Prueba Cruzada Mayor

(1)

(2)



 Es Es uno uno de de los los modelosmodelos

trascendentales del control de trascendentales del control de calidad. Teóricamente los calidad. Teóricamente los

efectos nocivos fueron

observados desde el inicio del observados desde el inicio del planteamiento de la primera planteamiento de la primera transfusión, realizada en el siglo transfusión, realizada en el siglo XVII por Jean-Baptiste Denis, la XVII por Jean-Baptiste Denis, la cual terminó en una crisis cual terminó en una crisis hemolítica intravascular con hemolítica intravascular con muerte del paciente. Existieron muerte del paciente. Existieron varios accidentes que difirieron varios accidentes que difirieron el empleo clínico regular de la el empleo clínico regular de la transfusión hasta el primer transfusión hasta el primer decenio del siglo XX

(3)



 GENERALES:GENERALES:



 Transfusión ABO CompatibleTransfusión ABO Compatible



 Detectar Anticuerpos en el Detectar Anticuerpos en el ReceptorReceptor



 ESPECIFICOS:ESPECIFICOS:



 Determinar si los glóbulos rojos transfundidos sonDeterminar si los glóbulos rojos transfundidos son

compatibles. compatibles.



(4)

Intentan detectar reacciones

Intentan detectar reacciones Ag-Ac potenciales antes de que Ag-Ac potenciales antes de que la sangre seala sangre sea transfundida.

transfundida.

Cada unidad de sangre extraída debe ser examinada y clasificada de forma Cada unidad de sangre extraída debe ser examinada y clasificada de forma individual para descartar incompatibilidades entre el donante

individual para descartar incompatibilidades entre el donante y el y el receptorreceptor.. Las pruebas de

Las pruebas de compatibilidad se realizan antes de transfundir la sangre paracompatibilidad se realizan antes de transfundir la sangre para asegurarse de que los hematíes del

asegurarse de que los hematíes del donante son compatibles con el paciente.donante son compatibles con el paciente. Comprende las

Comprende las siguientes determinaciones:siguientes determinaciones:



 Tipaje de grupo ABO y Rh del receptor.Tipaje de grupo ABO y Rh del receptor.



 Detección e identificación de Acs en Detección e identificación de Acs en el suero del el suero del receptorreceptor..



 TipaTipaje correcto de grupo ABO y Rh je correcto de grupo ABO y Rh del donante.del donante.



 Detección de Acs en el donante.Detección de Acs en el donante.



(5)

PRUEBA MAYOR :

PRUEBA MAYOR : _{se utilizan dos}_{se utilizan dos}

gotas de suero del receptor más una

gotas de suero del receptor más una gotagota de hematíes lavados

de hematíes lavados del donador.del donador.

PRUEBA MENOR:

PRUEBA MENOR: _{dos gotas de suero o}_{dos gotas de suero o}

plasma del donador más una gota de plasma del donador más una gota de eritrocitos del

eritrocitos del receptorreceptor..

AUTOTESTIGO:

AUTOTESTIGO: _{una gota de}_{una gota de}

eritrocitos del receptor más dos gotas se eritrocitos del receptor más dos gotas se suero del

(6)

Consiste en enfrentar suero del Consiste en enfrentar suero del receptor con hematíes del donante.

receptor con hematíes del donante.

Los hematíes y el suero han de ser Los hematíes y el suero han de ser incubados el tiempo suficiente para incubados el tiempo suficiente para que puedan reaccionar incluso los Ac que puedan reaccionar incluso los Ac muy poco potentes; por lo que es muy poco potentes; por lo que es necesario añadir suero antiglobulina necesario añadir suero antiglobulina para detectar los Ac que recubren a los para detectar los Ac que recubren a los hematíes pero que no llegan a hematíes pero que no llegan a aglutinarlos.

aglutinarlos.

Para preparar la suspensión de Para preparar la suspensión de hematíes del donante se utiliza la hematíes del donante se utiliza la sangre contenida en los segmentos de sangre contenida en los segmentos de la bolsa.

(7)



Paciente debe ser

identificado



Muestras rotuladas

a pie de cama



Muestras No deben

proceder de líneas

de infusión

7 7

(8)



FASE I



Preparar hematies lavarlos y suspenderlos 5%



R

otular tubo, agregar

2 gotas de suero



Agregar 1 gota suspención de hematies 5%



Lectura: Centrifugar 15” a 3400 (

1’x1000RPM)

Suero Suero Receptor

(9)

(10)



FASE II



Agregar 2 gt de Alb. Bov. mezclar e incubar 37°C por

15-30 min.



Lectura: Observar hemolisis y/o aglutinación

Albumina

(11)

I I N N C C U U B B A A C C I I O O N N

(12)

o

FASE III



Lavar 4v con SSF, decantar cuidadosamente



Agregar 2 gt de AGH, mezclar



Lectura: Observar aglutinación



Si es negativa se agrega 1 gt de CCC, debe haber

aglutinación

AGHP AGHP Lavar Cl Na 0.9% Lavar Cl Na 0.9%

(13)

PRUEBA CRUZADA MAYOR

AGH

37ºC

Alb Bov

Salino

I I II Térmica

Térmica Fase CoombsFase Coombs

* Se recom

(14)



Causa más frecuente de

Causa más frecuente de accidentes/errores.

accidentes/errores.



80-85% de

80-85% de RHA por incompatibilidad ABO.

RHA por incompatibilidad ABO.



Seguir protocolo de identificación :



Formato de solicitud.



Ident. receptor: Interrogatorio y verificación



V

enipuntura y rotulación d

e las

e las muestras.

muestras.



Confirmar concordancia de la muestra.



Conservacion muestra



(15)

(16)

(17)



Verificar paso anterior



Determinar

Determinar ABO

ABO -Rho

-Rho



Test de Coombs Directo



T

Test d

est de Coo

e Coombs I

mbs Indirecto

ndirecto



(18)



Historia

Historia T

Transfu

ransfusión

sión



Verificar identidad

receptor



Inspeccionar componente



Firmar hoja transfusión



(19)



Del reactivo y/o

reactantes

  ContaminaciónContaminación bacteriana de G.Rojos, bacteriana de G.Rojos, suero suero o o SSFSSF   PoliaglutinacionPoliaglutinacion 

 SSF contaminada porSSF contaminada por

sílice sílice   Muestras deMuestras de pacientes con pacientes con anticuerpos fríos anticuerpos fríos  

Dependientes de la

técnica



 Centrifugación excesiva.Centrifugación excesiva. 

 Mala técnica de lecturaMala técnica de lectura



Dependientes del

material



 Materiales mal lavadosMateriales mal lavados

y/o contaminados. y/o contaminados.

(20)

Dependientes de la

técnica



Mala técnica

  lectura.lectura.   lavadolavado   decantacióndecantación

..

 

Hemolisis.



Omisión de algún

componente

Del reactivo y/o

reactantes



 Muestras mal conservadasMuestras mal conservadas

y/o contaminadas. y/o contaminadas. 

 Sensibilidad de la prueba.Sensibilidad de la prueba.



 Reactivo AGH inactiva oReactivo AGH inactiva o

diluida diluida 

(21)



 Sirve para confirmar si Sirve para confirmar si existe compatibilidad existe compatibilidad ABO entreABO entre el receptor y el

el receptor y el donadordonador..



 Detecta anticuerpos en el suero del paciente que no seDetecta anticuerpos en el suero del paciente que no se hayan demost

hayan demostrado en rado en la prueba la prueba de tamizaje de tamizaje (porque el(porque el antígeno correspondiente no estaba presente en las

antígeno correspondiente no estaba presente en las células detectoras o eritrocitos de fenotipo conocido). células detectoras o eritrocitos de fenotipo conocido).