shigella

• _{Las enfermedades diarreicas causadas por agentes patógenos}

bacterianos, virales o parasitarios constituyen un severo problema de salud.

• _{De acuerdo a estimaciones de la Organización Mundial de la Salud,}

Shigella

• _{Es una bacteria altamente enteroinvasiva}

• _{su hábitat es el colon y el humano es el principal reservorio.}

• _{Se transmite a través de contacto directo o indirecto (alimentos y}

Características del

género 

Shigella

.

• El género Shigella se incluye en la familia Enterobacteriaceae;

• está constituido por bacilos cortos gramnegativos sin agrupación,

• mide de 0.7 µm x 3 µm;

• son inmóviles,

• no esporulan

• no presentan cápsula

• su DNA alcanza una similitud de hasta 70-75% en relación con el de Escherichia coli, lo cual indica una gran relación con esta última especie.

• _{De acuerdo con su antígeno O, el género se divide en cuatro grupos o}

especies que, a su vez, abarcan 43 serotipos (42, de acuerdo a algunos autores).

• _{La estructura antigénica de Shigella se caracteriza por presentar}

Especies o serogrupos de Shigella

S. dysenteriae (serogrupo A, 15 serotipos)

S. flexneri (serogrupo B, 6 serotipos)

S. boydii (serogrupo C, 20 serotipos)

S. sonnei (serogrupo D, 1 serotipo)

• _{Cada serogrupo puede subdividirse en tipos, sobre la base de variantes del}

antígeno O, y estos serotipos se designan mediante números arábigos.

• _{los dos primeros se asocian con mayor frecuencia a patología en países en}

desarrollo.

• _{Todas las especies poseen una exotoxina, en mayor cantidad Shigella dysenteriae 1.}

Factores de virulencia.

• _{Plásmido de virulencia. Este plásmido es esencial en el proceso de}

invasión y es fundamental en las siguientes funciones bacterianas:

• _{Producción de adhesinas e invasinas.}

• _{Diseminación intercelular de la bacteria.}

Cuadro clínico.

• _{La shigelosis es una enteritis aguda que}

presenta un período de incubación de 1 - 5 días.

• _{las manifestaciones clínicas oscilan}

desde una infección asintomática o una diarrea leve hasta cuadros diarrea

acuosa con fiebre, dolor abdominal tipo cólico, o calambres abdominales,

tenesmo y evacuaciones con sangre, moco y pus (disentería bacilar), náusea con /sin vómito.

Petequias en ciego de mono Rhesus debidas a Shigella sp. Imagen: CDC.

1 - 2 días depués de la exposición. La

• _{La enfermedad se autolimita y llega a curar en pocos días, aunque}

puede prolongarse durante una a cuatro semanas en los niños y

Complicaciones

• _{No son frecuentes.}

• _{Cabe destacar el síndrome urémico hemolítico. También se han}

Diagnóstico.

• Diagnóstico.

Shigella se desarrolla bien en medios sencillos y en los enriquecidos (agar nutritivo, agar tripticaseína-soya, agar sangre y agar chocolate), así como en los agares eosina-azul de metileno (EMB), MacConkey, Salmonella-Shigella (SS), agar xilosa-lisina-desoxicolato (XLD), verde brillante (VB) y Hecktoen.

• _{Shigella crece en 24 h, a 35°C, condiciones aerobias, formando colonias}

blanquecinas o grisáceas de 1 - 2 mm de diámetro, convexas, de bordes regulares, consistencia butirácea y aspecto húmedo.

• _{El género se considera no fermentador de lactosa (lactosa-negativa), lo cual}

• _{Una identificación confiable contempla:}

• _{Los coprocultivos, los cuales se basan en la siembra de las}

evacuaciones y, en particular, del moco y/o de la sangre presentes en la materia fecal.

• _{El aislamiento y la secuencial identificación bioquímica e inmunológica}

del agente causal

• _{la complementación de los resultados positivos de las pruebas}

bioquímicas , se confirman empleando reacciones de aglutinación en placa, con sueros anti-A, anti-B, anti-C y anti-D, representan la

metodología a la que el laboratorio recurre con regularidad.

• _{Algunos laboratorios ya empiezan a incorporar pruebas moleculares al}

• _Tratamiento.

• _{Restituir el equilibrio hidroelectrolítico.}

• _{El uso de antibióticos se reserva para la disentería por Shigella moderada a grave.}

• _{La elección del antibiótico para usar como primera línea debe regirse por patrones de}

cepas de Shigella, de sensibilidad a los antibióticos locales, actualizados periódicamente.

• _{También deben implementarse otras medidas preventivas y de apoyo.}

• _{Entre los antibióticos recomendados por la Organización Mundial de la Salud se}

encuentran: ciprofloxacina (quinolona) o uno de tres de segunda línea - pivmecilinam, azitromicina y ceftriaxona.

• _{Se han identificado altos niveles de resistencia ante antibióticos como la ampicilina y}

trimetroprim-sulfametoxazol y aún a las quinolonas.

• _{En resumen, la utilización de antibióticos debe fundamentarse en pruebas de sensibilidad}

in vitro, la gravedad del paciente y su estado inmunológico.

• _{Epidemiología.}

La infección es altamente contagiosa

• _{se transmite predominantemente de persona a persona, a través de}

los alimentos, manos, heces fecales y las moscas.

• _{La dosis infectante oscila entre 10 - 100 organismos viables.}

• _{Aunque se presenta de manera endémica y epidémica, la baja dosis}

infectante es relevante ya que incide en el potencial de brotes epidémicos de importancia, sobre todo en condiciones de

hacinamiento, mala higiene y manipulación de alimentos por personas infectadas.

• _{En México, los estados de la República que reportan un mayor número}

• Dado que el humano representa el hospedero y transmisor natural del

microorganismo, es necesaria la observancia de medidas que eviten la diseminación del agente causal, tales como:

- El control sanitario de agua, alimentos y leche.

-el tratamiento de las aguas negras y el control de la proliferación de las moscas.

- La supervisión de los enfermos, así como la desinfección de los materiales con los que entran en contacto y la adecuada disposición de los desechos biológicos que se generan dentro de los hospitales.

- La detección de los casos subclínicos y de portadores, especialmente entre quienes manejan alimentos o bebidas.

• _{Por otra parte, es importante establecer que aún no existen vacunas anti-shigelosis}

• _{https://www.youtube.com/watch?v=9nOhUcpp0z4} • _{http://es.slideshare.net/raob88/shigella-9970887}

Otras enterobacterias

• _{http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/pdf/Enterobacte}

rias_Medicine2010.pdf

• _{http://es.slideshare.net/Altajimenez/enterobacterias-curso-virtual-se}