Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 1 Página 1 1938 1924 2032 2131 2125 2200 2157 2211 2229 2328 2225 2498 2551 2552 2678 2905 2997 3269 1400 1600 1800 2000 2200 2400 2600 2800 3000 3200 3400 58 60 66 68 68 72 57 72 62 62 58 63 59 67 58 54 53 57 0 10 20 30 40 50 60 70 80
Trasplan
te renal
1. Actividad de trasplante renal
Durante el año 2017 se han realizado en nuestro país 3.269 trasplantes
renales (Fig.1) de los que 57 eran trasplantes infantiles (Fig. 2), esto supone un
incremento del 9% respecto a 2016.
Fig. 1. Trasplante renal. Actividad en España. 2000-2017
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 2 Página 2
Fig. 3. Actividad de trasplante renal de cadáver (pmp). España versus otros países. 2011-2017
La tasa de trasplante renal por millón de población a partir de donante fallecido se sitúa en 63,1, lo que nos
coloca como el país con la mayor tasa en este tipo de
trasplantes. (Fig. 3).
En la actualidad disponemos en España de 46 programas de trasplante renal autorizados, 39 de adultos y 7 de
trasplante infantil. La distribución de la actividad trasplantadora de cada centro y por Comunidades Autónomas puede
verse en las Tablas I y II.
Tabla I. TRASPLANTES RENALES POR COMUNIDADES AUTONOMAS
CC.AA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Andalucía 426 457 412 453 453 531 603 Aragón 74 68 85 78 78 104 85 Asturias 53 50 48 51 52 57 72 Baleares 43 52 39 49 52 54 70 Canarias 116 91 101 108 123 142 123 Cantabria 48 36 61 46 55 39 44
Castilla -La Mancha 59 55 94 82 90 95 97
Castilla y León 85 117 108 117 111 109 106 Cataluña 581 559 540 604 647 708 780 C. Valenciana 190 232 237 246 281 267 335 Extremadura 44 34 30 44 53 51 54 Galicia 146 138 132 141 168 135 160 La Rioja 10 5 16 7 16 12 20 Madrid 406 432 406 431 450 399 404 Murcia 54 76 61 54 68 70 93 Navarra 40 32 26 40 49 56 45 País Vasco 123 117 156 127 159 168 178
Total del Estado 2.498 2.551 2.552 2.678 2.905 2.997 3.269
Trasplantes de donante vivo 156 235 382 423 388 343 332
Trasplantes Infantiles 62 62 67 58 54 53 57*
*57 trasplantes renales en ≤15 años. 69 trasplantes renales realizados por equipos infantiles.
05 1015 2025 3035 4045 50 55 60 65USA AUSTL GRE POL ITA SWI HUT UK FRA AUS BEL GER DEN SWE POR ESP 43,9 33,8 6,9 27,4 30 22 31,4 35,5 47 42,4 39,7 18,6 27 29,3 42,1 63,1 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 3 Página 3
Tabla II RELACION DE TRASPLANTES RENALES EN ESPAÑA
CC.AA Hospital 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Andalucía
H. Puerta del Mar. Cádiz 73 67 73 59 88 100
H. Reina Sofía. Córdoba 63 54 51 68 53 99
H. Regional. Málaga 144 106 145 127 175 151
H. Virgen del Rocío Infantil. Sevilla 5 11 10 15 11 15 H. Virgen del Rocío Adultos. Sevilla 99 84 101 108 124 185 H. Virgen de las Nieves. Granada 73 90 73 76 80 53
Aragón H. Miguel Servet. Zaragoza 68 85 78 78 104 85
Asturias H. Central de Asturias. Oviedo 50 48 51 52 57 72
Baleares H. Son Espases. Palma de Mallorca 52 39 49 52 54 70
Canarias H. Univ. Canarias. Tenerife 61 63 68 74 87 65
H. Insular de Gran Canaria 30 38 40 49 55 58
Cantabria H. Marqués de Valdecilla. Santander 36 61 46 55 39 44
Castilla -La Mancha H. General. Albacete 21 47 44 42 54 52
H. V.de la Salud . C.H. Toledo 34 47 38 48 41 45
Castilla y León Complejo Asistencial de Salamanca 56 48 58 62 46 54
H. Clínico. Valladolid 61 60 59 49 63 52
Cataluña
H. de Bellvitge. L'Hospitalet 116 120 123 124 134 177 H. Vall d'Hebrón Infantil. Barcelona 9 14 13 12 12 13
H. Vall d'Hebrón. Barcelona 104 85 89 126 130 118
H. Cliníc i Provincial. Barcelona 136 124 140 138 159 154
H. del Mar. Barcelona 50 71 76 84 92 116
H. Germans Trías i Pujol. Badalona 58 57 58 73 78 89
Fundació Puigvert. Barcelona 78 62 99 82 97 107
H. Sant Joan de Deu.Infantil 8 7 6 8 6 6
C. Valenciana
H. La Fe Infantil. Valencia 11 7 7 5 4 9
H. La Fe Adultos. Valencia 101 90 89 93 93 133
H. de Elche. Alicante 6 28 23 21 31 35
H. General d'Alacant. Alicante 70 68 66 102 77 80
H. Dr. Peset. Valencia 44 44 61 60 62 78
Extremadura H. Infanta Cristina. Badajoz 34 30 44 53 51 54
Galicia C.H. Universitario de A Coruña 119 108 117 124 114 120
C.H. Universitario. Santiago 19 24 24 44 21 40
La Rioja H. San Pedro. Logroño 5 16 7 16 12 20
Madrid
H. Doce de Octubre 154 141 145 130 104 103
H. Ramón y Cajal 67 64 76 80 58 72
H. Gregorio Marañón Infantil 1 2 3 2 2 3
H. Gregorio Marañón Adultos 33 36 49 41 49 41
H. La Paz Infantil 16 17 15 22 16 15
H. La Paz Adultos 46 43 45 59 48 61
H. Clínico San Carlos 65 57 60 60 63 61
H. Puerta de Hierro 30 26 22 29 31 24
Fundación Jiménez Díaz 20 20 16 27 28 24
Murcia H. Virgen de la Arrixaca 76 61 54 68 70 93
Navarra Clínica Univ. de Navarra. Pamplona 32 26 40 49 56 45
País Vasco H. de Cruces Infantil. Baracaldo. 6 9 2 6 6 8
H. de Cruces Adultos. Baracaldo. 111 147 125 153 162 170 TOTAL DEL ESTADO 2.551 2.552 2.678 2.905 2.997 3.269 Trasplantes de donante vivo 361 382 423 388 343 332
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 4 Página 4 16 15 15 20 35 22 20 19 17 19 31 34 60 61 87 102 137 156 235 240 312 361 382 423 388 343 332 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Fig. 4. Actividad de trasplante renal de donante
vivo. España 1991-2017 40 41 54 42 43 42 26 71 80 92 78 97 104 105 148 158 140 201 200 251 460 677 799 20 120 220 320 420 520 620 720 820 920
Fig. 5. Trasplante renal donante en asistolia.
España 1995-2017
En la Tabla III pueden observarse los datos de los distintos tipos de trasplantes renales realizados en España
desde el año 2001.
La actividad de trasplante renal realizada en España ha sido prioritariamente a partir de donante fallecido.
Durante el 2017 se han realizado 332 trasplantes renales de donante vivo, lo que supone el 10,15% del total de la
actividad renal. Tras un fuerte impulso en el período 2005-2014, en los últimos años ha presentado una reducción,
coincidiendo con el llamativo crecimiento del número de trasplantes de donante fallecido, fundamentalmente en
asistolia, en los últimos años (Figs. 4 y 5).
Tabla III TRASPLANTES RENALES EN ESPAÑA. 2001-2017Año
Año 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total Tx 1924 2032 2131 2125 2200 2157 2211 2229 2328 2225 2498 2551 2552 2678 2905 2997 3269 Don. Vivo 31 34 60 61 87 102 137 156 235 240 312 361 382 423 388 343 332 Don. Fallecido 1.893 1.998 2.071 2.064 2.113 2.055 2.074 2.073 2.093 1.985 2.186 2.190 2.170 2.255 2.517 2.654 2.937 Bloques 5 8 13 8 3 5 5 4 11 3 7 4 5 4 4 12 6 Birrenales 24 33 25 31 17 31 23 19 10 22 12 15 9 5 2 0 2 Asistolia 26 71 80 92 97 78 104 105 148 158 140 201 200 251 460 677 799 Infantiles 60 66 68 68 72 58 72 62 62 58 63 59 67 58 54 53 57
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 5 Página 5
Fig. 3.6. Actividad de trasplante birrenal.
España 1996-2017 Fig. 3.7. Actividad de trasplante renal en bloque. España 1991-2017
7 6 14 9 6 8 4 10 7 5 5 8 13 8 3 5 5 4 11 3 7 4 5 4 4 12 6 0 2 4 6 8 10 12 14 16 2 22 19 8 22 24 33 25 31 16 31 23 19 10 22 12 15 9 5 2 0 2 0 5 10 15 20 25 30 35
Fig. 8. Riñones desechados para trasplante, Nº absoluto y porcentaje. España 1995-2017
Desde el año 1996 se realizan trasplantes bi-renales en nuestro país aunque en los últimos años se observa
una tendencia decreciente, habiéndose llevado a cabo sólo 2 en 2017 (Fig. 6).
Asimismo, durante el 2017 se han realizado 6 trasplantes renales en bloque, de los que 5 proceden de
donantes < de 3 años (Fig. 7).
2.
Extracción y Utilización Renal
Durante el año 2017 se extrajeron 3.901 riñones para trasplante; de ellos un total de 956 no se trasplantaron, lo
que supone un 24,5% de los generados. (Fig. 8). El porcentaje de riñones desechados se ha mantenido estable en los
últimos años, lo que es un dato positivo, teniendo en cuenta el incremento progresivo en número y edad de los donantes.
279 307 363 415 538 568 567 600 577 686 716 677 695 738 732 669 751 725 674 722 820 922 956 13,5 15,2 16,1 17 20,8 22,3 22,5 22,6 21,3 24,6 25 24,3 24,8 26,1 25,7 24,9 25,4 24,8 23,6 24,2 24,6 25,7 24,5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 Porcentaje
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 6 Página 6
Las causas por las que se desecharon la totalidad de los riñones durante el año 2017 fueron las siguientes:
1) en 235 riñones (24,6%) el motivo fueron las características del donante,
2) en 689 riñones (72,1%) fueron las características del injerto,
3) en otros 32 riñones (3,3%) hubo problemas con el receptor
La tabla IV nos muestra las causas de desestimación de los riñones extraídos y no trasplantados, de forma global y en
función del tipo de donante (muerte encefálica y asistolia).
TABLA IV LISTADO DE CAUSAS DE RIÑONES NO TRASPLANTADOS 2017
CAUSAS DE DESESTIMACIÓN RENAL
TIPO DONANTE
Total Asistolia Muerte Cerebral
CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE 84 (28,3%) 151 (22,9%) 235 (24,6%)
Donante - Antecedente generales:a) HTA b)diabetes c)enfermedad sistémica d)edad e)adicciones
2 (0,7%) 5 (0,8%) 7 (0,7%)
Donante - Arterioesclerosis/Ateromatosis/Ateromas/Arteriopatía 46 (15,5%) 86 (13,1%) 132 (13,8%)
Donante - Disección/Aneursima arteria renal o Aorta 0 7 (1,1%) 7 (0,7%)
Donante - Otros (características del donante) 14 (4,7%) 3 (0,5%) 17 (1,8%)
Donante - Patología infecciosa (describir) 6 (2%) 4 (0,6%) 10 (1%)
Donante - Tumor maligno en órgano valorado 4 (1,3%) 13(2%) 17 (1,8%)
Donante - Tumor maligno fuera del órgano valorado 12 (4%) 33 (5%) 45 (4,7%)
CARACTERÍSTICAS DEL INJERTO 205 (69%) 484 (73,4%) 689 (72,1%)
Injerto - Acc. quirúrgicos/desgarros (evitables) 17 (5,7%) 27 (4,1%) 44 (4,6%) Injerto - Atrofia/Cicatrices/Aspecto/Quistes/Litiasis 45 (15,2%) 117 (17,8%) 162 (16,9%)
Injerto - Compromiso vascular con otros órganos 0 2 (0,3%) 2 (0,2%)
Injerto - Glomeruloesclerosis/fibrosis intersticial/necrosis tubular 6 (2%) 5 (0,8%) 11 (1,2%)
Injerto - Mala perfusión 54 (18,2%) 48 (7,3%) 102 (10,7%)
Injerto - Malformaciones vasculares/Otras anomalías anatómicas 14 (4,7%) 59 (9%) 73 (7,6%)
Injerto - Otros (caracteristicas del injerto) 13 (4,4%) 16 (2,4%) 29 (3%)
Injerto - Score/Biopsia 43 (14,5%) 189 (28,7%) 232 (24,3%)
Injerto - Tiempo de isquemia fría/caliente 9 (3%) 4 (0,6%) 13 (1,4%)
Injerto - Traumatismo renal/contusión (no evitables) 1 (0,3%) 6 (0,9%) 7 (0,7%)
Injerto - Trombosis/infarto renal 3 (1%) 11 (1,7%) 14 (1,5%)
CAUSAS RELACIONADAS CON EL RECEPTOR 8 (2,7%) 24 (3,6%) 32 (3,3%)
Otras - No receptor adecuado. GS Y @ 2 (0,7%) 0 2 (0,2%)
Otras - No receptor adecuado. VHB 0 1 (0,2%) 1 (0,1%)
Problemas receptor 0 3 (0,5%) 3 (0,3%)
Prueba cruzada positiva 0 1 (0,2%) 1 (0,1%)
Receptor - Diferencia edad donante/receptor 0 1 (0,2%) 1 (0,1%)
Receptor - No receptor grupo AB 1 (0,3%) 2 (0,3%) 3 (0,3%)
Receptor - Otros (no receptor compatible) 3 (1%) 6 (0,9%) 9 (0,9%)
Receptor - Virus C + (no receptor compatible) 2 (0,7%) 10 (1,5%) 12 (1,3%)
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 7 Página 7
1) Riñones desechados por las características del donante: De los 235 riñones desechados por las características del
donante (24,6%), 132 se desecharon por patología vascular y 62 porque se encontraron tumores, bien en el órgano valorado
o bien en otros órganos. El resto de las causas pueden verse en la Tabla IV.
2) Riñones desechados por sus características: De los 689 riñones que se desecharon por sus características, 232 se
desestimaron
porque la biopsia se consideró patológica,
en 162 por mal aspecto macroscópico, quistes, cicatrices o atrofia y
otros 102 riñones por trombosis o mala perfusión renal, además 44 fueron desechados por accidentes quirúrgicos. El resto
de causas pueden verse en la Tabla IV.
3) Riñones desechados por problemas con el receptor: Las causas se especifican detalladamente en la Tabla IV.
Respecto a la donación en asistolia, durante el 2017 hubo 573 donantes en asistolia a partir de los que se
generaron 1.096 riñones, que suponen el 28% del total de los riñones generados. De estos 1.096 riñones, 297 (27%) fueron
desechados para trasplante y 799 fueron implantados. (Tablas IV, V y VI).
TABLA V DONACIÓN RENAL. Generación. Año 2017
CCAADON To tal D o n an te s D o n an te s re n al e s Ó rg . Ex tr aí d o s Ó rg . n o Tx Ó rg . Imp lan tad o s Ó rg . Tx e n la CA Ó rg . Tx e n o tr a C A Ó rg . Tx e n Eu ro p a R e ci b e d e O tr a C A R e ci b e d e Eu ro p a To tal TX D o n an te V IV O BR BQ A si sto lia GALICIA 113 96 191 62 129 107 22 22 160 31 24 ASTURIAS 51 41 81 30 51 46 5 18 72 8 1 CANTABRIA 43 40 77 23 54 31 23 11 44 2 15 PAÍS VASCO 154 132 262 83 179 126 53 33 178 19 53 NAVARRA 45 43 85 15 70 34 36 10 45 1 16 ARAGÓN 59 54 106 22 84 46 38 28 85 11 18 LA RIOJA 22 13 26 8 18 2 16 18 20 8 CATALUÑA 333 320 635 93 542 520 22 130 780 133 2 1 214 BALEARES 55 54 107 9 98 62 36 7 70 1 17 COM.VALENCIANA 252 231 460 107 353 301 52 18 2 335 20 5 72 MURCIA 97 76 148 56 92 80 12 7 93 8 35 CASTILLA Y LEÓN 101 81 159 44 115 89 26 9 106 8 4 CASTILLA-LA MANCHA 72 70 140 49 91 80 11 16 97 1 11 EXTREMADURA 50 48 96 32 64 46 18 8 54 20 MADRID 231 216 429 127 302 273 29 93 404 37 117 ANDALUCÍA 413 372 739 163 576 555 21 1 603 47 148
Ciudad A.de Ceuta Ciudad A.de Melilla
CANARIAS 92 81 160 33 127 110 17 8 123 5 26
Total general 2.183 1.968 3.901 956 2.945* 2.508 437 0 437 2 3.269 332 2 6 799
* Aspectos a tener en cuenta en los cálculos:
1 riñón de Navarra extraído el 31/12/2016 figura como tx en 2017 en Ramón y Cajal (contabilizado en la columna de TOTAL TRASPLANTES pero no en el resto)
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 8 Página 8
TABLA VI DONACIÓN EN ASISTOLIA (Datos incluidos en totales) 2017
CCAADON
Total Donantes
Asistolia
Extraídos No Tx ImplantadosTx en la CA Tx en otra CA Recibe de Otra CA Total TX BQ GALICIA 19 36 12 24 22 2 2 24 ASTURIAS 0 0 0 0 0 0 1 1 CANTABRIA 20 34 10 24 14 10 1 15 PAÍS VASCO 45 86 30 56 46 10 7 53 C. FORAL DE NAVARRA 15 30 3 27 15 12 1 16 ARAGÓN 4 8 0 8 6 2 12 18 LA RIOJA 2 4 2 2 0 2 8 8 CATALUÑA 117 233 44 189 189 0 25 214 BALEARES 14 28 3 25 17 8 0 17 COM.VALENCIANA 67 128 45 83 72 11 0 72 MURCIA 37 54 17 37 35 2 0 35 CASTILLA Y LEÓN 2 4 0 4 4 0 0 4 CASTILLA-LA MANCHA 7 14 4 10 10 0 1 11 EXTREMADURA 18 36 16 20 20 0 0 20 MADRID 89 170 60 110 110 0 7 117 ANDALUCÍA 100 197 46 151 148 3 0 148 CANARIAS 17 34 5 29 26 3 0 26 Total general 573 1.096 297 799 734 65 65 766 0
3. Distribución renal en el programa de acceso al trasplante renal de pacientes hiperinmunizados
(PATHI)
En el programa PATHI participan 28 hospitales de 16 Comunidades Autónomas. Durante el año 2017, el número de
pacientes activos en el programa ha sido de 776, realizándose 98 trasplantes, que corresponde a un 12.6%. La media de
edad de los pacientes trasplantados PATHI es de 52,5 años con una mediana de tiempo de espera en diálisis de 6 años.
Desde la puesta en marcha de este programa de distribución renal, se han llevado a cabo 258 trasplantes. A continuación se
muestra la situación global de los pacientes desde la puesta en marcha del programa en junio de 2015 hasta 31 de
diciembre de 2017. (Fig. 9)
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 9 Página 9
Fig. 10. Porcentaje de intercambios renales entre CCAA y Zonas. 1990-2017 14 15 17,5 18 17 18,7 17,5 17,5 15 16,7 14,4 12,6 13,4 12 13,4 15,1 13,4 12,4 13,5 9,8 10,2 11,5 11,2 11,7 12,7 16,1 16,7 14,9 7 7,5 7 8,3 9,4 9,5 7,7 7,7 6,9 5,8 6,7 5,8 5,3 5 5,3 7,1 7,4 5,3 6,6 4,7 5,2 5,2 5,2 5,3 6,3 10,9 10,8 8,6 0 5 10 15 20
entre CCAA entre zonas
Fig. 9. Análisis global de la situación de los pacientes en el programa PATHI a 31 de diciembre de 2017. España 2015-2017
4. Intercambio renal
Durante el año 2017 el intercambio de riñones entre Comunidades Autónomas supuso un 14,9% de la
actividad total de este tipo de trasplante en España, mientras que el intercambio entre zonas fue sólo el 8,6% (Fig.10).
Ambos porcentajes son similares a los registrados durante el año anterior y se pueden observar detalladamente por
CCAA y por zonas en las Tablas VII y VIII.
258 150 39 589 0% 20% 40% 60% 80% 100% Receptores PATHI
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 10 Página 10
Tabla VII INTERCAMBIO RENAL ENTRE ZONAS. AÑO 2017
ZONA GENERACION Total Recibe
de Otras Zonas
% Órganos de fallecido Recibidos ZONA IMPLANTE Z.NORTE Z.CAT-BAL C.VALENC Z.CENTRO ANDALUCIA CANARIAS
Z. NORTE () 11 4 15 0 1 31 5,8% Z. CATALUÑA 41 36 21 5 3 106 14,8% BALEARES Z. C.VALENCIANA 3 6 7 1 0 17 5,7% Z. CENTRO () 39 10 12 14 13 88 12,6% ANDALUCÍA 1 0 0 0 0 1 0,2% CANARIAS 1 0 0 7 0 8 6,8% TOT. ENVIADOS 85 27 52 50 20 17 251 8,6%
( ) Incluye Galicia ,Asturias, Cantabria , País Vasco , Navarra, Aragón, La Rioja ( ) Incluye Murcia, Castilla y León , Castilla-La Mancha, Extremadura y Madrid
Tabla VIII INTERCAMBIO RENAL ENTRE COMUNIDADES AUTÓNOMAS (Donantes fallecidos). AÑO 2017 (Órganos Implantados) CCAA DE GENERACIÓN CCAA IMPLANTE A N D A LUC ÍA A R A G Ó N C . F O R A L DE N A V A R R A C A N A R IA S C A N TA BR IA C A STILL A Y L EÓ N C A STILL A -L A M A N C H A C A TA LUÑ A C O M UN ID A D V A LE N C IA N A EX TR EM A D URA G A LIC IA IL LE S BA LE A R S LA RIOJ A M A D R ID PA ÍS V A SC O PPDO . DE A STUR IA S R EG IÓ N DE M URCIA To tal r e ci b e ANDALUCÍA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 ARAGÓN 0 14 0 3 0 0 1 0 0 0 2 1 0 6 0 1 28 C. FORAL DE NAVARRA 0 3 0 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 10 CANARIAS 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5 1 0 1 8 CANTABRIA 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 6 0 0 11 CASTILLA Y LEÓN 0 0 0 2 0 1 1 1 2 1 1 0 0 0 0 0 9 CASTILLA-LA MANCHA 1 0 0 0 0 0 1 2 0 2 0 0 2 2 0 6 16 CATALUÑA 5 12 9 3 0 2 2 35 3 6 29 0 10 10 2 2 130 COMUNIDAD VALENCIANA 2 0 1 0 0 2 1 4 2 2 2 0 1 0 0 1 18 EXTREMADURA 1 1 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 8 GALICIA 0 0 1 1 4 4 0 3 1 1 0 0 4 2 1 0 22 ILLES BALEARS 0 2 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 2 0 0 0 7 LA RIOJA 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 14 1 0 18 MADRID 11 14 1 8 2 16 5 6 6 9 6 1 1 6 0 1 93 PAÍS VASCO 0 2 3 0 5 1 0 2 1 0 3 1 13 1 1 0 33 PPDO. DE ASTURIAS 0 1 4 0 6 0 0 0 2 0 1 0 1 0 3 0 18 REGIÓN DE MURCIA 1 2 0 1 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 7 Total envía 21 38 36 17 23 26 11 22 52 18 22 36 16 29 53 5 12 437 Órganos intercambiados entre CCAA= 437
Incluidos PATHIs
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 11 Página 11
1.040 riñones ofertados por ONT
(796 donantes) Riñones extraídos (eficaces) 999 Riñones extraídos no trasplantados 247 Riñones trasplantados (efectivos) 752* Riñones no extraídos 41 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
DONANTES EFICACES DONANTES RENALES DONANTES RENALES OFERTADOS POR ONT
AB B A 0
El intercambio de riñones con Europa durante el año 2017 queda recogido en la tabla V; se han recibido 2
riñones y no se ha enviado ninguno a otro país. En el período 1990-2017 se han recibido un total de 95 riñones y se
han enviado 309 a otros países de ámbito europeo.
La ONT participó en 1.040 ofertas renales procedentes de 796 donantes durante el 2017. Se extrajeron 999
riñones de los cuales se trasplantaron 752 (Fig. 11).
La mayor parte de los injertos ofertados desde la ONT fueron grupos sanguíneos O y A
.
El porcentaje de
donantes renales distribuidos por la ONT con marcadores virales positivos es mayor que en el total de donantes, dada
la mayor dificultad para encontrar un receptor compatible a nivel local en estos casos, así como en injertos de los
grupos
sanguíneos B y AB
.
Las características de los riñones distribuidos por la O.N.T pueden verse en las figuras 12 y 13 y en la tabla
3.IX.
Fig. 3.11. Riñones ofertados por la ONT. Año 2017
Fig. 12. Grupos sanguíneos de los donantes renales ofertados por la ONT vs donantes renales totales vs donantes eficaces totales. Año 2017
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 12 Página 12
Tabla IX Características de los donantes renales ofertados por la ONT vs donantes renales totales vs donantes eficaces totales. Año 2017
DONANTES EFICACES
DONANTES RENALES
DONANTES RENALES OFERTADOS POR ONT
N N N SEXO 2183 1968 796 Hombres 1307 (59,9%) 1183 (60,1%) 469 (58,9%) Mujeres 876 (40,1%) 785 (39,9%) 327 (41,1%) CAUSA MUERTE 2183 1968 796 ACV 1334 (61,1%( 1168 (59,3%) 491 (61,7%) TCET 91 (4,2%) 89 (4,5%) 46 (5,8%) TCE no Tráfico 214 (9,8%) 193 (9,8%) 88 (11,1%) ANOXIA 382 (17,5%) 362 (18,4%) 135 (17,0%) OTROS 162 (7,4%) 156 (7,9%) 36 (4,5%) GRUPO DE EDAD 2183 1968 796 < 15 años 28 (1,3%) 25 (1,3%) 20 (2,5%) 15 – 30 años 88 (4%) 86 (4,4%) 59 (7,4%) 30 – 45 años 205 (9,4%) 194 (9,9%) 99 (12,4%) 45 – 60 años 671 (30,7%) 652 (33,1%) 254 (31,9%) 60 – 70 años 519 (23,8%) 485(24,6%) 175 (22%) 70 + años 672 (30,8%) 526 (26,7%) 189 (23,7%) GRUPO SANGUÍNEO 2183 1968 796 0 988 (45,3%) 899 (45,7%) 338 (42,5%) A 942 (43,2%) 842 (42,8%) 336 (42,2%) B 182 (8,3%) 165 (8,4%) 80 (10,1%) AB 71 (3,3%) 62 (3,2%) 42 (5,3%) DIABETES 1740 1530 678 Sí 394 (22,6%) 308 (20,1%) 118 (7,4%) VHC 2183 1968 796 Positivo 17 (0,8%) 14 (0,7%) 22 (2,8%) VHB 2183 1968 796 Positivo 2 (0,1%) 2 (0,1%) 5 (0,6%) HTA 2151 1674 717 SÍ 998 (46,4%) 826 (49,3%) 317 (44,2%) CREATININA 1663 1663 728 > 1.5 190 (10,2%) 116 (7,0%) 63 (8,7%) TIPO DE DONANTE 2183 1968 796 Asistolia 573 (26,2%) 553 (28,1%) 111 (13,9%) Muerte Encefálica 1610 (73,8%) 1415 (71,9%) 685 (86,1%) *Desde la ONT en 2017 se ofertaron 1040 riñones correspondientes a 756 donantes. El análisis descriptivo lo hacemos sobre los donantes, no sobre los riñones.
Entre los potenciales 796 donantes renales ofertados por la ONT se incluyen 22 donantes no eficaces de los que no llegó a extraerse ningún órgano. Esto justifica mayor número de VHB y VHC que en la muestra general de donantes eficaces y renales.
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 13 Página 13 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
DONANTES EFICACES DONANTES RENALES DONANTES RENALES OFERTADOS POR ONT *
70 + años 60 – 70 años 45 – 60 años 30 – 45 años 15 – 30 años < 15 años
Tabla X. Causas de no utilización. Riñones ofertados desde la ONT. Año 2017
Asistolia Muerte Cerebral Total
CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE 17 (32,7%) 40 (20,5%) 57 (23,1%)
Donante - Antecedente generales:a) HTA b)diabetes c)enfermedad
sistémica d)edad e)adicciones 1 (1,9%) 3 (1,5%) 4 (1,6%)
Donante - Arterioesclerosis/Ateromatosis/Ateromas/Arteriopatía 13 (25%) 23 (11,8%) 36 (14,6%)
Donante - Disección/Aneursima arteria renal o Aorta 0 1 (0,5%) 1 (0,4%)
Donante - Otros (características del donante) 3 (5,8%) 2 (1%) 5 (2%)
Donante - Tumor maligno en órgano valorado 0 5 (2,6%) 5 (2%)
Donante - Tumor maligno fuera del órgano valorado 0 6 (3,1%) 6 (2,4%)
CARACTERÍSTICAS DEL INJERTO 28 (53,8%) 139 (71,3%) 167 (67%)
Injerto - Acc. quirúrgicos/desgarros (evitables) 1 (1,9%) 9 (4,6%) 10 (4%)
Injerto - Atrofia/Cicatrices/Aspecto/Quistes/Litiasis 4 (7,7%) 13 (6,7%) 17 (6,9%)
Injerto - Glomeruloesclerosis/fibrosis intersticial/necrosis tubular 1 (1,9%) 3 (1,5%) 4 (1,6%)
Injerto - Mala perfusión 8 (15,4%) 20 (10,3%) 28 (11,3%)
Injerto - Malformaciones vasculares/Otras anomalías anatómicas 4 (7,7%) 16 (8,2%) 20 (8,1%)
Injerto - Otros (caracteristicas del injerto) 1 (1,9%) 5 (2,6%) 6 (2,4%)
Injerto - Score/Biopsia 6 (11,5%) 64 (32,8%) 70 (28,3%)
Injerto - Tiempo de isquemia fría/caliente 3 (5,8%) 2 (1%) 5 (2%)
Injerto - Traumatismo renal/contusión (no evitables) 0 2 (1%) 2 (0,8%)
Injerto - Trombosis/infarto renal 0 5 (2,6%) 5 (2%)
CAUSAS RELACIONADAS CON EL RECEPTOR 7 (13,5%) 16 (8,2%) 23 (9,3%)
Otras - No receptor adecuado. GS Y @ 2 (3,8%) 0 2 (0,8%)
Otras - No receptor adecuado. VHB 0 1 (0,5%) 1 (0,4%)
Problemas receptor 0 2 (1%) 2 (0,8%)
Receptor - Diferencia edad donante/receptor 0 1 (0,5%) 1 (0,4%)
Receptor - No receptor grupo AB 1 (1,9%) 1 (0,5%) 2 (0,8%)
Fig. 13. Grupos de edad de los donantes renales ofertados por la ONT vs donantes renales totales vs donantes eficaces totales. Año 2017
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 14 Página 14
Receptor - Otros (no receptor compatible) 2 (3,8%) 5 (2,6%) 7 (2,8%)
Receptor - Virus C + (no receptor compatible) 2 (3,8%) 6 (3,1%) 8 (3,2%)
En las tablas XI y XII aparecen el intercambio renal entre CCAA y entre zonas de donantes fallecidos durante
el año 2017.
TABLA XI. TRASPLANTES RENALES SEGÚN CA DE RESIDENCIA DE LOS RECEPTORES. Año 2017 (ADULTOS)
CCAA de RECEPTOR A N D A LUC ÍA A R A G Ó N N A V A R R A C A N A R IA S C A N TA BR IA C A STILL A Y L EÓ N C A STILL A -L A M A N C H A C A TA LUÑ A C EUTA C .V A LE N C IA N A EX TR EM A D URA G A LIC IA IL LE S BA LE A R S LA RIOJ A M A D R ID M EL IL LA PA ÍS V A SC O A STUR IA S M URCIA N o Resi d e n te s To tal g e n e ral CCAA de IMPLANTE ANDALUCÍA 581 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 591 ARAGÓN 1 83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 85 NAVARRA 0 0 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 45 CANARIAS 0 0 0 121 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 122 CANTABRIA 0 0 0 0 34 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 0 0 44 CASTILLA Y LEÓN 0 0 0 0 0 102 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 106 C. LA MANCHA 0 0 0 0 0 0 97 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 CATALUÑA 0 4 3 1 0 0 5 723 0 0 1 2 7 2 1 0 1 0 4 8 762 C. VALENCIANA 1 0 0 0 0 0 1 4 0 321 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 330 EXTREMADURA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 54 GALICIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 158 0 0 0 0 0 1 0 1 160 ILLES BALEARS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 70 0 0 0 0 0 0 0 70 LA RIOJA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 20 MADRID 0 0 1 0 0 2 16 1 0 0 1 6 0 0 363 0 0 0 1 0 391 PAÍS VASCO 0 0 2 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 165 0 0 0 171 PPDO. DE ASTURIAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 71 0 0 71 REGIÓN DE MURCIA 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 91 0 93 TOTAL 583 87 50 123 35 110 121 728 3 321 60 166 80 23 364 7 171 74 97 9 3212 CCAA de RECEPTOR A N D A LUC ÍA A R A G Ó N N A V A R R A C A N A R IA S C A N TA BR IA C A STILL A Y L EÓ N C A STILL A -L A M A N C H A C A TA LUÑ A C EUTA C .V A LE N C IA N A EX TR EM A D URA G A LIC IA IL LE S BA LE A R S LA RIOJ A M A D R ID M EL IL LA PA ÍS V A SC O A STUR IA S M URCIA To tal g e n e ral CCAA de IMPLANTE ANDALUCÍA 11 1 12 CANARIAS 1 1 CATALUÑA 1 15 1 1 18 C. VALENCIANA 5 5 MADRID 3 2 7 1 13 PAÍS VASCO 1 1 3 2 7 PPDO. DE ASTURIAS 1 1 TOTAL 11 1 0 4 1 1 2 15 0 5 0 1 1 0 7 1 3 3 1 57
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 15 Página 15 5593 5151 5097 4603 4467 4444 4035 3850 3922 3986 4014 3933 4026 4231 4152 4188 4291 4301 4552 4434 4433 4293 4328 4553 4327 4309 3942 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000
Fig. 14. Lista de espera renal a 31 de diciembre en España. 1991-2017
Fig. 15. Evolución actividad de trasplante y lista de espera renal total. 2000-2017
4. Lista de espera renal
Durante los últimos años la lista de espera renal a final de año se ha mantenido bastante estable tras el
discreto y paulatino incremento que se produjo durante la primera década del siglo actual (Fig. 14).
Durante el año 2017 aumentaron los trasplantes renales y descendió la lista de espera a final de año
(pacientes en lista el 31-12-2016), aumentando el porcentaje de pacientes en lista de espera que son trasplantados
(Figs. 15 y 16).
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Nú m er o abso lu toMemoria de Actividad. ONT 2017 Página 16 Página 16
Fig. 17. Tratamiento sustitutivo de la IRC. España 2017 TRASPLANTES FUNCIONANTES 30.093 (31-12-2016) DIALISIS 27.118 (31-12-2016) LISTA DE ESPERA 3.942 (14,5%) 7.211 /27.118 (26,6%) Fig. 16. Actividad de trasplante y lista de espera renal total.
1991-2017
En nuestro país más de 65
.000
pacientes han sido trasplantados desde que se inició esta técnica en 1965.
Hoy en día la cifra de pacientes con insuficiencia renal terminal en diálisis se sitúa en torno a 27.000, y más de 29.000
pacientes tiene un trasplante renal funcionante. (Fig. 17).
1371 1492 1488 1633 1800 1707 1857 1996 2023 1938 1924 2032 2131 2125 2200 2157 2211 2229 2328 2225 2498 2551 2552 2678 2905 2997 3269 5593 5151 5097 4603 4467 4444 4035 3850 3922 3986 4014 3933 4026 4231 4152 4188 4291 4301 4552 4434 4433 4293 4328 4553 4327 4309 3942 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 17 Página 17 292 329 323 360 320 287 332 13 16 18 19 31 32 30 7 16 41 44 37 24* 14 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Tx cruzado Tx ABO incompatible Resto tx vivo 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400 2600 2800 3000 3200 3400 1355 1477 1473 1613 1765 1685 1837 1977 2006 1919 1893 1998 2071 2064 2113 2055 2074 2076 2093 1985 2182 2190 2170 2255 2517 2654 2937 16 15 15 20 35 22 20 19 17 19 31 34 60 61 87 102 137 154 235 240 312 361 382 423 388 343 332
Donante fallecido Donante vivo
Fig. 18. Actividad de trasplante renal donante fallecido y donante vivo en España 1991-2017
Fig. 19. Trasplantes renales de vivo en diferentes modalidades. España 2011-2017
5. Trasplante renal de donante vivo
A continuación se muestra la evolución del trasplante renal de donante vivo en comparación con donante
fallecido. (Fig. 18).
El esfuerzo en aumentar las opciones de trasplante a los receptores con un donante vivo incompatible se
objetiva en la siguiente figura, con un aumento en los últimos años tanto en trasplante cruzado como en el trasplante
ABO incompatible (Fig. 19).
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 18 Página 18
Fig. 18. Trasplante renal de donante vivo. Distribución de actividad por comunidad autónoma de trasplante (pmp). España 2017 Global =7,1 5,6 8,5 7,8 0,9 2,4 3.4 3,3 17,6 4 11,5 5,7 5,4 8,7
El trasplante renal procedente de donante vivo se realiza en 15 de las 17 Comunidades Autónomas del
territorio nacional. A continuación se muestra la evolución del número de trasplantes por comunidad autónoma (Tabla
XIII) y la tasa de trasplantes pmp correspondiente al año 2017 (Fig. 18). Respecto a esta última, destacan Cataluña
(17,6 trasplantes pmp), Galicia (11,5 trasplantes pmp), País Vasco (8,7 trasplantes pmp) y Aragón (8,5 trasplantes
pmp).
Tabla XIII. Actividad de trasplante renal de vivo por comunidades. España 2009-2017
CCAA 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 ANDALUCÍA 41 34 51 70 60 64 60 46 47 ARAGÓN 3 4 7 10 11 14 3 10 11 ASTURIAS 1 4 9 6 5 2 3 7 8 C. BALEAR 0 2 1 2 0 2 5 2 1 C. VALENCIANA 6 9 6 15 8 32 25 18 20 CANARIAS 2 7 6 12 12 16 14 14 5 CANTABRIA 0 2 7 8 6 4 3 2 2 CASTILLA LEÓN 0 0 2 5 3 7 6 7 8 CATALUÑA 132 124 143 147 165 165 160 138 133 GALICIA 16 19 24 24 28 33 37 28 31 MADRID 25 28 42 35 40 41 35 37 37 MURCIA 1 3 5 8 4 8 5 9 8 NAVARRA 5 1 4 4 2 2 5 4 1 PAIS VASCO 3 3 5 15 38 33 27 21 19 TOTAL 235 240 312 361 382 423 388 343 332 0,5 1,6
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 19 Página 19 Hombre 36% Mujer 64%
Sexo donantes
Hombre 66% Mujer 34%Sexo receptores
A 46% B 5% AB 5% O 44%GS Receptores
A 36% B 6% AB 3% O 55%GS donantes
Fig. 19. Trasplante renal de vivo. Sexo y Grupo sanguíneo de donantes y receptores. España 2017
Con respecto a la variable sexo, al igual que en países de nuestro entorno y como en años previos, el 64% de
los donantes son mujeres y el 66% de los receptores son varones. En cuanto al grupo sanguíneo, el 55% de los
donantes son de grupo O frente a un 44% de receptores O. (Fig. 19).
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 20 Página 20
A continuación se muestra la actividad de vivo diferenciada por hospitales entre 2009-2017. (Tabla XIV).
TABLA 3.XIV. TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO POR HOSPITALES 2009-2016TABLA XIV. TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO POR HOSPITALES 2009-2017
CC.AA HOSPITAL 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
ANDALUCIA
H Puerta del Mar.CADIZ 6 2 10 16 11 11 6 5 11
H.Reina Sofía.CORDOBA 2 3 3 7 6 4 3 1 3
H.Regional .MALAGA 7 9 10 9 14 21 19 23 16
H.V.del Rocio Inf. SEVILLA 1 3 5 5 8 3 4 3 2
H.V.del Rocio Ad. SEVILLA 16 7 7 16 6 16 22 11 15
H.V.de las Nieves. GRANADA 9 10 16 17 15 9 6 3
ARAGON H.Miguel Servet. ZARAGOZA 3 4 7 10 11 14 3 10 11
ASTURIAS H.Central de Asturias.OVIEDO 1 4 9 6 5 2 3 7 8
BALEARES H.Son Dureta.Palma de Mallorca 0 2 1 2 2 5 2 1
CANARIAS H.Univ.La Laguna. TENERIFE 2 7 6 12 12 16 14 14 5
CANTABRIA H. de Valdecilla. SANTANDER 0 2 7 8 6 4 3 2 2
CASTILLA y LEON Com. Hospitalario.SALAMANCA 2 5 3 7 6 7 8
CASTILLA LA MANCHA H. General de Albacete 1
CATALUÑA
H.de Bellvitge.L'HOSPITALET 18 21 14 22 28 23 32 24 24
H.Vall d'Hebrón Inf.BARCELONA 1 0 1 0 1 1 1 3 1
H.Vall d'Hebrón Ad. BARCELONA 2 5 16 11 16 18 15 11 13
H.Cliníc i Provincial.BARCELONA 60 50 60 56 59 54 46 42 35
H. L´Esperança ./Htal del Mar 3 8 7 12 12 12 11 15 12
H.Germans Trías i Pujol.Badalona 11 8 16 16 19 24 14 10 13
Fundació Puigvert. BARCELONA 34 31 27 29 29 32 38 31 33
H. Sant Joan de Deu.Infantil 3 1 2 1 1 1 3 2 2
COM.VALENCIANA
H. La Fé Inf. VALENCIA 0 1 1 4 3 5 0 2
H. La Fé Ad. VALENCIA 5 7 3 7 4 14 8 5 7
H. Doctor Peset 4 6 5 6
H. d'Alacant. ALICANTE 1 1 2 4 1 9 11 8 5
GALICIA H.Juan Canalejo. LA CORUÑA 16 19 24 24 28 30 33 26 26
C H U Santiago 3 4 2 5 MADRID H. Doce de Octubre 10 9 14 14 13 11 14 10 12 H. Ramón y Cajal 0 2 9 3 5 8 3 3 1 H. La Paz Inf. 6 9 5 8 12 11 9 9 11 H. La Paz AD. 5 6 10 1 5 3 5 5 5
Fundación Jimenez Díaz 4 2 4 5 2 2 1 2 2
H. Clínico San Carlos 1 1 3 2 3 4
H. Puerta de Hierro 1 1 3
H. Gregorio Marañón 3 2 2 2 1
MURCIA H.V. de la Arrixaca 1 3 5 8 4 8 9 8
NAVARRA Clínica Universitaria de Navarra 5 1 4 4 2 2 5 4 1
PAIS VASCO H.de Cruces Inf. Baracaldo 0 0 1 0 5
H.de Cruces Ad. Baracaldo 3 3 4 15 38 33 21 19
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 21 Página 21
Fig. 20. Trasplante renal de vivo: Relación de donantes con receptores. España 2017
7; 2% 14; 4% 61; 18% 12; 4% 67; 20% 36; 11% 24; 7% 111; 34%
Amigo
Trasplante cruzado
Hermano
Hijo
Madre
Padre
Otra rel familiar
Pareja sentimental/cónyuge
La edad media de los donantes renales vivos en 2017 es de 52,5 (10,1) y la de los receptores de 45,2 (16,3).
Destacan la edad mínima del receptor, de 2 años y la edad máxima de donantes y receptores, que está en 76 años.
(Tabla XV, XVa).
TABLA XV. Trasplante renal de vivo: Edad donantes y receptores. España 2017
Donantes Receptores (12i)
N:332 N:332
Edad [media (DE)] 52,5 (10,1) 45,2 (16,3)
Edad [mediana (%25-%75) 52 (46-59) 48 (34-58)
Edad (mínima-máxima) 28-76 5-76
Con respecto a la relación entre donante y receptor, la donación de un riñón en vida más frecuente se da entre
cónyuges o pareja sentimental (34%) y de madres a hijos (20%). El 18% son entre hermanos y el 11% son trasplantes
cruzados. (Fig.20).
TABLA XVa Trasplante renal de donante vivo. Edades de los donantes de receptores. España 2017
Sólo adulto Donantes Receptores
N:320 N:320
Edad [media (DE)] 52,9 (10) 46,4 (15,2)
Edad [mediana (%25-%75) 53 (47-60) 48 (35-58)
Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 22 Página 22
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2
0
7
16
41
44
37
24
14
Trasplantes cruzados
Fig. 21. Resultados. Trasplante renal cruzado 2009-2017
