RECOMENDACIONES EN OBESIDAD PEDIÁTRICA

RECOMENDACIONES EN OBESIDAD PEDIÁTRICA

(Dr. Rafael Ruiz Cano, Endocrinología Pediátrica S. Pediatría. C.H.U. de Albacete)

La obesidad infantil es una enfermedad en la que existe un aumento de peso por acumulación de tejido graso como consecuencia de que el niño come más energía de la que la que consume.

En la última década ha aumentado alarmantemente su frecuencia, afectando al 18% de los niños españoles. Sus causas fundamentales son la mala alimentación y la falta de ejercicio.

El problema de la obesidad que padece su hij@ no es simplemente estético sino que este exceso de peso puede desembocar en unas complicaciones tanto en el

momento actual (psicológicas, hipertensión arterial, ortopédicas, trastornos del sueño…) como en épocas venideras (diabetes, alteraciones cardiacas, colesterol alto etc.).

Estamos obligados, tanto ustedes como nosotros, a intentar evitar estas complicaciones. Para ello es importante seguir las siguientes recomendaciones que, en definitiva, van encaminadas hacia la realización de una vida y alimentación sanas. I Innggrreessooccaallóórriiccoo ( (DDIIEETTAA)) M MEETTAABBOOLLIISSMMOOBBAASSAALL G Gaassttooeenneerrggééttiiccoo ( (EEJJEERRCCIICCIIOO))

NORMAS GENERALES:

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Cambio de estilo de vida

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Implicación de TODA la familia

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Intentar NO CULPABILIZAR

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Colaborar

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Evitar que pase mucho tiempo solo

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Comida familiar, cosas similares

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Introducir pequeños cambios gradualmente

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Fraccionar la ingesta diaria total en 3 comidas principales (De, Co y Ce) y en 1 o 2 comidas ligeras (media mañana y merienda)

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Horarios regulares y no prescindir del desayuno

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No comer a deshoras. Mantener la boca vacía entre las comidas evita el hábito de búsqueda y masticación (puede beber agua pero no masticar chicle aunque sea sin azúcar)

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Iniciar la comida con sensación de hambre pero no con apetito excesivo. (Trucos: empezar a comer por el postre y/o beber un vaso de agua antes de comer)

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Comer despacio, masticando bien los alimentos

(Truco: servir la comida en plato de postre, da sensación de tener más cantidad)

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No ver la TV ni leer mientras se está comiendo

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Comer acompañado, conversando y dejando pasar algo de tiempo entre plato y plato.

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Recordar que “LA DIETA SE INICIA EN EL SUPERMERCADO”.

(- Aunque tenga hermanos pequeños delgados, no se debe comprar dulces, bollería ni zumos envasados para el consumo diario.

- OJO con los productos sin azúcar o sin grasa: ver las calorías que tienen en “ingredientes”)

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Motivar al niño premiando sus esfuerzos con cosas que no sean comida.

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Reafirmar los beneficios de alcanzar un peso adecuado: encontrarse mejor, estar más ágil, no tener problemas al ir a comprar la ropa, no tener que oir las burlas de sus compañeros…)

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Los alimentos de origen vegetal son la base de una alimentación saludable y los que en mayor cantidad se deben consumir

EJERCICIO:

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Fundamental

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Estimular la práctica de actividad física, en deportes adecuados a su edad y que le resulten agradables.

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Como mínimo 30 minutos

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Evitar el sedentarismo.

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Menos TV, Game Boy y Play Station

(los niños que ven más de 2 horas al día la TV tienen más probabilidades de ser obesos)

ALIMENTOS

1. ALIMENTOS A EVITAR

A. DULCES:

 Caramelos y otras golosinas.  Pasteles, helados, bollos, tartas.  Chocolate, cacao.

 Flan, natillas, leche condensada.  Mermeladas, compotas, almíbar.  Refrescos azucarados (colas,

fantas…)

 Miel y otros productos azucarados.

 Evitar batidos, zumos envasados y refrescos.

B. GRASAS:

 Se debe restringir la ingesta de grasas saturadas que provienen de:

–

Animales terrestres: carnes, embutidos, mantequilla. Cárnicos 2 – 4 raciones por semana. Procurar no consumir embutidos.

–

Bollería y pastelería industrial

 Alimentos fritos: cocinar a la plancha, al vapor, al horno, cocidos.

 Bolsas de patatas fritas, gusanitos, fritos y similares.  Mantequilla, margarina.  Manteca, tocino.  Fiambres y embutidos: 1. morcillas, chorizos.. 2. foiegras, sobrasada 3. bacon, chopped…

(se puede tomar una vez al día jamón de York, jamón serrano, chopped de pavo o lomo embuchado en lonchas finas y sin tocino)

 Salsas (ketchup, mahonesa, nata).  Aceitunas, aguacates.

 Caldos grasos, purés instantáneos y sopas de sobre.

 Pescados en aceite y en escabeche.

 FRUTOS SECOS: avellanas, almendras, nueces…  Pasas, higos, dátiles, castañas.

2. ALIMENTOS PERMITIDOS, A CONTROLAR

A. CARNES, PESCADOS Y HUEVOS

Este grupo de alimentos contiene proteínas de alta calidad y minerales como el hierro y proporciones variables de grasa.

Se deben consumir 2 veces al día.

Engordan menos los que tienen menos grasas, pudiendo establecer un orden de preferencia de consumo:

I. Pescado blanco y azul. II. Carne de aves (sin piel).

III. Carne ternera y caza (quitar la grasa visible) IV. Carne de buey, cordero y cerdo.

Los huevos deben consumirse en nº de 2 – 3 a la semana (no fritos) B. LECHE Y DERIVADOS

La leche es un alimento equilibrado con proteínas de alta calidad y con gran contenido en calcio y fósforo. Estos componentes se mantienen en los productos desnatados que son los recomendados en los niños obesos y también en los adultos.

(En los niños la leche se puede dar semidesnatada a partir de los 3 años y desnatada a partir de los 5 años. Tiene las mismas

vitaminas y calcio que la leche entera) Así pues, debe tomarse:

 La leche semidesnatada o desnatada

 Los quesos frescos o en porciones desnatadas. Han de tener < 20% de grasa. Los quesos semi y curados tienen mucha grasa y por lo tanto, muchas calorías.

La cantidad recomendada son 2 vasos de leche, o equivalente al día. (1 vaso de leche = 2 yogurts = 60 gr de queso fresco tipo Burgos)

C. CEREALES: PAN, ARROZ, PASTAS

Son alimentos que proporcionan energía, no grasos y que contienen unas pequeñas cantidades de proteínas.

 Arroz y pastas (fideos, macarrones…): se tomarán 3 – 4 veces por semana, siempre como primer plato complementando con un segundo plato a base de carne, huevo o pescado.

 Restringir el pan a 60 gramos al día. El pan blanco y el integral “engordan” lo mismo, pero el integral es más nutritivo y contiene fibra, que aumenta la sensación de saciedad y favorece la evacuación intestinal, por lo que es más recomendable. En cantidad moderada, debe estar presente en todas las comidas.

 Se puede hacer la sustitución entre pan, galletas tipo “maría” y cereales sin cacao, miel ni azúcar.

(25 gr. de pan = 3 galletas = 15 gr de cereales)

 No cereales en el desayuno.

D. PATATAS Y LEGUMBRES

 La patata es un alimento energético que se puede consumir acompañando otros alimentos como verduras o carnes. Evitar las patatas fritas ya que por la impregnación del aceite

son tres veces más calóricas (es decir la misma cantidad “engorda” tres veces más) que asadas o cocidas. Patatas: a diario o cada 2 días, pero fritas cada 7 – 10 días.

 Son legumbres las lentejas, los garbanzos, las judías blancas, los guisantes, las habas, la soja. Constituyen un grupo de alimentos muy nutritivos proporcionando energía, proteínas, calcio hierro y vitaminas. Además tienen la ventaja de ser poco grasos y contener mucha fibra. Consumir 2 – 3 veces por semana en combinación con carnes, pescados o huevos

E. FRUTA

 El aporte de las necesidades diarias de vitamina C y otras vitaminas sólo queda asegurado tomando 2 a 3 piezas de fruta la día, por lo que es esta la cantidad recomendada.  Evitar el aguacate y el coco (frutas con grasa)

 Tomar con moderación los plátanos y las uvas pues engordan prácticamente el doble que las otras frutas habituales.

 Es mejor tomar la fruta con la piel por su alto contenido en fibra.

(se ha de lavar muy bien la piel para eliminar posibles restos de insecticidas)

 No son convenientes los zumos pues tienen más calorías, menos fibra y sacian menos que la fruta entera.

F. ACEITE

 Consumir 20 cc de aceite crudo de oliva, soja, maiz o girasol al día. Aliñar verduras, ensaladas, pescados…

3. ALIMENTOS DE LIBRE CONSUMO

A. VERDURAS:

 Son alimentos energéticos ricos en vitaminas, con pocas calorías (engordan poco) y con un alto contenido en fibra (favorecen la evacuación).

 Son imprescindibles en una dieta equilibrada.

 Muchos niños rechazan la verdura porque no han sido educados para comerla. Los padres deben dar ejemplo y con paciencia ir introduciéndola poco a poco.

B. OTROS PRODUCTOS DE LIBRE CONSUMO:  Infusiones (manzanilla, poleo)

 Limón / zumo de limón.  Vinagre

 Mostaza

 Caldo sin grasas  Refrescos “Light”  Chicles sin azúcar.

ANEXO 1. SUGERENCIAS PARA PREVENIR LA OBESIDAD (SI HAY ANTECEDENTES FAMILIARES DE OBESIDAD)

A. Embarazadas:

• Normalizar el peso antes del embarazo.

• No fumar.

• Mantener ejercicio tolerable.

• Si tiene Diabetes Gestacional: control riguroso de la G.

B. Postparto e infancia:

• Lactancia materna 3 meses al menos.

• Introducción de sólidos y líquidos azucarados lo más tardío posible

• Hacer papillas “claritas” con los cereales, administrándolos con biberón en vez de con cuchara.

C. Familias:

• Comidas en familia con limitación de tiempo.

• No saltarse tomas, especialmente el desayuno.

• No ver la TV durante las comidas.

• Usar platos pequeños.

• Prohibir los dulces, refrescos y comidas rápidas innecesarias.

• Quitar las TV de los dormitorios de los niños y restringir el tiempo de TV y video juegos.

ANEXO 2. ALGUNOS APUNTES SOBRE LA OBESIDAD

(Sociedad Española de Endocrinología)

1. Normalmente los pacientes no tienen ningún problema hormonal.

2. La sal no engorda.

3. El agua no tiene calorías.

4. Todos los aceites (oliva, girasol, maíz etc.) tienen las mismas

calorías.

5. La margarina vegetal tiene casi las mismas calorías que la

mantequilla.

6. El pan tostado, los bastones o la corteza de pan tienen las

mismas calorías que la miga.

7. La leche descremada tiene los mismos nutrientes que la entera,

pero menos calorías.

8. La capacidad de engordar de la pasta depende de las salsas que

se utilicen.

9. El comedor veloz ingiere más cantidad de alimentos.

10. Se recomienda desconfiar de los tratamientos que prometen

grandes y rápidos resultados sin esfuerzo o dieta.