LESIONES DEPORTIVAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

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LESIONES DEPORTIVAS

EN NIÑOS Y

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Aproximadamente el 22% de

los niños se lesiona cada año

mientras participa en alguna

modalidad deportiva

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Lesiones deportivas más

frecuentes (tobillo, rodilla,

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APARATO LOCOMOTOR

NIÑO

–

En fase de desarrollo y

aprendizaje

–

Musculatura débil tendones

resistente

–

Gran capacidad de absorción

de fuerza.

–

Puntos débiles en los

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DESCRIPCIÓN Y

CLASIFICACIÓN

DE LAS LESIONES

DEPORTIVAS

EN LOS NIÑOS Y

ADOLESCENTES

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CLASIFICAMOS LAS

LESIONES DEPORTIVAS EN

2 GRUPOS

–El accidente deportivo. –Lesión por sobrecarga o

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ACCIDENTE DEPORTIVO

No son patologías que aparezcan con mucha frecuencia en los niños

y tendrán las mismas

características que las producidas por otras causas no deportivas.

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ACCIDENTE DEPORTIVO

• Fracturas • Esguinces • Luxaciones • Lesiones musculares • Lesiones tendinosas

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FRACTURAS

• Las fracturas son más frecuentes y

aparecen como respuesta a un

traumatismo de menor intensidad.

• El periostio del niño es más grueso y

fuerte, estando dotado de mayor

actividad biológica. Por este motivo el proceso de consolidación de las

fracturas es más rápido.

• El hueso del niño posee más elasticidad,

mayor tendencia a curvarse y menor contenido en sales minerales

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FRACTURA DISTAL DE

RADIO

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FRACTURA EN TALLO

VERDE

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EPIFISIOLISIS

IMPLICACIÓN CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO

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¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN?

• MECANISMO DE PRODUCCIÓN • CLÍNICA – DEFORMIDAD – DOLOR – IMPOTENCIA FUNCIONAL ?? • Rx SIMPLE

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TRATAMIENTO

• INMOVILIZACIÓN • REDUCCIÓN

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ACCIDENTE DEPORTIVO

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ESGUINCE TOBILLO

• 25% LESIONES DEPORTIVAS

• NIÑOS LESIÓN FISIS DISTAL DE

PERONÉ NO ESGUINCE DE TOBILLO

• NIÑOS MAYORES SÍ ESGUINCE

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EXPLORACIÓN

• LOCALIZACIÓN DOLOR • EDEMA • EQUÍMOSIS • IMPOTENCIA FUNCIONAL

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PBAS COMPLEMENTARIAS

• RX SIMPLE

– DESCARTAR LESIONES ÓSEAS – VALORAR MORTAJA

• RMN

– LESIONES CONCOMITANTES – ESGUINCES RETETICIÓN

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COMPLICACIONES

• ESGUINCE GRADO 3 PUEDE

ACOMPAÑARSE – LESIÓN SINDESMOSIS – FRACTURAS OSTEOCONDRALES • LESIÓN PERONEOS • ESGUINCES DE REPETICIÓN (RARÍSIMOS EN NIÑOS!!!!!!)

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EPIFISIOLISIS PERONÉ

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TRATAMIENTO

• HIELO

PRECOZMENTE

• INMOVILIZACIÓN • REHABILITACIÓN

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LESIONES RODILLA

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ROTURA MENISCAL

• Infrecuentes <10años (excepción

menisco discoideo)

• Incidencia aumenta con la edad • Con frecuencia se asocian a

lesión del LCA

• Menisco lateral

• 30% pacientes <20 años rotura

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ANAMNESIS

• Movimientos torsionales rodilla

fútbol, baloncesto, lucha

• Dolor en la interlínea articular,

ocupación articular

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PBAS IMAGEN

• RX SIMPLE • RMN

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TRATAMIENTO

• Precoz hielo reposo vendaje suave • Ortopédico (roturas pequeñas en

zona vascularizada) 12 semanas

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LESIONES RODILLA

LESIÓN LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

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• Aumentado frecuencia en los

últimos años

– Aumento de intensidad participación

deportiva

– Aumento de presión padres y

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DEMANADAS SOBRE LCA

ELEVADA DEMANDA DEMNADA

MODERADA BAJA DEMANDA

FUTBOL CARRERAS (SIN

SALTOS) NATACIÓN GIMNASIA WINDSURF CICLISMO BALONCESTO SURF LUCHA VOLEIBOL TENIS SQUASH HOCKEY

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ANAMNESIS

• Movimiento

torsional

• Dolor intenso • Hemartros

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EXPLORACIÓN

• (7-12años) 45% lesión LCA • (13-18años)65% lesión LCA • Niñas + fútbol >riesgo

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PBAS IMAGEN

• Rx SIMPLE • RMN

– Muchos falsos positivos

– Descartar lesiones concomitantes • CAR diagnósatica/terapéutica

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TRATAMIENTO

• Precoz (hielo reposo vendaje

suave)

• No urgencia quirúrgica • Conservador

– Paciente inmaduro – Rotura aislada LCA

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TRATAMIENTO DEFINITIVO

OBJETIVO

• RODILLA ASINTOMÁTICA Y FUNCIONAL • NO TENDENCIA A PATOLOGÍA ARTICULAR PROGRESIVA • NO TENDENCIA ARTROSIS

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TRATAMIENTO DEFINITIVO

• Reconstrucción

LCA

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ACCIDENTE DEPORTIVO

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LESIÓN POR

SOBRECARGA

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LESIONES POR

SOBRECARGA

LESIONES ORIGINADAS POR TRAUMATISMOS MÚLTIPLES Y

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¿SOSPECHA ?

• FRECUENCIA ALTA EN UN DEPORTE • RELACIÓN MECANISMO DE PRODUCCIÓN –GESTO DEPORTIVO

• CLÍNICA SIN ANTECEDENTE

TRAUMÁTICO

• DOLOR CRÓNICO + PERÍODOS DE

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NINGÚN NIÑO

DEBE HACER

DEPORTE CON

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FACTORES

PREDISPONENTES

• Errores en intensidad o duración • Desequilibrios músculotendinosos • Calzado y terreno de juego

inadecuado

• micro traumatismos reiterados,

particulares de ese deporte, y es este el principal factor etiológico de las lesiones por sobreuso

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DEPORTISTAS CON

LESIONES POR SOBREUSO

PUEDEN INCLUIRSE EN 3

GRUPOS

• AUMENTO RÁPIDO NIVEL ACTIVIDAD • EJERCICIO SUPERA LA CAPACIDAD

TÉCNICA

• INDIVIDUO CAPACITADOY ENTRENADO

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¿QUÉ LESIONES PODEMOS

CONSIDERAR POR

SOBREUSO?

– Fracturas de fatiga o estrés. – Tendinopatías

– Periostitis. – Bursitis.

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FRACTURAS DE ESTRÉS

ENTRENAMIENTO

SOBRECARGA ÓSEA REMODELACIÓN

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FRACTURA DE ESTRÉS

• FRECUENCIA INVERSAMEMNTE

PROPORCIONAL A LA EDAD

• HUESOS ESQUELÉTICAMENTE

INMADUROS TIENEN MAYOR POTENCIAL REMODELACIÓN

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FRACTURA ESTRÉS O

FATIGA

• MÁS FRECUENTES EN MMII – Corredores – Deportes de salto • MMSS – Gimnasia deportiva – Gimnasia rítmica – Tenis

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FRACTURA DE ESTRES

• LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE – MMII • CUELLO FEMORAL • DIÁFISIS FEMORAL • DIÁFISIS TIBIALMETATARSIANOS – MMSS • RADIO DISTAL • CÚBITO DISTAL – COSTILLAS

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FRACTURA ESTRÉS

• Dolor

• Insidioso • Sordo

• Crónico

• Sin traumatismo previo • Aumenta con el ejercicio • Localizado

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FX ESTRÉS 2º

METATARSIANO

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• FX ESTRÉS – RADIO DISTAL – COSTILLAS – CINTURA ESCAPULAR • TENIS • PADEL • BEISBOL • BALONCESTO • GOLF

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PREVENIR FX ESTRÉS

• Calzado especializado en ejercicio de carrera

• Aumentar la carrera de forma progresiva

• Correr sobre superficie suave • Entrenamiento cruzado con

actividades aeróbicas de bajo impacto (ciclismo)

• Insistir nutrición adecuada • Reposo relativo

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LESIONES APOFISARIAS

• Deportes de salto – Baloncesto – Voleibol – Salto vallas – Salto longitud – Salto pértiga

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11 años dolor glúteo izquierdo tras ejercicio brusco. Rx simple AP de pelvis arrancamiento óseo isquion izquierdo (inserción bíceps femoral

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Adolescente tras golpear pelota futbol: dolor, arrancamien to de espina ilíaca anterosuperi or (sartorio y tendón de la fascia lata)

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10 años dolor cadera derecha posterior a traumatismo. Rx simple AP cuerpo óseo adyacente a la espina ilíaca antero-inferior

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La ECO confirma cuerpo óseo en el tendón del recto femoral (punta de flecha).

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¿CÇOMO PREVENIMOS?

• EVITAR MICROTRAUMATISMOS

REPETITIVOS

• REALIZAR UNA BUENA

PREPARACIÓN FÍSICA CON ENTRENOS CRUZADOS

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CONCLUSIÓN

ENTRE PADRES, ENTRENADORES, PREPARADORES FÍSICO Y

PROFESIONALES SANITARIOS

DEBEMOS HACER DEL DEPORTE UN INSTRUMENTO DE DISFRUTE DEL NIÑO Y DEL ADELOESCENTE Y NUNCA UNA FORMA DE ABUSO

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