ANATOMIA DEL APARATO GENITAL
FEMENINO
ORGANOS GENITALES EXTERNOS
LIMITES : por arriba, el monte de venus; por abajo el ano y a los
lados los surcos genitocrurales. Comprenden :
1- Monte de venus : situado delante de la sinfisis del pubis, cubierto de pelos con disposición triangular.
2- Vulva : a- labios mayores : 8 a 9 cm de longitud por 1,5 a 2 cm de altura, poseen cara externa ( cutánea), cara interna (semi
mucosa), borde adherente, borde libre y dos extremos; anterior y posterior. B- labios menores : poseen misma conformación, cubierta por epitelio pavimentoso estratificado, con numerosas glándulas sebáceas cuya secreción constituye el esmegma. C- vestíbulo : limitado por labios menores,
clítoris y borde superior del orificio vaginal, en el se encuentran el meato uretral y glándulas de skene. d- aparato eréctil :
comprenden el clítoris y los bulbos de la vagina. E- glándulas : mayores o de bartholino y menores o de
huguier. F- himen : diafragma
membranoso que es el límite entre la vulva y la vagina formado por una capa de tejido conjuntivo, tapizado en su cara profunda por epitelio vaginal y en su cara superficial por epitelio
3-Perineo ginecológico : región comprendida entre la orquilla vulvar y el ano, constituye la base de la cuna perineal.
ORGANOS GENITALES INTERNOS
VAGINA : dimensiones 7 a 8cm de long y 2,5 a 3cm de ancho. Cara anterior : un tercio superior en relación con el trígono
vesical atraves del tabique vesico vaginal, el 2/3 inf se relaciona con la uretra atraves del tabique uretrovaginal. Cara posterior : corresponde al recto.
Bordes laterales : vinculados en su tercio sup al paracolpos, tercio medio pilares del elevador del ano y tercio inf con transverso profundo del perine y el constrictor de la vulva. Extremo superior : se inserta alrededor del cuello uterino. Extremo inferior : se abre en la vulva mediante el orificio
vulvo vaginal.
Irrigación : arteria vaginal rama de la hipogástrica; en la
bóveda ramas vaginales del cayado de la hipogástrica; en el tercio inf, vesical inf, hemorroidal media y pudenda
interna.
Venas : forman el plexo vaginal conectado a los plexos vecinos : vesical, uterino y rectal.
Nervios : provienen del plexo hipogastrico y pudendo interno.
UTERO : viscera hueca e impar, considerado el organo de la gestación. Situación : entre la vejiga y el recto, debajo de asas intestinales y colon
ileo pelvico; encima de la vagina.
Forma : cono aplastado de adelante atrás, de base superior y cuyo
vértice truncado se dirige hacia abajo, presenta hacia la parte media un estrechamiento : istmo que lo divide en 2 partes, cuerpo y cuello. Dimensiones : 6 a 7 cm de long, 4cm de ancho y 2,5cm de espesor.
Posición : anteverso flexión.
Configuración externa : Cuerpo : cara ant corresponde a cara sup de vejiga, cara post asas intestinales y recto, bordes lat : corresponden a los ligamentos anchos y son seguidos por arterias y venas
uterinas; base o fondo; vértice representado por porción intravaginal del útero ( hocico de tenca ). Istmo : zona de 5mm de long, cuyo
Configuración interna : Cuerpo : cavidad lisa, en sus ángulos sup se encuentran los ostium de las trompas, el ángulo inf comunica por intermedio del istmo con el extremo sup de la cavidad del cuello; es un espacio virtual. Cuello : es
fusiforme, comunica por su orificio externo con vagina y por su orificio interno con el cuerpo. En el orificio inf debe considerarse uno anatómico y otro histológico, separados por el istmo. El orificio int anatómico puede ser ubicado desde el exterior por ser el lugar donde el peritoneo se adhiere a la cara ant y por donde penetran las primeras ramas transversales de la arteria uterina.
Los fascículos musculares del cuello levantan la mucosa y forman relieves denominados árbol de la vida.
Estructura : Cuerpo : túnica serosa; dada por el peritoneo que cubre la cara ant, fondo y la cara post del útero. Túnica
muscular o miometrio; tiene 3 capas : capa ext o subserosa formada por fibras longitudinales, capa int o submucosa
formada por fibras circulares, capa media o plexiforme : más importante por su espesor y función, sus fascículos se
entrecruzan en todas direcciones aprisionando a vasos sanguineos, esto tiene importancia en la hemostasia del
sangrado mestrual. Túnica mucosa o endometrio : cubierta por epitelio cilíndrico ciliado, se distinguen 2 capas; funcional : es la más superficial y sufre los cambios cíclicos, basal es la más profunda y no experimenta cambios funcionales. Cuello:
presenta una zona central fibromuscular con un revestimiento mucoso distinto en el exocérvix y endocérvix.
Exocervix : epitelio pavimentoso estratificado.
Ligamentos del útero
El útero esta unido a las paredes de la pelvis
por 3 ligamentos:
Ligamento lateral o anchos:
extensión del
peritoneo que cubre el útero y que se
extienden a las paredes laterales de la pelvis
continuándose con el peritoneo parietal,
Presenta:
cara antero inferior: aleta anterior levantada
por el ligamento redondo, se corresponde a la
vejiga.
Cara posterosuperior: aleta posterior, formada
por el ligamento útero ovárico, ligamento meso
ovárico y ligamento tuvo ovárico, corresponde a
las asa intestinales y al colon íleo pélvico.
Borde interno: dada por su inserción uterina
Borde externo: en relación con la pared lateral
de la pelvis
Borde superior: libre, contiene la trompa
Ligamento anterior de los redondos : se
extienden desde los ángulos laterales del
útero a la región púbica, forma la aleta
anterior, penetra en el conducto inguinal, y
luego se disocia en numerosos ases fibrosos
que terminan en el tejido celuadiposo del
monte de Venus y labios mayores. Tiene una
longitud de 12 a 15 cm y un grosor de 2 a 5
mm.
Ligamento posterior o utero sacro. Nacen de
la cara posterior del cuello y terminan en la
cara posterior del sacro. Ambos ligamentos se
unen por detrás del cuello uterino por un
Irrigación: dada por la arteria uterina rama
de la hipogástrica.
Venas: se dirigen hacia los plexos venosos
situado en bordes uterinos, estos plexos
vierten en las venas hipogástricas por
intermedio de venas uterinas que son 2: una
principal que pasa por detrás de la uretra y
otra menor que acompaña a la arteria uterina
por delante de la uretra.
Linfáticos: Cuello, van a los ganglios iliacos
externos e internos, y los del cuerpo van a los
ganglios lumbares.
Trompas uterinas
Son dos conductos que se extienden de los ángulos laterales del
útero hacia la superficie del ovario.
Dimensiones: 10 a 12 cm de long, y 2 a 3 mm de diámetro. División: porción intersticial: mide 1 cm de long y o,5 de
diámetro.
Istmo: mide 3 a 4 cm y 2 a 3 mm de diámetro.
ampolla: forma 2 codos, mide 7 cm y 6 mm de diámetro
Pabellón: tiene forma de embudo cuyo vértice es un orificio que
comunica la trompa con el abdomen, ostión abdominal. La base esta dada por una corona de fimbrias en numero de 10 a15,
Estructuras: túnica serosa: revestimiento peritoneal
unida a los ligamentos ancho por el meso salpin.
Túnica muscular: musculo liso dispuesta en dos capas,
interna circular y externa longitudinal.
Túnica mucosa.: epitelio cilíndrico pseudo estratificado
ciliado en el que se distinguen 3 tipos de células:
células cilíndricas ciliadas, células no ciliadas o
secretorias, y células intercalares o PEG CELLS.
Irrigación: dada por la arteria tuvarica externa rama
de la ovárica, y por la arteria tuvarica interna rama de
la uterina.
Venas: satélite de las arterias y van en parte a la
venas uterinas y útero ováricas.
Linfáticos: van a los ganglios lumbares y yuta aórticos.
nervios: proceden de los plexos y acompañan a las
Ovarios
En numero de 2, situados en la excavación pélvica.
Dimensiones: 3,5 a 4 cm de long, por 2,5 de ancho y 1,5
de grosor, de forma ovoide, de color blanco grisáceo y consistencia firme.
Relaciones: una domina a las demás, es la presenta el
ovario con el peritoneo. El ovario esta unido a la hoja posterior del ligamento ancho por un repliegue
peritoneal (meso ovario) resultado de esta disposición que el ovario no esta cubierto por el peritoneo en casi toda su extensión y que el borde anterior donde esta la línea de inserción del peritoneo, línea de Farre,
Presenta: cara externa: aplicada al peritoneo
parietal. cara interna: cubierta por el
pabellón de la trompa. Borde anterior: da
inserción al meso ovario que une el ovario
con el ligamento ancho. Borde posterior: es
libre y convexo. Extremidad superior: a ella
se fijan los ligamentos lumbo y tuvo ovarico.
Extremidad inferior: da inserción al
Medios de fijeza y ligamentos del ovario
Meso ovario: repliegue de la hoja posterior del
ligamento ancho.
Ligamento útero ovárico: va desde el ángulo
uterino al extremo inferior del ovario.
Ligamento tubo ovárico: une el polo superior del
ovario al pabellón de la trompa.
Ligamento lumbo ovárico o suspensorio: repliegue
peritoneal en cuyo interior se hallan vasos
uterinos, rodeado por fibras musculares lisas y
Estructura:
A) epitelio superficial: epitelio cubico mono estratificado B) estroma: que se dividen en cortical y medular
Irrigación: dada por la arteria ovárica rama de la aorta,
que desciende a la pelvis, penetra en el borde externo del ligamento ancho y llega al ileo del ovario donde se anastomosa con la arteria uterina, las ramas destinadas al ovario nacen de la parte terminal de estas dos
arterias y también de las anastomosis sub ovárica que los une.
Venas: van a las venas uterinas y útero ováricas y
desembocan a la derecha en la vena cava y a la izquierda en la vena renal.
Linfáticos: van a los ganglios yuxta aórticos
Nervios: vienen del plexo que acompaña a la arteria
