PROVIDER AND PHARMACY DIRECTORY

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(1)2016. PROVIDER AND PHARMACY DIRECTORY Directorio de farmacias y proveedores. Cigna-HealthSpring Main Service Area, Texas Valley, El Paso, and Northeast Texas HMO TX Counties/Condados: Angelina, Brazoria, Cameron, Chambers, � El Paso, Fort Bend, Galveston in the following zip codes only / en los � siguientes códigos postales únicamente: 77510, 77511, 77517, 77518, � 77539, 77546, 77549, 77563, 77565, 77568, 77573, 77574, 77590, � 77591 and 77592, Hardin, Harris, Hidalgo, Jasper, Jefferson, Liberty, � Montgomery, Nacogdoches, Newton, Orange, Polk, San Jacinto, � Tyler, Walker, Waller, Webb, Willacy �. For more information, please contact Cigna-HealthSpring Customer Service at 1-800-668-3813 or, for TTY users, 711, 7 days a week, 8 a.m. - 8 p.m., or visit www.cignahealthspring.com. Para más información, favor de ponerse en contacto con el Departamento de servicio al cliente de Cigna-HealthSpring al 1-800-668 3813 o, para usuarios TTY, 711, 7 días de la semana, o bien visite www.cignahealthspring.com. This Provider and Pharmacy Directory was updated on 08/13/15. Este Directorio de proveedores y farmacias se actualizó el 08/13/15. © 2015 Cigna 16_D_01_HOU_01 Y0036_16_31997aBL_FINAL_23 Approved 08142015. FINAL_23 Cover_Pharmacy Directory PRINT.indd 1. 9/4/15 3:19 PM.

(2) Provider Directory. Cigna-HealthSpring HMO Plan. Provider Directory This directory provides a list of Cigna-HealthSpring’s network providers.. This directory is for TX Counties: Angelina, Brazoria, Cameron, Chambers, El Paso, Fort Bend, Galveston in the following zip codes only: 77510, 77511, 77517, 77518, 77539, 77546, 77549, 77563, 77565, 77568, 77573, 77574, 77590, 77591 and 77592, Hardin, Harris, Hidalgo, Jasper, Jefferson, Liberty, Montgomery, Nacogdoches, Newton, Orange, Polk, San Jacinto, Tyler, Walker, Waller, Webb, Willacy This directory is current as of August 2015. Some network providers may have been added or removed from our network after this directory was printed. We do not guarantee that each provider is still accepting new members. To get the most up-to-date information about Cigna-HealthSpring’s network providers in your area, you can visit www.cignahealthspring.com or call our Customer Service Department at 1-800-668-3813, October 1 – February 14, 8:00 a.m. – 8:00 p.m. local time, 7 days a week. From February 15 – September 30, Monday – Friday 8:00 a.m. – 8:00 p.m. local time, Saturday 8:00 a.m. – 6:00 p.m. local time. Messaging service used weekends, after hours, and on federal holidays. TTY users should call 711.. All Cigna products and services are provided exclusively by or through operating subsidiaries of Cigna Corporation, including Cigna Health and Life Insurance Company, Cigna HealthCare of South Carolina, Inc., Cigna HealthCare of North Carolina, Inc., Cigna HealthCare of Georgia, Inc., Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of St. Louis, Inc., HealthSpring Life & Health Insurance Company, Inc., HealthSpring of Tennessee, Inc., HealthSpring of Alabama, Inc., HealthSpring of Florida, Inc., Bravo Health Mid-Atlantic, Inc., and Bravo Health Pennsylvania, Inc. The Cigna name, logos, and other Cigna marks are owned by Cigna Intellectual Property, Inc. Cigna-HealthSpring is contracted with Medicare for PDP plans, HMO and PPO plans in select states, and with select State Medicaid programs. Enrollment in Cigna-HealthSpring depends on contract renewal. The pharmacy network, and/or provider network may change at any time. You will receive notice when necessary. This information is available for free in other languages. Please call our customer services number at 1-800-668-3813 (TTY 711), 7 days a week, 8 a.m. - 8 p.m. Esta información está disponible de forma gratuita en otros idiomas. Por favor, llame a nuestro servicio al cliente al 1-800-668-3813 (TTY 711), 7 días de la semana, 8 a.m. - 8 p.m. This document may be available in other formats such as Braille, large print or other alternate formats. Contact the plan for more information. Y0036_16_31997aBL_FINAL_23 Approved 08142015. 16_D_01_HOU_01.

(3) Section 1 – Introduction This directory provides a list of Cigna-HealthSpring’s network providers. To get detailed information about your health care coverage, please see your Evidence of Coverage. You will have to choose one of our network providers who are listed in this directory to be your Primary Care Provider (PCP). The term “PCP” will be used throughout this directory. Generally, you must get your healthcare services from your PCP. Your PCP is a physician who is trained to provide general medical care. Your PCP can also coordinate the rest of the covered services you need. The “network providers” listed in this directory have agreed to provide you with your healthcare, vision and dental services. Please note: Not all Cigna-HealthSpring plans have vision and dental benefits. Please check your Evidence of Coverage to see if your plan has a vision and/or dental benefit. You may go to any of our network providers listed in this directory; however, some services may require a referral. If you have been going to one network provider, you are not required to continue to go to that same provider. In some cases, you may get covered services from non-network providers. Even though your PCP is trained to handle the majority of common health needs, there may be a time when you need more specialized treatment. In those situations, you may see a plan specialist. Specialists are doctors who are trained to provide health services for a specific disease or part of the body. For some types of specialists, you will need to obtain a “referral” from your PCP before you can schedule an appointment with the specialist. Below is a list of provider specialty types that require referrals from your PCP before you can schedule an appointment with them. Please note: Some provider types may have been added or removed from the list after this directory was printed. You should check with your PCP or call Customer Service at the phone number on the cover to see if a referral is required to see a specialist or other provider. Note that a referral is different from “prior authorization”, which is required before certain services procedures can be performed. Allergy & Immunology Anesthesiology Audiology Cardiovascular Disease Cardiovascular Surgery Chiropractor Colon and Rectal Surgery Dermatology Endocrinology Gastroenterology General Surgery Gynecologic Oncology Hand Surgery Hematology Hematology/Oncology Infectious Disease Maxillofacial Surgery. Medical Genetics Medical Oncology Nephrology Neurosurgery Neurology Occupational Therapy Ophthalmology Oral Surgery Orthopedic Surgery Otolaryngology Pain Management Pediatric Cardiology Pediatric Endocrinology Pediatric Hematology-Oncology Pediatric Rehabilitation Medicine Pediatric Surgery Physical Medicine/Rehabilitation. Physical Therapy Plastic Surgery Podiatry Proctology Prosthodontics Pulmonary Disease Radiology Respiration Therapy Rheumatology Speech Language Pathologist Speech Therapy Sports Medicine Thoracic Surgery Urology Vascular and Interventional Vascular Surgery. In addition, each PCP has certain plan specialists and hospitals they use for referrals. This means that the Cigna-HealthSpring specialists or hospitals you can use may depend on which PCP you select. If there are specialists or hospitals that you want to use, it is important to find out if your chosen PCP refers to them. Cigna-HealthSpring has different types of Primary Care Provider relationships. We have contracts with independent physicians, Independent Physician Associations, Physician Organized Delivery system and clinic based providers. The following paragraphs describe the relationship these providers have with Cigna-HealthSpring..

(4)  Independent Physician Associations (IPA) Independent Physician Associations (IPAs) consist of Primary Care and Specialist Physicians located in and around your area. If you select a Primary Care Physician who belongs to an IPA, you should be aware that your PCP will refer you to specialists and hospitals affiliated with the same IPA and with whom they work closely to coordinate your care. You will receive all of your care, including gynecological and specialty care from the physicians within the same IPA. Gynecological care can be accessed by any Gynecologist in the network. Your IPA is designed to provide a team of primary care and specialty physicians who can manage your care needs. However, if your medical condition should ever require you to seek care outside the IPA, your primary care physician will continue to assist you in the coordination of any needed services outside the IPA. The following IPAs are network providers with your plan.  WellMed – El Paso.  WellMed – Texas Valley.  A Physician Organized Delivery (POD) system represents a network of physicians with similar referral patterns, organized to administer healthcare services to the plan’s membership. If you select a Primary Care Physician who belongs to a POD, you should be aware that your PCP will refer you to specialists affiliated with the same POD and with whom they work closely to coordinate your care. However, your primary care physician can refer you to any other innetwork physician outside of the POD, and your primary care physician will continue to assist you in the coordination of any needed services outside the POD. The following PODs are network providers with your plan.  El Paso Integral Care.  Renaissance Physician Organization.  Valley Organized Physicians.  Independent physicians Independent physicians are of Primary Care and Specialist physicians located in and around your area that are not part of an IPA or POD. If you select an independent Primary Care Physician you should be aware that your PCP will refer you to specialists and hospitals with whom he/she is affiliated and with whom they work closely to coordinate your care. Please confirm whether the referred physician or hospital is a network provider with your plan. You will receive all of your care, including gynecological and specialty care from the physicians affiliated with your PCP. Gynecological care can be accessed through any independent Gynecologist. There may also be times when you get a bill from a provider for the full cost of medical care you have received. In many cases, you should contact Customer Service or send this bill to us instead of paying it. We will look at the bill and decide whether the services should be covered. If we decide they should be covered, we will pay the provider directly. (Please note that we cannot pay a provider who has opted out of the Medicare program. Check with your provider before receiving services to confirm that they have not opted out of Medicare.) If we determine that the services are not covered or were not medically necessary, we may deny coverage and you will be responsible for the entire cost. You may get emergency medical care whenever you need it, anywhere in the United States or its territories. Our plan covers ambulance services in situations where getting to the emergency room in any other way could endanger your health. Please refer to your Evidence of Coverage for details. You may get covered emergency medical care whenever you need it, anywhere in the world. If you have an emergency, we will talk with the doctors who are giving you emergency care to help manage and follow up on your care. The doctors who are giving you emergency care will decide when your condition is stable and the medical emergency is over. After the emergency is over you are entitled to follow-up care to be sure your condition continues to be stable. Your follow-up care will be covered by our plan. If your emergency care is provided by out-of-network providers, we will try to arrange for network providers to take over your care as soon as your medical condition and the circumstances allow..

(5) You must use plan providers except in emergency or urgent care situations or for out-of-area renal dialysis or other services. If you obtain routine care from out-of-network providers neither Medicare nor Cigna-HealthSpring will be responsible for the costs. Behavioral Healthcare Services Behavioral Health services, including mental health and substance abuse services, for beneficiaries covered by CignaHealthSpring are provided through Cigna-HealthSpring Behavioral Healthcare Services. Members and providers may access Cigna-HealthSpring Behavioral Healthcare Services by calling 1-866-780-8546 (TTY 711) for assistance in finding a behavioral healthcare professional or to arrange for inpatient admission authorization. Cigna-HealthSpring Behavioral Healthcare Services is available 24 hours per day, 7 days a week. What is the service area for Cigna-HealthSpring? The counties in our service area are listed below. TX Counties: Angelina, Brazoria, Cameron, Chambers, El Paso, Fort Bend, Galveston in the following zip codes only: 77510, 77511, 77517, 77518, 77539, 77546, 77549, 77563, 77565, 77568, 77573, 77574, 77590, 77591 and 77592, Hardin, Harris, Hidalgo, Jasper, Jefferson, Liberty, Montgomery, Nacogdoches, Newton, Orange, Polk, San Jacinto, Tyler, Walker, Waller, Webb, Willacy How do you find Cigna-HealthSpring providers in your area? To choose a PCP from the Provider Directory, turn to the Primary Care Provider section for a listing of primary care providers in your area. You can also call Customer Service at the number listed below for assistance. When you select a PCP, you will find a space on your Enrollment Application to enter the PCP’s name. If you choose a PCP after your Enrollment Application has been submitted, call Customer Service and inform them of your PCP selection. Please keep in mind that if you do not select a PCP at the time of enrollment, Cigna-HealthSpring will select one for you based on where you live. If you want to change to another PCP, you may do so at any time by calling Customer Service at the number listed below. The name and office telephone number of your PCP are printed on your membership card. To choose a specialist, hospital, pharmacy or other provider, please turn to the applicable section in the Provider Directory for a listing of providers in your area. For example, to find hospitals in your area, turn to the Hospitals section of the directory. If you have questions about Cigna-HealthSpring or require assistance in selecting a PCP, please call our Customer Service Department at 1-800-668-3813, October 1 – February 14, 8:00 a.m. – 8:00 p.m. local time, 7 days a week. From February 15 – September 30, Monday – Friday 8:00 a.m. – 8:00 p.m. local time, Saturday 8:00 a.m. – 6:00 p.m. local time. Messaging service used weekends, after hours, and on federal holidays. TTY users should call 711. Or, visit www.cignahealthspring.com. Again, if you want to use a particular Cigna-HealthSpring specialist or hospital, you should check with your PCP to make sure they can make referrals to that specialist or hospital..

(6) Section 2 – List of Network Providers This directory is organized to help you find the type of provider you need. Providers are listed in the following sections: - Independent Physician Association (IPA) o Primary Care Providers (PCP) o Specialists o Hospitals o Skilled Nursing Facilities o Behavioral Health Providers o Ambulatory Surgical Centers/Urgent Care Facilities o Ancillary Providers o Dental Providers o Vision Providers. - Physician Organized Delivery System (POD). o Primary Care Provider (PCP) o Specialist o Hospitals o Skilled Nursing Facilities o Behavioral Health Providers o Ambulatory Surgical Centers/Urgent Care Facilities o Ancillary Providers o Dental Providers o Vision Providers. - Independent Providers. o Primary Care Provider (PCP) o Specialists o Hospitals o Psychiatric Hospitals o Skilled Nursing Facilities o Behavioral Health Providers o Ambulatory Surgical Centers/Urgent Care Facilities o Ancillary Providers o Dental Providers o Vision Providers How to use this directory to choose a Primary Care Provider There are two ways to select a primary care provider: - You can choose a particular Primary Care Provider by name; or - You can choose your Primary Care Provider by location. If you are looking for a particular Primary Care Provider by name: 1. Go to the Alphabetical Index, which is the last section of the directory. 2. Find the doctor by last name and the page number(s) on which he or she is listed. 3. Go to that page number for information on the Primary Care Provider..

(7) If you are looking for a Primary Care Provider by location: 1. Go to the Primary Care Provider section. 2. Find the City and/or zip code. 3. Select a Provider. How to use this directory to choose a Specialist Specialist physicians and other primary care providers in this directory are listed by specialty of care, followed by geographic location, and name. How to use this directory to choose a Provider that accepts both Medicare and Medicaid Plan providers that accept both Medicare and Medicaid are located throughout this Provider Directory and are marked by an asterisk (*).  . For example, this provider would be a Medicare and Medicaid provider: Dr. John Doe* However, this provider would not be a Medicare and Medicaid provider: Dr. Jane Doe. How to use this directory to choose other Plan Providers Plan providers in this directory, other than primary care providers and specialists, are listed by geographic location then the name of the provider. Provider Directory Symbol Key In this directory, some providers will have a symbol at the end of their name. Below are the symbols and what they mean: Symbol. * Ω Φ. Meaning Accepts Medicare and Medicaid Accepting Existing Patients Only Not Accepting New Patients. Total Number of Providers within this Directory: PCPs: 669 Specialists: 4545 Hospitals: 123 Skilled Nursing Facilities: 105 Behavioral Health Providers: 400 Ambulatory Surgical Centers/Urgent Care Facilities: 104 Ancillary Providers: 1723 Dental Providers: 1 Vision Providers: 1 Pharmacies: 2685.

(8) Directorio de proveedores. Directorio de proveedores. del Plan HMO de Cigna-HealthSpring Este directorio incluye una lista de los proveedores de la red de Cigna-HealthSpring.. Este directorio es para los Condados en TX de: Angelina, Brazoria, Cameron, Chambers, El Paso, Fort Bend, Galveston en los siguientes códigos postales: 77510, 77511, 77517, 77518, 77539, 77546, 77549, 77563, 77565, 77568, 77573, 77574, 77590, 77591 y 77592, Hardin, Harris, Hidalgo, Jasper, Jefferson, Liberty, Montgomery, Nacogdoches, Newton, Orange, Polk, San Jacinto, Tyler, Walker, Waller, Webb, Willacy. Este directorio está actualizado a partir de agosto de 2015. Es posible que se hayan agregado o eliminado de la lista algunos proveedores de la red, después de la impresión de este directorio. No garantizamos que los proveedores estén aceptando miembros nuevos. Para obtener información actualizada sobre los proveedores de la red de Cigna-HealthSpring en su área, visite www.cignahealthspring.com o bien, llame al Departamento de servicio al cliente al 1-800-668-3813, del 1 de octubre al 14 de febrero, 8:00 a.m. – 8:00 p.m. hora local, 7 días de la semana. Del 15 de febrero al 30 de septiembre, de lunes a viernes, 8:00 a.m. – 8:00 p.m. hora local, sábado 8:00 a.m. – 6:00 p.m. hora local. Si llama los fines de semana, fuera del horario de servicio o un día festivo federal, entrará el servicio de contestadora automática. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.. Todos los productos y servicios de Cigna se brindan exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de Cigna Corporation, incluyendo Cigna Health and Life Insurance Company, Cigna HealthCare of South Carolina, Inc., Cigna HealthCare of North Carolina, Inc., Cigna HealthCare of Georgia, Inc., Cigna HealthCare of Arizona, Inc., HealthSpring of St. Louis, Inc., HealthSpring Life & Health Insurance Company, Inc., HealthSpring of Tennessee, Inc., HealthSpring of Alabama, Inc., HealthSpring of Florida, Inc., Bravo Health Mid-Atlantic, Inc., y Bravo Health Pennsylvania, Inc. El nombre de Cigna, los logotipos, y otras marcas de Cigna son propiedad de Cigna Intellectual Property, Inc. Cigna-HealthSpring tiene contrato con Medicare para planes PDP, planes HMO y PPO en ciertos estados, y con ciertos programas estatales de Medicaid. La inscripción en Cigna-HealthSpring depende de la renovación de contrato. La red de farmacias, y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Recibirá un aviso cuando sea necesario. This information is available for free in other languages. Please call our customer services number at 1-800-668-3813 (TTY 711), 7 days a week, 8 a.m. - 8 p.m. Esta información está disponible de forma gratuita en otros idiomas. Por favor, llame a nuestro servicio al cliente al 1-800-668-3813 (TTY 711), 7 días de la semana, 8 a.m. - 8 p.m. Este documento está disponible en otros formatos como Braille, impresión grande u otros formatos alternativos. Para más información, póngase en contacto con el plan. Y0036_16_31997aBL_FINAL_23 Approved 08142015. 16_D_01_HOU_01.

(9) Sección 1 – Introducción Este directorio incluye una lista de los proveedores de la red de Cigna-HealthSpring. Para obtener información detallada acerca de su cobertura de atención médica, por favor consulte su Evidencia de Cobertura. Deberá elegir uno de nuestros proveedores de la red que figuran en este directorio para que sea su Médico de cabecera (PCP, por sus siglas en inglés). El término “PCP” se usará en todo este directorio. Por lo general, debe recibir sus servicios de atención médica de su PCP. Su PCP es un médico capacitado para brindarle atención médica general. Su PCP también puede coordinar el resto de los servicios en cobertura que usted necesite. Los “proveedores de la red” que aparecen en este directorio han aceptado brindarle sus servicios de atención médica, cuidado de la vista y atención dental. Por favor tenga en cuenta: No todos los planes de Cigna-HealthSpring tienen beneficios del cuidado de la vista y atención dental. Por favor lea su Evidencia de cobertura para ver si su plan tiene el beneficio de cuidado de la vista y/o atención dental. Usted puede acudir a cualquiera de los proveedores de nuestra red que figuran en este directorio; no obstante, es posible que algunos servicios requieran una referencia. Si usted ha estado acudiendo a un proveedor de la red, no es necesario que continúe consultando a dicho proveedor. En algunos casos, puede recibir servicios cubiertos de proveedores que no pertenecen a la red. A pesar de que su PCP está capacitado para manejar la mayoría de las necesidades comunes de salud, es posible que, en ocasiones, usted necesite un tratamiento más especializado. En esas situaciones, puede consultar un especialista del plan. Los especialistas son médicos que están capacitados para proporcionar servicios médicos para una enfermedad o parte del cuerpo específicos. Para algunos tipos de especialistas, deberá obtener una "referencia" de su PCP antes de que pueda programar una cita con el especialista. A continuación está una lista de los tipos de proveedores especialistas que requieren referencias de su PCP antes de que pueda programar una cita con ellos. Recuerde: Es posible que se hayan agregado o eliminado de la lista algunos tipos de proveedores, después de la impresión de este directorio. Usted debe consultar con su PCP o llamar al Departamento de servicio al cliente al teléfono que está en la portada para saber si requiere una referencia para visitar un especialista u otro proveedor. Tenga en cuenta que una referencia es diferente a un "autorización previa", misma que se requiere antes de que se puedan realizar ciertos servicios o procedimientos. Alergia e inmunología Anestesiología Audiología Cardiología pediátrica Cirugía cardiovascular Cirugía de la mano Cirugía General Cirugía maxilofacial Cirugía oral Cirugía ortopédica Cirugía pediátrica Cirugía plástica Cirugía rectal y de colon Cirugía torácica Cirugía vascular Dermatología Endocrinología. Endocrinología pediátrica Enfermedad infecciosa Enfermedad pulmonar Enfermedades cardiovasculares Fisioterapia Gastroenterología Genética médica Hematología Hematología-Oncología pediátrica Hematología/Oncología Manejo del dolor Medicina de rehabilitación pediátrica Medicina del deporte Medicina física / rehabilitación Nefrología Neurocirugía Neurología. Oftalmología Oncología Ginecológica Oncología médica Otorrinolaringología Patólogo del habla y del lenguaje Podología Proctología Prostodoncia Quiropráctico Radiología Radiología vascular e intervencionista Reumatología Terapia del habla Terapia ocupacional Terapia respiratoria Urología.

(10) Además, cada PCP tiene ciertos especialistas y hospitales del plan que debe usar para las referencias. Esto significa que es posible que los especialistas u hospitales de Cigna-HealthSpring a los que puede acudir dependan de los que su PCP haya seleccionado. En caso de que desee acudir con ciertos especialistas o a ciertos hospitales, es importante que verifique si su PCP lo enviará con los mismos. Cigna-HealthSpring tiene diferentes tipos de relaciones con los médicos de cabecera. Tenemos contrato con médicos independientes, Asociaciones de médicos independientes, el Sistema organizado de prestaciones médicas y proveedores que trabajan en clínicas. Los siguientes párrafos describen la relación que los proveedores tienen con Cigna-HealthSpring.  Asociaciones de médicos independientes (IPA) Las Asociaciones de médicos independientes (IPA) están formadas por médicos generales y especialistas que se encuentran en y alrededor de su área. Si selecciona a un médico independiente que sea parte de una IPA, debe saber que su PCP lo enviará únicamente con especialistas y a hospitales que estén afiliados a la misma IPA, y con quienes trabaje de cerca para coordinar su atención. Recibirá toda su atención médica, incluyendo la atención de ginecólogos y especialistas, de médicos que estén afiliados a la misma IPA. Podrá recibir la atención de cualquier ginecólogo de la red. Su IPA está diseñada para proveer un equipo de médicos generales y médicos especialistas que pueden manejar sus necesidades de atención médica. Sin embargo, si su condición médica alguna vez requiere que usted busque atención fuera de la IPA, su médico de cabecera seguirá asistiéndolo en la coordinación de cualquier servicio necesario fuera de la IPA. Las siguientes IPA son proveedores de la red de su plan.  WellMed – El Paso.  WellMed – Texas Valley.  Un Sistema organizado de prestaciones médicas (POD) representa una red de médicos con patrones de referencia similares, organizados para administrar los servicios de atención médica para los miembros del plan. Si selecciona un Médico de cabecera que sea parte de un POD debe saber que su PCP lo enviará únicamente con especialistas que estén afiliados al mismo POD, y con quienes trabaje de cerca para coordinar su atención. Sin embargo, su PCP puede enviarlo con cualquier otro doctor de la red que no sea del POD, y su médico de cabecera seguirá ayudándole con la coordinación de cualquier servicio que necesite fuera del POD. Los siguientes POD son proveedores de la red de su plan.  El Paso Integral Care.  Renaissance Physician Organization.  Valley Organized Physicians.  Médicos independientes Los médicos Independientes son médicos generales y especialistas que se encuentran en y alrededor de su área que no son parte de una IPA o un POD. Si selecciona a un médico independiente, debe saber que su PCP lo enviará únicamente con especialistas y a hospitales con los que él o ella esté afiliado/a y con quienes trabaje de cerca para coordinar su atención. Por favor confirme si el médico u hospital al que se le envió pertenece a la red del plan. Recibirá toda su atención médica, incluyendo la atención de ginecólogos y especialistas, de médicos que estén afiliados con su PCP. Podrá recibir la atención de cualquier ginecólogo de la red de ginecólogos independientes. Además, es posible que algunas veces reciba una factura de un proveedor por el costo total de la atención médica que haya recibido. En muchos casos, debe comunicarse con el Departamento de servicio al cliente o enviarnos esta factura en lugar de pagarla. Revisaremos la factura y decidiremos si los servicios deberían cubrirse. Si decidimos que deberían estar cubiertos, le pagaremos directamente al proveedor. (Tenga en cuenta que no podemos pagarle a un proveedor que ha decidido retirarse del programa de Medicare. Consulte a su proveedor antes de recibir los servicios para confirmar que no se retiró del programa de.

(11) Medicare). Si determinamos que los servicios no son cubiertos o no fueron médicamente necesarios, podemos rechazar la cobertura y usted deberá pagar el costo total. Puede recibir atención médica de emergencia cuando lo necesite, en cualquier lugar de los Estados Unidos o sus territorios. Nuestro plan cubre servicios de ambulancia en situaciones en las que llegar a una sala de urgencias por otro medio podría poner en peligro su salud. Para más detalles, por favor consulte su Evidencia de cobertura. Puede recibir atención médica de emergencia siempre que la necesite, en cualquier parte del mundo. Si tiene una emergencia, nos comunicaremos con los médicos que le proporcionen la atención de emergencia para ayudar a manejar su atención y darle el seguimiento a la misma. Los médicos que le proporcionen la atención médica decidirán cuándo su estado es estable y ya no representa una emergencia médica. Cuando termine la emergencia, usted tendrá derecho a recibir atención de seguimiento para asegurarse de que su estado continúa estable. Su atención de seguimiento estará cubierta por nuestro plan. Si su atención de emergencia es proporcionada por proveedores fuera de la red, intentaremos organizar para que proveedores de la red se hagan cargo de su atención inmediatamente cuando su afección médica y las circunstancias lo permitan. Debe acudir con los proveedores del plan excepto en situaciones de emergencia o atención médica urgente o para diálisis renal fuera del área u otros servicios. Si recibe atención de rutina de proveedores fuera de la red, ni Medicare ni Cigna-HealthSpring serán responsables de los costos. Servicios de atención de la salud emocional Los servicios de atención de la salud emocional, incluyendo los servicios de salud mental y de abuso de sustancias, para los beneficiarios en cobertura de Cigna-HealthSpring se reciben a través de los Servicios de atención de la salud emocional de Cigna-HealthSpring. Los miembros y los proveedores pueden acceder a los Servicios de atención de la salud emocional de Cigna-HealthSpring llamando al 1-866-780-8546 (TTY 711) para recibir ayuda para encontrar un profesional de atención de la salud emocional o para solicitar una autorización de internamiento. Los Servicios de atención de la salud emocional de CignaHealthSpring están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. ¿Cuál es el área de servicio de Cigna-HealthSpring? Los condados que son parte de nuestra área de servicio son:. Condados de TX: Angelina, Brazoria, Cameron, Chambers, El Paso, Fort Bend, Galveston en los siguientes códigos postales:. 77510, 77511, 77517, 77518, 77539, 77546, 77549, 77563, 77565, 77568, 77573, 77574, 77590, 77591 y 77592, Hardin, Harris,. Hidalgo, Jasper, Jefferson, Liberty, Montgomery, Nacogdoches, Newton, Orange, Polk, San Jacinto, Tyler, Walker, Waller, Webb,. Willacy.. ¿Cómo encontrar proveedores de Cigna-HealthSpring en su área? Para elegir un PCP del Directorio de proveedores, diríjase a la sección Médicos de cabecera para consultar la lista de médicos de cabecera dentro de su área. También puede llamar al Departamento de servicio al cliente al número que aparece más abajo, donde con gusto le ayudarán. Una vez que haya elegido un PCP, deberá ingresar el nombre del PCP en el espacio correspondiente en su Solicitud de inscripción. Si elige un PCP después de haber presentado su Solicitud de inscripción, llame al Departamento de servicio al cliente e infórmeles su elección de PCP. Recuerde que si no elige un PCP al momento de la inscripción, Cigna-HealthSpring elegirá uno por usted según su lugar de residencia. Si desea cambiar por otro PCP, puede hacerlo en cualquier momento llamando al Departamento de servicio al cliente al número que figura aparece más abajo. El nombre y el número de teléfono del consultorio de su PCP están impresos en su tarjeta de membresía. Para elegir un especialista, hospital, farmacia u otro proveedor, diríjase a la sección correspondiente del Directorio de proveedores para ver la lista de proveedores de su área. Por ejemplo, para encontrar hospitales en su área, diríjase a la sección Hospitales del directorio. Si tiene alguna pregunta sobre Cigna-HealthSpring o necesita ayuda para seleccionar un PCP, por favor llame al Departamento de servicio al cliente al 1-800-668-3813, del 1 de octubre al 14 de febrero, 8:00 a.m. – 8:00 p.m. hora local, 7 días de la semana. Del 15 de febrero al 30 de septiembre, de lunes a viernes, 8:00 a.m. – 8:00 p.m. hora local, sábado 8:00 a.m. – 6:00 p.m. hora local. Si llama los fines de semana, fuera del horario de servicio o un día festivo federal, entrará el servicio de contestadora automática. Los usuarios de TTY deben llamar al 711. O, visite www.cignahealthspring.com. Nuevamente, si desea acudir con ciertos especialistas o a ciertos hospitales de Cigna-HealthSpring, es importante que verifique si su PCP lo enviará a ese especialista u hospital..

(12) Sección 2 – Lista de proveedores de la red Este directorio está organizado para ayudarlo a encontrar el tipo de proveedor que necesita. Los proveedores figuran en las siguientes secciones: - Asociación de médicos independientes (IPA) o Médico de cabecera (PCP) o Especialistas o Hospitales o Centros de enfermería especializada o Proveedores de atención de la salud emocional o Centros de cirugía ambulatoria/Centros de atención de emergencia o Proveedores auxiliares o Proveedores de atención dental o Proveedores del cuidado de la vista. - Sistema organizado de prestaciones médicas (POD). o Médico de cabecera (PCP) o Especialistas o Hospitales o Centros de enfermería especializada o Proveedores de atención de la salud emocional o Centros de cirugía ambulatoria/Centros de atención de emergencia o Proveedores auxiliares o Proveedores de atención dental o Proveedores del cuidado de la vista. - Proveedores independientes. o Médico de cabecera (PCP) o Especialistas o Hospitales o Hospitales Psiquiátricos o Centros de enfermería especializada o Proveedores de atención de la salud emocional o Centros de cirugía ambulatoria/Centros de atención de emergencia o Proveedores auxiliares o Proveedores de atención dental o Proveedores del cuidado de la vista ¿Cómo usar este directorio para elegir un Médico de cabecera? Hay dos maneras de elegir un Médico de cabecera: - Puede elegir un Médico de cabecera particular por nombre; o - Puede elegir un Médico de cabecera por ubicación. Si busca un Médico de cabecera en particular por nombre: 1. Consulte el Índice alfabético, que se encuentra en la última sección del directorio. 2. Encuentre el médico por apellido y el(los) número(s) de página en los que figura. 3. Vaya a ese número de página para obtener información acerca del Médico de cabecera..

(13) Si busca un Médico de cabecera por ubicación: 1. Vaya a la sección Médico de cabecera. 2. Busque la ciudad y/o el código postal. 3. Seleccione un proveedor. ¿Cómo usar este directorio para elegir un especialista? Los médicos especialistas y otros médicos de cabecera de este directorio se encuentran por especialidad de atención, seguidos de la ubicación geográfica y el nombre. ¿Cómo usar este directorio para elegir un proveedor que acepte tanto Medicare como Medicaid? Los proveedores del plan que aceptan tanto Medicare como Medicaid se encuentran en todo este Directorio de proveedores y están marcados con un asterisco (*).  . Por ejemplo, este proveedor sería un proveedor de Medicare y de Medicaid: Dr. John Doe* No obstante, este proveedor no sería un proveedor de Medicare y de Medicaid: Dr. Jane Doe. ¿Cómo usar este directorio para elegir otros proveedores del plan? Los proveedores del plan de este directorio, que no sean médicos de cabecera y especialistas, figuran por ubicación geográfica seguida por el nombre del proveedor. Clave del símbolo del Directorio de proveedores En este directorio, algunos proveedores tendrán un símbolo al final de su nombre. A continuación están los símbolos y lo que significan: Símbolo * Ω Φ. Significado Acepta Medicare y Medicaid Sólo acepta pacientes existentes No acepta pacientes nuevos. Número total de proveedores dentro de este directorio: Médicos de cabecera (PCP): 669 Especialistas: 4545 Hospitales: 123 Centros de enfermería especializada: 105 Proveedores de atención de la salud emocional: 400 Centros de cirugía ambulatoria/Centros de atención de emergencia: 104 Proveedores auxiliares: 1723 Proveedores de atención dental: 1 Proveedores del cuidado de la vista: 1 Farmacias: 2685.

(14) Table of Contents / tabla de contenidos. Provider Directory / Directorio de proveedores El Paso Independent. El Paso Independent. Primary Care Providers / Médico de cabecera Specialists / Especialistas Hospitals / Hospitales Skilled Nursing Facilities / Centros de Enfermeria Especializada Ambulatory Surgical Centers / Urgent Care Facilities / Centros de cirugía ambulatoria/Centros de atención. de emergencia Behavioral Health Providers / Proveedores de atención de la salud emocional Ancillary Providers / Proveedores Auxiliarios El Paso Integral Care. El Paso Integral Care. Primary Care Providers / Médico de cabecera Specialists / Especialistas Renaissance Physician Organization. Central. Primary Care Providers / Médico de cabecera Specialists / Especialistas Conroe Primary Care Providers / Médico de cabecera Specialists / Especialistas Eastex Physician Organization Primary Care Providers / Médico de cabecera Specialists / Especialistas Eastside Primary Care Providers / Médico de cabecera Specialists / Especialistas Gulf Coast Primary Care Providers / Médico de cabecera Specialists / Especialistas Merit Primary Care Providers / Médico de cabecera Specialists / Especialistas Metropolitan Primary Care Providers / Médico de cabecera Specialists / Especialistas Northwest Suburban Primary Care Providers / Médico de cabecera Specialists / Especialistas Pasadena Primary Care Providers / Médico de cabecera Specialists / Especialistas. 1. 2. 3. 4. 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9. 11. 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14. 16. 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53. 54. 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58. 60. 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68. 69. 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