Administración de Atención Médica: cómo puede ayudarlo. Programa de Administración de Enfermedades. MISsoURI 2015 EDICIÓN II

MISSoURI | 2015 | EDICIÓN II

El Programa de Administración de Enfermedades es similar al de la Administración de

Atención Médica. El programa ofrece asistencia a los

miembros en sus problemas de salud. Se incluyen

afecciones como: • Asma.

• Diabetes.

• Presión arterial alta. • Enfermedad cardíaca. • VIH/SIDA.

¿Padece alguna de estas enfermedades? ¿Le interesa este programa? Llame a Servicios para Miembros. El número se encuentra en la última página del boletín. Podemos enviarle material educativo. En algunos casos,

Administración de Atención Médica:

cómo puede ayudarlo

inquietudes respecto de su salud? La

Administración de Atención Médica brinda ayuda a los miembros que tienen necesidades especiales, poniéndolos en contacto con un administrador de atención médica. Los administradores de

atención médica son enfermeros que asisten a los miembros en sus problemas. Se incluyen:

• Necesidades médicas complejas.

• Trasplantes de órganos sólidos y tejidos. • Atención médica para niños con necesidades

especiales de cuidado.

• Envenenamiento por plomo.

¡Estamos aquí para ayudarlo! Llámenos para obtener más información. El número de Servicios para

Miembros se encuentra en la última página del boletín.

Programa de

Administración de

Enfermedades

El cuidado que necesita durante el embarazo

estar saludables. El cuidado prenatal consiste en el cuidado especial de la salud que se recibe durante el embarazo. Consulte a su proveedor de cuidado de la salud en cuanto crea que está embarazada.

La mayoría de los expertos sostienen que debería visitar a su proveedor de cuidado de la salud:

• Una vez al mes durante los primeros seis meses.

• Cada dos semanas en los meses siete y ocho.

• Cada semana en el mes nueve.

Todas las personas son distintas. Es posible que deba ver a su médico con mayor frecuencia. Siga su consejo y tome las vitaminas prenatales.

Durante las visitas prenatales, el médico controlará su estado de salud, el de su bebé y posiblemente también:

• Le pregunte sobre su historial médico y de embarazo.

• Le pregunte sobre el historial médico de su familia.

• Le practique un examen físico completo. • Calcule su fecha de parto.

• Responda sus preguntas.

• Controle el crecimiento de su bebé. • Controle la frecuencia cardíaca de

su bebé.

• Le proporcione información sobre usted y su bebé.

Visitar a su proveedor de manera temprana y frecuente puede ayudarle a tener un bebé más saludable. No falte a ninguna de sus visitas prenatales. ¡Todas son importantes! ¿Posee inquietudes o preguntas sobre su salud o la de su bebé? Tiene a disposición la Línea de asesoramiento atendida por

enfermeros(as). Hable con enfermeros las 24 horas del día, los siete días de la semana sin costo alguno. Llame gratis al 1-800-919-8807 (TTY 711).

Fuente: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS), “Prenatal Care Fact Sheet” (Hoja informativa de cuidado prenatal), extraído de www. womenshealth.gov/publications/our

Exámenes de diagnóstico para la salud de la mujer

salvar vidas. Ellos pueden detectar

enfermedades antes de que se presenten síntomas.

Cáncer de mama y mamografías Una mamografía permite detectar el cáncer de mama de manera temprana. Usted puede realizarse este examen sin costo alguno, ya que es un beneficio cubierto. Las mujeres de 40 años en

adelante deben hacérselas cada uno o dos años. Aquellas con mayor riesgo pueden necesitar realizarse este examen con más frecuencia.

Examen de diagnóstico de cáncer cervical

El examen de Papanicolaou permite detectar el cáncer cervical, una

enfermedad que se produce en la parte inferior del útero. En general, las mujeres deben hacerse un examen de

Papanicolaou cada dos años a partir de los 21 años de edad.

Examen de diagnóstico de cáncer colorrectal

Realice un examen de detección de cáncer colorrectal una vez cada 10 años a partir de los 50 años de edad. La colonoscopía

es el método de detección más preciso. Sin embargo, existen otros métodos a tener en cuenta.

Examen de diagnóstico de clamidia

La clamidia se contagia a través del contacto sexual y puede ocasionar

infertilidad. Además, incrementa el riesgo de contraer VIH. Asimismo, algunos estudios han demostrado que existe relación entre la clamidia y un mayor riesgo de padecer cáncer cervical. En general, esta enfermedad no presenta síntomas. Realizarse los exámenes de diagnóstico en forma regular puede ser la única manera de detectarla. Las mujeres sexualmente activas de 25 años o menos deben realizarse el examen. Lo mismo ocurre con las mujeres mayores de 25 años que tienen una pareja

nueva o más de una. Converse con su

proveedor de cuidados primarios. Para obtener más información sobre exámenes en su zona, visite http://hivtest. cdc.gov/STDTesting. aspx. Fuentes:

• Instituto Nacional del Cáncer, “Breast Cancer” (Cáncer de mama), extraído de www.cancer.gov/cancertopics/types/breast y “Cervical Cancer” (Cáncer cervical), www.cancer.gov/cancertopics/types/cervical

• womenshealth.gov, “Chlamydia Fact Sheet” (Hoja informativa sobre la clamidia), extraído de www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/

Comience su vida libre de tabaco con un

“Día sin Fumar” exitoso

¿Ha decidido finalmente dejar de fumar? Si es así, ¡felicitaciones! Tanto los cigarrillos como las pipas, los narguiles y el tabaco sin humo son perjudiciales para su salud. Dejar de fumar es una de las mejores decisiones que puede tomar por su propio bien. Ahora concéntrese en el primer paso: su “Día sin Fumar”. Este es el día en que usted comienza una vida libre de tabaco. Estos son algunos consejos de www.smokefree. gov para superar su Día sin Fumar.

Busque ayuda

• Utilice un programa de apoyo. Llame al 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) para obtener más información.

• ¿Está utilizando productos como chicles o parches de nicotina para ayudarle? Úselos según las indicaciones. • Nuestro Departamento de

Administración de Enfermedades puede ayudar. obtenga material educativo y consejos sobre cómo dejar de fumar. Llame a Servicios para Miembros. El número se encuentra en la última página del boletín. Pregunte por el Departamento de Administración de Enfermedades.

Manténgase ocupado

• Manténgase lo más ocupado posible en su Día sin Fumar. Vaya al cine o haga largas caminatas.

• Pase mucho tiempo en lugares donde esté prohibido fumar.

• ¿Extraña sostener un cigarrillo en la mano? Sostenga otro elemento. Intente con un lápiz.

• ¿Está ansioso? Intente mascar goma, dulces duros, palillos para los dientes, zanahorias o tallos de apio.

• Beba mucha agua o jugos de fruta y evite bebidas que puedan ser “desencadenantes”, como alcohol o café.

Fuente: “Steps to Take on Your Quit Day” (Pasos a seguir en su “Día sin Fumar”), extraído de www.smokefree.gov

Fuente: Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, “Health Effects of Cigarette Smoking” (Efectos del tabaco sobre la salud), extraído de www.cdc.gov

Los beneficios de dejar

de fumar

Mejora el estado del corazón y de

la circulación Es más fácil respirar

Disminuye a la mitad el riesgo de padecer cáncer 1 M INU TO DE 3 A 6 MESE S 1 A N O 10 _A NOS 1 AÑO Disminuye el riesgo de padecer un derrame cerebral, un infarto o una enfermedad pulmonar

Missouri Care en la comunidad: La talentosa Maritza Zeno

comparte su historia

En Missouri Care, sabemos que nuestros miembros tienen necesidades únicas y queremos abordarlas a todas. Es por eso que empleamos un enfoque de equipo para brindar atención. Involucramos a los miembros, sus familias y sus médicos de cuidado primario. También trabajamos con grupos comunitarios y programas del gobierno. Juntos proporcionamos un cuidado de la salud constante.

Aquí les contamos el ejemplo de la

talentosa especialista en servicios sociales, Maritza Zeno. Hace poco, Maritza ayudó a una familia a obtener apoyo económico. Esto les ayudó con el manejo de una enfermedad grave.

“Al hijo recién nacido de un miembro le diagnosticaron la enfermedad de Kawasaki. Esta afección provoca inflamación de las arterias. En general, esta enfermedad es tratable, pero en este caso, dañó las arterias coronarias del niño. Su madre había solicitado los beneficios federales especiales dos veces. Sin embargo, rechazaron su solicitud en ambas ocasiones”.

“Mi trabajo consiste en ayudar a los miembros a solicitar esta clase de

beneficios otorgados por el gobierno. Me puse en contacto con la Administración

de Seguro Social y les solicité que reabrieran el caso. Me dijeron lo mismo que le habían dicho a la madre. Teníamos que enviar un escrito de apelación para obtener una audiencia. Entonces solicité hablar con el encargado de las

operaciones y logré que reabrieran el caso, el cual fue finalmente aprobado. La

madre del miembro estaba muy complacida. Me envió un correo

electrónico para agradecerme y adjuntó una foto de su hijo”.

Lidiar con el cuidado de la salud y los servicios sociales puede ser una tarea difícil. Nosotros podemos ayudar. Llame a Servicios para Miembros. El número se encuentra en la última página del boletín. Usted puede ser elegible para recibir este servicio sin costo alguno.

La madre del miembro estaba muy complacida. Me envió un correo electrónico para agradecerme y adjuntó una foto de su hijo.

Trabaje en equipo para mantener el asma

bajo control

¿Tiene asma? Trabaje en equipo con su médico para elaborar una estrategia a largo plazo que controle el asma:

• Debe recibir por escrito un plan de acción contra el asma.

• Debe hacerse controles regulares del asma.

• Su control puede incluir una espirometría, que mide la cantidad de aire que puede inhalar y exhalar. También evalúa la rapidez con la que puede expulsar el aire de sus pulmones. • Le recetarán

medicamentos.

• Le explicarán sobre los alérgenos o irritantes que debe evitar.

Recuerde que el asma puede cambiar a medida que pasa el tiempo. Eso significa que quizás su plan de acción también deba modificarse. Trabaje con su proveedor en forma regular.

Fuente: Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, extraído de

www.nhlbi.nih.gov

Missouri Care y su compromiso con la calidad

nuestras metas más importantes. Queremos asegurarnos de que usted reciba la atención médica adecuada. En 2014, el Programa de Calidad hizo mucho por mejorar la calidad de su cuidado de la salud. El programa:

• Creó programas que recompensan por hacerse exámenes de diagnóstico preventivos y asistir a las visitas de rutina.

• Incentivó a los miembros a asistir a las visitas de rutina. • Satisfizo las necesidades de

idioma, culturales y étnicas de los miembros.

• Aseguró que Missouri Care respondiera las llamadas prontamente.

• Garantizó que los reclamos

se abonaran con exactitud. • Alentó la coordinación de

la atención médica entre proveedores y especialistas. • Suministró información

sobre los servicios de Missouri Care en los eventos de la comunidad. A continuación figuran algunas de nuestras metas para 2015:

• Recompensar a los

miembros por llevar a cabo conductas saludables e instar a los proveedores a eliminar deficiencias en temas relacionados con la atención médica.

• Coordinar el cuidado de la salud de los miembros. • Seguir preguntando a los

miembros si se encuentran satisfechos.

• Preguntarle a los

proveedores qué piensan acerca de nuestro

servicio. Utilizaremos esos comentarios para mejorar. • Revisar y actualizar nuestras

directrices.

• Mejorar el cuidado de la salud de los miembros a través de los programas de Administración de Atención Médica y de Administración de Enfermedades.

• Revisar los registros médicos para un mejor control del cuidado que se brinda a los miembros. Para obtener más información sobre nuestro Programa de Mejoramiento de la Calidad, comuníquese con Servicios para Miembros.

Hable siempre con sus médicos acerca del cuidado adecuado para usted. Este material no reemplaza el consejo de su médico. Está basado en fuentes de terceros y se lo ofrecemos únicamente con fines informativos. Por lo tanto, no significa que Missouri Care cubre estos beneficios. Asimismo, Missouri Care no garantiza ningún resultado relacionado con la salud. Usted debe consultar su plan de salud o llamar a Servicios para Miembros para averiguar si un servicio determinado está cubierto.

Ayuda disponible para tratar problemas

de abuso de sustancias

Cualquier persona, a cualquier edad, puede tener problemas con las drogas o el alcohol. Las personas suelen consumir drogas o alcohol para aliviar el estrés o hacer frente a un dolor emocional. Si bien puede parecer que las drogas o el alcohol funcionan por un tiempo, finalmente solo provocarán que la situación empeore. ¿Qué es un problema de abuso de sustancias? Significa todo consumo de alcohol o drogas que perjudica al

consumidor o pone a otras personas en riesgo. La buena noticia es que el abuso de sustancias se puede tratar. Hable con su médico o un consejero especializado en este tema. Pídale que lo ayude a abandonar el hábito. Sea sincero.

Cuéntele lo que consume, cuánto y con qué frecuencia lo hace. Todo lo que le diga será mantenido en estricta reserva. A continuación encontrará algunos recursos útiles:

• Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA): www.samhsa.gov

◊ Línea de derivación a tratamiento de adicciones SAMHSA, las 24 horas

del día, todos los días de la semana: 1-800-662-HELP (4357)

• Asociación Estados Unidos Sin Drogas: www.drugfree.org

• Narcóticos Anónimos: www.na.org • Cocainómanos Anónimos: www.ca.org • Alcohólicos Anónimos: www.aa.org • Departamento de Salud Mental de

Misuri: http://dmh.mo.gov

Fuentes: “Substance Abuse Consumer Fact Sheet” (Hoja informativa para el consumidor sobre el abuso de sustancias), División de Salud Mental, Trastornos del Desarrollo y Abuso de Sustancias de Carolina del Norte, Boletín de Salud n.° 61, Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de

P.o. Box 31531

Tampa, FL 33631-3531

¡Estamos a solo una llamada (o a un clic) de distancia!

Llame a Servicios para Miembros: 1-800-322-6027 TTY 1-800-735-2966 De lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. (hora central) o visite www.missouricare.com Línea de asesoramiento atendido por enfermeros(as): 1-800-919-8807 (TTY 711) Las 24 horas del día, los 7 días de la semana

En esta edición

Números importantes

Nos complace entregarles otra edición de este boletín. Contiene muchas ideas útiles sobre cómo llevar una vida más saludable. En esta oportunidad, encontrará lo siguiente:

• Información sobre el cuidado durante el embarazo y los exámenes de diagnóstico para mujeres.

• Cómo comenzar una vida libre de tabaco. • Información sobre nuestros programas de

Administración de Atención Médica y de Enfermedades.

Hay mucho más en el interior del boletín, así que tómese un momento para recorrer las páginas. Como siempre, le deseamos una buena salud.

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To solicit this document in English, call Member Services at 1-800-322-6027 (TTY 1-800-735-2966).