación de
0.61
Fuente. Reportes de investigación de la Dirección General de Difusión e Investigación de la CONAMED 0 1 2 3 4 5 6 7 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Tasas d e q u e jas m é d ic as e n las e n tidad e s fed e rat ivas x 100, 000 h ab s .
Indice de densidad de recursos para la salud
Relación entre el índice de densidad de recursos y la incidencia de quejas contra la atención médica en los
Servicios Estatales de Salud
D.F.
Puebla
Colima
Resultados de la CONAMED
en 2014
Total de inconformidades recibidas en la CONAMED, según el tipo de
servicio ofrecido en
2014Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional http://www.conamed.gob.mx/estadistica/pdf/SINTESIS_2014/cuadros_14_1.pdf Orientación 56% Asesoría especializada 23% Gestión inmediata 8% Quejas 12% Dictámenes 1% Orientación 9,609 Asesoría especializada 4,013 Gestión inmediata 1,370 Quejas 2,050 Dictámenes 262 Total 17,304
Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional http://www.conamed.gob.mx/estadistica/pdf/SINTESIS_2014/cuadros_14_3.pdf
Gestiones inmediatas atendidas por la CONAMED entre 2007 y 2014
494 553 588 654 916 1046 1179 1370 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional http://www.conamed.gob.mx/estadistica/pdf/SINTESIS_2014/cuadros_14_18.pdf
Motivos de las quejas concluidas en
2014
Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional http://www.conamed.gob.mx/estadistica/pdf/SINTESIS_2014/cuadros_14_8.pdf
*La cifra de motivos es superior al numero de quejas por notificarse varias causas por cada queja. Deficiencias administrativas 7% Diagnóstico 48% Relación médico-paciente 33% Tratamiento médico 9% Otros 3% Total 7,081* Diagnóstico 3.333 Relación médico-paciente 2,299 Tratamiento médico 613 Deficiencias administrativas 496 Otros 242
Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional http://www.conamed.gob.mx/estadistica/pdf/SINTESIS_2014/cuadros_14_11.pdf
Principales instituciones médicas relacionadas con las quejas
concluidas en la CONAMED en 2014
906 283 61 30 112 71 191 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 IMSS Consultorios Privados Hospitales Federales de la SSA Hospitales Privados ISSSTE Servicios Estatales de Salud Otros Total 1,654 Institución Porcentaje IMSS 54.7% Consultorios Privados 17.2% Hospitales Federales de la SSA 3.7%Hospitales Privados 1.8%
ISSSTE 6.8%
Servicios Estatales de Salud 4.3%
Principales servicios médicos relacionadas con las quejas
concluidas en la CONAMED en 2014
Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional http://www.conamed.gob.mx/estadistica/pdf/SINTESIS_2014/cuadros_14_13.pdf Servicios Porcentaje Urgencias médicas 11.9% Ortopedia General 11.1% Cirugía General 8.5% Medicina Familiar 6.1% Gineco-obstetricia 8.6% Oftalmología 5.3% Especialidades Odontologicas 7.5% Otros 41% Total 1,654
Quejas concluidas según modalidad de conclusión
en la CONAMED en 2014
Fuente: CONAMED. Dirección General de Calidad e Informática.
Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional http://www.conamed.gob.mx/estadistica/pdf/SINTESIS_2014/cuadros_14_18.pdf Diciembre de 2014. 758 540 282 55 19 0 100 200 300 400 500 600 700 800
Conciliación No conciliación bajo
audiencia Falta de interesprocesal Laudo Sobreseimiento
Modalidad Porcentaje
Conciliación 45.9%
No conciliación bajo audiencia 32.7% Falta de interes procesal 17%
Laudo 3.3%
Sobreseimiento 1.1%
Tendencia de algunos
indicadores seleccionados
sobre laudos concluidos entre
2001 y 2014
Número de laudos concluidos por cada mil inconformidades atendidas según año de conclusión en el periodo 2001-2014
Número de laudos concluidos por cada mil quejas concluidas según año de conclusión en el periodo 2001-2014
Laudos concluidos con veredicto condenatorio según año de conclusión en el periodo 2001-2014
Porcentaje de laudos concluidos en el sector público según año de conclusión en el periodo 2001-2014
Porcentaje de laudos concluidos en el sector privado según año de conclusión en el periodo 2001-2014
Porcentaje de laudos concluidos según evaluación del acto médico (con evidencia de mala práctica), según año de conclusión en el periodo 2001-2014
Porcentaje de laudos condenatorios en el sector público según año de conclusión en el periodo 2001-2014
Porcentaje de laudos condenatorios en el sector privado según año de conclusión en el periodo 2001-2014
Resultados de laudos
concluidos en 2013 y 2014
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Menos de 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años 15 a 24 años 25 a 34 años 35 a 44 años 45 a 64 años 65 y más años 4 1 3 5 13 15 44 46 17
0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0
Cirugía General Urgencias Ginecología y Obstetricia
Pediatría Oftalmología Odontología Ortopedía y Traumatología
Otros servicios Cirugía Plástica y Reconstructiva Medicina Interna 12,8 11,5 10,1 10,1 7,4 7,4 6,8 6,1 4,1 3,4 19 17 15 15 11 11 10 9 6 5
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0
Atención del parto y puerperio
Auxiliares de diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico médico Deficiencias administrativas Relación médico-paciente Tratamiento quirurgíco Tratamiento médico 1,4 2,4 4,2 7,8 19,2 32,2 32,9 P or cen taje d e los casos
1,8 13,5 16,2 24,2 24 12,8 5,1 2,4
Relacionados con la gestión
Relacionados con la comunicación Relacionados con el diagnóstico Relacionados con un procedimiento Relacionados con los cuidados Relacionados con la medicación
Relacionados con infección nosocomial Otros eventos adversos
12 10 7 6 7 9 6 4 2 7 7 8 9 4 2 4 5 4 0 2 4 6 8 10 12 14
Cirugía General Urgencias Ginecología y Obstetricia
Pediatría Oftalmología Odontología Ortopedía y Traumatología
Otros servicios Cirugía Plástica y Reconstructiva N ú mer o d e casos
Evaluación del acto médico según tipo de servicio involucrado
Con evidencia de mala práctica Sin evidencia de mala práctica
Unidades médicas involucradas según sentido del veredicto
Institución Unidad de consulta externa Unidad de hospitalizaciónEstablecimiento de
apoyo Total
Absolutorio Condenatorio Sub-total Absolutorio Condenatorio Sub-total Absolutorio Condenatorio
SSA 1 1 3 3 6 7 ISSSTE 2 1 3 11 15 26 29 IMSS 1 1 1 Servicios Estatales 2 1 3 3 Servicios privados 13 26 39 38 28 66 3 10 8 Total 15 28 43 55 47 102 3 148
La CONAMED contribuye a mejorar la calidad de los servicios
de salud mediante la generación de conocimiento técnico y
científico que asegure, además de la difusión de los
beneficios del arbitraje médico en el ámbito nacional e
internacional, su consolidación como un centro especializado
en investigación y estudio del origen y prevención del
conflicto médico.
Revista CONAMED
Esta publicación es un foro especializado en materia de arbitraje médico y legislación
sanitaria. Tiene como objetivo influir en la calidad de la práctica de la medicina y
proyectar las actividades de investigación, educación y difusión de la CONAMED en el
ámbito nacional e internacional, así como coadyuvar a la difusión de su quehacer,
filosofía, objetivos y atribuciones de la CONAMED.
Revista CONAMED en formato electrónico
Desarrollo
Lanzamiento
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Digitalización y perfecciona-miento Meta-etiquetase-ISSN
Revista
electrónica
de acceso
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Normatización
Reserva Derechos Personalidad jurídica1996…
2014
2015
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Requisito para índices hemerobibliográficos.
Acceso abierto.
Casi 10,000 visitas desde el 22 de abril de 2015.
Sistematización del procedimiento editorial.
Herramientas SEO.
Indización electrónica.
Completar conversión a html y metaetiquetado de
Difusión
Se elaboran y difunden recomendaciones con infografía, como por ejemplo:
influenza, dengue, adulto mayor y uso racional de antimicrobianos.
Acciones educativas
Cursos
Durante 2014 se impartieron 6 cursos
tanto de forma presencial como a
distancia a través de videoconferencia;
la participación total fue de 348
alumnos en 15 sedes, incluyendo las
instalaciones de la CONAMED.
Acciones educativas
Conferencias y videoconferencias
Se impartieron 151 conferencias con una asistencia de 16,238 participantes.
Así mismo se transmitieron 40 videoconferencias, con un total de 101 horas a
Lograr un mayor reconocimiento ciudadano al proceso arbitral. Avanzar en la mejora de la calidad de la atención y la seguridad del paciente.
Fortalecer el arbitraje y otros mecanismos alternativos para la solución de conflictos.
Lograr una mayor coordinación con los Servicios Estatales de Salud y con otras instituciones reguladoras de la actuación médica.
Consolidar los sistemas de información y evaluación respecto a las inconformidades y quejas médicas.
1
2
3
4
5
Retos:
“Un encuentro con los enfermos, en el
que se establece una relación no sólo
técnica, sino interpersonal
.
Un encuentro entre dos seres humanos
dotados ambos de inteligencia, dignidad e
intimidad y depositarios de una biografía
única e irrepetible”.
(Moshéh ben Maimón) (1135 - 1204).
