Resumen
1- Introducción a la Psicopatología Etimología:
- Psche: alma
-Pathos: enfermedad -logos: estudio.
Para los griegos, alma, mente y cuerpo era una sola cosa, por tanto podemos re-actualzar la información, como el estudio de las enfermedades de la mente.
También podemos decir que trata sobre desórdenes mentales, su etiología, semiología (clasificación) y desarrollo.
Lo que desborda de la psicología normal (Mardones) o al psíquicamente enfermo (caponni).
Salud: OMS (hombre que con capacidad de enfrentar su vida y aportar al entorno, no es ausencia de enfermedad, sino también bienestar).
Caponni (capacidad y deseo de cumplir normas y con una frecuencia coherente)
Anormalidad no es sólo algo asombroso y exorbitante, sino cómo afecta al medio.
Tanto en la Psicosis como la neurosis hay las siguientes característica: ausencia de bienestar, dificultad de cumplimiento de normas, comportamiento personal o social inadecuado, sin
embargo en la psicosis además no existe una real conciencia de enfermedad y hay un quiebre del juicio crítico de realidad (ya sea temporal o permanente).
Normalidad, Neurosis y Psicosis son un continuo. La mayoría de las personas se encuentra entre la normalidad y la neurosis . Sin embargo, gran cantidad de las personas de la cultura occidental alguna vez ha experimentado un estado de psicosis (generalmente toxifrénica, por consumo de alcohol y/o drogas).
Anormalidad:
Los criterios usados son 4: Estadístico (frecuencia con que se presenta), Legal (que se ciña bajo las leyes relativas al lugar donde vive, Biológico o biomédico (que presente alteraciones biológicas) y socioculturales (que exista inadecuación al medio sociocultural donde viva el sujeto).
además los colegios, los manicomios y las cárceles tienen la misma estructura arquitectónica y funcional de control. Esto lo llamó él, la estructura panóptica.
Terminología: Etiología (causa de una enfermedad), síntoma (manifestación subjetiva), signo (fenómeno material y observable), Síndrome (conjunto de síntomas y signos).
Por ejemplo un paciente con un cuadro esquizofrénico puede tener alucinaciones (síntoma), temperatura corporal alta (signo) y síndrome catatónico.
Pronóstico: juicio clínico que antecede o predice desarrollo enfermedad
Diagnóstico: Identificaciónde la naturaleza de la enfermedad por síntomas y signos. Aparato Psíquico:
Entidad desarrollada por Freud en que se explica cómo la mente guía y transforma la energía psíquica (pensamientos, deseos, emociones, etc) a través de entidades dónde esta energía se aloja y mueve (Inconciente, preconciente, conciente). En el inconciente se encuentra el ello y el super yo (deseos versus normas) que son regulados por el yo (el self), que se encuentre en el plano conciente de la energía. La regulación por parte del yo, es lo que provoca conflicto en las personas (lo que quiero, versus lo que puedo obtener).
El súper yo, dicho sea de paso, también se encuentra en el preconciente, ya que podemos ser más fácilmente concientes de las normas de todo tipo.
Mecanismos de defensa:
Acción del yo para mantener la sano el aparto psíquico y disminuir la angustia
Los más conocidos son la represión (el yo borra recuerdos, los reprime), proyección (el yo proyecta en otro deseos o miedos propios) y sublimación (el impulso se canaliza hacia algo que sea
Clase 2: modelos en psicopatología Modelo biológico tradicional:
Modelo más antiguos de los aplicados de manera más formal. Este modelo indica que los problemas psicopatológicos tienen alguna raíz en el cerebro y que por ende toda enfermedad psicológica tiene su raíz en lo biológico (Hipócrates planteo, en estudios post mortem, que los sujetos tenían el color de la bilis de acuerdo a cómo eran en vida. Por ejemplo indicó que los sujetos melancólicos tenían la bilis negra).
Por lo tanto este modelo plantea que la persona se podría mejorar si corregimos las anomalías en el cerebro (las anormalidades orgánicas)
Se crítica que no todas las enfermedades (mentales y no mentales) tienen una causa biológica. Por lo mismo esto hace que la conceptualización sea incompleta y poco concluyente y reduccionista. Si un sujeto depresivo tiene déficit de serotonina en el cerebro, ¿qué provoca qué primero? Modelo Intrapsíquico
Modelo del psicoanálisi que indica que toda manifestación somática o biológica, tiene un origen psicológico y un respectivo proceso psicológico a la base. La “locura”, tendría su origen en la angustia.
Cuando el yo (regulador), no puede elaborar adecuadamente su angustia, los síntomas (de angustia), aumentan y provocan neurosis. Cuando esta neurosis aumenta demasiado y adquiere tintes orgánicos, pasa a psicosis.
Críticas: No todo tiene una raíz psicolígica y existe una excesiva especulación respecto a las patologías y su naturaleza al no existir la posibilidad de observar directamente.
Modelo conductual
Critica al modelo médico por la incapacidad de distinguir los factores complementarios que gatillan una enfermedad mental. Modelo indica que el ambiente es clave en la conducta ya que ahí surge el aprendizaje.
Este modelo indica que la genética es solo una herencia que de acuerdo al ambiente se configura el resto de la estructura de la personalidad. Skinner planetó que las enfermedades mentales (como entidades mentales) no existen y que la anormalidad es algo más bien cuantitativo y no cualitativo.
estímulos, respuestas, recompensas, castigos, etc y así estudiar los mecanismos que formaron y forman psicopatología.
En las críticas se encuentra que se ignoran los componentes hereditarios de la conducta, deja afuera o presta muy poca atención a la experiencia interna y no incluye los procesos cognitivos al momento de analizar la expresión conductual. Esto la hace reduccionista.
Modelo cognitivo
Modelo derivado del conductismo, planteó que entre cada estímulo y respuesta hay un
pensamiento (procesamiento), el cual es selectivo. Busca entender no sólo el cómo (mecanismo), sino también el por qué.
Bajo la metáfora del computador (input-processing-output), señalaron que el cerebro humano tiene una capacidad limitada de procesar la información, cuando ésta es sobrepasada, surge la psicopatología.
Bajo esta misma lógica del computador, critica al conductismo y modelo biológico, ya que los procesos no son automáticos y al psicodinámico, ya que no hay energía pulsiones en el cerebro, sino un procesamiento de la información en distintos grados.
Respecto a la críticas, se indica que no toda la información se procesa, que la metáfora del computador no es suficiente y que el congnitivismo está tan ligado al conductismo, que la diferencia entre teorías, termina diluyéndose.
Modelo Humanista
Surge en los 50 y 60 como crítica a los modelos imperantes hasta ese momento, extrayendo ideas antojadizamente de la filosfía existencial francesa (Sartre, Camus, etc). Indican que lo importante de una persona es su existencia y la experiencia de esta existencia. Conciben al sujeto como un sujeto (persona) y no como un objeto, a diferencia de las otras disciplinas. Esta escuela no desconoce la psicopatología, pero le da otro enfoque. El sujeto enfermo falla en su percepción y vivencia integral del mundo (dimensión social, cognitiva, motora y emocional), por lo que se debe guiarlo para recuperar las partes y volver a hacer un todo integral. Por tanto el modelo de vida es el que genera equilibrio entre sanidad y patología.
Cuando no se cumplen las expectativas a corto, mediano y largo plazo, se genera ansiedad y angustia y la angustia puede derivar en desórdenes mentales. El sujeto enfermo es quien ha tenido un proceso de adaptación defectuoso de las mismas situaciones que él provocó (angustia vital).
Modelo científico
El modelo exógeno y endógeno se encuentran separados en función de distinguir las dimensiones de la naturaleza de una enfermedad, pero se entrelazan continuamente.
Modelo Exógeno: busca la raíz externa en las enfermedades, estudiando factores etiológicos (causas), el momento evolutivo (edad) y cómo se ha desarrollado su vida en el medio que lo rodea a través del mecanismo del aprendizaje.
Modelo Endógeno: busca la raíz interna en las enfermedades, estudiando factores genéticos a la base, el ambiente interno en general (tanto del cuerpo o del cerebro) y el ambiente netamente relacionado con las neuronas (neurofisiológico).
El modelo científico trabaja con hipótesis, investigaciones y evidencias, en las que la naturaleza de la enfermedad se une en las dimensiones cualitativas y cuantitativas. El modelo científico busca poder operacionzalizar las variables y luego medir. A partir de eso y otras técnicas más, se van creando teorías explicativas y predictivas.
Clase 3 Neurosis y Psicosis
La normalidad, neurosis y psicosis es un continuo, en el cual gran parte de la población ha estado alguna vez al menos en todos los estados.
La neurosis no tiene base orgánica demostrable y la caracteriza la ansiedad. Situaciones difíciles de tolerar que provocan malestar y sufrimiento en personas con desarrollo mental adecuado, es decir en personas en el continuo de normalidad, psíquica como intelectualmente (por ejemplo a un síndrome de down no le podría dar neurosis porque no es normal intelectualmente, lo mismo un esquizofrénico, que no lo es psíquicamente).
Se diferencian la psicosis con la neurosis en que en la primera se produce un quiebre de juicio de crítico de realidad y la persona tiene una pobre o nula conciencia de enfermedad. El sujeto en estado de neurosis además siempre está conciente de su enfermedad y desea hacer algo para cambiarlo.
La neuropsicosis
Concepto antiguo (y poco usado en la actualidad) en que Freud desarrolló sus primeras hipótesis respecto a la psicosis. Es la frontera, o el paso entre la neurosis y la psicosis generalmente
manifestándose a través del olvido. Como un cuadro psicótico de olvido, pero de menor duración y con menor cantidad de olvido. Ej muerte de un hijo.
Formación de síntomas neuróticos (psicoanálisis)
Acto de voluntad del yo: Consecuencia es distinta a propósito incial (es decir, no concretar propósitos constantemente ni a corto ni a largo plazo).
Formación de síntomas neuróticos (escuela cognitivo conductual)
Indican que hay un aprendizaje insuficiente para afrontar las vicisitudes de la vida. También que existe un refuerzo positivo ante una situación inadecuada de afrontamiento de la realidad. Esto mismo podría ocurrir de manera de condicionamiento clásico, como asociar, por ejemplo, la ciudad a un medio hostil y estresante a penas siente el ruido de los autos.
Por otro lado indican que la angustia genera interferencia en los procesos cognitivos (en el procesamiento), lo que hace que la información recibida sea adquirida y procesada de manera neurótica. Otro factor de incidencia, sería un medio hostil y estresante (más estresante que un medio cotidiano, por ejemplo una guerra).
Tipos de Neurosis: Neurosis de Defensa (dividida en neurosis de angustia y obsesiva) Neurosis de angustia
El yo falla en su manera de disminuir la angustia, lo que provoca un estado afectivo displacentero descrito como un miedo vago e impreciso sin motivo aparente y que amenaza aspectos esenciales de la propia existencia.
Presenta un temor no definido y mucha tensión, sensación de peligro inminente y a diferencia de los cuadros únicamente ansiosos, se manifiesta fuertemente en el cuerpo (somática).
Neurosis Obsesiva
Nace de un deseo sexual reprimiendo desde la infancia, haya existido o no (o también surgido en la adolescencia tardía e incluso adultez), y el problema no es el recuerdo doloroso sino el placer. La persona siente culpabilidad y se autoreprocha. El mecanismo de defensa del yo de la represión opera y además es frecuente que la persona se termine aislando.
Neurosis Actuales: Neurosis Histeria y Neurosis de Transferencia Neurosis de Histeria:
Trastorno principalmente del género femenino. El conflicto psíquico se traslada al cuerpo manifestándose a través de ceguera, parálisis afonía, entre otras. Es más frecuente en personalidades histérica.
Neurosis de Transferencia:
una alergia al pasto o fobia a los caballos y por ende no va al campo (pero inconcientemente en su aparato psíquico se encuentra el deseo o recuerdo de algún evento sexual).
Sintomatología común a las neurosis
Síntomas Psíquicos: Amencias parciales, estados de ensoñación (estar como durmiendo continuamente), tendencia a vagar (ir de un lado a otro sin un rumbo ni objetivo fijo), labilidad (muy cambiante de un estado de ánimo al otro), procesamiento y reacción ante estímulos de manera exagerada.
Sintomas físicos: Constracturas de cuello y tronco, tics, temblores, mutismo y afonía, anestesia, parestesia e hipertesia. Muy frecuente enfermedades a la piel. Problemas digestivos,
cardiovasculares y respiratorios. Difunciones sexuales y alteraciones del sueño. Psicosis
Estado donde temporal o permanentemente se desconecta de la realidad y se quiebra el juicio crítico de la realidad (con o sin base orgánica).
Real es tener conciencia que estoy y existo en el mundo, que lo que se percibe tiene extensión o corporiedad y que ofrece resistencia o permanencia.
La psicosis clínicamente tiene 3 grandes divisiones: psicosis exógena, endógena y reactiva. Psicosis exógena (explicable): tiene su origen en un agente externo al propio pensamiento, palpable y medible. Se divide en tóxicas y crónicas. A su vez la tóxica se divide en 2: toxifrénicas (causadas por un agente externo, como la droga) y sintomáticas (causadas por agentes internos como la epilepsia). Las crónicas también se dividen en 2: atrofia directa (como un accidente donde se entierre un fierro) e indirecta (alzheimer). No hay lucidez de conciencia
Psicosis endógena (inexplicable): Alteración permanente e irreversible de juicio crítico de realidad (esquizofrenia) y psicosis con manifestaciones en el estado de ánimo desequilibrado (manías y depresiones extremas). Si hay lucidez de conciencia
Psicosis reactiva (comprensible): Juicio crítico de realidad se produce por uno o más eventos traumáticos. Es como la neurosis de olvido, pero más extrema, es decir, con un carácter más profundo y permanente.
[Explicable: que se tiene evidencia científica comprobada de la etiología
Inexplicable: pueden haber teorías, pero sólo son descriptivas o correlacionadoras, pero nunca claridad en la etiología (esquizofrenia).
